7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Наши друзья из клиники психиатрии, наркологии и медицинской психологии "Когнитив-Плюс" ищут себе в команду психиатра / психиатра-нарколога/ психотерапевта.
Зарплата от 190 000 до 270 000 ₽ на руки. Требуемый опыт работы: 1–3 года.
Полная занятость, полный день.
Обязанности:
- Работа лечащим врачом в круглосуточном психиатрическом/наркологическом стационаре.
- Амбулаторный прием пациентов.
- Диагностика, обследование и назначение лечения пациентам.
- Работа со всем спектром психических и наркологических расстройств.
- Ведение медицинской документации.
С условиями можно ознакомиться по ссылке.
Клозапин известен как первый "атипичный" препарат, который эффективен у людей с устойчивой к лечению шизофренией. История внедрения клозапина в клиническую практику - это смесь медицинских заблуждений, опасений в отношении общественного здравоохранения и обвинений компании в спекуляции. В разные периоды своей истории клозапин был фактически отменен. Однако другие силы – личные, медицинские и политические – неоднократно возрождали его как жизнеспособное и важное лекарство для пациентов с шизофренией, не поддающейся лечению.
Смотреть и слушать только на Boosty
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
В сфере изучения шизофрении особое внимание уделяется молодежи, которая находится в группе высокого клинического риска развития первого психотического эпизода. Эта группа сталкивается с когнитивными, социальными и ролевыми дефицитами, усугубление которых может привести к инвалидности, независимо от наличия или степени тяжести психотических симптомов. Кроме того, доказано, что низкое социальное функционирование увеличивает риск развития психоза, что делает актуальными исследования по улучшению социального функционирования для предотвращения психоза.
Читать далее
Новости лечения психических расстройств за #май 2024:
- Недостаточные сывороточные концентрации антипсихотиков перед лечением клозапином
- Долгосрочный риск агранулоцитоза при лечении клозапином
- Половые различия в эффективности и переносимости антипсихотиков при лечении шизофрении
- Последние данные по профилактике и лечению делирия
- DRESS-синдром, связанный с антипсихотиками
Читать далее другие новостей дайджеста по психофармакотерапии
В марте 2024 года в журнале Translational Psychiatry было опубликовано исследование Julianna Olah et al. В нём исследовалась возможность определения речевых маркеров психотических расстройств при помощи речевых тестов. Обработка происходила вручную и с помощью компьютерных технологий. Чтобы проверить, возможна ли автоматизация обработки в режиме онлайн, авторы измерили разницу в результатах. Им удалось продемонстрировать, что компьютерная обработка речевых тестов достаточно эффективна. Её использование в сочетании с оценкой онлайн оказалось подходящим для прогнозирования субклинических симптомов расстройств психотического спектра. Наиболее значимыми маркерами оказались показатели синтаксиса.
Читать далее
Рафаэль Ошерофф (1938–2012) был врачом-нефрологом. Многие, кто знал его, были бы удивлены, обнаружив, что Ошерофф сыграл одну из главных ролей в формировании курса американской психиатрии в конце XX в. Не потому, что внес значительный научный вклад. Не потому, что открыл новое лекарство. Не потому, что лечил знаменитого пациента. А потому, что судился с психиатрической больницей «Честнат Лодж».
Рэя лечили исключительно с помощью психоанализа, который не только не избавил его от депрессии, но и усугубил ее. Его регулярные просьбы назначить ему лекарство отклонялись на том основании, что «ему понадобится каждый нейрон», чтобы бороться со своей болезнью.
Ошерофф подал в суд на «Честнат Лодж» из-за того, что врачи отказывались от фармакологического лечения его депрессии.
Читать далее
В одном из номеров журнала Neuropsychopharmacology была опубликована статья Julia Martini et al., посвящённая факторам риска развития биполярного аффективного расстройства (БАР) у пациентов 15 – 35 лет с другими диагнозами. Авторы отобрали пациентов, лечившихся от депрессии или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Всего в исследование было включено 1083 пациента, при этом из всех участников БАР развилось только у 31 человека. Все они принимали антидепрессанты и/или небольшие дозы антипсихотиков. Никто не принимал стабилизаторы настроения. Риск развития БАР у лиц с отягощённым семейным анамнезом оказался невысоким.
Читать далее
Болезнь Альцгеймера — самый распространенный вид деменции: по статистике ВОЗ, болезнь Альцгеймера составляет 50-70% от всех случаев деменции. Однако, по данным патологоанатомических исследований, примерно в трети случаев деменции болезнь Альцгеймера остается недиагностированной врачами, что приводит к снижению эффективности лечения.
Биохимические маркеры болезни Альцгеймера, тау-белок и бета-амилоид, определяются в спинномозговой жидкости. Однако, несмотря на потенциальную пользу, анализ спинномозговой жидкости на наличие этих белков редко применяется в рутинной клинической практике для диагностики деменции.
Читать далее
Териантропия – это ощущение или убежденность в том, что человек частично или целиком является животным. Термин “териантропия” в мифах предполагает реальную физическую трансформацию человека в животное. Представители современного терианского сообщества признают, что такая трансформация невозможна.
Териан (терианец) – термин, введенный сообществом для самоидентификации, происходит от слова териантроп. Териотип – это тип животного, интегрированный в идентичность человека. В сообществе териан выявлено множество как существующих, так и вымерших териотипов, наиболее распространенными из которых являются псовые и кошачьи. Териане редко становятся объектом научных исследований, отчасти из-за того, что териане боятся того, что их будут стигматизировать как психически больных людей.
Читать далее
Болезнь Фара – редкое нейродегенеративное заболевание с кальцинозом головного мозга и нейропсихиатрическими симптомами. В данном клиническом случае речь пойдёт о молодой женщине, у которой наблюдались психотические симптомы и спутанность сознания. Ранее у пациентки не было истории психиатрических жалоб, хотя примерно за два года до обращения она сталкивалась с многочисленными эпизодами тонико-клонических припадков, которые проходили спонтанно без необходимости медикаментозного вмешательства. Обширные исследования привели к диагностике болезни Фара на основании двусторонних симметричных изменений головного мозга, наблюдаемых при проведении компьютерной томографии. В данном случае также рассматривается нетипично ранний манифест заболевания и его эпизодический характер течения при отсутствии отягощённого семейного анамнеза.
Данный клинический случай подчеркивает важность рассмотрения болезни Фара в качестве дифференциального диагноза у пациентов с первым психотическим эпизодом.
Читать далее клинический случай болезни Фара с психотическими симптомами и эпизодическим течением только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это хроническое расстройство, значительно влияющее на психосоциальное функционирование и качество жизни. Подобно группе высокого риска развития психоза, существуют состояния, относящиеся к клинически высокому риску развития БАР. В данном материале представляем результаты первого систематического обзора, посвященного долгосрочной оценке шансов развития БАР I/II типа у лиц с высоким клиническим риском.
Читать далее
Определение траекторий развития симптомов шизофрении и идентификация групп пациентов, объединенных схожим клиническим течением расстройства, являются приоритетными задачами современных исследований. Создание однородных групп пациентов позволяет более детально изучать социально-демографические, клинические и функциональные характеристики. В данном материале мы приводим перевод первого исследования по изучению траекторий позитивных и негативных симптомов в течение 20‐летнего периода после перенесения первого психотического эпизода у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Авторы также изучали возможность исходных клинических характеристик предсказывать клиническое течение расстройства, а также связь траекторий течения расстройства с клиническими и функциональными исходами через 20 лет. В исследование были включены 373 участника из стационарных и амбулаторных учреждений, что делало исследуемую популяцию репрезентативной для реальной популяции пациентов с расстройствами шизофренического спектра.
Читать далее
Алкогольная зависимость – это хроническое, часто рецидивирующее психическое расстройство, которое связано с изменениями функционирования головного мозга. Как правило, у лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем, а также у пациентов с алкогольной зависимостью отмечаются нарушения сдерживающего контроля, то есть способности контролировать свои реакции, и импульсивность принятия решений.
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ психического здоровья, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» Станислав Галкин, предположил, что такие когнитивные нарушения могут влиять на способность поддерживать длительную (стойкую) ремиссию. В своем исследовании он оценил влияние когнитивных показателей импульсивности на продолжительность ремиссии у пациентов алкогольной зависимостью. Исследование опубликовано в журнале Consortium Psychiatricum.
Читать далее
В настоящее время имеется значительный объем данных, подтверждающий наличие общих патофизиологических и внешнесредовых факторов риска депрессии и хронических соматических заболеваний. При этом тесная связь с депрессией существует для всех групп соматических заболеваний, относящихся к приоритетным областям национального здравоохранения. В новом исследовании, проведённом в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, было выявлено, что бо́льшее количество депрессивных эпизодов ассоциировано с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.
Читать далее
В декабрьском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Ramya Srinivasan et al., посвящённое переходу раздражительности у детей в депрессивный эпизод или самоповреждающее поведение в подростковом возрасте. Исследовав данные 18552 человек, учёные обнаружили, что важно не столько наличие раздражительности, сколько степень её снижения с возрастом. Так, у респондентов, у которых раздражительность не уменьшалась к 5 и 7 годам, в 14 лет депрессия и самоповреждающее поведение выявлялась чаще.
Читать далее
Эксперименты с гипнозом в XIX в. показали, что в сознание человека можно внедрять идею извне и эта идея потом будет материализовываться в поведении. Следовательно, можно предположить, что какие-то симптомы болезни происходят от таких внушенных идей. Шарко говорил так: идеи посредством внушения поселяются в разуме как паразиты в теле, человек не осознает, что они у него есть, но они себя проявляют в виде симптомов. Эта мысль легла в основу динамической психиатрии – идеи могут существовать не под контролем сознания и проявляться в виде болезней.
А что насчет преступных идей? Можно ли внушить загипнотизированному человеку преступный умысел? Ответы в новом подкасте "Психиатрия & Нейронауки".
Яндекс.Музыка
Apple podcasts
Другие места, где можно послушать подкаст
В 1930 гг. американский психолог Орвал Хобарт Маурер (1907-1982) провел несколько экспериментов с крысами, изучая влияние социальных связей на индивидуальную психологию. Маурера интересовало то, как в группах создаются иерархические системы, и как эти иерархии отражаются на развитии индивидуальности. Ход экспериментов фиксировался на кинопленку и в результате были смонтированы научно-познавательные фильмы “Исследования на животных в области социальной модификации органически мотивированного поведения”, “Конкуренция и доминантные иерархии у крыс”, “Социальная проблема”.
Читать далее
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Alzheimer’s & Dementia, у людей, которые говорят более чем на одном языке, деменция или умеренные когнитивные нарушения встречаются реже, чем у тех, кто говорит только на одном языке.
Индия предлагает уникальную возможность для изучения связи между билингвальностью и когнитивными способностями, поскольку население страны не является иммигрантским и лингвистически разнообразно – 122 основных языках, 22 официальных языка и еще 1599 других языков. Представители языковых сообществ в Индии используют больше одного языка, часто переключаясь с одного языка на другой.
Читать далее
Кататония – это нервно-психический синдром, характеризующейся нарушениями в области движений, речи и сложного поведения. Данный синдром также характеризуется вегетативными и аффективными нарушениями. На протяжении большей части 20-го века кататония считалась подтипом шизофрении, но в последние десятилетия появились новые данные, свидетельствующие о том, что кататония может возникать при ряде других психиатрических, неврологических и соматических состояний. Эта концепция нашла отражение в современных руководствах по диагностике психических расстройств (МКБ-11 и DSM-5-TR).
Читать далее
Новое исследование показало статистическую связь между увеличением потребления сахара и повышением риска развития депрессии. Информация для анализа была взята из базы данных NHANES 2011-2018, крупной программы Центров по контролю заболеваний США по оценке состояния здоровья и питания жителей США. NHANES содержит демографические данные, данные о питании, данные медицинских обследований, лабораторные данные и результаты анкетирования.
Читать далее
Мы запускаем наш новый проект: "Альманах психиатрии и нейронаук". В этом издании мы будем тщательно собирать и выделять наиболее значимые наблюдения из мира психических расстройств. В первом выпуске Альманаха мы затронем важные аспекты психологии и психиатрии, начиная с критического анализа "науки о счастье" Хассельбергером, который подчеркивает философские трудности измерения субъективного благополучия, до обсуждения философии психиатрической нозологии Кендлером и проблем современных диагностических систем, таких как DSM.
Мы также рассмотрим, как семейные риски передачи алкогольной зависимости по наследству влияют на потомков, изучим, повышают ли антидепрессанты смертность среди пациентов с диабетом 2 типа и опишем четыре главных качества для психиатров, необходимых для эффективной клинической практики.
Читать далее только на Boosty
В марте 2024 года Carla Carnovale et al. опубликовали свой зонтичный обзор в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Обзор был посвящён развитию метаболического синдрома у детей и подростков, принимающих антипсихотические препараты. В него были включены 23 исследования, проведённые с 2006 по 2021 год. Выделив некоторые параметры, определяющие состояния обмена веществ, авторы обнаружили, что наибольшие изменения отмечались в уровне триглицеридов и в индексе массы тела. Остальные параметры либо оставались практически неизменными, либо не изучались должным образом во включённых исследованиях. Наиболее опасными в плане развития метаболического синдрома оказались оланзапин и кветиапин.
Читать далее
Несмотря на то, что значительное число специалистов в области психического здоровья считают, что психические расстройства имеют генетическую природу, большинство пациентов сообщают, что психиатры никогда не обсуждали с ними этические проблемы психиатрической генетики (Martorell L., Sanfeliu A., Blázquez A., et al., 2019). Это контрастирует с данными о том, что в семьях большого числа пациентов возникали вопросы, связанные с генетикой психических расстройств, и что почти половина пациентов беспокоилась о передаче психического расстройства своему потомству (Martorell L., Sanfeliu A., Blázquez A., et al., 2019).
Читать далее
Диагностическое руководство по обсессивно-компульсивным и сходным расстройствам в МКБ-11:
6B20 Обсессивно-компульсивное расстройство
6B21 Телесное дисморфическое расстройство
6B22 Патологическая озабоченность собственным запахом
6B23 Ипохондрия
6B24 Патологическое накопительство
6B25 Патологические повторяющиеся действия, направленные на собственное тело
В начале 2024 года в журнале European Neuropsychopharmacology было опубликовано исследование, которое провели Jasper Vöckel и др. Они проанализировали работы, изучавшие эффективность средств с противовоспалительной активностью на депрессивные симптомы и отобрали 19 контролируемых исследований с общим количеством 1366 детей и подростков до 18 лет. Из всех лекарственных средств адекватно оценить эффективность удалось только для препаратов омега-3 жирных кислот. Авторы обнаружили, что они способствуют снижению симптомов депрессии. Однако, выборки участников в исследованиях различались по степени тяжести симптомов, а также по наличию соматических расстройств и факторов риска. Поэтому необходимо дальнейшее изучение вопроса адъювантной терапии, направленной на воспаление.
Читать далее
Подборка материалов по теме истории биологизации психических расстройств за авторством Евгения Касьянова и Дмитрия Филиппова:
- История биологизации шизофрении
- История биологизации биполярного расстройства
- История биологизации депрессивного расстройства
- История биологизации тревожных расстройств
- История биологизации зависимостей
- История биологизации деменций
- История биологизации расстройств пищевого поведения
- История биологизации сна
Для большинства материалов есть озвученный нейросетью текст, который можно слушать как подкаст.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Патологические повторяющиеся действия, направленные на собственное тело характеризуются повторяющимися и привычными действиями с кожей и её производными (выдергивание волос, расковыривание кожи, кусание губ), обычно сопровождаются безуспешными попытками прекратить или уменьшить соответствующее поведение и связанные с ним дерматологические осложнения (к которым относятся потеря волос, повреждения кожи, ссадины на губах). Такое поведение может иметь характер коротких эпизодов, возникающих в течение дня, или возникать менее часто, но занимать более продолжительное время.
Читать далее руководство в МКБ-11
Клинические руководства обычно рекомендуют длительное фармакологическое лечение после достижения симптоматической ремиссии, при этом минимальная продолжительность такого поддерживающего лечения часто не указывается. Хотя длительный прием лекарств может быть эффективным, большинство пациентов в какой-то момент прекращают прием лекарств, иногда из-за плохого понимания условий лечения, а иногда из-за наступления ремиссии, недостаточной эффективности, побочных эффектов или негативного влияния лекарств на функционирование. Учитывая то, как часто пациенты прерывают прием препарата, и то какими серьезными могут быть последствия прекращения лечения, важно составить научно обоснованное представление о рациональных стратегиях прекращения приема психиатрических препаратов.
В психиатрии проблема прекращения приема лекарств актуальна для всех основных классов лекарств, таких как антидепрессанты, антипсихотики, бензодиазепины, стабилизаторы настроения. Подходы к прекращению приема могут отличаться в зависимости от класса лекарств, но в то же время у этих подходов есть нечто общее.
Читать далее
Исторически сложилось так, что депрессия при шизофрении рассматривалась как неотъемлемая часть самого расстройства, во многом схожая с продуктивными и негативными симптомами. Существуют различные теории, стремящиеся объяснить этиологию депрессивных симптомов при шизофрении и после первого психотического эпизода (ПЭП).
Некоторые авторы постулируют, что депрессивные симптомы при шизофрении связаны с применением антипсихотиков, и в этом случае правильным термином была бы “акинетическая дисфория”. Существуют и мнения, согласно которым то, что считается депрессией, на самом деле сильно перекрывается с негативными симптомами и в большей степени является их частью. С другой стороны, депрессия рассматривается в качестве одного из основных клинических проявлений шизофрении наряду с негативными или продуктивными симптомами.
Читать далее
Патологическое накопительство характеризуется накоплением вещей, которое приводит к тому, что жилые помещения заполняются вещами до такой степени, что безопасность их использования или даже использование в целом нарушаются. Накопление возникает как из-за повторяющихся побуждений и поведения, направленных на сбор различных предметов, так и из-за сложностей с тем, чтобы избавиться от них, связанных с воспринимаемой индивидом необходимостью сохранять приобретения, и дистресса, сопряженного с их утилизацией. Если жилое помещение оказывается незахломленным, то только из-за вмешательства третьих лиц (членов семьи, уборщиков, властей). Собирание вещей может носить как пассивный характер (например, накопление флаеров или почты), так и активный (чрезмерное приобретение бесплатных вещей, покупка предметов или их кража). Симптомы приводят к значительному дистрессу или нарушению функционирования в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах жизни.
Читать далее руководство МКБ-11