7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
📝 Японская грусть и американские антидепрессанты (лучшее за 2017 г.)
#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология #psyandneuro_philosophy
Один из самых известных примеров того, как психиатрическая нозология вступает в конфликт с культурной традицией, это сложности с внедрением антидепрессантов в Японии.
Последовательность инноваций в Японии в этой области выглядела так: сначала формирование маркетинговой стратегии производителей лекарств, потом изменение общественных стереотипов и параллельно с этим трансформация врачебной практики. Получилось так, что одной из причин культурного сдвига стала маркетинговая активность, расширившая не только представление о методах лечения психических заболеваний, но и видение психопатологии как таковой.
В Японии всегда был крупный фармацевтический рынок и всегда было много психиатров по сравнению с другими азиатскими странами. Японская психиатрия воспитывалась под влиянием немецкой традиции и поэтому получила более биологический уклон, что способствовало активному применению психотропных препаратов. Никаких проблем с продвижением антидепрессантов нового поколения (СИОЗС) в Японии, по идее, не должно было быть.
Однако все 1990 гг. Япония прожила без антидепрессантов группы СИОЗС. Флувоксамин появился только в 1999 г., пароксетин – в 2000 г. До этого компания Eli Lilly отказалась входить на японский рынок со своим революционным антидепрессантом – прозаком. Почему?
Самое простое объяснение – сложности с регистрацией нового препарата. Испытания нужно было проводить в Японии, результаты испытаний в других странах японские регуляторы лекарственного рынка не принимали. С этим у западных компаний были серьезные проблемы.
Испытания в Японии не прошли сертралин и буспирон. Даже такой повсеместно признанный препарат как диазепам провалил тестирование. Впрочем, у испытаний диазепама был не совсем корректный дизайн: маленькие выборки и слишком широкий разброс симптоматики в экспериментальных группах.
Eli Lilly планировала провести исследование эффективности прозака в Японии, но расчеты показали его нерентабельность. Существовало оправданное опасение, что у прозака и подобных ему лекарств просто не будет покупателей. Ни врачи, ни пациенты не оценят возможности новых антидепрессантов, потому что состояние психики, которое призваны исправить эти лекарства, не считается в японской культуре чем-то патологическим и требующим врачебного вмешательства.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/japonskaja-grust-i-amerikanskie-antid/#more-297
📢 Электросудорожная терапия как метод лечения кататонии? Мета-анализ
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Кататония – это синдром двигательных нарушений, который может характеризоваться мутизмом, неподвижностью, негативизмом, ригидностью, стереотипиями, позированием, манерничаньем, эхо-феноменами, персеверациями и автоматическим послушанием. Кататония наблюдается у 7-15% психиатрических пациентов в острых отделениях стационаров и скорой помощи. Она встречается при различных психических расстройствах, в т.ч. при аффективных расстройствах и шизофрении, а также при нарушениях обмена веществ, вирусных инфекциях (включая ВИЧ), брюшном тифе, тепловом ударе и различных аутоиммунных заболеваниях. К осложнениям кататонии относят аспирационную пневмонию, обезвоживание, мышечные контрактуры, тяжёлую потерю веса, дефицит тиамина, нарушения электролитного баланса, инфекции мочевых путей и венозную тромбоэмболию.
Если правильно поставить диагноз, то кататония является поддающимся лечению синдромом. Наиболее распространённой группой препаратов на начальном этапе лечения являются бензодиазепины. Частота ремиссии после их применения составляет около 70% независимо от причины или клинических проявлений кататонии. Электросудорожную терапию (ЭСТ) следует начинать применять у пациентов с кататонией, которые не реагирует на бензодиазепины, или когда требуется решительное и краткосрочное улучшение опасных для жизни состояний, таких как фебрильная шизофрения, смертность от которой составляет 50% при отсутствии адекватного курса лечения. Стоит, однако, отметить тот факт, что в то время как применение ЭСТ при кататонии, как правило, признаётся эффективным методом лечения, уровень надёжных доказательств для него ещё не был оценён – какой-либо мета-анализ или другой статистический анализ для объединения результатов исследований до сих не проводился.
http://psyandneuro.ru/uncategorized/electroconvulsive-therapy-and-catatonia/
📝 Злокачественный нейролептический синдром или аутоиммунный анти-NMDA рецепторный энцефалит?
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_case
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) является редким, но крайне опасным осложнением нейролептической терапии, протекающим с центральной гипертермией, кататонической симптоматикой с мышечным гипертонусом, нарушением сознания и комплексом соматовегетативных расстройств. Течение ЗНС сопровождается изменениями основных параметров гомеостаза и функции жизненно важных органов и систем организма и может приводить к летальному исходу. Летальность при ЗНС по данным различных публикаций составляет от 5,5 до 10%, а частота развития от 2 до 0,01% от всех больных, получающих нейролептики. Наиболее часто ЗНС развивается при проведении нейролептической терапии у больных шизофренией или шизоаффективным расстройством. В мировой литературе описаны случаи развития осложнения у больных аффективными расстройствами, деменцией и органическими психозами. Развитие ЗНС может отмечаться при назначении нейролептиков различных химических групп, вне зависимости от их дозировок. Наиболее часто развитие осложнения отмечено при назначении традиционного антипсихотика – галоперидола. Имеются описания развития ЗНС и при применении атипичных антипсихотиков – клозапина, рисперидона, кветиапина и оланзапина, а также на фоне одномоментной отмены психотропных средств.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/anti-nmda-receptor-encephalitis/
📢 Нарушения иммунной системы при шизофрении
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Шизофрения является мультифакториальным психическим расстройством, в основе развития которого лежит сложное взаимодействие головного мозга и иммунной системы. Так, более ранние исследования свидетельствуют о том, что патофизиология шизофрении ассоциирована с аномальным уровнем цитокинов. Подобные научные работы, изучающие отношение психологических процессов и иммунной системы, привели к развитию новой области знаний – психонейроиммунологии.
Цитокины являются сигнальными молекулами, которые синхронизируют врождённый и адаптивный иммунитет, воздействуя на многие клетки организма, включая нейроны ЦНС. Цитокины играют роль в синаптической пластичности нейронов, восстановлении тканей, нейрогенезе и синаптогенезе. В новом обзоре, проведённом Daniela Rodrigues-Amorim et al., рассматривалась воспалительная активность, вызванная изменением уровня цитокинов при шизофрении. Это подход, по мнению авторов, отражает системное понимание данного расстройства, в отличие от традиционного подхода, ориентированного исключительно на работу головного мозга.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/psychoneuroimmune-relationship/
📹 Автор рубрики "Философия нейронаук" Дмитрий Филиппов провёл вебинар на тему "Психиатрия и философия сознания"
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #сознание #psyandneuro_news
В рамках цикла вебинаров "Фундаментальные нейронауки и трансляционная психиатрия", который проводится Советом молодых учёных Российского общества психиатров, выступил наш постоянный автор рубрик "Философия нейронаук" и "История психиатрии" Дмитрий Филиппов. В выступлении анализировались два фундаментальных вопроса, являющихся точкой пересечения психиатрии и философии, - психофизиологическая проблема и феноменологический подход Карла Ясперса.
Материально ли сознание? Почему в медицине стихийно используется дуализм Декарта? Почему феноменологический подход привёл нас в тупик? И за каким направлением будущие психиатрии? Обсуждение этих волнующих вопросов смотрите в видео-лекции ниже.
vk.com/wall-120580572_3059
📢 Связь нарушений сна и шизофрении
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Наряду с позитивными, негативными и когнитивными симптомами шизофрении, которые составляют основные диагностические критерии для неё, постоянно растущий объём исследований показывает, что пациенты с шизофренией часто имеют коморбидные расстройства сна, которые также влияют на качество жизни пациентов и даже могут выступать в роли предикторов ухудшения состояния.
Нарушения сна — чаще всего бессонница (инсомния) — наиболее часто отмечаемый симптом у людей, находящихся в продромальной фазе шизофрении. Кроме того, как самоотчет, так и объективные измерения сна демонстрируют различные нарушения цикла сон-бодрствование у лиц как с высоким риском развития психоза, так и у пациентов с установленным диагнозом шизофрении. По этой причине, многие исследователи указывали на связь между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении у пациентов. Однако данные об этих ассоциациях и связанных с ними рисками ещё предстоит всесторонне изучить. В новой работе, опубликованной в «Nature of Science and Sleep», учёные под руководством Kaskie R.E. рассмотрели результаты 54 исследований, которые изучали эту связь.
📌Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/schizophrenia-and-sleep-disorders/
📝 Применимо ли понятие дименсии («измерения») к психиатрическим объектам?
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_article
За последние 10 лет термин «дименсия» завоевал важное место в психиатрическом дискурсе. Однако дименсии, будто биткоины, всё ещё остаются малопонятными определениями, даже среди специалистов. Давайте попытаемся в этом разобраться!
О том, насколько уместна концепция «дименсий» в психиатрии написано много. Она, например, с самого начала привлекла внимание создателей DSM-5, и уже к 2006 году этот интерес отчетливо обозначился в виде «дименсиональных аспектов психиатрического диагноза», а также «клинической и научной целесообразности» данного подхода. По-видимому, со временем этот энтузиазм несколько уменьшился, однако, до сих пор во многом остается неясным, насколько концепцию дименсий применима именно к психиатрическим объектам.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/dimension/
📢 Когнитивное бремя антихолинергических препаратов
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Пациенты с психотическими расстройствами часто получают терапию лекарствами, многие из которых обладают антихолинергической активностью. В новой научной работе, проведённой S. Eum et al., оценивались когнитивные функции пациентов, получавших препараты с антихолинергической активностью, которые были включены в исследование «Промежуточных фенотипов биполярного аффективного расстройства и шизофрении» (Bipolar-Schizophrenia Network on Intermediate Phenotypes (B-SNIP)).
Биологический механизм воздействия антихолинергических препаратов на когнитивные функции связан со снижением активности центральной холинергической системы из-за блокады мускариновых холинергических рецепторов, что, как считается, связано с нарушениями памяти. Из 5 известных мускариновых рецепторов (М1-М5), только антагонизм к М1-рецепторам связан с когнитивным снижением.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/%C2%A0cognitive-burden-of-anticholinergic-medications/
📢 Какого пола шизофрения?
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Ранние клинические исследования продемонстрировали, что женщины и мужчины имеют неодинаковую распространённость, реакцию на терапию и клиническую картину различных психических расстройств, включая шизофрению. Несмотря на то, что этиология этих различий при шизофрении ещё до конца не ясна, недавние генетические исследования выявили зависимые от пола особенности при данном расстройстве.
В новом обзоре, проведённом Rena Li et al., изучались доказательства связи биологического пола с манифестом, клиникой и лечением шизофрении, а также возможные молекулярные механизмы, зависимые от пола, которые могут быть задействованы в патогенезе данного тяжёлого психического расстройства. Так, ранее уже было известно, что мужчины имеют более раннее начало шизофрении, более высокую склонность к негативным симптомам, низкое социальное функционирование и более высокую частоту развития зависимости от ПАВ, чем женщины, у которых отмечается относительно более позднее начало шизофрении (примерно, на 3-5 лет) с более высоким уровнем аффективных симптомов клинической картине.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/sex-differences-in-schizophrenia%C2%A0/
📢 Аватар-терапия слуховых вербальных галлюцинаций (видео внутри)
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Четверть людей с психотическими расстройствами испытывают постоянные слуховые вербальные галлюцинации, несмотря на проводимую антипсихотическую терапию. Аватар-терапия (avatar therapy) – это новый подход, при котором люди, испытывающие голоса, ведут диалог с цифровым изображением (аватаром) своего предполагаемого источника слуховых обманов восприятия, который, в свою очередь, озвучивается терапевтом, чтобы аватар становился менее враждебным в ходе терапии. В это время пациент учится контролировать и управлять слуховыми галлюцинациями. Работа опубликована в журнале The Lancet.
Данный метод лечения основан на том факте, что слуховые вербальные галлюцинации воспринимаются как голоса, исходящие от сущностей, которые имеют личную идентификацию и говорят с определённой целью, из-за чего пациенты устанавливают с ними личные отношения. Вопрос власти в этих отношениях является очень важным. Голос, как правило, воспринимается как доминирующий (даже всемогущий), при этом пациент принимает подчиненную роль, характеризующуюся чувствами неполноценности и бессилия, которые в целом могут отражать социальные отношения. В свете этого открытия были разработаны реляционные и межличностные подходы, которые стали использоваться в психотерапии.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
📌Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/avatar-therapy-for-hallucinations/
📝Технологии виртуальной реальности в психиатрии и неврологии
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education
Виртуальная реальность (ВР) — это интерактивное трёхмерное пространство, созданное с помощью мультимедиа технологии, объединяющей в себе такие формы кодирования информации, как вербальная, иконографическая, фонографическая. Эта технология даёт возможность моделировать объекты и процессы реальной среды и помещать пользователя в условия и события, созданные информационной системой.
Существует ряд ключевых технологий, которые используют абсолютно все системы ВР. Так, наиболее частой формой сенсорной стимуляции являются визуальные дисплеи. Стереоскопическое зрение осуществляется путем помещения на экран горизонтально смещенных изображений для левого и правого глаза, имитируя естественное неравенство в зрительных образах, зарегистрированных каждым глазом. Мозг обрабатывает компьютерные изображения, как и любое другое, создавая в итоге ощущение трехмерного пространства. Точка обзора, за которой зритель наблюдает управляется с помощью виртуальной камеры. Изменения местоположения камеры изменяет поставляемое на экран изображения примерно так же, как это делает реальная камера.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/virtual-reality-in-neuroscience/
📝Нейротизм — фундаментальная сфера личности
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education
Нейротизм — это черта характера, предрасполагающая к переживанию негативных эмоций, включая гнев, тревогу, застенчивость, раздражительность, эмоциональную нестабильность и депрессию. Лица с повышенным уровнем нейротизма плохо реагируют на стрессорные влияния окружающей среды, трактуют рядовые ситуации как угрожающие, и могут переживать небольшие фрустрирующие состояния как безнадежно непреодолимые. Нейротизм является одной из наиболее хорошо известных и эмпирически обоснованных черт личности, при этом значительная часть исследований указывает на его наследуемость, наличие предвестников в детском возрасте, временную стабильность в течение всего жизненного цикла и повсеместное распространение.
Нейротизм оказывает огромное влияние на здоровье населения. Он обеспечивает уязвимость для широкого спектра различных форм психопатологии, включая тревожные расстройства, расстройства настроения, химические зависимости, соматические симптомы и расстройства приема пищи. Многие случаи употребления психоактивных веществ представляют собой попытки подавить или ликвидировать уныние, тревожность, дисфорию и эмоциональную нестабильность, возникшие благодаря нейротизму. Клинически значимые эпизоды тревоги и депрессивного настроения часто будут представлять собой взаимодействие между нейротизмом как личностной чертой или темпераментом и жизненными стрессорами.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/neuroticism/
Шизофрения и self
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy
Как страдает при психической болезни self (Я, собственное я, самость, эго, das Ich, The I)? Предполагается, что есть нарушения, которые не затрагивают self и не коверкают минимальную самость человека, и есть болезни с более серьезными последствиями. То, что в DSM-IV отнесено к “Расстройствам личности”, не вредит self или, пользуясь терминами Уголовного кодекса, наносит self легкие повреждения или повреждения средней тяжести. Малая психиатрия работает именно с такими болезнями, при которых повреждения self квалифицируются как незаметные, легкие и средние.
Что происходит с self при шизофрении? Быть может, именно из-за катастрофической поврежденности self эта болезнь считается такой “страшной”?
Изучение шизофрении со времен Блейлера не проходит мимо понятия “чувство self”. В феноменологии шизофрении испорченность “чувства self” понимается как одна из ключевых характеристик больного сознания пациента. Эта испорченность проявляется по-разному.
Во-первых, self начинает слишком активно само себя осознавать. Яйность (ipseity), которая в норме остается незамеченной, и другие имплицитные, невидимые слои психики становятся заметными. Внутрипсихические события становятся настолько рельефными, что воспринимаются как объекты внешнего мира.
Во-вторых, вместе с гиперрефлексией приходит ослабление субъектности. Self ненормально активизируется и одновременно теряет силу. Ослабление субъектности проявляется в изменении ощущения собственной агентности (представлении о себе как о действующем субъекте, авторе своих поступков).
Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/shizophrenia-and-the-self/
📢 Прионная гипотеза возникновения болезни Паркинсона
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news
Прионная гипотеза возникновения болезни Паркинсона вызывает много нареканий. В её рамках невозможно полностью объяснить проявления симптомов и происхождение этого многостороннего нейродегенеративного заболевания, связанного со включением патологических белковых образований внутри нейронов (телец Леви). Но обсуждение прионной гипотизы возникновения и развития болезни наводит на размышления о патогенных механизмах, сопутсвующих диагнозу.
Прионы стали известны с 1982 г. благодаря исследованиям Стэнли Прузинера, который в 1997 г. получил за их открытие нобелевскую премию. Данные инфекционные агенты реплицируются, трансформируя здоровые клетки по своему подобию. Собственно прионные заболевания распространены среди животных, но их инфекционность может угрожать и человеческому здоровью.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/parkinsons-is-prion-disorder/
📢 Факторы риска раннего и позднего начала шизофрении
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Шизофрения – это гетерогенное расстройство, которое имеет разнообразные профили симптомов и их тяжести. Хотя начало данного расстройства в большем количестве случаев происходит до среднего возраста, значительное число дебютов происходит и в последующие десятилетия жизни. В новом исследовании, проведённом Chen L. et al., изучались факторы риска у пациентов с шизофренией в зависимости от возраста начала заболевания. В исследование включались пациенты с шизофренией с возрастом от 16 до 65 лет (общее число n=225). Факторы риска группировались в зависимости от возраста дебюта заболевания: до 26 лет (раннее начало), с 26 до 40 лет (средний возраст начала), после 40 (позднее начало).
По данным литературы, раннее начало шизофрении ассоциировано с такими факторами риска, как мужской пол, семейный отягощенный анамнез как по шизофрении, так и по другим психическими расстройствами, особенно по аффективным расстройствами. Факторы риска, связанные со здоровьем в раннем возрасте, особенно если они проявляются в течение ключевых периодов развития (раннее детство и юность) также могут повышать риск развития шизофрении. К таким факторам риска относят: жизнь в городской среде, детские травмы, миграция и статус меньшинства, черепно-мозговые травмы, а также употребление психоактивных веществ (ПАВ). Однако сравнительно немногие исследования рассматривали факторы риска позднего начала шизофрении.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/risk-factors-in-late-onset-schizophrenia/
Антипсихотики и смертность в общенациональной когорте из 29 823 пациентов с шизофренией
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news
Пациенты с шизофренией имеют на 15-20 лет более короткую продолжительность жизни, чем общая популяция. Считается, что побочные эффекты антипсихотических препаратов могут способствовать избыточной смертности. Так, систематический обзор Saha et al., проведённый в 2007 г., показал, что такой разрыв в продолжительности жизни связан с применением антипсихотиков «второго поколения» (АВП). Более поздние мета-анализы и систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) выявили полностью противоположные результаты: смертность при использовании антипсихотиков была ниже, нежели при отсутствии терапии или при использовании плацебо.
Однако эти исследования были подвергнуты резкой критике, поскольку они длились несколько месяцев и не отражали за столь короткий период кумулятивного воздействия антипсихотиков на развитие таких патологий, как, например, повышенная масса тела или сахарный диабет. Кроме того, данные о влиянии на продолжительность жизни новых лекарственных средств были ограничены, как и влияние путей введения антипсихоиков (инъекции длительного действия против перорального пути) на эти же показатели.
http://psyandneuro.ru/novosti/antipsychotics-and-mortality/
📹 Записи вебинаров СМУ РОП по фундаментальным нейронаукам и трансляционной психиатрии
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #СМУРОП #psyandneuro_webinar
📌 Транскраниальная магнитная стимуляция - старший научный сотрудник Отдела терапии психических и поведенческих расстройств ФГБУ "ФМИЦПН им. В.П. Сербского" МЗ РФ, к.м.н. Марачев Максим Павлович -
📌 Биологические маркеры шизофрении: поиск и клиническое применение - Бойко Анастасия Сергеевна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории молекулярной генетики и биохимии НИИ психического здоровья Томского НИМЦ
📌 Фармакогенетика в психиатрии: достижения и перспективы - заместитель директора по научной работе НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, д.м.н., профессор Иванова Светлана Александровна
📌 Иммунологические и психофизиологические закономерности формирования аддиктивной патологии - ведущий научный сотрудник лаборатории психонейроиммунологии и нейробиологии НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, д.м.н., профессор Невидимова Татьяна Ивановна
📌 Проблемы взаимосвязи нейробиологии и клинической диагностики психических расстройств - доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, к.м.н. Павличенко Алексей Викторович; доцент кафедры психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, к.м.н. Мартынихин Иван Андреевич
📌 Роль гормональных факторов в психических заболеваниях - м.н.с. отделения эндокринологической психиатрии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, к.м.н. Рукавишников Григорий Викторович; врач-психиатр Жукова Светлана Олеговна
📌 Методы нейровизуализации в клинической психофизиологии - кандидат биологических наук, научный сотрудник Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН (лаборатория Высшей нервной деятельности человека), клинический психолог клиники "Роса" Масленникова Александра Валерьевна
📌 Психиатрия и философия сознания - философ Филиппов Дмитрий Сергеевич
📌 Электросудорожная терапия. Обзорная лекция - психореаниматолог, специалист по развитию ЭСТ в Российской Федерации Нельсон Александр Ильич
🔥CМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ: http://psyandneuro.ru/uncategorized/neurowebinar/
📝 Философия нейронаук: DSM и Адольф Мейер
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy
В 1952 г. Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала DSM-I (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). У этого “каталога” психических заболеваний была своя, довольно эклектичная философия и яркая предыстория, связанная с именем авторитетного психиатра Адольфа Мейера.
О Мейере говорят, что куда бы историк ни посмотрел в поисках основ американской психиатрии, все дороги приведут к Мейеру. Главная идея Мейера, повлиявшая на DSM-I, связана с определенной точкой зрения на симптомы, которые трактуются не только как внешние проявления нарушений в работе организма, а как комплексная реакция на жизненные обстоятельства. Ключевое слово – реакция. Психическая болезнь – это плохая (неадаптивная) реакция на факторы среды.
Считать, что жизненные проблемы, включая проблемы с психикой, ни в коем случае не предопределены, но всегда связаны с условиями, которые человек в силе изменить – такой взгляд был созвучен духу времени. Американская культура рубежа XIX-ХХ вв. не может смириться с идеей наследственного характера психических болезней. Во-первых, Америка – молодая страна, которая была создана как раз для того, чтобы люди могли начать жизнь сначала, с белого листа. Во-вторых, если в Европе сыновья наследовали дело отцов и всю жизнь жили в одном доме, то в Америке ценились социальная мобильность и вера в способность собственными руками переделать свою жизнь.
Таким образом, в Америке была подготовленная культурой почва для принятия психодинамического подхода к болезням психики. Еще до знакомства с психоанализом американцы были настроены на то, чтобы искать в психопатологиях знаки жизненного сценария, который в каком-то месте коверкается под влиянием внешних факторов.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/dsm-and-adolf-meyer/
📢 Патологический гэмблинг как поведенческое аддиктивное расстройство
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #гэмблинг #psyandneuro_new
Патологический гэмблинг (патологическое влечение к азартным играм) в DSM-5 стал первым поведенческим, аддиктивным, не связанным с употреблением ПАВ, расстройством. В новой классификации некоторые расстройства из гетерогенной группы Неуточненных Импульсивных Расстройств (Impulse Control Disorders Not Elsewhere Classified) в DSM-4, были перегруппированы на основе данных, полученных в последнее время. Однако, новая классификация DSM-5 вызвала полемику в академической среде. Ряд ученых придерживается мнения о принадлежности гэмблинга к группе расстройств контроля над побуждениями (например, Grant и др.).
В данной статье мы представим аргументы, которые поддерживают классификацию гэмблинга как патологической зависимости (аргументы «за») и рассмотрим аргументы, предложенные коллегами, которые выступают за другую нозологию (далее – аргументы «против»). На стороне «за» выступает наличие черт, общих для гэмблинга и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ).
В первую очередь, это общие нейробиологические механизмы, лежащие в основе функционирования мозга и когнитивных функций при данных расстройствах. Это одинаковый механизм активации системы вознаграждения при гэмблинге и расстройствах с употреблением психоактивных веществ, который отличается от такового при расстройствах контроля над побуждениями. При последних расстройствах патофизиологически имеет место отрицательное подкрепление системы вознаграждения: индивидуум испытывает чувство облегчения и удовольствия в результате совершения определенного действия.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/pathological-gambling/
📝 Психоактивные вещества и психозы
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_article
Известно, что среди лиц имеющих психические расстройства распространенность злоупотребления психоактивными веществами выше, чем среди населения в целом. Точные причины этого до сих пор неясны, однако, на этот счет выдвигается множество различных теорий. Общей гипотезой является то, что психиатрические пациенты используют психоактивные вещества в качестве самолечения. Кроме того, некоторые вещества сами по себе могут индуцировать психозы. Также популярно предположение, что потребление каннабиса уязвимыми лицами может ускорить наступление дебюта шизофрении и что этот эффект является дозозависимым. Психозы, связанные с употреблением ПАВ (ППАВ) — это психотические состояния, развивающиеся во время опьянения или отмены, длительностью не менее 48 часов. Современные данные свидетельствуют о том, что у большого числа пациентов с ППАВ, развиваются хронические психотические состояния. Существует информация, что индуцированный каннабисом психоз трансформируется в шизофрению примерно в 50% случаев. Из-за столь высокого процента появляется все больше исследований направленных на выявление различий между психозами, связанными с употреблением каннабиноидов и шизофренией. В одном из исследований было показано, что пациенты с интоксикационным психозом попадали в поле зрения психиатров в более старшем возрасте, а также чаще имели родственников, злоупотребряющих ПАВ, по сравнению с пациентами с первичным эндогенным психозом. Касательно влияния других ПАВ на развитие психических расстройств в настоящее время существует не так много информации. Наиболее высокие показатели конверсии в шизофрению наблюдаются у лиц с ППАВ на фоне употребления амфетаминов (около 30%), галлюциногенов (24%), опиоидов (21%) и алкоголя (5%). Другое исследование показало, что у 23% пациентов с психозами, вызванными употреблением психоактивных веществ, в течение 3 лет диагностируется шизофрения. Психиатрические пациенты с химической зависимостью, получают достоверный диагноз позже, что приводит к задержке получения необходимого лечения. Если бы существовала возможность идентифицировать лиц с высоким риском трансформации, лечение можно было бы инициировать ранее.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/substance-induced-psychosis/
Представляем новую подборку новостей по психиатрии и нейронаукам, подготовленную совместно с Советом молодых учёных Российского общества психиатров (Выпуск №3, декабрь, 2017)
«Новости психиатрии и нейронаук – сборник обзоров на одни из самых последних и интересных статей в области психиатрии, неврологии и других наук, изучающих головной мозг, подготовленный Советом молодых учёных Российского общества психиатров совместно порталом «Психиатрия & Нейронауки». В данном выпуске Вы встретите множество интересного материала по биологической психиатрии, когнитивным наукам, клинике и фармакотерапии психических расстройств, а также Вы сможете прочитать интереснейшие работы по философии нейронаук, где поднимаются важные вопросы о сознании, влиянии культуры на психическое здоровье и эволюционном развитии психиатрии»
🔥СКАЧАТЬ ПО ССЫЛКЕ: http://psyandneuro.ru/materialy/dajdzhesty/news-of-psyandneuro/
📷 Psychiatry and Neuroscience: Альцгеймер ли?
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta
T1-взвешанное МРТ-изображение на уровне головок гиппокампа. A - здоровый пациент, 76 лет. B - пациент с умеренным когнитивным снижением, 77 лет. C - пациент с болезнью Альцгеймера, 75 лет. D - когнитивно-сохранный субъект, 95 лет.
https://www.instagram.com/p/BcUonXFHyiJ/
📝Тревога ЛеДу
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education
Наш постоянный автор, Дмитрий Филиппов, подготовил прекрасную выжимку с тезисами и мыслями из книги: Joseph E. LeDoux “Anxious: The Modern Mind in the Age of Anxiety» Oneworld Publications, 2015. В самой книге поднимается много интересных вопросов, которые заставят вас задуматься и по новому взглянуть на проблему тревожности.
Когда ученые пишут о страхе, они имеют в виду животные модели. Соответственно делается оговорка – это не чувство страха, а тип поведения крысы, который мы называем страх.
Получается путаница:
1. Зачем тогда использовать слово, обозначающее субъективный опыт, если имеется в виду нечто другое?
2. И почему так старательно игнорируется субъективный аспект страха, когда его нужно с особенным вниманием изучать?
Нужно разделять две темы исследований: а) мозговые механизмы оборонительного поведения и б) чувство страха. Проблема при разработке лекарств в том, что они нацелены только на мозговые механизмы оборонительного поведения.
О патологической тревоге начал говорить Фрейд, для него это центр всех психических расстройств. Экзистенциальную трактовку тревоги дал Кьеркегор в 1844 г. Фрейд, вероятно, не знал о работе Кьеркегора.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/anxiety-of-ledoux/
📝Эксперименты над сознанием ЦРУ
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education
Эксперименты по манипулированию сознания от спецслужб получили довольно большое освещение в популярной культуре. Сюда относятся фильмы “Лестница Иакова”, “РЭД”, а также вся франшиза про Джейсона Борна (как литературная, так и кинематографическая). К тому же эти эксперименты часто становятся объектами пристального внимания конспирологов. Ну и поскольку дыма без огня не бывает, эти проекты в том или ином виде действительно имели место быть в реальности. Далее мы попробуем выяснить, что это такое было.
В фильме “Лестница Иакова” был упомянут BZ, он же хинуклидил-3-бензилат, который относится к психотропным боевым отравляющим средствам. Сам препарат проявляет холинолитическое действие, а симптоматика психоза при отравлении им включает в себя потерю ориентации, угрожающие галлюцинации, амнестические явления и т.д. BZ был создан в 1951-ом году фирмой Roche Holding, как спазмолитическое средство. Для военных целей был создан специальный артиллерийский снаряд размером с мячик для тенниса, наполненный порошком BZ. По одной версии вещество было применено во время войны во Вьетнаме, но о результатах применения известно лишь то, что они были “удовлетворительны”. Но согласно книге Джеймса Кетчмана “Химическое оружие: почти забытые секреты” препарат ни разу не принимал участие в боевых действиях.
В 1960-х BZ производился в промышленных масштабах в штате Арканзас, но к 1990-ому году производство было ликвидировано. На данный момент BZ в качестве боевого отравляющего средства не используется, но зато он нашел свое применения в качестве модельного холиноблокатора в исследованиях. Препарат также пытались применять для лечения болезни Паркинсона, но безуспешно.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/experiments-with-mind/
📝 Рубрика "История психиатрии": Психиатрия в России: десять лет после развала СССР
#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #история #ПиН #psyandneuro_history
За последнее время в ПиН было опубликовано несколько больших текстов об истории советской психиатрии (см. на сайте). Тема очень болезненная, т.к. вокруг неё всегда голубым пламенем разгорается бурная полемика — первые называют вторых карателями, вторые открещиваются и называют первых клеветниками и гиперболизаторами. Недавно к нам в редакцию пришло письмо с просьбой опубликовать в ПиН статью, которая рассматривает историю советской психиатрии несколько с другой стороны. Сохраняя исторический плюрализм, мы решили опубликовать для наших читателей эту статью. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.
От автора статьи: Статья так и не появилась в печати, несмотря на то, что написана была по заказу одного английского издания. Говорят, она не понравилась Буковскому (Буковский Владимир Константинович – писатель, один из основателей диссидентского движения в СССР. В общей сложности в тюрьмах и на принудительном лечении провёл 12 лет — прим. ПиН), чья статься о карательной психиатрии в СССР должна была появиться одновременно с этой, в том же журнале. Так или иначе, налицо обычное для любой Власти нежелание знать иную точку зрения, кроме ею же предписанной к потреблению…
Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/istorija-psihiatrii/psihiatrija-v-rossii-desjat-let-posle-razvala-sssr/
📢 Сетевой мета-анализ метаболических побочных эффектов 12 антипсихотиков
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_new
Антипсихотиечские препараты имеют серьезные метаболические побочные эффекты, в т.ч. в связи с влиянием на уровень глюкозы в крови. Гипергликемия, индуцированная антипсихотиками, впервые была описана ещё в 1964 году и была связана с приёмом производных фенотиазина. Однако сравнительное влияние антипсихотических препаратов на уровень глюкозы до сих пор ещё не было всесторонне изучено. Целью нового мета-анализа, проведённого Zhang Y. et al., было создание «иерархии» побочных эффектов 12 антипсихотических препаратов в зависимости от изменения уровня глюкозы в крови, измеренной натощак, в сравнении с плацебо.
В исследование было включено 47 научных работ. В отличие от традиционных парных мета-анализов, сетевые мета-анализы позволяют проводить одновременное сравнение всех включенных исследований и предоставляют всестороннюю и прозрачную картину иерархии среди 12 изучаемых антипсихотических препаратов. В связи с чем, сетевые мета-анализы не только содержат результаты прямых сравнений, но и объединяют эти результаты с результатами косвенных сравнений.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/the-metabolic-side-effects-of-antipsychotic-drugs/
📢 Депрессивные свойства профессионального выгорания
#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news
Профессиональное выгорание, или « бёрнаут » (burnout), впервые было описано в 70-е годы, и стало общим термином, обозначающим психический дискомфорт от стрессовых условий на рабочем месте.
Некоторые специалисты сомневаются, оправданно ли выделение отдельного термина, предпочитая объединять его с депрессией. Профессиональное выгорание проявляется в эмоциональной опустошенности, непонимании целей и результатов работы, утрате мотивации и недостаточной самореализации. К нёму приводит длительное пребывание в крайне стрессообразующей рабочей обстановке. Если стрессовые факторы не могут быть устранимы, то человек может испытывать ощущение беспомощности, безнадёжности и бессилия.
Эти три основных проявления выделены при помощи анкетирования MBI (Maslach Burnout Inventory). Однако анализ факторов, содержащийся в этом опроснике, составлен весьма произвольно, без существенной теоретической основы и в отсутствии клинических наблюдений. В течение последних 40 лет были выработаны общепризнанные критерии для выявления этого недуга. Тем не менее, до сих пор клинически не установлено, в чём конкретно проявляется профессиональное выгорание, в какой момент оно начинается и что считать полнейшим выходом из этого состояния. В результате чего, несмотря на многократные попытки, на данный момент трудно предоставить какую-либо статистику по этому вопросу. Учитывая нозологическую неоднозначную принадлежность профессионального выгорания, использование этого термина встречает критику со стороны организационных психологов и представителей здравоохранения
Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/burn-out-syndrome/
📝«Прибытие» и гипотеза Сепира-Уорфа
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education
В 2016-ом году вышел прекрасный фильм «Прибытие» от Дени Вильнева, считающийся лучшим научно-фантастическим фильмом того года. Если кратко, сюжет фильма в том, чтонашу планету посещают инопланетяне и люди пытаются найти с ними в прямом смысле слова общий язык, потому в центре повествования лежит история лингвиста-ученого Луизы Бэнкс. Что любопытно язык пришельцев оказывается очень уж отличным от любого земного языка, а так же согласно произведению именно язык определяет разницу в восприятии мира у людей и пришельцев. Мы постараемся обойтись без главных сюжетных спойлеров и затронем лишь одну научную гипотезу, на которой и строится все повествование фильма. Так что, далее речь пойдет о гипотезе Сепира-Уорфа или, как ее иначе называют, гипотеза лингвистической относительности. Суть ее весьма проста и заключается в предположении, что структура языка влияет на восприятие и когнитивные процессы их носителей, что весьма красиво было отображено в фильме.
Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/the-sapir-whorf-hypothesis/
В последние десятилетия наблюдался резкий рост интереса учёных к феномену слуховых галлюцинаций у здоровых людей, которые при этом не испытывают дистресс и не нуждаются в помощи. По мнению ряда авторов, слуховые галлюцинации не всегда должны расцениваться как психопатология. Так, значительная часть здоровых людей в какой-то момент жизни испытывает такие симптомы, как слуховые вербальные галлюцинации, которые представляют собой транзиторные переживания в детстве или подростковом возрасте, в периоды тяжёлой утраты или в виде гипногогических/гипнопомпических слуховых обманов восприятия.
Недавний мета-анализ показал, что галлюцинаторный опыт среди населения в целом имеет распространённость и заболеваемость 6% и 1,2% соответственно [Linscott & van Os, 2013]. Эти данные привели к широкому переосмыслению различных психотических расстройств, в т.ч. шизофрении, и поиску новых подходов к их изучению. Цель нового обзора, проведенного Baumeister D. et al., состояла в том, чтобы проанализировать и изучить то, как здоровые лица, слышащие голоса, могут быть концептуализированы в отношении континуальной модели психоза.
📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/verbal-hallucinations-and-continuum-models/
📝 Хотели чего-нибудь фундаментального в это воскресенье? Нейрогенез и ростральный миграционный тракт
#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education
Нейрогенез – это процесс образования нейронов. Функционирует он примерно также, как и образование кровяных тел: есть пул клеток предшественников нейронов, происходит их пролиферация, далее происходит их развитие и дифференцировка, а кончается все это образованием нового нейрона, интегрированного в нейрональную сеть. Понятное дело, что этот процесс наиболее активен во время пренатального развития, но все же некоторая его активность наблюдается и у взрослых. В данной статье речь пойдет именно про нейрогенез у взрослых, эмбрионального же развития касаться в основном не будем.
Нейрогенез у взрослых организмов был обнаружен сравнительно недавно (только в последние десятилетия), в основном благодаря развитию иммуногистохимических методов и конфокальной микроскопии. Сначала выявили постнатальный нейрогенез у птиц, затем у млекопитающих и только потом уже у человека.
Читать далее обзорную статью по нейрогенезу от Коровина Алексея: http://psyandneuro.ru/stati/neurogenesis/