پزشکان گیل

06 января 2021 16:44

📌دیگر چه اتفاقی باید بیافتد؟

📌دکتر کوروش شیرواندهی، پزشک عمومی

▫️تعرفه چقدر باشد تا ایران نیز به جمع کشورهای دارای #پزشکان_پابرهنه در جهان بپیوندد؟

نرخ تعرفه پزشکان براساس دلار هزار تومانی تعیین شده و افزایش مختصر و غیرقابل باور سالانه حدود ده درصد دارد که با ادامه این روش، ده تا بیست سال آینده تازه به نرخ دلار ده هزار تومانی می‌رسد.

با اعلام نرخ دلار هفده هزار و پانصد تومانی به‌جای دلار چهار هزار و پانصد تومانی در بودجه سال آینده کشور، سال آینده را به یقین سال «پزشکان پابرهنه» می‌توان نامید.

تعرفه پزشکی در صورت عدم افزایش ده تا پانزده برابری و نزدیکی آن به نرخ دلار بیست و پنج هزار تومانی، باعث نابودی مطلق و افت کیفیت فاجعه‌آمیز در خدمات بهداشت و درمانی کشور خواهد شد.

گویا سیاست‌گذار بجای حذف صفرهای پول ملی، صفرهای تعرفه پزشکان را سال‌هاست که حذف کرده است.

همین امروز به فکر متعادل سازی #نرخ تعرفه پزشکان با دلار بیست و پنج هزار تومانی باشید که همین امروز هم خیلی دیر است.

#واقعی_سازی_تعرفه_پزشکان

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

06 января 2021 10:41

تا امروز بیش از ۱۴ و نیم میلیون دوز #واکسن #کرونا در جهان تزریق شده است. آمریکا، چین، اسراییل، انگلیس و امارات متحده عربی بیشترین دریافت واکسن را داشته‌اند. (منبع)

آن‌ها که در ایران تظاهرات ضد واکسن راه می‌اندازند، دارند به کی خدمت می‌کنند؟

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

06 января 2021 08:43

#کروناکاتور
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

06 января 2021 06:29

تازه‌ترین آمار مبتلایان به #کرونا ویروس جدید (سارس-۲ عامل #کووید_۱۹) در جهان در صبح چهار‌شنبه ۱۷ دی:

📌 تعداد موارد تاییدشده ۸۶٫۳۸۵٫۲۷۳، فوت ۱٫۸۶۸٫۴۲۱

📌موارد تاییدشده #رسمی در ایران: ۱٫۲۵۵٫۶۲۰ (فوت ۵۵٫۷۴۸)

منبع: سایت دانشگاه جانز هاپکینز

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 16:02

کرونای انگلیسی به ایران رسید

وزیر بهداشت: متاسفانه اولین مورد #کووید_۱۹ انگلیسی جهش‌یافته را از یک هموطن که به تازگی از انگلیس بازگشته بود، پیدا کردیم. وی در یک بیمارستان خصوصی بستری بود.

بیمار کاملا ایزوله بود و خوشبختانه رد و نشانی از این ویروس را در اطرافیان بیمار نیافتیم.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 15:54

تاخیر...

کارتون از: ژان پلانتو

#واکسن #کروناکاتور
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 09:30

کارتون از: علی رادمند

#کرونا #آلودگی_هوا #کروناکاتور
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 07:55

📌 مردی که نبض او ترانه می‌خواند!

🟠 #باشگاه_مجلات
🟡 دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۶ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

تعجب نکنید! این یک شعبده‌بازی یا حتی حقه سینمایی نیست. پزشکان هنگام معاینه نبض این مرد متوجه صدای ترانه شدند. صدا کاملاً واضح بود گویا یک رادیو در داخل بدن او باشد و آنان تصمیم گرفتند این مورد جالب را در شماره دسامبر مجله پزشکی نیوانگلند معرفی کنند.

متن کامل را اینجا بخوانید.
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 05:19

📌مسؤولیت حقوقی پزشکان در دوران کرونا (بخش دوم)

🟡 ترجمه و تلخیص: دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۶ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

▫️دنیاگیری کووید-۱۹ پیامدهای بی‌سابقه‌ای برای پزشکان داشته است. تلاش برای تشخیص و درمان این بیماری مرگبار در کنار حفاظت از خود و کارکنان از یک‌سو و ترس از شکایت بیماران از سوی دیگر باعث شده فشار بر پزشکان مضاعف باشد. مجله مدیکال اکونومیکس در این‌باره با استفانی شپس معاون حقوقی شرکت بیمه مسؤولیت پزشکی کاوریس مصاحبه کرده است. بخش اول این مصاحبه را دیروز خواندید.

چه اقداماتی خطر دعاوی حقوقی مرتبط با کووید-۱۹ را کاهش می‌دهد؟
اول و مهم‌تر از همه این‌که رویه سابق خود را برای کاهش خطر شکایت بیماران فراموش نکنیم. ما باید یک تاکتیک مدیریت خطر داشته باشیم و این شامل پیش‌بینی مواردی است که در دعاوی احتمالی در آینده به آن‌ها نیاز خواهیم داشت.

همه جزئیات مرتبط با دنیاگیری باید به شکل یک گاه‌شمار ثبت و مستندسازی شود. این جزئیات را ممکن است سه یا چهار سال بعد در دادگاه لازم داشته باشید. مثل زمانی که کمبود تجهیزات حفاظت شخصی یا ونتیلاتور یا پرسنل وجود دارد و اگر ما این موضوع را ثبت نکنیم احتمالاً پس از مدتی فراموش خواهیم کرد. سوابق آموزش و سنجش صلاحیت کارکنان به‌ویژه در ارتباط با اقدامات احتیاطی کووید-۱۹ باید ثبت شود. مستندات می‌تواند شامل نوشته، عکس یا فیلم باشد.

به‌نظر می‌رسد مراکزی که این مراحل را تاکنون انجام نداده‌اند به‌جای این‌که منتظر طرح شکایت بمانند بهتر است پیش‌بینی‌های لازم را در اولین فرصت ترتیب بدهند.
دقیقاً این چیزی است که راهبرد تاکتیک مدیریت خطر به ما می‌گوید. امروز برای شروع دیر نیست. این کار در آینده کمک بزرگی به ما خواهد کرد چون اگر شکایتی مطرح شود اول سراغ گاه‌شمار می‌رویم و سپس مستندات مربوطه را بررسی می‌کنیم و در نهایت لایحه دفاعیه را ارائه می‌دهیم.

آیا بیمه مسؤولیت حرفه‌ای این موارد را پوشش می‌دهد؟
پرسش گول‌زننده‌ای است. پاسخ مثبت است و بیمه مسؤولیت همه خدمات پزشکان را پوشش می‌دهد اما استثناهایی وجود دارد. بیشتر بیمه‌ها اقدامات عمدی و ارادی یا بی‌توجهی محض را پوشش نمی‌دهند. متأسفانه به‌دلیل استثناهایی که در بیشتر ایالت‌ها اعمال می‌شود و همچنین استثناهای تحت قانون فدرال آمادگی عمومی و شرایط اضطراری (قانون PREP) اقداماتی که به‌دلایل عمدی و ارادی یا بی‌توجهی منجر به زیان بیمار شوند مشمول جبران خسارت توسط بیمه‌ها نخواهند بود.

▫️به‌طورکلی، خطرات قانونی مختلفی ممکن است پزشکان را در دوران دنیاگیری تهدید کند. نمونه آن محدودیت جراحی الکتیو (غیراورژانسی) است که در برخی موارد منجر به شکایت می‌شود و اگر ثابت شود آن جراحی اورژانسی بوده، پزشک مقصر شناخته خواهد شد. خطر دوم این است که بیماران ادعا کنند به دلیل عدم رعایت اقدامات احتیاطی در مطب یک پزشک به کووید-۱۹ مبتلا شده‌اند. برخی پزشکان برای مقابله با این موارد اقدام به اخذ برائت‌نامه (exculpatory clause) می‌کنند ولی این خطر وجود دارد که دادگاه این توافق‌نامه‌ها را نپذیرد. نکته‌ای که در این موارد به کمک پزشکان می‌آید این است که میزان سرایت بیماری در جامعه قابل توجه است و ابتلای یک فرد نمی‌تواند دلیل محکمی برای قصور پزشک باشد.

شاید بزرگ‌ترین خطری که در این دوران پزشکان را تهدید می‌کند روند روبه‌رشد پزشکی/ سلامت راه دور (تله‌مدیسین/ تله‌هلث) است. با افزایش تعداد ویزیت‌های مجازی احتمال قصور و خطا هم در این ارتباط افزایش می‌یابد. پزشک باید مطمئن شود بیمار مبتلا به وضعیتی نیست که نیاز به ویزیت شخصی و معاینه حضوری دارد. از این بابت کاهش ۲۰ تا ۲۵ درصدی مراجعات درمانگاه اورژانس به‌دلیل حمله قلبی یا مغزی طی ماه‌های اخیر می‌تواند نگران‌کننده باشد چون بسیاری از این بیماران ابتدا با پزشک خود تماس می‌گیرند و پزشک به آنان می‌گوید که مراجعه به درمانگاه اورژانس لازم است یا لازم نیست. همین مسئله در مورد مبتلایان به وضعیت‌های مزمن نیز صدق می‌کند. یک مطالعه نشان داده مرگ‌‌ومیر این بیماران نیز در دوران دنیاگیری افزایش داشته درحالی‌که بسیاری از این مرگ‌ها ناشی از ابتلا به کووید-۱۹ نبوده است. ثبت و مستندسازی همه جزئیات در این قبیل موارد به رد ادعای قصور پزشکی کمک می‌کند.

در نهایت، بهترین راه مقابله پزشکان با مشکلات حقوقی همواره پیشگیری از قصور و خطای پزشکی است و این نیاز به ارتباط خوب بین پزشک و بیمار دارد که مبتنی بر صداقت و اعتماد باشد. یکی از شایعترین عوامل قصور پزشکی عدم تشخیص است که در بیشتر موارد به فقدان ارتباط مؤثر بین پزشک و بیمار بازمی‌گردد.

پزشکان گیل

04 января 2021 16:34

#ماسک #کروناکاتور
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

04 января 2021 10:21

#طب_سنتی #طب_اسلامی
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

04 января 2021 09:02

#واکسن #کروناکاتور
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

04 января 2021 05:16

📌مسؤولیت حقوقی پزشکان در دوران کرونا (بخش اول)

🟡 ترجمه و تلخیص: دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۵ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

▫️دنیاگیری کووید-۱۹ پیامدهای بی‌سابقه‌ای برای پزشکان داشته است. تلاش برای تشخیص و درمان این بیماری مرگبار در کنار حفاظت از خود و کارکنان از یک‌سو و ترس از شکایت بیماران از سوی دیگر باعث شده فشار بر پزشکان مضاعف باشد. مجله مدیکال اکونومیکس در این‌باره با استفانی شپس معاون حقوقی شرکت بیمه مسؤولیت پزشکی کاوریس مصاحبه کرده است.

تهدیدهای حقوقی دوران کرونا برای پزشکان چیست؟
بی‌شک اولین تهدید سرایت ویروس به بیماران و همچنین کارکنان است. هنوز این ویروس ناشناخته است و هر روز اتفاق جدیدی می‌افتد. ولی باتوجه به افزایش آگاهی و رعایت اقدامات احتیاطی، خطر بیشتر مربوط به مسائل جانبی مرتبط با دنیاگیری است.

این خطر بیشتر ناشی از تغییر در شکل ارائه خدمات است. ارائه برخی خدمات ممکن است به تأخیر بیافتد. نمونه آن جراحی‌های الکتیو (غیراورژانسی) است. بسیاری از ویزیت‌های مراقبت اولیه مانند چکاپ، ماموگرافی، کولونوسکوپی، اندوسکوپی، و پیگیری وضعیت‌های مزمن لغو و به زمان نامشخص موکول شده است. حتی انجام برخی از این ویزیت‌ها به‌شکل مجازی نیز مخاطره‌آمیز است.

در بسیاری از موارد تصمیم به لغو یک ویزیت حضوری یا تأخیر آن توسط خود بیماران و از ترس ابتلا به کرونا یا صرفاً رعایت حال دیگر بیمارانی گرفته می‌شود که احیاناً نیاز بیشتری به این خدمات دارند.

آیا پیروی از دستورالعمل سی‌دی‌سی برای اجتناب از عواقب حقوقی برای پزشکان کافی است؟
این دستورالعمل‌ها برای شروع خوب است ولی نمی‌تواند برای پیشگیری از شکایت بیماران کافی باشد. دستورالعمل قطعی از سوی اغلب انجمن‌های تخصصی و صاحبنظران هنوز ارائه نشده و این نیاز به زمان بیشتری دارد و این‌که در دادگاه‌ها چه پیش بیاید.

چه خطاهایی احتمال شکایت بیماران را افزایش می‌دهد؟
این به مسائلی بازمی‌گردد که پیش از کرونا هم وجود داشت.
ثبت رضایت آگاهانه بیمار یا خودداری وی از درمان نباید فراموش شود. مهم‌ترین نکته اینجاست که توجه به مسائل جانبی مانند ایمنی بیماران و کارکنان در مقابل کووید-۱۹ منجر به نادیده گرفتن مسائل اساسی‌تر نشود.

آیا تاکنون پرونده‌ای با موضوع کرونا در دادگاه مطرح شده است؟
هنوز خیلی زود است. پرونده‌ای که به‌طور مشخص با کووید-۱۹ مرتبط باشد مطرح نشده است. معمولاً برای مطرح شدن چنین مواردی در سیستم قضایی زمان بیشتری لازم است. یک پرونده از دادگاه فدرال به دادگاه ایالتی نیویورک بازگردانده شد چون مشمول قانون آمادگی عمومی و شرایط اضطراری (قانون PREP) که مصونیت بیشتری را در شرایط اضطراری سلامت عمومی فراهم می‌کند، نمی‌شد.

آیا تخصص خاصی هست که احتمال شکایت در آن بیشتر باشد؟
آسایشگاه‌ها و مراکز مراقبت طولانی‌مدت در معرض بیشترین خطر هستند چون بیماران در این مراکز آسیب‌پذیری بیشتری دارند. به‌طورکلی خطر شکایت در مراکز بستری بیشتر است.

آیا پیش‌بینی خاصی در ایالت‌های مختلف دارید؟
هنوز زود است ولی طبیعتاً در ایالت‌هایی که پرونده‌های مرتبط با کووید-۱۹ به‌طور خاص مشمول مصونیت نیست یا اصلاحیه قانون مسؤولیت مدنی در زمینه خسارت‌های غیرمالی اجرا نمی‌شود یا هیچ دستورالعمل مشخصی درباره اقدامات احتیاطی مانند پوشیدن ماسک وجود ندارد مشکلات بیشتری وجود خواهد داشت.

در برخی ایالت‌ها برای حمایت از کسب‌وکارها در مقابل دعاوی حقوقی مرتبط با کووید-۱۹ قوانینی تصویب شده است. آیا این قوانین شامل پزشکان هم می‌شود؟
قطعاً چنین است. نمونه برجسته آن تبصره قانون PREP است که در ماه مارس به تصویب رسید و در برخی ایالت‌ها با استناد به آن حمایت‌های بیشتری صورت می‌گیرد.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

03 января 2021 17:31

🆘
⚠️🚨لطفاً یک نمونه شایعه (پیام قبل) را در نظر بگیرید.
t.me/nouritazeh/4835

۱. تعداد کسانی که چنین شایعه‌ای را می‌بینند بیش از ۱۰۰۰ برابر کسانی‌ست که تکذیبش را می‌بینند. (و بنا بر محاسبات، این نسبت با سرعت نگران‌کننده‌ای رو به بدتر شدن است، نه بهتر شدن؛ یعنی گذشت زمان از این جنبه نیز به زیان مردم از جمله شایعه‌سازان است.)

۲. فقط این رقم دیده شدن «۱۰۰۰ برابر» نیست که نگران‌کننده است.
«درصد خوانده شدن» و «درصد باورپذیری» هم هست.

مطالب نادرست جذاب‌ترند و درصد بیشتری از کسانی که آن‌ها را می‌بینند، آن‌ها را می‌خوانند!

درصدی از کسانی که با خواندن «یک مطلبِ به‌وضوح "نادرست"» آن را می‌پذیرند، به دلایلی که شرحش طولانی‌ست (و قبلاً تا حدودی مطرح شده) از درصد کسانی که با دیدن تکذیب چنان مطالبی آن را می‌پذیرند بالاتر است!

نظام درمانی کشور دارد فشاری را تحمل می‌کند که بخش زیادی از آن ریشه در همین اطلاعات اشتباه فضای مجازی و حقیقی دارد.
این ریسک وجود دارد که طولانی شدن این فشار، سبب آسیب‌های جدی‌تر از قبل شود...

این آسیب‌ها محدود به نظام درمانی نیست، وضعیت اقتصادی کشور و تک‌تک مردم و وضعیت امنیت، بهداشت و سلامت در کشور و تک‌تک مردم (از جمله کسانی که شایعه درست می‌کنند و کسانی که آن را بازنشر می‌کنند و کسانی که در پیش‌گیری از تأثیرات سوء آن کوتاهی می‌کنند) به شدت تحت تأثیرات عمیق و جبران‌ناپذیر کوتاه‌مدت، میان‌مدت و بلندمدت این اپیدمی قرار دارد.

راه حل‌هایی (مبتنی بر آگاهی‌بخشی) وجود دارد اما انجامشان آسان نیست.
انجامشان نیاز به عزم جدی درصد زیادی از کسانی دارد که فرق درست و نادرست را می‌فهمند.
این عزم فعلاً به شکل عمومی وجود ندارد. حتی بیشتر کسانی که ممکن است بتوانند سهمی قابل توجه در ایجاد این عزم عمومی (برای آگاهی‌بخشی و زدودن اشتباهات) داشته باشند در وضعیت انفعال قرار دارند یا ناخواسته و ندانسته در طرف زیان‌آفرین ماجرا ایستاده‌اند.
کم نیستند کسانی که به دلیل شهرت یا به دلیل اعتباری که قبلاً داشته‌اند مردم حرفشان را بیشتر می‌شنوند و زیاد باور می‌کنند، اما بخشی از آن‌چه آن‌ها می‌گویند «همان شایعات نادرست فضای مجازی» است.
گرچه مشاهده نشان می‌دهد که بسیاری از مردم مطالب عجیب را از صداهای ناشناس و مطالب بی‌منبع هم می‌پذیرند اما وقتی همان‌ها بر زبان اشخاص مشهور یا ظاهراً معتبر جاری می‌شود طوری جدی گرفته می‌شود که تکذیبشان بسیار دشوار است و حتی می‌تواند تأثیر سوء داشته باشد!

زمانی برای از دست دادن نداریم؛
این‌که به نظر ساده‌اندیشان می‌رسد که از دفعۀ قبل که نوشته شد «زمانی برای از دست دادن نداریم»، «زمان داشتیم و از دست دادیم و شد»، به بهای جان بسیاری از مردم و آسیب‌های اقتصادی و اجتماعی فراوان و غیرقابل جبران تمام شده است.
شیوع یک بیماری با مشخصات کووید-۱۹ خودبه‌خود در زمان کوتاه محدود نمی‌شود؛ کوتاهی در انجام کارهای ضروری برای محدود کردن آن، بسیار گران‌تر از آن تمام می‌شود که اغلب مردم تصور می‌کنند. این‌که چنین بیماری در کوتاه‌مدت خودش محدود شود، تخیلات غیرعلمی‌ست و فرض کردن آن هم عاقلانه نیست. با این بیماری باید مطابق آن‌چه در آینده می‌تواند باشد برخورد کرد، نه آن‌چه اکنون هست؛ و باید بدترین احتمالات را هم جداً در نظر داشت.
🆘
⚠️ ریسک آب‌پز شدن بشر توسط کوروناویروس جدید یعنی چه:
t.me/nouritazeh/4478

👉 t.me/HealthNotes

پزشکان گیل

03 января 2021 16:33

#آنفلوانزا یا #کرونا / #کووید_۱۹؟

#خودآزمایی شماره ۶۷ پزشکان گیل 👇

پس از پاسخ دادن، برای دریافت پاسخ درست تشریحی و منبع خودآزمایی، روی لامپی که زیر سوال (سمت راست) ظاهر می‌شود، کلیک کنید.

پزشکان گیل

06 января 2021 15:53

#آنفلوانزا یا #کرونا / #کووید_۱۹؟

#خودآزمایی شماره ۶۸ پزشکان گیل 👇

پس از پاسخ دادن، برای دریافت پاسخ درست تشریحی و منبع خودآزمایی، روی لامپی که زیر سوال (سمت راست) ظاهر می‌شود، کلیک کنید.

پزشکان گیل

06 января 2021 10:14

در فهرست آمار تزریق #واکسن #کرونا برحسب جمعیت، اسراییل با فاصله زیاد پیشتاز است (تقریبا ۱۶ درصد اسراییلی‌ها تا دیروز دوز اول واکسن خود را دریافت کردند) و امارات متحده عربی، بحرین، آمریکا و انگلیس در رده‌های بعدی قرار دارند. (منبع)

آن‌ها که در ایران تظاهرات ضد واکسن راه می‌اندازند، دارند به کی خدمت می‌کنند؟

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

06 января 2021 06:29

📌 ایوِرمکتین در کووید-۱۹: یک داروی شفابخش یا تکرار تجربه هیدروکسی‌کلروکین؟

🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🔵 دکتر پاول ساکس
🟡 ترجمه و تلخیص: دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۷ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

▫️جای هیچ بحثی نیست که ما نیاز به داروهای بهتری برای کووید-۱۹ داریم. این به‌ویژه برای بیماران سرپایی صدق می‌کند. ببینیم امروز چند دارو برای آن داریم. خوب، نیاز به فکر ندارد، هیچ! همان تعداد دارویی که بیش از یک سال پیش داشتیم.
یک داروی بی‌خطر و ارزان که مصرف آن مثل قرص آسان باشد. نوبت که به ایوِرمکتین می‌رسد بحث و جدل شروع می‌شود.

بله، ایوِرمکتین— دارویی که برای استرونژیلوئیدس و سایر انگل‌ها مجوز گرفته ولی بیشتر برای درمان گال و شپش و در حیوانات خانگی برای انواع کرم به‌کار می‌رود. البته وقتی صحبت از ایوِرمکتین می‌شود ناخودآگاه یاد اشتباهی می‌افتیم که در مورد هیدروکسی‌کلروکین مرتکب شدیم. اشتیاق وافری که باعث شد صفحه سیاهی در نحوه برخورد ما با یک بیماری جدید رقم بخورد و حاصلی جز مطالعات بالینی بیهوده و درمان‌های غیرضروری و زیانبار نداشت.

توجه کنید که بحث درباره هیدروکسی‌کلروکین تا امروز ادامه دارد. پژوهشگرانی را می‌شناسم که کارآزمایی‌های بالینی کاملاً قدرتمندی را با نتایج منفی در این مورد انجام دادند و هنوز در فضای مجازی به آنان حمله می‌شود. باور کنید آنان می‌خواستند هیدروکسی‌کلروکین مؤثر باشد ولی نبود. ایوِرمکتین هم همین است با این تفاوت که مصرف هیدروکسی‌کلروکین بسیار رایج‌تر بود و حتی در گایدلاین درمانی برخی مراکز هم وارد شده بود.

یک مقاله در ماه اکتبر حاکی از مصرف گسترده ایوِرمکتین در آمریکای لاتین است. گروهی در ایالات متحده به‌نام اتحادیه مراقبت بالینی کووید-۱۹ که عمدتاً از متخصصین مراقبت‌های ویژه تشکیل شده، بخش عمده‌ای از صفحه اول سایت خود را به ایوِرمکتین اختصاص داده است.

بهترین مقاله‌ای که اخیراً به مرور شواهد درباره ایوِرمکتین پرداخته توسط دکتر آندرو هیل از دانشگاه لیورپول در کنفرانسی با حمایت شرکت دارویی مدینسل ارائه شد. این شرکت تولیدکننده فرآورده‌های ایوِرمکتین طولانی‌اثر است.

نسبت خطر مرگ با ایوِرمکتین ۰٫۱۷ است که نشان می‌دهد خطر مرگ ۸۳ درصد کاهش یافته است. سایر پیامدها شامل زمان پاک شدن ویروس، زمان بهبود بالینی، و مدت بستری نیز نسبت به گروه شاهد بهبود یافته است. امروز به لطف آندرو با او صحبت کردم. او گفت کارآزمایی‌های دیگری در تحلیل نهایی اضافه خواهد شد و نتایج مثبت است. در برخی مطالعات از نشانگرهای التهابی مانند دی-دایمر و اینترلوکین-۶ نیز استفاده شده و نتایج آن‌ها نیز مطلوب بوده است.

آندرو در سخنرانی خود به محدودیت‌های متاآنالیز مانند ناقص بودن داده‌ها اشاره کرد و این‌که برخی مطالعات دوسوباز (open label، متضاد دوسوکور) بوده و محققین و بیماران می‌دانستند چه کسی تحت درمان با دارو یا دارونما بوده و تفاوت‌هایی در مقدار دارو یا اهداف درمانی بین مطالعات وجود داشته است. نکته دیگری که البته توسط محققین اعلام شده سوگیری انتشار است و این‌که هیچ‌یک از مطالعات فوق در مجلات مرور همتا شده منتشر نشده است.

امیدوارم درست نباشد ولی معتقدم ایوِرمکتین در درمان کووید-۱۹ مؤثر نیست، به دلایل مختلف به‌ویژه فارماکوکینتیک آن. البته فارماکوکینتیک همواره با فعالیت بالینی داروها هم‌خوانی ندارد و ایوِرمکتین ممکن است آنچنان‌که مطالعات حیوانی نشان داده فعالیت ضدالتهابی داشته باشد.

به‌طورکلی نتایج کارآزمایی‌های بالینی درباره ایوِرمکتین محکم‌تر از هیدروکسی‌کلروکین به‌نظر می‌رسد ولی هنوز به حدی نرسیده که تغییری در گایدلاین‌ها ایجاد کند.

تا آن هنگام باید مراقب دو سوگیری مهم باشیم. اول این‌که چون با هیدروکسی‌کلروکین نقره‌داغ شده‌ایم پس همه داروهای ضدانگل نیز بی‌اثر خواهند بود. و دوم این‌که مطالعات انجام‌شده در کشورهای با درآمد کم و متوسط را باید دست‌کم گرفت چون در جای درست انجام نشده‌اند.

این فقط سوگیری نیست، تفرعن هم هست.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 17:38

📌شوخی با کرونا: گذشتگان دنیاگیری کرونا را پیش‌بینی کرده بودند

🟠 #دروغ‌های_کرونایی
🟡 دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۶ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

▫️شاید شوخی، طنز، کاریکاتور، و لطیفه چیزی است که این روزها بیش از هر چیز دیگری به آن نیاز داریم. هرچند #کرونا / #کووید_۱۹ نشان داده با کسی شوخی ندارد ولی شوخی به بخشی از فرهنگ بشر در دوران #دنیاگیری تبدیل شده است. نمونه آن است واژه‌هایی که در دوران کرونا زیاد می‌شنویم.

اما یک وبلاگ‌نویس اخیراً دست به ابتکار تازه‌ای برای شوخی با کرونا زده و ادعا کرده چهار صفحه گمشده از دست‌نوشته‌های ووینیچ را یافته است. و نکته عجیب‌تر این‌که یکی از این صفحات مزین به تصویر کروناویروس است!

دست‌نوشته‌های ووینیچ یک کتاب مصور اسرارآمیز است که در اروپا پیدا شده ‌است. گمان می‌رود که این کتاب بین قرن ۱۵ و ۱۶ میلادی نوشته شده باشد بااین‌حال نویسندهٔ آن و همچنین زبان و الفبایی که این نوشتار به آن نوشته شده همچنان ناشناخته باقی مانده‌ است.

این دست نوشته منبع تلاش‌های بسیاری در رمزنگاری برای پی بردن به مفهوم آن شده و از معماهای مشهور در رمزنگاری متون کهن است. رمزنگاران بسیاری برای رمزگشایی این نوشته‌ها دست به کار شده‌اند ولی این معما همچنان مرموز و ناشناخته‌ مانده و این شکست‌های پیاپی در دستیابی به معنای نوشتارهای این دست‌نوشته عده‌ای از پژوهشگران را به این باور رسانده که این نوشته‌ها یک فریب تاریخی بیش نیست. هم‌اکنون این کتاب جزو دارایی‌های کتابخانه دانشگاه ییل در ایالات متحده است.

یک توجیه برای پیدا شدن صفحات جدید از دست‌نوشته ووینیچ این است که گفته می‌شود ادوارد کِلی که در قرن شانزدهم صاحب دست‌نوشته بود چند صفحه از آن را برای نوستراداموس فرستاده به این امید که او بتواند معما را حل کند!

تصویر اول از صفحات گمشده دست‌نوشته ووینیچ چیزی شبیه به یک جرثقیل یا منجنیق است که به اعتقاد این بلاگر خارق‌العاده است چون اولین نشانه از فناوری در دست‌نوشته ووینیچ محسوب می‌شود!

تصویر دوم برای دوست وبلاگ‌نویس ما ناآشنا بوده و قضاوت درباره آن را به بینندگان سپرده است!

و تصویر سوم که به‌نظر دوست وبلاگ‌نویس ما موضوع پزشکی دارد و شبیه کروناویروس است. او باور دارد گذشتگان دنیاگیری کرونا را پیش‌بینی کرده بودند. هرچند باید اقرار کنیم شاهکار ووینیچ در صفحه گمشده چهارم نهفته است!

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 15:54

🔸وزیر بهداشت: تا بهار آینده واکسن‌ساز معتبر دنیا خواهیم بود

🔹وزیر بهداشت، دیروز در ستاد استانی مقابله با #کرونا در کرمان گفت: تامین واکسن را از سه مسیر دنبال می‌کنیم که یکی ساخت داخل است و معتقدیم باید همه انرژی را روی تولید داخل بگذاریم که با پنج پلت فرم دنیا کار را آغاز کرده و سه مورد را داریم به نتیجه می‌رسانیم و تردید نداریم تا بهار آینده واکسن ساز معتبر دنیا خواهیم بود.

🔹در روزهای نخست شیوع کرونا و در اوج تحریم‌های ظالمانه (که بر هیچ قومی به جز ما تاکنون اعمال نشده) به شدت ما و مردممان مظلوم واقع شدیم، عزیزان ما در بسیج، سپاه و ارتش ما را تنها نگذاشتند و به کمک ما آمدند که دلگرمی زیادی بود و همه در صحنه بودند و هستند و عزت جمهوری اسلامی در همین وفاق، همدلی و مشارکت در کنار هم است که حفظ شده است.

🔹آسیبی که اقتصاد ما در کرونا دید به مراتب کمتر از آسیبی بود که خیلی از کشورهای مقتدر دنیا دیدند، زیرا ما پروتکل نوشتیم که چگونه اقتصاد و معیشت را در کرونا و کسری‌ها مدیریت کنیم.

🔹نکته دیگر در مدیریت کرونا مسیری بود که ما رفتیم. یک فاز سنگرآرائی برای یورش اولیه و فاز دوم حمله به ویروس را طراحی کردیم و توانستیم مرگ‌ها را به کمتر از ۴۰ در روز در مدت کوتاهی برسانیم.

🔹۵۰ روزه از واردکننده ماسک و لباس محافظ به تولیدکننده و صادرکننده تبدیل شدیم و ۲۵۰۰ تخت ICU در کشور اضافه کردیم و امروز صادرکننده ونتیلاتور هستیم که به جز با شیوه جهادی نمی‌شد مملکت را اداره کرد و امروز در نقطه خوبی از مدیریت ایستاده‌ایم و همدلی و وفاق، عنایت پروردگار و حمایت‌های مقام معظم رهبری و حمایت‌های دولت و ستاد ملی کرونا جواب داد.

🔹تامین واکسن را از سه مسیر دنبال می‌کنیم که یکی ساخت داخل است و معتقدیم باید همه انرژی را روی تولید داخل بگذاریم که با پنج پلت فرم دنیا کار را آغاز کرده و سه مورد را داریم به نتیجه می‌رسانیم و تردید نداریم تا بهار آینده واکسن ساز معتبر دنیا خواهیم بود. راه دوم کار مشترک با کشور دیگری است و راه سوم خریدن واکسن برای گروه‌های هدف نیازمند واکسن است که تامین ارز شده و کار را پیش می‌بریم. خرید واکسن را از منابع بسیار مطمئن دنبال می‌کنیم و نگذاشتیم مانند ترکیه و امارات ملت مورد آزمایش قرار بگیرند و نخواهیم گذاشت.

🔹در آینده نزدیک تزریق واکسن را آغاز می‌کنیم و تولید واکسن داخلی در آینده نه چندان دور عملی خواهد شد.

متن کامل در ایسنا

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 09:50

آموزش #آناتومی چقدر آسان شده...

انگار ما در عصر حجر درس می‌خواندیم با آن آناتومی گری چند کیلویی و اطلس‌های سیبا و زوبوتا 😒

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 07:55

📌 مردی که نبض او ترانه می‌خواند!

🟠 #باشگاه_مجلات
🟡 دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۶ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

تعجب نکنید! این یک شعبده‌بازی یا حتی حقه سینمایی نیست. پزشکان هنگام معاینه نبض این مرد متوجه صدای ترانه شدند. صدا کاملاً واضح بود گویا یک رادیو در داخل بدن او باشد و آنان تصمیم گرفتند این مورد جالب را در شماره دسامبر مجله پزشکی نیوانگلند معرفی کنند.

این مرد ۶۵ ساله که به‌دلیل زمین خوردن و دررفتگی مفصل لگن بستری شده بود سابقه جراحی پروتز مفصل لگن دوطرفه داشت. پزشکان می‌خواستند با استفاده از دستگاه سونوگرافی داپلر از وجود نبض در اندام‌های او مطمئن شوند ولی متوجه شدند علاوه بر صدای نبض، صدای ترانه هم به گوش می‌رسد. اپلیکیشن شازم نشان داد این ترانه "تشکر از عشقت" از گروه مکزیکی "باندا ال رکوردو" است.

ترانه تنها روی پای این مرد شنیده می‌شد. وقتی پروب داپلر در هر جای دیگری قرار می‌گرفت، آهنگ قطع می‌شد. به‌نظر پزشکان احتمالاً امواج رادیو توسط پروتز مفصل لگن این بیمار دریافت و در اندام‌های او پخش می‌شد.

ترانه خیالی (phantom music) نوعی خطای شنیداری است که شنونده صدا را به شکل دیگر می‌شنود و یا صداهایی را می‌شنود که شنیدن آن باتوجه به شرایط امکان‌پذیر نیست.

منبع: لایو ساینس
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 06:19

📌موارد منع واکسیناسیون کرونا

🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۶ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com


▫️مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (CDC) تلقیح #واکسن کووید-۱۹ از نوع مِرنا (mRNA) را در موارد زیر ممنوع اعلام کرد:

- سابقه واکنش حساسیتی شدید پس از دریافت واکسن کووید-۱۹ از نوع مِرنا یا اجزای آن؛

- سابقه واکنش حساسیتی (با هر شدت) بلافاصله پس از دریافت واکسن کووید-۱۹ از نوع مِرنا یا اجزای آن، شامل پُلی‌اتیلن‌گلایکول؛

- واکنش حساسیتی فوری (با هر شدت) نسبت به پُلی‌سوربات (باتوجه به شباهت ساختمانی پُلی‌سوربات و پُلی‌اتیلن‌گلایکول، احتمال واکنش متقاطع وجود دارد)؛

- افراد فوق نباید واکسن واکسن کووید-۱۹ از نوع مِرنا (فایزر-بایوتک یا مُدرنا) دریافت کنند مگر این‌که یک متخصص آلرژی-ایمونولوژی بی‌خطر بودن این کار را تأیید کند و امکان زیرنظر داشتن افراد پس از دریافت واکسن در یک مرکز مجهز به مراقبت پیشرفته فراهم باشد.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

05 января 2021 05:18

تازه‌ترین آمار مبتلایان به #کرونا ویروس جدید (سارس-۲ عامل #کووید_۱۹) در جهان در صبح سه‌شنبه ۱۶ دی:

📌 تعداد موارد تاییدشده ۸۵٫۶۴۴٫۲۲۴، فوت ۱٫۸۵۲٫۲۰۸

📌موارد تاییدشده #رسمی در ایران: ۱٫۲۴۹٫۵۰۷ (فوت ۵۵٫۶۵۰)

منبع: سایت دانشگاه جانز هاپکینز

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

04 января 2021 12:59

♦️تفاوت‌های ۳ #واکسن فایزر، مدرنا و آکسفورد

🔺چگونه کار می‌کنند؟
🔹واکسن #فایزر: با استفاده از آران‌ای پیام‌رسان
🔹واکسن #مدرنا: با استفاده از آران‌ای پیام‌رسان
🔹واکسن #آکسفورد: غیرفعال کردن ویروس

🔺میزان ایمنی آن‌ها چقدر است؟
🔹واکسن فایزر: ۹۵ درصد
🔹واکسن مدرنا: ۹۴.۱ درصد
🔹واکسن آکسفورد: ۷۰ درصد

🔺چه تعداد دوز نیاز است و فاصله بین دو تزریق چقدر باید باشد؟
🔹واکسن فایزر: ۲ دوز به فاصله ۳ هفته
🔹واکسن مدرنا: ۲ دوز به فاصله ۴ هفته
🔹واکسن آکسفورد: ۲ دوز به فاصله یک ماه

🔺چه عوارضی دارند؟
🔹واکسن فایزر: خستگی، سردرد، لرز، درد عضلانی، به ویژه بعد از دوز دوم.
🔹واکسن مدرنا: تب، درد عضلانی، سردردهای چند روزه. اثرات بعد از دوز دوم بدتر می‌شود.
🔹واکسن آکسفورد: هنوز مشخص نیست.

🔺چه کسانی باید واکسن بزنند؟
🔹واکسن فایزر: ۱۶ سال به بالا
🔹واکسن مدرنا: ۱۸ سال به بالا
🔹واکسن آکسفورد: مشخص نیست.

🔺چه کسانی نباید بزنند؟
🔹واکسن فایزر: افرادی که سابقه واکنش‌های آلرژیک جدی دارند.
🔹واکسن مدرنا: هنوز مشخص نیست.
🔹واکسن آکسفورد: هنوز مشخص نیست.

از: خبرآنلاین

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

04 января 2021 10:17

گفته می‌شود آلودگی بی‌سابقه هوای تهران و برخی شهرهای دیگر از #مازوت است.

مازوت چیست و چه زیان‌هایی دارد؟

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

04 января 2021 07:41

📌تازه‌ترین دستورالعمل سی‌دی‌سی درباره نتایج کاذب آزمایش آنتی‌ژن کووید-۱۹

📌پی‌سی‌آر در چه مواردی لازم است؟

🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیز افشاری، ۱۵ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com


▫️مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (CDC) در روز اول ژانویه ۲۰۲۱ باتوجه به حساسیت محدود تست آنتی‌ژن توصیه کرد نتایج منفی در بیماران علامت‌دار و همچنین نتایج مثبت در افراد بدون علامت با آزمایش پی‌سی‌آر تأیید شود.

یک مطالعه در بیش از ۱۱۰۰ بیمار نشان داد حساسیت آزمایش آنتی‌ژن در افراد علامت‌دار ۸۰ درصد، ویژگی آن ۹۹ درصد، ارزش پیش‌بینی تست مثبت ۹۴ درصد، و ارزش پیش‌بینی تست منفی ۹۶ درصد است. آزمایش آنتی‌ژن و پی‌سی‌آر بر روی همه نمونه‌ها انجام شد. کشت ویروس در موارد مثبت هر دو روش انجام شد.

حساسیت آزمایش آنتی‌ژن در افراد بدون‌علامت ۴۱ درصد، ویژگی آن ۹۸ درصد، ارزش پیش‌بینی تست مثبت ۳۳ درصد، و ارزش پیش‌بینی تست منفی ۹۹ درصد بود.

📌 مطالب مرتبط:

🔸 تعداد آزمایش مهم‌تر از حساسیت و دقت آن است
🔸 بالاخره چشم‌مان به جمال کیت سریع تشخیص آنتی‌ژن #کرونا روشن شد
🔸 هشدار اداره غذا و دارو درباره نتایج مثبت کاذب آزمایش آنتی‌ژن
🔸 آزمایش سریع آنتی‌ژن کرونا
🔸 زندگی کرونایی با کیت‌‌های سریع ...
🔸 آزمایش سرایت کرونا ...
🔸 سازمان سلامت جهانی آزمایش سریع کرونا ...
🔸 مسابقه برای تشخیص سریع ...
🔸 برنامه مینا ...
🔸 راهبرد آزمایش همگانی در اسلواکی
🔸 محدودیت‌های آزمایش سریع آنتی‌ژن کرونا

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

04 января 2021 05:14

تازه‌ترین آمار مبتلایان به #کرونا ویروس جدید (سارس-۲ عامل #کووید_۱۹) در جهان در صبح دوشنبه ۱۵ دی:

📌 تعداد موارد تاییدشده ۸۵٫۰۹۵٫۶۰۲، فوت ۱٫۸۴۲٫۵۹۰

📌موارد تاییدشده #رسمی در ایران: ۱٫۲۴۳٫۴۳۴ (فوت ۵۵٫۵۴۰)

منبع: سایت دانشگاه جانز هاپکینز

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

پزشکان گیل

03 января 2021 17:31

🚨فعلِ
Sterilize
در اینجا به معنی عقیم کردن شخص نیست،
به معنی استریلیزه کردن از عامل بیماریزاست!

Sterilizing immunity
به این معنی‌ست که واکسن می‌تواند در بدن میزان کافی آنتی‌بادی خنثی‌کنندۀ عامل بیماریزا تولید کرده، مانع ورود عامل به سلول و تکثیر آن شود، در نتیجه بدن میزبان استریل از آن میکروارگانیسم می‌ماند که به معنای محافظت کامل در برابر بیماری‌ست.

هر واکسنی ایجاد
Sterilizing immunity
نمی‌کند و مؤثر بودن واکسن مستلزم این کار نیست اما ایجاد آن مزیت است چون در این حالت اشخاص با ورود عامل بیماریزا حتی نوع خفیف بیماری را نیز نمی‌گیرند و به احتمال زیاد ناقل بیماری نیز نیستند.

در حالت
Nonsterilizing immunity
به‌خاطر نبودن یا کمبود آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده، عامل بیماریزا می‌تواند وارد سلول میزبان شود اما چون سیستم ایمنی سلولی فعال است مانع تکثیر زیاد میکروارگانیسم بیماریزا می‌شود. در این حالت یا فرد مبتلا علامتی ندارد، یا علائم ملایمی از بیماری را بروز می‌دهد.
در این حالت احتمال ناقل بودن بیشتر است.
♦️اطلاعات بیشتر و رفع سایر اشتباهات دربارۀ کووید-۱۹:
🆘 t.me/nouritazeh
♦️لطفاً آی‌دی مطالب کانال را حذف نفرمایید.

پزشکان گیل

03 января 2021 16:20

حتما خودشان راضی هستند دیگر... 🤔

آموزش‌ و پرورش بدون این‌که نگاهی به آمار (حتی #رسمی) بیاندازد و بدون این‌که اقلا منتظر پایان همه‌گیری (یا #واکسن و...) بماند، در کتاب درسی آموزش مطالعات اجتماعی سال نهم نوشت که ایران از برترین کشورهای جهان در درمان #کرونا بوده است! 😳

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil