7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Новый материал для наших подписчиков в Boosty: пациент-центрированный подход к терапевтическому мониторингу клозапина при резистентной шизофрении.
Клозапин – единственный антипсихотик, одобренный для лечения терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ). Рядом серьезных побочных эффектов клозапина (агранулоцитоз, миокардит) обусловлена необходимость еженедельного терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) при назначении этого препарата. Еженедельный забор крови у пациентов с ТРШ сопряжен со значительными трудностями и зачастую приводит к отмене клозапина даже при его эффективности и хорошей переносимости. Ahluwalia et al. в журнале The Canadian Journal of Psychiatry представили алгоритм перехода на пациент-центрированный подход к ТЛМ клозапина с урежённым графиком забора крови.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Результаты нового исследования, в котором были проанализированы данные о 692 пациентах, указывают на возможную взаимосвязь приема антидепрессантов, влияющих на энергетические процессы в митохондриях, и развития мании, связанной с терапией.
Исследование Gardea-Resendez et al., опубликованное в журнале Molecular Psychiatry, проливает свет на связь уровня митохондриального энергообмена с развитием мании, что подводит к необходимости создания новой классификации антидепрессантов – основанной на их влиянии на митохондрии, – а также дает повод для дальнейших исследований риска развития мании, связанной с терапией, у пациентов с биполярным расстройством.
Читать далее
Доля пожилого населения будет постоянно расти в ближайшие десятилетия, из-за чего будет расти и доля пожилых лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР). По общему мнению, пациенты пожилого возраста с БАР составляют гетерогенную популяцию. В настоящее время актуален вопрос, есть ли разница в клинике и лечении между БАР у лиц пожилого возраста и БАР у лиц работоспособного возраста. Arnold I. et al. описали особенности симптоматики и фармакотерапии БАР у пожилых с ранним и поздним дебютом.
Читать далее
Согласно результатам нового исследования, опубликованного в Science, терапия лазерным светом эффективна в отношении улучшения кратковременной памяти; эффект достигается за несколько минут. Данное лечение называется транскраниальной фотобиомодуляцией (tPBM); воздействие производилось на правую префронтальную кору – область мозга, играющую важную роль в функционировании рабочей памяти. Ученые продемонстрировали, что данный тип терапии (к слову, неинвазивный) способен на 25% улучшить краткосрочную или рабочую память у людей.
Читать далее
В связи расширением коечного фонда в частную клинику психиатрии и наркологии, а так же единственное в РФ отделение медицинской стационарной реабилитации объявляется набор.
Требования:
- Опыт работы в психиатрическом стационаре от 1 года!
- Подробно отразить в резюме опыт работы по специальности.
- Сертификат по специальности психиатрия-наркология и/или психиатрия.
- Дополнительные сертификаты по психотерапии, анестезиологии-реаниматологии, токсикологии, трансфузиологии - приветствуются.
Должностные обязаности читайте на сайте.
Условия:
- Выплата заработной платы (оклад+бонус) 2 раза в месяц (от 180 000 до 300 000 руб/месяц)
- Официальное трудоустройство.
- График работы: суточные дежурства 1/3 или 5/2.
- Бесплатное 3-х разовое питание, парковка, спортзал.
Подать заявку
Топ-10 лучших материалов ПиН за 2022 год:
1. Серотониновая теория депрессии опровергнута?
2. Подборка, имя которой нельзя называть
3. Три текста ко дню психического здоровья (один, два, три)
4. Смертная казнь для умственно отсталых
5. Диагностика и лечение потенциально обратимых деменций
6. Записи лекций ко Дню биполярного расстройства
7. Подборка видео-материалов по психотическим расстрйоствам в МКБ-11
8. Доказательные стратегии профилактики суицидов
9. Подделка иллюстраций дискредитирует основную теорию болезни Альцгеймера
10. Четыре догмы антипсихиатрии
Samantha V Abram et al. в исследовании, опубликованном в Nature, изучали изменение функциональных связей таламуса на фоне приема антагониста N-метил-D-аспартатного рецептора (NMDAR) – кетамина. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) авторы создавали карты мозга, которые в дальнейшем сравнивали с изменениями таламических связей при шизофрении. Также оценивалась – с предварительным применением ламотриджина – роль глутамата в патогенезе психотических симптомов при шизофрении и на фоне употребления кетамина. Выяснилось, что у вызванной кетамином таламической диссвязанности (дисконнективности) и патогенеза шизофрении схожие нейробиологические особенности, обусловленные преимущественно антагонизмом NMDAR и в меньшей степени связанные с повышенной концентрацией глутамата.
Читать далее
Предполагается, что прием препаратов, относящихся к парциальным агонистам дофаминовых рецепторов, или т. н. антипсихотикам третьего поколения (арипипразол, брекспипразол, карипразин), может стать причиной развития импульсивно-компульсивного расстройства (ИКР). Результаты исследования Michele Fusaroli et al., опубликованные в International Journal of Neuropsychopharmacology, сообщают о нежелательных эффектах терапии данной группой препаратов – гэмблинге, необдуманных тратах, гиперсексуальности и переедании.
Читать далее
Нейробиологи Массачусетского технологического института обнаружили, что мозг взрослого человека содержит миллионы «молчаливых синапсов» – незрелых связей между нейронами, которые остаются неактивными до тех пор, пока не задействуются для формирования новых связей. Эти предполагаемые молчащие синапсы располагаются на кончиках тонких дендритных выпячиваний, известных как филоподии, которых оказалась на порядок больше, чем считалось ранее (около 30% всех дендритных выпячиваний). Результаты исследования бросают вызов модели, согласно которой функциональная связность в значительной степени фиксирована в коре головного мозга взрослых, и демонстрируют новый механизм гибкого управления синаптической проводкой, расширяющий возможности обучения зрелого мозга.
Читать далее
В сентябре 2022 г. в журнале Translational Psychiatry было опубликовано исследование C. Jameson et al., посвящённое связи расстройств аутистического спектра (РАС) с атопическими заболеваниями. Особенно авторов интересовала кожная атопия – экзема – ввиду единства кожи и нервной ткани в период гестации. Отобрав 47 детей с аутизмом разной степени тяжести и сравнив их с контрольной группой из 93 человек, авторы пришли к выводу, что выраженность социальных нарушений при аутизме ассоциирована с тяжестью течения экземы.
Читать далее
В октябре 2022 г. в журнале Biological Psychiatry было опубликовано исследование Paris Alexandros Lalousis et al. Предположив единство аффективных и психотических симптомов, авторы изучили нейробиологические и иммунологические составляющие у пациентов с недавно начавшейся депрессией и недавно начавшимся психозом, разделив их на подгруппы не по нозологическому критерию, а по тяжести симптоматики. Таким образом им удалось выделить две подгруппы: одна характеризовалась большими нарушениями функционирования и большей потерей серого вещества головного мозга, а другая – менее выраженной симптоматикой и более сохранной нейроанатомией. В первой подгруппе были как пациенты с психозом, так и пациенты с депрессией. На этом основании авторы делают вывод об общем этиопатогенезе данных состояний.
Читать далее
Изучение генетических рисков развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) крайне актуально, т. к. позволит распознавать лиц, особо подверженных данному состоянию после воздействия травмирующего опыта. Maihofer et al. в ходе метаанализа полногеномных ассоциативных исследований ПТСР определили новые, не выявленные ранее в других работах локусы риска. Кроме того, авторы обнаружили генетическое перекрытие между ПТСР и пережитым травматическим опытом, что при совместном анализе может повысить эффективность генетических исследований этих состояний с помощью многомерных методов анализа. Исследование опубликовано в журнале Biological Psychiatry.
Читать далее
Биполярное аффективное расстройство (БАР) – одно из наиболее обременительных психических заболеваний, поскольку связано с негативным отдаленным исходом и самым высоким уровнем самоубийств. Целью Luciano M. et al. было описание клинических характеристик больных БАР с различными типами темперамента и выявление связи между ними. Авторы определили типы темперамента, которые могут быть ассоциированы с низким качеством жизни, частыми рецидивами заболевания и высоким уровнем агрессивного и суицидального поведения.
Читать далее
Хотя сексуальная дисфункция во время приема СИОЗС далеко не редкость, половина пациентов не обсуждают эти проблемы с врачом, а если обсуждают, то по инициативе врача. При обсуждении этих нежелательных явлений следует сосредоточить внимание на наиболее распространенных типах сексуальных побочных эффектов, рисках, связанных с определенными СИОЗС, и альтернативных решениях, если пациент хочет прекратить прием из-за сексуальной дисфункции.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/sexual-dysfunction-associated-with-major-depressive-disorder-and-antidepressant-treatment/
Since the 1960s, researchers have postulated that major depression stems from disruptions in the serotonin neurotransmitter system, but the evidence for that idea, though plentiful, was indirect. In fact, a recent comprehensive analysis of existing studies concluded that there was not strong evidence to support the “serotonin hypothesis.” In its wake, some in the field have called for a reexamination of the hypothesis. Not so fast, says a new study that provides direct evidence of disrupted serotonin release in the brains of individuals with depression. The study appears in Biological Psychiatry, published by Elsevier.
Read more: https://psyandneuro.com/news/new-support-for-a-serotonin-deficit-in-depression/
В существование диссоциативного расстройства идентичности (ДРИ) верят далеко не все пациенты. Более того, порой в существовании ДРИ сомневаются и специалисты в сфере психического здоровья. Расстройство исследуется уже не одно столетие, и даже с появлением новых методов нейровизуализации многие вопросы о его нейробиологии остаются без ответа. L. Lebois et al. представили в журнале Biological Psychiatry историю изучения ДРИ и обзор его нейробиологических аспектов, известных на данный момент.
Читать далее
В сентябре 2022 г. в журнале Translational Psychiatry был опубликован метаанализ, проведённый Xiqin Liu et al., который стал первым исследованием, посвящённым выявлению нейроанатомических особенностей тревоги, страха и сниженного настроения при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), большом депрессивном расстройстве (БДР) и расстройствах, связанных со страхом. Авторы выяснили, что снижение объёма префронтальной области и островковой доли ассоциировано с ГТР и БДР, а снижение объёма в стриатуме – с расстройствами, связанными со страхом. Эти находки могут служить терапевтическими мишенями в будущей клинической практике.
Читать далее
Наследственные болезни обмена веществ (НБОВ) часто диагностируются с помощью скрининга новорожденных. Однако скрининговые панели сильно различаются по чувствительности, и к тому же некоторые НБОВ проявляются не в детстве, а в подростковом или взрослом возрасте – в таких случаях возможны психиатрические симптомы. При НБОВ с поздним началом психиатрические симптомы могут возникнуть раньше соматических.
Многие психические расстройства начинаются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, поэтому бывает трудно отличить первичное психическое расстройство от психического расстройства, вызванного НБОВ.
Читать далее
Когнитивные нарушения при шизофрении являются одной из основных причин инвалидизации, что приводит к серьезным функциональным и социально-экономическим последствиям. Негативное влияние на когнитивные функции может также оказывать проводимая фармакотерапия путём влияния на холинергическую нейротрансмиссию. Однако есть основания предполагать, что важным фактором, обуславливающим связь антипсихотиков со снижением когнитивных функций, может быть кумулятивный антихолинергический эффект фармакотерапии.
Читать далее
В декабре в журнале American Academy of Child & Adolescent Psychiatry вышло исследование Mikaela K. Dimick et al., в котором авторы продемонстрировали связь между симптомами биполярного аффективного расстройства (БАР) и состоянием церебрального кровотока у подростков. Показатели общего церебрального кровотока и кровотока в области передней поясной коры негативно коррелировали с депрессией и ангедонией, а связь состояния кровотока в головном мозге с симптомами мании не подтвердилась.
Читать далее
О, да, мы вернулись!
Новости лечения психических расстройств за декабрь:
- FDA одобрило VRAYLAR® (карипразин) в качестве дополнительного средства в терапии большого депрессивного расстройства
- Неинвазивная стимуляция мозга в терапии психопатологических симптомов при болезни Паркинсона
- Влияние брексанолона на симптомы депрессии, тревогу и бессонницу у женщин с послеродовой депрессией
- Превенция новых эпизодов биполярного расстройства у взрослых
- Прием антипсихотических препаратов при беременности и риск врожденных пороков развития
- Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у пациентов с психическими расстройствами
- Палиперидона пальмитат по сравнению с палиперидоном с пролонгированным высвобождением для неотложного лечения взрослых с шизофренией
- Безопасность использования эмраклидина в терапии шизофрении
- Сравнительная эффективность и переносимость противовоспалительных средств при биполярном расстройстве
Читать материал полностью
Клинический случай: механизмы ошибочной диагностики аутизма как пограничного расстройства личности
Коморбидность аутизма с другими психическими расстройствами приводит к серьезной диагностической проблеме. Зачастую у пациентов с аутизмом без интеллектуальных нарушений, но с сопутствующими психическими расстройствами, диагностируют расстройство личности, а не аутизм, что негативно сказывается на лечении. Iversen et al. изучили причины постановки неверного диагноза на примере клинического случая 20-летнего пациента с аутизмом, тяжелой формой несуицидального самоповреждения и СДВГ, которому было изначально диагностировано пограничное расстройство личности (ПРЛ). Лечение ПРЛ оказалось неэффективно, поэтому была предложена переоценка диагноза с участием психиатров, имеющих опыт работы с пациентами с РАС. После повторной оценки пациенту были диагностированы аутизм, СДВГ и депрессия; соответствующее изменение тактики лечения привело к клиническому улучшению.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty
Шизофрения – один из самых «пугающих» диагнозов. С одной стороны, это связано с распространенностью в обществе представлений об опасности пациентов с данным психическим расстройством (что не совсем соответствует действительности: такие симптомы, как бред, галлюцинации, агрессия достаточно хорошо поддаются лечению). С другой стороны (и это больше отвечает реальному положению дел), шизофрения – заболевание с высоким риском инвалидизации, связанным с такими симптомами, как апатия (болезненное равнодушие ко всему), снижение волевых побуждений, затруднения в выполнении повседневных задач и в профессиональной деятельности, в общении с другими людьми, освоении новых навыков. Пациентам очень сложно заставить себя что-либо делать: для выполнения элементарных бытовых дел им требуются колоссальные усилия. И это не лень, а результат биохимических нарушений в головном мозге (в частности, результат дефицита дофамина в определенных отделах головного мозга).
Читать далее
Подборка лучших аудио-эссе Дмитрия Филиппова:
- Смертная казнь для умственно отсталых
- Электрическая стимуляция мозга на расстоянии: бред и наука
- Некрофилия и любовная болезнь
- Беспощадная психиатрия: ампутация клитора
И многое другое.
Cлушать плейлист на Яндекс.Музыке
Слушать все подкасты на Apple Podcasts
И на других площадках
Рафаэль Ошерофф (1938–2012) был врачом-нефрологом. Многие, кто знал его, были бы удивлены, обнаружив, что Ошерофф сыграл одну из главных ролей в формировании курса американской психиатрии в конце XX в. Не потому, что внес значительный научный вклад. Не потому, что открыл новое лекарство. Не потому, что лечил знаменитого пациента. А потому, что судился с психиатрической больницей «Честнат Лодж».
Рэя лечили исключительно с помощью психоанализа, который не только не избавил его от депрессии, но и усугубил ее. Его регулярные просьбы назначить ему лекарство отклонялись на том основании, что «ему понадобится каждый нейрон», чтобы бороться со своей болезнью.
Ошерофф подал в суд на «Честнат Лодж» из-за того, что врачи отказывались от фармакологического лечения его депрессии.
Читать далее
Многие противовирусные препараты показали эффективность в качестве средств, предотвращающих развитие тяжелой формы COVID-19, особенно на ранних стадиях заболевания, в сочетании с антибиотиками и пищевыми добавками. Флувоксамин – не противовирусный препарат и не антибиотик, а антидепрессант класса СИОЗС, который впервые показал свою эффективность в предотвращении ухудшения состояния при COVID-19 в исследовании, опубликованном в ноябре 2020 года [1]. Флувоксамин снижал риск смерти и необходимости интенсивной терапии у пациентов с острыми симптомами COVID-19. Использование флувоксамина при COVID-19 обосновывалось противовоспалительным действием этого препарата.
Читать далее
Массовая истерия – одна из самых странных эпидемий известных человечеству. В стандартной психиатрической номенклатуре то состояние, которое во время массовой истерии передается от человека к человеку, соответствует понятию "соматоформное расстройство", или "конверсионное расстройство". О природе массовой истерии – в новом выпуске подкаста "Психиатрия & Нейронауки".
- Яндекс.Музыка
- Apple Podcasts
- Другие места
Кибербуллинг – это умышленные и повторяющиеся действия, совершаемые отдельным лицом или группой лиц в течение определенного времени с намерением причинить кому-либо вред посредством цифровых информационно-коммуникационных технологий. В разных исследованиях оценки распространенности данного явления среди подростков варьируются от 1 до 65% для жертв, от 1,2 до 79,35% для обидчиков и от 0,5 до 72% для жертв и обидчиков.
Кибербуллинг может провоцировать: тревожность, депрессию, приводить к злоупотреблению психоактивными веществами, рискованному поведению и соматическим заболеваниям у детей и подростков. Данный феномен также связан с повышенным риском суицидального и самоповреждающего поведения. По данным John et al. (2018), подростки-жертвы чаще проявляют суицидальные мысли и поведение по сравнению с обидчиками. Кибербуллинг в сочетании с буллингом может оказывать независимое и кумулятивное влияние на суицидальное и самоповреждающее поведение.
Читать далее
Друзья, не забывайте про наш англоязычный проект
Читать полностью…
Новое исследование, в котором были проанализированы данные о 48 537 случаях суицида, не подтвердило выдвинутую некоторое время назад гипотезу о существовании связи между полнолунием и суицидальным поведением среди женщин, не достигших менопаузы.
Результаты исследования Plöder et al., опубликованные в Molecular Psychiatry, ставят под сомнение полученные в недавнем финском исследовании данные о повышении частоты суицидов во время полнолуния как среди женщин, так и среди мужчин, а также демонстрируют отсутствие влияния на частоту самоубийств таких факторов, как географическая широта и уровень ночной освещенности.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/increased-suicide-risk-among-younger-women-in-winter-during-full-moon-in-northern-europe/