7487
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Представляем план предстоящего мини-курса "Психиатрия & Нейронауки" по диагностике шизофрении в МКБ-11:
Часть 1. Диагностические критерии и дифференциальная диагностика шизофрении по МКБ-11.
Часть 2. Введение доменов симптомов в МКБ-11. Особенности их использования.
Часть 3. Клинические проявления и особенности оценки тяжести психотических и негативных симптомов.
Часть 4. Клинические проявления и особенности оценки тяжести депрессивных, маниакальных, психомоторных и когнитивных симптомов.
Часть 5. Практическая часть. Разбор клинических случаев с установкой диагноза по МКБ-11.
Лектор: Смирнова Анна Александровна, врач-психиатр ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», филиал Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова.
Курс будет опубликован на 09.09.2023 на закрытой платформе Бусти. Курс представлен в записи, поэтому Вы можете изучить его в удобном для Вас режиме.
Сильная дневная сонливость – это широкий диагностический термин, обозначающий такие симптомы как чрезмерное количество сна (например, увеличенная продолжительность ночного сна или непроизвольный дневной кратковременный сон), ухудшенное качество бодрствования (например, трудности с пробуждением или невозможность оставаться бодрствующим, когда это требуется) и сонная инерция (т. е. период сниженной работоспособности и ухудшения внимания после пробуждения). Диагноз гиперсомнолентного расстройства ставится только при адекватном количестве ночного сна. Этот диагноз не подходит в тех случаях, когда ночного сна не хватает – из-за бессонницы или из-за распорядка дня.
Читать далее
Новости лечения психических расстройств за август
- Эффективность и переносимость антипсихотиков при терапевтически резистентной шизофрении
- Режимы дозирования клозапина и клинические исходы у пациентов с резистентной к лечению шизофренией
- Коморбидность пограничного расстройства личности с биполярным расстройством и ответ на лечение
Читать далее эти и другие новости
В России неверный диагноз параноидной шизофренией и шизоаффективного расстройства выставляется примерно в 40% случаев. Психотические симптомы, в рамках чего бы они не возникали, чаще всего трактуются именно как проявления расстройств шизофренического спектра. Основной проблемой является отсутствие формализованной диагностики на основе критериев МКБ и незнание особенностей течения психотических расстройств.
Ещё до официального принятия в России МКБ-11 мы подготовили образовательный мини-курс на основе её диагностического руководства по шизофрении. Один из главных упоров мы сделаем на дименсиональную оценку психотических состояний пациентов.
В ближайшее время ознакомим Вас с программой курса, а пока небольшая подборка интересных материалов по теме:
- “Praecox Feeling” и шизофрения
- Кататония – не только шизофрения
- Дофамин, психоз и шизофрения
- Смех и шизофрения: новые возможности диагностики
- Что такое резистентная шизофрения
MHC School представляет невероятно емкий онлайн-курс по психиатрии, где собраны актуальные данные о диагностике и терапии психических расстройств, необходимые для вашей практики. Вас ждет 31 занятие по 1,5 часа с преподавателями курса и более 50 академических часов записанных лекций с важными современными данными о большинстве психических расстройств через призму доказательной медицины.
Подробнее можно ознакомиться по ссылке
Дата проведения: 7 сентября 2023 года – апрель 2024 года
Курс предназначен для врачей-психиатров, ординаторов, студентов старших курсов мед вузов (5-6 курс), врачей других специальностей, клинических психологов.
На курсе вы узнаете о том, на что не делают акцент в ординатуре по психиатрии, например СДВГ и РАС у взрослых, кататония как отдельная нозология, что такое биполярный спектр и как его распознать и не спутать с другими расстройствами, существует ли диагноз кПСТР и многое другое.
Зарегистрироваться на курс можно по ссылке
Бессонница определяется в DSM-5 как неудовлетворенность продолжительностью или качеством сна с жалобами на трудности с засыпанием или сохранением сна. Бессонницу могут вызывать психоактивные вещества и многие лекарственные средства. При употреблении психоактивных веществ, как правило, подходит диагноз острая интоксикация или синдром отмены. Диагноз расстройство сна, вызванное психоактивными веществами (бессонница), можно ставить только если бессонница преобладает в клинической картине и является достаточно тяжелой, чтобы требовать медицинского вмешательства. Этот же диагноз также может быть использован тогда, когда бессонница началась из-за приема лекарств.
Читать далее
Что такое "délire émotif", как это перевести на русский язык и почему статью об этом состоянии психики можно считать одним из классических текстов в истории психиатрии?
Что сначала - мысли или эмоции?
С чего началась наука о панике?
Новая лекция Дмитрия Филиппова по истории психиатрии доступна для наших подписчиков на Бусти уровня "врач-психиатр".
При оформлении подписки Вы также получаете доступ к курсу "Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма", закрытым лекциям (например, "Отличительные особенности осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11") и многим текстам.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Сегодня мы хотим порекомендовать вам интересную и очень полезную книгу: «Действие вместо реакции».
Она была написана нашим коллегой, автором «Писем к самому себе», и рассказывает о том, как устроен наш ум с точки зрения наук о мозге и наследия философии. А главное, как этим знанием пользоваться, чтобы навести порядок внутри себя.
Наш мозг не есть нечто цельное. В нём сосуществуют множество потребностей и желаний, эмоций и представлений. Они соперничают и сотрудничают, ссорятся и мирятся, приобретают власть и теряют её. Когда между ними разобщение и конфликт, мы страдаем и слабнем. Когда же в уме гармония, мы ощущаем счастье, смысл и творческую силу.
Автор – создатель крупнейшего в РФ проекта о философии, психологии и нейробиологии, кандидат философских наук. Поэтому всё изложено доступно, увлекательно, с примерами и свежими научными данными.
Печатная версия очень красиво оформлена!
Её можно найти на Ozon, в Читай-город и на Лабиринте.
Также на ЛитРес есть аудиокнига и электронная книга.
Нейротехнология, стимулирующая спинной мозг – пара тонких металлических электродов, напоминающих нити спагетти, имплантированные вдоль шеи, задействующие неповрежденные нейронные цепи, мгновенно улучшает подвижность, позволяя пациентам, перенесшим инсульт, вернуться к обычной повседневной деятельности. В частности, она помогает им разжимать и сжимать кулаки, поднимать руки над головой и использовать вилку и нож, впервые за долгое время. О результатах эксперимента сообщили ученые из Университета Питтсбурга и Университета Карнеги-Меллона.
Читать далее
В 2023 году психиатры обязаны следовать клиническим рекомендациям по синдрому зависимости от алкоголя.
Пройдите обучение на курсе НМО по бесплатному трехдневному доступу в Академии качества медпомощи и убедитесь, что соблюдаете все требования.
Оставьте заявку, чтобы получить пробный доступ у нашего менеджера и оформить льготу.
Если врач не учитывает клинрекомендации, руководство имеет право его депремировать или наложить взыскание, а пациенты – написать жалобу или даже подать в суд.
Используйте 72 часа полного доступа к урокам курса и узнайте обо всех методах диагностики и лечения, которые надо применять в работе. Чтобы получить доступ ко всем материалам, заполните форму.
Почему стоит выбрать обучение в Академии качества медпомощи?
- Удобный онлайн-формат: проходите обучение в любое время
- Статус официального провайдера Минздрава с рейтингом 9,8 по оценкам ваших коллег
- Помощь персонального менеджера от старта обучения на курсе до внесения ваших баллов НМО в портфолио
Поиск биологических причин, раскрытие материальной природы шизофрении – эта работа проводится одновременно и параллельно с развитием науки о мозге. Как только в исследовательском поле появляется какое-то новое явление, оно сразу проверяется на причастность к шизофрении.
Представляем для наших подписчиков на Бусти ранее не публиковавшийся в открытом доступе авторский материал Евгения Касьянова и Дмитрия Филиппова по истории биологизации шизофрении. В материале также представлена аудио-версия текста, подготовленная нейросетью по имени Даниил.
Слушать или читать здесь
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
В марте 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry был опубликован метаанализ, в котором изучались методы продления ремиссии при тревожных и депрессивных расстройствах. Во включённых исследованиях сравнивались психотерапия и обычные интервенции, а также антидепрессанты с плацебо. Авторы выявили, что психотерапия и лекарственная терапия увеличивают сроки ремиссии. Однако, работ, исследующих тревожные расстройства, было крайне мало.
Читать далее
В 2023 году Kamryn T. Eddy и соавторы опубликовали исследование в журнале Translational Psychiatry, изучающее работу систем вознаграждения и контроля при расстройствах пищевого поведения (РПП): нервной анорексии (НА) и атипичной НА. Учёные отобрали 59 девушек с РПП и 34 девушки в качестве группы контроля, после чего провели им МРТ с демонстрацией изображений еды в период голода и после приёма пищи. Авторы выяснили, что активация систем контроля и вознаграждения более выражена при РПП, особенно в случае с атипичной НА, что может лежать в основе ограничительного поведения.
Читать далее
Минздрав утвердил новый стандарт медпомощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством.
Чтобы получить все алгоритмы, готовые протоколы, чек-листы и заработать 72 балла НМО для портфолио, пройдите обучение на онлайн-курсе для офтальмологов "Посттравматическое стрессовое расстройство" в Академии качества медпомощи.
Оставьте заявку и начните учиться
- Сократите время обучения по итогам предварительного тестирования: вы будете изучать только те разделы, которые действительно нужны вам для работы.
- Посмотрите все уроки от начала до конца по трехдневному пробному доступу, убедитесь, что программа вам подходит, и только потом принимайте решение о приобретении курса.
- Учитесь в удобном вам темпе и в любом месте.
- По итогам вы получите 72 балла на портале НМО и удостоверение о повышении квалификации.
Оформите доступ к курсу прямо сейчас и зафиксируйте специальные льготные условия обучения.
Когда пациент обращается с соматическими жалобами, дифференциальная диагностика обычно направлена на определение заболевания, которым объясняются жалобы. Однако, когда соматические жалобы сопровождаются патологически измененными мыслями, чувствами и поведением, нужно исключить наличие соматизированного расстройства или другого психического расстройства.
Читать далее
Газета “Washington Post” 1 июня 2023 г. опубликовала статью с описанием примечательного клинического случая. Статья называется “Женщина с кататонией пробудилась через 20 лет. Ее история может изменить психиатрию” [1]. История напоминает сюжет фильма “Пробуждение” (1990 г.), снятого по мотивам одноименной книги американского нейропсихолога Оливера Сакса.
Эйприл – студентка Мэрилендского университета, отличница, физически здоровая, дружелюбная и общительная девушка. В 1995 г., в возрасте 21 год, она переживает некий травмирующий опыт, описание которого автор статьи не приводит в целях “защиты приватности”. У Эйприл начинаются галлюцинации, ее госпитализируют, несколько месяцев она лежит в психиатрической больнице, диагноз – шизофрения.
Читать далее
Подборка материалов ПиН по расстройствам пищевого поведения
- Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации (более 100 тыс. просмотров!)
- Диагностическое руководство МКБ-11 по расстройствам приема пищи или пищевого поведения
- Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение
- Расстройства пищевого поведения у пациентов с биполярным расстройством
- Расстройства пищевого поведения у мальчиков-подростков и молодых людей
- Приступообразное переедание: клиника, диагностика и лечение
- Какие части тела вызывают наибольшую неудовлетворенность у пациентов с нервной анорексией и дисморфофобией
- Пищевое поведение в детстве и расстройства пищевого поведения у подростков
- Anorexia nervosa: не только психопатология
- Изменение дефиниций булимии
Многие лекарственные препараты доказали свою эффективность при рекуррентном депрессивном расстройстве (РДР), но зачастую треть пациентов не достигают полной симптоматической ремиссии, и еще меньше людей соответствуют критериям как симптоматической, так и функциональной ремиссии. У лиц с неэффективным начальным лечением, даже если последующие интервенции эффективны, наблюдается очень высокая частота рецидивов при продолжении лечения. Например, в одном исследовании пациенты, которым потребовалось больше этапов лечения, имели более высокую частоту рецидивов.
Неполный ответ на терапию представляет собой континуум, который варьируется от депрессии с неполным терапевтическим ответом и терапевтически резистентной депрессии (ТРД) до “мультирезистентной к терапии” депрессии и “рефрактерной депрессии”, что подразумевает отсутствие реакции на все доступные в настоящее время методы лечения.
Читать далее
Шизофрения может манифестировать как в детстве, так и в подростковом возрасте. Для нее характерны такие симптомы, как галлюцинации, нарушения мышления и воли, когнитивный дефицит. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), также часто проявляющееся в детстве, характеризуется наличием навязчивых мыслей и повторяющихся ритуальных действий. Сообщается о высокой распространённости ОКР у пациентов с шизофренией. Кроме того, манифест ОКР до 20 лет ассоциирован с более высоким риском развития шизофрении в будущем. На этой основе можно предположить общность нейробиологических механизмов данных заболеваний. Jingran Liu et al. провели метаанализ нейровизуализационных исследований коморбидности ОКР и шизофрении у детей и подростков, результаты которого были опубликованы в журнале Frontiers of Psychiatry.
Читать далее
Согласно идеям изложенным в трудах Гиппократа, врач должен лечить болезни, а не их симптомы. Таким образом, диагностический процесс приобретает исключительную важность, предполагая пристальное внимание к максимально возможной «научности» диагностической системы используемой в психиатрии. Как отмечалось ранее, процесс диагностики, основанный на диагностических критериях DSM, на протяжении последних трех десятилетий, полностью не оправдывает себя. На мой взгляд, именно поэтому в клинической психофармакологии нельзя опираться «только на диагнозы», установленные согласно диагностическим критериям DSM. В процессе фармакотерапии необходим «более научный» подход.
Читать далее перевод эссе Нассира Гаэми о проблемах современных диагностических систем.
Данный материал подготовлен нашими коллегами из “All about DSM-5“
Рекомендации по лечению шизофрении от Японского общества по нейропсихофармакологии
- Фармакотерапия первого психотического эпизода
- Фармакотерапия рецидива шизофрении
- Поддерживающее лечение шизофрении
- Резистентная шизофрения
- Фармакотерапия и профилактика экстрапирамидной симптоматики при шизофрении
Полногеномные ассоциативные исследования позволяют нам соотносить генетические различия с определёнными поведенческими чертами. Не существует одного гена, который бы объяснял человеческое поведение. Скорее, поведение возникает из-за сложного взаимодействия многих генов, каждый из которых играет лишь небольшую роль. Несмотря на это, общество должно быть осторожным, поскольку мы узнаем больше о поведенческой генетике. Гены, которые повышают риск развития зависимости от алкоголя, как правило, повышают риск одиночества. Гены, которые повышают риск аутизма, увеличивают шансы на более высокий IQ. Гены, которые увеличивают риск анорексии, увеличивают шансы получить высшее образование.
Читать далее перевод заметки Абделя Абделлауи – генетика из медицинского центра Амстердамского университета, который принимал участие в широком спектре исследований по генетике сложных признаков.
В работе Longden E. et al., опубликованной в журнале Schizophrenia Research, рассматривается возможность применения и эффективность новой методики психологической интервенции в виде коммуникации со слуховыми галлюцинациями пациента, названной “Разговор с Голосами”. Результаты применения метода – облегчение страданий пациентов, а также отсутствие связанных побочных эффектов, – свидетельствуют о возможности использования данной методики в клинической практике, и необходимости дальнейших клинических исследований.
Читать далее
Выявление психических заболеваний у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно представляет собой сложную задачу. Особенно трудно отличить РАС от шизофрении (ШЗ), так как оба этих состояния имеют схожие симптомы. Проблемы разделения двух расстройств или диагностики их коморбидного течения особенно актуализируются людей, которые редко используют слова при общении. Таким образом, у пациентов с РАС (особенно в сочетании с умственной отсталостью, (УО)) выявление психоза может быть сложной клинической задачей. В данной статье приведен обзор гипотез о сходстве и различиях РАС и ШЗ, их коморбидности, а также описаны признаки, по которым можно заподозрить психоз у пациентов с РАС.
Расстройство аутистического спектра (РАС) и психотические расстройства/шизофрения (ШЗ) являются отдельными расстройствами в DSM-5. Из-за перекрывающихся симптомов и повышенной частоты сопутствующих заболеваний они могут представлять собой диагностическую и терапевтическую проблему в клинической практике.
Читать далее
Это дерево диагностических решений относится к нескольким симптомам, связанным с приемом пищи: изменение веса и аппетита, переедание, руминация и пика. Поскольку изменение аппетита и веса обычно вызвано соматическими заболеваниями, первым шагом всегда должно быть исключение рака, эндокринных нарушений, хронических инфекций и других заболеваний, и только потом можно предположить, что симптомы являются психиатрическими. Это особенно важно в тех случаях, когда наблюдается значительное изменение веса в сочетании с другими физическими симптомами. Обратите внимание на то, что в ветви соматических причин в качестве одного из возможных состояний здоровья указано ожирение. Ожирение (определяемое как индекс массы тела [ИМТ] = 30 и выше) само по себе не считается психическим расстройством. ИМТ≥30 может считаться компонентом психического расстройства только в том случае, если ожирение развилось вследствие нарушения питания (например, при приступообразном переедании).
Читать далее
Взаимосвязь между употреблением каннабиса и расстройствами настроения сложная. Употребление каннабиса может способствовать ухудшению психопатологических нарушений. В то же время симптомы психических заболеваний пациенты часто стараются облегчить с помощью наркотиков. Расстройства настроения и потребность употреблять каннабис могут иметь общие биологические факторы риска. В странах Европы зарегистрированный уровень употребления каннабиса в течение жизни варьируется от 0,7% в Турции до 40,9% во Франции. Принимая во внимание растущую распространенность употребления и легализацию каннабиса, «Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги» (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) опубликовала рекомендации по ведению пациентов с расстройствами настроения, которые употребляют каннабис.
Читать далее
В статье Zhang, H. И соавт., опубликованной в журнале Journal of Neurolinguistics, представлен обзор исследований о влиянии билингвизма на старение мозга. Известно, что изучение второго языка улучшает когнитивные и исполнительные (регуляторные) функции, увеличивает резервы мозга и повышает эффективность работы нейронных сетей. Однако для изучения влияния освоения иностранного языка на функционирование мозга необходимо учесть ряд факторов: возраст овладения языком, контекст обучения и использования языка, уровень владения языком, соотношение использования родного и иностранного языка. Авторы предлагают идею о разработке программы для профилактики когнитивных расстройств, включающих языковое обучение, среди пожилых пациентов.
Читать далее
Болезнь Паркинсона (БП) – нейродегенеративное заболевание, при котором помимо двигательных расстройств (тремор покоя, гипокинезия, постуральная неустойчивость, мышечная ригидность) часто присутствуют и расстройства настроения. Двигательные расстройства при БП являются результатом снижения уровня дофамина из-за гибели дофаминергических нейронов в черной субстанции. При депрессивном расстройстве (ДР) также наблюдается дисфункция нейромедиаторных систем, в том числе и дофаминергической, и тот факт, что ДР у лиц с БП встречается в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции, наталкивает на вопрос о том, как концептуально связаны ДР и БП. Chakraborty A. и Diwan A. в литературном обзоре, опубликованном в AIMS Neuroscience, привели актуальные данные, с помощью которых можно прояснить этот вопрос.
Читать далее
Подборка переводов Диагностического руководства по психическим, поведенческим и нейроонтогенетическим расстройствам в МКБ-11
Данное руководство, помимо классификации психических расстройств, содержит диагностические критерии, клинические особенности течения, а также особенности дифференциальной диагностики для каждой нозологии.
1) Шизофрения и другие первичные психотические расстройства
- 6A20 Шизофрения
- 6A21 Шизоаффективное расстройство
- 6A22 Шизотипическое расстройство
- 6A23 Острое и транзиторное психотическое расстройство
- 6A24 Бредовое расстройство
- 6A2Y Другие уточненные первичные психотические расстройства
2) Расстройства настроения
- 6A60 Биполярное расстройство I типа
- 6A61 Биполярное расстройство II типа
- 6A62 Циклотимическое расстройство
- 6A70 Единичный эпизод депрессивного расстройства
- 6A71 Рекуррентное депрессивное расстройство
- 6A72 Дистимическое расстройство
- 6A73 Смешанное депрессивное и тревожное расстройство
3) Расстройства, непосредственно связанные со стрессом
- 6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство
- 6B41 Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- 6B42 Пролонгированная реакция горя
- 6B43 Расстройство адаптации
- 6B44 Реактивное расстройство привязанности
- 6B45 Расстройство расторможенной социальной вовлеченности
- 6B4Y Другие специфические расстройства, непосредственно связанные со стрессом
4) Расстройства приема пищи или пищевого поведения
- 6B80 Нервная анорексия
- 6B81 Нервная булимия
- 6B82 Приступообразное переедания
- 6B83 Избегающее и ограничительное расстройство приема пищи
- 6B84 Пика (парорексия)
- 6B85 Расстройство руминации-регургитации
5) Нейроонтогенетические расстройства (дополняется):
- 6А02 Расстройство артистического спектра
Перевод диагностического руководства продолжается.
ChatGPT – это искусственный интеллект, разработанный компанией OpenAI на основе языковых моделей. ChatGPT имеет огромный объем знаний в различных областях и способен отвечать на разнообразные вопросы. В том числе он имеет знания в области психиатрии и готов поделиться своими опытом с читателями “Психиатрия & Нейронауки”.
Мы спросили у ChatGPT про самые перспективные направления в психиатрии, её главные слабости, а также про будущее диагностики и лечения психических расстройств. Кроме того, мы попытались узнать его мнение про политизацию психиатрии и про отношение к фразе “психические расстройства – это расстройства головного мозга”.
Читать далее