18+ Страх и ненависть в провинциальной психиатрии. История безумия в постнеклассическую эпоху. Открытая уютная эхо-камера с мягкими стенами. Эта информация тебе будет полезна...По крайней мере, в ближайший час. Жалобы/вопросы/кляузы/доносы: @Sonapaxbot
Минутка науки.
«Таким образом, подходя к завершению исследования мотивных комплексов поэзии Михаила Круга, следует отметить специфичность поэтического творчества шансонье, заключающуюся в многообразии жанров и тематических направлений и вытекающих из них мотивов», — так заканчивается научная статья в Уральском филологическом вестнике.
Чтиво увлекательное и бесполезное абсолютно. Тут тебе и про душу, и про колокола, и про осень, и про дождь — с примерами из песен Круга. Как обычно, никакую проблему филологи (как и культурологи, конечно) не решают своими статьями. Перечислили несколько десятков образов из песен, и вроде вот должна случиться кульминация «а зачем это все? почему оно так нам откликается». Но нет. «Подходя к завершению... следует отметить... многообразии жанров». Встретились, поговорили.
Но в статье упоминается песня «Монолог шизофреника». Ее текст недавно в Парагномене почему-то вспомнили. Так вот, история у «Монолога» есть классная. Точно интереснее, чем филологические происки.
Уже после смерти Круга вышел альбом «Моим друзьям» с записями из архивов и посвящениями друзьям, как по названию можно понять. «Монолог шизофреника» — как раз с этой пластинки. Качество у нее так себе, потому что ремастеринг начала нулевых был вот таким. Пшшш эхооо пшшш. Но зато атмосферно.
С одной стороны, это оммаж «Песне о сумасшедшем доме» Высоцкого. С другой — вполне Круговский стиль, с иронией и переживаниями. Но давайте без поисков глубинного смысла. Все сильно проще.
Круг ехал в трамвае, народ набился, и за разными персонажами можно было наблюдать. Так вот среди пассажиров был юноша странноватый, судя по всему с родителями. Один мужчина спросил у него «который час», а парень ответил не словами, а ударом в нос. Мама с папой сразу стали причитать, мол ну вот такой у нас Вовочка, странный, не сердитесь.
Пострадавший прикола не понял, поэтому родителей обидчика слушать не стал и дал сдачи. Вовочка упал и стал биться в припадках. И именно в этот момент появляется милиция, дядьку, который и сам получил, и за дело ответил, заламывают и увозят. А дурачок-Вовочка едет себе с родителями дальше.
Об этом и песня. Странноватому законы боком. А на смену ему все равно дураки придут. И будут диссертации о лагерной песне защищать или статьи про поэтические мотивы почитывать. Лучше просто песни слушать и не выпендриваться.
В 1871 г. американский хирург Да Коста, лечивший ветеранов Гражданской войны 1861-1865 гг., описал в «American Journal of Medical Sciences» ряд симптомов, которые были объединены в «синдром возбужденного сердца
», «синдром сердца старого сержанта
» или «солдатского сердца
» (soldier's heart
).
Во время Первой мировой войны в армии Антанты к весне 1916 г. были комиссованы из-за сердечной патологии 33 919 солдат и матросов, 7,4% из них как раз страдали «солдатским сердцем
». В британской армии к осени 1918 г. были признаны негодными к службе по болезни свыше 40 тыс. человек с сердечными заболеваниями, значительную часть которых, учитывая молодой возраст, составило «soldier's heart
».
Многие врачи, в том числе русский психиатр Озерецковский, отметили ведущую роль психогенного фактора в генезе военных «кардиалгий и сердцебиений».
К настоящему времени симптомы «солдатского сердца
» вошли в критерии ПТСР.
Иллюстрация: работа Дмитрия Севера «Сердце/90», 2023 г. (акрил, поталь, плита бронежилета) .
@paragnomen
Так вот, к чему я всю эту информацию про тренинг принес. Для того, чтобы показать какая бывает психологическая подготовка военнослужащих в современном мире.
Такой подход отличается несколькими важными особенностями. Во-первых, он полностью свободен от псевдопсихологии и устаревших методик. Вся информация актуальна и подана в доступной форме для любого человека. Во-вторых, программа имеет четкую практическую направленность, фокусируясь на актуальных ситуациях “здесь и сейчас”, без углубления в анализ прошлого.
Внимание уделяется и интерактивной подаче материала. Участники получают дополнительные материалы в виде иллюстрированных брошюр и практических пособий, что делает обучение более эффективным.
Тренинг направлен на улучшение межличностных отношений в коллективе и с членами семьи, да в принципе с любыми людьми, на повышение стрессоустойчивости, и на адекватное восприятие экстремальных условий. Эффективность программы во многом зависит от квалификации инструктора и готовности самих военнослужащих к восприятию материала. Однако практика показывает, что такой подход действительно работает. И занимает все это 10 дней.
Я бы предложил еще дополнить программу базовыми знаниями из области психиатрии. Это могло бы включать информацию о наиболее вероятных психологических и психических проблемах, с которыми могут столкнуться бойцы, методах самопомощи и понимании о необходимости обращения к психиатру.
Что я хочу этим сказать. Есть современные вещи, психологические, которые успешно используются и применяются на благо военнослужащим и имеют положительный эффект. Важное преимущество данного метода заключается в том, что он формирует доверие к психологической службе. Когда человек видит, что получаемая информация проста и работает, он с большей вероятностью будет готов обратиться к специалисту при необходимости.
Нужно понимать, что военнослужащие – это не расходный материал, а прежде всего люди, выполняющие важные задачи, и профессиональная психологической поддержка, особенно в экстремальных условиях жизненно необходима. Подобный подход к психологической подготовке успешно применяется во многих странах, но не у нас. Как-то стоило бы задуматься что такое необходимо внедрять и в нашей стране, но задуматься об этом некому.
Внедрение подобных программ несет плюсы всем, ибо повышает боеспособность личного состава, способствует сохранению психического здоровья военнослужащих и увеличивает общую эффективность подразделений
P.S. Подобные тренинги успешно применяются не только в вооруженных силах, но и в других силовых структурах, а также в здравоохранении и пожарных службах. И это лишь малая часть общей программы.
Поехавший психолог
Модуль 3. Определение сильных сторон характера
В этом модуле солдаты осваивают навыки выявления как собственных сильных сторон , так и сильных сторон других людей. Это помогает им преодолевать трудности и достигать поставленных целей, в том числе и развивать лидерские качества. Обучение полностью ориентировано на практическое применение в условиях армейской службы.
Программа включает в себя разнообразные психологические упражнения и видеоматериалы, которые способствуют глубокому пониманию индивидуальных и групповых качеств. Особое внимание уделяется анализу сильных сторон подразделения как единого целого и способам их использования в служебной деятельности.
Для определения сильных сторон используется опросник «Ценности в действии: инвентаризация достоинств» (VIA-IS). Вы можете пройти его онлайн и поделиться результатами в опросе или в комментариях, тыкайте на пункты, выделенные в результатах темно-синим цветов, именно они указывают на ваши наиболее сильные стороны.
Поехавший психолог
Возвращаясь к предыдущему посту, расскажу вам о психологической подготовке солдат в некоторой зарубежной стране — она впечатляет своей простотой, современностью и доступностью. И тем, что она вообще есть. Психология здорового человека.
Программа называется «Master Resilience Training (MRT)», в переводе на человеческий: «Мастер-тренинг по повышению устойчивости», психологической. Основная задача курса — подготовить солдат к эффективной работе в условиях стресса. Программа длится 10 дней, состоит из нескольких модулей и включает в себя не только изучение методик и техник для личного использования, но и обучение тому, как передать полученные знания другим. Это важный элемент, позволяющий участникам помогать сослуживцам в трудных ситуациях. Также немаловажным является то, что MRT помогает снижать риски развития ПТСР.
Первый модуль программы называется «Устойчивость» и длится 2,5 дня. В нём рассматриваются такие аспекты, как осознанность, познание самого себя, позитивный взгляд на мир. Солдаты узнают, что такое психологическая устойчивость, какие факторы способствуют её развитию и зачем она нужна.
В рамках первого модуля солдаты получают следующие компетенции:
★ умение определять свои мысли, эмоции и модели поведения;
★ способность регулировать импульсы, мышление, эмоции и поведение для достижения целей;
★ умение замечать хорошее в себе и других;
★ способность гибко и точно мыслить, видеть перспективу и пробовать новые стратегии;
★ выявление главных сильных сторон в себе и других сотрудниках;
★ умение опираться на свои сильные стороны для преодоления трудностей и достижения целей подразделения;
★ построение прочных отношений посредством позитивного и эффективного общения, сопереживания, готовности просить о помощи и предлагать помощь.
Описание модулей достаточно обширное, поэтому будут разбиты на несколько постов
Поехавший психолог
[Образование Марины Марьясовой, согласно открытым источникам: Факультет прикладной математики и кибернетики и Юридический факультет ТГУ].
С ее позицией согласен Алексей Чадаев:
«Я, кстати, согласен. Вот ты воевал, вернулся. А тебя на аркане волокут к какой-то тётке, которая начинает с тобой разговаривать разговоры из серии «чувствуете ли вы тревожность». Такое себе. И если уж этого не избежать, пусть за тем столом сидит человек с войны, как и ты сам. Другой градус доверия».
[Образование Алексея Чадаева, согласно открытым источникам: культурология, политология (?). Весьма умён с детства - согласно его автобиографии].
Вот вам два примера мнений о подготовке психологов. Мнений не мастеров по ноготочкам, а людей с несколькими высшими образованиями. Констатируем такое же абсолютное непонимание как сути работы, так и формальных требований к квалификации психолога.
Что же можно сказать по самой ситуации?
Отдельные комбатанты вполне могут освоить профессию психолога при условии набора критериев: наличия желания, высшего образования (хотя бы непсихологического), и соответствующих индивидуально-личностных особенностей. А также, разумеется, качественного преподавания.
Очевидно, что таких людей будет немного и погоды они не сделают.
Тогда уж логичнее отправлять поближе к ЛБС уже готовых психологов с дипломами. Чтобы имели право добавить на приёме после оскорбительного для порядочного мужика вопроса: «чувствуете ли вы тревожность» - «ну, вообще-то, кстати, я е..л - воевал, х..м танки разбивал!».
Так и установятся этот самый раппорт и этот самый комплаенс!
Опыт убегания от дрона в тяжёлой снаряге едва ли поможет психологу лучше работать с ПТСР.
А вот провести несколько месяцев в тыловом военном госпитале с ампутантами было бы весьма полезно.
Сама идея того, что психологическую помощь комбатантам с ПТСР обязательно должны оказывать комбатанты, порочна. А как поступим с лицами, у которых ПТСР развился после изнасилования? Психолог тоже обязательно должен был там быть©?
А хирург гражданский имеет моральное право на доступ к аппендиксу ветерана?
И т. д, и т. п. Неразбериха.
Комбатанты бывают разные, и наличие боевого опыта само по себе не подразумевает наличия высокой квалификации. Тут даже с такмедом возникают пикантные ситуации в виде нецелевого применения предметов женской интимной гигиены. А вы про такую тонкую вещь, как лечение ПТСР.
Хорошо, что значительная часть ветеранов прекрасно осознает: специалист-психолог должен прежде всего специалистом-психологом. Наличие опыта участия в боевых действиях желательно, но не обязательно. А вот наличие опыта в лечении ПТСР - как раз обязательно.
Убедившись в эффекте, комбатант охотно расскажет боевым товарищам, по какому адресу принимает девочка, спрашивавшая тонким голосом про тревогу, но решившая проблему. И они к ней охотно пойдут.
В целом, практика помогающих профессий у женщин получаются лучше (личное мнение, не претендующее на истину).
А кто не хочет лечиться, а хочет, к примеру, бухать - так он ни к кому не пойдёт, ни к эмпатичной тетке, ни к брутальному ветерану с коркой психолога. В общем, готовьте ещё и спецов со скиллами MI за месяц с нуля, пущай с мотивацией работают годами под водочку.
Вопрос «кто будет всё это оплачивать» - разумеется, риторический.
Как только стало ясно, что уровень ПТСР многократно вырастет - нужно было открывать профильные курсы на кафедрах вузов, звать на преподавание приличных специалистов, которые ещё не успели уехать из страны, масштабировать их опыт. Параллельно - бороться с сонмом мошенников и просто поехавших, предлагающих сомнительные услуги под прикрытием патриотических воззваний.
Этого, конечно же, сделано не было. Насколько мне известно - не делается и сейчас. С нашего поста от января 2023 года изменилось мало.
Посему - продолжим вдохновенно дискутировать, как в анекдоте про сарай и строительство коммунизма. И читать в новостях, как очередной ветеран что-то натворил по синей лавочке.
А если есть свои люди в нужных местах - можно еще рубануть бабла на очередной имитации изобретения велосипедов.
@paragnomen
С лёгкой руки генсека НАТО Марка Рютте Трампа стали называть Daddy
, и даже мерч с отцом народов уже выпустили.
Естественно, по этому случаю размещаем старый, но всегда годный клип Криса Каннингема на трек Ричарда Д. Джеймса aka Aphex Twin «Come to daddy
». Видео снято в том же уютном районе, где Стенли Кубрик работал над «Заводным апельсином».
Так что мерч с Трампом ещё можно и творчески доработать!
#afterkunst
@paragnomen
К этому посту.
В комментариях тут - помимо прочего, можно узнать об отличиях пирамиды от иерархии.
@paragnomen
«Жиль Делёз говорил, что художник — клиницист цивилизации. Клиницисты прививают себе болезни, чтобы найти средства излечения. Я очень много болезней цивилизации испытываю на себе.
<...>
Я страдал не только и не столько от государственной системы. Если вспомнить последнюю акцию на Болотной, там меня скрутили и заломали члены либертарианской партии: я срывал бэйджики с журналистов, мне было интересно, кто призовет полицию на антивластном митинге. Первым закричал «Полиция!» сотрудник православной газеты. Я хотел показать и блогерам, и западным медиа, что все это — общество спектакля. Когда меня скрутили на Болотной, я имитировал обморок. В машине скорой помощи мне проверили сахар в крови и давление, потом выпустили и посоветовали побольше есть (я объяснил свой обморок недоеданием). А выйдя из скорой, я похлопал по звездам полковника МВД, стоявшего рядом. Он пригрозил мне дуркой тогда, а в тот самый вечер меня сдали в дурку бывшая жена и бывшая же любовница… Когда-то и я пробовал играть в героизм. Вот в 1999-м раскладывал листовки на месте взрыва на Манежной. Но и тогда я убежал — это тоже была часть игры. Все-таки серьезно никто не готов попасть под дубинки.
<...>
Мы с Осмоловским когда-то написали книжку «Революционно-репрессивный рай» — она еще не издана и хранится в архиве — об опасном для системы поведении. Основная идея: если проявлять насилие, то оно должно быть максимально абсурдным. Когда я собирался бросить в Горбачева петарду, рядом со мной стоял философ Игорь Чубаров. Я сказал ему: «Этот человек з..... меня еще в средней школе». Главный возраст для человека — 15 лет. И тогда, в школе, мне приходилось на уроках новейшей истории постоянно переваривать эту фигуру. В такой акции ты взаимодействуешь с объектом, как в танце, вы подталкиваете друг друга. И тогда Горбачев поступил как очень приличный человек: его пресс-служба официально заявила, что в зале взорвалась лампочка. Иначе меня могли бы и посерьезней закатать. Хотя смешно: лампочка взорвалась, а Пименова — в дурдом».
Дмитрий Пименов (р. 1970), российский писатель, художник-акционист, один из основателей художественного движения Э.Т.И. (Экспроприация территории искусства).
#afterkunst
@paragnomen
После этого диалог развивался примерно следующим образом:
Я: Прежде, чем начинать набор больных, нужно придумать гипотезу, разработать концепцию…
NN: Вот именно, «придумать». Я являюсь членом экспертного совета ВАКа, читаю докторские диссертации. Так вот, далеко не в каждой докторской диссертации, не говоря уже о кандидатских, есть своя концепция.
Я: В таком случае, мне жаль, что докторами наук становятся дебилы.
Больше с этим человеком мы ни разу не виделись и не общались.
Поводом к окончательному решению об уходе из психиатрии
стал для меня очень странный сон, приснившийся мне примерно в те же дни (рассказывая его, я раскрываю карты перед теми, кто будет со мною спорить!). Сюжет этого сна был «позаимствован» мною из голливудских фильмов, в которых он встречается достаточно часто. Вот пример: Индиана Джонс срывается в пропасть, а затем подходит сзади к своим друзьям, скорбно смотрящим вниз, и вместе с ними вглядывается в провал. Мне приснилось нечто аналогичное. Я нахожусь на кафедре психиатрии
, и почему-то на меня устраивают облаву, хотят объявить сумасшедшим. Я скрываюсь в какой-то комнате, а за дверью в коридоре скапливаются люди, которые пытаются эту дверь взломать. Я вылетаю в окно, перелетаю в соседний кабинет, выхожу в коридор, подхожу к моим преследователям с другой стороны и начинаю давать им советы: мол, надо позвать слесаря, принести молоток и т.д. Вот так…
…Я давно уже не психиатр
. Единственное, что продолжает институционально связывать меня с психиатрией
, — это лекции, которые я по-прежнему читаю на факультете психологии МГУ. Ну и, конечно, остались теплые отношения с некоторыми хорошими людьми. И странное, щемящее чувство ностальгии по работе в психиатрической
клинике, по общению с теми, кто волею судьбы оказался в числе ее пациентов, по звону трамвая, по длинной асфальтовой дороге вверх, по угрюмым зданиям из красного кирпича…».
Журавлев И. В. (р. 1974), отечественный психолог, психотерапевт, кандидат психологических наук.
назад
@paragnomen
Важные дела у меня тогда действительно были: я поступал в аспирантуру на факультет психологии МГУ. Дело в том, что, следуя почти законным путем, мне удалось добиться возможности получать два последипломных образования (медицинское и психологическое) одновременно. На кафедре, кроме Б.А., об этом никто не знал.
К тому времени я достаточно был начитан в области психиатрии
; хуже обстояли дела с психологией и философией. Правда, будучи еще студентом, я «почитывал» Гуссерля — но делал это исключительно потому, что был впечатлен рассуждениями Ю.С. Савенко (основателя Независимой психиатрической ассоциации России) о «феноменологической парадигме» в психиатрии
(впоследствии от феноменологии я отошел). При поступлении в аспирантуру тогда еще нужно было сдавать экзамен по философии. И вот во время подготовки к этому экзамену (он состоялся тогда же в сентябре) со мною случилось то, что психологи называют сдвигом мотива на цель: я увлекся. Увлекся так, что, уже сдав экзамен, отправился в книжный магазин… То, что произошло со мною тогда, вполне можно назвать своеобразной инициацией, вхождением в культуру мысли.
Так уж получилось, что инициация эта совпала с началом моей врачебной работы. Своих ординаторов кафедра распределяет по отделениям психиатрической
больницы; каждые полгода происходит «ротация» ординаторов — перевод их в другие отделения. Я был первоначально направлен в «острое» женское отделение, затем работал в «остром» мужском, затем в санаторном и снова в «остром» мужском отделении.
Первые дни в клинике обычно неприятны: ты должен присутствовать, но ты никому не нужен; ты не знаешь, чем тебе заняться, но не можешь уйти; ты стесняешь своим присутствием других, и от этого сам испытываешь стеснение… Затем ты получаешь на курацию больного, у тебя появляется твое собственное дело, и все становится на свои места. Сначала ты советуешься с заведующей по поводу диагностики и лечения, потом начинаешь принимать решения самостоятельно; ты ведешь всё больше больных, и вот — ты такой же врач, как и все другие.
И в этом процессе превращения в психиатра тоже есть момент инициации. Прежде всего: ты получаешь ключ. (В психиатрических
больницах на дверях нет ручек; психиатры
открывают двери специальными четырехгранными ключами, а смышленые пациенты — зубными щетками, авторучками и т.д.). Ключ! Наверное, каждый начинающий психиатр
испытывал благоговейное отношение к ключу. Ключ — это символ достоинства и маркер психического здоровья (как многие шутят, это единственная вещь, позволяющая в психиатрической
клинике отличить здорового от больного). Это, скажем так, символ инаковости по отношению к самим иным («безумный» на многих языках означает «иной»).
Помимо обретения этого внешнего атрибута «принадлежности к…», инициация в психиатрии
включает еще две составляющие. Во-первых, ты получаешь для курации своего первого больного (многие потом забываются, но первого больного помнишь всю жизнь). Во-вторых — ты должен, начиная работать, вдруг ощутить свое бессилие перед психической болезнью.
Иначе говоря, ты должен понять, что никакие твои бытовые представления, никакие привычные для тебя коммуникативные стратегии (попытки отвлечь, развеселить, растормошить, переубедить и т.д.) не «сработают» в твоем общении с пациентами.
К примеру, ты видишь пациента с депрессией, высказывающего суицидальные мысли. Хоть ты ему полмира подари, завтра ты снова увидишь, что у него депрессия, и услышишь, что он не хочет жить. Такова неумолимая логика болезни. А поначалу ведь действительно хочется подарить полмира…
Работа эта меня затягивала: каждый день к девяти утра ты приходишь в больницу, тебя ждут твои коллеги, тебя ждут пациенты… Но одновременно во мне самом происходила уже другая работа: происходил процесс идентифицирующей самореференции, результаты которого вступали в явное противоречие с видимыми результатами моей деятельности в качестве психиатра
.
назад вперёд
@paragnomen
Армагеддон-попс
Так часто и широко стали говорить об Армагеддоне, что уже попс какой-то получается. А раз такое дело - вспоминаем альбом ГО 1989 года!
На обложке - фото немецкого военнопленного на Курской дуге, сделанное военкором Виктором Кинеловским.
Сам Летов этот альбом выделял особо и так комментировал работу над ним:
«Все песни 1988 года. «Насекомых» я написал, находясь под глубоким впечатлением и влиянием шаманской ритуальной поэтики северных народов. Зимним вечером сидючи дома у Игореза я кропотливо углублялся в какое-то «научное исследование» на эту тему, в котором приводились время от времени в качестве примеров сами тексты, вернее — их переводы — и вдруг у меня как будто что-то лопнуло, вскрылось изнутри. Хлынул поток. И вот, ночью, я бродил по Академгородку среди снегов и сосен и подслеповато пытался запомнить то, что хлестало из меня в виде образов, движений, ритма, заклинаний. Так вот и возникли «Насекомые», а впоследствии — и многое другое. «Ужас и моральный террор» я написал во время совместных с Ромычем Неумоевым прогулок по Уральским склонам, неожиданно вдруг припомнив некую сцену из фильма Копполы «Apocalypse Now». «Новая Правда» написана летом 1988 в Киеве в состоянии крайнего, заиндевелого и скорченного озлобления».
«Это самая, пожалуй, бескомпромиссная, «некоммерческая» работа ГО (и вообще продукции ГрОб Records наряду с деятельностью нашего с Кузьмой параллельного проекта «Коммунизм»), особенно это касается таких альбомов последнего как «Веселящий газ», «Сатанизм», «Игра в самолётики». Вообще трудно провести чёткую разделительную черту между творчеством этих двух коллективов — песни, написанные для одного, перекочёвывали в другой и обратно, использовались общие «индустриальные» и шумовые подложки, фонограммы, эффекты. Идеи, наконец.
Это высший пик брутальной звуковой дерзости, агрессии на тот момент, попытка достижения максимальной некомфортности, неудобоваримости для среднего слушателя. С одной стороны, это был риск потерять публику, с другой — возможность, наконец, обрести СВОЕГО. Настоящего, подлинного, идейного, врубающегося. Исходя из вышеописанной концепции, запись производилась с максимальными нарушениями норм звучания — прямое разделение каналов, голос, записанный с нарочитым перегрузом, утопленные, «размазанные» ударные, свистящие гитары, всяческий атональный шум и грохот».
...Праздник кончился, поезд ушел, всё совсем не то и летит в известном направлении - к ужасу и моральному террору. Для лучшего усвоения Новой Правды поможет как листовка, так и лоботомия. После этого будет всё, как у людей - хотя мы скорее насекомые. Мы будем умирать, а вы - наблюдать. Каждому - свое...
Слушаем превосходные песни в качестве классического саундтрека для растущей энтропии!
#afterkunst
@paragnomen
«Воровать книги даже считалось доблестью и объяснялось высокими культурными запросами; человеку хочется иметь сборник стихов или книгу по искусству, — что тут скажешь»
Татьяна Толстая (р. 1951), российская писательница.
@paragnomen
Михаил Круг - «Монолог шизофреника».
Я шизофреник, мне законы — боком.
Я не работаю, но ем и пью.
Из всех, кто кормит, выжимаю соки,
Кому хочу, тому в лицо плюю.
Да, я помешан, я трясусь и плачу,
Есть у меня на это документ.
Прописан я в Бурашеве на "даче" —
Ведь я простой бурашевский клиент.
Спросили время — получите в ухо,
Да что мне этот трудовой народ?
Ведь мой сосед, калининский синюха,
С больницы не вылазит третий год.
Меня не судят: я дурак, и всё тут,
Хоть на моей башке тешите кол.
И я плевал на всякую работу,
Ведь я дурак, я шизик, а не вол.
Я в первой школе получаю двойки,
Но есть у нас профессор-голова.
Он точно знает всё про всех и сколько,
Прибавить три к семи и вычесть два.
Нас берегут, жалеют и лелеют,
Нам "белые билеты" выдают.
А если кто из нас и околеет,
На смену снова дураки придут.
1984 г.
▶️ Послушать-то!
@paragnomen
Наши люди на войне и наши люди на тюрьме, а ябнутым всё можно. Продолжаем продолжать!
@paragnomen
Согласен с мнением Парагномена, но хотел бы внести некоторые дополнения. Психология в России, к сожалению, находится в плачевном состоянии. Она принимается за нечто доступное каждому, кто прошел трехмесячные курсы. Высказывания этих известных личностей (я их не знаю) лишь отражают общественное восприятие психологии как чего-то поверхностного. Что недалеко от правды. Но наука это сложно, тяжело и дорого. Играть в психолога проще и прибыльнее.
Важно уточнить, что клиническим (медицинским) психологом может стать только человек с соответствующим образованием: либо со специалитетом по клинической психологии, либо с базовым психологическим образованием, дополненным магистратурой или переподготовкой в области клинической психологии. Экономист с высшим образованием, отучившийся в магистратуре, не сможет стать клиническим психологом.
ПТСР это не просто термин, а психическое расстройство с конкретным кодом в МКБ – F43.1. Когда человеку ставят диагноз, он становится пациентом, и лечить его должны исключительно медицинские специалисты. Среди психологов этим имеют право заниматься только клинические психологи. Другие специалисты, не обладающие необходимой квалификацией, не должны вмешиваться в терапию ПТСР. Однако из-за недостатка образования и непонимания границ своих компетенций многие пытаются это делать.
Терапия ПТСР должна соответствовать международным стандартам. На сегодняшний день доказали свою эффективность лишь несколько направлений немедикаментозного лечения: когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия, а также десенсибилизация и переработка движением глаз (хотя последнее направление пока вызывает вопросы). У нас же нередко применяют все, что приходит в голову, особенно радуют «психотравматологи», о них я расскажу подробнее.
Никого нельзя принуждать к терапии – это исключительно добровольное решение. Нужно мотивировать. Боевой опыт психологу не требуется, главное – быть грамотным специалистом и просто хорошим человеком. Только в этом случае удастся установить доверительный контакт, а терапия принесет результат. Тогда и ветераны начнут рекомендовать психологическую помощь своим сослуживцам.
Именно поэтому предложение быстро обучить бойцов на психологов, чтобы они сами лечили ПТСР несостоятельна. Более того, это выглядит как попытка переложить ответственность за лечение на плечи самих ветеранов. Обучить дешевле, чем лечить. При этом упускается из виду, что для помощи другим человеку сначала нужно справиться с собственными проблемами.
Человек – существо биопсихосоциальное, поэтому необходима и социальная помощь для успешной адаптации. Это положительно влияет на психическое состояние. Речь идет о поиске работы, получении нового образования или обновлении старых навыков — то есть о полноценном возвращении в общество и мирную жизнь. Но что мы имеем на деле? Квоты на обучение, несколько программ, которые, по сути, сводятся к принципу «ищи сам, может, повезет». Работа? Тоже ищи самостоятельно, это твои проблемы. Однако человек, переживший травму, может быть дезадаптирован и не в состоянии справляться с этими задачами самостоятельно.
Проблема лечения и интеграции ветеранов в мирную жизнь не должна быть проблемой исключительно их и их близких. Это обязанность государства. Люди, рискующие жизнью ради своей страны, заслуживают полноценной реабилитации. Логичным решением было бы создание единого центра, куда ветераны могли бы обращаться по всем вопросам: медицинским, психологическим, образовательным, трудовым и пр.. В США, например, существует Министерство по делам ветеранов, которое всеми этими вопросами и занимается. Не нужно оставлять на произвол судьбы вернувшихся с СВО. Создание аналогичного ведомства в России, которое решало бы все вопросы ветеранов в рамках одной структуры, стало бы реальным шагом вперед.
Все остальные идеи, громкие обещания и существующие программы, а также абсурдные предложения, звучащие из уст «важных людей», — это лишь информационный шум и видимость заботы. Это иллюзия принципа «своих не бросаем», за которой скрывается отсутствие реальной поддержки.
#poeh_ptsd
Поехавший психолог
Модуль 4. Укрепление отношений
Заключительный модуль направлен на обучение навыку адекватного человеческого взаимоотношения. В данных рамках рассматриваются три ключевых навыка:
★ активное конструктивное реагирование;
★ похвала, основанная на конкретных достижениях;
★ понимание и применение различных стилей общения (пассивный, агрессивный, ассертивный — партнёрский).
Модуль включает в себя обширную практическую часть, которая помогает научиться выстраивать эффективное общение.
Подробно анализируются четыре стиля реагирования:
★ активно-конструктивный — искренняя поддержка с энтузиазмом.
★ пассивно-конструктивный — сдержанная поддержка.
★ пассивно-деструктивный — игнорирование события.
★ активно-деструктивный — указание на негативные аспекты события.
Солдаты разыгрывают эти стили реагирования в ролевых играх, чтобы понять, какой стиль реагирования наиболее приятен и эффективен. Обсуждаются текущие методы общения и возможные способы конструктивного взаимодействия, включая использование выявленных сильных сторон каждого. Внимание также уделяется умению хвалить друг друга, что способствует поднятию боевого духа и созданию благоприятной атмосферы.
После освоения основных модулей (что занимает пять дней) проводятся занятия по закреплению полученных навыков и обучению тому, как передавать эти знания другим. Один день отводится на изучение углублённой информации. Интересно, что в первые пять дней упор делается не только на армейские аспекты, но и на общение с семьёй, что имеет большое значение. В оставшиеся пять дней акцент делается на применении полученных навыков конкретно для армейской службы.
Поехавший психолог
Модуль 2. Повышение психологической стойкости
Во втором модуле продолжается развитие навыков и углубление в знания, полученные в первом модуле, чтобы более подробно изучить уже знакомые темы.
Азбука психологической стойкости. В этом разделе солдаты учатся распознавать автоматические мысли, которые возникают в ответ на активирующие события, а также понимать эмоциональные и поведенческие последствия этих мыслей.
Например, если солдат получает негативную обратную связь от командира, автоматическая мысль может быть: «Я всегда всё делаю неправильно». Это может вызвать чувство разочарования и снизить мотивацию.
Когнитивные искажения (ловушки мышления). Здесь солдаты узнают, что такое когнитивные искажения, какие виды искажений существуют, как их распознавать и к каким последствиям они могут привести.
Например, искажение в виде «чёрно-белого мышления» может привести к тому, что солдат будет воспринимать свои действия только как полностью успешные или полностью провальные, не учитывая промежуточных результатов. Также обсуждается важность выявления когнитивных искажений и то, как они могут привести к неверной интерпретации информации.
Айсберги (глубинные убеждения). Этот раздел посвящён изучению глубинных убеждений, которые могут влиять на поведение и мышление человека.
Например, глубинное убеждение «Я должен всегда быть сильным и не показывать слабость» может приводить к тому, что солдат будет подавлять свои эмоции и не обращаться за помощью, когда это необходимо.
Энергоменеджмент. Методы управления своей энергией с помощью различных упражнений — важная часть повышения психологической стойкости. В этот раздел входят медитации, контролируемое дыхание, прикладная релаксация, физические упражнения, сон и более профессиональные техники.
Например, техники дыхания могут помочь быстро успокоиться в стрессовой ситуации.
Решение проблем. В этом разделе изучается, что может мешать решению проблем и как выстраивать правильные стратегии для достижения целей. Обсуждается предвзятость подтверждения — тенденция искать или интерпретировать информацию таким образом, чтобы она подтверждала существующие убеждения, а также стратегии, как избежать этого.
Например, предвзятость подтверждения может привести к тому, что солдат будет игнорировать информацию, которая противоречит его убеждениям, даже если она важна для решения задачи.
Минимизация катастрофического мышления. Здесь рассматривается, как определять катастрофическое мышление, генерировать более позитивные варианты и определять вероятные результаты. Также обсуждается планирование деятельности в сложившейся ситуации и различие между планированием на случай непредвиденных обстоятельств и катастрофическим мышлением.
Например, вместо мысли «Если я совершу ошибку, это будет катастрофой» можно рассмотреть более реалистичные сценарии и их последствия, а не фокусироваться на исключительно негативных исходах.
увы, весь текст не уместился - продолжение в комментариях
Поехавший психолог
Если попробовать конструктивно посмотреть на эту странную инициативу: максимум, что полезного можно сделать при минимуме затраченного на обучение времени -
научить ветеранов выявлять признаки ПТСР у себя и других комбатантов, а затем мягко, но настойчиво повторять: «Братан! Надо к психотерапевту, надо
».
При этом примем за факт, что обученный выявлению симптомов ПТСР комбатант знает конкретного вменяемого психотерапевта и его другу не придётся коллекционировать долбо..ов, блуждая от шизородолога к квантовому расстановщику и обратно, пока он не психанет и не убьёт нах..й кого-то из этих позорных существ.
Если же посмотреть глубже - недоумение вызывает сам подход, направленный исключительно на купирование последствий.
О превентивной психологической подготовке до отправки в зону боевых действий почему-то никто особо не заикается.
Вражеский опыт перенимать тоже не спешат. Или не вражеский уже, а дружеский: все никак не успеваю за трендами.
Вот коллега описывает модули психологической подготовки бойца у буржуев:
1 | 2 | 3 | 4
и подводит некоторые итоги. Познавательно.
Тем не менее - мы, конечно же, пойдём своим путём. За врачей будут работать почтальоны, а за психологов - ветераны.
Но вообще хочется, чтобы за политоту работал ИИ - настолько, насколько это возможно.
Правда, тут выходит уж слишком оторванная от реальности ненаучная фантастика. Пятёрочка на Марсе откроется раньше.
@paragnomen
В психологической реабилитации ветеранов боевых действий после такого длительного пребывания на ЛБС сходятся две большие группы проблем:
1. социальное положение после возврата к мирной жизни может быть крайне непростым в силу сложностей, не решаемых психологом.
2. дефекты организации психологической реабилитации и психологической помощи в целом.
Ввиду профиля канала сразу перейдем ко второму пункту. Здесь всё весьма нерадужно.
Для начала - к любому специалисту с приставкой «пси» ветеран если и пойдёт, то с опаской - никто не хочет попасть на учёт и остаться без перспективы трудоустройства в силовые структуры, а то и без водительских прав. Пойдут, по классике, скорее к неврологу.
Далее наболевшее - психологи в России ассоциируются прежде всего с разного рода придурками, балаболами и инфоцыганами. Мягко говоря, небезосновательно.
Поменялось ли что-то в правовом регулировании работы психологов? Нет.
Системный выпуск психологов в приличных ВУЗах насущную потребность в специалистах не покрывает. Даже если для упрощения примем за факт хотя бы среднее качество обучения - в ВУЗах становится всё меньше вменяемых преподавателей. В силу того, что все уходят в бизнес системных проблем сферы образования.
На место пусть безнадёжно отставших, но хотя бы академичных стариков приходят эти самые придурки и пустопорожние балаболы, использующие статус преподавателя в корыстных инфоцыганских целях. Наблюдаю это в том числе на примере ВУЗа, где сам получал психологическое образование после медицинского. Жалкое зрелище.
Неудивительно, что в обществе сложилось стойкое мнение: психологом легко может стать вчерашний мастер по ноготочкам.
Психология, однако - сложнейшая область знания, требующая многих лет опыта, критичности к информации и широкой эрудиции. В отличие от большинства областей медицины, опора здесь не так тверда, что подразумевает высокие требования к уровню подготовки специалистов. В противном случае они быстро превращаются в различный шлак, даже если изначально в голове абитуриента все было не так плохо.
Кому повезло встретить действительно квалифицированного психолога - тот прекрасно понимает эту разницу.
Психологическое образование подразумевает, как минимум, 4-5 лет психологического бакалавриата/специалитета и/или 2 лет психологической магистратуры после в т.ч. непсихологического бакалавриата/специалитета. Существуют также короткие программы первичной переподготовки на базе высшего образования по другим специальностям (вчера был экономист - а сегодня стал психолог), и совсем позорные шарашки для всех желающих с дипломом за 5к.
Как видно, для нормального базового обучения психолога требуется немалый срок. И, конечно - опыт работы.
ПТСР комбатантов редко бывает изолированным - чаще ему сопутствуют аддикции и другие психические расстройства. И их тоже придётся лечить.
Помимо профессионального опыта и чётких навыков установки терапевтического контакта, психологу необходимы повышения квалификации по современным методам лечения ПТСР.
Часто психотерапии недостаточно и требуется также назначение лекарств.
В общих чертах требования к квалификации понятны. Тем не менее - оказалось, что подготовка специалистов-психологов видится лёгкой и краткой не только мастерам по ноготочкам, но и высоким умам. Причём даже подготовка к работе с такой социально значимой проблемой, как ПТСР.
Вот как предлагается решать проблему:
Мария Марьясова («голос предпринимателей и блогеров в политике; Председатель Комитета по работе с инфлюенсерами фракции «Новые люди») видит это следующим образом:
«Помните, я писала, что ветераны не хотят ходить к психологам. Если объединить все причины, звучит это так - «они меня не поймут, их там не было».
Решение: Бесплатное дополнительное профессиональное образование для ветеранов на специальность психолога с выдачей диплома. Таким образом они становятся профессиональными психологами. Первых платных клиентов для формирования кейсов мы тоже дадим. Как думаете, не только ветераны, а вообще все мужчины - к какому психологу охотнее пойдут? Ответ очевиден».
окончание
@paragnomen
Может быть первые пирамиды и построили инопланетяне, но люди как-то подозрительно легко переняли эту практику. Особенно люди из психотерапевтического цеха.
Начало этому положил конечно Фрейд, одним из основных изобретений которого было как раз выведение психотерапии из поля медицины и обнаружение, что приемы и ритуалы психоанализа не только могут, но и должны быть применены к коллегам. С тех пор пошло пирамидостроение под вполне надежными и обоснованными декорациями обучения и супервизии.
Уже в близкие к нам времена поражающие воображение ступенчатые пирамиды были выстроены в гештальт-сообществе, но мне лично казалось, что это особенность именно гештальт-терапии как социальной практики.
А вот теперь и в т.н. доказательных подходах мы видим свою Гизу с большими и малыми пирамидами психологического обучения.
Эти красивые сооружения появляются и растут и в них отражаются многие из современных социальных процессов.
Обучать проще и безопаснее, чем проводить терапию во внешний мир - несешь меньше ответственности и сталкиваешься с меньшим количеством неопределенности.
Обучать прибыльнее.
Обучение востребовано в силу того же психоцентризма - всегда есть приток желающих и даже если ты вошел в МММ позже других - всегда найдешь куда встроиться.
Обучать можно бесконечно, поскольку идея непрерывного совершенствования через обучение намертво пропечатана в психике современного специалиста.
Обучать можно сразу, как только сам прошел обучение.
Обучение других позволяет реализовать собственный проект “предпринимателя самого себя”.
Одни плюсы, правда? А есть ли минусы в этом, коллеги? Или можно расслабиться и просто спокойно любоваться на идеальные геометрические формы?
#растерянный_терапевт
Михаил Рубанков - «Газета удивительных новостей».
#afterkunst
@paragnomen
Вопрос о том, кто я и что я делаю, вопрос о том, какими социальными институтами гарантируется тождество моего Я и осмысленность моей деятельности, — этот вопрос и имплицированные в нем же способы ответа неизбежно вызывали во мне когнитивный диссонанс…
Философская рефлексия противопоказана психиатрии
, наверное, больше, чем какой-либо другой дисциплине. Ибо антипсихиатрия — почти неизбежный результат такой рефлексии. (Психиатры
, считающие себя феноменологами, будут мне возражать, но я посоветую им прежде получше разобраться в самой феноменологии).
В те годы уже была переведена на русский язык «История безумия» Фуко, вышло «Разделенное Я» Лейнга, появлялись содержательные работы отечественных авторов, затрагивающие проблематику антипсихиатрии
(«От Фрейда к Хайдеггеру» Руткевича). Подавляющее большинство сохраняющих свою идентичность психиатров
этих работ попросту не замечало; рефлектирующее меньшинство пыталось осмыслить, переосмыслить, «переболеть» (статья Ю. Савенко «Переболеть Фуко»).
Как бы то ни было, я убедился, что психиатрия
стоит на весьма шатких методологических основаниях. Может быть, именно поэтому многие психиатры
не любят философию и избегают ее: запрет на осознание предпосылок собственных убеждений гарантирует им спокойную жизнь. Этот запрет, имеющий у них, естественно, интуитивный характер, подобен волшебному зеркалу из сказки, скрывающему твои безобразные черты: ты всегда видишь красивое отражение и можешь спать спокойно.
Для рядовых психиатров
проблем методологии в принципе не существует. Им очевидно, что «надо лечить», что «болен мозг» и что все заумные книги написаны людьми с расстройствами мышления. Гегель был болен, Витгенштейн был болен, даже Фрейд и Жане — те тоже были больны, а Ясперс, хоть болен не был, но был кабинетным ученым, мало работал в клинике, а потому многие его рассуждения имеют явно надуманный характер и не соответствуют реальной действительности. Когда слышишь подобные вещи от обычного врача, ты ничуть не удивляешься: врач — это прибор для диагностики и лечения, функционирующий в рамках института психиатрической
помощи. Другое дело, если таких же взглядов придерживается профессор психиатрии
… Вот оно, волшебное зеркало доксы, скрывающее эпистему!
Мой последний разговор с таким профессором (назовем его NN) состоялся в сентябре 2002 года. Я тогда уже читал лекции в МГУ, заканчивал работу над психологической диссертацией (не афишируя всего этого на кафедре психиатрии
), и передо мной стоял выбор: либо продолжать заниматься психиатрией
, либо окончательно уйти в психологию.
Я поделился с NN своим пониманием одной научной проблемы. Он настороженно меня выслушал и медленно, подбирая слова, произнес: «Во всем этом есть, конечно, доля оригинальности, но члены ученого совета, которые услышали бы эту теорию, сочли бы, что это — бред, что это — расстройства мышления». Я деликатно заметил, что опираюсь на исследования крупных психологов и психиатров
, в частности — Пьера Жане. «Ну, это же известно, что многие из них сами страдали психическими расстройствами», — был мне ответ.
назад вперёд
@paragnomen
Почему я перестал быть психиатром
«Первого сентября 1999 года несколько выпускников медицинского университета (и в их числе я) встретились в небольшом помещении кафедры психиатрии
на втором этаже одного из корпусов знаменитой Алексеевской больницы (бывшая больница имени Кащенко).
У каждого из нас за плечами была своя маленькая «схватка за жизнь» (получить распределение в клиническую ординатуру было не очень легко), и каждый пока еще чувствовал себя победителем.
Нам предстояло обучение удивительному и в чем-то даже мистическому, как нам тогда казалось, делу — проникновению в тайны человеческой души.
Поначалу ординаторам было предложено прослушать заново (у любого из преподавателей) трехнедельный курс психиатрии
, предназначавшийся студентам, и лишь потом мы должны были быть распределены по отделениям для врачебной работы.
Мудрый Б.А. Воскресенский тогда сказал мне, что, если у меня есть какие-то важные дела, я могу к нему на занятия не ходить.
вперёд
@paragnomen
Оформление альбома ГО 1989 года.
#afterkunst
@paragnomen
О, забытое произношение слова «сЕкс» через «Е». Аж универские лекции вспомнил!
Орфоэпия, которую мы потеряли!
От душной эсхатологии - к душевному шансону. На психиатрическую тематику, само собой.
День рождения Круга 7 апреля, но к чему нам эти условности. Люди вон календарь откудова хотят, оттудова и считают, да ещё и достоверно знают, когда он закончится.
А мы чем хуже? Слушаем Мишу Круга сегодня!
#afterkunst
@paragnomen