7487
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
В новом выпуске Альманаха психиатрии и нейронаук мы обсудим почему идею о том, что проблемы с памятью связаны с дисфункцией мозга, принять легче, чем аналогичную идею о том, что расстройства настроения – это болезни мозга. Кроме того, мы рассмотрим с разных сторон редкий феномен, связанный с отсутствием у людей внутренней речи (по аналогии с "афантазией"), обсудим результаты интересного исследования Великих Дымчатых Гор о причинах депрессии у девушек, а также узнаем почему комиссия FDA отклонила МДМА для лечения ПТСР.
Читать только на нашем Boosty
Альманах психиатрии и нейронаук – наш новый проект. В этом издании мы будем тщательно собирать и выделять наиболее значимые наблюдения из мира психических расстройств. Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Полный перевод раздела диагностического руководства МКБ-11, посвящённого расстройствам, связанным с тревогой и страхом:
– Вводная часть
– 6В00 Генерализованное тревожное расстройство
– 6В01 Паническое расстройство
– 6B02 Агорафобия
– 6В03 Специфическая фобия
– 6B04 Социальное тревожное расстройство
– 6B05 Сепарационное тревожное расстройство
– 6B06 Селективный мутизм
Наследственные болезни обмена веществ (НБОВ) часто диагностируются с помощью скрининга новорожденных. Однако скрининговые панели сильно различаются по чувствительности, и к тому же некоторые НБОВ проявляются не в детстве, а в подростковом или взрослом возрасте – в таких случаях возможны психиатрические симптомы. При НБОВ с поздним началом психиатрические симптомы могут возникнуть раньше соматических.
Многие психические расстройства начинаются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, поэтому бывает трудно отличить первичное психическое расстройство от психического расстройства, вызванного НБОВ.
Читать далее
В журнале Molecular Psychiatry представлено исследование связи позитивной и аутистической симптоматики с психосоциальным функционированием. Авторы обнаружили, что оно почти не ухудшалось, когда симптомы аутизма и позитивные симптомы шизофрении имели одинаковую интенсивность. Особенно это касалось стереотипного поведения. Однако чем выраженнее были симптомы, чем значительнее была разница в их выраженности, тем сильнее повреждались психосоциальные функции.
Читать далее
С целью прослеживания связи между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и суицидальным поведением Haohao Yan et al. провели метаанализ исследований из различных электронных баз данных. Выяснилось, что наличие ПМДР ассоциировано с большим риском попытки суицида, а также его планирования.
Проблема суицида носит глобальный характер. В Европе в 2016 г. суицид занял 18-е место среди причин смерти во всех возрастных категориях. Около 800 000 человек погибает от суицида за год – это 1 человек каждые 40 секунд. На каждую такую смерть приходится более 20 суицидальных попыток. Многие психические расстройства (депрессия, тревога, ПТСР, ОКР, шизофрения) выступают факторами риска суицида.
Читать далее
В свежем систематическом обзоре представлены научные данные о синдром суицидального кризиса (ССК), предсуицидальном когнитивном и аффективном состоянии, включающем пять симптоматических измерений: ощущение “ловушки”, аффективные нарушения, потерю когнитивного контроля, гипервозбуждение и социальную изоляцию. ССК, как считается, предшествует суицидальному поведению и служит предупреждающим знаком непосредственного риска самоубийства. Несмотря на обнадеживающую прогностическую валидность ССК, точное предсказание будущего суицидального поведения остается сложной задачей. Целью новой статьи было обобщить современную литературу по ССК и оценить степень, в которой можно говорить о едином синдроме.
Читать далее
Эксперименты с гипнозом в XIX в. показали, что в сознание человека можно внедрять идею извне и эта идея потом будет материализовываться в поведении. Следовательно, можно предположить, что какие-то симптомы болезни происходят от таких внушенных идей. Шарко говорил так: идеи посредством внушения поселяются в разуме как паразиты в теле, человек не осознает, что они у него есть, но они себя проявляют в виде симптомов. Эта мысль легла в основу динамической психиатрии – идеи могут существовать не под контролем сознания и проявляться в виде болезней.
А что насчет преступных идей? Можно ли внушить загипнотизированному человеку преступный умысел? Ответы в новом подкасте "Психиатрия & Нейронауки".
Яндекс.Музыка
Apple podcasts
Другие места, где можно послушать подкаст
В 1930 гг. американский психолог Орвал Хобарт Маурер (1907-1982) провел несколько экспериментов с крысами, изучая влияние социальных связей на индивидуальную психологию. Маурера интересовало то, как в группах создаются иерархические системы, и как эти иерархии отражаются на развитии индивидуальности. Ход экспериментов фиксировался на кинопленку и в результате были смонтированы научно-познавательные фильмы “Исследования на животных в области социальной модификации органически мотивированного поведения”, “Конкуренция и доминантные иерархии у крыс”, “Социальная проблема”.
Читать далее
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Alzheimer’s & Dementia, у людей, которые говорят более чем на одном языке, деменция или умеренные когнитивные нарушения встречаются реже, чем у тех, кто говорит только на одном языке.
Индия предлагает уникальную возможность для изучения связи между билингвальностью и когнитивными способностями, поскольку население страны не является иммигрантским и лингвистически разнообразно – 122 основных языках, 22 официальных языка и еще 1599 других языков. Представители языковых сообществ в Индии используют больше одного языка, часто переключаясь с одного языка на другой.
Читать далее
Кататония – это нервно-психический синдром, характеризующейся нарушениями в области движений, речи и сложного поведения. Данный синдром также характеризуется вегетативными и аффективными нарушениями. На протяжении большей части 20-го века кататония считалась подтипом шизофрении, но в последние десятилетия появились новые данные, свидетельствующие о том, что кататония может возникать при ряде других психиатрических, неврологических и соматических состояний. Эта концепция нашла отражение в современных руководствах по диагностике психических расстройств (МКБ-11 и DSM-5-TR).
Читать далее
Новое исследование показало статистическую связь между увеличением потребления сахара и повышением риска развития депрессии. Информация для анализа была взята из базы данных NHANES 2011-2018, крупной программы Центров по контролю заболеваний США по оценке состояния здоровья и питания жителей США. NHANES содержит демографические данные, данные о питании, данные медицинских обследований, лабораторные данные и результаты анкетирования.
Читать далее
Мы запускаем наш новый проект: "Альманах психиатрии и нейронаук". В этом издании мы будем тщательно собирать и выделять наиболее значимые наблюдения из мира психических расстройств. В первом выпуске Альманаха мы затронем важные аспекты психологии и психиатрии, начиная с критического анализа "науки о счастье" Хассельбергером, который подчеркивает философские трудности измерения субъективного благополучия, до обсуждения философии психиатрической нозологии Кендлером и проблем современных диагностических систем, таких как DSM.
Мы также рассмотрим, как семейные риски передачи алкогольной зависимости по наследству влияют на потомков, изучим, повышают ли антидепрессанты смертность среди пациентов с диабетом 2 типа и опишем четыре главных качества для психиатров, необходимых для эффективной клинической практики.
Читать далее только на Boosty
В марте 2024 года Carla Carnovale et al. опубликовали свой зонтичный обзор в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Обзор был посвящён развитию метаболического синдрома у детей и подростков, принимающих антипсихотические препараты. В него были включены 23 исследования, проведённые с 2006 по 2021 год. Выделив некоторые параметры, определяющие состояния обмена веществ, авторы обнаружили, что наибольшие изменения отмечались в уровне триглицеридов и в индексе массы тела. Остальные параметры либо оставались практически неизменными, либо не изучались должным образом во включённых исследованиях. Наиболее опасными в плане развития метаболического синдрома оказались оланзапин и кветиапин.
Читать далее
Несмотря на то, что значительное число специалистов в области психического здоровья считают, что психические расстройства имеют генетическую природу, большинство пациентов сообщают, что психиатры никогда не обсуждали с ними этические проблемы психиатрической генетики (Martorell L., Sanfeliu A., Blázquez A., et al., 2019). Это контрастирует с данными о том, что в семьях большого числа пациентов возникали вопросы, связанные с генетикой психических расстройств, и что почти половина пациентов беспокоилась о передаче психического расстройства своему потомству (Martorell L., Sanfeliu A., Blázquez A., et al., 2019).
Читать далее
Диагностическое руководство по обсессивно-компульсивным и сходным расстройствам в МКБ-11:
6B20 Обсессивно-компульсивное расстройство
6B21 Телесное дисморфическое расстройство
6B22 Патологическая озабоченность собственным запахом
6B23 Ипохондрия
6B24 Патологическое накопительство
6B25 Патологические повторяющиеся действия, направленные на собственное тело
В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликован метаанализ об изменениях тех или иных областей головного мозга у детей и подростков с биполярным расстройством (БР) и расстройством дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ). Его авторы, Yajing Long et al. изучили исследования, проводившие анализ МРТ на основе вокселей, в которых сравнивались изменения серого вещества головного мозга при БР и РДВГ с группой контроля.
Читать далее
В настоящее время не существует рандомизированных контролируемых исследований, изучающих эффективность различных методов лечения мизофонии. Описано использование антидепрессантов и анксиолитических препаратов для ослабления симптомов или сопутствующих состояний, связанных с мизофонией. Есть клинические случаи, свидетельствующие об эффективности флуоксетина и метилфенидата у подростков с мозофонией в отношении клинических проявлений расстройства. Вероятно, препараты данных групп эффективны в случаях ассоциации мизофонии с симптомами депрессии или тревоги.
Другое исследование 2022 года продемонстрировало эффективность β-блокатора прорпанолола при мизофонии и мизокинезии в отношении многочисленных слуховых и визуальных симптомов, связанных с приемом пищи с другими людьми. В другой работе 2022 года, ребенок с расстройством аутистического спектра и мизофонией положительно отреагировал на низкую дозировку рисперидона.
Читать далее
Примерно каждый шестой взрослый, страдающий биполярным аффективным расстройством (БАР), имеет сопутствующее расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (РДВГ). Было предложено несколько гипотез, объясняющих высокую частоту этой коморбидности. Данные расстройства могут быть вызваны общим генетическими механизмами или биопсихосоциальными причинами. Таким образом, РДВГ может быть формой ювенильного БАР, возникающего до начала первой полноценной аффективной фазы.
Читать далее
Диагностические критерии психических расстройств часто пересматриваются. Это особенно актуально для шизофрении, диагностические критерии которой в диагностическом руководстве DSM-5 мало похожи на то, что Э. Крепелин когда-то назвал «ранним слабоумием», а О. Блёйлер – «шизофренией». В разных изданиях также изменялась диагностическая ценность симптомов первого ранга по К. Шнайдеру.
Эти симптомы часто упоминаются в контексте нарушения «self», когда у пациента с шизофренией нарушается восприятие своих сознательных процессов от первого лица, из-за чего он начинает считать собственные мысли чужими, вторгающимися в сознание или транслирующимися на расстояние. К. Шнайдер к таким симптомам первого ранга относил: звучание, открытость, трансляцию мыслей; вербальные псевдогаллюцинации в виде комментирующих голосов или их «диалога»; ощущение телесного воздействия со стороны; отнятие мыслей и другие виды воздействия на мысли, а также всякие действия и влияние других на эмоции, стремления и желания.
Поскольку К. Шнайдер не представил никаких исследований и никогда строго не проверял предполагаемую значимость симптомов первого ранга при шизофрении, его вклад в развитие данной концепции был скорее авторитетным, чем основанным на доказательствах. Патогномонический статус симптомов первого ранга, основанный на утверждении, что они уникальны для шизофрении, был широко опровергнут. В то же время имеются данные о том, что такие симптомы продолжают иметь особую важность в принятии клинических решений, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Читать далее
Крупное популяционное исследование, охватившее в общей сложности более 713 тыс жителей Финляндии, показало, что подростки, у которых есть одноклассники, страдающие психическими заболеваниями, с повышенной вероятностью получают психиатрический диагноз в дальнейшей жизни. Авторы исследования трактуют это статистическое наблюдение как доказательство того, что внутри подросткового сообщества возможна “передача” друг другу психических расстройств, например, депрессии и тревожности.
Исследователи обнаружили, что наличие в классе как минимум двух человек с психическим заболеванием на 5 % повышало риск постановки психиатрического диагноза. Риск был самым высоким в течение первого года наблюдения, и чаще всего фиксировались такие диагнозы как расстройства настроения, тревожность и расстройства пищевого поведения.
Читать далее
Наши друзья из клиники психиатрии, наркологии и медицинской психологии "Когнитив-Плюс" ищут себе в команду психиатра / психиатра-нарколога/ психотерапевта.
Зарплата от 190 000 до 270 000 ₽ на руки. Требуемый опыт работы: 1–3 года.
Полная занятость, полный день.
Обязанности:
- Работа лечащим врачом в круглосуточном психиатрическом/наркологическом стационаре.
- Амбулаторный прием пациентов.
- Диагностика, обследование и назначение лечения пациентам.
- Работа со всем спектром психических и наркологических расстройств.
- Ведение медицинской документации.
С условиями можно ознакомиться по ссылке.
Клозапин известен как первый "атипичный" препарат, который эффективен у людей с устойчивой к лечению шизофренией. История внедрения клозапина в клиническую практику - это смесь медицинских заблуждений, опасений в отношении общественного здравоохранения и обвинений компании в спекуляции. В разные периоды своей истории клозапин был фактически отменен. Однако другие силы – личные, медицинские и политические – неоднократно возрождали его как жизнеспособное и важное лекарство для пациентов с шизофренией, не поддающейся лечению.
Смотреть и слушать только на Boosty
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
В сфере изучения шизофрении особое внимание уделяется молодежи, которая находится в группе высокого клинического риска развития первого психотического эпизода. Эта группа сталкивается с когнитивными, социальными и ролевыми дефицитами, усугубление которых может привести к инвалидности, независимо от наличия или степени тяжести психотических симптомов. Кроме того, доказано, что низкое социальное функционирование увеличивает риск развития психоза, что делает актуальными исследования по улучшению социального функционирования для предотвращения психоза.
Читать далее
Новости лечения психических расстройств за #май 2024:
- Недостаточные сывороточные концентрации антипсихотиков перед лечением клозапином
- Долгосрочный риск агранулоцитоза при лечении клозапином
- Половые различия в эффективности и переносимости антипсихотиков при лечении шизофрении
- Последние данные по профилактике и лечению делирия
- DRESS-синдром, связанный с антипсихотиками
Читать далее другие новостей дайджеста по психофармакотерапии
В марте 2024 года в журнале Translational Psychiatry было опубликовано исследование Julianna Olah et al. В нём исследовалась возможность определения речевых маркеров психотических расстройств при помощи речевых тестов. Обработка происходила вручную и с помощью компьютерных технологий. Чтобы проверить, возможна ли автоматизация обработки в режиме онлайн, авторы измерили разницу в результатах. Им удалось продемонстрировать, что компьютерная обработка речевых тестов достаточно эффективна. Её использование в сочетании с оценкой онлайн оказалось подходящим для прогнозирования субклинических симптомов расстройств психотического спектра. Наиболее значимыми маркерами оказались показатели синтаксиса.
Читать далее
Рафаэль Ошерофф (1938–2012) был врачом-нефрологом. Многие, кто знал его, были бы удивлены, обнаружив, что Ошерофф сыграл одну из главных ролей в формировании курса американской психиатрии в конце XX в. Не потому, что внес значительный научный вклад. Не потому, что открыл новое лекарство. Не потому, что лечил знаменитого пациента. А потому, что судился с психиатрической больницей «Честнат Лодж».
Рэя лечили исключительно с помощью психоанализа, который не только не избавил его от депрессии, но и усугубил ее. Его регулярные просьбы назначить ему лекарство отклонялись на том основании, что «ему понадобится каждый нейрон», чтобы бороться со своей болезнью.
Ошерофф подал в суд на «Честнат Лодж» из-за того, что врачи отказывались от фармакологического лечения его депрессии.
Читать далее
В одном из номеров журнала Neuropsychopharmacology была опубликована статья Julia Martini et al., посвящённая факторам риска развития биполярного аффективного расстройства (БАР) у пациентов 15 – 35 лет с другими диагнозами. Авторы отобрали пациентов, лечившихся от депрессии или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Всего в исследование было включено 1083 пациента, при этом из всех участников БАР развилось только у 31 человека. Все они принимали антидепрессанты и/или небольшие дозы антипсихотиков. Никто не принимал стабилизаторы настроения. Риск развития БАР у лиц с отягощённым семейным анамнезом оказался невысоким.
Читать далее
Болезнь Альцгеймера — самый распространенный вид деменции: по статистике ВОЗ, болезнь Альцгеймера составляет 50-70% от всех случаев деменции. Однако, по данным патологоанатомических исследований, примерно в трети случаев деменции болезнь Альцгеймера остается недиагностированной врачами, что приводит к снижению эффективности лечения.
Биохимические маркеры болезни Альцгеймера, тау-белок и бета-амилоид, определяются в спинномозговой жидкости. Однако, несмотря на потенциальную пользу, анализ спинномозговой жидкости на наличие этих белков редко применяется в рутинной клинической практике для диагностики деменции.
Читать далее
Териантропия – это ощущение или убежденность в том, что человек частично или целиком является животным. Термин “териантропия” в мифах предполагает реальную физическую трансформацию человека в животное. Представители современного терианского сообщества признают, что такая трансформация невозможна.
Териан (терианец) – термин, введенный сообществом для самоидентификации, происходит от слова териантроп. Териотип – это тип животного, интегрированный в идентичность человека. В сообществе териан выявлено множество как существующих, так и вымерших териотипов, наиболее распространенными из которых являются псовые и кошачьи. Териане редко становятся объектом научных исследований, отчасти из-за того, что териане боятся того, что их будут стигматизировать как психически больных людей.
Читать далее
Болезнь Фара – редкое нейродегенеративное заболевание с кальцинозом головного мозга и нейропсихиатрическими симптомами. В данном клиническом случае речь пойдёт о молодой женщине, у которой наблюдались психотические симптомы и спутанность сознания. Ранее у пациентки не было истории психиатрических жалоб, хотя примерно за два года до обращения она сталкивалась с многочисленными эпизодами тонико-клонических припадков, которые проходили спонтанно без необходимости медикаментозного вмешательства. Обширные исследования привели к диагностике болезни Фара на основании двусторонних симметричных изменений головного мозга, наблюдаемых при проведении компьютерной томографии. В данном случае также рассматривается нетипично ранний манифест заболевания и его эпизодический характер течения при отсутствии отягощённого семейного анамнеза.
Данный клинический случай подчеркивает важность рассмотрения болезни Фара в качестве дифференциального диагноза у пациентов с первым психотическим эпизодом.
Читать далее клинический случай болезни Фара с психотическими симптомами и эпизодическим течением только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.