7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
📝 Время подводить итоги: Главные новости нейропсихофармакологии за 2017 г.
#психиатрия #неврология #нейронауки #ПиН #psyandneuro_education
В данном коротком обзоре представлены самые значимые новости 2017 года в области нейропсихофармакологии. В течение данного периода были одобрены сразу два препарата для лечения тардивной дискинезии: валбеназин и деутетрабеназин. Представлены новые лекарственные формы бупренорфина, арипипразола и препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Также был одобрен новый препарат для лечения болезни Паркинсона – сафинамид, и для лечения бокового амиотрофического склероза – эдарвон.
Читать далее обзор самых значимых нововведений в терапии нервных заболеваний: psyandneuro.ru/stati/review-of-neuropsychopharmacology/
⚡Не забывайте подписываться на наш официальный Instagram — instagram.com/psyandneuro и канал вTelegram — telegram.me/psy_and_neuro⚡
📢 Определение локализации дофаминергической дисфункции при шизофрении: мета-анализ и проверка мезолимбической гипотезы.
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Ранее предполагалось, что дисфункция дафаминергической системы в мезолимбическом пути является причиной развития психотических симптомов. Однако первоначальные данные были косвенными, и основывались на клинических данных, поведенческих эффектах лекарств и посмертных исследованиях. Разработка позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) позволила изучать дафминергическую систему у лиц с шизофренией in vivo. Первые исследования, основанные на данных методах, использовали специфические лиганды к рецепторам дофамина, и позволяли количественно определять доступность этих рецепторов, в то время как более поздние методики были способны исследовать синтез и высвобождение дофамина, а также и другие аспекты дофаминергической системы.
Предыдущие мета-анализы с использованием ПЭТ для визуализации активности дофамина в стриатуме продемонстрировали, что лица с шизофренией проявляют увеличение его пресинаптической функции в стриатуме. В то же время было популярно мнение о повышение активности постсинаптических дофаминовых D2-рецепторов, однако результаты мета-анализов оказались менее убедительными по данному вопросу, хотя это может быть объяснено увеличением эндогенного уровня дофамина. Также интересно и то, что предыдущие исследования дофаминергической активности при шизофрении фокусировались на стриатуме в целом. Однако исследования на животных продемонстрировали, что стриатум может быть разделён на 3 функциональных отдела в зависимости от проекций головного мозга от лимбических, ассоциативных и сенсомоторных областей (Рис. 1 ).
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению (http://sch.psychiatr.ru/) — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
📌Читать далее: psyandneuro.ru/novosti/dopaminergic-dysfunction-in-schizophrenia/
📝 Философии нейронаук (лучшее за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология #psyandneuro_education
Тексты, с которых по-хорошему нужно начинать изучать психиатрию:
Кризис психофармакологии: этому миру нужны новые таблетки
psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/krizis-psihofarmakologii-jetomu-miru/
Психиатрия: какой во всём этом смысл?
psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/psihiatrija-kakoj-vo-vsjom-jetom-smysl/
Самочувствие для феноменолога и психиатра
psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/samochuvstvie-dlja-fenomenologa-i-psih/
DSM и Адольф Мейер
http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/dsm-and-adolf-meyer/
Переименование шизофрении
psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/pereimenovanie-shizofrenii/
Шизофрении и self
psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/shizophrenia-and-the-self/
📝 Подборка лучших сайтов и журналов по психиатрии и нейронаукам по мнению редакции ПиН (лучше за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология #psyandneuro_education
1) Molecular Psychiatry — Рецензируемый научный журнал, публикуемый Nature Publishing Group (!). Журнал освещает биологические механизмы, лежащие в основе психических расстройств и их лечения. Акцент делается на работах, находящихся на стыке доклинических и клинических исследований, включая исследования на молекулярном, клеточном, комплексном, клиническом, нейровизуализационном и психофармакологическом уровнях.
Ссылка: www.nature.com/mp/index.html
2) Translational Psychiatry — Сестра журнала Molecular Psychiatry. Достоинство данного журнала в том, что они публикуют высококачественные статьи только в открытом доступе (хорошо, конечно, но у нас есть Sci-hub). Главные направления — это исследования в области нейробиологии и концептуально новых методов лечения.
Ссылка: www.nature.com/tp/index.html
3) Nature Reviews Neuroscience — Ведущий обзорный журнал по нейронаукам с одним из самых высоких импакт-факторов (IF 29.298), публикуемый также Nature Publishing Group. Основные темы: нейрохимия, клеточная и малекулярная нейробиология, когнитивные функции и язык, нейровизуализация, повреждения головного мозга и нейродегенеративные заболевания.
Ссылка: www.nature.com/nrn/index.html
4) World Psychiatry Journal — Официальный журнал Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА), один из самых цитируемых журналов в области психиатрии (IF 26.561). В журнале вы встретите очень широкий спектр тем работ: от фундаментальных работ, до программных статей. Все номера выходят в открытом доступе. При поддержке ВПА Совет молодых учёных Российского общества психиатров производит перевод выпусков данного журнала на русский язык (!).
Ссылка: http://www.wpanet.org/detail.php?content_id=421&sec... (русские версии выпусков найдёте здесь же)
5) Biological Psychiatry — Официальный научно-практический журнал Общества Биологической Психиатрии издательства Elsevier. Охватывающий широкий спектр вопросов, связанных с патофизиологией и лечением нервно-психических заболеваний.
Ссылка: www.biologicalpsychiatryjournal.com
Общество Биологической Психиатрии: www.sobp.org
6) European Neuropsychopharmacology — Официальный журнал Европейского колледжа нейропсихофармакологии издательства Elsevier. Журнал был основан в ноябре 1990 года, и охватывает клинические и фундаментальные исследования, касающиеся влияние психотропных препаратов на ЦНС.
Ссылка: www.europeanneuropsychopharmacology.com
Европейский Колледж Нейропсихофармакологии: www.ecnp.eu
7) Schizophrenia Bulletin — Рецензируемый журнал, охватывающий исследования, касающиеся этиологии и лечения шизофрении. Журнал издается раз в два месяца издательством Оксфордского университета в сотрудничестве с Центром психиатрических исследований Мэриленда и Международные общества исследования шизофрении.
Ссылка: schizophreniabulletin.oxfordjournals.org
8) JAMA Psychiatry — Официальный журнал Американской Психиатрической Ассоциации. Журнал публикует оригинальные статьи о психиатрии, психического здоровья, поведенческих наук, а также смежных областях. В 2015 импакт-фактор журнала составил 14.417.
Ссылка: archpsyc.jamanetwork.com/journal.aspx
9) Neuroscience news — Качественный новостной сайт, описывающий исследования по нейрофизиологии, психиатрии, неврологии и психологии.
Ссылка: neurosciencenews.com
10) Psychiatry Advisor — База профессиональной информации по психиатрии. Здесь вы найдёте краткии монографии о лекарствах, ежедневные новости, полнометражные статьи, непреривное медицинское образование и многое-многое другое.
Ссылка: www.psychiatryadvisor.com
P.S. Для тех, кто ещё не знает как скачивать научные статьи: vk.cc/6NafJi
📝 Серотониновый коктейль (Лучшее за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #psyandneuro_education
Такое название получили комбинации различных антидепрессантов и потенцирующих агентов, теоретической основой для которых служит идея о том, что максимальное усиление серотонинергической нейротрансмиссии может дать эффект в случаях терапевтически резистентных депрессий [1].
В вашем баре есть меню?
«Калифорнийское ракетное топливо» («California rocket fuel»)
Под таким брутальным названием скрывается комбинация венлафаксина и миртазапина. Комбинация антидепрессантов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) с препаратами, блокирующими пресинаптические тормозные α2-адренорецпторы и отключающими патологически усиленную при депрессиях внутрисинаптическую отрицательную обратную связь (миртазапин, миансерин), приводит к тому, что терапевтический эффект не просто суммируется (как при сочетании СОИЗС или СИОЗСН с тразодоном), а многократно усиливается.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/serotoninovyj-koktejl-serotonin-cocktail/
📢 Сто самых влиятельных статей в нейронауках (лучшее за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология #psyandneuro_news
Группа исследователей из Гонконга и Японии подсчитала, какие статьи оказали наибольшее влияние на развитие нейронаук. Были выявлены 100 самых цитируемых работ, из которых 78 статей посвящены пяти проблемам:
- неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера, деменция, болезнь Паркинсона);
- префронтальная кора и ассоциированные эмоции
- сети мозга, включая сети покоя
- картирование головного мозга
- методология исследований
Такие выводы были сделаны после анализа базы данных с цитатами научных статей, публиковавшихся с 1945 г. Сто самых цитируемых статей опубликованы в период с 1972 по 2009 гг. Число цитат варьируется от 2138 о 7326. Понятно, что чем раньше опубликована статья, тем больше у нее накопится цитат. Чтобы скорректировать этот фактор, а также фактор изменения импакт-фактора журналов, авторы исследования учли среднее количество цитат в год и среднее значение импакт-фактора журнала в год после публикации статьи. Таким образом, был составлен список не просто самых цитируемых, но самых влиятельных статей в нейронауке.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/402/
📢 Различия раннего развития при биполярном аффективном расстройстве и шизофрении
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Существуют многочисленные доказательства наличия нарушений развития нервной системы при шизофрении. Так, в последней версии DSM расстройства шизофренического спектра в структуре классификации были размещены в непосредственной близости от расстройств нейроразвития. В то же время, для биполярного аффективного расстройства (БАР) данные о нарушении развития нервной системы не столь изучены.
Проспективные и национальные исследования демонстрируют, что у пациентов с шизофренией наблюдаются определённые преморбидные отклонения, выражающиеся в нейрокогнитивном дефиците и нарушении псимоторного развития. Социальная изоляция также более характерна для лиц с шизофренией. Пациенты с БАР, в свою очередь, могут иметь детскую и подростковую дезадаптацию, но не когнитивные нарушения и плохие успехи в учёбе. Т.е. при шизофрении когнитивное снижение имеет линейную тенденцию, а при БАР U-образную. Также вполне очевидно, что психотическое и непсихотическое БАР имеют разные маркеры риска.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/developmental-differences-between-schizophrenia-and-bipolar-disorder/
Антипсихотики и смертность в общенациональной когорте из 29 823 пациентов с шизофренией
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Пациенты с шизофренией имеют на 15-20 лет более короткую продолжительность жизни, чем общая популяция. Считается, что побочные эффекты антипсихотических препаратов могут способствовать избыточной смертности. Так, систематический обзор Saha et al., проведённый в 2007 г., показал, что такой разрыв в продолжительности жизни связан с применением антипсихотиков «второго поколения» (АВП). Более поздние мета-анализы и систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) выявили полностью противоположные результаты: смертность при использовании антипсихотиков была ниже, нежели при отсутствии терапии или при использовании плацебо.
Однако эти исследования были подвергнуты резкой критике, поскольку они длились несколько месяцев и не отражали за столь короткий период кумулятивного воздействия антипсихотиков на развитие таких патологий, как, например, повышенная масса тела или сахарный диабет. Кроме того, данные о влиянии на продолжительность жизни новых лекарственных средств были ограничены, как и влияние путей введения антипсихоиков (инъекции длительного действия против перорального пути) на эти же показатели.
http://psyandneuro.ru/novosti/antipsychotics-and-mortality/
📹 Записи вебинаров СМУ РОП по фундаментальным нейронаукам и трансляционной психиатрии
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #СМУРОП #psyandneuro_webinar
📌 Транскраниальная магнитная стимуляция - старший научный сотрудник Отдела терапии психических и поведенческих расстройств ФГБУ "ФМИЦПН им. В.П. Сербского" МЗ РФ, к.м.н. Марачев Максим Павлович -
📌 Биологические маркеры шизофрении: поиск и клиническое применение - Бойко Анастасия Сергеевна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории молекулярной генетики и биохимии НИИ психического здоровья Томского НИМЦ
📌 Фармакогенетика в психиатрии: достижения и перспективы - заместитель директора по научной работе НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, д.м.н., профессор Иванова Светлана Александровна
📌 Иммунологические и психофизиологические закономерности формирования аддиктивной патологии - ведущий научный сотрудник лаборатории психонейроиммунологии и нейробиологии НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, д.м.н., профессор Невидимова Татьяна Ивановна
📌 Проблемы взаимосвязи нейробиологии и клинической диагностики психических расстройств - доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, к.м.н. Павличенко Алексей Викторович; доцент кафедры психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, к.м.н. Мартынихин Иван Андреевич
📌 Роль гормональных факторов в психических заболеваниях - м.н.с. отделения эндокринологической психиатрии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, к.м.н. Рукавишников Григорий Викторович; врач-психиатр Жукова Светлана Олеговна
📌 Методы нейровизуализации в клинической психофизиологии - кандидат биологических наук, научный сотрудник Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН (лаборатория Высшей нервной деятельности человека), клинический психолог клиники "Роса" Масленникова Александра Валерьевна
📌 Психиатрия и философия сознания - философ Филиппов Дмитрий Сергеевич
📌 Электросудорожная терапия. Обзорная лекция - психореаниматолог, специалист по развитию ЭСТ в Российской Федерации Нельсон Александр Ильич
🔥CМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ: http://psyandneuro.ru/uncategorized/neurowebinar/
📝 Философия нейронаук: DSM и Адольф Мейер
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy
В 1952 г. Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала DSM-I (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). У этого “каталога” психических заболеваний была своя, довольно эклектичная философия и яркая предыстория, связанная с именем авторитетного психиатра Адольфа Мейера.
О Мейере говорят, что куда бы историк ни посмотрел в поисках основ американской психиатрии, все дороги приведут к Мейеру. Главная идея Мейера, повлиявшая на DSM-I, связана с определенной точкой зрения на симптомы, которые трактуются не только как внешние проявления нарушений в работе организма, а как комплексная реакция на жизненные обстоятельства. Ключевое слово – реакция. Психическая болезнь – это плохая (неадаптивная) реакция на факторы среды.
Считать, что жизненные проблемы, включая проблемы с психикой, ни в коем случае не предопределены, но всегда связаны с условиями, которые человек в силе изменить – такой взгляд был созвучен духу времени. Американская культура рубежа XIX-ХХ вв. не может смириться с идеей наследственного характера психических болезней. Во-первых, Америка – молодая страна, которая была создана как раз для того, чтобы люди могли начать жизнь сначала, с белого листа. Во-вторых, если в Европе сыновья наследовали дело отцов и всю жизнь жили в одном доме, то в Америке ценились социальная мобильность и вера в способность собственными руками переделать свою жизнь.
Таким образом, в Америке была подготовленная культурой почва для принятия психодинамического подхода к болезням психики. Еще до знакомства с психоанализом американцы были настроены на то, чтобы искать в психопатологиях знаки жизненного сценария, который в каком-то месте коверкается под влиянием внешних факторов.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/dsm-and-adolf-meyer/
📢 Патологический гэмблинг как поведенческое аддиктивное расстройство
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #гэмблинг #psyandneuro_new
Патологический гэмблинг (патологическое влечение к азартным играм) в DSM-5 стал первым поведенческим, аддиктивным, не связанным с употреблением ПАВ, расстройством. В новой классификации некоторые расстройства из гетерогенной группы Неуточненных Импульсивных Расстройств (Impulse Control Disorders Not Elsewhere Classified) в DSM-4, были перегруппированы на основе данных, полученных в последнее время. Однако, новая классификация DSM-5 вызвала полемику в академической среде. Ряд ученых придерживается мнения о принадлежности гэмблинга к группе расстройств контроля над побуждениями (например, Grant и др.).
В данной статье мы представим аргументы, которые поддерживают классификацию гэмблинга как патологической зависимости (аргументы «за») и рассмотрим аргументы, предложенные коллегами, которые выступают за другую нозологию (далее – аргументы «против»). На стороне «за» выступает наличие черт, общих для гэмблинга и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ).
В первую очередь, это общие нейробиологические механизмы, лежащие в основе функционирования мозга и когнитивных функций при данных расстройствах. Это одинаковый механизм активации системы вознаграждения при гэмблинге и расстройствах с употреблением психоактивных веществ, который отличается от такового при расстройствах контроля над побуждениями. При последних расстройствах патофизиологически имеет место отрицательное подкрепление системы вознаграждения: индивидуум испытывает чувство облегчения и удовольствия в результате совершения определенного действия.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/pathological-gambling/
📝 Психоактивные вещества и психозы
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_article
Известно, что среди лиц имеющих психические расстройства распространенность злоупотребления психоактивными веществами выше, чем среди населения в целом. Точные причины этого до сих пор неясны, однако, на этот счет выдвигается множество различных теорий. Общей гипотезой является то, что психиатрические пациенты используют психоактивные вещества в качестве самолечения. Кроме того, некоторые вещества сами по себе могут индуцировать психозы. Также популярно предположение, что потребление каннабиса уязвимыми лицами может ускорить наступление дебюта шизофрении и что этот эффект является дозозависимым. Психозы, связанные с употреблением ПАВ (ППАВ) — это психотические состояния, развивающиеся во время опьянения или отмены, длительностью не менее 48 часов. Современные данные свидетельствуют о том, что у большого числа пациентов с ППАВ, развиваются хронические психотические состояния. Существует информация, что индуцированный каннабисом психоз трансформируется в шизофрению примерно в 50% случаев. Из-за столь высокого процента появляется все больше исследований направленных на выявление различий между психозами, связанными с употреблением каннабиноидов и шизофренией. В одном из исследований было показано, что пациенты с интоксикационным психозом попадали в поле зрения психиатров в более старшем возрасте, а также чаще имели родственников, злоупотребряющих ПАВ, по сравнению с пациентами с первичным эндогенным психозом. Касательно влияния других ПАВ на развитие психических расстройств в настоящее время существует не так много информации. Наиболее высокие показатели конверсии в шизофрению наблюдаются у лиц с ППАВ на фоне употребления амфетаминов (около 30%), галлюциногенов (24%), опиоидов (21%) и алкоголя (5%). Другое исследование показало, что у 23% пациентов с психозами, вызванными употреблением психоактивных веществ, в течение 3 лет диагностируется шизофрения. Психиатрические пациенты с химической зависимостью, получают достоверный диагноз позже, что приводит к задержке получения необходимого лечения. Если бы существовала возможность идентифицировать лиц с высоким риском трансформации, лечение можно было бы инициировать ранее.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/substance-induced-psychosis/
Представляем новую подборку новостей по психиатрии и нейронаукам, подготовленную совместно с Советом молодых учёных Российского общества психиатров (Выпуск №3, декабрь, 2017)
«Новости психиатрии и нейронаук – сборник обзоров на одни из самых последних и интересных статей в области психиатрии, неврологии и других наук, изучающих головной мозг, подготовленный Советом молодых учёных Российского общества психиатров совместно порталом «Психиатрия & Нейронауки». В данном выпуске Вы встретите множество интересного материала по биологической психиатрии, когнитивным наукам, клинике и фармакотерапии психических расстройств, а также Вы сможете прочитать интереснейшие работы по философии нейронаук, где поднимаются важные вопросы о сознании, влиянии культуры на психическое здоровье и эволюционном развитии психиатрии»
🔥СКАЧАТЬ ПО ССЫЛКЕ: http://psyandneuro.ru/materialy/dajdzhesty/news-of-psyandneuro/
📷 Psychiatry and Neuroscience: Альцгеймер ли?
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta
T1-взвешанное МРТ-изображение на уровне головок гиппокампа. A - здоровый пациент, 76 лет. B - пациент с умеренным когнитивным снижением, 77 лет. C - пациент с болезнью Альцгеймера, 75 лет. D - когнитивно-сохранный субъект, 95 лет.
https://www.instagram.com/p/BcUonXFHyiJ/
📝Тревога ЛеДу
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education
Наш постоянный автор, Дмитрий Филиппов, подготовил прекрасную выжимку с тезисами и мыслями из книги: Joseph E. LeDoux “Anxious: The Modern Mind in the Age of Anxiety» Oneworld Publications, 2015. В самой книге поднимается много интересных вопросов, которые заставят вас задуматься и по новому взглянуть на проблему тревожности.
Когда ученые пишут о страхе, они имеют в виду животные модели. Соответственно делается оговорка – это не чувство страха, а тип поведения крысы, который мы называем страх.
Получается путаница:
1. Зачем тогда использовать слово, обозначающее субъективный опыт, если имеется в виду нечто другое?
2. И почему так старательно игнорируется субъективный аспект страха, когда его нужно с особенным вниманием изучать?
Нужно разделять две темы исследований: а) мозговые механизмы оборонительного поведения и б) чувство страха. Проблема при разработке лекарств в том, что они нацелены только на мозговые механизмы оборонительного поведения.
О патологической тревоге начал говорить Фрейд, для него это центр всех психических расстройств. Экзистенциальную трактовку тревоги дал Кьеркегор в 1844 г. Фрейд, вероятно, не знал о работе Кьеркегора.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/anxiety-of-ledoux/
Друзья, завтра мы возобновляем работу ПиН! Сегодня же мы хотим предложить нашим читателям начать 2018-й год с чего-то нового и интересного. Команда ПиН ищет сподвижников, которые бы хотели работать вместе с нами над проектом. Мы готовы поспособствовать любым Вашим затеям и их реализации: помочь с подбором материала, редакцией и оформлением.
Если Вам хочется раскрыться в 2018, то пройдите небольшой опрос из 5 вопросов: https://ru.surveymonkey.com/r/QX5WFDG
Ваши ПиН
📝 Самая популярная статья 2017 года: Расстройства личности в МКБ-11
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #psyandneuro_education
История изучения личности и ее расстройств насчитывает около двух тысячелетий. Первая попытка выяснить, чем предопределяются индивидуальные различия в поведении людей, была сделана еще Гиппократом, и за это время, разумеется, многое изменилось.
Вот уже более ста лет в психиатрии используется устоявшаяся парадигма, основы которой были заложены Эмилем Крепелиным. В 1904 году он описывает 7 типов «психопатической личности», названия которым были даны согласно сходству с проявлениями основных психических расстройств: Шизоидная – напоминающая шизофрению, циклоидная – перекликается со знаковыми проявлениями маниакально-депрессивного психоза и так далее. Позже Курт Шнайдер развивает эту идею, озвучивая один из главных признаков психопатической личности: невозможность формировать и поддерживать взаимоотношения с людьми. Он выделяет 9 типов личностных расстройств, базируясь на своей обширной клинической практике, и большинство из них до сих пор присутствуют в той или иной модификации в классификациях расстройств и по сей день.
Но любая парадигма рано или поздно подвергается сомнению, и, судя по всему, с приходом DSM-5 и МКБ-11 настало время расстройств личности (РЛ). Последние классификации предлагают новый подход, который упраздняет все специфические категории РЛ, кроме одной: самого факта наличия расстройства личности.
Чатать далее обзор по расстройствам личности в будущей МКБ-11 от Ольги Чесноковой: http://psyandneuro.ru/stati/rasstrojstva-lichnosti-v-mkb-11/
💾 Переводы World Psychiatry Journal — официального журнала Всемирной Психиатрической Ассоциации (лучшее за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология#psyandneuro_education
Перевод на русский язык организован Советом молодых ученых Российского общества психиатров при поддержке Всемирной психиатрической ассоциации.
Ответственные – Федотов Илья (Рязань), Касьянов Евгений (Санкт-Петербург). Главный редактор русской версии – П.В.Морозов
Скачать: https://vk.com/wall-120580572_3146
💾 Подборка бесплатных интернет-порталов для изучения анатомии нервной системы (лучшее за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология #psyandneuro_anatomy
1) The Atlas of Functional Neuroanatomy, 2nd edition, by Walter J. Hendelman (M.D., C.M.)
Интернет-портал по анатомии нервной системы первой линии по мнению редакции ПиН. Очень лёгок в использовании, и просто пестрит полезным материалом, по которому очень хорошо изучать/повторять строение ЦНС. Помимо самой анатомии описаны и функциональные системы со всеми структурами, туда входящими. В общем, это действительно очень качественный и фундаментальный труд, который доступен каждому, кому уже лень идти в анатомический корпус своего мед.вуза за препаратами.
Ссылка: www.atlasbrain.com/enx/atlas_main.html
2) Anatomy of the brain, University of British Columbia.
Потрясающий ресурс, который содержит кучу полезной информации по анатомии нервной системы: иллюстрации макро- и микропрепаратов, лекции, видео-материалы, анатомические структуры на снимках МРТ и многое другое. Опасен тем, что можно залипнуть на несколько часов, листая бесчисленные ссылки.
Ссылка: www.neuroanatomy.ca/index.html
3) The Internet Pathology Laboratory for Medical Education, The University of Utah
Данный учебный ресурс удобен тем, что там имеется множество иллюстраций очень качественных макропрепаратов головного мозга в различных срезах, где стрелочками указываются на те или иные его анатомические структуры. Стрелочки исчезают и появляются при наведении курсором на анатомические названия тех или иных структур , поэтому можно легко устроить себе экзамен на знание анатомии, а затем себя же и проверить!
Ссылка: https://library.med.utah.edu
4) Курс по анатомии нервной системы портала "Психиатрия & Нейронауки"
Результат трудов команды ПиН! Отличительной особенностью данного курса является наличие ёмких текстов по каждому разделу, которые помогут более фундаментольно окунуться в мир нервой системы. Более того, по каждому разделу имеются понятные и яркие иллюстрации и видео-уроки для лучшего запоминания. В курсе представлен базовый уровень знаний, которым должны обладать психиатры и неврологи.
Ссылка: http://psyandneuro.ru/category/kursy/anatomija-nervnoj-sistemy/
📢 Теория нарушения ожиданий: встречают по одёжке, а провожают по уму
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news
Многочисленные исследования зафиксировали, что поведение, описанное в теории нарушения ожиданий (т.е. поведение, которое идёт вразрез с уже сложившимся у человека представлениями о собеседнике или о партнёре), лучше отражает когнитивные усилия в сравнении с предсказуемым поведением. Новое исследование испано-американской группы учёных посвящено роли нарушения ожиданий в привлечении внимания к целеполагающей информации.
Большую часть жизни человек проводит в общении с другими индивидами, пытаясь понять окружающих. Важнейшим следствием постоянного процесса осмысления интеракций становится формирование ожиданий на основе опыта общения. Это знание используется для того, чтобы объяснить наблюдаемое поведение. Интересным следствием тому стало то, что непредвиденная, идущая вразрез с ожиданиями информация (expectancy-violating information) о человеке вызывает повышенную умственную активность. Эта активность направлена как на сопоставление информации, так и на адаптацию предыдущего впечатления с «новой», противоречащей ему информацией. В этом отношении психопатологические исследования отмечают повышенную нейронную активность в относительно длительный период ожидания реакции на событие (event-related potential). Изменения затрагивают в том числе и рабочую память.
К тому же, если в целом поведенческие ожидания безусловно влияют на оценку событий, то негативное поведение более заметно меняет суждения рецепиента, чем позитивное ожидание. В предыдущих исследованиях учёные настаивали на том, что оценка и реакция на неожиданное поведение даётся труднее и занимает более длительное время. Они сосредотачивались на операциях обработки информации уже после её получения. Однако это положение не придавало значения именно последовательности ожиданий и полученных впечатлений о человеке и о его поведении.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/event-related-potentials/
📢 Теория нарушения ожиданий: встречают по одёжке, а провожают по уму
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news
Многочисленные исследования зафиксировали, что поведение, описанное в теории нарушения ожиданий (т.е. поведение, которое идёт вразрез с уже сложившимся у человека представлениями о собеседнике или о партнёре), лучше отражает когнитивные усилия в сравнении с предсказуемым поведением. Новое исследование испано-американской группы учёных посвящено роли нарушения ожиданий в привлечении внимания к целеполагающей информации.
Большую часть жизни человек проводит в общении с другими индивидами, пытаясь понять окружающих. Важнейшим следствием постоянного процесса осмысления интеракций становится формирование ожиданий на основе опыта общения. Это знание используется для того, чтобы объяснить наблюдаемое поведение. Интересным следствием тому стало то, что непредвиденная, идущая вразрез с ожиданиями информация (expectancy-violating information) о человеке вызывает повышенную умственную активность. Эта активность направлена как на сопоставление информации, так и на адаптацию предыдущего впечатления с «новой», противоречащей ему информацией. В этом отношении психопатологические исследования отмечают повышенную нейронную активность в относительно длительный период ожидания реакции на событие (event-related potential). Изменения затрагивают в том числе и рабочую память.
К тому же, если в целом поведенческие ожидания безусловно влияют на оценку событий, то негативное поведение более заметно меняет суждения рецепиента, чем позитивное ожидание. В предыдущих исследованиях учёные настаивали на том, что оценка и реакция на неожиданное поведение даётся труднее и занимает более длительное время. Они сосредотачивались на операциях обработки информации уже после её получения. Однако это положение не придавало значения именно последовательности ожиданий и полученных впечатлений о человеке и о его поведении.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/event-related-potentials/
📝 Японская грусть и американские антидепрессанты (лучшее за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология #psyandneuro_philosophy
Один из самых известных примеров того, как психиатрическая нозология вступает в конфликт с культурной традицией, это сложности с внедрением антидепрессантов в Японии.
Последовательность инноваций в Японии в этой области выглядела так: сначала формирование маркетинговой стратегии производителей лекарств, потом изменение общественных стереотипов и параллельно с этим трансформация врачебной практики. Получилось так, что одной из причин культурного сдвига стала маркетинговая активность, расширившая не только представление о методах лечения психических заболеваний, но и видение психопатологии как таковой.
В Японии всегда был крупный фармацевтический рынок и всегда было много психиатров по сравнению с другими азиатскими странами. Японская психиатрия воспитывалась под влиянием немецкой традиции и поэтому получила более биологический уклон, что способствовало активному применению психотропных препаратов. Никаких проблем с продвижением антидепрессантов нового поколения (СИОЗС) в Японии, по идее, не должно было быть.
Однако все 1990 гг. Япония прожила без антидепрессантов группы СИОЗС. Флувоксамин появился только в 1999 г., пароксетин – в 2000 г. До этого компания Eli Lilly отказалась входить на японский рынок со своим революционным антидепрессантом – прозаком. Почему?
Самое простое объяснение – сложности с регистрацией нового препарата. Испытания нужно было проводить в Японии, результаты испытаний в других странах японские регуляторы лекарственного рынка не принимали. С этим у западных компаний были серьезные проблемы.
Испытания в Японии не прошли сертралин и буспирон. Даже такой повсеместно признанный препарат как диазепам провалил тестирование. Впрочем, у испытаний диазепама был не совсем корректный дизайн: маленькие выборки и слишком широкий разброс симптоматики в экспериментальных группах.
Eli Lilly планировала провести исследование эффективности прозака в Японии, но расчеты показали его нерентабельность. Существовало оправданное опасение, что у прозака и подобных ему лекарств просто не будет покупателей. Ни врачи, ни пациенты не оценят возможности новых антидепрессантов, потому что состояние психики, которое призваны исправить эти лекарства, не считается в японской культуре чем-то патологическим и требующим врачебного вмешательства.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/japonskaja-grust-i-amerikanskie-antid/#more-297
📢 Электросудорожная терапия как метод лечения кататонии? Мета-анализ
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Кататония – это синдром двигательных нарушений, который может характеризоваться мутизмом, неподвижностью, негативизмом, ригидностью, стереотипиями, позированием, манерничаньем, эхо-феноменами, персеверациями и автоматическим послушанием. Кататония наблюдается у 7-15% психиатрических пациентов в острых отделениях стационаров и скорой помощи. Она встречается при различных психических расстройствах, в т.ч. при аффективных расстройствах и шизофрении, а также при нарушениях обмена веществ, вирусных инфекциях (включая ВИЧ), брюшном тифе, тепловом ударе и различных аутоиммунных заболеваниях. К осложнениям кататонии относят аспирационную пневмонию, обезвоживание, мышечные контрактуры, тяжёлую потерю веса, дефицит тиамина, нарушения электролитного баланса, инфекции мочевых путей и венозную тромбоэмболию.
Если правильно поставить диагноз, то кататония является поддающимся лечению синдромом. Наиболее распространённой группой препаратов на начальном этапе лечения являются бензодиазепины. Частота ремиссии после их применения составляет около 70% независимо от причины или клинических проявлений кататонии. Электросудорожную терапию (ЭСТ) следует начинать применять у пациентов с кататонией, которые не реагирует на бензодиазепины, или когда требуется решительное и краткосрочное улучшение опасных для жизни состояний, таких как фебрильная шизофрения, смертность от которой составляет 50% при отсутствии адекватного курса лечения. Стоит, однако, отметить тот факт, что в то время как применение ЭСТ при кататонии, как правило, признаётся эффективным методом лечения, уровень надёжных доказательств для него ещё не был оценён – какой-либо мета-анализ или другой статистический анализ для объединения результатов исследований до сих не проводился.
http://psyandneuro.ru/uncategorized/electroconvulsive-therapy-and-catatonia/
📝 Злокачественный нейролептический синдром или аутоиммунный анти-NMDA рецепторный энцефалит?
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_case
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) является редким, но крайне опасным осложнением нейролептической терапии, протекающим с центральной гипертермией, кататонической симптоматикой с мышечным гипертонусом, нарушением сознания и комплексом соматовегетативных расстройств. Течение ЗНС сопровождается изменениями основных параметров гомеостаза и функции жизненно важных органов и систем организма и может приводить к летальному исходу. Летальность при ЗНС по данным различных публикаций составляет от 5,5 до 10%, а частота развития от 2 до 0,01% от всех больных, получающих нейролептики. Наиболее часто ЗНС развивается при проведении нейролептической терапии у больных шизофренией или шизоаффективным расстройством. В мировой литературе описаны случаи развития осложнения у больных аффективными расстройствами, деменцией и органическими психозами. Развитие ЗНС может отмечаться при назначении нейролептиков различных химических групп, вне зависимости от их дозировок. Наиболее часто развитие осложнения отмечено при назначении традиционного антипсихотика – галоперидола. Имеются описания развития ЗНС и при применении атипичных антипсихотиков – клозапина, рисперидона, кветиапина и оланзапина, а также на фоне одномоментной отмены психотропных средств.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/anti-nmda-receptor-encephalitis/
📢 Нарушения иммунной системы при шизофрении
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Шизофрения является мультифакториальным психическим расстройством, в основе развития которого лежит сложное взаимодействие головного мозга и иммунной системы. Так, более ранние исследования свидетельствуют о том, что патофизиология шизофрении ассоциирована с аномальным уровнем цитокинов. Подобные научные работы, изучающие отношение психологических процессов и иммунной системы, привели к развитию новой области знаний – психонейроиммунологии.
Цитокины являются сигнальными молекулами, которые синхронизируют врождённый и адаптивный иммунитет, воздействуя на многие клетки организма, включая нейроны ЦНС. Цитокины играют роль в синаптической пластичности нейронов, восстановлении тканей, нейрогенезе и синаптогенезе. В новом обзоре, проведённом Daniela Rodrigues-Amorim et al., рассматривалась воспалительная активность, вызванная изменением уровня цитокинов при шизофрении. Это подход, по мнению авторов, отражает системное понимание данного расстройства, в отличие от традиционного подхода, ориентированного исключительно на работу головного мозга.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/psychoneuroimmune-relationship/
📹 Автор рубрики "Философия нейронаук" Дмитрий Филиппов провёл вебинар на тему "Психиатрия и философия сознания"
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #сознание #psyandneuro_news
В рамках цикла вебинаров "Фундаментальные нейронауки и трансляционная психиатрия", который проводится Советом молодых учёных Российского общества психиатров, выступил наш постоянный автор рубрик "Философия нейронаук" и "История психиатрии" Дмитрий Филиппов. В выступлении анализировались два фундаментальных вопроса, являющихся точкой пересечения психиатрии и философии, - психофизиологическая проблема и феноменологический подход Карла Ясперса.
Материально ли сознание? Почему в медицине стихийно используется дуализм Декарта? Почему феноменологический подход привёл нас в тупик? И за каким направлением будущие психиатрии? Обсуждение этих волнующих вопросов смотрите в видео-лекции ниже.
vk.com/wall-120580572_3059
📢 Связь нарушений сна и шизофрении
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Наряду с позитивными, негативными и когнитивными симптомами шизофрении, которые составляют основные диагностические критерии для неё, постоянно растущий объём исследований показывает, что пациенты с шизофренией часто имеют коморбидные расстройства сна, которые также влияют на качество жизни пациентов и даже могут выступать в роли предикторов ухудшения состояния.
Нарушения сна — чаще всего бессонница (инсомния) — наиболее часто отмечаемый симптом у людей, находящихся в продромальной фазе шизофрении. Кроме того, как самоотчет, так и объективные измерения сна демонстрируют различные нарушения цикла сон-бодрствование у лиц как с высоким риском развития психоза, так и у пациентов с установленным диагнозом шизофрении. По этой причине, многие исследователи указывали на связь между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении у пациентов. Однако данные об этих ассоциациях и связанных с ними рисками ещё предстоит всесторонне изучить. В новой работе, опубликованной в «Nature of Science and Sleep», учёные под руководством Kaskie R.E. рассмотрели результаты 54 исследований, которые изучали эту связь.
📌Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/schizophrenia-and-sleep-disorders/
📝 Применимо ли понятие дименсии («измерения») к психиатрическим объектам?
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_article
За последние 10 лет термин «дименсия» завоевал важное место в психиатрическом дискурсе. Однако дименсии, будто биткоины, всё ещё остаются малопонятными определениями, даже среди специалистов. Давайте попытаемся в этом разобраться!
О том, насколько уместна концепция «дименсий» в психиатрии написано много. Она, например, с самого начала привлекла внимание создателей DSM-5, и уже к 2006 году этот интерес отчетливо обозначился в виде «дименсиональных аспектов психиатрического диагноза», а также «клинической и научной целесообразности» данного подхода. По-видимому, со временем этот энтузиазм несколько уменьшился, однако, до сих пор во многом остается неясным, насколько концепцию дименсий применима именно к психиатрическим объектам.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/dimension/
📢 Когнитивное бремя антихолинергических препаратов
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Пациенты с психотическими расстройствами часто получают терапию лекарствами, многие из которых обладают антихолинергической активностью. В новой научной работе, проведённой S. Eum et al., оценивались когнитивные функции пациентов, получавших препараты с антихолинергической активностью, которые были включены в исследование «Промежуточных фенотипов биполярного аффективного расстройства и шизофрении» (Bipolar-Schizophrenia Network on Intermediate Phenotypes (B-SNIP)).
Биологический механизм воздействия антихолинергических препаратов на когнитивные функции связан со снижением активности центральной холинергической системы из-за блокады мускариновых холинергических рецепторов, что, как считается, связано с нарушениями памяти. Из 5 известных мускариновых рецепторов (М1-М5), только антагонизм к М1-рецепторам связан с когнитивным снижением.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/%C2%A0cognitive-burden-of-anticholinergic-medications/
📢 Какого пола шизофрения?
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Ранние клинические исследования продемонстрировали, что женщины и мужчины имеют неодинаковую распространённость, реакцию на терапию и клиническую картину различных психических расстройств, включая шизофрению. Несмотря на то, что этиология этих различий при шизофрении ещё до конца не ясна, недавние генетические исследования выявили зависимые от пола особенности при данном расстройстве.
В новом обзоре, проведённом Rena Li et al., изучались доказательства связи биологического пола с манифестом, клиникой и лечением шизофрении, а также возможные молекулярные механизмы, зависимые от пола, которые могут быть задействованы в патогенезе данного тяжёлого психического расстройства. Так, ранее уже было известно, что мужчины имеют более раннее начало шизофрении, более высокую склонность к негативным симптомам, низкое социальное функционирование и более высокую частоту развития зависимости от ПАВ, чем женщины, у которых отмечается относительно более позднее начало шизофрении (примерно, на 3-5 лет) с более высоким уровнем аффективных симптомов клинической картине.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/sex-differences-in-schizophrenia%C2%A0/