7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Биполярная депрессия является преобладающей аффективной фазой у пациентов с биполярным расстройством, что ассоциировано с более длительными нарушениями психосоциального функционирования по сравнению с униполярной депрессией. По определению, пациенты с диагнозом биполярной депрессии соответствуют критериям депрессивного эпизода и имеют в анамнезе маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды. Однако гипоманию нередко проблематично диагностировать ретроспективно, что вызывает значительные трудности в последующем лечении пациентов. Это связано с тем, что униполярные и биполярные депрессии различаются по реакции на фармакологические средства.
Представляем перевод алгоритма лечения биполярной депрессии из проекта психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы.
II Международная конференция «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике» 26 января 2023г. Начало в 9:30.
Ассоциация здоровье детей приглашает на II Международнуую конференцию «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике».
· Векторы развития психолого-педагогической реабилитации;
· Вопросы подготовки психолого-педагогических кадров в педиатрии;
· Современные психолого-педагогические технологии в комплексной реабилитации детей с ОВЗ;
· Актуальные психолого-педагогические исследования в педиатрии;
· Психолого-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с хронической болезнью;
· Мастер-классы «Инновационные программы помощи детям с ОВЗ в комплексной реабилитации».
Выступят и ответят на ваши вопросы ведущие специалисты НМИЦ здоровья детей, Московского государственного университета им. М.И. Ломоносова, Российской академии образования, Института коррекционной педагогики Российской академии образования.
Зарегистрироваться на конференцию
В систематическом обзоре и метаанализе Zheng CL et al., опубликованных в журнале Translational Psychiatry, были изучены нейробиологические нарушения, связанные с болью и депрессией. Авторы выяснили роль миндалины, медиальной префронтальной коры (mPFC), левой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) в развитии коморбидности боли и депрессии.
Большинство исследований демонстрируют двунаправленную связь между болью и депрессией. Имеются данные, что наличие депрессивных симптомов предрасполагает к появлению распространенной хронической скелетно-мышечной боли. С другой стороны, у пациентов, длительно страдающих от болевого синдрома, высока вероятность развития депрессии.
Читать далее
Показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), возникшего вследствие родов, колеблются от 3 (в общей популяции) до 15% (в группах риска). ПТСР матери негативно влияет на ее связь с ребенком, развитие и чувствительность стресс-системы младенца, стиль привязанности, социально-эмоциональное и когнитивное развитие ребенка, а также ассоциируется с более высокой частотой неблагоприятных исходов и осложнений при последующих беременностях и родах. В журнале Frontiers in Psychology было опубликовано проведенное Kranenburg L. et al. исследование EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз, ДПДГ) в лечении ПТСР в данной группе пациентов.
Читать далее
Слуховые вербальные галлюцинации (ВГ), также известные как «голоса», представляют собой восприятие вербальной речи в отсутствие соответствующих внешних раздражителей. Эти переживания сопровождаются клиническим дистрессом, снижением качества жизни, депрессивными симптомами и даже суицидальными мыслями, особенно в клинической популяции. Более того, ВГ — это сложные, многогранные феномены, которые можно различить по множеству переменных, включая частоту, громкость, количество голосов, лингвистическую сложность, персонификацию голосов, внутреннюю и внешнюю локализацию, аффективное содержание, уровень понимания, ассоциацию с бредовыми идеями и так далее.
Читать далее
В существование диссоциативного расстройства идентичности (ДРИ) верят далеко не все пациенты. Более того, порой в существовании ДРИ сомневаются и специалисты в сфере психического здоровья. Расстройство исследуется уже не одно столетие, и даже с появлением новых методов нейровизуализации многие вопросы о его нейробиологии остаются без ответа. L. Lebois et al. представили в журнале Biological Psychiatry историю изучения ДРИ и обзор его нейробиологических аспектов, известных на данный момент.
Читать далее
В сентябре 2022 г. в журнале Translational Psychiatry был опубликован метаанализ, проведённый Xiqin Liu et al., который стал первым исследованием, посвящённым выявлению нейроанатомических особенностей тревоги, страха и сниженного настроения при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), большом депрессивном расстройстве (БДР) и расстройствах, связанных со страхом. Авторы выяснили, что снижение объёма префронтальной области и островковой доли ассоциировано с ГТР и БДР, а снижение объёма в стриатуме – с расстройствами, связанными со страхом. Эти находки могут служить терапевтическими мишенями в будущей клинической практике.
Читать далее
Наследственные болезни обмена веществ (НБОВ) часто диагностируются с помощью скрининга новорожденных. Однако скрининговые панели сильно различаются по чувствительности, и к тому же некоторые НБОВ проявляются не в детстве, а в подростковом или взрослом возрасте – в таких случаях возможны психиатрические симптомы. При НБОВ с поздним началом психиатрические симптомы могут возникнуть раньше соматических.
Многие психические расстройства начинаются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, поэтому бывает трудно отличить первичное психическое расстройство от психического расстройства, вызванного НБОВ.
Читать далее
Когнитивные нарушения при шизофрении являются одной из основных причин инвалидизации, что приводит к серьезным функциональным и социально-экономическим последствиям. Негативное влияние на когнитивные функции может также оказывать проводимая фармакотерапия путём влияния на холинергическую нейротрансмиссию. Однако есть основания предполагать, что важным фактором, обуславливающим связь антипсихотиков со снижением когнитивных функций, может быть кумулятивный антихолинергический эффект фармакотерапии.
Читать далее
В декабре в журнале American Academy of Child & Adolescent Psychiatry вышло исследование Mikaela K. Dimick et al., в котором авторы продемонстрировали связь между симптомами биполярного аффективного расстройства (БАР) и состоянием церебрального кровотока у подростков. Показатели общего церебрального кровотока и кровотока в области передней поясной коры негативно коррелировали с депрессией и ангедонией, а связь состояния кровотока в головном мозге с симптомами мании не подтвердилась.
Читать далее
О, да, мы вернулись!
Новости лечения психических расстройств за декабрь:
- FDA одобрило VRAYLAR® (карипразин) в качестве дополнительного средства в терапии большого депрессивного расстройства
- Неинвазивная стимуляция мозга в терапии психопатологических симптомов при болезни Паркинсона
- Влияние брексанолона на симптомы депрессии, тревогу и бессонницу у женщин с послеродовой депрессией
- Превенция новых эпизодов биполярного расстройства у взрослых
- Прием антипсихотических препаратов при беременности и риск врожденных пороков развития
- Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у пациентов с психическими расстройствами
- Палиперидона пальмитат по сравнению с палиперидоном с пролонгированным высвобождением для неотложного лечения взрослых с шизофренией
- Безопасность использования эмраклидина в терапии шизофрении
- Сравнительная эффективность и переносимость противовоспалительных средств при биполярном расстройстве
Читать материал полностью
Клинический случай: механизмы ошибочной диагностики аутизма как пограничного расстройства личности
Коморбидность аутизма с другими психическими расстройствами приводит к серьезной диагностической проблеме. Зачастую у пациентов с аутизмом без интеллектуальных нарушений, но с сопутствующими психическими расстройствами, диагностируют расстройство личности, а не аутизм, что негативно сказывается на лечении. Iversen et al. изучили причины постановки неверного диагноза на примере клинического случая 20-летнего пациента с аутизмом, тяжелой формой несуицидального самоповреждения и СДВГ, которому было изначально диагностировано пограничное расстройство личности (ПРЛ). Лечение ПРЛ оказалось неэффективно, поэтому была предложена переоценка диагноза с участием психиатров, имеющих опыт работы с пациентами с РАС. После повторной оценки пациенту были диагностированы аутизм, СДВГ и депрессия; соответствующее изменение тактики лечения привело к клиническому улучшению.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty
Шизофрения – один из самых «пугающих» диагнозов. С одной стороны, это связано с распространенностью в обществе представлений об опасности пациентов с данным психическим расстройством (что не совсем соответствует действительности: такие симптомы, как бред, галлюцинации, агрессия достаточно хорошо поддаются лечению). С другой стороны (и это больше отвечает реальному положению дел), шизофрения – заболевание с высоким риском инвалидизации, связанным с такими симптомами, как апатия (болезненное равнодушие ко всему), снижение волевых побуждений, затруднения в выполнении повседневных задач и в профессиональной деятельности, в общении с другими людьми, освоении новых навыков. Пациентам очень сложно заставить себя что-либо делать: для выполнения элементарных бытовых дел им требуются колоссальные усилия. И это не лень, а результат биохимических нарушений в головном мозге (в частности, результат дефицита дофамина в определенных отделах головного мозга).
Читать далее
Подборка лучших аудио-эссе Дмитрия Филиппова:
- Смертная казнь для умственно отсталых
- Электрическая стимуляция мозга на расстоянии: бред и наука
- Некрофилия и любовная болезнь
- Беспощадная психиатрия: ампутация клитора
И многое другое.
Cлушать плейлист на Яндекс.Музыке
Слушать все подкасты на Apple Podcasts
И на других площадках
Рафаэль Ошерофф (1938–2012) был врачом-нефрологом. Многие, кто знал его, были бы удивлены, обнаружив, что Ошерофф сыграл одну из главных ролей в формировании курса американской психиатрии в конце XX в. Не потому, что внес значительный научный вклад. Не потому, что открыл новое лекарство. Не потому, что лечил знаменитого пациента. А потому, что судился с психиатрической больницей «Честнат Лодж».
Рэя лечили исключительно с помощью психоанализа, который не только не избавил его от депрессии, но и усугубил ее. Его регулярные просьбы назначить ему лекарство отклонялись на том основании, что «ему понадобится каждый нейрон», чтобы бороться со своей болезнью.
Ошерофф подал в суд на «Честнат Лодж» из-за того, что врачи отказывались от фармакологического лечения его депрессии.
Читать далее
Болезнь Альцгеймера (БА) является одной из основных причин деменции во всем мире. Некоторые особенности БА хорошо изучены, однако точная причина развития болезни остается неясной. Доказательства того, что инфекционные заболевания могут быть связаны с возникновением БА накапливались на протяжении десятилетий. В обзоре Chakravarthi ST et al. обобщаются данные о различных микроорганизмах, связанных с БА, в том числе о спирохетах.
Читать далее
В недавней статье Tondo L. et al. (2022), опубликованной в журнале International Journal of Bipolar Disorders, авторы поставили перед собой цель сравнить характеристики пациентов с биполярным расстройством I типа и биполярным расстройством II типа, диагностированными в соответствии с классификацией DSM-5. В статье были проанализированы более 1 300 человек и предсказуемо выявлены различия в степени тяжести по целому ряду параметров. Слегка удивляет, что на этом основании авторы делают следующий вывод: «…биполярное расстройство II типа отличается от биполярного расстройства I типа, но не обязательно является менее тяжелым. Несколько заметных различий между биполярным расстройством I типа и II типа подтверждают гипотезу о двух разных синдромах, требующих разных лечебных подходов».
Читать далее
В программной статье Dominique Endres et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Translational Psychiatry, выделена подгруппа обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) с аутоиммунным механизмом развития и предложены клинические критерии вторичного аутоиммунного ОКР.
ОКР – одно из наиболее распространенных психических расстройств. Согласно последним данным, частота его встречаемости во взрослой популяции достигла 1–3% [1, 2]. Манифестация ОКР обычно приходится на подростковый и ранний молодой возраст [3].
Читать далее
Сопоставление данных о самоубийствах подростков в США и школьном расписании во время карантина из-за COVID-19 в 2020 г. показало, что уровень самоубийств детей в возрасте от 12 до 18 лет существенно снизился после закрытия школ. После возобновления работы школ он поднялся на 12–18%.
Основываясь на данных Национального центра статистики здравоохранения США (National Vital Statistics System) за 1990–2019 гг., авторы исследования описали связь между подростковыми самоубийствами и школьным расписанием. Самоубийства детей 12–18 лет в США чаще всего происходят во время учебного года, а самый низкий уровень подростковых самоубийств отмечается в летние месяцы. При этом там, где школьные занятия начинаются в начале августа, наблюдается рост подростковых самоубийств в августе, а там, где занятия начинаются в сентябре, рост уровня самоубийств в августе не наблюдается.
Читать далее
Новый материал для наших подписчиков в Boosty: пациент-центрированный подход к терапевтическому мониторингу клозапина при резистентной шизофрении.
Клозапин – единственный антипсихотик, одобренный для лечения терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ). Рядом серьезных побочных эффектов клозапина (агранулоцитоз, миокардит) обусловлена необходимость еженедельного терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) при назначении этого препарата. Еженедельный забор крови у пациентов с ТРШ сопряжен со значительными трудностями и зачастую приводит к отмене клозапина даже при его эффективности и хорошей переносимости. Ahluwalia et al. в журнале The Canadian Journal of Psychiatry представили алгоритм перехода на пациент-центрированный подход к ТЛМ клозапина с урежённым графиком забора крови.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Результаты нового исследования, в котором были проанализированы данные о 692 пациентах, указывают на возможную взаимосвязь приема антидепрессантов, влияющих на энергетические процессы в митохондриях, и развития мании, связанной с терапией.
Исследование Gardea-Resendez et al., опубликованное в журнале Molecular Psychiatry, проливает свет на связь уровня митохондриального энергообмена с развитием мании, что подводит к необходимости создания новой классификации антидепрессантов – основанной на их влиянии на митохондрии, – а также дает повод для дальнейших исследований риска развития мании, связанной с терапией, у пациентов с биполярным расстройством.
Читать далее
Доля пожилого населения будет постоянно расти в ближайшие десятилетия, из-за чего будет расти и доля пожилых лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР). По общему мнению, пациенты пожилого возраста с БАР составляют гетерогенную популяцию. В настоящее время актуален вопрос, есть ли разница в клинике и лечении между БАР у лиц пожилого возраста и БАР у лиц работоспособного возраста. Arnold I. et al. описали особенности симптоматики и фармакотерапии БАР у пожилых с ранним и поздним дебютом.
Читать далее
Согласно результатам нового исследования, опубликованного в Science, терапия лазерным светом эффективна в отношении улучшения кратковременной памяти; эффект достигается за несколько минут. Данное лечение называется транскраниальной фотобиомодуляцией (tPBM); воздействие производилось на правую префронтальную кору – область мозга, играющую важную роль в функционировании рабочей памяти. Ученые продемонстрировали, что данный тип терапии (к слову, неинвазивный) способен на 25% улучшить краткосрочную или рабочую память у людей.
Читать далее
В связи расширением коечного фонда в частную клинику психиатрии и наркологии, а так же единственное в РФ отделение медицинской стационарной реабилитации объявляется набор.
Требования:
- Опыт работы в психиатрическом стационаре от 1 года!
- Подробно отразить в резюме опыт работы по специальности.
- Сертификат по специальности психиатрия-наркология и/или психиатрия.
- Дополнительные сертификаты по психотерапии, анестезиологии-реаниматологии, токсикологии, трансфузиологии - приветствуются.
Должностные обязаности читайте на сайте.
Условия:
- Выплата заработной платы (оклад+бонус) 2 раза в месяц (от 180 000 до 300 000 руб/месяц)
- Официальное трудоустройство.
- График работы: суточные дежурства 1/3 или 5/2.
- Бесплатное 3-х разовое питание, парковка, спортзал.
Подать заявку
Топ-10 лучших материалов ПиН за 2022 год:
1. Серотониновая теория депрессии опровергнута?
2. Подборка, имя которой нельзя называть
3. Три текста ко дню психического здоровья (один, два, три)
4. Смертная казнь для умственно отсталых
5. Диагностика и лечение потенциально обратимых деменций
6. Записи лекций ко Дню биполярного расстройства
7. Подборка видео-материалов по психотическим расстрйоствам в МКБ-11
8. Доказательные стратегии профилактики суицидов
9. Подделка иллюстраций дискредитирует основную теорию болезни Альцгеймера
10. Четыре догмы антипсихиатрии
Samantha V Abram et al. в исследовании, опубликованном в Nature, изучали изменение функциональных связей таламуса на фоне приема антагониста N-метил-D-аспартатного рецептора (NMDAR) – кетамина. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) авторы создавали карты мозга, которые в дальнейшем сравнивали с изменениями таламических связей при шизофрении. Также оценивалась – с предварительным применением ламотриджина – роль глутамата в патогенезе психотических симптомов при шизофрении и на фоне употребления кетамина. Выяснилось, что у вызванной кетамином таламической диссвязанности (дисконнективности) и патогенеза шизофрении схожие нейробиологические особенности, обусловленные преимущественно антагонизмом NMDAR и в меньшей степени связанные с повышенной концентрацией глутамата.
Читать далее
Предполагается, что прием препаратов, относящихся к парциальным агонистам дофаминовых рецепторов, или т. н. антипсихотикам третьего поколения (арипипразол, брекспипразол, карипразин), может стать причиной развития импульсивно-компульсивного расстройства (ИКР). Результаты исследования Michele Fusaroli et al., опубликованные в International Journal of Neuropsychopharmacology, сообщают о нежелательных эффектах терапии данной группой препаратов – гэмблинге, необдуманных тратах, гиперсексуальности и переедании.
Читать далее
Нейробиологи Массачусетского технологического института обнаружили, что мозг взрослого человека содержит миллионы «молчаливых синапсов» – незрелых связей между нейронами, которые остаются неактивными до тех пор, пока не задействуются для формирования новых связей. Эти предполагаемые молчащие синапсы располагаются на кончиках тонких дендритных выпячиваний, известных как филоподии, которых оказалась на порядок больше, чем считалось ранее (около 30% всех дендритных выпячиваний). Результаты исследования бросают вызов модели, согласно которой функциональная связность в значительной степени фиксирована в коре головного мозга взрослых, и демонстрируют новый механизм гибкого управления синаптической проводкой, расширяющий возможности обучения зрелого мозга.
Читать далее
В сентябре 2022 г. в журнале Translational Psychiatry было опубликовано исследование C. Jameson et al., посвящённое связи расстройств аутистического спектра (РАС) с атопическими заболеваниями. Особенно авторов интересовала кожная атопия – экзема – ввиду единства кожи и нервной ткани в период гестации. Отобрав 47 детей с аутизмом разной степени тяжести и сравнив их с контрольной группой из 93 человек, авторы пришли к выводу, что выраженность социальных нарушений при аутизме ассоциирована с тяжестью течения экземы.
Читать далее
В октябре 2022 г. в журнале Biological Psychiatry было опубликовано исследование Paris Alexandros Lalousis et al. Предположив единство аффективных и психотических симптомов, авторы изучили нейробиологические и иммунологические составляющие у пациентов с недавно начавшейся депрессией и недавно начавшимся психозом, разделив их на подгруппы не по нозологическому критерию, а по тяжести симптоматики. Таким образом им удалось выделить две подгруппы: одна характеризовалась большими нарушениями функционирования и большей потерей серого вещества головного мозга, а другая – менее выраженной симптоматикой и более сохранной нейроанатомией. В первой подгруппе были как пациенты с психозом, так и пациенты с депрессией. На этом основании авторы делают вывод об общем этиопатогенезе данных состояний.
Читать далее