7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
В статье, опубликованной в журнале Psychiatry Research, были представлены данные исследования, изучавшего влияние возможных факторов на эффективность терапии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) препаратами из группы СИОЗС (сертралин и пароксетин). Одной из целей Nøhr AK et al. стало выявление возможных популяционных факторов ответа на терапию. В последующем все пациенты были сгруппированы в скрытые классы в зависимости от реакции на проводимое лечение с течением времени, при этом обнаруживались возможные предикторы, обуславливающие принадлежность к той или иной группе.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/predictors-and-trajectories-of-treatment-response-to-ssris-in-patients-suffering-from-ptsd/
Эпилепсия — больше не приговор
Благодаря стремительному развитию медицины, у таких пациентов есть шанс вести полноценную жизнь.
- Почему возникают приступы и как использовать эти знания в повседневной работе врача?
- Как назначать, подбирать и заменять препараты в меняющихся условиях без вреда для пациента?
- Что включает новая классификация эпилептических синдромов Международной противоэпилептической лиги?
Ответы на эти и многие другие вопросы – на бесплатный мини-курс по эпилепсии! Для медицинских специалистов!
Дата и врея: 13-15 декабря в 16:00 мск.
- Онлайн участие
- Ответы на вопросы
- Доступ к записям до 15.12
Спикер Елена Жигалова, невролог-эпилептолог высшей категории, стаж 27 лет.
Распутаем запутанные кейсы, эффективно решим загадки, рассмотрим лечение эпилепсии на стыке с другими заболеваниями.
👇Регистрация по ссылке
https://medobr.com/~cd1Qe
В июне 1989 года городской служащий наткнулся во дворе нежилого дома в Ричмонде на тело 45-летней Синди Джейс, разведенной медсестры, семь лет подвергавшейся, по ее же свидетельствам, методичным атакам анонимного сталкера – на безрезультатный поиск которого Канада к концу 80-х потратила суммарно не меньше миллиона долларов, – и долго страдавшей от бредовых идей и галлюцинаций (по мнению ее бывшего мужа; он же отмечал у Синди симптоматику, по одним данным, диссоциативных расстройств, по другим – ПРЛ). Заведенные за спину руки женщины были привязаны к ее ноге, а шею опоясывали странгуляционная борозда и черный нейлоновый чулок. Вскрытие, однако, показало передозировку морфина и «других препаратов», а коронер назвал причиной смерти не асфиксию, а «неизвестное происшествие» («unknown event»), что бы это ни значило. Незадолго до гибели Синди вышла из психиатрической клиники, куда ее направил психотерапевт, обеспокоенный суицидальными наклонностями пациентки.
Читать далее
Препараты лития – золотой стандарт терапии биполярного аффективного расстройства (БАР). Долгое время считалось, что одним из ее побочных эффектов выступает набор веса вследствие метаболических изменений. Однако результаты проведенного Susana Gomes-da-Costa et al. метаанализа, опубликованные в журнале Neuroscience and Biobehavioral Reviews, говорят о незначительном влиянии терапии литием на вес. При этом более короткая продолжительность терапии ассоциировалась с более выраженным изменением веса.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/lithium-therapy-and-weight-change-in-people-with-bipolar-disorder/
Даже самый «инновационный» учебник по психофармакологии будет обречен на неудачу, если в нем, как и много лет назад, по-прежнему будет использоваться неверная и устаревшая классификация классов лекарственных препаратов. Ведь уже давно известно, что антидепрессанты не являются «антидепрессантами» по сути; антипсихотики применяются не только для лечения психозов; анксиолитики используются не только для лечения тревоги; психостимуляторы «не стимулируют»; стабилизаторы настроения не имеют научной доказательной базы. Все эти термины появились в 1960-х годах прошлого столетия, для обозначения возможных клинических эффектов, новых (на то время) перспективных лекарственных препаратов, механизмы действия которых, в большинстве случаев, были неизвестны. Необоснованные гипотезы той эпохи получали свое отражение во фразах, которые пациенты и врачи используют до сих пор как «истину».
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/clinical-psychopharmacology-principles-and-practice/
В октябре 2022 г. в журнале European Neuropsychopharmacology было опубликовано исследование Lejla Colic et al., посвящённое изучению особенностей протекания биполярного аффективного расстройства (БАР) у женщин и анализу влияния детской травмы. Авторы рассмотрели результаты МРТ и опросников 119 лиц с БАР и сравнили их с группой контроля. Оказалось, что у женщин более выражены изменения в области гиппокампа, а у мужчин – в префронтальной коре. Тяжесть травмы негативно сказывалась на интенсивности симптомов и частоте возникновения фаз.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/gender-related-association-among-childhood-maltreatment-brain-structure-and-clinical-features-in-bipolar-disorder/
В 1933 году австрийский психиатр Манфред Сакель сообщил Медицинскому Обществу Вены о положительных результатах своих экспериментов с введением инсулина людям, страдающим шизофренией. Лечение методом инсулиновой комы было быстро внедрено в Европе и Северной Америке. К 1939 году метод продвигали государственные органы здравоохранения, и о нем благосклонно сообщали СМИ. Метод использовался до начала 1960 гг., но к концу 1960 гг. от этого лечения в основном отказались, хотя есть сообщения о том, что инсулиновую кому применяли в Австралии в 1974 году, а в Китае – в 1985 году.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-role-of-evidence-in-the-rise-and-fall-of-insulin-coma-therapy/
У наших коллег из проекта Чистые когниции вышел новый выпуск программы «Психология Будущего» с психиатром и научным журналистом Виктором Лебедевым. Виктор рассказал о разнице психиатрической системы России и Финляндии, о правах пациентов и врачей и о том, как сделать медицину этичнее и качественнее.
Смотреть тут: https://youtu.be/I4lwFcTXw1g
В 1950–60 гг. психоделики (включая ЛСД * и псилоцибин **) широко исследовались как средства для лечения целого ряда психических расстройств. С точки зрения современных стандартов эти ранние исследования всегда имели определенные методологические недостатки (например, использование неподтвержденных отдельных свидетельств, неадекватные процедуры оценки, отсутствие контроля). Тем не менее систематические обзоры показывают, что прием психоделиков, сочетаемый с психотерапией, приводил к впечатляющему улучшению при депрессии, тревожности и алкогольной зависимости. После включения психоделиков в Список I Конвенции о психотропных веществах 1971 года исследования прекратились – до начала нового тысячелетия.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/expectancy-in-placebo-controlled-trials-of-psychedelics-if-so-so-what/
Селфхарм, или несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП), отмечается у каждого третьего пациента с депрессией. Тем не менее, несмотря на то, что данный феномен широко распространен, его биологическая основа начинает изучаться только сейчас. Kang et al. в своей недавней работе, опубликованной в журнале Translational Psychiatry, показали при помощи целого комплекса нейровизуализационных подходов и алгоритмов машинного обучения, какие именно структурные и функциональные изменения в головном мозге ассоциированы с развитием НССП при депрессии. Наиболее связаны с НССП оказались такие факторы, как увеличение объема серого вещества в правой верхней височной извилине и ухудшение функционирования корково-мозжечковых нейронных сетей.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/superior-temporal-gyrus-and-cerebellar-loops-predict-nonsuicidal-self-injury-in-major-depressive-disorder-patients-by-multimodal-neuroimaging/
Тревожно-фобические расстройства: как провести диагностику по современным стандартам, в каких случаях психотерапия не принесет результатов и когда нужно рекомендовать обратиться к эндокринологу? Получите бесплатный доступ к курсу по ТФР на 72 часа и узнайте: /channel/action_callback_bot?start=5690_tg_psyneuro_tfr
Оформив бесплатный доступ, вы получите:
- готовые алгоритмы работы при подозрении на ТФР и после постановки диагноза
- порядок дифференциальной диагностики
- схемы психофармакотерапии, составленные на основе российских и зарубежных клинических рекомендаций
- перечень необходимых лабораторных и инструментальных обследований, противопоказаний для психотерапии
- тесты для самопроверки
а также вы зафиксируете специальные льготные условия обучения с получением удостоверения о повышении квалификации!
Во вложении - подборка полезных материалов из уроков курса.
Оставляйте заявку: /channel/action_callback_bot?start=5690_tg_psyneuro_tfr
Известно, что существуют индивидуальные факторы риска посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), включающие силу воздействия травмы и личные уязвимости, такие как социальное и образовательное неблагополучие. В то же время вопрос о предикторах ПТСР все еще недостаточно хорошо изучен на уровне страны.
Первоначальное предположение, что ПТСР является специфически западной реакцией на травму, было опровергнуто межнациональными исследованиями, показавшими, что, несмотря на некоторую культурную специфику симптомов, это состояние встречается по всему миру. Тем не менее наблюдаются большие необъяснимые различия в распространенности ПТСР в разных странах – она варьируется от 0 до более 6%.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/a-vulnerability-paradox-in-the-cross-national-prevalence-of-post-traumatic-stress-disorder/
Депрессия – болезнь личности и/или мозга?
29 ноября в 17:00 на научно-медицинском портале «Лечащий врач» (/channel/lvrach) состоится бесплатный вебинар, посвященный проблемам диагностики и терапии депрессии
Зарегистрироваться https://www.lvrach.ru/iz/webinar2?utm_source=psyneuro&utm_medium=tg&utm_campaign=depr
Многофакторная природа депрессии затрудняет диагностику заболевания и выбор оптимального алгоритма лечения. На лекции поговорим о трудных для терапии случаев, связанных с вкладом патохарактерологических особенностей, патологии личности и травматического опыта в течение рекуррентного депрессивного расстройства, уделяя особое внимание возможностям комбинированной терапии и аугментации для повышения эффективности лечения депрессивных нарушений.
Докладчик: Васильева Анна Владимировна, д.м.н., руководитель международного отдела, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева».
Во многих аспектах наше время – особенно волнующее и плодотворное для психиатрии. За последнее десятилетие разработаны 2 новые формы психотерапии: динамическая деконструктивная психотерапия (ДДП), доказательная терапия пограничного расстройства личности [1], и терапия осложненного горя (ТОГ) для пациентов, чья скорбь обрела дисфункциональные черты и «сошла с рельс» [2]. Согласно недавним открытиям в области медикаментозного лечения, кетамин – блокатор рецепторов N-метил-D-аспартата (НМДА) – эффективен в отношении снижения острых суицидальных мыслей; это, возможно, обрисовывает новые молекулярные механизмы терапии антидепрессантами [3]. Плюс, по данным программы подбора ординатуры, все больше выпускников медицинских вузов привлекает психиатрия [4].
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/four-dogmas-of-antipsychiatry/
“Динамическая оценка ситуационной агрессии” (DASA) представляет собой инструмент оценки рисков насилия со стороны пациента. DASA заполняется каждый день в одно и то же время, информация об уровне риска предоставляется персоналу следующей смены. Медперсонал любого уровня может работать с DASA.
DASA предназначен для использования в острых психиатрических отделениях. Также он может применяться при работе с пациентами, находящимися в стационаре более 3 месяцев, и не проявлявшими никаких признаков вербальной или физической агрессии. Большинство пациентов, проявляющих агрессию во время стационарного лечения, ведут себя агрессивно на ранних стадиях госпитализации, что отражает сильную связь между острой фазой заболевания и риском насилия.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/dynamic-appraisal-of-situational-aggression/
Результаты систематического обзора и метаанализа Maja Nikolic et al., опубликованные в журнале Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, подтверждают модель лимбической гиперактивности у лиц с агрессией в анамнезе, а также показывают, что в момент проявления гнева или агрессии уровень активности в височной и затылочной областях изменен.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/brain-responses-in-aggression-prone-individuals/
В настоящее время активно развивается теория, согласно которой нарушения нейропластичности играют значимую роль в этиопатогенезе большого депрессивного расстройства (БДР). Обзор Tartt et al., опубликованный в Molecular Psychiatry, демонстрирует, какую роль в этиопатогенезе депрессии играют нарушения гиппокампальной нейропластичности на молекулярном, синаптическом и структурном уровнях.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/dysregulation-of-adult-hippocampal-neuroplasticity-in-major-depression-pathogenesis-and-therapeutic-implications/
Приглашаем Вас на бесплатный мини-курс, посвященный мотивационному интервью – практическому инструменту работы с пациентами, которым необходимы изменения.
Регистрация по ссылке.
– Программа мини-курса:
1. Мотивационное интервью при консультировании подростков
2. Мотивационное интервью в общем здравоохранении
3. Мотивационное интервью при работе с зависимыми
– Об этом и многом другом вы узнаете с 14 по 16 декабря 2022 г. в 19:00 по мск
– Подарок при регистрации: Методичка “Практические навыки мотивационного интервью”
– Лектор: Панарин Александр Сергеевич - Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт. Основатель и руководитель “Центра обучения доказательной психотерапии”
Кол-во мест строго ограничено! Регистрация по ссылке.
Новое исследование выявило наличие особых нервных клеток, в ходе эксперимента изменявшихся в ответ на стимуляцию спинного мозга, которая, как было доказано, может восстанавливать способность ходить у людей, считающихся навсегда парализованными. Результаты научной работы включают восстановление движения у девяти пациентов с тяжелой травмой спинного мозга и изучение повреждений на клеточном уровне у популяции мышей. Анализ показывает, что две популяции нейронов в поясничном отделе спинного мозга лучше реагируют на стимуляцию, чем другие популяции. Исследование опубликовано в журнале Nature.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/neurodigest-60/
The scientific portal www.research.com 10 Best Medical Scientist Ranking contains one of the researchers dealing with the topic of mental health. .This is Ronald Kessler and the area of his research is psychiatric epidemiology and the risk factors for mental illness.
The ranking methodology used scholars’ respective h-index, proportion of their contribution to their field of study, as well as their awards and achievements.The h-index, combined with the total number of citations were used to rank scholars in the descending order.
Read more: https://psyandneuro.com/news/world-top-neuroscientists-live-in-the-usa/
Известно, что литий обладает выраженным антисуицидальным эффектом. Соли лития активно применяются в психиатрии для стабилизации настроения и снижения риска суицида. Экологические исследования показывают, что снижать количество суицидов в регионе способна даже более высокая концентрация лития в питьевой воде. Тем не менее окончательно не было подтверждено, связаны ли с суицидами изменения «базовых» уровней лития в организме у людей, не получавших препараты лития. Японские исследователи Ando et al. обнаружили, что посмертный уровень лития в организме значимо ниже у умерших вследствие суицида по сравнению с погибшими по иным причинам.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/comparison-of-lithium-levels-between-suicide-and-non-suicide-fatalities-cross-sectional-study/
В августе 2022 г. в журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences было опубликовано исследование Itaru Kushima et al., где генетическая коморбидность расстройств пищевого поведения (РПП) и нарушений нейропсихического развития (neurodevelopmental disorders, NDD) изучалась путём исследования числа копий генов. При сравнении основной группы (71 женщина с РПП) с контрольной (1 045 женщин) обнаружилось, что 10% участников первой группы и 2,3% участников второй – носители одной или двух копий генов, ассоциированных с NDD. Как правило, эти гены были ответственны за работу синапсов. Таким образом, авторы полагают, что синаптические нарушения могут являться одним из звеньев патогенеза РПП, а NDD утяжеляют его симптоматику.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/contribution-of-copy-number-variations-to-the-risk-of-severe-eating-disorders/
Новости лечения психических расстройств за ноябрь:
- Влияние дополнительного приема хлорида натрия на стабилизацию концентрации лития в сыворотке крови при биполярном расстройстве
- Снижение дозы нейролептика по сравнению с продолжением приема текущей дозы для пациентов с шизофренией
- Использование метформина в терапии прибавки веса, связанной с атипичными нейролептиками, у детей и подростков
- Эффективность и безопасность СИОЗС и СИОЗСН при лечении менопаузальных приливов
- Фармакотерапия тяги к кокаину
- Аугментация гормонами щитовидной железы при биполярном расстройстве
- N-ацетилцистеин при обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройствах у детей и подростков
- Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства в рутинной клинической практике
Читать материал полностью: https://psyandneuro.ru/novosti/digest42/
Семинар: Оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Изменения в законодательной и нормативной правовой базе - 03.12.2022
Ссылка на регистрацию с 20% скидкой: https://medobr.com/seminar/196958--oborot-narkoticheskikh-sredstv--03-12-2022/?t1=4792&t2=7192
- 36 баллов НМО по всем специальностям
- По прохождению семинара выдаётся Удостоверение о повышении квалификации "Оборот наркотических средств и их прекурсоров" 36 НМО (необходимо каждому медицинскому сотруднику, который осуществляет деятельность с НС и ПВ и подлежит обновлению каждые 5 лет)
- Лектор Рахимова О.Ю.- доктор медицинских наук, профессор кафедры "ОЗиОЗ" РМАНПО
- Семинар в очном/ онлайн формате (доступ 2 недели)
Незнание и неисполнение нововедений в сфере НС и ПВ может повлечь за собой административную и уголовную ответственность.
Зарегистрироваться сейчас: https://medobr.com/seminar/196958--oborot-narkoticheskikh-sredstv--03-12-2022/?t1=4792&t2=7192
Группа ученых обнаружила, что человеческий мозг способен выполнять квантовые вычисления: после адаптации идеи, сформулированной для доказательства существования квантовой гравитации, появилась возможность изучить в данном ключе человеческий мозг и его работу. По результатам исследования, измеренные функции мозга также коррелировали с кратковременной памятью и сознательным осознанием (англ. conscious awareness). Ученые предполагают, что квантовые процессы – часть когнитивных и сознательных функций мозга. Квантовые мозговые процессы могут прояснить, почему мы все еще можем превосходить суперкомпьютеры, когда речь идет о непредвиденных обстоятельствах, творчестве, принятии решений или изучении чего-то нового; открытие проливает свет на феномен сознания, работу которого до сих пор трудно понять и объяснить с научной точки зрения.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/neurodigest-59/
Все больше пациентов после выздоровления от COVID-19 сообщают о продолжающихся или впервые возникших симптомах, составляющих постковидный синдром. Oliver Renaud-Charest et al. задались вопросом о частоте проявления депрессивных симптомов и клинически значимой депрессии спустя 12 и более недель после инфекции SARS-CoV2. Результаты обзора, опубликованные в Journal of Psychiatric Research, показывают отсутствие связи между частотой депрессивных симптомов и степенью тяжести COVID-19. Частота проявления депрессивных симптомов варьировалась от 11 до 28%, клинически значимой депрессии – от 3 до 12%. Стоит учитывать, что в отношении групп пациентов исследования были гетерогенными, и большинство из них не включало контрольную группу.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/onset-and-frequency-of-depression-in-post-covid-19-syndrome-a-systematic-review/
Еще около 30 лет назад биполярное расстройство II типа оставалось Пиноккио среди психических расстройств – давно признанным и упоминаемым, но не “настоящим расстройством”. Наконец, в 1994 году биполярное расстройство II типа было официально признано Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-IV) (Американская психиатрическая ассоциация, 1994). Примечательно, что создателям DSM потребовалось 16 лет с момента первого упоминания биполярного расстройства II типа (Spitzer et al. 1978), чтобы согласиться с тем, что различие между I и II типами заслуживает официального признания.
Биполярное расстройство II типа в странах Европы (в т.ч. России) появилась только в 2022 г. в Международной классификации болезней 11-го пересмотра, спустя 44 года от первого упоминания термина и 28 лет от описания диагностических критериев в DSM-IV.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-existential-crisis-of-bipolar-2-disorder/
Адекватной продолжительностью лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) для оценки его эффективности считается 12 недель. Учитывая влияние ОКР на качество жизни, крайне актуальным является определение рекомендуемой минимальной продолжительности терапии, после которой можно принимать решение об изменении стратегии лечения.
В новом исследовании Brar J. et al. хотели выявить может ли ранний ответ на фармакологическое лечение достоверно указывать на будущий успех полного курса терапии. В ходе исследования сравнивались два препарата, часто используемых для лечения ОКР: сертралин и флувоксамин. Было выявлено, что по раннему ответу на антидепрессанты через 4 недели можно судить об эффективности полного курса лечения ОКР. Кроме того, в группе принимавших флувоксамин было больше пациентов, ответивших на лечение, чем в группе принимавших сертралин. Работа опубликована в журнале Primary Care Companion for CNS Disorders.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/early-improvement/
Дональд Клейн (1928–2019) – американский психиатр, профессор Колумбийского университета в Нью-Йорке, директор Психиатрического института штата Нью-Йорк.
В начале 1960 гг. провел ряд плодотворных исследований антидепрессантов и нейролептиков. Он был первым, кто описал феномен панических атак и предположил, что они имеют биохимическую основу. С тех пор паническая атака стала одним из широко признанных психиатрических состояний. Клейн внес значительный вклад в изучение депрессии и в методологию клинических испытаний, а также был одним из ключевых участников разработки диагностической системы DSM-III.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/https-psyandneuro-ru-stati-the-psychopharmacologists-5/
В августовском номере журнала Psychiatry research было опубликовано исследование Gai-zhi Li et al., посвященное особенностям состояния передней поясной извилины и островковой доли при большом депрессивном расстройстве (БДР) с тревогой и без. Участники были поделены на 3 группы: БДР с тревогой, без тревоги, группа контроля. Всем им проводилась фМРТ, изучались показатели fALFF и ReHo. В итоге выяснилось, что fALFF исследуемых областей мозга был ниже у респондентов с БДР с тревогой. В показателе ReHo статистически значимой разницы выявить не удалось. Также не было различий по полу.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/a-resting-state-fmri-study-of-major-depressive-disorder-with-and-without-anxiety/