7489
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
ChatGPT – это искусственный интеллект, разработанный компанией OpenAI на основе языковых моделей. ChatGPT имеет огромный объем знаний в различных областях и способен отвечать на разнообразные вопросы. В том числе он имеет знания в области психиатрии и готов поделиться своими опытом с читателями “Психиатрия & Нейронауки”.
Мы спросили у ChatGPT про самые перспективные направления в психиатрии, её главные слабости, а также про будущее диагностики и лечения психических расстройств. Кроме того, мы попытались узнать его мнение про политизацию психиатрии и про отношение к фразе “психические расстройства – это расстройства головного мозга”.
Читать далее
Новое исследование, проведенное Медицинским центром Университета Чикаго, показало, что препарат, который используется для облегчения симптомов болезни Альцгеймера, помогает при трихотилломании (навязчивое вырывание волос) и дерматилломании (навязчивое самоповреждение кожи). В настоящее время нет ни одного лекарства, целенаправленно действующего на симптомы трихотилломании и дерматилломании. Рекомендуемое лечение и в том, и в другом случае – психотерапия.
Читать далее
Концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях неоднократно подвергалась критике, в том числе и потому, что различия между истинными и псевдогаллюцинациями не могут быть установлены на нейробиологическом уровне. Это понятие всё реже используется психиатрами, особенно в странах, где используется DSM-5, где отсутствует данное понятие. Raffard S. et al в своей работе, опубликованной в Frontiers in Psychiatry, рассмотрели современные теории возникновения вербальных слуховых галлюцинаций у пациентов с шизофренией и отдельно остановились на том, может ли концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях быть интегрирована в современные нейрокогнитивные и нейробиологические исследования.
Читать далее
Представляем перевод (более 100 страниц) практического руководства по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации.
Целью данного руководства является улучшение качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия (НА), нервная булимия (НБ) и приступообразное переедание (ПП). С момента публикации последнего практического руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) (American Psychiatric Association, 2006) и руководства по наблюдению за расстройствами пищевого поведения (Yager et al., 2012) было проведено много исследований по психотерапии для людей с данными диагнозами, а также несколько исследований по фармакотерапии. Несмотря на это, по-прежнему имеют место быть существенные пробелы в доступности и использовании научно обоснованных методов лечения лиц с расстройствами пищевого поведения.
Читать далее
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются второй по распространенности зависимостью, выявляемой у лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР), после курения табака. Присутствие коморбидного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ассоциируется с более тяжёлым клиническим течением БАР: с повышенным риском совершения суицидальной попытки и завершенного суицида, увеличением числа депрессивных эпизодов, отсроченной ремиссией и увеличением аффективной лабильности.
Читать далее
В февральском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Gonzalo Salazar de Pablo et al. об эффективности лекарственной терапии при раздражительности и недостаточной эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Эффективность при краткосрочном лечении была обнаружена в случаях применения арипипразола и рисперидона. Эти лекарственные средства могут являться препаратами первой линии при появлении подобной симптоматики у детей с РАС. Новое поколение препаратов, направленных на воспаление или окислительный стресс, требует дальнейших исследований.
Читать далее
Расстройство аутистического спектра (РАС) характеризуется стойким снижением способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и коммуникацию, а также рядом ограниченных и повторяющихся негибких паттернов поведения, интересов или деятельности, которые явно нетипичны или чрезмерны для человека в данном возрасте и социокультурном контексте.
Расстройство дебютирует в период роста и развития человека, как правило, в раннем детстве, но симптомы могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности. Социокоммуникативный дефицит достаточно серьезен и вызывает нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных областях жизнедеятельности.
Ознакомиться с диагностическим руководством МКБ-11 можно здесь
Избегание (особенно если речь идет о реально опасных ситуациях) часто носит адаптивный характер. Данное дерево диагностических решений применимо только тогда, когда избегание основано на нереалистичных или чрезмерных страхах и приводит к клинически значимому дистрессу или ухудшению состояния. Избегание является довольно распространенным и неспецифическим симптомом, который наблюдается при многих расстройствах. Для оценки этого симптома нужно определить какие конкретные обстоятельства провоцируют избегание. Это одно из немногих деревьев принятия решений в данном руководстве, которое не включает в себя пункт с исключением психоактивных веществ или общего состояния здоровья в качестве этиологического фактора. Причина в том, что избегающее поведение почти всегда является психологической реакцией на тревогу или страх.
Читать далее
В одном из новых номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано первое исследование социальной отзывчивости в семьях с риском шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) в сравнении с группой контроля. Изучив 179 семей с шизофренией, 105 семей с БАР, сравнив их с группой контроля (181 семья), авторы определили, что дети из семей основной группы менее отзывчивы, чем дети из здоровых семей. Больше всего социализация была нарушена в семьях с шизофренией, где оба родителя имели низкий уровень социальной отзывчивости.
Читать далее
Алкогольная зависимость (AUD) – социально значимая проблема, приводящая к снижению качества жизни, высокому риску соматической патологии и суицидальных намерений. Поиск эффективного лечения актуален на сегодняшний день. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, Patrick Bach et al. (2023) оценивали эффективность глубокой стимуляции прилежащего ядра (NAc) у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, в течение 18 месяцев. Полученные данные подтверждают потенциальную эффективность при лечении алкогольной зависимости.
Читать далее
Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется частой коморбидностью, с другими психическими расстройствами. Особого внимания у пациентов с БАР заслуживает коморбидность с расстройствами пищевого поведения (РПП), так как у данных расстройств отмечаются определенные феноменологические сходства, связанные с пищевым поведением и эмоциональной регуляцией.
В новой работе, опубликованной в журнале Consortium Psychiatricum, были проанализированы имеющиеся на данный момент международные исследования и обнаружены достаточно разнородные показатели распространенности РПП у пациентов с БАР, достигающие по некоторым оценкам 68%. Кроме того, имеются определенные клинические особенности совместного течения данных расстройств.
Читать далее
Биполярное аффективное расстройство (БАР) является распространенным, хроническим и крайне изнурительным расстройством. Несмотря на данные об эффективных и безопасных фармакологических и психосоциальных методах лечения, большинство пациентов, страдающих данным расстройством, не достигают полного синдромного выздоровления. Повышенный стандартизованный коэффициент смертности от завершенного суицида при БАР требует более подробного изучения этой области у всех пациентов с целью повышения качества оказываемой помощи.
Читать далее
Трансовое состояние с одержимостью характеризуется изменением уровня сознания, конградной амнезией, поведением, которое укладывается в стереотипные представления о поведении определенной сверхъестественной сущности, продолжительностью отдельного эпизода подобного состояния менее часа, слабостью после выхода из трансового состояния. Вне трансовых состояний поведение пациента не отклоняется от нормы.
Читать далее только для наших подписчиков в Бусти.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Известные клинические рекомендации по лечению тиковых расстройств предполагают нацеленность терапии на улучшение функциональности и облегчение дистресса, вызванного не только тиками, но и коморбидными заболеваниями. Американские и европейские рекомендации предлагают при тиках умеренной тяжести использовать психотерапию, а при тиках средней и тяжелой степени, заметно снижающих качество жизни, – медикаментозное лечение.
Читать далее
Существуют убедительные доказательства высокой коморбидности расстройств аутистического спектра (РАС) и психотических расстройств: у 34,5% пациентов с РАС наблюдается психотическая симптоматика. Лица с РАС более уязвимы для развития психотических состояний, в частности, из-за нарушений обработки информации, характерных для данной группы пациентов. Диагностика психоза у пациентов с РАС, особенно у пациентов со значительным дефицитом навыков вербальной коммуникации, может быть непростой задачей: во многих случаях имеет место не развернутая клиническая картина, а лишь синдром ослабленного психоза (СОП, выделен в DSM-5, но отсутствует в МКБ-10 и МКБ-11).
Читать далее
Не только герои Кена Кизи оказывались в американской психиатрической больнице. Например, там побывал и обычный выпускник Йельского университета, подающий надежды молодой человек — Клиффорд Уиттингем Бирс. В 24 года он решил покончить с собой после смерти любимого брата.
Ему посчастливилось выжить. Однако вернуться к жизни не так просто, если ты намеренно себя от нее оторвал. Паранойя, бред, предчувствие смерти — как выбраться из лабиринта разума и покинуть психиатрическую клинику?
В издательстве «Обложка» вышел роман впервые на русском языке Клиффорда Бирса «Оторванный от жизни». Мрачная и горькая на первый взгляд исповедь Клиффорда Бирса на самом деле подает надежду на светлое будущее. Это история, полная стойкости и духовной отваги. Это честный разговор о смерти, который вдохновляет жить.
— WB
— OZON
— ЛитРес
Психиатрия & Нейронауки представляет свой первый курс: “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”.
Перед поведенческими и когнитивными науками постоянно возникает проблема включения эмоций, чувств, настроения и других аффективных процессов в модель человеческого поведения и сознания. Эти процессы долгое время отодвигались на второй план или игнорировались, как правило, на том основании, что они иррациональны, недоступны для измерения, а их изучение мало что дает науке. Однако становится все труднее отрицать, что аффективные процессы связаны не только с нашим самочувствием, но и формируют наше поведение и управляют ключевыми когнитивными механизмами, такими как внимание, обучение, память и принятие решений.
Об основных принципах аффективизма расскажут философ и историк Дмитрий Филиппов, а также врач-психиатр и кандидат медицинских наук Евгений Касьянов.
Ознакомиться с программой
Приобрести курс
Психосоциальные стрессогенные факторы играют важную роль в патогенезе всех расстройств DSM-5, но лишь в нескольких случаях они обладают специфическим этиологическим значением. Четыре расстройства в DSM-5 могут быть диагностированы только тогда, когда человек подвергся воздействию экстремального стресса: посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство, реактивное расстройство привязанности, расстройство социализации по расторможенному типу.
Читать далее
Послеродовая депрессия (ПРД) представляет собой эпизод подавленного настроения и сниженной способности испытывать положительные эмоции во время послеродового периода, который может коснуться до 15% рожениц. Согласно DSM-5, ПРД может считаться депрессивный эпизод, возникающий в течение 4 недель после родов. В клинической практике этот период может составлять до 12 месяцев. Среди детей матерей с ПРД был отмечен повышенный риск внезапной младенческой смерти, когнитивных нарушений и расстройств поведения во время фундаментальных стадий развития. В этой связи ранняя диагностика и вмешательство необходимы для улучшения качества жизни матери и ребенка, а также для формирования психологической связи между ними. Новое исследование Tao-Hsin Tung et al., опубликованное в журнале Brain and Behavior, ставит перед собой цель выяснить наличие связи между временем года и ПРД, а также выявить факторы риска ее развития.
Читать далее
Бесплатный доступ к онлайн-курсу «Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ» (36 ЗЕТ) от Академии качества медпомощи открыли на три дня
Оставьте заявку до 10 августа, пройдите все уроки и скачайте полезные материалы из курса бесплатно.
После прохождения программы вы:
- Вспомните, какие исследования подтверждают диагноз расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ и помогают оценить тяжесть состояния пациента.
- Убедитесь, что знакомы со всеми методами лечения расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ.
- Разберетесь в тактике проведения психотерапевтических интервенций.
Академия качества медпомощи – официальный “белый” провайдер НМО Минздрава России.
- Курсы полностью соответствуют действующим клиническим рекомендациям.
- Все слушатели получают комплекты готовых протоколов лечения, алгоритмов и чек-листов для работы.
- Каждый курс дает гарантированные 36 баллов НМО для вашего портфолио.
Оформляйте бесплатный доступ, пока предложение актуально
Главные новости лечения психических расстройств за июль 2023 г.
- Клозапин при рефрактерных к лечению поведенческих и психологических симптомах у пациентов с деменцией
- Эффективность и безопасность баклофена у пациентов с алкогольной зависимостью и сопутствующими заболеваниями печени
- Метаболическая активность CYP2C19 и CYP2D6 и ответ на антидепрессанты
- Увеличение веса при приеме лития
- Эффективность атипичных антипсихотиков при униполярной и биполярной депрессии у подростков и молодых людей
И многое другое читать в дайджесте Егора Черапкина
Точность диагностики имеет важное значение в клинической практике. Хотя осложнённое посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности являются различными расстройствами (в МКБ-11 ПРЛ идентифицировано как расстройство личности со спецификатором ‘пограничный паттерн’), в клинической практике существует путаница в отношении сходства диагностических профилей этих состояний. В новой статье T. Karatzias et al. были описаны основные различия в диагностических критериях данных расстройств, а также приведены несколько клинических случаев.
Мы подготовили видео-лекцию о главных отличительных особенностях осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11. Доступ можно получить нашим подписчикам на Бусти уровня "Врач-психиатр".
Все подписчики также автоматически получат доступ к первому курсу ПиН “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”. Мы подготовили 8 лекций, каждая из которых представляет собой отдельный модуль длительностью от 15 до 30 минут. Подробнее можно ознакомиться тут.
Суицидология – парадоксальная область знаний о психическом здоровье, ведь источником информации для исследователей служат показания людей, которые не совершали самоубийства, но выжили после суицидальной попытки. За собственно суицидом стоит множество явлений: суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, суицидальные намерения. Приблизиться к пониманию (и профилактике) суицидального поведения можно поговорив с людьми, совершившими попытку самоубийства: что ими двигало? Чего они на самом деле хотели добиться? Что на них повлияло?
Читать далее
Открыли бесплатный доступ к курсу НМО для психиатров по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству на 72 часа!
Оформите заявку по ссылке, чтобы начать учиться бесплатно
После прохождения программы вы:
-Вспомните, какие исследования подтверждают диагноз депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства и помогают оценить тяжесть состояния пациента.
-Убедитесь, что знакомы со всеми методами лечения депрессивного эпизода и его осложнений.
-Разберетесь в том, как проводится реабилитация и профилактика больных с депрессивным эпизодом и рекуррентными депрессивными расстройствами.
Что вы получите от обучения в Академии качества медпомощи?
- Курсы полностью соответствуют действующим клиническим рекомендациям, стандартам и критериям качества медпомощи.
- Все слушатели получают комплекты готовых протоколов лечения, алгоритмов и чек-листов для работы.
- Каждый курс дает гарантированные 36 баллов НМО для вашего портфолио.
Wang et al. недавно продемонстрировали, что некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСиН (в особенности сертралин, дулоксетин и флуоксетин) в модели in vitro вызывают антибиотикорезистентность. Это важное наблюдение, ведь многие пациенты с хронической и рекуррентной депрессией или другими психическими расстройствами принимают антидепрессанты долгое время, иногда годами. Получается, что такие пациенты могут культивировать антибиотикорезистентный кишечный биом. Это может иметь значение в тех случаях, когда лечение инфекционных болезней потребует применения антибиотиков. Результаты исследования Wang et al, если они будут воспроизведены, обладают важным значением, с точки зрения общественного здравоохранения.
Читать далее
Панические атаки – это эпизодические приступы сильного страха или дискомфорта, сопровождающиеся такими симптомами как учащенное сердцебиение, одышка, потливость, дрожь, дереализация, страх потерять контроль или умереть. Панические атаки – необходимое условие для постановки диагноза панического расстройства, но они также могут наблюдаться и при других расстройствах. Например, если пациент с боязнью змей отправляется в поход, наступает на змею и испытывает паническую атаку, то это говорит о специфической фобии, а не о паническом расстройстве.
Читать далее
В статье Valentina Romagnano et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, представлен небольшой эксперимент – авторы изучали лицевые парейдолии у мужчин с шизофренией. Лицевая парейдолия – феномен восприятия, при котором человек видит в предметах и изображениях (например, в тенях или чернильных пятнах) лица, в действительности там отсутствующие. Также авторы исследования предполагали выявить – при помощи перевернутых и зеркальных изображений – потенциальное влияние ориентации изображения на возникновение лицевых парейдолий. Группа пациентов продемонстрировала более низкий показатель выявления лица при прямой ориентации изображения. Однако в то время как в контрольной группе среди нейротипичных мужчин изменённая ориентация изображения приводила к резкому снижению (около 50%) распознавания лиц, в группе шизофрении снижение было менее выраженным (всего 20%).
Читать далее
Академия качества медпомощи открыла льготный доступ к онлайн-курсу «Расстройства аутистического спектра» (36 ЗЕТ) для психиатров.
До 25 июля скидка на курс – 20% для всех новых слушателей!
Время прохождения курса зависит только от вас. Ответьте на вопросы вступительного теста и уберите из индивидуального плана обучения знакомые темы: изучайте только те разделы, которые нужны вам в работе!
Вы получите:
- гарантированные 36 баллов НМО для портфолио,
- удостоверение о повышении квалификации,
- актуальные алгоритмы работы на основе действующих клинрекомендаций и стандартов медпомощи.
Академия качества медпомощи – официальный провайдер НМО Минздрава России с рейтингом 9,8.
Успейте воспользоваться скидкой 20% купите курс НМО по расстройству аутистического спектра, пока действует выгодная цена 2640 рублей вместо 3300 рублей!
Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) и Международное общество по биполярным расстройствам (International Society for Bipolar Disorders, ISBD) в 2018 году опубликовали практические рекомендации по лечению биполярного аффективного расстройства (БАР). В данных рекомендациях содержались комментарии о том, что смешанные симптомы могут влиять на тактику терапии. Однако описание трудностей, связанных с диагностикой и ведением смешанных симптомов не было описано. В текущих рекомендациях 2021 года внимание было сосредоточено на терапии смешанных симптомов у пациентов с БАР.
Читать далее
В журнале Psychiatry Research было опубликовано самое большое исследование расстройств развития речи с применением генетического и эпидемиологического анализов популяции. Работа проводилась в Дании, где логопедическая помощь оказывается отдельно от стационара. Такой подход приводит к снижению частоты постановки диагноза расстройства развития речи и, следовательно, увеличению числа связанных ментальных и соматических проблем. Генетический анализ выявил практически полное отсутствие наследуемости расстройств развития речи. Такие результаты могли быть получены из-за небольшого количества рассматриваемых случаев или же чрезмерной обобщённости диагноза «расстройства развития речи» для молекулярно-генетических исследований. Последнее подтверждается тем, что единственный локус, выявленный в новом исследовании, перекрывается с локусами других нарушений нейропсихического развития.
Читать далее