7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Тревожные расстройства, в числе которых специфические фобии, социальное тревожное расстройство, агорафобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), сепарационное тревожное расстройство и селективный мутизм, относятся к наиболее частым психическим расстройствам.
Когнитивно‐поведенческая психотерапия (КПТ) и различные психотропные препараты доказали свою эффективность при тревожных расстройствах, однако эти расстройства часто становятся хроническими и даже демонстрируют стабильную резистентность к лечению (8,6 %).
Идентифицированы многочисленные биологические механизмы, которые потенциально могут служить биомаркерами патогенеза и ответа на психотерапию или фармакотерапию тревожных расстройств. Ниже представлены результаты исследований, основанных на генетических, нейровизуализационных, нейрохимических, нейрофизиологических и/или нейрокогнитивных данных, которые могут привести к выявлению биомаркеров.
Читать далее
Журнал Molecular Psychiatry опубликовал небольшую статью, посвященную критическому разбору зонтичного исследования серотониновой гипотезы депрессии 2022 г. В том исследовании Джоанна Монкриф с соавторами доказывала, что “нет никаких подтверждений гипотезы, согласно которой причиной депрессии служит пониженная активность или концентрация серотонина”. Выводы Д. Монкриф привлекли внимание популярной прессы. Во многих СМИ появились громкие заголовки, провозглашающие сенсацию – психиатры признали, что лечили депрессию неправильно.
Читать далее
Дефицит навыков регуляции эмоций может быть важным фактором, влияющим на уязвимость и сохранение симптомов при селективном мутизме (СM). В настоящем исследовании, опубликованном в журнале Journal of Psychiatric Research, изучалась связь СM с дисфункциональными стратегиями регуляции эмоций. В результате были обнаружены существенные различия в индивидуальных стратегиях регуляции эмоций. Что касается адаптивных стратегий, то дети и подростки с СM сообщили о менее проблемно-ориентированном поведении и меньшем количестве когнитивных навыков решения проблем. Вместо этого они сообщали о неадаптивной стратегии отказа. В отличие от других тревожных расстройств, дети и подростки с СM не сообщали о неадаптивных когнитивных стратегиях и не обращались за поддержкой чаще, чем в контрольной группе. Их стратегии регуляции эмоций тесно связаны с симптомами СМ, что затрудняет определение их независимого значения.
Читать далее
Авторы Lasse Bang et al. провели полногеномное ассоциативное исследование нервной анорексии и обнаружили возможную генетическую связь с другими психическими расстройствами. Выявление новых генетических особенностей НА позволит лучше понять патофизиологические механизмы, а значит, и разработать новые методы терапии. Результаты исследования были опубликованы в журнале Transl Psychiatry.
Читать далее
Цифровые аватары становятся все более распространенными и сложными, представляя людей в различных контекстах: в видеоиграх, симуляциях виртуальной реальности, социальных сетях. В последние годы наблюдается рост интереса к идее о том, что такие аватары могут продолжать существовать после смерти человека. В частности, в скором времени может стать доступной технология так называемого “цифрового бессмертия”: люди смогут загрузить свою личность в цифровое пространство и она продолжит существовать там после их смерти.
Группа израильских ученых, в числе которых Besser A., Morse T., Zeigler-Hill V., провела исследование связи черт нарциссической личности с желанием создавать цифровые аватары для себя и других среди 1041 человек. Результаты, представленные исследователями в International Journal of Environmental Research and Public Health, показали, что черты нарциссической личности связаны с боязнью смерти и желанием символического бессмертия через мотивацию к вечной жизни и поддержке других.
Читать далее
Хотя агрессивное поведение является определяющим признаком лишь нескольких расстройств DSM-5 (например, интермиттирующего эксплозивного расстройства, антисоциального расстройства личности и деструктивного расстройства регуляции настроения), оно встречается как осложнение целого ряда психических расстройств. Важно отметить, что в большинстве случаев причины насилия далеки от сферы психических расстройств (например, материальная выгода, статус, садистское удовольствие, месть, политические или религиозные идеи). Это отражено в последнем пункте алгоритма, в котором агрессивное поведение, не отражающее психологическую или биологическую дисфункцию, определяется как непсихиатрическое антисоциальное поведение. Более того, даже когда агрессивное поведение связано с психическим расстройством, этот факт сам по себе не освобождает от уголовной ответственности.
Читать далее
Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (РДВГ) характеризуется устойчивым паттерном (на протяжении минимум шести месяцев) невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который оказывает прямое негативное влияние на учебное, профессиональное или социальное функционирование. Симптомы невнимательности и/или гиперактивности проявляются в возрасте до 12 лет, обычно в дошкольном или начальном школьном периоде, хотя в некоторых случаях лица с таким нарушением могут впервые попасть в поле зрения специалистов позже. Степень выраженности симптомов превышает нормативные значения в соответствии с возрастом и уровнем интеллектуального развития.
Читать далее руководство МКБ-11 по РДВГ
В журнале Translational Psychiatry был опубликован анализ Kimon Runge et al., посвящённый вторичным формам обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Из 61 пациента вторичная форма ОКР была диагностирована в 16% случаев. При этом в 5% случаев при помощи иммунологической терапии удалось достичь улучшения состояния. Эти результаты могут оказать важное влияние на концепцию ОКР и на восприятие себя пациентами и их родственниками.
Читать далее
В январе 1973 г. в журнале Science была опубликована статья под названием “О том, как быть вменяемым в сумасшедших местах”. Ее автор, психолог Дэвид Розенхан, описал, как он и семь других здоровых людей самостоятельно обратились в разные психиатрические больницы, утверждая, что слышат голоса, которые произносили странные слова, такие как ”стук” или “пустота”. У всех диагностировали либо шизофрению, либо маниакально-депрессивный психоз. Оказавшись внутри психиатрической лечебницы, они моментально прекращали симуляцию. В среднем через 19 дней все участники эксперимента были выписаны с диагнозом “шизофрения в стадии ремиссии”.
Читать далее
Наши личностные характеристики формируют поведение и образ мышления, влияя на наше физическое и психическое здоровье. Но есть ли связь между чертами личности и развитием деменции? Исследование 2022 года, проведенное в Канадском университете Виктории показало, что ответственность может защитить от когнитивных нарушений, в то время как нейротизм, наоборот, способствует снижению когнитивных функций. Результаты дают новое понимание того, как черты личности могут ускорить или замедлить переходы между когнитивными статусами и смертью.
Читать далее
В рамках проекта Human Connectome Project Leo R. Zekelman et al. провели исследование, включающее 809 здоровых участников. Используя метод диффузионо-тензорной магнитно-резонансной томографии, авторы изучали 20 ассоциативных трактов белого вещества, которые, предположительно, могут быть ассоциированы с языком и моделью психического состояния (Theory of mind). Для контроля полученных данных использовали результаты нейропсихологических оценок семантической памяти (тест словарного запаса изображений NIH Toolbox, TPVT) и восприятия эмоций (тест распознавания эмоций Пенна, PERT).
Читать далее
Ангедония, согласно DSM-5, является ключевым признаком большого депрессивного синдрома (БДР) с меланхолическими чертами. Считается, что ангедония ассоциирована с более тяжелым течением БДР, большим суицидальным риском и меньшей успешностью лечения. Y.Su et al в литературном обзоре для General Psychiatry привели данные о патогенетических механизмах формирования ангедонии при БДР.
Читать далее
Основная трудность диагностики сексуальных дисфункций как у мужчин, так и у женщин заключается в том, что не существует общепринятого определения “нормального” сексуального функционирования. Норма сексуального функционирования варьируется в зависимости от возраста мужчины и предшествующего сексуального опыта, доступности и новизны партнеров, а также ожиданий и стандартов, характерных для культурной, этнической или религиозной группы, к которой принадлежит мужчина. Возбуждение и оргазм требуют сексуальной стимуляции адекватной по направленности, интенсивности и продолжительности. Поэтому для того, чтобы поставить диагноз эректильной дисфункции или задержанной эякуляции, нужно быть уверенным в том, что мужчина получает адекватную стимуляцию. Кроме того, эпизодическая сексуальная дисфункция является неотъемлемой частью человеческой сексуальности и не должна восприниматься как признак расстройства, если только она не сохраняется постоянно.
Читать далее
Крупное лонгитюдное исследование показало, что большинство людей, принимающих бензодиазепины, не употребляет их длительное время и не переходит на дозы, превышающие рекомендованные. Бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, к которым относятся так называемые “Z-препараты” (зопиклон, эзопиклон, залеплон и золпидем), являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения бессонницы и тревожности. Из-за того, что с использованием этих препаратов связан риск злоупотребления, зависимости и синдрома отмены, во многих странах действуют строгие ограничения продажи бензодиазепинов.
Читать далее
Шизофрения – сложное гетерогенное заболевание, и попытки полностью понять механизмы, лежащие в его основе, до сих пор не увенчались успехом. Нейровизуализационные исследования показывают как структурные, так и функциональные нарушения во множестве регионов мозга у пациентов с шизофренией. Молекулярные же исследования обычно ограничиваются лишь несколькими областями и пока не дают однозначных результатов.
Один из возможных путей – анализ экспрессии генов. Такой подход может помочь заполнить пробел между исследованиями геномных и средовых факторов риска развития шизофрении и приблизить ученых к пониманию патофизиологии болезни. До сих пор транскриптомные исследования были в основном посвящены экспрессии белок-кодирующих генов в отдельных областях коры полушарий.
Читать далее
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется выраженными симптомами тревоги, которые сохраняются на протяжении как минимум нескольких месяцев (большую часть дней этого периода), представлены общей обеспокоенностью (“свободно плавающая тревога”) или чрезмерными опасениями по поводу множества событий, происходящих каждый день и затрагивающих чаще всего семью, здоровье, финансы, учебу или работу, что сочетается с такими дополнительными симптомами как мышечное напряжение, двигательное беспокойство, гипервозбудимость симпатической вегетативной нервной системы, субъективно воспринимаемое ощущение нервозности, трудности с поддержанием концентрации внимания, раздражительность и\или нарушение сна. Симптомы приводят к значительному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
Читать далее
В сентябрьском номере журнала The Lancet был опубликован первый метаанализ, посвящённый обзору как лекарственных, так и нелекарственных методов коррекции поведенческих нарушений у детей с интеллектуальной недостаточностью. Авторы отобрали 82 исследования. Большинство из них имели погрешности в дизайне, поэтому результаты оказались статистически незначимыми. Однако, метаанализ выявил, что как лекарства (особенно антипсихотический препараты), так и психокоррекционные вмешательства эффективны для любого типа трудного поведения.
Читать далее
Нас уже 100 тысяч в VK
Не забывайте также про наши FaceBook, Instagram, YouTube и Яндекс.Музыка.
*Соцсети Instagram и Facebook запрещены в РФ; они принадлежат корпорации Meta, которая признана в РФ экстремистской.
Обнаружена связь между шизофренией и аутоантителами – белками, вырабатываемыми иммунной системой и направленными против собственных белков человека. В исследовании, опубликованном в журнале “Brain, Behavior and Immunity” описаны найденные у пациентов с шизофренией аутоантитела, нацеленные на белок синаптической адгезии нейрексин-1α. При введении мышам аутоантитела вызывали изменения поведения характерные для шизофрении.
Читать далее
Подборка видео-лекций по расстройствам личности от наших друзей из sch.clinic
В цикле лекций подробно описываются основные клинические характеристики каждого расстройства личности, а также особенности их течения с возрастом.
- Пограничное расстройство личности
- Параноидное расстройство личности
- Шизотипическое расстройство личности
- Диссоциальное расстройство личности
- Шизоидное расстройство личности
- Ананкастное расстройство личности
Ещё больше образовательных видео и различных интервью можно найти на SCHCLINIC/">YouTube-канале Клиники неотложной психиатрии sch.clinic
Диагностика и лечение маниакальных эпизодов до сих пор вызывают у специалистов затруднения, в том числе из-за того, что нейробиология мании остается неизученной. Существуют отдельные теории возникновения мании, и одна из них – теория нарушения функционирования нейрональных сетей. Cotovio G., et al в своем литературном обзоре для Translational Psychiatry представили данные о нейроанатомических функциональных нарушениях, наблюдающихся при мании у пациентов, имеющих диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР).
Читать далее
Деперсонализация – это состояние, при котором ощущение себя и качество субъективных переживаний от первого лица странным образом изменяются, например, появляется чувство разобщения “Я” и собственного тела, отчуждение от собственного отражения в зеркале. Самовосприятие у пациентов с депересонализационно-дереализационным расстройством (ДДР) изменено, и это в свою очередь приводит к глубоким нарушениям самосознания. В журнале Brain Sciences было опубликовано исследование Sh. Liu et al, в котором были выявлены особенности распознавания собственного лица у пациентов с ДДР.
Читать далее
10 октября - Всемирный день психического здоровья. Публикуем наши классические тексты к этому дню:
- Даун и монголик: пример лексической стигматизации
- Карательная психиатрия внутри нас
- Закон Годвина в психиатрии
- Моральная терапия или моральная тюрьма?
- Нейронаука: нужно ли “убивать”, чтобы вылечить?
В августе в журнале Translational Psychiatry было опубликовано исследование, посвященное сравнению нейробиологических особенностей тревоги у девушек с нервной анорексией (НА) и без. Для этого были отобраны 25 девушек с НА и 22 девушки для группы контроля (онитакже имели повышенный уровень тревоги). Всем проводилась фМРТ и одновременно демонстрировались слова, ассоциирующиеся у респондентов с тревогой. В результате исследования авторам удалось обнаружить, что симптомы тревоги у девушек с НА связаны с последовательными реакциями мозга ив стандартных тревожных контурах, и за их пределами. Так, при НА дополнительно активируется префронтальная кора, которая в норме оказывает ингибирующее влияние на лимбическую систему – область, связанную с тревогой. Это может означать, что у лиц с НА есть выученный и автоматический ответ на тревожные стимулы, такие, как еда, приём пищи и образ тела.
Читать далее
Новое лекарство от социальной тревожности представлено на конференции Американского общества клинической фармакологии. Биофармакологическая компания Vistagen объявила о результатах исследования третьей фазы назального спрея фузидиенола для лечения взрослых с социальным тревожным расстройством.
Читать далее
Если пациенты не уверены, действительно ли конкретное лечение подходит для них, они часто задают вопрос: «Что бы вы сделали на моем месте, доктор?», дабы психиатры не давали «стандартных рекомендаций». Rosmarie Mendel et al. в своем исследовании, опубликованном в журнале «The British Journal of Psychiatry», изучили профессиональные и личные взгляды психиатров на рекомендации по лечению, а именно: назначение терапии по “стандартным рекомендациям”; назначение терапии пациентам, задающим вопрос “что бы вы сделали на моем месте?”; назначение терапии “для себя” в роли пациента. Выяснилось, что специалисты, выбирающие лечение “для себя”, предпочитали методы терапии, отличные от других врачей.
Читать далее
Главные новости лечения психических расстройств в сентябре:
- Сравнение эффективности арипипразола и рисперидона при лечении обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов с биполярным расстройством
- Антисуицидальный эффект лития при биполярном расстройстве в зависимости от возраста
- Прием антидепрессантов во время беременности и риск госпитализации по поводу депрессивных и/или тревожных расстройств
- Терапевтически резистентная депрессия: обзор последних данных
- L-теанин в сочетании с рисперидоном в терапии стационарных пациентов с хронической шизофренией
И другие темы в дайджесте по. ссылке
Раздражительность является трансдиагностическим феноменом, встречающимся при различных психических расстройствах. Данный феномен негативно влияет как на межличностные отношения и процесс принятия решений, так и на повседневное функционирование. Раздражительность может быть концептуализирована как повышенная чувствительность к стимулам наряду с пониженным порогом реагирования на них. При этом субъективное переживание раздражительности считается нормальным во многих контекстах и может возникать без объяснимых самим человеком причин. Кроме того, данный феномен отличается от гнева и агрессии, но считается важным фактором, способствующим возникновению негативных поведенческих проявлений как у молодежи, так и у взрослых. Однако поведенческие индикаторы в виде вспышек гнева или агрессии не являются неизбежным результатом раздражительности, поэтому её уровень не всегда возможно оценить внешним наблюдателям.
Читать далее
Наиболее современным и рекомендуемым вариантом лечения шизофрении является назначение антипсихотических препаратов второго поколения и немедикаментозные подходы, включая семейные вмешательства и стратегии психосоциальной реабилитации. Шизофрения встречается у 1% населения во всем мире и обычно манифестирует в возрасте от 16 до 30 лет. Как следствие, шизофренией страдает множество молодых женщин детородного возраста. Женщины с шизофренией имеют повышенный риск рецидива и более высокую частоту госпитализаций во время беременности и в раннем послеродовом периоде.
Читать далее
Значимость биомаркеров шизофрении обусловлена бременем болезни и высокой ценой, которую приходится платить за использование метода проб и ошибок при принятии клинических решений. Из-за несвоевременного начала эффективного лечения продлевается страдание и социальное неблагополучие, а также могут растут риски для безопасности пациента и других людей. Кроме того, множественные неудачные попытки лечения могут ослабить вовлеченность в лечебный процесс, которая, как правило, и без того невелика при шизофрении, особенно на ранних стадиях заболевания.
Читать далее