7487
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Первое предположение о существовании определённых признаков, свидетельствующих о наличии у индивидуума расстройства аутистического спектра (РАС), принадлежит Л. Каннеру, который отметил больший размер головы у 5 из 11 детей с аутизмом [1]. Со временем исследования биомаркеров в структуре РАС претерпели существенные изменения: грубые параметры, основанные на размере окружности головы, сменили методики нейровизуализации и полногеномного секвенирования.
Читать далее
Два крупномасштабных полногеномных ассоциативных исследования (GWAS) недавно обнаружили и перекрестно подтвердили наличие значимых на уровне генома локусов, связанных с попытками суицида. В ходе метаанализ было выявлено 12 локусов риска, которые в основном находились межгенной области, а также в пределах генов DRD2, SLC6A9, FURIN, NLGN1, SOX5, PDE4B, и CACNG2. Данные результаты впервые продемонстрировали, что вовлеченные гены экспрессируются в тканях головного мозга, влияют на иммунный ответ и восстановление ДНК. Кроме того, было выявлено значимое генетическое перекрытие суицидных попыток с СДВГ, ПТСР, депрессивным расстройством и курением. Результаты исследования были опубликованы в The American journal of Psychiatry.
Читать далее
В данной статье был впервые описан клинический случай 10-летней ретроградной амнезии, когнитивной дисфункции и атрофии гиппокампа головного мозга после лимбического энцефалита, вызванного риккетсиозом. История пациентки по-настоящему "хаусовская": первичный диагноз риккетсиоза косвенно подтверждён занятием пациентки альпинизмом, лечение помогло исключить наличие другой вирусной инфекции с похожей клинической картиной, а дальнейшее наблюдение в течение многих лет помогло исключить болезнь Альцгеймера в пользу последствий лимбического энцефалита.
Материал подготовлен только для подписчиков Бусти.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Во время беременности бензодиазепины и препараты, связанные с бензодиазепинами (z-препараты), используются для облегчения симптомов тревоги и бессонницы, а также для лечения эпилепсии и психических расстройств матери. Пренатальное применение бензодиазепинов и z-препаратов колеблется от 0,2% до 3,9% в различных странах.
Бензодиазепины и z-препараты легко проникают через плаценту и гематоэнцефалический барьер, где они могут связываться с рецепторами γ-аминомасляной кислоты в развивающейся центральной нервной системе плода. Это объясняет с биологической точки зрения вероятность того, что данные лекарственные препараты влияют на рост и развитие плода, а также на здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. При этом данные о безопасности пренатального применения бензодиазепинов и z-препаратов и их влиянии на развитие нервной системы у потомства неубедительны.
Читать далее
Ожирение значительно увеличивает вероятность развития психических расстройств. Это относится ко всем возрастным группам, причем женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Исследователи из Научного центра Complexity Science Hub и Венского медицинского университета проанализировали общенациональный реестр госпитализаций в Австрии за период с 1997 по 2014 год, чтобы определить относительные риски сопутствующих заболеваний при ожирении и выявить статистически значимые половые различия. После отбора данных в выборке осталось 3 млн пациентов без ожирения и 161 тыс пациентов с ожирением.
Читать далее
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется выраженными симптомами тревоги, которые сохраняются на протяжении как минимум нескольких месяцев (большую часть дней этого периода), представлены общей обеспокоенностью (“свободно плавающая тревога”) или чрезмерными опасениями по поводу множества событий, происходящих каждый день и затрагивающих чаще всего семью, здоровье, финансы, учебу или работу, что сочетается с такими дополнительными симптомами как мышечное напряжение, двигательное беспокойство, гипервозбудимость симпатической вегетативной нервной системы, субъективно воспринимаемое ощущение нервозности, трудности с поддержанием концентрации внимания, раздражительность и\или нарушение сна. Симптомы приводят к значительному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
Читать далее
В сентябрьском номере журнала The Lancet был опубликован первый метаанализ, посвящённый обзору как лекарственных, так и нелекарственных методов коррекции поведенческих нарушений у детей с интеллектуальной недостаточностью. Авторы отобрали 82 исследования. Большинство из них имели погрешности в дизайне, поэтому результаты оказались статистически незначимыми. Однако, метаанализ выявил, что как лекарства (особенно антипсихотический препараты), так и психокоррекционные вмешательства эффективны для любого типа трудного поведения.
Читать далее
Нас уже 100 тысяч в VK
Не забывайте также про наши FaceBook, Instagram, YouTube и Яндекс.Музыка.
*Соцсети Instagram и Facebook запрещены в РФ; они принадлежат корпорации Meta, которая признана в РФ экстремистской.
Обнаружена связь между шизофренией и аутоантителами – белками, вырабатываемыми иммунной системой и направленными против собственных белков человека. В исследовании, опубликованном в журнале “Brain, Behavior and Immunity” описаны найденные у пациентов с шизофренией аутоантитела, нацеленные на белок синаптической адгезии нейрексин-1α. При введении мышам аутоантитела вызывали изменения поведения характерные для шизофрении.
Читать далее
Подборка видео-лекций по расстройствам личности от наших друзей из sch.clinic
В цикле лекций подробно описываются основные клинические характеристики каждого расстройства личности, а также особенности их течения с возрастом.
- Пограничное расстройство личности
- Параноидное расстройство личности
- Шизотипическое расстройство личности
- Диссоциальное расстройство личности
- Шизоидное расстройство личности
- Ананкастное расстройство личности
Ещё больше образовательных видео и различных интервью можно найти на SCHCLINIC/">YouTube-канале Клиники неотложной психиатрии sch.clinic
Диагностика и лечение маниакальных эпизодов до сих пор вызывают у специалистов затруднения, в том числе из-за того, что нейробиология мании остается неизученной. Существуют отдельные теории возникновения мании, и одна из них – теория нарушения функционирования нейрональных сетей. Cotovio G., et al в своем литературном обзоре для Translational Psychiatry представили данные о нейроанатомических функциональных нарушениях, наблюдающихся при мании у пациентов, имеющих диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР).
Читать далее
Деперсонализация – это состояние, при котором ощущение себя и качество субъективных переживаний от первого лица странным образом изменяются, например, появляется чувство разобщения “Я” и собственного тела, отчуждение от собственного отражения в зеркале. Самовосприятие у пациентов с депересонализационно-дереализационным расстройством (ДДР) изменено, и это в свою очередь приводит к глубоким нарушениям самосознания. В журнале Brain Sciences было опубликовано исследование Sh. Liu et al, в котором были выявлены особенности распознавания собственного лица у пациентов с ДДР.
Читать далее
10 октября - Всемирный день психического здоровья. Публикуем наши классические тексты к этому дню:
- Даун и монголик: пример лексической стигматизации
- Карательная психиатрия внутри нас
- Закон Годвина в психиатрии
- Моральная терапия или моральная тюрьма?
- Нейронаука: нужно ли “убивать”, чтобы вылечить?
В августе в журнале Translational Psychiatry было опубликовано исследование, посвященное сравнению нейробиологических особенностей тревоги у девушек с нервной анорексией (НА) и без. Для этого были отобраны 25 девушек с НА и 22 девушки для группы контроля (онитакже имели повышенный уровень тревоги). Всем проводилась фМРТ и одновременно демонстрировались слова, ассоциирующиеся у респондентов с тревогой. В результате исследования авторам удалось обнаружить, что симптомы тревоги у девушек с НА связаны с последовательными реакциями мозга ив стандартных тревожных контурах, и за их пределами. Так, при НА дополнительно активируется префронтальная кора, которая в норме оказывает ингибирующее влияние на лимбическую систему – область, связанную с тревогой. Это может означать, что у лиц с НА есть выученный и автоматический ответ на тревожные стимулы, такие, как еда, приём пищи и образ тела.
Читать далее
Новое лекарство от социальной тревожности представлено на конференции Американского общества клинической фармакологии. Биофармакологическая компания Vistagen объявила о результатах исследования третьей фазы назального спрея фузидиенола для лечения взрослых с социальным тревожным расстройством.
Читать далее
В 1952 г. Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала DSM-I. У этого “каталога” психических заболеваний была теоретическая основа – взгляды авторитетного психиатра Адольфа Мейера. Главная идея Мейера, повлиявшая на DSM-I, связана с определенной точкой зрения на симптомы, которые трактуются не как внешние проявления некого нарушения в биологии организма, а как комплексная реакция на жизненные обстоятельства.
Тем не менее в истории первого издания американской диагностической системы DSM важно не только, почему и как эта система была создана. Важнее то, почему многие психиатры считали ее и другие классификации болезней ненужными и даже вредными.
Ознакомиться с часовой лекцией Дмитрия Филиппова можно подписчикам Бусти.
В дополнение Вы получите доступ к двум курсам ПиН: "Диагностика шизофрении в МКБ-11" и "Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма", а также к другим видео-лекциям (например, об отличительных особенностях осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11).
Данный алгоритм охватывает два взаимосвязанных симптома: импульсивность и проблему ослабленного контроля над импульсами. Под импульсивностью понимается склонность действовать по прихоти, необдуманно, без рефлексий и оценки последствий. Несколько расстройств DSM-5 характеризуются чрезмерной импульсивностью. Другие расстройства характеризуются проблемами с контролированием определенных импульсов (например, желание выдернуть волосы при трихотилломании, переедание при приступообразном переедании). Как чрезмерная импульсивность, так и нарушение контроля над определенными импульсами могут стать причиной импульсивных поступков, которые могут быть вредными для пациента и для других людей.
Читать далее
В мае 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry были опубликованы рекомендации по лечению депрессивного и дистимии (персестирующего депрессивного расстройства, persistent depressive disorder, согласно DSM-5) у детей и подростков, сформулированные членами Американской Академии детской и подростковой психиатрии (American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, ААСАР).
Читать далее
Патологически измененная внутренняя речь играет определенную роль в формировании вербальных слуховых галлюцинаций (ВСГ). Это может быть вызвано ошибочным ответом слуховой коры головного мозга пациентов с шизофренией на собственную внутреннюю речь, в результате чего внутренний голос идентифицируется как внешний, не принадлежащий пациенту. Существуют даже определенные особенности внутренней речи, предрасполагающие к появлению ВСГ, например, её диалогический и\или оценочный характер. Тем не менее данные, касающиеся возможных механизмов такой взаимосвязи, крайне ограничены. Mahfoud D. et al в своем исследовании, результаты которого были опубликованы в BMC Psychiatry, попытались установить роль когнитивных нарушений как возможного звена-медиатора между возникновением ВСГ и изменениями внутренней речи.
Читать далее
Тревожные расстройства, в числе которых специфические фобии, социальное тревожное расстройство, агорафобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), сепарационное тревожное расстройство и селективный мутизм, относятся к наиболее частым психическим расстройствам.
Когнитивно‐поведенческая психотерапия (КПТ) и различные психотропные препараты доказали свою эффективность при тревожных расстройствах, однако эти расстройства часто становятся хроническими и даже демонстрируют стабильную резистентность к лечению (8,6 %).
Идентифицированы многочисленные биологические механизмы, которые потенциально могут служить биомаркерами патогенеза и ответа на психотерапию или фармакотерапию тревожных расстройств. Ниже представлены результаты исследований, основанных на генетических, нейровизуализационных, нейрохимических, нейрофизиологических и/или нейрокогнитивных данных, которые могут привести к выявлению биомаркеров.
Читать далее
Журнал Molecular Psychiatry опубликовал небольшую статью, посвященную критическому разбору зонтичного исследования серотониновой гипотезы депрессии 2022 г. В том исследовании Джоанна Монкриф с соавторами доказывала, что “нет никаких подтверждений гипотезы, согласно которой причиной депрессии служит пониженная активность или концентрация серотонина”. Выводы Д. Монкриф привлекли внимание популярной прессы. Во многих СМИ появились громкие заголовки, провозглашающие сенсацию – психиатры признали, что лечили депрессию неправильно.
Читать далее
Дефицит навыков регуляции эмоций может быть важным фактором, влияющим на уязвимость и сохранение симптомов при селективном мутизме (СM). В настоящем исследовании, опубликованном в журнале Journal of Psychiatric Research, изучалась связь СM с дисфункциональными стратегиями регуляции эмоций. В результате были обнаружены существенные различия в индивидуальных стратегиях регуляции эмоций. Что касается адаптивных стратегий, то дети и подростки с СM сообщили о менее проблемно-ориентированном поведении и меньшем количестве когнитивных навыков решения проблем. Вместо этого они сообщали о неадаптивной стратегии отказа. В отличие от других тревожных расстройств, дети и подростки с СM не сообщали о неадаптивных когнитивных стратегиях и не обращались за поддержкой чаще, чем в контрольной группе. Их стратегии регуляции эмоций тесно связаны с симптомами СМ, что затрудняет определение их независимого значения.
Читать далее
Авторы Lasse Bang et al. провели полногеномное ассоциативное исследование нервной анорексии и обнаружили возможную генетическую связь с другими психическими расстройствами. Выявление новых генетических особенностей НА позволит лучше понять патофизиологические механизмы, а значит, и разработать новые методы терапии. Результаты исследования были опубликованы в журнале Transl Psychiatry.
Читать далее
Цифровые аватары становятся все более распространенными и сложными, представляя людей в различных контекстах: в видеоиграх, симуляциях виртуальной реальности, социальных сетях. В последние годы наблюдается рост интереса к идее о том, что такие аватары могут продолжать существовать после смерти человека. В частности, в скором времени может стать доступной технология так называемого “цифрового бессмертия”: люди смогут загрузить свою личность в цифровое пространство и она продолжит существовать там после их смерти.
Группа израильских ученых, в числе которых Besser A., Morse T., Zeigler-Hill V., провела исследование связи черт нарциссической личности с желанием создавать цифровые аватары для себя и других среди 1041 человек. Результаты, представленные исследователями в International Journal of Environmental Research and Public Health, показали, что черты нарциссической личности связаны с боязнью смерти и желанием символического бессмертия через мотивацию к вечной жизни и поддержке других.
Читать далее
Хотя агрессивное поведение является определяющим признаком лишь нескольких расстройств DSM-5 (например, интермиттирующего эксплозивного расстройства, антисоциального расстройства личности и деструктивного расстройства регуляции настроения), оно встречается как осложнение целого ряда психических расстройств. Важно отметить, что в большинстве случаев причины насилия далеки от сферы психических расстройств (например, материальная выгода, статус, садистское удовольствие, месть, политические или религиозные идеи). Это отражено в последнем пункте алгоритма, в котором агрессивное поведение, не отражающее психологическую или биологическую дисфункцию, определяется как непсихиатрическое антисоциальное поведение. Более того, даже когда агрессивное поведение связано с психическим расстройством, этот факт сам по себе не освобождает от уголовной ответственности.
Читать далее
Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (РДВГ) характеризуется устойчивым паттерном (на протяжении минимум шести месяцев) невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который оказывает прямое негативное влияние на учебное, профессиональное или социальное функционирование. Симптомы невнимательности и/или гиперактивности проявляются в возрасте до 12 лет, обычно в дошкольном или начальном школьном периоде, хотя в некоторых случаях лица с таким нарушением могут впервые попасть в поле зрения специалистов позже. Степень выраженности симптомов превышает нормативные значения в соответствии с возрастом и уровнем интеллектуального развития.
Читать далее руководство МКБ-11 по РДВГ
В журнале Translational Psychiatry был опубликован анализ Kimon Runge et al., посвящённый вторичным формам обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Из 61 пациента вторичная форма ОКР была диагностирована в 16% случаев. При этом в 5% случаев при помощи иммунологической терапии удалось достичь улучшения состояния. Эти результаты могут оказать важное влияние на концепцию ОКР и на восприятие себя пациентами и их родственниками.
Читать далее
В январе 1973 г. в журнале Science была опубликована статья под названием “О том, как быть вменяемым в сумасшедших местах”. Ее автор, психолог Дэвид Розенхан, описал, как он и семь других здоровых людей самостоятельно обратились в разные психиатрические больницы, утверждая, что слышат голоса, которые произносили странные слова, такие как ”стук” или “пустота”. У всех диагностировали либо шизофрению, либо маниакально-депрессивный психоз. Оказавшись внутри психиатрической лечебницы, они моментально прекращали симуляцию. В среднем через 19 дней все участники эксперимента были выписаны с диагнозом “шизофрения в стадии ремиссии”.
Читать далее
Наши личностные характеристики формируют поведение и образ мышления, влияя на наше физическое и психическое здоровье. Но есть ли связь между чертами личности и развитием деменции? Исследование 2022 года, проведенное в Канадском университете Виктории показало, что ответственность может защитить от когнитивных нарушений, в то время как нейротизм, наоборот, способствует снижению когнитивных функций. Результаты дают новое понимание того, как черты личности могут ускорить или замедлить переходы между когнитивными статусами и смертью.
Читать далее
В рамках проекта Human Connectome Project Leo R. Zekelman et al. провели исследование, включающее 809 здоровых участников. Используя метод диффузионо-тензорной магнитно-резонансной томографии, авторы изучали 20 ассоциативных трактов белого вещества, которые, предположительно, могут быть ассоциированы с языком и моделью психического состояния (Theory of mind). Для контроля полученных данных использовали результаты нейропсихологических оценок семантической памяти (тест словарного запаса изображений NIH Toolbox, TPVT) и восприятия эмоций (тест распознавания эмоций Пенна, PERT).
Читать далее