psy_and_neuro | Медицина

Telegram-канал psy_and_neuro - Психиатрия & Нейронауки

7490

Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.

Подписаться на канал

Психиатрия & Нейронауки

Подборка, имя которой нельзя произносить:

- Факторы, влияющие на прогноз ответа на СИОЗС у пациентов с ПТСР

- Генетические риски ПТСР и психотравмирующего опыта

- Инвалидизирующие и обезображивающие ранения в военной психиатрии

- Военная психиатрия в Советской России и Украине в годы Второй мировой

- Дети войны и риск психических расстройств

- Лечение посттравматического стрессового расстройства

- Сравнение методов лечения посттравматического стрессового расстройства

- Профилактика посттравматического стрессового расстройства

- Ранние предикторы развития ПТСР

- 10 самых важных изменений в психиатрии после Второй мировой войны

- Учебник по военной психиатрии

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Существуют убедительные доказательства высокой коморбидности расстройств аутистического спектра (РАС) и психотических расстройств: у 34,5% пациентов с РАС наблюдается психотическая симптоматика. Лица с РАС более уязвимы для развития психотических состояний, в частности, из-за нарушений обработки информации, характерных для данной группы пациентов. Диагностика психоза у пациентов с РАС, особенно у пациентов со значительным дефицитом навыков вербальной коммуникации, может быть непростой задачей: во многих случаях имеет место не развернутая клиническая картина, а лишь синдром ослабленного психоза (СОП, выделен в DSM-5, но отсутствует в МКБ-10 и МКБ-11). Проблемой является и гипердиагностика психотических состояний у пациентов с РАС. Ribolsi et al. в литературном обзоре, опубликованном в журнале Frontiers in Psychiatry, представляют особенности дифференциальной диагностики (ДД) РАС и шизофрении, а также постановки диагноза СОП в данной группе пациентов.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Влияние обоняния на регуляцию высших мозговых функций и его роль в патофизиологии психических расстройств до недавних пор оставались без должного внимания. Обонятельная дисфункция (ОД) может рассматриваться как потенциальный фактор риска психических расстройств, как маркер на ранних стадиях их развития, а также как их следствие. В журнале Current Allergy and Asthma Reports был опубликован обзор Marin et al., в котором рассматривались патофизиологические механизмы нарушения обоняния при психических заболеваниях и особенности ОД при тревожных расстройствах (ТР), депрессии, биполярном аффективном расстройстве (БАР), шизофрении.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Известные клинические рекомендации по лечению тиковых расстройств предполагают нацеленность терапии на улучшение функциональности и облегчение дистресса, вызванного не только тиками, но и коморбидными заболеваниями. Американские и европейские рекомендации предлагают при тиках умеренной тяжести использовать психотерапию, а при тиках средней и тяжелой степени, заметно снижающих качество жизни, – медикаментозное лечение.

В Японии все лекарства от тиковых расстройств используются офф-лейбл. Для коморбидного синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) применяются метилфенидат, атомоксетин и гуанфацин. Однако метилфенидат имеет противопоказания при хронических тиковых расстройствах, включая синдром Туретта, и только квалифицированным врачам разрешено назначать его. При коморбидном обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) можно использовать флувоксамин, пароксетин и кломипрамин для взрослых, а для детей старше 8 лет – только флувоксамин.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

В условиях увеличения продолжительности жизни неврологам все чаще придется сталкиваться с эпилепсией у пожилых. Тем не менее данной коморбидности до сих пор уделяется недостаточно внимания. В связи с этим Sabrina Neri et al. в своей работе предоставляют современные данные об особенностях и лечении эпилепсии при наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, синдром Дауна, прионные болезни, прогрессирующая миоклонус-эпилепсия). Обзор опубликован в журнале Epileptic Disorders.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Обсессии и компульсии – основа клинической картины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но они встречаются и при расстройствах шизофренического спектра (РШС): около 30% пациентов с шизофренией сообщают об обсессивно-компульсивной симптоматике (ОКС). Дифференциальная диагностика этих расстройств, особенно во время первой встречи с пациентом, может быть весьма затруднительной, однако она является определяющим звеном в выборе правильной тактики лечения. Rasmussen et al. в журнале Schizophrenia Research рассмотрели эволюцию взглядов на ОКС, актуальность ОКС для дифференциальной диагностики между ОКР и РШС, а также связь между обсессивно-компульсивными явлениями и расстройством базового самосознания (disorder of basic self) при РШС.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Яркие и тревожные мысленные образы, свойственные ночным кошмарам, будят человека, нарушая сон. Наиболее часто встречающиеся темы ночных кошмаров – физическая агрессия, неудача и беспомощность. В общей популяции распространенность постоянных ночных кошмаров составляет около 3–7%, в группах психиатрических пациентов она намного выше. При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) кошмары, связанные с травмой, являются симптомом расстройства и встречаются у двух третей пациентов. Обычно ночные кошмары концептуализируются как реакция на травму, но они могут возникать и вне ПТСР. Идиопатические кошмары (т. е. не связанные с травмой) начинаются в детстве. Частые детские кошмары связаны с троекратным ростом вероятности развития тяжелого психического расстройства во взрослом возрасте. Причины детских кошмаров остаются малоизученными.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Половые различия в наследовании расстройств аутистического спектра (РАС) до сих пор мало изучены. В июне 2022 г. в журнале Cell Genomics было опубликовано исследование Emilie M. Wigdor et al., в котором рассматривалась возможность существования у женщин механизма, защищающего их от возникновения аутизма. Эксперимент продемонстрировал, что у сиблингов женщин с РАС аутизм развивается чаще, чем у сиблингов мужчин с РАС. Матери лиц с аутизмом несут больший генетический риск его развития, чем отцы. У сиблингов мужского пола без РАС – подпороговый уровень наследования полигенного риска. Таким образом, новое исследование свидетельствует в пользу концепции о наличии у женщин механизмов, защищающих от наследственных влияний РАС.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

В статье Zachary B. Millman et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, приводятся данные исследования, результаты которого сообщили о выявлении связи между наличием слуховых галлюцинаций у лиц, переживших в детстве сексуальное насилие, и объемом серого вещества лимбической системы головного мозга. Первой целью авторов стало изучение взаимосвязи между различными анамнестическими данными, касающимися жестокого обращения в детстве, в т. ч. сексуального насилия, сообщенными лицами с психотическими расстройствами и слуховыми галлюцинациями, и сравнение с пациентами, имеющими исключительно психотические расстройства разной степени, а также изучение выраженности этих расстройств в зависимости от пола респондентов. Второй целью – подтверждение, с помощью нейровизуализации, гипотезы о положительной связи между пережитым в детстве насилием и объемом гиппокампа и амигдалы.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Синдром Ганзера: диссоциативное расстройство или симуляция? Клинический случай

Синдром Ганзера (СГ, также известен как синдром приблизительных ответов) – редкое и малоизвестное расстройство. К его основными признакам относятся симптом приблизительных ответов, мимодействия, зрительные и слуховые галлюцинации, помрачение сознания и конверсионные проявления. За 118 лет, прошедших с момента описания клинической картины СГ, было представлено только 117 клинических случаев. В МКБ-10, МКБ-11 и DSM-IV СГ классифицируется как диссоциативное расстройство, в DSM-5 – отсутствует. Wincewicz et al. в журнале Psychiatria Polska привели общую характеристику СГ и клинический случай пациента, у которого дважды наблюдались эпизоды СГ после заключения в тюрьму (наиболее типичный стрессор, провоцирующий развитие синдрома).

Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

По данным Kessler et al., распространенность депрессии в течение жизни составляет 16,2%. Только 51,6% пациентов с депрессией получали лечение (среди них лишь 41,9% получали действительно адекватную терапию). Чтобы достичь наилучших результатов с помощью медикаментозного лечения, клиницисты должны выставить точный диагноз и определить важные предикторы терапевтического ответа. Клинический опыт, вероятно, будет недостаточной основой для принятия решений, учитывая высокую реакцию на плацебо у многих групп пациентов с депрессией.

В этом материале мы представляем перевод Алгоритма лечения униполярной непсихотической депрессии проекта психофармакологических алгоритмов Гарвардской программы.

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Новости психофармакологии за январь:

- Эффективность вмешательств на ранних этапах биполярного расстройства
- Концентрация кветиапина в сыворотке крови и клинический ответ у подростков и взрослых с биполярными расстройством в острой стадии
- Мелатонин при нарушениях сна у пациентов с аутизмом
- Связь применения нейролептиков и риска смерти от пневмонии в Великобритании
- Влияние палиперидона пальмитата длительного действия на клиническое и социальное состояние пациентов с шизофренией
- Использование лития при БАР и экстернализирующих расстройствах у детей
- Ацетилсалициловая кислота и расстройства настроения
- Ацетазоламид при биполярном расстройстве

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Вебинар на стыке психоневрологии и кардиологии: болезнь Альцгеймера и инсульт

Увеличение продолжительности жизни и старение населения неизбежно ведут к увеличению распространенности нейродегенеративных заболеваний. За счет единых патогенетических механизмов болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная причина деменции, в 90% случаев сочетается с церебральной амилоидной ангиопатией (одна из форм церебральных микроангиопатий), микро и макрокровоизлияниями

6 февраля в 16:00 на портале "Лечащий врач" д.м.н. Елена Евгеньевна Васенина обсудит различные варианты взаимоотношения болезни Альцгеймера и инсульта

В первой части болезнь Альцгеймера будет представлена как фактор риска ишемического инсульта

Вторая часть вебинара будет посвящена обсуждению роли альцгеймеровской патологии как непосредственной причины инсульта (чаще геморрагического)

Зарегистрироваться

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Психозы с поздним началом встречается примерно у 10-62% людей, находящихся в домах престарелых, 5-15% пациентов психиатрических стационаров и 27% амбулаторных психиатрических пациентов. У многих пациентов пожилого возраста психоз проявляется как продромальная симптоматика деменции в рамках болезни Альцгеймера (БА) или деменции с тельцами Леви (ДТЛ). Однако более чем в половине случаев при психозах с поздним началом наблюдается непрогрессирующий умеренный когнитивный дефицит. Психотические симптомы в возрасте после 60 лет при отсутствии серьезных аффективных расстройств или неврологических заболеваний расцениваются как шизофреноподобный психоз с очень поздним началом. Распространенность данного состояния колеблется от 0,1% до 0,5%, однако ежегодная заболеваемость увеличивается на 11% с каждым 5-летним увеличением возраста.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

- Побочные действия психотропных препаратов: пищеварительная система – https://psyandneuro.ru/novosti/managing-the-side-effects-of-psychotropic-medications/

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Нейронные интерфейсы в мозге имеют решающее значение для изучения процессов старения, обучения, заболевания и многого другого. Однако все подобные методы изучения нейронов в мозге животных для более полного понимания функционирования человеческого мозга, существующие сегодня, имеют ограничения: одни слишком инвазивные, другие – предоставляют недостаточно информации. Недавно разработанное устройство с всплывающими электродами способно собирать более детальную информацию об отдельных нейронах и их взаимодействии друг с другом, минимизируя при этом вероятность повреждения тканей головного мозга.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Данный алгоритм предназначен для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), диагностированного в соответствии с критериями DSM-5. Основная проблема пациентов с ГТР – хроническое чрезмерное беспокойство, проявляющееся в разных обстоятельствах. Если тревожность ограничивается беспокойством, связанным с другим психическим расстройством (например, беспокойство по поводу негативной оценки при социальном тревожном расстройстве), диагноз ГТР не подходит.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Биполярное аффективное расстройство (БАР) является распространенным, хроническим и крайне изнурительным расстройством. Несмотря на данные об эффективных и безопасных фармакологических и психосоциальных методах лечения, большинство пациентов, страдающих данным расстройством, не достигают полного синдромного выздоровления. Повышенный стандартизованный коэффициент смертности от завершенного суицида при БАР требует более подробного изучения этой области у всех пациентов с целью повышения качества оказываемой помощи.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Вопрос прогнозирования качества ремиссии при шизофрении актуален в настоящее время. В декабре 2022 г. в журнале Psychiatry Research было опубликовано исследование Ling Li et al., в котором предпринимались попытки определить предикторы лучшего восстановления после психотического эпизода. Авторы отобрали информацию о 375 лицах, страдающих расстройствами шизофренического спектра (РШС) менее 5 лет. Факторами, ассоциированными с хорошей ремиссией, оказались слабая выраженность негативной симптоматики, короткий период без лечения, занятость неквалифицированным трудом. Для лиц в остром состоянии более важными предикторами стали занятость квалифицированным трудом и хорошая переносимость антипсихотический терапии. Эти результаты предполагают необходимость применения дифференцированных интервенций для разных стадий терапии.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Число людей, обращающихся к специалистам с жалобами на плохой сон, неуклонно растет. Нарушение ночного сна снижает качество жизни пациента: от ухудшения когнитивных способностей и снижения иммунитета до повышения риска травматизации и ошибок на производстве.

Регистрация доступна по ссылке

– Программа мини-курса:

1. Актуальные вопросы детской сомнологии.
2. Сомнология в оториноларингологии.
3. Основы лечения инсомний: от фармакотерапии до психотерапии.

– Об этом и многом другом вы узнаете: с 20 по 22 февраля

– Подарок при регистрации: чек-лист по диагностике бессонницы и дневник сна для пациентов

– Лекторы:

1. Садыкова Оксана Ришатовна - врач-психотерапевт, психиатр, сомнолог
2. Шабалина Анастасия Викторовна - врач оториноларинголог-сомнолог
3. Тимошина Людмила Станиславовна - врач-сомнолог, врач функциональной диагностики.

Кол-во мест строго ограничено! Регистрируйтесь по ссылке.

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Исследование мозгового метаболизма глюкозы 23 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), проведенное Xuejiao Hou et al., выявило связанные с заболеванием изменения уровня потребления глюкозы в нескольких отделах головного мозга.

Результаты исследования указывают на аномальное усиление метаболизма глюкозы в медиальной орбитофронтальной области мозга и на его ослабление в островковой доле, хвостатом ядре и средней височной извилине, что наводит на мысль о возможной роли многих дополнительных структур в развитии ОКР. Кроме того, выявленные изменения мозгового метаболизма сохраняются вне зависимости от эффективности получаемого пациентами лечения.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Экскориационное расстройство (патологические экскориации) представляет собой потенциально тяжелое психическое состояние, относящееся к группе обсессивно-компульсивных расстройств. Данная патология проявляется повторяющимся ковырянием кожи, вызывающим кожные повреждения, клинически значимым дистрессом, а также наличием безуспешных попыток воздержаться от данных действий. Сообщается о тесной связи данного состояния с трихотилломанией и другими патологическими повторяющимися действиями, такими как чрезмерное кусание ногтей и прикусывание щек. Кроме того, экскориационное расстройство нередко сопутствует тревожным расстройствам, а также расстройством настроения (биполярному и депрессивному расстройствам).

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) окутано стигмой, предрассудками и стереотипами. Считается, что те, кто сознательно наносит себе физические повреждения, руководствуются желанием привлечь внимание или манипулировать близкими людьми. Обществом НССП осуждается еще и из-за представления, что его легко контролировать и что, следовательно, вся ответственность лежит на тех, кто практикует это поведение и добровольно отклоняется от социальной нормы.

Как правило, стигматизации НССП не уделяется достаточно внимания в психиатрической науке, поэтому публикации на эту тему – шаг на пути к более инклюзивной психиатрии.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Ученые использовали геномику человека для выявления генетического пути, участвующего в регуляции сна. Они предложили новое понимание проблемы бессонницы, благодаря которому могут быть открыты новые методы лечения бессонницы и других расстройств, связанных со сном. «Наши исследования показали, что мутации в гене Pig-Q, необходимом для биосинтеза модификатора функции белка, увеличивают продолжительность сна, – говорят ученые. – Мы проверили гипотезу на модели позвоночных, рыбок данио, и обнаружили схожий эффект. Следовательно, у людей, мух и рыбок данио Pig-Q связан с регуляцией сна». Результаты работы опубликованы в научном журнале Science Advances.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

> Психотическая депрессия – тяжелое состояние, связанное с выраженными депрессивными симптомами, сопровождающимися бредом и (иногда) галлюцинациями. Примерно 25% пациентов, поступивших в больницу с депрессией, страдают от психотической глубокой депрессии [1].

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

С целью прослеживания связи между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и суицидальным поведением Haohao Yan et al. провели метаанализ исследований из различных электронных баз данных. Выяснилось, что наличие ПМДР ассоциировано с большим риском попытки суицида, а также его планирования.

Проблема суицида носит глобальный характер. В Европе в 2016 г. суицид занял 18-е место среди причин смерти во всех возрастных категориях. Около 800 000 человек погибает от суицида за год – это 1 человек каждые 40 секунд. На каждую такую смерть приходится более 20 суицидальных попыток. Многие психические расстройства (депрессия, тревога, ПТСР, ОКР, шизофрения) выступают факторами риска суицида.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

В романе «Молчание ягнят» (1988 г.) один из самых известных психиатров в мировой поп-культуре Ганнибал Лектер, убийца-людоед, предлагает своей собеседнице, психологу из ФБР, диагностическую задачу – просит ее поставить диагноз его соседу по палате в психиатрическом стационаре. Не дожидаясь ответа, Лектер указывает на важный момент: «Вы чувствуете, как от него пахнет? Специфический запах пота, напоминающий козлиный, – это транс-3-метил-2-гексеновая кислота. Запомните: это запах, характерный для шизофрении».

Что имел в виду доктор Г. Лектер?

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

В августе 2022 г. в журнале Molecular Psychiatry было опубликовано исследование, в котором Alessio Bellato et al. изучали связь синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарушений зрения. Авторы выясняли, как часто встречается СДВГ при различных патологиях зрения и как изменено зрение при СДВГ. Оказалось, что СДВГ связан с субъективным ощущением плохого видения и функциональными нарушениями зрения. Структурные изменения глаза не влияли на частоту и выраженность СДВГ. Авторы полагают, что функциональные нарушения зрения и СДВГ могут иметь единый патогенез и что возможно влияние изменённой дофаминовой трансмиссии в головном мозге и в сетчатке глаза.

Читать далее

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

Подборка переводов клинических рекомендаций

Читать полностью…

Психиатрия & Нейронауки

- Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-eating-disoders/

- Рекомендации по лечению алкоголизма – https://psyandneuro.ru/stati/guidline-alcoholism/

- Рекомендации по лечению смешанных состояний при биполярном расстройстве (WFSBP) – https://psyandneuro.ru/stati/treatment-of-bipolar-disorder/

- Психотропные препараты и хирургическая анестезия – https://psyandneuro.ru/stati/management-of-psychiatric-medications-during-perianesthesia/

- Побочные эффекты стабилизаторов настроения – https://psyandneuro.ru/novosti/mood-stabilizers/

- Что говорят руководства по лечению депрессии о прекращении приема антидепрессантов – https://psyandneuro.ru/novosti/discontinuing-antidepressants-for-depression/

- Фармакогенетика в психиатрии: минимальный набор лабораторных анализов – https://psyandneuro.ru/novosti/pharmacogenetics-in-psychiatry/
Антидепрессанты для лечения депрессивного расстройства в поддерживающей фазе – https://psyandneuro.ru/novosti/antidepressants-in-the-maintain-phase/

Читать полностью…
Подписаться на канал