7489
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Выявление психических заболеваний у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно представляет собой сложную задачу. Особенно трудно отличить РАС от шизофрении (ШЗ), так как оба этих состояния имеют схожие симптомы. Проблемы разделения двух расстройств или диагностики их коморбидного течения особенно актуализируются людей, которые редко используют слова при общении. Таким образом, у пациентов с РАС (особенно в сочетании с умственной отсталостью, (УО)) выявление психоза может быть сложной клинической задачей. В данной статье приведен обзор гипотез о сходстве и различиях РАС и ШЗ, их коморбидности, а также описаны признаки, по которым можно заподозрить психоз у пациентов с РАС.
Расстройство аутистического спектра (РАС) и психотические расстройства/шизофрения (ШЗ) являются отдельными расстройствами в DSM-5. Из-за перекрывающихся симптомов и повышенной частоты сопутствующих заболеваний они могут представлять собой диагностическую и терапевтическую проблему в клинической практике.
Читать далее
Это дерево диагностических решений относится к нескольким симптомам, связанным с приемом пищи: изменение веса и аппетита, переедание, руминация и пика. Поскольку изменение аппетита и веса обычно вызвано соматическими заболеваниями, первым шагом всегда должно быть исключение рака, эндокринных нарушений, хронических инфекций и других заболеваний, и только потом можно предположить, что симптомы являются психиатрическими. Это особенно важно в тех случаях, когда наблюдается значительное изменение веса в сочетании с другими физическими симптомами. Обратите внимание на то, что в ветви соматических причин в качестве одного из возможных состояний здоровья указано ожирение. Ожирение (определяемое как индекс массы тела [ИМТ] = 30 и выше) само по себе не считается психическим расстройством. ИМТ≥30 может считаться компонентом психического расстройства только в том случае, если ожирение развилось вследствие нарушения питания (например, при приступообразном переедании).
Читать далее
Взаимосвязь между употреблением каннабиса и расстройствами настроения сложная. Употребление каннабиса может способствовать ухудшению психопатологических нарушений. В то же время симптомы психических заболеваний пациенты часто стараются облегчить с помощью наркотиков. Расстройства настроения и потребность употреблять каннабис могут иметь общие биологические факторы риска. В странах Европы зарегистрированный уровень употребления каннабиса в течение жизни варьируется от 0,7% в Турции до 40,9% во Франции. Принимая во внимание растущую распространенность употребления и легализацию каннабиса, «Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги» (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) опубликовала рекомендации по ведению пациентов с расстройствами настроения, которые употребляют каннабис.
Читать далее
В статье Zhang, H. И соавт., опубликованной в журнале Journal of Neurolinguistics, представлен обзор исследований о влиянии билингвизма на старение мозга. Известно, что изучение второго языка улучшает когнитивные и исполнительные (регуляторные) функции, увеличивает резервы мозга и повышает эффективность работы нейронных сетей. Однако для изучения влияния освоения иностранного языка на функционирование мозга необходимо учесть ряд факторов: возраст овладения языком, контекст обучения и использования языка, уровень владения языком, соотношение использования родного и иностранного языка. Авторы предлагают идею о разработке программы для профилактики когнитивных расстройств, включающих языковое обучение, среди пожилых пациентов.
Читать далее
Болезнь Паркинсона (БП) – нейродегенеративное заболевание, при котором помимо двигательных расстройств (тремор покоя, гипокинезия, постуральная неустойчивость, мышечная ригидность) часто присутствуют и расстройства настроения. Двигательные расстройства при БП являются результатом снижения уровня дофамина из-за гибели дофаминергических нейронов в черной субстанции. При депрессивном расстройстве (ДР) также наблюдается дисфункция нейромедиаторных систем, в том числе и дофаминергической, и тот факт, что ДР у лиц с БП встречается в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции, наталкивает на вопрос о том, как концептуально связаны ДР и БП. Chakraborty A. и Diwan A. в литературном обзоре, опубликованном в AIMS Neuroscience, привели актуальные данные, с помощью которых можно прояснить этот вопрос.
Читать далее
Подборка переводов Диагностического руководства по психическим, поведенческим и нейроонтогенетическим расстройствам в МКБ-11
Данное руководство, помимо классификации психических расстройств, содержит диагностические критерии, клинические особенности течения, а также особенности дифференциальной диагностики для каждой нозологии.
1) Шизофрения и другие первичные психотические расстройства
- 6A20 Шизофрения
- 6A21 Шизоаффективное расстройство
- 6A22 Шизотипическое расстройство
- 6A23 Острое и транзиторное психотическое расстройство
- 6A24 Бредовое расстройство
- 6A2Y Другие уточненные первичные психотические расстройства
2) Расстройства настроения
- 6A60 Биполярное расстройство I типа
- 6A61 Биполярное расстройство II типа
- 6A62 Циклотимическое расстройство
- 6A70 Единичный эпизод депрессивного расстройства
- 6A71 Рекуррентное депрессивное расстройство
- 6A72 Дистимическое расстройство
- 6A73 Смешанное депрессивное и тревожное расстройство
3) Расстройства, непосредственно связанные со стрессом
- 6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство
- 6B41 Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- 6B42 Пролонгированная реакция горя
- 6B43 Расстройство адаптации
- 6B44 Реактивное расстройство привязанности
- 6B45 Расстройство расторможенной социальной вовлеченности
- 6B4Y Другие специфические расстройства, непосредственно связанные со стрессом
4) Расстройства приема пищи или пищевого поведения
- 6B80 Нервная анорексия
- 6B81 Нервная булимия
- 6B82 Приступообразное переедания
- 6B83 Избегающее и ограничительное расстройство приема пищи
- 6B84 Пика (парорексия)
- 6B85 Расстройство руминации-регургитации
5) Нейроонтогенетические расстройства (дополняется):
- 6А02 Расстройство артистического спектра
Перевод диагностического руководства продолжается.
ChatGPT – это искусственный интеллект, разработанный компанией OpenAI на основе языковых моделей. ChatGPT имеет огромный объем знаний в различных областях и способен отвечать на разнообразные вопросы. В том числе он имеет знания в области психиатрии и готов поделиться своими опытом с читателями “Психиатрия & Нейронауки”.
Мы спросили у ChatGPT про самые перспективные направления в психиатрии, её главные слабости, а также про будущее диагностики и лечения психических расстройств. Кроме того, мы попытались узнать его мнение про политизацию психиатрии и про отношение к фразе “психические расстройства – это расстройства головного мозга”.
Читать далее
Новое исследование, проведенное Медицинским центром Университета Чикаго, показало, что препарат, который используется для облегчения симптомов болезни Альцгеймера, помогает при трихотилломании (навязчивое вырывание волос) и дерматилломании (навязчивое самоповреждение кожи). В настоящее время нет ни одного лекарства, целенаправленно действующего на симптомы трихотилломании и дерматилломании. Рекомендуемое лечение и в том, и в другом случае – психотерапия.
Читать далее
Концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях неоднократно подвергалась критике, в том числе и потому, что различия между истинными и псевдогаллюцинациями не могут быть установлены на нейробиологическом уровне. Это понятие всё реже используется психиатрами, особенно в странах, где используется DSM-5, где отсутствует данное понятие. Raffard S. et al в своей работе, опубликованной в Frontiers in Psychiatry, рассмотрели современные теории возникновения вербальных слуховых галлюцинаций у пациентов с шизофренией и отдельно остановились на том, может ли концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях быть интегрирована в современные нейрокогнитивные и нейробиологические исследования.
Читать далее
Представляем перевод (более 100 страниц) практического руководства по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации.
Целью данного руководства является улучшение качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия (НА), нервная булимия (НБ) и приступообразное переедание (ПП). С момента публикации последнего практического руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) (American Psychiatric Association, 2006) и руководства по наблюдению за расстройствами пищевого поведения (Yager et al., 2012) было проведено много исследований по психотерапии для людей с данными диагнозами, а также несколько исследований по фармакотерапии. Несмотря на это, по-прежнему имеют место быть существенные пробелы в доступности и использовании научно обоснованных методов лечения лиц с расстройствами пищевого поведения.
Читать далее
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются второй по распространенности зависимостью, выявляемой у лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР), после курения табака. Присутствие коморбидного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ассоциируется с более тяжёлым клиническим течением БАР: с повышенным риском совершения суицидальной попытки и завершенного суицида, увеличением числа депрессивных эпизодов, отсроченной ремиссией и увеличением аффективной лабильности.
Читать далее
В февральском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Gonzalo Salazar de Pablo et al. об эффективности лекарственной терапии при раздражительности и недостаточной эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Эффективность при краткосрочном лечении была обнаружена в случаях применения арипипразола и рисперидона. Эти лекарственные средства могут являться препаратами первой линии при появлении подобной симптоматики у детей с РАС. Новое поколение препаратов, направленных на воспаление или окислительный стресс, требует дальнейших исследований.
Читать далее
Расстройство аутистического спектра (РАС) характеризуется стойким снижением способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и коммуникацию, а также рядом ограниченных и повторяющихся негибких паттернов поведения, интересов или деятельности, которые явно нетипичны или чрезмерны для человека в данном возрасте и социокультурном контексте.
Расстройство дебютирует в период роста и развития человека, как правило, в раннем детстве, но симптомы могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности. Социокоммуникативный дефицит достаточно серьезен и вызывает нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных областях жизнедеятельности.
Ознакомиться с диагностическим руководством МКБ-11 можно здесь
Избегание (особенно если речь идет о реально опасных ситуациях) часто носит адаптивный характер. Данное дерево диагностических решений применимо только тогда, когда избегание основано на нереалистичных или чрезмерных страхах и приводит к клинически значимому дистрессу или ухудшению состояния. Избегание является довольно распространенным и неспецифическим симптомом, который наблюдается при многих расстройствах. Для оценки этого симптома нужно определить какие конкретные обстоятельства провоцируют избегание. Это одно из немногих деревьев принятия решений в данном руководстве, которое не включает в себя пункт с исключением психоактивных веществ или общего состояния здоровья в качестве этиологического фактора. Причина в том, что избегающее поведение почти всегда является психологической реакцией на тревогу или страх.
Читать далее
В одном из новых номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано первое исследование социальной отзывчивости в семьях с риском шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) в сравнении с группой контроля. Изучив 179 семей с шизофренией, 105 семей с БАР, сравнив их с группой контроля (181 семья), авторы определили, что дети из семей основной группы менее отзывчивы, чем дети из здоровых семей. Больше всего социализация была нарушена в семьях с шизофренией, где оба родителя имели низкий уровень социальной отзывчивости.
Читать далее
В 2023 году психиатры обязаны следовать клиническим рекомендациям по синдрому зависимости от алкоголя.
Пройдите обучение на курсе НМО по бесплатному трехдневному доступу в Академии качества медпомощи и убедитесь, что соблюдаете все требования.
Оставьте заявку, чтобы получить пробный доступ у нашего менеджера и оформить льготу.
Если врач не учитывает клинрекомендации, руководство имеет право его депремировать или наложить взыскание, а пациенты – написать жалобу или даже подать в суд.
Используйте 72 часа полного доступа к урокам курса и узнайте обо всех методах диагностики и лечения, которые надо применять в работе. Чтобы получить доступ ко всем материалам, заполните форму.
Почему стоит выбрать обучение в Академии качества медпомощи?
- Удобный онлайн-формат: проходите обучение в любое время
- Статус официального провайдера Минздрава с рейтингом 9,8 по оценкам ваших коллег
- Помощь персонального менеджера от старта обучения на курсе до внесения ваших баллов НМО в портфолио
Поиск биологических причин, раскрытие материальной природы шизофрении – эта работа проводится одновременно и параллельно с развитием науки о мозге. Как только в исследовательском поле появляется какое-то новое явление, оно сразу проверяется на причастность к шизофрении.
Представляем для наших подписчиков на Бусти ранее не публиковавшийся в открытом доступе авторский материал Евгения Касьянова и Дмитрия Филиппова по истории биологизации шизофрении. В материале также представлена аудио-версия текста, подготовленная нейросетью по имени Даниил.
Слушать или читать здесь
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
В марте 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry был опубликован метаанализ, в котором изучались методы продления ремиссии при тревожных и депрессивных расстройствах. Во включённых исследованиях сравнивались психотерапия и обычные интервенции, а также антидепрессанты с плацебо. Авторы выявили, что психотерапия и лекарственная терапия увеличивают сроки ремиссии. Однако, работ, исследующих тревожные расстройства, было крайне мало.
Читать далее
В 2023 году Kamryn T. Eddy и соавторы опубликовали исследование в журнале Translational Psychiatry, изучающее работу систем вознаграждения и контроля при расстройствах пищевого поведения (РПП): нервной анорексии (НА) и атипичной НА. Учёные отобрали 59 девушек с РПП и 34 девушки в качестве группы контроля, после чего провели им МРТ с демонстрацией изображений еды в период голода и после приёма пищи. Авторы выяснили, что активация систем контроля и вознаграждения более выражена при РПП, особенно в случае с атипичной НА, что может лежать в основе ограничительного поведения.
Читать далее
Минздрав утвердил новый стандарт медпомощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством.
Чтобы получить все алгоритмы, готовые протоколы, чек-листы и заработать 72 балла НМО для портфолио, пройдите обучение на онлайн-курсе для офтальмологов "Посттравматическое стрессовое расстройство" в Академии качества медпомощи.
Оставьте заявку и начните учиться
- Сократите время обучения по итогам предварительного тестирования: вы будете изучать только те разделы, которые действительно нужны вам для работы.
- Посмотрите все уроки от начала до конца по трехдневному пробному доступу, убедитесь, что программа вам подходит, и только потом принимайте решение о приобретении курса.
- Учитесь в удобном вам темпе и в любом месте.
- По итогам вы получите 72 балла на портале НМО и удостоверение о повышении квалификации.
Оформите доступ к курсу прямо сейчас и зафиксируйте специальные льготные условия обучения.
Когда пациент обращается с соматическими жалобами, дифференциальная диагностика обычно направлена на определение заболевания, которым объясняются жалобы. Однако, когда соматические жалобы сопровождаются патологически измененными мыслями, чувствами и поведением, нужно исключить наличие соматизированного расстройства или другого психического расстройства.
Читать далее
Не только герои Кена Кизи оказывались в американской психиатрической больнице. Например, там побывал и обычный выпускник Йельского университета, подающий надежды молодой человек — Клиффорд Уиттингем Бирс. В 24 года он решил покончить с собой после смерти любимого брата.
Ему посчастливилось выжить. Однако вернуться к жизни не так просто, если ты намеренно себя от нее оторвал. Паранойя, бред, предчувствие смерти — как выбраться из лабиринта разума и покинуть психиатрическую клинику?
В издательстве «Обложка» вышел роман впервые на русском языке Клиффорда Бирса «Оторванный от жизни». Мрачная и горькая на первый взгляд исповедь Клиффорда Бирса на самом деле подает надежду на светлое будущее. Это история, полная стойкости и духовной отваги. Это честный разговор о смерти, который вдохновляет жить.
— WB
— OZON
— ЛитРес
Психиатрия & Нейронауки представляет свой первый курс: “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”.
Перед поведенческими и когнитивными науками постоянно возникает проблема включения эмоций, чувств, настроения и других аффективных процессов в модель человеческого поведения и сознания. Эти процессы долгое время отодвигались на второй план или игнорировались, как правило, на том основании, что они иррациональны, недоступны для измерения, а их изучение мало что дает науке. Однако становится все труднее отрицать, что аффективные процессы связаны не только с нашим самочувствием, но и формируют наше поведение и управляют ключевыми когнитивными механизмами, такими как внимание, обучение, память и принятие решений.
Об основных принципах аффективизма расскажут философ и историк Дмитрий Филиппов, а также врач-психиатр и кандидат медицинских наук Евгений Касьянов.
Ознакомиться с программой
Приобрести курс
Психосоциальные стрессогенные факторы играют важную роль в патогенезе всех расстройств DSM-5, но лишь в нескольких случаях они обладают специфическим этиологическим значением. Четыре расстройства в DSM-5 могут быть диагностированы только тогда, когда человек подвергся воздействию экстремального стресса: посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство, реактивное расстройство привязанности, расстройство социализации по расторможенному типу.
Читать далее
Послеродовая депрессия (ПРД) представляет собой эпизод подавленного настроения и сниженной способности испытывать положительные эмоции во время послеродового периода, который может коснуться до 15% рожениц. Согласно DSM-5, ПРД может считаться депрессивный эпизод, возникающий в течение 4 недель после родов. В клинической практике этот период может составлять до 12 месяцев. Среди детей матерей с ПРД был отмечен повышенный риск внезапной младенческой смерти, когнитивных нарушений и расстройств поведения во время фундаментальных стадий развития. В этой связи ранняя диагностика и вмешательство необходимы для улучшения качества жизни матери и ребенка, а также для формирования психологической связи между ними. Новое исследование Tao-Hsin Tung et al., опубликованное в журнале Brain and Behavior, ставит перед собой цель выяснить наличие связи между временем года и ПРД, а также выявить факторы риска ее развития.
Читать далее
Бесплатный доступ к онлайн-курсу «Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ» (36 ЗЕТ) от Академии качества медпомощи открыли на три дня
Оставьте заявку до 10 августа, пройдите все уроки и скачайте полезные материалы из курса бесплатно.
После прохождения программы вы:
- Вспомните, какие исследования подтверждают диагноз расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ и помогают оценить тяжесть состояния пациента.
- Убедитесь, что знакомы со всеми методами лечения расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ.
- Разберетесь в тактике проведения психотерапевтических интервенций.
Академия качества медпомощи – официальный “белый” провайдер НМО Минздрава России.
- Курсы полностью соответствуют действующим клиническим рекомендациям.
- Все слушатели получают комплекты готовых протоколов лечения, алгоритмов и чек-листов для работы.
- Каждый курс дает гарантированные 36 баллов НМО для вашего портфолио.
Оформляйте бесплатный доступ, пока предложение актуально
Главные новости лечения психических расстройств за июль 2023 г.
- Клозапин при рефрактерных к лечению поведенческих и психологических симптомах у пациентов с деменцией
- Эффективность и безопасность баклофена у пациентов с алкогольной зависимостью и сопутствующими заболеваниями печени
- Метаболическая активность CYP2C19 и CYP2D6 и ответ на антидепрессанты
- Увеличение веса при приеме лития
- Эффективность атипичных антипсихотиков при униполярной и биполярной депрессии у подростков и молодых людей
И многое другое читать в дайджесте Егора Черапкина
Точность диагностики имеет важное значение в клинической практике. Хотя осложнённое посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности являются различными расстройствами (в МКБ-11 ПРЛ идентифицировано как расстройство личности со спецификатором ‘пограничный паттерн’), в клинической практике существует путаница в отношении сходства диагностических профилей этих состояний. В новой статье T. Karatzias et al. были описаны основные различия в диагностических критериях данных расстройств, а также приведены несколько клинических случаев.
Мы подготовили видео-лекцию о главных отличительных особенностях осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11. Доступ можно получить нашим подписчикам на Бусти уровня "Врач-психиатр".
Все подписчики также автоматически получат доступ к первому курсу ПиН “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”. Мы подготовили 8 лекций, каждая из которых представляет собой отдельный модуль длительностью от 15 до 30 минут. Подробнее можно ознакомиться тут.
Суицидология – парадоксальная область знаний о психическом здоровье, ведь источником информации для исследователей служат показания людей, которые не совершали самоубийства, но выжили после суицидальной попытки. За собственно суицидом стоит множество явлений: суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, суицидальные намерения. Приблизиться к пониманию (и профилактике) суицидального поведения можно поговорив с людьми, совершившими попытку самоубийства: что ими двигало? Чего они на самом деле хотели добиться? Что на них повлияло?
Читать далее
Открыли бесплатный доступ к курсу НМО для психиатров по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству на 72 часа!
Оформите заявку по ссылке, чтобы начать учиться бесплатно
После прохождения программы вы:
-Вспомните, какие исследования подтверждают диагноз депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства и помогают оценить тяжесть состояния пациента.
-Убедитесь, что знакомы со всеми методами лечения депрессивного эпизода и его осложнений.
-Разберетесь в том, как проводится реабилитация и профилактика больных с депрессивным эпизодом и рекуррентными депрессивными расстройствами.
Что вы получите от обучения в Академии качества медпомощи?
- Курсы полностью соответствуют действующим клиническим рекомендациям, стандартам и критериям качества медпомощи.
- Все слушатели получают комплекты готовых протоколов лечения, алгоритмов и чек-листов для работы.
- Каждый курс дает гарантированные 36 баллов НМО для вашего портфолио.