7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Еще около 30 лет назад биполярное расстройство II типа оставалось Пиноккио среди психических расстройств – давно признанным и упоминаемым, но не “настоящим расстройством”. Наконец, в 1994 году биполярное расстройство II типа было официально признано Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-IV) (Американская психиатрическая ассоциация, 1994). Примечательно, что создателям DSM потребовалось 16 лет с момента первого упоминания биполярного расстройства II типа (Spitzer et al. 1978), чтобы согласиться с тем, что различие между I и II типами заслуживает официального признания.
Биполярное расстройство II типа в странах Европы (в т.ч. России) появилась только в 2022 г. в Международной классификации болезней 11-го пересмотра, спустя 44 года от первого упоминания термина и 28 лет от описания диагностических критериев в DSM-IV.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-existential-crisis-of-bipolar-2-disorder/
Адекватной продолжительностью лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) для оценки его эффективности считается 12 недель. Учитывая влияние ОКР на качество жизни, крайне актуальным является определение рекомендуемой минимальной продолжительности терапии, после которой можно принимать решение об изменении стратегии лечения.
В новом исследовании Brar J. et al. хотели выявить может ли ранний ответ на фармакологическое лечение достоверно указывать на будущий успех полного курса терапии. В ходе исследования сравнивались два препарата, часто используемых для лечения ОКР: сертралин и флувоксамин. Было выявлено, что по раннему ответу на антидепрессанты через 4 недели можно судить об эффективности полного курса лечения ОКР. Кроме того, в группе принимавших флувоксамин было больше пациентов, ответивших на лечение, чем в группе принимавших сертралин. Работа опубликована в журнале Primary Care Companion for CNS Disorders.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/early-improvement/
Дональд Клейн (1928–2019) – американский психиатр, профессор Колумбийского университета в Нью-Йорке, директор Психиатрического института штата Нью-Йорк.
В начале 1960 гг. провел ряд плодотворных исследований антидепрессантов и нейролептиков. Он был первым, кто описал феномен панических атак и предположил, что они имеют биохимическую основу. С тех пор паническая атака стала одним из широко признанных психиатрических состояний. Клейн внес значительный вклад в изучение депрессии и в методологию клинических испытаний, а также был одним из ключевых участников разработки диагностической системы DSM-III.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/https-psyandneuro-ru-stati-the-psychopharmacologists-5/
В августовском номере журнала Psychiatry research было опубликовано исследование Gai-zhi Li et al., посвященное особенностям состояния передней поясной извилины и островковой доли при большом депрессивном расстройстве (БДР) с тревогой и без. Участники были поделены на 3 группы: БДР с тревогой, без тревоги, группа контроля. Всем им проводилась фМРТ, изучались показатели fALFF и ReHo. В итоге выяснилось, что fALFF исследуемых областей мозга был ниже у респондентов с БДР с тревогой. В показателе ReHo статистически значимой разницы выявить не удалось. Также не было различий по полу.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/a-resting-state-fmri-study-of-major-depressive-disorder-with-and-without-anxiety/
Приступообразное переедание (binge eating disorder) характеризуется регулярными эпизодами переедания с поглощением сравнительно большого количества пищи в течение некоторого дискретного периода времени (например, раз в неделю или чаще в течение нескольких месяцев), потерей контроля над своим пищевым поведением и отсутствием компенсаторного поведения. Эпизод переедания – это отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над приемом пищи, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить прием пищи или ограничить тип или количество съеденного. Переедание вызывает сильные переживания и часто сопровождается негативными эмоциями, такими как чувство вины или отвращения. Однако, в отличие от нервной булимии, эпизоды переедания не сопровождаются регулярными компенсаторными действиями, направленными на предотвращение набора веса.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/binge-eating-disorder/
Накопленные данные свидетельствуют о том, что на риск психоза одновременно влияют генетические и внешнесредовые факторы. Генетическое влияние может варьироваться в зависимости от воздействия окружающей среды, и наоборот – сила влияния внешних факторов может обуславливаться генетикой.
В данном исследовании взаимодействие генов и внешнесредовых факторов в связи с психотическими переживаниями изучалось при помощи близнецового метода. Сначала рассматривалась выборка британских подростков, затем полученные результаты воспроизвели на материале, собранном в Швеции.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/heritability-of-psychotic-experiences-in-adolescents-and-interaction-with-environmental-risk/
Педофилия определяется в DSM-5 как стойкое сексуальное влечение к детям препубертатного возраста, приводящее к дистрессу или негативным последствиям. Педофилия – одно из нескольких парафильных расстройств, перечисленных в DSM-5; все они характеризуются нетипичными сексуальными интересами, вызывающими дистресс или ухудшение самочувствия или влекущими риск причинения вреда другим людям.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/pharmacological-treatment-for-pedophilic-disorder-and-compulsive-sexual-behavior-disorder-a-review/
Недавно исследователи разработали сверхчувствительный биосенсор (высокоинтенсивные лазерные лучи формировали трехмерные нанослои оксида никеля на никелевом чипе), призванный помочь точно диагностировать рак мозга по небольшому образцу крови. Биосенсор позволил обнаружить мельчайшее количество опухолевых материалов, таких как нуклеиновые кислоты, белки и липиды, проникавших в кровоток через гематоэнцефалический барьер. Датчик находил эти компоненты с помощью метода, известного как спектроскопия комбинационного рассеяния с усилением поверхности. Спектроскопия генерировала молекулярные профили или отпечатки пальцев для каждого образца, затем исследовали анализировали эти профили с помощью нейронной сети DEEP, чтобы выявить признаки опухоли и определить ее тип, а также предсказать ее расположение в мозге.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/neurodigest-58/
На сегодняшний день остаётся актуальным вопрос эффективности антидепрессивной терапии. В журнале Molecular Psychiatry был опубликован систематический обзор, посвящённый гипотезе о том, что результат действия препарата связан с блокадой белка-переносчика серотонина. На основании 17 исследований с участием 294 респондентов, принимавших антидепрессанты из группы СИОЗС, ИОЗСН в различных режимах, авторы пришли к выводу, что значительная блокада белка-переносчика происходит уже при небольших дозах препарата, а побочные эффекты развиваются даже при небольшом изменении степени его ингибирования.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-relationship-between-dose-and-serotonin-transporteroccupancy/
С целью прослеживания связи между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и суицидальным поведением Haohao Yan et al. провели метаанализ исследований из различных электронных баз данных. Выяснилось, что наличие ПМДР ассоциировано с большим риском попытки суицида, а также его планирования.
Проблема суицида носит глобальный характер. В Европе в 2016 г. суицид занял 18-е место среди причин смерти во всех возрастных категориях. Около 800 000 человек погибает от суицида за год – это 1 человек каждые 40 секунд. На каждую такую смерть приходится более 20 суицидальных попыток. Многие психические расстройства (депрессия, тревога, ПТСР, ОКР, шизофрения) выступают факторами риска суицида.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/suicidality-in-patients-with-premenstrual-dysphoric-disorder-a-systematic-review-and-meta-analysis/
12 ноября начинается курс «Сомнология. Цикл семинаров о сне и его расстройствах».
— Для на наших подписчиков на него действует скидка 20%.
— Обучение возможно очно и онлайн, с баллами НМО и без них.
— Ссылка для регистрации: https://medobr.com/~AwjPg
— В рамках курса вы изучите 4 модуля:
1. Клиническая сомнология;
2. Нарушение сна при психических расстройствах;
3. Диагностика и лечение психических нарушений в амбулаторной практике;
4. Психотерапия нарушений сна.
— Курс ведёт: Садыкова Оксана Ришатовна - врач-психотерапевт, психиатр, сомнолог.
— Кол-во мест строго ограничено!
— Ссылка для регистрации: https://medobr.com/~AwjPg
Фильм «Змеиная яма» (1948 г.) снят по мотивам романа Мэри Джейн Уорд, описавшей свой опыт лечения в американской психиатрической больнице. Режиссер картины Анатоль Литвак (1902–1974) – эмигрант из СССР – был номинирован на Оскар за лучшую режиссуру.
Вирджиния, главная героиня «Змеиной ямы», попадает в больницу с психозом. Для того, чтобы наладить контакт с пациенткой и заняться психоанализом, лечащий врач назначает ей электросудорожную терапию (ЭСТ). Спустя четыре сеанса ЭСТ Вирджиния открывается для общения и врач (после пяти месяцев, проведенных пациенткой в стационаре) наконец-то получает возможность поговорить о том, что предшествовало ее госпитализации.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-snake-pit/
Симптомы расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома ломкой Х-хромосомы схожи, хотя в развитии данных расстройств могут участвовать разные структуры головного мозга. Определить, какие его области ответственны за те или иные проявления, взялись Mark D. Shen et al.: согласно МРТ 299 детей с признаками РАС и 109 человек из группы контроля, примерно с 6-месячного возраста у детей с ломкой Х-хромосомой увеличено хвостатое ядро, а из симптомов преобладает повторяющееся поведение. При РАС в этом же возрасте увеличено миндалевидное тело, и наиболее выражены симптомы нарушения социализации.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/subcortical-brain-development-in-autism-and-fragile-x-syndrome/
Раздражительность является трансдиагностическим феноменом, встречающимся при различных психических расстройствах. Данный феномен негативно влияет как на межличностные отношения и процесс принятия решений, так и на повседневное функционирование. Раздражительность может быть концептуализирована как повышенная чувствительность к стимулам наряду с пониженным порогом реагирования на них. При этом субъективное переживание раздражительности считается нормальным во многих контекстах и может возникать без объяснимых самим человеком причин. Кроме того, данный феномен отличается от гнева и агрессии, но считается важным фактором, способствующим возникновению негативных поведенческих проявлений как у молодежи, так и у взрослых. Однако поведенческие индикаторы в виде вспышек гнева или агрессии не являются неизбежным результатом раздражительности, поэтому её уровень не всегда возможно оценить внешним наблюдателям.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/irritability-in-mood-disorders/
Несмотря на то, что в половине случаев синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) сохраняется во взрослом возрасте, данное состояние часто не распознается из-за схожести его симптомов с клиникой других расстройств. Кроме того, у лиц с расстройствами настроения, в особенности с биполярным аффективным расстройством (БАР), часто обнаруживаются проблемы с концентрацией внимания, из-за чего нередко требуется проводить дополнительный скрининг на СДВГ. В переводе работы Salvi V. et al. рассмотрена дифференциальная диагностика СДВГ и БАР, а также описаны особенности их совместного течения и терапии.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty: https://boosty.to/psyandneuro/posts/35883b46-5b41-4285-b2d5-16f73d2e11f3?share=post_link
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Депрессия – болезнь личности и/или мозга?
29 ноября в 17:00 на научно-медицинском портале «Лечащий врач» (/channel/lvrach) состоится бесплатный вебинар, посвященный проблемам диагностики и терапии депрессии
Зарегистрироваться https://www.lvrach.ru/iz/webinar2?utm_source=psyneuro&utm_medium=tg&utm_campaign=depr
Многофакторная природа депрессии затрудняет диагностику заболевания и выбор оптимального алгоритма лечения. На лекции поговорим о трудных для терапии случаев, связанных с вкладом патохарактерологических особенностей, патологии личности и травматического опыта в течение рекуррентного депрессивного расстройства, уделяя особое внимание возможностям комбинированной терапии и аугментации для повышения эффективности лечения депрессивных нарушений.
Докладчик: Васильева Анна Владимировна, д.м.н., руководитель международного отдела, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева».
Во многих аспектах наше время – особенно волнующее и плодотворное для психиатрии. За последнее десятилетие разработаны 2 новые формы психотерапии: динамическая деконструктивная психотерапия (ДДП), доказательная терапия пограничного расстройства личности [1], и терапия осложненного горя (ТОГ) для пациентов, чья скорбь обрела дисфункциональные черты и «сошла с рельс» [2]. Согласно недавним открытиям в области медикаментозного лечения, кетамин – блокатор рецепторов N-метил-D-аспартата (НМДА) – эффективен в отношении снижения острых суицидальных мыслей; это, возможно, обрисовывает новые молекулярные механизмы терапии антидепрессантами [3]. Плюс, по данным программы подбора ординатуры, все больше выпускников медицинских вузов привлекает психиатрия [4].
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/four-dogmas-of-antipsychiatry/
“Динамическая оценка ситуационной агрессии” (DASA) представляет собой инструмент оценки рисков насилия со стороны пациента. DASA заполняется каждый день в одно и то же время, информация об уровне риска предоставляется персоналу следующей смены. Медперсонал любого уровня может работать с DASA.
DASA предназначен для использования в острых психиатрических отделениях. Также он может применяться при работе с пациентами, находящимися в стационаре более 3 месяцев, и не проявлявшими никаких признаков вербальной или физической агрессии. Большинство пациентов, проявляющих агрессию во время стационарного лечения, ведут себя агрессивно на ранних стадиях госпитализации, что отражает сильную связь между острой фазой заболевания и риском насилия.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/dynamic-appraisal-of-situational-aggression/
Диагноз диссоциативного расстройства личности (ДРЛ; в DSM-III – расстройство множественной личности), несмотря на редкую встречаемость, благодаря киноиндустрии стал довольно известен в обществе. За счет его «необычности» и популярности в массовой культуре часть людей склонна приписывать себе соответствующие симптомы. В МКБ-10 и DSM-V нет четких рекомендаций по диагностике ДРЛ, из-за чего дифференциальная диагностика истинного, имитированного и ложноположительного случаев ДРЛ представляется затруднительной. Pietkiewicz I.J. et al. исследовали состояние 85 человек с повышенным уровнем проявлений симптомов ДРЛ и выявили 6 ложноположительных случаев расстройства. Авторы определили основные критерии отличия имитированного ДРЛ от истинного.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/revisiting-false-positive-and-imitated-dissociative-identity-disorder/
Нарушения сна – важнейшая междисциплинарная проблема
В основе патогенеза инсомнии могут лежать как терапевтические заболевания, так и тяжелый психоэмоциональный стресс.
Об этиологии, патофизиологии, стратегиях и преимуществах лекарственной терапии для восстановления и нормализации сна расскажет Акарачкова Елена Сергеевна, д.м.н., Президент международного общества «Стресс под контролем», невролог, ведущий научный сотрудник НИО неврологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова на вебинаре на портале «Лечащий врач».
- Дата: 24 ноября в 17:00
- Регистрация https://clck.ru/32iaDm
Более подробная информация о вебинаре – на канале медицинского портала для врачей «Лечащий врач» /channel/lvrach/311
Более 800 000 человек ежегодно умирают из-за суицида, что составляет 1,4% смертей во всем мире. При этом самих попыток суицида совершается примерно в 20-30 раз больше. В США частота суицидов с поправкой на возраст выросла на 36,7% в период с 2000 по 2018 год [1]. Однако ситуация может быть еще хуже, т.к. в это же время отмечается увеличение на 40,7% частоты непреднамеренной смертности, что почти полностью связано с неустановленными падениями с высоты (рост на 86,5%) и непреднамеренными отравлениями (рост на 98,5%) – двумя формальными причинами смерти, которые могут включать неправильно классифицированные случаи суицида.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/improving-suicide-prevention-through-evidence-based-strategies/
Половые различия в наследовании расстройств аутистического спектра (РАС) до сих пор мало изучены. В июне 2022 г. в журнале Cell Genomics было опубликовано исследование Emilie M. Wigdor et al., в котором рассматривалась возможность существования у женщин механизма, защищающего их от возникновения аутизма. Эксперимент продемонстрировал, что у сиблингов женщин с РАС аутизм развивается чаще, чем у сиблингов мужчин с РАС. Матери лиц с аутизмом несут больший генетический риск его развития, чем отцы. У сиблингов мужского пола без РАС – подпороговый уровень наследования полигенного риска. Таким образом, новое исследование свидетельствует в пользу концепции о наличии у женщин механизмов, защищающих от наследственных влияний РАС.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/the-female-protective-effect-against-autism-spectrum-disorder/
Мы ищем новых людей в команду ПиН. Если Вы умеете работать с текстом после гугл-переводчика или у Вас уже есть свой проект и Вы хотите коллаборацию с ПиН, то оставляйте заявку в нашей форме: https://forms.gle/fF5niYNnbqj7Yyg37
Читать полностью…
5 баллов НМО для психиатров, неврологов, терапевтов и врачей общей практики! Подключайтесь 14 ноября в 10.00 к трансляции научно-практической конференции «Паническое расстройство "в лицах", или тревога и депрессия в клинической практике» на Первом медицинском канале (/channel/firstmedtv): https://1med.tv/events/panicheskoe-rasstroystvo-v-litsakh-ili-trevoga-i-depressiya-v-klinicheskoy-praktike/
Темы докладов:
- Заболевания дыхательных путей: простые сложности диагностики и терапии
- Паническое расстройство: тревога или депрессия?
- Клинический калейдоскоп или портрет пациента с тревогой
- Возможности и ограничения инструментальной диагностики у пациентов с функциональными нарушениями
- Депрессия и дефицит витамина В12
- Тревога и депрессия у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Пароксизмальная тревожность и нарушение сна
Регистрация: https://1med.tv/events/panicheskoe-rasstroystvo-v-litsakh-ili-trevoga-i-depressiya-v-klinicheskoy-praktike/
Рецидивы аффективных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве (БАР) часто связаны с неблагоприятными клиническими исходами, которые включают функциональные и когнитивные нарушения, более высокую частоту коморбидных соматических заболеваний и психических расстройств и более плохой ответ на лечение. У значительной части пациентов с БАР, в особенности у пациентов с бóльшим количеством эпизодов, наблюдаются когнитивные нарушения, сохраняющиеся в интермиссии. Согласно последним исследованиям, функциональное ухудшение может прогрессировать почти у половины пациентов и характеризоваться в основном увеличением количества рецидивов, более выраженными нейрокогнитивными нарушениями и тяжелыми депрессивными симптомами.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/uncategorized/biomarkers-of-neuroprogression-and-late-staging-in-bipolar-disorder/
Известно, что не все антидепрессанты обладают одинаковой эффективностью и переносимостью при лечении депрессивного расстройства в острой фазе. Целью данного систематического обзора и мета-анализа является выяснение вопроса о том, какие антидепрессанты лучше с точки зрения эффективности и переносимости в качестве поддерживающей терапии при лечении депрессивного расстройства.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/antidepressants-in-the-maintain-phase/
С тех пор как Эндель Тульвинг выделил два основных вида памяти: эпизодическую и семантическую, значительные усилия были направлены на понимание их сходных и уникальных особенностей. Особый интерес вызывает то, насколько семантическая и эпизодическая память имеют общую зависимость от гиппокампа. В отличие от убедительных доказательств связи между гиппокампом и эпизодической памятью, роль гиппокампа в семантической памяти была предметом значительных дискуссий. Эти споры отчасти связаны с крайне изменчивыми сообщениями о новом семантическом обучении памяти при амнезии, которые варьируются от глубокого нарушения до полного сохранения, а также несут информацию о развитии различных степеней дефицита или, наоборот, полного сохранения функций.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/semantic-memory-and-the-hippocampus/
В сентябре 2022 г. в журнале Translational Psychiatry был опубликован метаанализ, проведённый Xiqin Liu et al., который стал первым исследованием, посвящённым выявлению нейроанатомических особенностей тревоги, страха и сниженного настроения при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), большом депрессивном расстройстве (БДР) и расстройствах, связанных со страхом. Авторы выяснили, что снижение объёма префронтальной области и островковой доли ассоциировано с ГТР и БДР, а снижение объёма в стриатуме – с расстройствами, связанными со страхом. Эти находки могут служить терапевтическими мишенями в будущей клинической практике.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/pathological-fear-anxiety-and-negative-affect-exhibit-distinct-neurostructural-signatures-evidence-from-psychiatric-neuroimaging-meta-analysis/?fbclid=IwAR1krHkSlTFU2CqwOVByQ-Y3VsYvjrM9ZTHXMwkJBNAxdWwbuuGFQQ8mscU
Дайджест новостей по лечению психических расстройств за октябрь:
- Эффективность фармакотерапии при увеличении веса у пациентов с шизофренией
- Использование метилфенидата у детей и подростков с СДВГ и риском депрессии, расстройств поведения и психотических расстройств
-Эффективность нейролептиков и антидепрессантов при лечении нервной анорексии
- Сублингвальный дексмедетомидин в терапии острого возбуждения у взрослых с шизофренией или шизоаффективным расстройством
- Прерывистая схема СИОЗС при предменструальных синдромах
- Аугментация амисульпридом при резистентной к клозапину шизофрении
- Применения клозапина при лечении поздней дискинезии и поздней дистонии у пациентов с психическими расстройствами
- Эффективность неинвазивной стимуляции мозга при основных симптомах пограничного расстройства личности
- Терапевтические эффекты антидепрессантов при расстройстве аутистического спектра
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/digest41/
Подборка клинических рекомендаций по терапии шизофрении Японского общества по нейропсихофармакологии:
- Фармакотерапия первого психотического эпизода: https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-1/
- Фармакотерапия рецидива шизофрении: https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia/
- Поддерживающее лечение шизофрении: https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-2/
- Резистентная шизофрения: современные принципы терапии: https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-3/
- Фармакотерапия и профилактика экстрапирамидной симптоматики при шизофрении: https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-4/
Много других клинических рекомендаций по терапии шизофрении: https://psyandneuro.ru/treatment/guidlines/treatment-of-schizophrenia/