7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Синдром Ганзера: диссоциативное расстройство или симуляция? Клинический случай
Синдром Ганзера (СГ, также известен как синдром приблизительных ответов) – редкое и малоизвестное расстройство. К его основными признакам относятся симптом приблизительных ответов, мимодействия, зрительные и слуховые галлюцинации, помрачение сознания и конверсионные проявления. За 118 лет, прошедших с момента описания клинической картины СГ, было представлено только 117 клинических случаев. В МКБ-10, МКБ-11 и DSM-IV СГ классифицируется как диссоциативное расстройство, в DSM-5 – отсутствует. Wincewicz et al. в журнале Psychiatria Polska привели общую характеристику СГ и клинический случай пациента, у которого дважды наблюдались эпизоды СГ после заключения в тюрьму (наиболее типичный стрессор, провоцирующий развитие синдрома).
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
По данным Kessler et al., распространенность депрессии в течение жизни составляет 16,2%. Только 51,6% пациентов с депрессией получали лечение (среди них лишь 41,9% получали действительно адекватную терапию). Чтобы достичь наилучших результатов с помощью медикаментозного лечения, клиницисты должны выставить точный диагноз и определить важные предикторы терапевтического ответа. Клинический опыт, вероятно, будет недостаточной основой для принятия решений, учитывая высокую реакцию на плацебо у многих групп пациентов с депрессией.
В этом материале мы представляем перевод Алгоритма лечения униполярной непсихотической депрессии проекта психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы.
Новости психофармакологии за январь:
- Эффективность вмешательств на ранних этапах биполярного расстройства
- Концентрация кветиапина в сыворотке крови и клинический ответ у подростков и взрослых с биполярными расстройством в острой стадии
- Мелатонин при нарушениях сна у пациентов с аутизмом
- Связь применения нейролептиков и риска смерти от пневмонии в Великобритании
- Влияние палиперидона пальмитата длительного действия на клиническое и социальное состояние пациентов с шизофренией
- Использование лития при БАР и экстернализирующих расстройствах у детей
- Ацетилсалициловая кислота и расстройства настроения
- Ацетазоламид при биполярном расстройстве
Читать далее
Вебинар на стыке психоневрологии и кардиологии: болезнь Альцгеймера и инсульт
Увеличение продолжительности жизни и старение населения неизбежно ведут к увеличению распространенности нейродегенеративных заболеваний. За счет единых патогенетических механизмов болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная причина деменции, в 90% случаев сочетается с церебральной амилоидной ангиопатией (одна из форм церебральных микроангиопатий), микро и макрокровоизлияниями
6 февраля в 16:00 на портале "Лечащий врач" д.м.н. Елена Евгеньевна Васенина обсудит различные варианты взаимоотношения болезни Альцгеймера и инсульта
В первой части болезнь Альцгеймера будет представлена как фактор риска ишемического инсульта
Вторая часть вебинара будет посвящена обсуждению роли альцгеймеровской патологии как непосредственной причины инсульта (чаще геморрагического)
Зарегистрироваться
Психозы с поздним началом встречается примерно у 10-62% людей, находящихся в домах престарелых, 5-15% пациентов психиатрических стационаров и 27% амбулаторных психиатрических пациентов. У многих пациентов пожилого возраста психоз проявляется как продромальная симптоматика деменции в рамках болезни Альцгеймера (БА) или деменции с тельцами Леви (ДТЛ). Однако более чем в половине случаев при психозах с поздним началом наблюдается непрогрессирующий умеренный когнитивный дефицит. Психотические симптомы в возрасте после 60 лет при отсутствии серьезных аффективных расстройств или неврологических заболеваний расцениваются как шизофреноподобный психоз с очень поздним началом. Распространенность данного состояния колеблется от 0,1% до 0,5%, однако ежегодная заболеваемость увеличивается на 11% с каждым 5-летним увеличением возраста.
Читать далее
- Побочные действия психотропных препаратов: пищеварительная система – https://psyandneuro.ru/novosti/managing-the-side-effects-of-psychotropic-medications/
Читать полностью…
Подборка переводов клинических рекомендация:
- Клинические рекомендации по лечению депрессии с коморбидными психическими расстройствами – https://psyandneuro.ru/stati/clinical-guidelines-for-the-management-of-depression-with-specific-comorbid-psychiatric-conditions/
- Психофармакотерапия при рассеянном склерозе – https://psyandneuro.ru/stati/psychopharmacology-of-multiple-sclerosis/
- Рекомендации WFSBP по фармакологическому лечению парафилий – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-pharmacological-treatment-of-paraphilic-disorders/
- Электросудорожная терапия: рекомендации Королевской Австралийско-Новозеландской коллегии психиатров – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-administration-of-electroconvulsive-therapy/
- Психофармакотерапия при заболеваниях дыхательной системы (практические рекомендации) – https://psyandneuro.ru/stati/clinical-manual-of-psychopharmacology/
- Экстренная психиатрическая помощь при остром психозе (практические рекомендации) – https://psyandneuro.ru/stati/emergency-management-of-acute-psychosis/
- Побочные действия антипсихотиков в сексуальной сфере – https://psyandneuro.ru/stati/sex-with-psychiatrist/
- Алгоритм лечения биполярной депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы) – https://psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/
- Алгоритм лечения острой мании (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы) -
https://psyandneuro.ru/stati/mania-treatment/
- Фармакотерапия и профилактика экстрапирамидной симптоматики при шизофрении – https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-4/
- Резистентная шизофрения: современные принципы терапии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-3/
- Поддерживающее лечение шизофрении: новые данные Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-2/
- Фармакотерапия рецидива шизофрении: новые данные Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/novosti/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia/
- Фармакотерапия первого психотического эпизода: новые рекомендации Японского общества по нейропсихофармакологии – https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-1/
- ЭСТ во время беременности: рекомендации и клинический протокол – https://psyandneuro.ru/novosti/recommendations-for-the-use-of-ect-in-pregnancy-literature-review-and-proposed-clinical-protocol/
- Фармакотерапия резистентного обсессивно-компульсивного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/pharmacotherapy-for-treatment-resistant-obsessive-compulsive-disorder/
- Резистентность в психиатрии – клинические рекомендации – https://psyandneuro.ru/stati/definition-and-epidemiology-of-treatment-resistance-in-psychiatry/
- Европейские рекомендации по диагностике и лечению бессонницы – https://psyandneuro.ru/stati/european-guideline-for-the-treatment-of-insomnia/
- Лечение депрессивного расстройства – https://psyandneuro.ru/novosti/clinical-guidelines-for-the-management-of-adults-with-major-depressive-disorder/
- Лечение генерализованного тревожного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-gad/
- Лечение социального тревожного расстройства – https://psyandneuro.ru/stati/guidelines-for-the-management-of-anxiety/
- Антидепрессанты при эпилепсии – https://psyandneuro.ru/stati/antidepressants-in-epilepsy/
- Лечение делирия (клинические рекомендации APA) – https://psyandneuro.ru/stati/lechenie-delirija-klinicheskie-rekomendacii-apa/
- Лечение тревожных расстройств у детей и подростков – https://psyandneuro.ru/stati/pediatric-anxiety-disorders/
- Фармакологическое лечение панического расстройства: систематический обзор и сетевой мета-анализ – https://psyandneuro.ru/stati/drug-treatment-for-panic-disorder/
- Лечение болезни Альцгеймера и других деменций (клинические рекомендации APA) – https://psyandneuro.ru/stati/alzheimer-s-disease-guidline/
Известно, что не все антидепрессанты обладают одинаковой эффективностью и переносимостью при лечении депрессивного расстройства в острой фазе. Целью данного систематического обзора и мета-анализа является выяснение вопроса о том, какие антидепрессанты лучше с точки зрения эффективности и переносимости в качестве поддерживающей терапии при лечении депрессивного расстройства.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/antidepressants-in-the-maintain-phase/
Исследователи выявили уязвимость в глиобластоме – наиболее часто встречающейся и наиболее агрессивной форме опухоли мозга – что может привести к разработке инновационных вариантов её лечения. Команда из Лаборатории в Колд-Спринг-Харбор раскрыла загадку, касающуюся агрессивности глиобластомы, связав белок BRD8 с белком P53. Являясь основным элементом естественной защиты организма от рака, Р53 предотвращает разрастание клеток и превращение их в опухоли. Почти все виды рака зависят от мутации P53. Однако, как ни странно, в большинстве случаев глиобластомы P53 остается невредимым. «Так почему же этот тип рака ведет себя так, будто P53 неисправен?» – спросили себя ученые. Поиск ответа на данный вопрос привел команду к открытию: при глиобластоме BRD8 выходит из-под контроля, особым способом калеча P53.
Читать далее
Все антипсихотики связаны с риском побочных эффектов в сексуальной сфере. До 45 % пациентов, принимающих антипсихотики первого поколения, сталкиваются с сексуальной дисфункцией. Однако индивидуальная восприимчивость к таким побочным эффектам различна, и все они обратимы с течением времени. Кроме того, причиной сексуальной дисфункции могут быть сопутствующие физические заболевания и лекарства других групп. Интересно и то, что многие исследования не учитывали эти факторы и не сравнивали распространенность сексуальной дисфункции при применении разных антипсихотиков.
Читать далее
Фильм «Змеиная яма» (1948 г.) снят по мотивам романа Мэри Джейн Уорд, описавшей свой опыт лечения в американской психиатрической больнице. Режиссер картины Анатоль Литвак (1902–1974) – эмигрант из СССР – был номинирован на Оскар за лучшую режиссуру.
Вирджиния, главная героиня «Змеиной ямы», попадает в больницу с психозом. Для того, чтобы наладить контакт с пациенткой и заняться психоанализом, лечащий врач назначает ей электросудорожную терапию (ЭСТ). Спустя четыре сеанса ЭСТ Вирджиния открывается для общения и врач (после пяти месяцев, проведенных пациенткой в стационаре) наконец-то получает возможность поговорить о том, что предшествовало ее госпитализации.
Читать далее
Болезнь Альцгеймера (БА) является одной из основных причин деменции во всем мире. Некоторые особенности БА хорошо изучены, однако точная причина развития болезни остается неясной. Доказательства того, что инфекционные заболевания могут быть связаны с возникновением БА накапливались на протяжении десятилетий. В обзоре Chakravarthi ST et al. обобщаются данные о различных микроорганизмах, связанных с БА, в том числе о спирохетах.
Читать далее
В недавней статье Tondo L. et al. (2022), опубликованной в журнале International Journal of Bipolar Disorders, авторы поставили перед собой цель сравнить характеристики пациентов с биполярным расстройством I типа и биполярным расстройством II типа, диагностированными в соответствии с классификацией DSM-5. В статье были проанализированы более 1 300 человек и предсказуемо выявлены различия в степени тяжести по целому ряду параметров. Слегка удивляет, что на этом основании авторы делают следующий вывод: «…биполярное расстройство II типа отличается от биполярного расстройства I типа, но не обязательно является менее тяжелым. Несколько заметных различий между биполярным расстройством I типа и II типа подтверждают гипотезу о двух разных синдромах, требующих разных лечебных подходов».
Читать далее
В программной статье Dominique Endres et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Translational Psychiatry, выделена подгруппа обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) с аутоиммунным механизмом развития и предложены клинические критерии вторичного аутоиммунного ОКР.
ОКР – одно из наиболее распространенных психических расстройств. Согласно последним данным, частота его встречаемости во взрослой популяции достигла 1–3% [1, 2]. Манифестация ОКР обычно приходится на подростковый и ранний молодой возраст [3].
Читать далее
Сопоставление данных о самоубийствах подростков в США и школьном расписании во время карантина из-за COVID-19 в 2020 г. показало, что уровень самоубийств детей в возрасте от 12 до 18 лет существенно снизился после закрытия школ. После возобновления работы школ он поднялся на 12–18%.
Основываясь на данных Национального центра статистики здравоохранения США (National Vital Statistics System) за 1990–2019 гг., авторы исследования описали связь между подростковыми самоубийствами и школьным расписанием. Самоубийства детей 12–18 лет в США чаще всего происходят во время учебного года, а самый низкий уровень подростковых самоубийств отмечается в летние месяцы. При этом там, где школьные занятия начинаются в начале августа, наблюдается рост подростковых самоубийств в августе, а там, где занятия начинаются в сентябре, рост уровня самоубийств в августе не наблюдается.
Читать далее
> Психотическая депрессия – тяжелое состояние, связанное с выраженными депрессивными симптомами, сопровождающимися бредом и (иногда) галлюцинациями. Примерно 25% пациентов, поступивших в больницу с депрессией, страдают от психотической глубокой депрессии [1].
Читать далее
С целью прослеживания связи между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и суицидальным поведением Haohao Yan et al. провели метаанализ исследований из различных электронных баз данных. Выяснилось, что наличие ПМДР ассоциировано с большим риском попытки суицида, а также его планирования.
Проблема суицида носит глобальный характер. В Европе в 2016 г. суицид занял 18-е место среди причин смерти во всех возрастных категориях. Около 800 000 человек погибает от суицида за год – это 1 человек каждые 40 секунд. На каждую такую смерть приходится более 20 суицидальных попыток. Многие психические расстройства (депрессия, тревога, ПТСР, ОКР, шизофрения) выступают факторами риска суицида.
Читать далее
В романе «Молчание ягнят» (1988 г.) один из самых известных психиатров в мировой поп-культуре Ганнибал Лектер, убийца-людоед, предлагает своей собеседнице, психологу из ФБР, диагностическую задачу – просит ее поставить диагноз его соседу по палате в психиатрическом стационаре. Не дожидаясь ответа, Лектер указывает на важный момент: «Вы чувствуете, как от него пахнет? Специфический запах пота, напоминающий козлиный, – это транс-3-метил-2-гексеновая кислота. Запомните: это запах, характерный для шизофрении».
Что имел в виду доктор Г. Лектер?
Читать далее
В августе 2022 г. в журнале Molecular Psychiatry было опубликовано исследование, в котором Alessio Bellato et al. изучали связь синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарушений зрения. Авторы выясняли, как часто встречается СДВГ при различных патологиях зрения и как изменено зрение при СДВГ. Оказалось, что СДВГ связан с субъективным ощущением плохого видения и функциональными нарушениями зрения. Структурные изменения глаза не влияли на частоту и выраженность СДВГ. Авторы полагают, что функциональные нарушения зрения и СДВГ могут иметь единый патогенез и что возможно влияние изменённой дофаминовой трансмиссии в головном мозге и в сетчатке глаза.
Читать далее
Подборка переводов клинических рекомендаций
Читать полностью…
- Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-eating-disoders/
- Рекомендации по лечению алкоголизма – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-alcoholism/
- Рекомендации по лечению смешанных состояний при биполярном расстройстве (WFSBP) – https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-bipolar-disorder/
- Психотропные препараты и хирургическая анестезия – https://psyandneuro.ru/stati/management-of-psychiatric-medications-during-perianesthesia/
- Побочные эффекты стабилизаторов настроения – https://psyandneuro.ru/novosti/mood-stabilizers/
- Что говорят руководства по лечению депрессии о прекращении приема антидепрессантов – https://psyandneuro.ru/novosti/discontinuing-antidepressants-for-depression/
- Фармакогенетика в психиатрии: минимальный набор лабораторных анализов – https://psyandneuro.ru/novosti/pharmacogenetics-in-psychiatry/
Антидепрессанты для лечения депрессивного расстройства в поддерживающей фазе – https://psyandneuro.ru/novosti/antidepressants-in-the-maintain-phase/
Успешное лечение биполярного маниакального эпизода должно включать три основные цели: (1) лечение текущего эпизода, (2) выбор лечения, которое может предотвратить рецидивы депрессии, и (3) по возможности выбор методов лечения, которые минимизируют побочные эффекты психофармакотерапии. Достижение этих целей представляет собой серьезную проблему для врача из-за противоречивых данных об эффективности различных вариантов лечения биполярного расстройства.
На принятие решений также влияет клинический опыт, на который врач может положиться при работе с очень сложными пациентами или в ситуациях, когда доказательная база отсутствует. Но клинический опыт может быть переоценен, и он, очевидно, нуждается в пересмотре, когда новые доказательства указывают на обратное. В этом материале мы представляем основанный на фактических данных подход к фармакотерапии острой мании проекта психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы.
Читать далее
Телесное дисморфическое расстройство (ТДР) встречается у 2,9% населения, у пациентов с данным расстройством наблюдаются высокие показатели госпитализации (до 48% пациентов госпитализируются на протяжении жизни хотя бы единожды), до 28% из них совершают суицидальную попытку. В журнале Journal of Integrative Neuroscience был опубликован литературный обзор Machremi et al. (было проанализировано 23 статьи) по изменениям, выявленным в ходе нейровизуализационных обследований (МРТ, фМРТ, МРС, КТ, ПЭТ, ОФЭКТ) у лиц с ТДР.
Читать далее
Рецидивы аффективных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве (БАР) часто связаны с неблагоприятными клиническими исходами, которые включают функциональные и когнитивные нарушения, более высокую частоту коморбидных соматических заболеваний и психических расстройств и более плохой ответ на лечение. У значительной части пациентов с БАР, в особенности у пациентов с бóльшим количеством эпизодов, наблюдаются когнитивные нарушения, сохраняющиеся в интермиссии. Согласно последним исследованиям, функциональное ухудшение может прогрессировать почти у половины пациентов и характеризоваться в основном увеличением количества рецидивов, более выраженными нейрокогнитивными нарушениями и тяжелыми депрессивными симптомами.
Читать далее
Коллеги! Рады вам сообщить, что 24 января стартует новый бесплатный 3х-дневный марафон по эпилепсии для медицинских специалистов!
Регистрируйтесь по ссылке ниже
Что будет на марафоне?
- Почему говорим об эпилепсии и почему это важно для всех врачей?
- Как пошагово поставить диагноз у пациента с приступами по современным требованиям Международной Противоэпилептической Лиги?
- Можно ли отличить эпилептические приступы по внешнему виду?
И многое другое.
За 3 дня подробно разберем:
- Эпилептология – нужна и неврологам, и всем врачам.
- Почему эпилептологом быть круто!
- Эпилептология NEXT LEVEL. 3 шага к приёму пациентов с эпилепсией.
Об этом и многом другом вы узнаете: с 24 по 26 января, в 16:00 по мск
Лектор: Жигалова Елена Николаевна - невролог-эпилептолог высшей категории, 27 лет стажа, из них 15 лет - эпилептология.
Кол-во мест строго ограничено!
Регистрируйтесь по ссылке
Биполярная депрессия является преобладающей аффективной фазой у пациентов с биполярным расстройством, что ассоциировано с более длительными нарушениями психосоциального функционирования по сравнению с униполярной депрессией. По определению, пациенты с диагнозом биполярной депрессии соответствуют критериям депрессивного эпизода и имеют в анамнезе маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды. Однако гипоманию нередко проблематично диагностировать ретроспективно, что вызывает значительные трудности в последующем лечении пациентов. Это связано с тем, что униполярные и биполярные депрессии различаются по реакции на фармакологические средства.
Представляем перевод алгоритма лечения биполярной депрессии из проекта психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы.
II Международная конференция «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике» 26 января 2023г. Начало в 9:30.
Ассоциация здоровье детей приглашает на II Международнуую конференцию «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике».
· Векторы развития психолого-педагогической реабилитации;
· Вопросы подготовки психолого-педагогических кадров в педиатрии;
· Современные психолого-педагогические технологии в комплексной реабилитации детей с ОВЗ;
· Актуальные психолого-педагогические исследования в педиатрии;
· Психолого-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с хронической болезнью;
· Мастер-классы «Инновационные программы помощи детям с ОВЗ в комплексной реабилитации».
Выступят и ответят на ваши вопросы ведущие специалисты НМИЦ здоровья детей, Московского государственного университета им. М.И. Ломоносова, Российской академии образования, Института коррекционной педагогики Российской академии образования.
Зарегистрироваться на конференцию
В систематическом обзоре и метаанализе Zheng CL et al., опубликованных в журнале Translational Psychiatry, были изучены нейробиологические нарушения, связанные с болью и депрессией. Авторы выяснили роль миндалины, медиальной префронтальной коры (mPFC), левой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) в развитии коморбидности боли и депрессии.
Большинство исследований демонстрируют двунаправленную связь между болью и депрессией. Имеются данные, что наличие депрессивных симптомов предрасполагает к появлению распространенной хронической скелетно-мышечной боли. С другой стороны, у пациентов, длительно страдающих от болевого синдрома, высока вероятность развития депрессии.
Читать далее
Показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), возникшего вследствие родов, колеблются от 3 (в общей популяции) до 15% (в группах риска). ПТСР матери негативно влияет на ее связь с ребенком, развитие и чувствительность стресс-системы младенца, стиль привязанности, социально-эмоциональное и когнитивное развитие ребенка, а также ассоциируется с более высокой частотой неблагоприятных исходов и осложнений при последующих беременностях и родах. В журнале Frontiers in Psychology было опубликовано проведенное Kranenburg L. et al. исследование EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз, ДПДГ) в лечении ПТСР в данной группе пациентов.
Читать далее
Слуховые вербальные галлюцинации (ВГ), также известные как «голоса», представляют собой восприятие вербальной речи в отсутствие соответствующих внешних раздражителей. Эти переживания сопровождаются клиническим дистрессом, снижением качества жизни, депрессивными симптомами и даже суицидальными мыслями, особенно в клинической популяции. Более того, ВГ — это сложные, многогранные феномены, которые можно различить по множеству переменных, включая частоту, громкость, количество голосов, лингвистическую сложность, персонификацию голосов, внутреннюю и внешнюю локализацию, аффективное содержание, уровень понимания, ассоциацию с бредовыми идеями и так далее.
Читать далее