7489
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
В октябре 2022 г. в журнале European Neuropsychopharmacology было опубликовано исследование Lejla Colic et al., посвящённое изучению особенностей протекания биполярного аффективного расстройства (БАР) у женщин и анализу влияния детской травмы. Авторы рассмотрели результаты МРТ и опросников 119 лиц с БАР и сравнили их с группой контроля. Оказалось, что у женщин более выражены изменения в области гиппокампа, а у мужчин – в префронтальной коре. Тяжесть травмы негативно сказывалась на интенсивности симптомов и частоте возникновения фаз.
Читать далее
В телеграм-канале психотерапевта Инны Петрачковой Вы узнаете много полезной информации о когнитивно-поведенческой терапии, её принципах, техниках, а также о проблемах, с которыми можно этими техниками работать.
Инна - практикующий врач психиатр, психотерапевт. Её образование и опыт позволяет смотреть на любую проблему комплексно: с медицинской и с психологической точки зрения. Автор основывает свою работу на классической когнитивно-поведенческой терапии Бэка. Также активно использует техники из более поздних направлений КПТ: АСТ, РЭПТ, ДБТ, схема-терапия, CFT, которые отлично интегрируются в классический подход.
Если вам интересно изучать доказательные направления психологии, а также развивать рациональный взгляд на мир, гибкое и адаптивное мышление, то вам однозначно нужно подписаться на канал Инны.
В 1950–60 гг. психоделики (включая ЛСД * и псилоцибин **) широко исследовались как средства для лечения целого ряда психических расстройств. С точки зрения современных стандартов эти ранние исследования всегда имели определенные методологические недостатки (например, использование неподтвержденных отдельных свидетельств, неадекватные процедуры оценки, отсутствие контроля). Тем не менее систематические обзоры показывают, что прием психоделиков, сочетаемый с психотерапией, приводил к впечатляющему улучшению при депрессии, тревожности и алкогольной зависимости. После включения психоделиков в Список I Конвенции о психотропных веществах 1971 года исследования прекратились – до начала нового тысячелетия.
Читать далее
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи. Вот лишь некоторые из них:
- Механизмы ошибочной диагностики аутизма как пограничного расстройства личности
Iversen et al. изучили причины постановки неверного диагноза на примере клинического случая 20-летнего пациента с аутизмом, тяжелой формой несуицидального самоповреждения и синдромом дефицита внимания и гиперактивности, которому было изначально диагностировано пограничное расстройство личности.
- Синдром Котара при анти-NMDA рецепторном энцефалите
Синдром Котара - необычный психопатологический феномен среди пациентов с психотическими расстройствами. Ранее сообщалось о нескольких случаях возникновения данного синдрома при анти-NMDA рецепторном энцефалите, который сам по себе является относительно новым заболеванием, часто проявляющимся яркими психотическими симптомами.
- Случай тяжелой психотической депрессии, ассоциированной с фронтальной менингиомой
В публикации Soumitra Das et al. рассматривается клинический случай больной с фронтальной менингиомой, первичным проявлением которой стала тяжелая резистентная к терапии депрессия с психотическими симптомами и поздним началом.
- Фатальная семейная бессонница: клинический случай
В настоящей статье описывается борьба одного пациента с симптомами фатальной семейной бессонницы, добившегося улучшения качества жизни.
- Синдром Ганзера: диссоциативное расстройство или симуляция?
Wincewicz et al. привели общую характеристику синдрома Ганзера и клинический случай пациента, у которого дважды наблюдались эпизоды данного состояния после заключения в тюрьму (наиболее типичный стрессор, провоцирующий развитие синдрома).
- Слуховые вербальные галлюцинации у пациента с врождённой глухотой
Слуховые вербальные галлюцинации являются одним из основных симптомов шизофрении, а также встречаются при многих других психических расстройствах. Значительное число людей с врожденной глухотой испытывают слуховые вербальные галлюцинации. Однако имеется лишь несколько сообщений о течении психоза у людей с врожденной глухотой.
- Влияние масс-медиа на бред: «российско-украинский конфликт как тема бреда
Основные темы бреда в разные эпохи одни и те же (например, преследование, любовь, одержимость, ревность, ипохондрия, религия, собственные величия или вина). Однако содержание бреда варьируется в зависимости от культуральных факторов. Когда российско-украинский конфликт монополизировал медиапространство, психиатры увидели, как быстро он превратился в тему бреда. Здесь мы представляем перевод клинического случая, связанного с данной темой.
Как психологу развиваться в 2023 году?
Привет, коллеги! Наша профессия предполагает постоянное развитие и обучение чему-то новому, ведь мы работаем с самым важным и ценным — личностью человека.
Желая помочь начинающим и опытным психологам пополнить свой инструментарий для работы с клиентами, мы создали открытый Telegram-канал с пошаговым описанием психологических упражнений.
Здесь вы найдете техники для работы с целеполаганием, сложными чувствами, финансовым мышлением, установками и другими запросами клиентов. Некоторые упражнения можно давать клиентам, как домашнее задание, а другие — выполнять прямо во время сессии.
Подписывайтесь, чтобы всегда быть в курсе актуальных тенденций в мире психологии и давать клиентам лучшие результаты!
Подписаться по ссылке
Сегодня отмечается Всемирный день биполярного расстройства. Поэтому поводу мы впервые представляем русскоязычный перевод диагностического руководства МКБ-11 для биполярных расстройств I и II типа, а также циклотимии.
Биполярные или смежные с биполярным расстройства – это эпизодические расстройства настроения, характеризуюущиеся возникновением маниакальных, смешанных или гипоманиакальных эпизодов или симптомов. Такие эпизоды, как правило, чередуются с депрессивными эпизодами или периодами с депрессивной симптоматикой.
Читать далее диагностическое руководство для биполярных расстройств.
Раннее мы также перевили руководство МКБ-11 для эпизодов настроения, на основе которого строится вся диагностика расстройств настроения.
Нейротехнология, стимулирующая спинной мозг – пара тонких металлических электродов, напоминающих нити спагетти, имплантированные вдоль шеи, задействующие неповрежденные нейронные цепи, мгновенно улучшает подвижность, позволяя пациентам, перенесшим инсульт, вернуться к обычной повседневной деятельности. В частности, она помогает им разжимать и сжимать кулаки, поднимать руки над головой и использовать вилку и нож, впервые за долгое время. О результатах эксперимента сообщили ученые из Университета Питтсбурга и Университета Карнеги-Меллона.
Читать далее
Вебинар по психоневрологии на портале "Лечащий врач"
31 марта в 16:00
На вебинаре обсудим:
- Тактику ведения пациентов с болезнью Альцгеймера на амбулаторном приеме
- Алгоритмы выбора специфической терапии согласно международным рекомендациям
- Подходы к коррекции эмоционально-аффективных и поведенческих нарушений
Дополнительно будут даны рекомендации для родственников и ухаживающих лиц о правильном взаимодействии с пациентами
Лектор: Дарья Олеговна Громова, сотрудник кафедры нервных болезней и нейрохирургии ИКМ Сеченовского университета, врач-невролог, специалист по когнитивным нарушениям Московского центра рассеянного склероза и Юсуповской больницы
Регистрируйтесь уже сейчас!
Расстройства, непосредственно связанные со стрессом, напрямую связаны с воздействием стрессового или травматического события\серии таких событий или неблагоприятного опыта. Для каждого расстройства в данной группе идентификация стрессора является необходимым компонентом для постановки диагноза, хотя этот стрессор не может являться единственным и достаточным этиологическим фактором. Не у всех людей, подвергшихся воздействию стрессора, разовьется расстройство из данной группы, однако без воздействия стрессового фактора в анамнезе нельзя говорить о расстройстве, непосредственно связанном со стрессом.
К расстройствам, непосредственно связанным со стрессом, относятся:
6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство
6B41 Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство
6B42 Пролонгированная реакция горя
и другие расстройства
Читать далее перевод дигностическоо руководства МКБ-11
Селфхарм, или несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП), отмечается у каждого третьего пациента с депрессией. Тем не менее, несмотря на то, что данный феномен широко распространен, его биологическая основа начинает изучаться только сейчас. Kang et al. в своей недавней работе, опубликованной в журнале Translational Psychiatry, показали при помощи целого комплекса нейровизуализационных подходов и алгоритмов машинного обучения, какие именно структурные и функциональные изменения в головном мозге ассоциированы с развитием НССП при депрессии.
Читать далее
В статье Zhang, H. И соавт., опубликованной в журнале Journal of Neurolinguistics, представлен обзор исследований о влиянии билингвизма на старение мозга. Известно, что изучение второго языка улучшает когнитивные и исполнительные (регуляторные) функции, увеличивает резервы мозга и повышает эффективность работы нейронных сетей. Однако для изучения влияния освоения иностранного языка на функционирование мозга необходимо учесть ряд факторов: возраст овладения языком, контекст обучения и использования языка, уровень владения языком, соотношение использования родного и иностранного языка. Авторы предлагают идею о разработке программы для профилактики когнитивных расстройств, включающих языковое обучение, среди пожилых пациентов.
Читать далее
ChatGPT – это искусственный интеллект, разработанный компанией OpenAI на основе языковых моделей. ChatGPT имеет огромный объем знаний в различных областях и способен отвечать на разнообразные вопросы. В том числе он имеет знания в области психиатрии и готов поделиться своими опытом с читателями “Психиатрия & Нейронауки”.
Мы спросили у ChatGPT про самые перспективные направления в психиатрии, её главные слабости, а также про будущее диагностики и лечения психических расстройств. Кроме того, мы попытались узнать его мнение про политизацию психиатрии и про отношение к фразе “психические расстройства – это расстройства головного мозга”.
Читать далее
Новое исследование, проведенное Медицинским центром Университета Чикаго, показало, что препарат, который используется для облегчения симптомов болезни Альцгеймера, помогает при трихотилломании (навязчивое вырывание волос) и дерматилломании (навязчивое самоповреждение кожи). В настоящее время нет ни одного лекарства, целенаправленно действующего на симптомы трихотилломании и дерматилломании. Рекомендуемое лечение и в том, и в другом случае – психотерапия.
Авторы исследования ранее выявили у пациентов с этими расстройствами нарушения в определенных участках мозга, контролирующих двигательную активность. Было сделано предположение о том, что оба расстройства каким-то образом связаны с активностью нейромедиатора глутамата.
Читать далее
Во многих аспектах наше время – особенно волнующее и плодотворное для психиатрии. За последнее десятилетие разработаны 2 новые формы психотерапии: динамическая деконструктивная психотерапия (ДДП), доказательная терапия пограничного расстройства личности [1], и терапия осложненного горя (ТОГ) для пациентов, чья скорбь обрела дисфункциональные черты и «сошла с рельс» [2]. Согласно недавним открытиям в области медикаментозного лечения, кетамин – блокатор рецепторов N-метил-D-аспартата (НМДА) – эффективен в отношении снижения острых суицидальных мыслей; это, возможно, обрисовывает новые молекулярные механизмы терапии антидепрессантами [3]. Плюс, по данным программы подбора ординатуры, все больше выпускников медицинских вузов привлекает психиатрия [4].
Читать далеее
Наиболее эффективным методом лечения госпитализированных пациентов с тяжелой психотической депрессией остается электросудорожная терапия (ЭСТ). Комбинация антидепрессанта (трициклического [ТЦА], селективного ингибитора обратного захвата серотонина [СИОЗСН] или ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина [СИОЗС]) и антипсихотика продолжает оставаться наиболее предпочтительным фармакологическим методом, когда ЭСТ является недоступным/отложенным вариантом. Со времени последнего обновления новые данные, как правило, подтверждают использование венлафаксина в качестве антидепрессанта первой линии. Что касается антипсихотиков, то как оланзапин, так и кветиапин имеют доказательства, демонстрирующие их эффективность. Тем не менее может быть разумно попробовать другие атипичные антипсихотики с более благоприятными профилями безопасности (например, зипрасидон или арипипразол).
Читать далее
Известно, что литий обладает выраженным антисуицидальным эффектом. Соли лития активно применяются в психиатрии для стабилизации настроения и снижения риска суицида. Экологические исследования показывают, что снижать количество суицидов в регионе способна даже более высокая концентрация лития в питьевой воде. Тем не менее окончательно не было подтверждено, связаны ли с суицидами изменения «базовых» уровней лития в организме у людей, не получавших препараты лития. Японские исследователи Ando et al. обнаружили, что посмертный уровень лития в организме значимо ниже у умерших вследствие суицида по сравнению с погибшими по иным причинам. Эти данные позволяют предположить, что даже микроконцентрации лития в организме, в сотни раз меньшие, чем терапевтические, могут обладать антисуицидальным эффектом.
Читать далее
Новости лечения психических расстройств за март 2023:
- Луразидон и риск метаболического синдрома у пациентов с биполярной депрессией
- Применение оланзапина/самидорфана у молодых людей с шизофренией, шизофреноформным или биполярным расстройством I типа на ранней стадии заболевания
- Консенсусные рекомендации по терапии клозапином
- Виртуальная реальность в терапии тревожных расстройств
- Ретроспективное исследование фармакотерапии нервной анорексии
- Сравнительная эффективность и безопасность терапии антидепрессантами при ажитированной деменции
- Маситиниб при болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести
- Мания, вызванная карипразином
- Клинические и фармакологические корреляты потребления кофеина у пациентов с шизофренией
- Триметазидин в качестве потенциального препарата для лечения биполярной депрессии
Читать далее
Школа биполярного расстройства 2023
- Евгений Касьянов: "Не только мании и депрессии: смешанные эпизоды при биполярном расстройстве"
https://youtu.be/39LJGZJjXfU
- Дмитрий Радионов: "Посттравматическое стрессовое расстройство и биполярное расстройство" https://youtu.be/dEdVh1PFF34
- Лариса Малышко: "Диагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности при биполярном расстройстве"
https://youtu.be/E6ZFaNJ1gF0
- Елизавета Бизюкова: "Коммуникация в отношениях или как в отношениях говорить об отношениях"
https://youtu.be/tnfDkN-7hPU
- Алексей Пичиков: "Биполярное расстройство и пищевое поведение: как остаться в эутимии и не думать о своем весе"
https://youtu.be/67G-On6Dx5o
- Михаил Сорокин: "Как работает биполярное расстройство и почему житейские советы здесь не работают?"
https://youtu.be/L-Y9NwKSLLQ
Поддержите проведение Школы донатом https://boosty.to/psyandneuro/donate
Запись трансляции Школы биполярного расстройства 2023
Мы подготовили 6 лекций от 6 специалистов в области биполярных расстройств. Каждая лекция раскрывает отдельную область знаний о жизни людей с данным состоянием. В каждом докладе вы получите важные советы для себя и своих близких.
Полная запись по ссылке
В ближайшее время сделаем нарезки по докладам.
Поддержите проведение Школы донатом.
Школа биполярного расстройства 2023 уже сегодня в 18:00 🎉
https://www.youtube.com/live/PoYWzxJgxik?feature=share
Школа биполярного расстройства 31 марта 2023
18:00 - 18:15 Приветственное слово
18:15 - 18:35 Михаил Сорокин - Как работает биполярное расстройство и почему житейские советы здесь не работают?
18:35 - 18:55 Алексей Пичиков - Биполярное расстройство и пищевое поведение: как остаться в эутимии и не думать о своем весе
18:55 - 19:15 Елизавета Бизюкова - Коммуникация в отношениях или как в отношениях говорить об отношениях
19:15 - 19:30 Перерыв
19:30-19:50 Лариса Малышко - Диагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности при биполярном расстройстве
19:50 - 20:10 Дмитрий Радионов - Посттравматическое стрессовое расстройство и биполярное расстройство
20:10 - 20:30 Евгений Касьянов - Не только мании и депрессии: смешанные эпизоды при биполярном расстройстве
20:30 - 21:00 Круглый стол с участием всех специалистов
В настоящее время активно развивается теория, согласно которой нарушения нейропластичности играют значимую роль в этиопатогенезе большого депрессивного расстройства (БДР). Обзор Tartt et al., опубликованный в Molecular Psychiatry, демонстрирует, какую роль в этиопатогенезе депрессии играют нарушения гиппокампальной нейропластичности на молекулярном, синаптическом и структурном уровнях.
БДР – одно из самых распространенных психических расстройств, проявляющееся гипотимией, изменениями психомоторной активности, сна, либидо и другими клиническими феноменами. Гиппокамп особенно важен для понимания патогенеза депрессии – из-за его связей с участками головного мозга, регулирующими эмоции, из-за того, что это единственная область мозга, в которой у взрослых возможен нейрогенез, и из-за высокой плотности глюкокортикоидных рецепторов в гиппокампе, делающих его высокочувствительным к аллостатическим нагрузкам.
Читать далее
Адекватной продолжительностью лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) для оценки его эффективности считается 12 недель. Учитывая влияние ОКР на качество жизни, крайне актуальным является определение рекомендуемой минимальной продолжительности терапии, после которой можно принимать решение об изменении стратегии лечения.
В новом исследовании Brar J. et al. хотели выявить может ли ранний ответ на фармакологическое лечение достоверно указывать на будущий успех полного курса терапии. В ходе исследования сравнивались два препарата, часто используемых для лечения ОКР: сертралин и флувоксамин. Было выявлено, что по раннему ответу на антидепрессанты через 4 недели можно судить об эффективности полного курса лечения ОКР. Кроме того, в группе принимавших флувоксамин было больше пациентов, ответивших на лечение, чем в группе принимавших сертралин. Работа опубликована в журнале Primary Care Companion for CNS Disorders.
Читать далее
Выявление психических заболеваний у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно представляет собой сложную задачу. Особенно трудно отличить РАС от шизофрении (ШЗ), так как оба этих состояния имеют схожие симптомы. Проблемы разделения двух расстройств или диагностики их коморбидного течения особенно актуализируются людей, которые редко используют слова при общении. Таким образом, у пациентов с РАС (особенно в сочетании с умственной отсталостью, (УО)) выявление психоза может быть сложной клинической задачей. В данной статье приведен обзор гипотез о сходстве и различиях РАС и ШЗ, их коморбидности, а также описаны признаки, по которым можно заподозрить психоз у пациентов с РАС.
Читать далее
В марте 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry был опубликован метаанализ, в котором изучались методы продления ремиссии при тревожных и депрессивных расстройствах. Во включённых исследованиях сравнивались психотерапия и обычные интервенции, а также антидепрессанты с плацебо. Авторы выявили, что психотерапия и лекарственная терапия увеличивают сроки ремиссии. Однако, работ, исследующих тревожные расстройства, было крайне мало.
Читать далее
“Динамическая оценка ситуационной агрессии” (DASA) представляет собой инструмент оценки рисков насилия со стороны пациента. DASA заполняется каждый день в одно и то же время, информация об уровне риска предоставляется персоналу следующей смены. Медперсонал любого уровня может работать с DASA.
DASA предназначен для использования в острых психиатрических отделениях. Также он может применяться при работе с пациентами, находящимися в стационаре более 3 месяцев, и не проявлявшими никаких признаков вербальной или физической агрессии. Большинство пациентов, проявляющих агрессию во время стационарного лечения, ведут себя агрессивно на ранних стадиях госпитализации, что отражает сильную связь между острой фазой заболевания и риском насилия.
Читать далее
В данную группу объединены биполярные и депрессивные расстройства. Расстройства настроения определяются в соответствии с конкретными типами эпизодов и их характером течения. К первичным типам эпизодов настроения относятся:
- Депрессивный эпизод
- Маниакальный эпизод
- Смешанный эпизод
- Гипоманиакальный эпизод
Эпизоды настроения не являются независимыми диагностическими единицами и поэтому не имеют диагностических кодов. Эпизоды настроения являются компонентами депрессивных, биполярных и смежных расстройств.
Читать далее
Приступообразное переедание (binge eating disorder) характеризуется регулярными эпизодами переедания с поглощением сравнительно большого количества пищи в течение некоторого дискретного периода времени (например, раз в неделю или чаще в течение нескольких месяцев), потерей контроля над своим пищевым поведением и отсутствием компенсаторного поведения. Эпизод переедания – это отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над приемом пищи, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить прием пищи или ограничить тип или количество съеденного. Переедание вызывает сильные переживания и часто сопровождается негативными эмоциями, такими как чувство вины или отвращения. Однако, в отличие от нервной булимии, эпизоды переедания не сопровождаются регулярными компенсаторными действиями, направленными на предотвращение набора веса.
Читать далее
Послеродовая депрессия (ПРД) представляет собой эпизод подавленного настроения и сниженной способности испытывать положительные эмоции во время послеродового периода, который может коснуться до 15% рожениц. Согласно DSM-V, ПРД может считаться депрессивный эпизод, возникающий в течение 4 недель после родов. В клинической практике этот период может составлять до 12 месяцев. Среди детей матерей с ПРД был отмечен повышенный риск внезапной младенческой смерти, когнитивных нарушений и расстройств поведения во время фундаментальных стадий развития. В этой связи ранняя диагностика и вмешательство необходимы для улучшения качества жизни матери и ребенка, а также для формирования психологической связи между ними. Новое исследование Tao-Hsin Tung et al., опубликованное в журнале Brain and Behavior, ставит перед собой цель выяснить наличие связи между временем года и ПРД, а также выявить факторы риска ее развития.
Читать далее
Исследователи продемонстрировали способность молекулы мозга, называемой фракталкином, останавливать и даже обращать вспять последствия рассеянного склероза и других нейродегенеративных заболеваний. В ходе эксперимента они вводили фракталкин мышам с химически индуцированным рассеянным склерозом, и обнаружили, что лечение увеличило количество олигодендроцитов — жизненно важных клеток головного и спинного мозга, которые производят миелин как в эмбриональном, так и во взрослом мозге. Именно олигодендроциты повреждаются во время аутоиммунной атаки рассеянного склероза.
Читать далее