7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Old, but gold #2020: cредневековый взгляд на психиатрические и неврологические нарушения
Во все эпохи медицинская теория (а за ней и практика) полагалась на классификации, и подход к выявлению причин заболеваний, как и последующее лечение, во многом зависел от того, к какой категории конкретную болезнь относили в тот или иной период. И что не менее важно, какие критерии принимались во внимание при составлении классификаций. В современной психиатрии часто возникает проблема разграничения психических и неврологических нарушений, в связи с чем расстройства, возникающие в головном мозге, относят к сферам компетенции разных специалистов на основании клинической картины. В ожидании выхода нового пересмотра Международной классификации болезней, МКБ-11, самое время обратиться к истории и выяснить, как решали эту проблему в средневековой Европе.
Читать далее
Друзья, как встретили Новый год? От нас ещё один подарок – новая часовая лекция Дмитрия Филиппова о теории "нейроразнообразия".
Парадигма "нейроразнообразия" противопоставляется традиционному взгляду на расстройства аутистического спектра как на медицинские состояния. К нейронетипичным людям, помимо аутистов, иногда причисляют практически всех пациентов врача-психиатра. На чем основана борьба за права нейроменьшинств, и в чем слабые места учения о нейроразнообразии?
Смотреть только подписчикам Бусти
Мы продлеваем на весь январь период 25% скидок на все уровни Бусти. Теперь закрытые лекции, записи курсов, авторские статьи и переводы клинических случаев стали ещё доступнее. Однако количество активаций ограничено (не более 10 на каждую позицию).
В данном материале описывается диагностика и лечение антисоциального расстройства личности (АСР). АСР характеризуется глубоко укоренившимся и дисфункциональным мыслительным процессом, который проявляется социальной эксплуатацией, преступным поведением и отсутствием раскаяния за него. АСР является одним из четырёх расстройств личности кластера B в рамках классификации DSM-5, который также включает нарциссическое, пограничное и истерическое расстройства личности.
Читать далее
Новости лечения психических расстройств за #декабрь 2023
- Сравнение эффективности внутривенного и перорального вальпроата у стационарных пациентов с биполярным расстройством I типа
- Эффективность циталопрама или эсциталопрама у пациентов с астмой и большим депрессивным расстройством
- Потенциальное влияние метформина на когнитивные и увеличением веса, вызванным антипсихотиками, у пациентов с шизофренией
- Фармакологические и нефармакологические методы лечения шизофрении, резистентной к клозапину
- Электросудорожная терапия в сочетании с литием и риск когнитивных нарушений и делирия у пациентов с биполярной и униполярной депрессией
И многие другие новости по ссылке
Из-за локдауна во время пандемии коронавируса люди с психическими расстройствами лишились возможности регулярно получать очные консультации психиатра. В Индии для решения проблемы была создана служба телепсихиатрической помощи, которая позволила больным безопасно общаться с врачом из дома.
Врачи положительно оценили онлайн-сервис, а вот пациенты сообщили об умеренной или низкой удовлетворенности сеансами. Ученые из Института медицинских наук Рама Манохана в сотрудничестве с коллегами из Медицинского колледжа и больницы Эры и Института поведения человека и смежных наук Нью-Дели узнали, чем “лечение на удаленке” не понравилось пациентам. Исследование опубликовано в журнале Consortium Psychiatricum.
Читать далее
Функциональные неврологические расстройства (ФНР) характеризуется двигательными и/или сенсорными нарушениями, которые не могут быть объяснены идентифицируемой неврологической причиной.
Исследования сообщают о повышенной частоте диссоциативных симптомов и сопутствующих диссоциативных расстройств при ФНР. Диссоциацию в широком смысле можно рассматривать как потерю контроля или осознания когнитивных или физических процессов, которые обычно легко контролируются или осознаются. Проявлениями диссоциации могут быть:
– Нарушения памяти;
– Субъективная оторванность от самого себя (деперсонализация) или внешних раздражителей (дереализация);
– Потеря телесных ощущений;
– Произвольного контроля или изменение чувства идентичности.
Читать далее
В одном из номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано исследование G. Armstrong et. al., в котором учёные изучали факторы, способствующие переходу суицидальных мыслей в суицидальную попытку у мужчин и юношей. Отобрав 12218 мужчин в возрасте от 10 до 55 лет из базы данных исследования The Australian Longitudinal Study on Male Health, они выяснили, что риск суицидальной попытки выше у юношей 14 – 17 лет и мужчин 18 – 29 лет. Оказалось, что суицидальным попыткам способствовали нетрадиционная сексуальная ориентация, ночная работа, наличие инвалидности и проживание в крупных городах.
Читать далее
Люди с психическими расстройствами часто сталкиваются со стигмой. Под давлением общества они могут сами считать себя социально неполноценными из-за болезни – происходит интернализация стигмы, или самостигматизация. Считается, что самостигматизация деморализует людей с психическими расстройствами и лишает их мотивации к лечению. Но что, если взаимосвязь стигмы и мотивации куда более неоднозначна, чем принято полагать?
Сотрудники НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева вместе с коллегами из Института психиатрии, психологии и нейронаук Великобритании доказали, что существует категория пациентов с психическими расстройствами, способных преодолевать самостигму благодаря активному сотрудничеству с врачами и развитию собственных знаний и навыков по борьбе с заболеванием. Исследование опубликовано в журнале Consortium Psychiatricum.
Читать далее
Мигрень – нейрососудистое расстройство, значительно влияющее на качество жизни, характеризующееся преимущественно односторонними приступами головной боли от умеренной до тяжелой степени интенсивности. Приступы часто сопровождает тошнота, рвота, а также повышенная чувствительность к визуальным, звуковым, обонятельным и соматосенсорным раздражителям.
Исследование Mengjing Cai et al посвящено анализу спонтанной активности головного мозга у пациентов с мигренью (ПМ) на основе данных функциональной МРТ и ОФЭКТ. Областями с отличной от контрольной группы активностью выступили: ангулярная извилина, зрительная и префронтальная кора, мозжечок, хвостатое ядро, таламус и мост. Результаты опубликованы в журнале Human Brain Mapping.
Читать далее
Рекомендованными методами лечения ОКР являются когнитивно-поведенческая терапия и высокие дозировки антидепрессантов (АД), особенно кломипрамина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одним из возможных побочных эффектов АД является развитие гипоманиакальных и маниакальных (далее гипо-/маниакальных) эпизодов. Частота инверсий настроения при терапии флувоксамином составила 4% для пациентов с ОКР и 0,2% для пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР). Учитывая, что для лечения ОКР используются более высокие дозировки АД по сравнению с другими расстройствами, может быть предсказуемым, что гипо-/маниакальные эпизоды при ОКР могут возникать чаще, чем при РДР. Согласно основной гипотезе, развитие гипо-/мании во время терапии ОКР является предиктором наличия биполярного аффективного расстройства (БАР) и связано с серотонинергическим и норадреналинергическим эффектами АД.
Читать далее
H.W. Yiu et al. в своём новом обзоре, опубликованном в журнале Psychiatry Research, попытались определить, какие психосоциальные интервенции наиболее эффективны для предотвращении суицидального и самоповреждающего поведения у пациентов, находящихся на стационарном лечении в больницах психиатрического профиля. В результате изучения метаанализов и систематических обзоров значимых изменений в состоянии пациентов при том или ином виде психотерапии обнаружено не было. Исследований самоповреждений оказалось крайне мало для формулирования какого-либо вывода.
Читать далее
В одном из номеров журнала Molecular Psychiatry была опубликована статья Spyridon Siafis et. al., в которой они изучили, растёт ли риск экстрапирамидных расстройств при увеличении дозы антипсихотических препаратов, и какие из препаратов наименее опасны в этом плане. Авторы отобрали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), где исследовались антипсихотики, назначенные лицам с расстройствами шизофренического спектра. Авторы подтвердили зависимость риска экстрапирамидных расстройств от дозы антипсихотиков, хотя степень выраженности варьировалась в зависимости от препарата. Так, кветиапин и сертиндол практически не вызывали двигательных побочных эффектов в любой дозе.
Читать далее
Когнитивные нарушения – понятие, которое может относиться к нарушениям практически любой когнитивной функции, но в данном алгоритме этот термин относится к нарушению в одной из когнитивных областей, перечисленных в критериях нейрокогнитивного расстройства: комплексное внимание, исполнительная (регуляторная) функция, обучение и память, речь, перцептивно-моторное и социальное познание. Если когнитивные нарушения ограничены потерей памяти, то нужно использовать алгоритм принятия решений при потери памяти.
Читать далее
Согласно идеям изложенным в трудах Гиппократа, врач должен лечить болезни, а не их симптомы. Таким образом, диагностический процесс приобретает исключительную важность, предполагая пристальное внимание к максимально возможной «научности» диагностической системы используемой в психиатрии. Как отмечалось ранее, процесс диагностики, основанный на диагностических критериях DSM, на протяжении последних трех десятилетий, полностью не оправдывает себя. На мой взгляд, именно поэтому в клинической психофармакологии нельзя опираться «только на диагнозы», установленные согласно диагностическим критериям DSM. В процессе фармакотерапии необходим «более научный» подход.
Читать далее
В одном из номеров журнала Translational Psychiatry опубликовали метаанализ, посвящённый изучению эффективности психотерапевтических интервенций в предотвращении рецидива депрессивного расстройства. Авторы отобрали исследования, в которых в качестве средств профилактики использовались когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия, основанная на осознанности, поведенческий анализ, поддерживающее консультирование, интерперсональня терапия. Методы психотерапии сравнивались с плацебо и лекарственной терапией. Авторы обнаружили, что терапия, основанная на осознанности, имеет наиболее постоянный профилактический эффект из всех представленных методов. КПТ оказалась эффективнее в длительном периоде наблюдения, но эта эффективность не была продолжительной. Поведенческая активация и интерпесонаоьная терапия начинали давать результат позже. Все изучаемые в настоящем исследовании методы психотерапии оказалась результативнее поддерживающего консультирования.
Читать далее
Old, but gold #2020: суицидальные кластеры у молодёжи
По данным Bridge et al. (2019) популярный сериал “13 причин почему”, транслировавшийся по Netflix, оказался значимо ассоциирован с увеличением числа суицидов на 29% в апреле 2017 года среди подростков в возрасте от 10 до 17 лет. Исследователи изучали случаи гибели в результате суицидов в период выпуска сериала и после завершения выпуска, и выяснили, что суицидальные тенденции стали выше, чем раньше. Ayers et al. (2017) предположили, что сериал, с одной стороны, повысил осведомленность о суицидах, но с другой – оказался связан с усилением суицидальных мыслей. “У общества имеется как власть, так и сопутствующая ей ответственность, связанные с тем, какое влияние оказывают средства массовой информации, освещая суициды среди молодежи” (De Cates, Cole-King and Kutcher, 2017).
Читать далее
Самые популярные материалы ПиН в 2023 году:
1. Запах шизофрении
2. Алгоритм лечения генерализованного тревожного расстройства (Проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
3. Шизофрения и другие первичные психотические расстройства в МКБ-11
4. Алгоритм лечения биполярной депрессии (проект психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы)
5. Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации
6. Расстройства, связанные с тревогой и страхом в МКБ-11
7. Расстройства настроения в МКБ-11
8. Намеренность и ожидание смерти при суицидальных попытках у мужчин и женщин
9. Расстройства, непосредственно связанные со стрессом в МКБ-11
10. Волчанка и кататоническая шизофрения
Провоцирование рвоты классически описывается в сочетании с нервной булимией. В результате хронического провоцирования рвоты у пациентов появляются мозоли на костяшках пальцев и тыльной стороне кистей рук, что известно как симптом Рассела. Этот признак не был описан в сочетании с другими психическими расстройствами. Наличие этих физических признаков может дать лечащему психиатру важную информацию о природе основного заболевания. Manoharan S.V. et al. описали случай 55-летней женщины с 14-летним анамнезом хронического бредового расстройства, у которой в результате постоянного провоцирования рвоты появился симптом Рассела, вторичного по отношению к бреду преследования.
Читать только подписчикам Бусти
Кстати, по причине праздничного настроения и надвигающегося Нового года мы делаем 25% скидки на все уровни подписок в Бусти. Теперь закрытые лекции, записи курсов, авторские статьи и переводы клинических случаев стали ещё доступнее.
Депрессивные и тревожные расстройства нередко сочетаются вместе у одного пациента. Однако на практике это сочетание учитывается лишь при подборе терапии. До сих пор мало известно о том, как наличие тревожных расстройств отражается на течении расстройств настроения и их отдаленных исходах.
В новом исследовании, проведёном в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, было обнаружено, что генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство значимо чаще встречаются при биполярном аффективном расстройстве, чем при рекуррентном депрессивном расстройстве. Выявленные особенности могут быть полезными при проведении дифференциальной диагностики данных состояний и выборе более эффективной тактики лечения.
Читать далее
“Классические” психоделики, такие как ЛСД*, псилоцибин* и ДМТ*, в рамках исследований продемонстрировали потенциал в лечении депрессии, тревоги и зависимостей, причем достигнутое клиническое улучшение у некоторых пациентов сохранялось в течение многих месяцев после экспериментального лечения. Было высказано предположение, что такие результаты возникают потому, что психоделики являются индукторами нейропластичности. Calder A. и Hasler G. в своем обзоре для Neuropsychopharmacology обратили внимание на то, какие механизмы могут стоять за усилением нейропластичности под действием психоделиков, в каких областях головного мозга эти изменения наиболее выражены и какие клинически верифицируемые эффекты, ассоциированные с нейропластичностью, выявляются у испытуемых в ходе исследований психоделиков (применение психоделиков для лечения психических расстройств носит исследовательский характер и ещё не одобрено для использования в клинической практике – прим. ред.).
Читать далее
Подборка материалов по обсессивно-компульсивному расстройству:
- Современные клинические рекомендации для лечения расстройств обсессивно-компульсивного спектра
- Фармакотерапия резистентного обсессивно-компульсивного расстройства
- Иммунологические причины развития ОКР: настало время выделить отдельный подтип?
- Вторичные формы обсессивно-компульсивного расстройства
- Ответ на лечение ОКР можно предсказать после 4 недель терапии
- Первый гипо-/маниакальный эпизод у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством
- Метаболизм глюкозы в мозге при обсессивно-компульсивном расстройстве
- Дифференциальная диагностика обсессий при ОКР и шизофрении
- Коморбидность биполярного расстройства у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством
- Клозапин и риск развития ОКР
- Шизофрения и ОКР
- Расстройства шизо-обсессивного спектра
- Обсессивно-компульсивные симптомы и другие предвестники психоза
В одном из последних номеров журнала Schizophrenia Bulletin опубликовали исследование Heidi Taipale et al., в котором изучалось влияние дозы разных антипсихотиков на обострение шизофрении. Авторы выяснили, что дозировки менее 0,6 и более 1,6 от стандартной суточной дозы наиболее сильно связаны с риском обострения расстройства. Исключениями оказались перфеназин и рисперидон. Их стандартные суточные дозы, утвержденные ВОЗ, оказались завышенными. Также выяснилось, что высокие дозы оланзапина пролонгированного действия имеют преимущество перед любыми дозами других антипсихотиков. И вообще, пролонгированные формы препаратов оказались эффективнее пероральных, за исключением клозапина.
Читать далее
«Неврология. Новые горизонты» - авторский курс профессиональной переподготовки, который позволит вам за полгода получить востребованную профессию.
Курс ведут опытные неврологи, добившиеся признания и в самой сфере неврологии, и в более узких её направлениях – Оверченко Кира Владимировна и Жигалова Елена Николаевна.
Вас ждёт основательное изучение основ и аспектов неврологии: от физиологии нервной системы до принципов диагностики эпилепсии, лечения головной и лицевой болей.
Лекции в рамках курса уже начались, и если вы присоединитесь прямо сейчас, то получите все вебинары в записи, а попадёте прямо к началу воркшопов и карьерных консультаций. Курс профессиональной переподготовки подойдёт для терапевтов, педиатров и врачей общей практики, нейрохирургов и эндокринологов.
Присоединиться к обучению можно прямо сейчас со скидкой 30% по промокоду AMONY2024. Нужно применить его на этапе оплаты на сайте.
Воспользоваться им вы сможете до 28 декабря!
Рекламный токен: 2Vtzqw55Za3
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, отличаются от других психических расстройств тем, что у них есть биологический признак – присутствие в организме потенциально вызывающего привыкание вещества в контексте дисфункции, связанной с его употреблением. Помимо присутствия вещества в организме пациента, для этого типа расстройств характерна повторяющаяся модель компульсивного употребления ПАВ, опосредованная сложным (и не совсем понятным) взаимодействием между биологическими эффектами веществ, генетической предрасположенностью, ранним жизненным опытом, внешними стрессорами и адаптацией центральной и периферической нервной системы. Только у 1 из 7 лиц, употребляющих ПАВ, развивается расстройство, связанное с употреблением. Учитывая, что многие люди могут долгое время употреблять ПАВ без значительных неблагоприятных последствий, жизненно важно определить, у кого в конечном итоге разовьется расстройство, связанное с употреблением.
Читать далее
Существуют две основные теории, объясняющие половые различия, наблюдаемые при аутизме: в частности, теория Женского Защитного Эффекта (FPE) и теория Профиля Женского Аутизма (FAP). Они не исключают друг друга и будут рассмотрены в данном материале.
Читать далее
Бессонница – это неудовлетворенность количеством или качеством сна в течении как минимум трех месяцев. Состояние характеризуют трудности в засыпании и поддержании сна. Это приводит к дневной сонливости или гиперактивности. Распространенность бессонницы в общей популяции составляет от 12 до 20%. Данное состояние имеет тенденцию к хроническому течению. У 86% пациентов нарушения сна сохраняются через 1 год и у 59% через 5 лет после постановки диагноза. Бессонница является фактором риска развития депрессии, тревожных расстройств, алкогольной зависимости, сердечно-сосудистых заболеваний.
Читать далее
Газета “Washington Post” 1 июня 2023 г. опубликовала статью с описанием примечательного клинического случая. Статья называется “Женщина с кататонией пробудилась через 20 лет. Ее история может изменить психиатрию” [1]. История напоминает сюжет фильма “Пробуждение” (1990 г.), снятого по мотивам одноименной книги американского нейропсихолога Оливера Сакса.
Читать далее
Синдром Котара достаточно редко встречается в психиатрической практике. На основе описанных в литературе случаев авторы обзора проанализировали психопатологические характеристики синдрома Котара и выделили несколько групп его проявлений. Авторы выполнили систематический обзор всех случаев синдрома Котара, упомянутых с 2005 г. по январь 2018 г. в базе данных MEDLINE/PubMed. Для каждого случая учитывались его демографические и клинические характеристики. Затем был проведен исследовательский факторный анализ симптомов. Всего было найдено 86 публикаций, из которых 69 были потенциально релевантными. После знакомства с полными текстами для систематического обзора были отобраны 55 публикаций, в которых описывалось 69 случаев.
Читать далее
По причине праздничного настроения и надвигающегося Нового года мы делаем 25% скидки на все уровни подписок в Бусти. Теперь закрытые лекции, записи курсов, авторские статьи и переводы клинических случаев стали ещё доступнее.
- "Студент" (150 ₽) - доступ к премиум-материалам на канале и ранний доступ к важнейшим материалам на ПиН
- "Ординатор" (375 ₽) - всё то, что и для студентов + доступ к переводам клинических случаев
- "Врач-психиатр" (750 ₽) - всё то, что для студентов и ординаторов + закрытые лекции
- "Профессор" (1 125 ₽) - всё то, что и для докторов + Вы будете участвовать в выборе темы лекций
- "Академик" (2 250 ₽) - всё то, что и для профессора + Вы получите новую книгу Дмитрия Филиппова с именной подписью.
Полногеномные ассоциативные исследования позволяют нам соотносить генетические различия с определёнными поведенческими чертами. Не существует одного гена, который бы объяснял человеческое поведение. Скорее, поведение возникает из-за сложного взаимодействия многих генов, каждый из которых играет лишь небольшую роль. Несмотря на это, общество должно быть осторожным, поскольку мы узнаем больше о поведенческой генетике. Гены, которые повышают риск развития зависимости от алкоголя, как правило, повышают риск одиночества. Гены, которые повышают риск аутизма, увеличивают шансы на более высокий IQ. Гены, которые увеличивают риск анорексии, увеличивают шансы получить высшее образование.
Читать далее перевод заметки Абделя Абделлауи – генетика из медицинского центра Амстердамского университета, который принимал участие в широком спектре исследований по генетике сложных признаков