7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Алкогольная зависимость (AUD) – социально значимая проблема, приводящая к снижению качества жизни, высокому риску соматической патологии и суицидальных намерений. Поиск эффективного лечения актуален на сегодняшний день. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, Patrick Bach et al. (2023) оценивали эффективность глубокой стимуляции прилежащего ядра (NAc) у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, в течение 18 месяцев. Полученные данные подтверждают потенциальную эффективность при лечении алкогольной зависимости.
Читать далее
В статье Valentina Romagnano et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, представлен небольшой эксперимент – авторы изучали лицевые парейдолии у мужчин с шизофренией. Лицевая парейдолия – феномен восприятия, при котором человек видит в предметах и изображениях (например, в тенях или чернильных пятнах) лица, в действительности там отсутствующие. Также авторы исследования предполагали выявить – при помощи перевернутых и зеркальных изображений – потенциальное влияние ориентации изображения на возникновение лицевых парейдолий. Группа пациентов продемонстрировала более низкий показатель выявления лица при прямой ориентации изображения. Однако в то время как в контрольной группе среди нейротипичных мужчин изменённая ориентация изображения приводила к резкому снижению (около 50%) распознавания лиц, в группе шизофрении снижение было менее выраженным (всего 20%).
Читать далее
Представляем полный перевод диагностического руководства МКБ-11 для рубрики, посвящённой шизофрении или другим первичным психотическим расстройствам (диагностические критерии, особенности течения, дифференциальная диагностика).
Шизофрения или другие первичные психотические расстройства – это группа расстройств, характеризующихся значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями в поведении, которые могут проявляться в виде позитивных симптомов, таких как бред, галлюцинации, дезорганизация мышления (обычно проявляющаяся в форме дезорганизованной речи), дезорганизация поведения или ощущение контроля со стороны. К клиническим проявлениям также могут относиться психомоторные нарушения и негативные симптомы, такие как притупленный или уплощенный аффект.
Читать далее
Приглашаем студентов медицинских ВУЗов, ординаторов и аспирантов (до 35 лет включительно) принять участие в III Бехтеревской Олимпиаде по психиатрии.
Зарегистрироваться на Олимпиаду можно по ссылке.
Олимпиада проводится в два этапа 21 и 28 апреля 2023 года. С более подробной информацией можно ознакомиться на сайте Российского общества психиатров.
Организаторами Олимпиады являются Совет молодых ученых и Институт последипломного образования ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева” Минздрава России. По техническим вопросам можно обратиться на почту: vvfreize@gmail.com
Нейронные интерфейсы в мозге имеют решающее значение для изучения процессов старения, обучения, заболевания и многого другого. Однако все подобные методы изучения нейронов в мозге животных для более полного понимания функционирования человеческого мозга, существующие сегодня, имеют ограничения: одни слишком инвазивные, другие – предоставляют недостаточно информации. Недавно разработанное устройство с всплывающими электродами способно собирать более детальную информацию об отдельных нейронах и их взаимодействии друг с другом, минимизируя при этом вероятность повреждения тканей головного мозга.
Читать далее
Данный алгоритм предназначен для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), диагностированного в соответствии с критериями DSM-5. Основная проблема пациентов с ГТР – хроническое чрезмерное беспокойство, проявляющееся в разных обстоятельствах. Если тревожность ограничивается беспокойством, связанным с другим психическим расстройством (например, беспокойство по поводу негативной оценки при социальном тревожном расстройстве), диагноз ГТР не подходит.
Читать далее
Биполярное аффективное расстройство (БАР) является распространенным, хроническим и крайне изнурительным расстройством. Несмотря на данные об эффективных и безопасных фармакологических и психосоциальных методах лечения, большинство пациентов, страдающих данным расстройством, не достигают полного синдромного выздоровления. Повышенный стандартизованный коэффициент смертности от завершенного суицида при БАР требует более подробного изучения этой области у всех пациентов с целью повышения качества оказываемой помощи.
Читать далее
Вопрос прогнозирования качества ремиссии при шизофрении актуален в настоящее время. В декабре 2022 г. в журнале Psychiatry Research было опубликовано исследование Ling Li et al., в котором предпринимались попытки определить предикторы лучшего восстановления после психотического эпизода. Авторы отобрали информацию о 375 лицах, страдающих расстройствами шизофренического спектра (РШС) менее 5 лет. Факторами, ассоциированными с хорошей ремиссией, оказались слабая выраженность негативной симптоматики, короткий период без лечения, занятость неквалифицированным трудом. Для лиц в остром состоянии более важными предикторами стали занятость квалифицированным трудом и хорошая переносимость антипсихотический терапии. Эти результаты предполагают необходимость применения дифференцированных интервенций для разных стадий терапии.
Читать далее
Число людей, обращающихся к специалистам с жалобами на плохой сон, неуклонно растет. Нарушение ночного сна снижает качество жизни пациента: от ухудшения когнитивных способностей и снижения иммунитета до повышения риска травматизации и ошибок на производстве.
– Регистрация доступна по ссылке
– Программа мини-курса:
1. Актуальные вопросы детской сомнологии.
2. Сомнология в оториноларингологии.
3. Основы лечения инсомний: от фармакотерапии до психотерапии.
– Об этом и многом другом вы узнаете: с 20 по 22 февраля
– Подарок при регистрации: чек-лист по диагностике бессонницы и дневник сна для пациентов
– Лекторы:
1. Садыкова Оксана Ришатовна - врач-психотерапевт, психиатр, сомнолог
2. Шабалина Анастасия Викторовна - врач оториноларинголог-сомнолог
3. Тимошина Людмила Станиславовна - врач-сомнолог, врач функциональной диагностики.
Кол-во мест строго ограничено! Регистрируйтесь по ссылке.
Исследование мозгового метаболизма глюкозы 23 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), проведенное Xuejiao Hou et al., выявило связанные с заболеванием изменения уровня потребления глюкозы в нескольких отделах головного мозга.
Результаты исследования указывают на аномальное усиление метаболизма глюкозы в медиальной орбитофронтальной области мозга и на его ослабление в островковой доле, хвостатом ядре и средней височной извилине, что наводит на мысль о возможной роли многих дополнительных структур в развитии ОКР. Кроме того, выявленные изменения мозгового метаболизма сохраняются вне зависимости от эффективности получаемого пациентами лечения.
Читать далее
Экскориационное расстройство (патологические экскориации) представляет собой потенциально тяжелое психическое состояние, относящееся к группе обсессивно-компульсивных расстройств. Данная патология проявляется повторяющимся ковырянием кожи, вызывающим кожные повреждения, клинически значимым дистрессом, а также наличием безуспешных попыток воздержаться от данных действий. Сообщается о тесной связи данного состояния с трихотилломанией и другими патологическими повторяющимися действиями, такими как чрезмерное кусание ногтей и прикусывание щек. Кроме того, экскориационное расстройство нередко сопутствует тревожным расстройствам, а также расстройством настроения (биполярному и депрессивному расстройствам).
Читать далее
Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) окутано стигмой, предрассудками и стереотипами. Считается, что те, кто сознательно наносит себе физические повреждения, руководствуются желанием привлечь внимание или манипулировать близкими людьми. Обществом НССП осуждается еще и из-за представления, что его легко контролировать и что, следовательно, вся ответственность лежит на тех, кто практикует это поведение и добровольно отклоняется от социальной нормы.
Как правило, стигматизации НССП не уделяется достаточно внимания в психиатрической науке, поэтому публикации на эту тему – шаг на пути к более инклюзивной психиатрии.
Читать далее
Ученые использовали геномику человека для выявления генетического пути, участвующего в регуляции сна. Они предложили новое понимание проблемы бессонницы, благодаря которому могут быть открыты новые методы лечения бессонницы и других расстройств, связанных со сном. «Наши исследования показали, что мутации в гене Pig-Q, необходимом для биосинтеза модификатора функции белка, увеличивают продолжительность сна, – говорят ученые. – Мы проверили гипотезу на модели позвоночных, рыбок данио, и обнаружили схожий эффект. Следовательно, у людей, мух и рыбок данио Pig-Q связан с регуляцией сна». Результаты работы опубликованы в научном журнале Science Advances.
Читать далее
> Психотическая депрессия – тяжелое состояние, связанное с выраженными депрессивными симптомами, сопровождающимися бредом и (иногда) галлюцинациями. Примерно 25% пациентов, поступивших в больницу с депрессией, страдают от психотической глубокой депрессии [1].
Читать далее
С целью прослеживания связи между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и суицидальным поведением Haohao Yan et al. провели метаанализ исследований из различных электронных баз данных. Выяснилось, что наличие ПМДР ассоциировано с большим риском попытки суицида, а также его планирования.
Проблема суицида носит глобальный характер. В Европе в 2016 г. суицид занял 18-е место среди причин смерти во всех возрастных категориях. Около 800 000 человек погибает от суицида за год – это 1 человек каждые 40 секунд. На каждую такую смерть приходится более 20 суицидальных попыток. Многие психические расстройства (депрессия, тревога, ПТСР, ОКР, шизофрения) выступают факторами риска суицида.
Читать далее
Фатальная семейная бессонница (ФСБ) – неизлечимое наследственное нейродегенеративное прионное заболевание. В клинической литературе отсутствуют описания тактик ведения пациентов с данным расстройством (кроме паллиативных планов). В настоящей статье описывается борьба одного пациента (вариант Met-Met, быстрое течение) с симптомами ФСБ, добившегося улучшения качества жизни.
Пациент превысил среднее время выживания почти на 1 год и за этот срок (когда большинство пациентов с ФСБ полностью недееспособны) написал книгу и проехал сотни миль. Представленные подходы не предотвращают смерть, но могут улучшить и продлить жизнь с ФСБ. Есть надежда, что некоторые из них вдохновят на дальнейшие исследования.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Исследования психофармакологического лечения социального тревожного расстройства (СТР) обычно исключают пациентов с такими коморбидными заболеваниями, как униполярная и биполярная депрессия, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ, другие тревожные расстройства. При наличии любого из этих расстройств эффективность данного алгоритма снижается.
Обычно предполагается, что, поскольку СТР и униполярная депрессия отвечают на лечение антидепрессантами, можно ожидать хорошего ответа в тех случаях, когда они развиваются одновременно. Однако современные исследования свидетельствуют о том, что тяжелая депрессия, которая сопровождается тревожностью, плохо поддается лечению антидепрессантами. Следовательно, эффективность антидепрессантов при СТР с коморбидной депрессией может быть снижена.
Читать далее
Психиатрия – основные аспекты для врачей соматического профиля
Регистрация по ссылке
В рамках данного бесплатного марафона мы поговорим о сложностях в юридических аспектах оказания психиатрической помощи, об основных ошибках в лечении и о соотношении двух основных видов помощи при психических расстройствах – психофармакотерапии и психотерапии при лечении различных психических расстройств.
Программа марафона:
1. Юридические аспекты оказания психиатрической помощи
2. Наиболее частые ошибки в лечении психических расстройств
3. Психотерапия или психотропные препараты – проблематика выбора
Подарок при регистрации: методичка «Общие подходы к диагностике и терапии психических расстройств»
Дата и время: 1-3 марта с 19:00 до 20:00 по МСК
Лектор: Потанин Сергей Сергеевич - кандидат медицинских наук, психиатр, психотерапевт.
Количество мест строго ограничено! Регистрируйтесь по ссылке
Подборка, имя которой нельзя произносить:
- Факторы, влияющие на прогноз ответа на СИОЗС у пациентов с ПТСР
- Генетические риски ПТСР и психотравмирующего опыта
- Инвалидизирующие и обезображивающие ранения в военной психиатрии
- Военная психиатрия в Советской России и Украине в годы Второй мировой
- Дети войны и риск психических расстройств
- Лечение посттравматического стрессового расстройства
- Сравнение методов лечения посттравматического стрессового расстройства
- Профилактика посттравматического стрессового расстройства
- Ранние предикторы развития ПТСР
- 10 самых важных изменений в психиатрии после Второй мировой войны
- Учебник по военной психиатрии
Существуют убедительные доказательства высокой коморбидности расстройств аутистического спектра (РАС) и психотических расстройств: у 34,5% пациентов с РАС наблюдается психотическая симптоматика. Лица с РАС более уязвимы для развития психотических состояний, в частности, из-за нарушений обработки информации, характерных для данной группы пациентов. Диагностика психоза у пациентов с РАС, особенно у пациентов со значительным дефицитом навыков вербальной коммуникации, может быть непростой задачей: во многих случаях имеет место не развернутая клиническая картина, а лишь синдром ослабленного психоза (СОП, выделен в DSM-5, но отсутствует в МКБ-10 и МКБ-11). Проблемой является и гипердиагностика психотических состояний у пациентов с РАС. Ribolsi et al. в литературном обзоре, опубликованном в журнале Frontiers in Psychiatry, представляют особенности дифференциальной диагностики (ДД) РАС и шизофрении, а также постановки диагноза СОП в данной группе пациентов.
Читать далее
Влияние обоняния на регуляцию высших мозговых функций и его роль в патофизиологии психических расстройств до недавних пор оставались без должного внимания. Обонятельная дисфункция (ОД) может рассматриваться как потенциальный фактор риска психических расстройств, как маркер на ранних стадиях их развития, а также как их следствие. В журнале Current Allergy and Asthma Reports был опубликован обзор Marin et al., в котором рассматривались патофизиологические механизмы нарушения обоняния при психических заболеваниях и особенности ОД при тревожных расстройствах (ТР), депрессии, биполярном аффективном расстройстве (БАР), шизофрении.
Читать далее
Известные клинические рекомендации по лечению тиковых расстройств предполагают нацеленность терапии на улучшение функциональности и облегчение дистресса, вызванного не только тиками, но и коморбидными заболеваниями. Американские и европейские рекомендации предлагают при тиках умеренной тяжести использовать психотерапию, а при тиках средней и тяжелой степени, заметно снижающих качество жизни, – медикаментозное лечение.
В Японии все лекарства от тиковых расстройств используются офф-лейбл. Для коморбидного синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) применяются метилфенидат, атомоксетин и гуанфацин. Однако метилфенидат имеет противопоказания при хронических тиковых расстройствах, включая синдром Туретта, и только квалифицированным врачам разрешено назначать его. При коморбидном обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) можно использовать флувоксамин, пароксетин и кломипрамин для взрослых, а для детей старше 8 лет – только флувоксамин.
Читать далее
В условиях увеличения продолжительности жизни неврологам все чаще придется сталкиваться с эпилепсией у пожилых. Тем не менее данной коморбидности до сих пор уделяется недостаточно внимания. В связи с этим Sabrina Neri et al. в своей работе предоставляют современные данные об особенностях и лечении эпилепсии при наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, синдром Дауна, прионные болезни, прогрессирующая миоклонус-эпилепсия). Обзор опубликован в журнале Epileptic Disorders.
Читать далее
Обсессии и компульсии – основа клинической картины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но они встречаются и при расстройствах шизофренического спектра (РШС): около 30% пациентов с шизофренией сообщают об обсессивно-компульсивной симптоматике (ОКС). Дифференциальная диагностика этих расстройств, особенно во время первой встречи с пациентом, может быть весьма затруднительной, однако она является определяющим звеном в выборе правильной тактики лечения. Rasmussen et al. в журнале Schizophrenia Research рассмотрели эволюцию взглядов на ОКС, актуальность ОКС для дифференциальной диагностики между ОКР и РШС, а также связь между обсессивно-компульсивными явлениями и расстройством базового самосознания (disorder of basic self) при РШС.
Читать далее
Яркие и тревожные мысленные образы, свойственные ночным кошмарам, будят человека, нарушая сон. Наиболее часто встречающиеся темы ночных кошмаров – физическая агрессия, неудача и беспомощность. В общей популяции распространенность постоянных ночных кошмаров составляет около 3–7%, в группах психиатрических пациентов она намного выше. При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) кошмары, связанные с травмой, являются симптомом расстройства и встречаются у двух третей пациентов. Обычно ночные кошмары концептуализируются как реакция на травму, но они могут возникать и вне ПТСР. Идиопатические кошмары (т. е. не связанные с травмой) начинаются в детстве. Частые детские кошмары связаны с троекратным ростом вероятности развития тяжелого психического расстройства во взрослом возрасте. Причины детских кошмаров остаются малоизученными.
Читать далее
Половые различия в наследовании расстройств аутистического спектра (РАС) до сих пор мало изучены. В июне 2022 г. в журнале Cell Genomics было опубликовано исследование Emilie M. Wigdor et al., в котором рассматривалась возможность существования у женщин механизма, защищающего их от возникновения аутизма. Эксперимент продемонстрировал, что у сиблингов женщин с РАС аутизм развивается чаще, чем у сиблингов мужчин с РАС. Матери лиц с аутизмом несут больший генетический риск его развития, чем отцы. У сиблингов мужского пола без РАС – подпороговый уровень наследования полигенного риска. Таким образом, новое исследование свидетельствует в пользу концепции о наличии у женщин механизмов, защищающих от наследственных влияний РАС.
Читать далее
В статье Zachary B. Millman et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, приводятся данные исследования, результаты которого сообщили о выявлении связи между наличием слуховых галлюцинаций у лиц, переживших в детстве сексуальное насилие, и объемом серого вещества лимбической системы головного мозга. Первой целью авторов стало изучение взаимосвязи между различными анамнестическими данными, касающимися жестокого обращения в детстве, в т. ч. сексуального насилия, сообщенными лицами с психотическими расстройствами и слуховыми галлюцинациями, и сравнение с пациентами, имеющими исключительно психотические расстройства разной степени, а также изучение выраженности этих расстройств в зависимости от пола респондентов. Второй целью – подтверждение, с помощью нейровизуализации, гипотезы о положительной связи между пережитым в детстве насилием и объемом гиппокампа и амигдалы.
Читать далее
Синдром Ганзера: диссоциативное расстройство или симуляция? Клинический случай
Синдром Ганзера (СГ, также известен как синдром приблизительных ответов) – редкое и малоизвестное расстройство. К его основными признакам относятся симптом приблизительных ответов, мимодействия, зрительные и слуховые галлюцинации, помрачение сознания и конверсионные проявления. За 118 лет, прошедших с момента описания клинической картины СГ, было представлено только 117 клинических случаев. В МКБ-10, МКБ-11 и DSM-IV СГ классифицируется как диссоциативное расстройство, в DSM-5 – отсутствует. Wincewicz et al. в журнале Psychiatria Polska привели общую характеристику СГ и клинический случай пациента, у которого дважды наблюдались эпизоды СГ после заключения в тюрьму (наиболее типичный стрессор, провоцирующий развитие синдрома).
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
По данным Kessler et al., распространенность депрессии в течение жизни составляет 16,2%. Только 51,6% пациентов с депрессией получали лечение (среди них лишь 41,9% получали действительно адекватную терапию). Чтобы достичь наилучших результатов с помощью медикаментозного лечения, клиницисты должны выставить точный диагноз и определить важные предикторы терапевтического ответа. Клинический опыт, вероятно, будет недостаточной основой для принятия решений, учитывая высокую реакцию на плацебо у многих групп пациентов с депрессией.
В этом материале мы представляем перевод Алгоритма лечения униполярной непсихотической депрессии проекта психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы.
Новости психофармакологии за январь:
- Эффективность вмешательств на ранних этапах биполярного расстройства
- Концентрация кветиапина в сыворотке крови и клинический ответ у подростков и взрослых с биполярными расстройством в острой стадии
- Мелатонин при нарушениях сна у пациентов с аутизмом
- Связь применения нейролептиков и риска смерти от пневмонии в Великобритании
- Влияние палиперидона пальмитата длительного действия на клиническое и социальное состояние пациентов с шизофренией
- Использование лития при БАР и экстернализирующих расстройствах у детей
- Ацетилсалициловая кислота и расстройства настроения
- Ацетазоламид при биполярном расстройстве
Читать далее