Продолжаем серию эфиров со специалистами!

На следующей неделе поговорим с необычным гостем: врачом-психиатром.

Тревоги, депрессии и их лекарственное лечение - это как раз задача такого врача.
Так что жду ваших вопросов, а ближе к делу познакомлю вас с нашим экспертом!

Читать полностью…

«Крошка сын к отцу пришел, и спросила кроха:
— Что такое хорошо и что такое плохо?»

Во время консультаций часто можно услышать такой вопрос:
«Вот у меня поражены лимфоузлы. Это плохо?»
«У моей опухоли низкая степень злокачественности. Это хорошо?»

На такие вопросы всегда очень сложно отвечать.
Я понимаю, что в таком океане неопределенности, который представляет собой онкологическое заболевание, хочется зацепиться за буёк, который дает хоть какое-то представление о заболевании. Даже если эта информация не самая обнадеживающая.

В действительности есть только одна максимально честная вещь, которую я могу сказать:

Злокачественная опухоль - это уже плохо.

Все остальные факторы - лишь факторы.

Может ли быть такое, что с набором замечательных благоприятных факторов опухоль растёт как на дрожжах и губит человека?
Да.

Может ли быть такое, что изначально ситуация по всем факторам - абсолютный швах, но чудесным образом мы видим фантастический ответ и человек живет годами несмотря на изначально крайне неблагоприятные прогнозы?
Тоже да.

Расскажу историю, которая меня заставила быть такой осторожной.
Ещё в ординатуре я лечила молодого человека с герминогенной опухолью. Ситуация была не самая плохая, распространение не самое большое, а сама опухоль обычно - супер-чувствительна к химиотерапии.
О чём я (боже, зачем?) и сообщила пациенту. Мол, все не так ужасно, такие как вы, часто вылечиваются, все будет классно.

А потом он начал прогрессировать. НА ВСЁМ.
Дело дошло до высокодозной химиотерапии, но она все равно его не спасла и он погиб.
Я до сих пор помню и самого молодого человека и его жену. И их надежду, когда я ляпнула вот это вот.
И я до сих пор чувствую себя виноватой. Хотя прошло уже лет 9.

Так что каждый раз, когда мы обсуждаем факторы - это лишь факторы.
Реальную картину мы понимаем, только когда видим ответ опухоли на лечение. Это самое важное.

Читать полностью…

Вечер пятницы - то самое время, когда стоит выложить полезный материал по сексуальной жизни у пациентов во время проведения лечения.

Кстати, я писала об этом пост ранее.

Читать полностью…

Эфир о падении лейкоцитов и о том, что с этим делать.

Мои посты по теме:

🔵Отклонение от нормы - это норма!

🔹Цикл постов «плохая кровь»

🔵Пост о фебрильной нейтропении


Онкология простыми словами

Читать полностью…

Каких только рекомендаций не дают нашим пациентам!

Эта, кстати, очень неплохая 🙂

Читать полностью…

Иммунотерапия при аутоиммунных заболеваниях

Обещала рассказать о чём был мой доклад в Ярославле - рассказываю.

Как мы с вами разбирали, суть работы иммунотерапии (а точнее, ингибиторов контрольных точек) сводится к тому, чтобы «снять тормоза» с иммунной системы, заставив её реагировать на опухоль, «прозреть», скажем так.

Проблема заключается в том, что у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (АИЗ) иммунная система и без того перевозбуждена и атакует здоровые клетки. При псориазе - кожу, при ревматоидном артрите - суставы, при системной красной волчанке - вообще все подряд.

Так какие могут быть сложности при использовании иммунотерапии у таких пациентов?
- риск «вспышки» аутоиммунного заболевания
- более частые побочные эффекты, связанные с перевозбуждением иммунной системы
- потенциальное снижение эффективности иммунотерапии за счёт использования у таких пациентов препаратов, которые подавляют иммунитет

При этом в большие клинические исследования таких пациентов не включали. А между тем в общей популяции аутоиммунных заболеваний - 3-5%, что очень даже немало!

До 2024 года мы имели много разрозненных маленьких ретроспективных исследований. То есть пациентов полечили, а потом посмотрели, что получилось.
В 2024 же году был опубликован большой мета-анализ, посвященный этому вопросу.
Какие результаты?
- Проанализировано 95 исследований, 23897 участников с АИЗ
- АИЗ были в основном представлены следующими заболеваниями: ревматоидный артрит, НЯК, псориаз
- Риск иммунологических побочных эффектов у пациентов с АИЗ был на 30% выше
- Из-за них 35% пациентов были вынуждены прекратить иммунотерапию
- При этом эффективность лечения была сопоставима с таковой у пациентов без АИЗ.

То есть такое лечение эффективно, но риски высоки, что же делать?

Прежде всего - подумать.
А нужна ли этому пациенту иммунотерапия?

Если это, допустим, ранний трижды негативный рак молочной железы, где необходимость пембролизумаба ещё обсуждается - это один вопрос.
А если это метастатическая меланома без мутации BRAF - тут за иммунотерапию нужно биться до конца.

При этом ESMO опубликовало рекомендации для ситуаций, когда полечить нужно, но аутоиммунное заболевание мешает. Для самых частых аутоиммунных заболеваний разработаны индивидуальные стратегии. Эти стратегии подразумевают стабилизацию АИЗ, снижение дозы стероидов и проведение иммунотерапии на фоне постоянного контроля состояния пациента.

Конечно, бывают ситуации, когда риск тяжелого обострения аутоиммунного заболевания перевешивает и ничего не поделаешь, но у большинства пациентов, которые имеют лёгкое течение АИЗ, возможно подобрать оптимальную схему терапии, не рискуя его жизнью.

Важно! Безусловно, такие вещи требуют консилиума и обсуждения со смежными специалистами. Онкологу на рутинном приеме в поликлинике сложно принять такое решение: это требует и знаний в области АИЗ, то есть из другой специальности. Если ваш доктор затрудняется принять решение - это значит, что он думает.

Так что лечить можно и нужно. Но очень осторожно.

Читать полностью…

16-17 мая в МКНЦ им.Логинова прошла онкологическая Олимпиада для студентов.

Во второй день Олимпиады я была в жюри одного из конкурсов и это был очень классный опыт!

Ребята командами приходили на станцию и должны были продемонстрировать умение поговорить со «сложным» пациентом, предложив ему при этом план обследования и лечения.
На нашей станции сложность «пациентки», которую гениально отыграла ординатор Елизавета, заключалась в скандальности. Она швыряла документы, предъявляла претензии, обещала со всеми разобраться и говорила, что она сама почти как врач, потому что «всю жизнь в гардеробе в поликлинике работала».

Затем Анна Александровна Кан прочитала ребятам лекцию о том, как нужно разговаривать с нашими пациентами. Кстати, интервью с ней выходило у меня на канале.

В целом, конечно, уровень знаний людей, которые только учатся в институте, меня потряс. Я столько всего в студенчестве не знала! Тем более радостно, что такие ребята выбирают нашу специальность - ну, объективно, самую лучшую.

А ещё в конце дня была отдельная радость для меня. В индивидуальном конкурсе (к которому, сразу скажу, я не имею никакого отношения) выиграл студент факультета фундаментальной медицины МГУ Алексей Калягин. Выиграл не что-нибудь, а бюджетную ординатуру в МКНЦ!!!

Почему мне особенно радостно? Потому что могу с гордостью сказать, что мы занимались с Алексеем последний год, разбирали отдельные темы в общей и частной онкологии. Поздравляю как самого Алексея, так и Катерину Сергеевну Гречухину, с которой он написал дипломную работу!

Ну и конечно, поздравляю всю команду, которая последние полгода трудилась над олимпиадой и лично Евгению Игоревну Хатькову.

Без хороших специалистов онкология не останется.

Читать полностью…

Раньше мошенники предлагали якобы от моего имени консультации.

Теперь вот такое.

Я не занимаюсь подобным!!!

Пожалуйста, помните: в интернете легко взять аватар и имя такое же, как у любого другого человека.

Не ведитесь!!!

Читать полностью…

Села в поезд и еду в славный город Ярославль на конференцию RUSSCO «Иммунноонкология. Агностические маркеры в онкологии».

Там завтра буду рассказывать про то, можно ли использовать иммунотерапию у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Спойлер: можно, только осторожно 😌

Так что можете завтра послушать.

Ну а если хотите, чтобы я про это написала, ставьте ❤️

Про механизм работы иммунотерапии писала вот здесь.

Читать полностью…

Искусственный интеллект и что с ним делать.

ИИ захватывает все новые территории и медицина не стала исключением. Он помогает в диагностике и старается проникнуть в лечение.

14 июня на конференции «Врач или искусственный интеллект» обсудим с коллегами-онкологами как лучшим образом пользоваться этим инструментом, чем он нам может помочь, а главное - чем он может помочь нашим пациентам.

Коллеги, присоединяйтесь обязательно! Тем более, что на конференции будет конкурс клинических случаев. Вы можете подать свой клинический случай с какой-то неразрешимой дилеммой (особенно если она включает в себя назначение дорогостоящего препарата). Мы обсудим его на консилиуме, попросим ИИ в нем разобраться и потом оценим, насколько же он нам помог.
Должно быть очень интересно.

Ждём вас!

Читать полностью…

Как защититься от рака желудка?

Мы с вами обсуждали ранее выявление и некоторые факторы риска онкологических заболеваний.

Рак желудка - достаточно распространённое заболевание, но к сожалению, в РФ отсутствует хороший скрининг. Он очень развит в азиатских странах, где заболеваемость гораздо выше, чем в России, поэтому там это носит характер национальной катастрофы. При этом скрининг в этих странах позволяет выявить опухоль ОЧЕНЬ рано, как результат - фантастически хорошие результаты лечения и отдалённой выживаемости.

Когда я ездила на школу по раку желудка в Валенсию, я помню, что специалисты говорили следующее: «чтобы увидеть ранний рак желудка, нужно УМЕТЬ его видеть». И подкрепляли свои слова фотографиями. Действительно: разглядеть там рак, не зная, что это он, было просто невозможно.
Поэтому наша, европейская, стратегия - это пытаться хоть как-то заболеваемость снизить.

Известно, что один из факторов риска развития рака желудка - это инфицирование Helicobacter pylori. Это такая бактерия, которая живет в желудке. Передается через слюну, поэтому лучше не пользоваться общими приборами, не помыв их после человека и не пить из одной бутылки. Этим особенно грешат школьники и студенты, кстати, поэтому проводите профилактическую беседу со своими детьми.

Выявить эту бактерию можно либо после анализа ткани желудка, взятой при ЭГДС, либо более щадящим способом - дыхательным уреазным тестом. Вам просто дадут попить яблочный сок, а потом - подышать в трубочку.

Если бактерия выявлена - от неё можно избавиться. Обычно проводят достаточно мощное лечение (4 препарата, 2 из которых - антибиотики), однако оно того стоит.

Почему я решила, что стоит?

Потому что недавно коллегами из Южной Кореи были опубликованы результаты клинического исследования, показавшего, что заболеваемость раком желудка у тех пациентов, кто избавился от Helicobacter pylori, гораздо ниже.
Риск снижался практически в два раза, а у пациентов старше 80 лет - вообще на 64%. Выигрыш был не только в снижении заболеваемости, но и смертности. Шанс умереть снижался в среднем более, чем в 2 раза.

Единственные, кто не выиграл - это пациенты 20-29 лет. Там заболевание движемо какими-то ещё факторами, которые нам предстоит найти.

Кстати, в исследование было включено более 916 тысяч (!!!) пациентов, что говорит о просто потрясающем объеме накопленных данных и высокой достоверности результатов.

Так что если вам предлагают избавиться от хеликобактера - не закрывайте на это глаза. И попытаетесь снизить риски.

Читать полностью…

Исповедуй то, что проповедуешь.

Я иногда говорю вам о каких-то принципах обследований, об образе жизни и о том, как попытаться убежать от онкологических заболеваний.
Бывает, что когда я говорю о профилактике, я сталкиваюсь с вопросом от здоровых людей: «а вот вы сами-то это делаете?»

У нас с вами бывают ночные честные разговоры, давайте устроим один из них и поговорим о моих онко-профилактических грехах.
А то я тут иногда вся такая в белом пальто стою красивая 😅
Тем более, что на чужом примере легко придумать, что делать самому.

Начнем с хорошего и будем переходить к плохому.

1. Я не курю. И никогда не курила. Уверена, что это в том числе связано с моим окружением: дома никогда не курил никто. Даже мои дедушки никогда не курили. Я в целом не понимаю смысл этого мероприятия. Хотя и признаю социальный смысл.
Если вы курите - бросайте. Это поможет не только вам, но и вашим детям, поскольку у них будет хороший пример перед глазами.

2. Мои обследования по возрасту - это маммолог и гинеколог. И да, я хожу к ним. Ежегодно. Не только потому, что врач должен ежегодно проходить осмотр. Но и потому, что боюсь. Я много раз видела женщин младше меня. Без мутаций, без семейной истории, но с тяжелым заболеванием.
Да, я боюсь заболеть.
Когда мне исполнится 40-45 - я пойду на колоноскопию.
Уже в ужасе, но что делать.

3. Я НЕНАВИЖУ физическую активность. Чтобы вы понимали, физкультура была единственным предметом в школе и в институте, который я прям прогуливала. Ненавижу уставать. Ненавижу потеть. Ненавижу эту боль в мышцах. Вот сейчас как подумаю - прям плохо становится.
В между тем, физическая активность - это отличая профилактика онкологических заболеваний. Так что приходится выходить из ситуации.
Во-первых, я много хожу. Прям очень много. У меня нет машины (я вообще не умею водить), а расстояния в Москве большие. Поэтому засчитываем физическую нагрузку. Ну и ещё я хожу иногда в бассейн.
Мой совет: найдите просто то, что вам ХОТЬ НЕМНОГО нравится. И занимаетесь этим. Даже если это будет 15-минутная зарядка по утрам.

4. Я обожаю солёное. Если бы нужно было выбирать: всю жизнь есть пирожные или селёдку, я бы не думала ни секунды. И наслаждалась бы рыбой. Привет родному городу Владивостоку :)
Потребление солёной пищи в чрезмерном количестве - фактор риска развития рака желудка. И каждый раз, когда у меня болит живот, я начинаю переживать.
Что я делаю: стараюсь задумываться, когда ем. Чего и вам очень желаю: будь то соленое или сладкое.

5. Я забываю про SPF. ПОСТОЯННО!!!
Мой нос облезает даже в Питере в марте. Я не знаю, как это происходит.
Каждый раз я думаю: да ладно, все будет ок, солнце не очень сильно печет…
И каждый раз потом стараюсь восстановить кожу.
Не будьте как я!
Пользуйтесь SPF!!!

Да, я знаю как правильно.
Но делаю так не всегда.
Потому что живой человек.
Но я вас призываю работать над собой и прикладывать все усилия, чтобы все же попытаться снизить свои риски.
Я, по крайней мере, стараюсь.

На эту тему я уже писала вот этот пост. Почитайте, если ещё не.

Читать полностью…

🗓 Чем заняться 17 мая?

У меня для вас два важных анонса.

1️⃣Для пациентов и их близких.

Замечательный эндокринолог, с которой мне посчастливилось работать в онкоцентре Блохина, Мария Феликсовна Белоярцева, проведет прямой эфир, посвященный вопросам эндокринологии у онкологических пациентов.
Все подробности можно прочитать в её канале по ссылке.

2️⃣Для тех, кто хочет помочь.
Московский второй мед (Пироговский университет) проводит акцию по вступлению в регистр доноров костного мозга.
Если вы давно хотели спасти чью-то жизнь - это ваш шанс!
Все подробности можно посмотреть на сайте Университета по ссылке.

Читать полностью…

❗️❗️❗️Если вдруг вы пропустили, то мы набираем пациентов в 2 клинических исследования.

1️⃣ посвящено изучению тромбозов у онкологических пациентов и способам профилактики этих самых тромбозов.
Подробности можно узнать по ссылке.


2️⃣ посвящено терапии костных местастазов. Если они у вас есть и вы не получали Деносумаб, то мы вас ждём.
Подробности можно узнать по ссылке.

Читать полностью…

10 фактов про рак яичников и его лечение

8 мая - день осведомленности о раке яичников.
К своему стыду обнаружила, что у меня совсем мало постов про эту опухоль. А между тем это одна из наиболее часто встречающихся патологий на пути онколога. Поэтому решила написать 10 фактов об этом заболевании.

1️⃣ Злокачественные новообразования яичников - большая группа заболеваний и рак - только одно из таких заболеваний. В яичниках могут быть и другие опухоли - герминогенные, гранулезоклеточные, пограничные опухоли яичников. Все это - РАЗНЫЕ заболевания, которые лечатся по-разному.
Самым частым заболеванием все же является серозная карцинома высокой степени злокачественности (high grade).

2️⃣ К сожалению, для рака яичников не существует как такового скрининга. Поэтому все, что может делать женщина - это регулярно ходить на осмотр гинекологу, а при наличии симптомов (нарушения цикла, увеличение в объеме живота, боли) - обязательно сделать хотя бы УЗИ.

3️⃣ Рак яичников может быть связан с наследственностью. Именно поэтому всем пациенткам с серозной карциномой high-grade мы обязательно выполняем анализ на наличие мутаций в генах BRCA1/2, а также стараемся выполнить анализ на HRD (дефицит гомологичной рекомбинации).

4️⃣ Основным фактором прогноза для рака яичников является тщательность выполненного оперативного вмешательства, то есть насколько «чисто» оно выполнено.
Мы их классифицируем следующим образом:
- полная циторедукция (ничего не оставили)
- оптимальная циторедукция (оставили что-то до 1 см)
- неоптимальная циторедукция (оставили очаги более 1 см)

5️⃣ Если пациентке показано проведение химиотерапии, то скорее всего это будет комбинация карбоплатина и паклитаксела. Это - золотой стандарт терапии рака яичников. Платина - самый важный элемент в лекарственном лечении, мы стараемся использовать его по-максимуму.

6️⃣ Нам так важна платина, что при возникновении рецидива мы всегда считаем, сколько прошло времени с момента последней химии.
Больше 6 месяцев - заболевание с высокой вероятностью чувствительно к платине и мы ее обязательно используем.
Менее 6 месяцев - с не очень большой вероятностью. Но это не значит, что платину совсем нельзя использовать. Иногда мы это все же делаем, решаем каждый раз по ситуации.

А ещё нам ТАК важна платина, что даже когда развивается аллергическая реакция на неё, мы можем использовать специальные протоколы, чтобы преодолеть эту аллергию и все же ввести препарат.

7️⃣ Таргетная терапия так же используется для лечения этого заболевания.
Бевацизумаб - препарат, который мешает сосудам питать опухоль. Мы используем его при рецидивах или можем использовать в течение самой первой химии, если заболевание достаточно сильно распространено.
Олапариб - препарат, который чаще всего мы используем в поддерживающей терапии, то есть после использования химиотерапии. Для назначения этого препарата нам важно иметь результат анализов на мутации, про которые я сказала выше.

8️⃣ Иммунотерапия пока не очень показала себя в лечении именно рака яичников, поэтому при этом заболевании мы её практически не используем.

9️⃣ Недавно были получены результаты, свидетельствующие о том, что при раке яичников эффективны и конъюгированные препараты (союз химии и таргета в одном лекарстве). Пока этих лекарств нет в РФ, но мы ждём и надеемся 🩵

🔟 Использование HIPEC и PIPAC - это экспериментальные подходы, которые могут быть использованы только у отдельных пациенток после тщательно информирования о возможной пользе и потенциальных рисках.

Читать полностью…

Я очень люблю пациентские сообщества.

А ещё каналы пациентов, где они делятся своим опытом и борьбой с бюрократией - это действительно помогает другим не собирать те же шишки.

Да и поддержка это колоссальная: видишь такого же, как и ты. Кто идёт дальше: не сдаётся, лечится, ловит токсичность, но все равно идёт.

Однако иногда я натыкаюсь на сообщества прямо-таки злокачественные. Там и травы, и АСД, и сушенные прости-господи, медведки.

Ну не лечат онкологические заболевания методами «одна бабка сказала».
Не лечат.

Если бы это работало - мы бы с вами уже давно расправились с этой болячкой, вы бы жили здоровую жизнь, а я работала бы, например, педиатром, не мучаясь каждый раз от отчаяния и бессилия, когда не могу ничего сделать. Хотя и в педиатрии свои ужасы бывают, что уж тут.

Конечно, каждый сам вправе выбирать по какой дороге идти и кого слушать.

И да, другой пациент вроде бы как в одном строю с тобой, а врач - как бы по другую сторону баррикад.
Но в действительности и мне, и, уверена, всем моим коллегам хочется, чтобы вам было лучше. Чтобы вы уходили от нас в жизнь и забывали нас. Чтобы этого с вами не повторялось. Чтобы это все осталось в прошлом.

И если для этого мне нужно было бы прилепить вам пиявку на лоб, я бы немедленно это сделала.
Но не делаю.

Неуч потому что, видимо.

Поделитесь, пожалуйста, что вас может оттолкнуть от таких сообществ и чего, по вашему мнению, там быть точно не должно.

Читать полностью…

Канал теперь принимает сообщения.

В них можно написать соображения по работе канала, предложить пост, ну и связаться со мной по какому-то вопросу напрямую.

Этот канал связи не предназначен для консультаций!

За ними как всегда обращаемся на мой сайт.

Напоминаю, что я НИКОГДА не пишу первая в личные сообщения и не предлагаю консультации в телеграмме. Если вам пишут якобы от моего имени (даже если там моя фотография) - это мошенники.

Читать полностью…

На YouTube видео теперь тоже выложено.

Вы меня очень поддержите, если при наличии доступа посмотрите его и поставите лайк.

Спасибо!

Читать полностью…

🎥Прямой эфир

Я много писала постов про кровь. Их можно прочитать здесь.
Но вопросы продолжаются. И непонимание - тоже.

Поэтому завтра, 3 июня в 18:00 я выйду в прямой эфир на своем канале и прочитаю небольшую лекцию про лейкоциты: что это, почему они важны, куда они деваются и что с этим делать?

Присоединяйтесь!

P.S. Запись будет.

Читать полностью…

Видишь такое количество непрочитанных сообщений и понимаешь: ASCO началось…

Для тех, кто к теме недавно: это самая главная ежегодная конференция по теме онкологии.

Традиционно говорю, что мой канал не новостной, но попытка суммировать самое главное по окончанию будет предпринята :)

Читать полностью…

Опубликовала видео нашего разговора с врачом УЗД к.м.н. Вячеславом Михайловичем Сниткиным на YouTube.

Если у вас есть доступ, пожалуйста, посмотрите и обязательно поставьте лайк - таким образом больше людей смогут наткнуться на это видео и узнать много полезного.

Спасибо!

Читать полностью…

Патологоанатом и его неочевидная роль.

Недавно получила прекрасный вопрос:

Меня напугала классификация заболевания: клиническая и патологоанатомическая. Это что, уже умирать отпустили на капецитабине?

В общем сознании патологоанатом - это последний врач на пути человека в вечность. Но на самом деле патологоанатом - это гораздо более обширная специальность.

Начнём с того, что есть две специальности, в которой врач может проводить вскрытие: патанатомия и судмедэкспертиза. Последние работают только с телами тех людей, кто умер вследствие насильственной смерти. Насильственная - не всегда значит насилие. Это значит, что не было болезни, были внешние причины. Например, ДТП или суицид - это насильственная смерть.

Патологоанатом же занимается исследованием тел тех людей, которые умерли ненасильственно. Но в действительности само вскрытие - это лишь малая часть работы патологоанатома.

На 3 курсе каждый студент медицинского института проходит через предмет «патологическая анатомия». И нет, мы там не вскрытия учимся делать. Мы там сидим перед микроскопом и учимся смотреть на патологически измененные ткани.
А на экзамене нам дают стеклышко с препаратом и просят рассказать, что это такое и как ты это понял.

Так вот каждый раз, когда вы видите результаты своей биопсии - это патологоанатом. Это именно его работа описать в заключении какая опухоль, какого размера и какой степени злокачественности была обнаружена. Наверху таких заключение вы можете видеть: «прижизненное патологоанатомическое исследование».
Именно эти заключения - основа онкологического диагноза и без них абсолютно невозможно подобрать правильное лечение.

Для того, чтобы не пугать пациентов, чаще всего мы говорим не «патологоанатом», а «патоморфолог» или просто «морфолог». Но от этого суть не меняется.
Так что если услышите от своего доктора, что вам нужно зайти в патологоанатомическое отделение, то он не издевается - скорее всего, вам просто нужно забрать блоки.

Читать полностью…

⭐️2️⃣0️⃣0️⃣0️⃣0️⃣⭐️

Этот канал - отдельная работа, потому что он, как и
работа основная, требует много сил, внимания и терпения.
И любви.

Поэтому воспринимаю каждого, кто в итоге подписался, как человека, который чувствует, что в это вложено что-то кроме правильной комбинации слов.

Спасибо, что вы здесь.
Что читаете, комментируйте, задаете вопросы и делитесь с постами.

Читать полностью…

Когда нужно бежать от «онколога»?

Мы с вами периодически обсуждаем фуфломицины. У меня даже есть раздел о том, как НЕ НАДО лечить опухоли. Но я ВСЁ ВРЕМЯ натыкаюсь на альтернативные методики. Некоторые из адептов даже онкологами себя называют.

И вот мой собственный топ мракобесия. Если вы слышите про что-то из этого от врача (или того, кто себя за него выдаёт) - БЕГИТЕ!

🔟 Сода
Мы с вами разбирали, что человеческий организм очень мудр, а кислотно-щелочной баланс - очень фиксированная величина, которую сложно изменить. Но уж коли у вас получится - это приведет вас в реанимацию. За этот «метод лечения» одного деятеля в Италии уже посадили, кстати.

9️⃣ Травы и грибы
Помогут? Вряд ли.
Навредят? Наверняка.
Потому что активные вещества в этих природных «лекарствах» непредсказуемо взаимодействуют с лекарствами настоящими. И приводят к таким же непредсказуемым последствиям.

8️⃣ БАДы: индол, сегидрин и компания
Как бы фирмы, производящие эти вещества, не фабриковали клинические исследования, действительность не меняется: нет доказательств того, что это все работает.
А доказательства того, что производитель на этом зарабатывает - есть.

7️⃣ АСД
Писала про это отдельный пост. Перегонка трупного материала скота - и вот лекарство от всех болезней готово. Некоторые люди, даже имеющие звание докторов медицинских наук, умудряются это написать в своих рекомендациях.
Но всё, что можно сделать с бумагой, на которой написаны такие рекомендации…
Ну, вы поняли.

6️⃣ Ивермектин и другие противопаразитарные средства.
Тут мы передаем привет Мэлу Гибсону, который может быть и хороший актер, но в онкологии понимает не очень много.
Онкологические заболевания - это не паразиты.
Это наши клетки, который приобрели специфические мутации, начали бесконтрольно делиться и учиться избегать тормозных сигналов.
Черви здесь и мимо не проходили. Точнее, не проползали.

5️⃣ Лечебные диеты
Голодание, исключение белка, ягоды годжи, гуанабана и господь знает что ещё - нет, это не лечит рак.
Питание должно быть сбалансированным и все продукты для составления полноценной диеты есть в обычном магазине.

4️⃣ Выведение шлаков
Нет.
Никаких.
Шлаков.
Есть продукты метаболизма, которые выводятся с калом, мочой, потом.
Ваши печень и почки - просто лучшие в этой области.
Шлак здесь только в голове у тех, кто это пропагандирует.

3️⃣ «Авторская методика»
Борьба с онкологическими заболеваниями объединяет медицинские сообщества по всему миру. Ежегодно проходят сотни конференций и конгрессов, где учёные делятся тем, что им удалось узнать и придумать.
Каждый, кто сможет придумать классный метод и доказать его работу, будет удостоен оваций стоя.
Только доказывать надо не в инстаграме (сюрприз), а людям с высшим образованием и опытом лечения настоящих онкологических пациентов.

2️⃣ Цитокиногенетическая терапия
Моя любимая. Благодаря ей меня в своем телеграм-канале забанил Мясников. Не выдержала душа поэта.
Писала про неё много постов.
Хотя про это высказались, кажется, все более или менее совестливые люди в онкологии, но всё так же:
курс какой-то ерунды, за которую нужно отвалить 70 тысяч, рекламируется на федеральном ТВ.
Только не путайте её с цитокинотерапией, пожалуйста.

1️⃣ Новая Германская Медицина
Из-за адептов этой секты умирают дети - а им всё нипочём. Рассказывают о том, что рак - это психосоматика (НЕТ!!!) и что можно вылечить болезнь, перестроив свое отношение к ней. Ну и что евреи придумали современную медицину, конечно. В общем, ксенофобский бред, который почему-то до сих пор захватывает умы людей.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

Читать полностью…

Происходит потрясающее.

Я, как автор канала, могу видеть, кто сделал публичный репост моего поста в свой канал. И, собственно, перейти в эти каналы, познакомившись с ними.

Что я увидела?

Сегодняшний пост про хеликобактер репостит канал, распространяющий БАДы. И под моим постом пишет список тех самых БАДов, которые нужно принимать, чтобы от хеликобактера избавиться.

В наличии у них эти БАДы тоже есть, как вы понимаете.

Так вот.

HELICOBACTER PYLORI НЕ ЛЕЧИТСЯ БАДАМИ!!!

За соответсвующим лечением нужно обратится к гастроэнтерологу!!!

Читать полностью…

В последнее время в комментариях стало очень много вопросов. Слишком.

Они накапливаются, и с таким количеством мне просто уже сложно справляться (учитывая все остальные мои активности).
Более того, просто огромное количество вопросов посвящено тем темам, которые уже были разобраны в блоге.

В связи с этим:

1️⃣Я оставлю за собой право не отвечать на все вопросы. Я просто не вывожу. Иногда отвечать конечно буду. Но не на всё.

2️⃣Пользуйтесь Навигацией. И поиском по каналу. Ну пожалуйста.

3️⃣Есть также мой бот, который отвечает на некоторые вопросы и перенаправляет в нужные посты за получением большей информации.

4️⃣Практически по всем онкологическим заболеваниям есть чаты, где есть врачи - волонтеры. У меня, кстати, таких 4 😅
Пожалуйста, присоединяйтесь в ним. Там вам смогут ответить на вопрос.

5️⃣Не забывайте про сервис «Просто спросить».

6️⃣По вопросам лечения и обследования я априори стараюсь не отвечать вне рамок консультаций. Если вам нужно развернутое второе мнение - пожалуйста, записывайтесь на консультации. Не обязательно ко мне. Просто знайте, что такие вопросы по определению не решаются в чатах. А то вам, блин, насоветуют.

Спасибо.

Читать полностью…

Неделя с 12 по 18 мая посвящена осведомленности о ретинобластоме.

Если у вас есть маленькие дети, вы должны знать об этой опухоли.

Пост о ней я писала 2 года назад, но информация там все ещё актуальна.

Прочитайте, пожалуйста.

Читать полностью…

⚡Экстренные ситуации в онкологии

У большинства пациентов лечение проходит штатно. Однако есть ситуации, когда без экстренной помощи не обойтись. Давайте попытаемся разобраться, что как и можно сделать.

🚩Что это за ситуации?
- Падение артериального давления, потеря сознания
- Судороги
- Рвота с кровью или появление жидкого черного стула
- Резкое появление одышки
- Накопление жидкости в грудной клетке или в животе, которое мешает существовать. Чаще всего это проявляется невозможностью нормально дышать, потреблять пищу, двигаться.
- Неукротимая рвота
- Неукротимая диарея с большим количеством водянистого кала
- Отсутствие стула и газов, сопровождающихся болями
- Резкое пожелтение кожи и слизистых
- Онемение половины тела
- Сильная давящая боль в грудной клетке, которая может отдавать в руку или лопатку слева

📞 В большинстве этих ситуаций выход один: звонить 103

Да, наших пациентов боятся. Но выше перечисленные ситуации именно что ЭКСТРЕННЫЕ. Неоказание помощи может привести к гибели гораздо быстрее, чем само заболевание.
Без оглядки на ваше онкологическое заболевание состояния типа инфаркта, инсульта, ТЭЛА и т.д. лечатся также, как и у обычного человека.

Более того, онкологические отделения обычно не оказывают экстренную помощь, все госпитализации являются плановыми.
Таким образом, даже если у вас есть связь с вашим доктором, он чаще всего не сможет вам помочь. Особенно, если это ночь или выходные.

Если вам отказывают в госпитализации, вы в праве потребовать копию заключения доктора, в котором указаны причины отказа.
Кроме того, вы можете обратиться в свою страховую компанию и обсудить с ней возникшую проблему с госпитализацией.

Да, есть платная экстренная онкологическая помощь, но она существует не везде и предсказать стоимость таких услуг затруднительно. Если вы не особенно стеснены в средствах и проживаете в крупном городе - это тоже вариант.

❗Пожалуйста, не надо самостоятельно себя лечить и пить все подряд препараты! Слушать советы из интернета непонятно от кого тоже не нужно. Это может быть опасно!

❤️Даже если вы одиноки, ХОТЯ БЫ ОДИН человек должен быть в курсе, что у вас что-то происходит.
Договоритесь, что если вы долго не выходите на связь, то этот человек приедет к вам и проверит, как у вас дела либо свяжется с экстренными службами.

✨Полезные ссылки по теме:
- Сайт «Про Паллиатив»
- Выездная паллиативная помощь фонда Вера (Самара, Тверь, Питер, Ярославская область)
- Служба «Ясное утро»
- Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй»

Читать полностью…

Я из того поколения, у которого войну застали прадедушки.

Один - пропал без вести (а его 19-летний сын, мой двоюродный дедушка, погиб)

Один - погиб.

Один - работал на военном заводе в Ижевске инженером.

Один - работал на железной дороге на Дальнем Востоке, где, кстати, тоже была война.

У их жен (у каждой!) на руках было минимум 3 ребенка.

Даже с теми, кто выжил, я не успела пообщаться. Но вот история, после которой я хоть немного смогла прочувствовать ужас войны.

В 2012 году я ездила на стажировку в фармацевтическую компанию в город Линц. Знакомых там не было, выходные нужно было чем-то занимать. И тут выяснилось, что недалеко от города есть мемориал - концентрационный лагерь Маутхаузен. Ну и поехала.

Вышла на безлюдной железнодорожной станции и пошла. 2 часа вверх на гору. Вокруг - ни души. Иногда лес, иногда луг. Пастораль, короче.

И вот прям посреди поля вырос абсолютно монструозный объект: стены, башни, колючая проволока. Очень диссонировало с мирными лугами и полями вокруг.

Внутри было ещё страшнее: бесконечные корпуса с нарами, подвалы для пыток, печи (не для хлеба, конечно), отдельно было отмечено место, где замучили Карбышева, в ещё - каменоломня, где люди трудились и умирали.

Ужас не отпускал меня ещё очень долго. Такие места должны быть. Зачем - на фото выше. Она сделана уже в Дахау в 2016 году.

С Праздником.

Читать полностью…

Сколько будет работать лечение?

Недавно одна из пациенток с метастатической опухолью задала вопрос: «Я получаю препарат Х. Я читала исследование, там до ухудшения у пациентов - 2 года. У меня скоро будет эти самые два года. И дальше что, всё? Перестанет работать?»

Короткий ответ: нет.
Короткий и правдивый: мы не знаем точно.
А теперь длинный.

Результаты клинических исследований описываются с помощью статистических параметров. Наиболее распространенное понятие, которым мы пользуемся - медиана. Эта самая медиана делит пациентов по результатам пополам: у половины пациентов результат лучше, а у половины - хуже.

Например, «медиана выживаемости без прогрессирования 10 месяцев» значит, что у половины пациентов ситуация ухудшилась меньше, чем за 10 месяцев, а у половины - больше. При этом у тех, у кого больше, прогрессирование может быть и через 11 месяцев, и через 11 лет.

Самое сложное в онкологии - это абсолютная непредсказуемость. Да, клинические исследования позволяют нам иметь какие-то ориентиры. Но они абсолютно не дают никаких гарантий и точных сроков.

Поэтому даже если вы приближаетесь к величине, отмеченной в научном труде, вспомните фразу, чьё авторство приписывается Марку Твену (хотя на самом деле её сказал кто-то другой):

Существует три вида лжи: ложь, наглая ложь и статистика.

И продолжайте лечиться.

Читать полностью…