В данную группу объединены биполярные и депрессивные расстройства. Расстройства настроения определяются в соответствии с конкретными типами эпизодов и их характером течения. К первичным типам эпизодов настроения относятся:
- Депрессивный эпизод
- Маниакальный эпизод
- Смешанный эпизод
- Гипоманиакальный эпизод
Эпизоды настроения не являются независимыми диагностическими единицами и поэтому не имеют диагностических кодов. Эпизоды настроения являются компонентами депрессивных, биполярных и смежных расстройств.
Читать далее
Приступообразное переедание (binge eating disorder) характеризуется регулярными эпизодами переедания с поглощением сравнительно большого количества пищи в течение некоторого дискретного периода времени (например, раз в неделю или чаще в течение нескольких месяцев), потерей контроля над своим пищевым поведением и отсутствием компенсаторного поведения. Эпизод переедания – это отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над приемом пищи, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить прием пищи или ограничить тип или количество съеденного. Переедание вызывает сильные переживания и часто сопровождается негативными эмоциями, такими как чувство вины или отвращения. Однако, в отличие от нервной булимии, эпизоды переедания не сопровождаются регулярными компенсаторными действиями, направленными на предотвращение набора веса.
Читать далее
Послеродовая депрессия (ПРД) представляет собой эпизод подавленного настроения и сниженной способности испытывать положительные эмоции во время послеродового периода, который может коснуться до 15% рожениц. Согласно DSM-V, ПРД может считаться депрессивный эпизод, возникающий в течение 4 недель после родов. В клинической практике этот период может составлять до 12 месяцев. Среди детей матерей с ПРД был отмечен повышенный риск внезапной младенческой смерти, когнитивных нарушений и расстройств поведения во время фундаментальных стадий развития. В этой связи ранняя диагностика и вмешательство необходимы для улучшения качества жизни матери и ребенка, а также для формирования психологической связи между ними. Новое исследование Tao-Hsin Tung et al., опубликованное в журнале Brain and Behavior, ставит перед собой цель выяснить наличие связи между временем года и ПРД, а также выявить факторы риска ее развития.
Читать далее
Исследователи продемонстрировали способность молекулы мозга, называемой фракталкином, останавливать и даже обращать вспять последствия рассеянного склероза и других нейродегенеративных заболеваний. В ходе эксперимента они вводили фракталкин мышам с химически индуцированным рассеянным склерозом, и обнаружили, что лечение увеличило количество олигодендроцитов — жизненно важных клеток головного и спинного мозга, которые производят миелин как в эмбриональном, так и во взрослом мозге. Именно олигодендроциты повреждаются во время аутоиммунной атаки рассеянного склероза.
Читать далее
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются второй по распространенности зависимостью, выявляемой у лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР), после курения табака. Присутствие коморбидного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ассоциируется с более тяжёлым клиническим течением БАР: с повышенным риском совершения суицидальной попытки и завершенного суицида, увеличением числа депрессивных эпизодов, отсроченной ремиссией и увеличением аффективной лабильности.
Читать далее
В публикации Soumitra Das et al. рассматривается клинический случай больной с фронтальной менингиомой, первичным проявлением которой стала тяжелая резистентная к терапии депрессия с психотическими симптомами и поздним началом. Симптомы депрессии были нивелированы после хирургического удаления опухоли. Авторами подчеркивается важность использования методов нейровизуализации у всех пациентов с психическими расстройствами, сопровождающимися неврологической симптоматикой или резистентностью к фармакотерапии.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
В февральском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Gonzalo Salazar de Pablo et al. об эффективности лекарственной терапии при раздражительности и недостаточной эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Эффективность при краткосрочном лечении была обнаружена в случаях применения арипипразола и рисперидона. Эти лекарственные средства могут являться препаратами первой линии при появлении подобной симптоматики у детей с РАС. Новое поколение препаратов, направленных на воспаление или окислительный стресс, требует дальнейших исследований.
Читать далее
Расстройства приема пищи или пищевого поведения включают нарушения, которые не объясняются другим состоянием здоровья и не соответствуют уровню развития или культуральным нормам. Нарушения приема пищи включают поведенческие нарушения, такие как употребление в пищу несъедобных веществ или преднамеренное срыгивание пищи, которые не связаны с проблемами веса или фигуры. Расстройства пищевого поведения включают ненормальное пищевое поведение и озабоченность едой, а также заметные проблемы с весом или фигурой.
Расстройства приема пищи или пищевого поведения включают следующее:
6B80 Нервная анорексия
6B81 Нервная булимия
6B82 Приступообразное переедание
6B83 Рестриктивное (ограничительное) расстройство приема пищи
6B84 Пика (парорексия)
6B85 Расстройство руминации-регургитации
6B8Y Другие уточненные расстройства приема пищи или пищевого поведения
6B8Z Расстройства приема пищи или пищевого поведения неуточненные
Читать далее диагностическое руководство МКБ-11 для расстройств приема пищи или пищевого поведения
Целью данного проекта было обеспечить последовательный и подкрепленный фактическими данными подход к фармакотерапии ПТСР. Было обнаружено, что СИОЗС и СИОЗСН не так эффективны, как считалось ранее. Более того, в последнее время возросла осведомленность о долгосрочных побочных эффектах антидепрессантов. Новые данные свидетельствуют о том, что устранение фрагментированного сна и ночных кошмаров может улучшить симптомы, которые часто наблюдаются при ПТСР. На этом начальном этапе особое внимание уделяется празозину и тразодону; если симптомы ПТСР сохраняются, можно попробовать антидепрессант. При психозе, связанном с ПТСР, может быть добавлен антипсихотик. В резистентных случаях можно последовательно применять два или три антидепрессанта. После этого или при частичном улучшении и остаточной симптоматике можно попробовать аугментацию; наилучшими вариантами являются антипсихотики, клонидин, топирамат и ламотриджин.
Читать далее
Педофилия определяется в DSM-5 как стойкое сексуальное влечение к детям препубертатного возраста, приводящее к дистрессу или негативным последствиям. Педофилия – одно из нескольких парафильных расстройств, перечисленных в DSM-5; все они характеризуются нетипичными сексуальными интересами, вызывающими дистресс или ухудшение самочувствия или влекущими риск причинения вреда другим людям.
Читать далее
Алкогольная зависимость (AUD) – социально значимая проблема, приводящая к снижению качества жизни, высокому риску соматической патологии и суицидальных намерений. Поиск эффективного лечения актуален на сегодняшний день. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, Patrick Bach et al. (2023) оценивали эффективность глубокой стимуляции прилежащего ядра (NAc) у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, в течение 18 месяцев. Полученные данные подтверждают потенциальную эффективность при лечении алкогольной зависимости.
Читать далее
В статье Valentina Romagnano et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, представлен небольшой эксперимент – авторы изучали лицевые парейдолии у мужчин с шизофренией. Лицевая парейдолия – феномен восприятия, при котором человек видит в предметах и изображениях (например, в тенях или чернильных пятнах) лица, в действительности там отсутствующие. Также авторы исследования предполагали выявить – при помощи перевернутых и зеркальных изображений – потенциальное влияние ориентации изображения на возникновение лицевых парейдолий. Группа пациентов продемонстрировала более низкий показатель выявления лица при прямой ориентации изображения. Однако в то время как в контрольной группе среди нейротипичных мужчин изменённая ориентация изображения приводила к резкому снижению (около 50%) распознавания лиц, в группе шизофрении снижение было менее выраженным (всего 20%).
Читать далее
Представляем полный перевод диагностического руководства МКБ-11 для рубрики, посвящённой шизофрении или другим первичным психотическим расстройствам (диагностические критерии, особенности течения, дифференциальная диагностика).
Шизофрения или другие первичные психотические расстройства – это группа расстройств, характеризующихся значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями в поведении, которые могут проявляться в виде позитивных симптомов, таких как бред, галлюцинации, дезорганизация мышления (обычно проявляющаяся в форме дезорганизованной речи), дезорганизация поведения или ощущение контроля со стороны. К клиническим проявлениям также могут относиться психомоторные нарушения и негативные симптомы, такие как притупленный или уплощенный аффект.
Читать далее
Приглашаем студентов медицинских ВУЗов, ординаторов и аспирантов (до 35 лет включительно) принять участие в III Бехтеревской Олимпиаде по психиатрии.
Зарегистрироваться на Олимпиаду можно по ссылке.
Олимпиада проводится в два этапа 21 и 28 апреля 2023 года. С более подробной информацией можно ознакомиться на сайте Российского общества психиатров.
Организаторами Олимпиады являются Совет молодых ученых и Институт последипломного образования ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева” Минздрава России. По техническим вопросам можно обратиться на почту: vvfreize@gmail.com
Нейронные интерфейсы в мозге имеют решающее значение для изучения процессов старения, обучения, заболевания и многого другого. Однако все подобные методы изучения нейронов в мозге животных для более полного понимания функционирования человеческого мозга, существующие сегодня, имеют ограничения: одни слишком инвазивные, другие – предоставляют недостаточно информации. Недавно разработанное устройство с всплывающими электродами способно собирать более детальную информацию об отдельных нейронах и их взаимодействии друг с другом, минимизируя при этом вероятность повреждения тканей головного мозга.
Читать далее
Новое исследование, проведенное Медицинским центром Университета Чикаго, показало, что препарат, который используется для облегчения симптомов болезни Альцгеймера, помогает при трихотилломании (навязчивое вырывание волос) и дерматилломании (навязчивое самоповреждение кожи). В настоящее время нет ни одного лекарства, целенаправленно действующего на симптомы трихотилломании и дерматилломании. Рекомендуемое лечение и в том, и в другом случае – психотерапия.
Авторы исследования ранее выявили у пациентов с этими расстройствами нарушения в определенных участках мозга, контролирующих двигательную активность. Было сделано предположение о том, что оба расстройства каким-то образом связаны с активностью нейромедиатора глутамата.
Читать далее
Во многих аспектах наше время – особенно волнующее и плодотворное для психиатрии. За последнее десятилетие разработаны 2 новые формы психотерапии: динамическая деконструктивная психотерапия (ДДП), доказательная терапия пограничного расстройства личности [1], и терапия осложненного горя (ТОГ) для пациентов, чья скорбь обрела дисфункциональные черты и «сошла с рельс» [2]. Согласно недавним открытиям в области медикаментозного лечения, кетамин – блокатор рецепторов N-метил-D-аспартата (НМДА) – эффективен в отношении снижения острых суицидальных мыслей; это, возможно, обрисовывает новые молекулярные механизмы терапии антидепрессантами [3]. Плюс, по данным программы подбора ординатуры, все больше выпускников медицинских вузов привлекает психиатрия [4].
Читать далеее
Наиболее эффективным методом лечения госпитализированных пациентов с тяжелой психотической депрессией остается электросудорожная терапия (ЭСТ). Комбинация антидепрессанта (трициклического [ТЦА], селективного ингибитора обратного захвата серотонина [СИОЗСН] или ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина [СИОЗС]) и антипсихотика продолжает оставаться наиболее предпочтительным фармакологическим методом, когда ЭСТ является недоступным/отложенным вариантом. Со времени последнего обновления новые данные, как правило, подтверждают использование венлафаксина в качестве антидепрессанта первой линии. Что касается антипсихотиков, то как оланзапин, так и кветиапин имеют доказательства, демонстрирующие их эффективность. Тем не менее может быть разумно попробовать другие атипичные антипсихотики с более благоприятными профилями безопасности (например, зипрасидон или арипипразол).
Читать далее
Школа биполярного расстройства 2023: научные ответы на вопросы о жизни с биполярным расстройством.
Мы подготовили 6 лекций от 6 специалистов в области биполярных расстройств. Каждая лекция раскрывает отдельную область знаний о жизни людей с данным состоянием. В каждом докладе вы получите важные советы для себя и своих близких.
Дата и время: 31 марта (пятница) в 18:00 по мск, онлайн и очно.
Место проведения: Санкт-Петербург, лофт COM.NATA на Петроградской, Газовая улица, дом 10Ж (как пройти).
Регистрация для очного участия в Школе биполярного расстройства в Санкт-Петербурге (количесвто мест ограничено). Для просмотра трансляции регистрация не нужна.
Программа будет опубликованна в ближайшие дни.
Суицидология – парадоксальная область знаний о психическом здоровье, ведь источником информации для исследователей служат показания людей, которые не совершали самоубийства, но выжили после суицидальной попытки. За собственно суицидом стоит множество явлений: суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, суицидальные намерения. Приблизиться к пониманию (и профилактике) суицидального поведения можно поговорив с людьми, совершившими попытку самоубийства: что ими двигало? Чего они на самом деле хотели добиться? Что на них повлияло?
В тематическом номере журнала Consortium Psychiatricum, посвященном суицидам и чрезвычайным ситуациям, опубликовано исследование профессора Всеволода Анатольевича Розанова, сопредседателя секции суицидологии Всемирной психиатрической ассоциации (WPA). Работа посвящена изучению факторов, влияющих на намеренность и субъективное ожидание летального исхода у молодых мужчин и женщин во время суицидальной попытки.
Читать далее
ПиН с коллегами начинает активную подготовку к Bipolar Fest в 2023 году. В скором времени опубликуем всю информацию о предстоящем событии.
На первом этапе нам важно узнать какие темы, связанные с БАР, для Вас являются наиболее актуальными. На основе Ваших пожеланий мы будем формировать прогрумму всего Фестиваля.
Написать о том, что Вы бы хотели услышать от ведущих специалистов можно в этой форме.
Накопленные данные свидетельствуют о том, что на риск психоза одновременно влияют генетические и внешнесредовые факторы. Генетическое влияние может варьироваться в зависимости от воздействия окружающей среды, и наоборот – сила влияния внешних факторов может обуславливаться генетикой.
В данном исследовании взаимодействие генов и внешнесредовых факторов в связи с психотическими переживаниями изучалось при помощи близнецового метода. Сначала рассматривалась выборка британских подростков, затем полученные результаты воспроизвели на материале, собранном в Швеции.
Читать далее
Вакансия главного врача частной психиатрической и наркологической клиники sch.clinic (от 300 000 руб. на руки, требуемый опыт работы: 1–3 года)
Обязанности:
- Организация и контроль за осуществлением лечебного процесса
- Диагностика и лечение психических расстройств
Требования:
- Наличие действующего сертификата по специальности "психиатрия"
- Сертификат "организация здравоохранения" приветствуется
Условия:
- Выплата заработной платы (оклад+бонус) 2 раза в месяц.
- Официальное трудоустройство.
- График работы: суточные дежурства 5/2.
- Бесплатное 3х разовое питание, парковка
- Приветствуется сработавшийся друг с другом медицинский коллектив
Откликнуться на резюме
Все больше пациентов после выздоровления от COVID-19 сообщают о продолжающихся или впервые возникших симптомах, составляющих постковидный синдром. Oliver Renaud-Charest et al. задались вопросом о частоте проявления депрессивных симптомов и клинически значимой депрессии спустя 12 и более недель после инфекции SARS-CoV2. Результаты обзора, опубликованные в Journal of Psychiatric Research, показывают отсутствие связи между частотой депрессивных симптомов и степенью тяжести COVID-19. Частота проявления депрессивных симптомов варьировалась от 11 до 28%, клинически значимой депрессии – от 3 до 12%. Стоит учитывать, что в отношении групп пациентов исследования были гетерогенными, и большинство из них не включало контрольную группу.
Читать далее
Главные новости лечения психических расстройств за февраль:
- Литий и риск сахарного диабета
- Сравнительное влияние антипсихотиков на прибавку веса
- Факторы, связанные с ранним и поздним ответом на ЭСТ
- Влияние аугментации литием на почечную функцию у гериатрических пациентов с резистентной депрессией
- Стабилизаторы настроения и риск общей, естественной и суицидальной смертности при биполярном расстройстве
- Влияние низких доз кветиапина на уровни гликированного гемоглобина, триглицеридов и холестерина
Читать далее
Фатальная семейная бессонница (ФСБ) – неизлечимое наследственное нейродегенеративное прионное заболевание. В клинической литературе отсутствуют описания тактик ведения пациентов с данным расстройством (кроме паллиативных планов). В настоящей статье описывается борьба одного пациента (вариант Met-Met, быстрое течение) с симптомами ФСБ, добившегося улучшения качества жизни.
Пациент превысил среднее время выживания почти на 1 год и за этот срок (когда большинство пациентов с ФСБ полностью недееспособны) написал книгу и проехал сотни миль. Представленные подходы не предотвращают смерть, но могут улучшить и продлить жизнь с ФСБ. Есть надежда, что некоторые из них вдохновят на дальнейшие исследования.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Исследования психофармакологического лечения социального тревожного расстройства (СТР) обычно исключают пациентов с такими коморбидными заболеваниями, как униполярная и биполярная депрессия, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ, другие тревожные расстройства. При наличии любого из этих расстройств эффективность данного алгоритма снижается.
Обычно предполагается, что, поскольку СТР и униполярная депрессия отвечают на лечение антидепрессантами, можно ожидать хорошего ответа в тех случаях, когда они развиваются одновременно. Однако современные исследования свидетельствуют о том, что тяжелая депрессия, которая сопровождается тревожностью, плохо поддается лечению антидепрессантами. Следовательно, эффективность антидепрессантов при СТР с коморбидной депрессией может быть снижена.
Читать далее
Психиатрия – основные аспекты для врачей соматического профиля
Регистрация по ссылке
В рамках данного бесплатного марафона мы поговорим о сложностях в юридических аспектах оказания психиатрической помощи, об основных ошибках в лечении и о соотношении двух основных видов помощи при психических расстройствах – психофармакотерапии и психотерапии при лечении различных психических расстройств.
Программа марафона:
1. Юридические аспекты оказания психиатрической помощи
2. Наиболее частые ошибки в лечении психических расстройств
3. Психотерапия или психотропные препараты – проблематика выбора
Подарок при регистрации: методичка «Общие подходы к диагностике и терапии психических расстройств»
Дата и время: 1-3 марта с 19:00 до 20:00 по МСК
Лектор: Потанин Сергей Сергеевич - кандидат медицинских наук, психиатр, психотерапевт.
Количество мест строго ограничено! Регистрируйтесь по ссылке
Подборка, имя которой нельзя произносить:
- Факторы, влияющие на прогноз ответа на СИОЗС у пациентов с ПТСР
- Генетические риски ПТСР и психотравмирующего опыта
- Инвалидизирующие и обезображивающие ранения в военной психиатрии
- Военная психиатрия в Советской России и Украине в годы Второй мировой
- Дети войны и риск психических расстройств
- Лечение посттравматического стрессового расстройства
- Сравнение методов лечения посттравматического стрессового расстройства
- Профилактика посттравматического стрессового расстройства
- Ранние предикторы развития ПТСР
- 10 самых важных изменений в психиатрии после Второй мировой войны
- Учебник по военной психиатрии
Существуют убедительные доказательства высокой коморбидности расстройств аутистического спектра (РАС) и психотических расстройств: у 34,5% пациентов с РАС наблюдается психотическая симптоматика. Лица с РАС более уязвимы для развития психотических состояний, в частности, из-за нарушений обработки информации, характерных для данной группы пациентов. Диагностика психоза у пациентов с РАС, особенно у пациентов со значительным дефицитом навыков вербальной коммуникации, может быть непростой задачей: во многих случаях имеет место не развернутая клиническая картина, а лишь синдром ослабленного психоза (СОП, выделен в DSM-5, но отсутствует в МКБ-10 и МКБ-11). Проблемой является и гипердиагностика психотических состояний у пациентов с РАС. Ribolsi et al. в литературном обзоре, опубликованном в журнале Frontiers in Psychiatry, представляют особенности дифференциальной диагностики (ДД) РАС и шизофрении, а также постановки диагноза СОП в данной группе пациентов.
Читать далее