7044
Доктор медицинских наук | Профессор | Директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения
Коллеги, часто бывая в регионах в рамках выездов НМИЦ по оргздраву, обязательно смотрим первичное звено. Новые поликлиники, старые … разные.
И первое, что бросается в глаза, это организационно-планировочные решения: продуманные или не очень.
Что расположено на первом этаже, как разделены потоки пациентов, есть ли отдельный вход для пациентов с признаками ОРВИ, где блок «профилактики», а где – «неотложка».
Честно скажу, видела разное. И блестяще продуманную планировку, где каждый сантиметр использован с толком и пользой, так и очень странные (если не сказать резче) решения, когда неотложка расположена на третьем этаже, и люди вынуждены карабкаться по лестнице, а кабинеты медицинских статистиков зачем-то на первом, например.
В общем, планирование процессов и создание организационно-планировочных решений под них – это очень, очень важно.
Екатерина Воллис, заместитель министра здравоохранения Воронежской области, рассказала о внедрении «Воронежского стандарта» в поликлиниках и районных больницах региона.
Что изменилось:
- новые принципы планировки и зонирования - всё для удобства пациента,
- отделения неотложной помощи с зонами сортировки ,
- службы помощников пациентов и приветственные зоны,
- единый стандарт оформления и брендирования,
- пилот охватил уже 30 медицинских организаций, к концу 2025 - завершение масштабной трансформации.
Мы обсудили с Екатериной Александровной, что сортировка в отделении неотложной помощи (по типу приемного покоя) – это дополнительная опция, вполне можно и без неё, а в целом – очень правильный подход.
Смотрим и внедряем у себя в регионе.
https://praktiki.mednet.ru/practice/?id=113
Я внутри себя уже начинаю поднывать по поводу уходящего лета. Ждали его, ждали.. и вот последний месяц остался) Тем более, надо ловить момент и любую возможность побыть на солнце и природе. Бегом! Ну или пешком хотя бы…
Читать полностью…
Коллеги, не так давно в моем канале мы обсуждали вопрос экспертизы медицинской документации страховщиками в электронном виде.
Как и обещала, возвращаемся к этой теме, предварительно проработав с Всероссийским союзом страховщиков, регионами и терфондами. Набрали лучших практик и завтра в рамках семинара покажем вам, что так можно, и это работает. Приходите!
25.07.2025 в 11.00 мск
Требуется регистрация.
Ответ на вчерашнюю задачу в Школе оргздрава.
Начну с условий. Ряд коллег совершенно проигнорировали требование перечислить то, что делать не надо, и написали то, что надо. Уже говорила, что невнимательность и зашоренность - наша беда. Придумали что-то в своей голове и побежали… Не надо так! Вводные читаем и слушаем крайне внимательно.
Итак, что на мой взгляд, наименее эффективно. А вот что:
№1 - отложить внедрение и подождать, что «как-то рассосется само». Не рассосется. Надо действовать.
№7 - предложить работать по желанию, или только новеньким , или отдельным подразделениям, или как-то ещё. Сразу - нет. Это дорога в никуда. Никакого «по желанию». Сразу даете пищу для манипуляций, инсинуаций, шантажа и профанации. Дорожную карту нарисовали, вздохнули, и пошли делать. Все вместе.
№8 про демоверсию, доработку и создание идеальной МИС. Это утопия. Никакой идеальной МИС не существует в природе. Дорабатывать будем по ходу пьесы, а разработчики (если это только не сотрудники больницы) будут всеми силами сопротивляться и рассказывать вам про
Это невозможно; ну ладно, сложно, еще долго; и дорого; и у нас некому это делать.
В контракт не входит, добавляйте финансирование тогда
И здесь внедрена система канбан для организации лекарственного обеспечения в отделениях. Пока без списания по штрих-кодам, как в Красноярской краевой, но принцип такой же. И эффект схожий: экономия средств, отсутствие дефектуры и просрочки. Молодцы!
Читать полностью…
Друзья, очень годная книжка про самоорганизацию, мотивацию и приоритезацию. Я прочитала десятки книг про это (лучше, хуже, разные, в общем…). Эта зашла. Я ее за два перелета осилила.
Читать полностью…
ГВС по кардиологии показывает работу кабинета дистанционного консультирования. 24/7 по всему региону. Расшифровка ЭКГ и определение тактики ведения пациентов. Подобные подходы реализованы во многих регионах нашей страны.
Читать полностью…
А так выглядит работа участковых медсестер на сестринском посту. В Красноярске это расположено в отдельном кабинете. Но, на самом деле, можно и в холле.
Читать полностью…
Ну и конечно, легендарная Красноярская краевая с бессменным лидером Егором Евгеньевичем Корчагиным. Очень грамотную систему планирования, выдачи и учёта медикаментов в отделениях внедрили. Расходы лекарственных средств сократились на 10-15%.
Читать полностью…
Коллеги, мы стартанули! Фотоконкурс «Медики на работе».
Участвуйте! Ссылка здесь
/channel/minzdrav_ru/11489
Когда началась война Павлу Горошек (в некоторых источниках упоминается под фамилией Горощик) было 16 лет. В сентябре 1941 года юноша поступил в Стерлитамакскую фельдшерскую школу, со второго курса которой в феврале 1943 года был призван в армию. Но не как медик – Павла отправили на курсы пулемётчиков, а разу после он оказался на передовой.
Осенью того же года Горошек участвовал в битве за Днепр. Его батальон одним из первых вышел к реке у села Зарубинцы Черкасской области, под вражеским огнём с высот переправился через Днепр и к семи утра 22 сентября занял плацдарм на правом берегу реки.
Немцы непрерывно контратаковали – бросили в бой пехоту, танки. В ожесточённом бою был тяжело ранен санитар батальона. Горошек, ещё вчерашний курсант и пулемётчик, стал единственным медиком на передовой. За шесть часов Павел Антонович оказал помощь 26 бойцам и вынес из-под огня 32 раненых – с оружием на плечах, ползком, между разрывами снарядов. Когда обстановка требовала, он хватался за автомат. За день боя уничтожил 9 вражеских солдат.
За образцовое выполнение боевых заданий командования и проявленные мужество и героизм 17 ноября 1943 года красноармейцу Павлу Горошеку было присвоено звание Героя Советского Союза.
По настоянию батальонного военврача рядовой Горошек остался санинструктором и не раз вытаскивал бойцов с передовой уже на других участках фронта – в боях на Букринском плацдарме, в Киевской оборонительной и Киевской наступательной операциях. В конце декабря 1943 года красноармейца откомандировали на учёбу в Саратовское танковое училище, которое он окончил в 1945 году.
После войны Павел Горошек закончил юридический факультет Белорусского госуниверситета, работал в КГБ и дослужился до подполковника. После выхода на пенсию был министром юстиции Белорусской ССР. Но всегда первым в его биографии стоял тот день у Днепра — день, когда он спас 32 жизни и стал героем.
Больше историй медиков — участников Великой Отечественной войны читайте на сайте проекта Медсанбат.
#Победа80 #Медсанбат
#ГодЗащитникаОтечества
Друзья, во-первых, огромное спасибо за ваши отклики на мою просьбу про вдохновляющих вас людей!
Честно, знаю не всех, теперь буду. Все биографии изучу.
Ну а книгу получает Екатерина Письменная. Я очень согласна про Евгения Ивановича Чазова!
Да, были люди в наше время. Не то, что нынешнее племя. Богатыри - не мы.
Выбираемся из каменных коробок. В лесу – нежарко. А запах…. Воду только возьмите.
Читать полностью…
Книгу подарили. Интересная, наверное. Теперь вовлеченно думаю, как выбрать время, чтобы прочесть.
Читать полностью…
Коллеги, эксперты ЦНИИОИЗ подготовили для вас по аналогии со взрослой первичкой сравнение приказов №92н и №313н по организации первичной медико-санитарной помощи детям.
Приказ № 313н также вступает в силу с 1 сентября 2025. Готовимся!
Кто пропустил анализ № 202н, посмотрите в моем канале выше.
Предлагаю всем желающим описать успешную технологию внедрение информационных систем/медицинских изделий с ИИ в медицинской организации по следующей схеме:
1. Медицинская организация, регион и какую информационную систему/ изделие внедряли (функционал)
2. Ваша роль (обязательно участвовать самому, а не только смотреть со стороны)
3. Последовательность и описание действий, приведших к успешному внедрение
4. Описание команды, занимавшейся внедрением (участники и роли)
5. Как мониторировали успешность процесса
6. Ошибки, препятствия, которые сопровождали внедрение
7. Какие выводы сделали лично Вы.
Трем лучшим рассказчикам (на мой субъективный взгляд) подарю дельные книги про управление, а также будет возможность выступить со своей практикой в #полезныйоргздрав.
Ответы присылать по адресу:
tarasenkotd@mednet.ru до 15 августа сего года. В теме письма: конкурс. Дерзайте!
Управленцу на подумать.
В книге Алексея Маркова «Лягушка, слон и брокколи» мне понравился список привычек, от которых следует отказаться. Я его чуть-чуть подшаманила на свой вкус и представляю на ваш суд.
1. Отвечать на звонки с неизвестных номеров.
Я это поняла сильно раньше эпидемии телефонного мошенничества. И каждый раз, когда моё любопытство побеждало благоразумие, ничем хорошим это не заканчивалось). В 9 случаях из 10 — это спам или мошенничество. А в одном оставшемся — вы точно не в самой удобной позиции вести разговор. Вежливые люди — напишут.
2. Проверять почту каждые 10 минут.
Так вы решаете чужие задачи, а не свои. Почта подождёт. Лучше проверять 2–3 раза в день и после главных ресурсоёмких дел.
3. Встречи и звонки без чёткого плана.
«Привет, как дела» — не начало делового разговора. Нет повестки — нет разговора.
4. Общение в соцсетях по принципу: «Привет»→ пауза.
Сразу пишите суть. Бережём и своё, и чужое время.
5. Не старайтесь «всем угодить» и быть для всех хорошим. Всё равно не получится, а время потратите.
6. Отсутствие главного дела дня.
Сначала сделайте одно главное дело. Потом уже остальное. Чужая цитата:
Всё срочное - не важно. Всё важное – не срочно.
Когда началась война, Зинаиде Самсоновой было 16 лет. В 1939 году девушка окончила семилетку и работала санитаркой в доме инвалидов.
Летом 1941 года Зинаиду, как и многих других девчонок и мальчишек, призвали по комсомольской линии и направили копать оборонительные сооружения на подступах к Москве. В феврале 1942 года девушка поступила на курсы медицинских сестёр, которое закончила в августе 1942 года. А в октябре, как только исполнилось 18 лет, была призвана в армию.
Воевала на Сталинградском и Воронежском фронтах, участвовала в Сталинградской и Курской битвах. Особо отличилась при форсировании Днепра. 24 сентября 1943 года в числе первых она переправилась через реку у села Пекари и заняла позицию на плацдарме. В бою уничтожила трёх немецких солдат.
В течение двух суток — 26 и 27 сентября — под непрекращающимся обстрелом, Зинаида вынесла с передовой 30 раненых и эвакуировала их на левый берег. А когда началась контратака врага — встала в строй с автоматом и гранатами. Позже участвовала в освобождении Киева и Житомира.
27 января 1944 года шли ожесточённые бои за белорусскую деревню Холма. Когда командир погиб, Зинаида взяла на себя командование и подняла бойцов в атаку. Позже, заметив тяжелораненого на нейтральной полосе, она поползла к нему под огнём. Ей удалось добраться до солдата, но при попытке вытащить его обратно Зинаида была смертельно ранена немецким снайпером. Ей было всего 19 лет.
За мужество и героизм ей было присвоено звание Героя Советского Союза. Посмертно. Её именем названы улицы и школы, а подвиг Зинаиды воспела в стихах однополчанка — Юлия Друнина.
«Зинка нас повела в атаку,
Мы пробились по черной ржи,
По воронкам и буеракам,
Через смертные рубежи.
Мы не ждали посмертной славы,
Мы хотели со славой жить.
…Почему же в бинтах кровавых
Светлокосый солдат лежит?»
Больше историй медиков — участников Великой Отечественной войны читайте на сайте проекта Медсанбат.
#Победа80 #Медсанбат
#ГодЗащитникаОтечества
Сегодня в Школе оргздрава задача про внедрение новой МИС в медицинской организации. Поездками в сибирские регионы навеяло).
Вы - главный врач, которому нужно внедрить новую МИС. В больнице уже есть информационная система, но нужно перейти на другую, единую для региона в целом.
Персонал клиники сопротивляется изменениям, опасаясь сложности перехода, увеличения трудозатрат и ошибок. Какой подход наименее эффективен для достижения вашей цели? Правильных ответов может быть больше, чем один.
1. Отложить внедрение системы, ожидая, что сопротивление со временем снизится само собой.
2. Найти «агентов изменений» из числа уважаемых сотрудников, которые убедят других в необходимости перехода.
3. Провести серию обучающих семинаров, разбив обучение на этапы с учетом уровня подготовки персонала.
4. Принудительно запустить систему, обязав всех перейти на неё без обсуждения к определенному сроку, под угрозой дисциплинарных мер.
5. Запустить в больнице информационную кампанию о пользе системы, провести опрос для выявления страхов и адаптировать обучение под запросы сотрудников.
6. Уволить самых активных противников, чтобы остальные быстрее приняли изменения.
7. Обязать работать в новой МИС только новых сотрудников, а «стареньким» предложить делать это по желанию или работать в старой МИС.
8. Создать демоверсию системы для тестирования, собрать обратную связь и доработать её перед полным внедрением до полного удовлетворения всех пожеланий сотрудников.
Внимательно читаем условия задачи. Жду от вас развернутых ответов. Мой - завтра. Удачи!
P.S. кому там мокро в Москве? Прилетайте в Благовещенск) тут солнце и тепло.
Простите за кривое фото, но мне показалось очень интересным ноу-хау в Амурской областной больнице. Те реанимационные пациенты, которые могут общаться, с помощью специального планшета на кронштейне созваниваются по видеосвязи со своими близкими, сколько хотят. Очень простое и человечное решение.
Читать полностью…
Идёт ремонт помещений под приемный покой. Современный, технологичный, с сортировкой по принципу светофора и разделением потоков пациентов. Как положено. Ремонт и оснащение проводится за счёт средств регионального бюджета.
Читать полностью…
Пока вы спите, мы уже работаем в Амурской области.
Посещение Амурской областной больницы. Бываю в этой больнице с удовольствием. Профессиональные, заряженные и неравнодушные люди тут работают. Ну и главный врач задаёт тон, конечно.
В Красноярске увидела одну из лучших в моей практике поликлиник.
Это КМБ №2 с 50 000 прикрепленного населения. Поликлиника - новая и красивая, запущена в самом конце 2023. Но это, честно, не главное. Хотя навигация и наглядная агитация для пациентов – отличные. И сразу видно, сколько сил, ума и души в это вложено.
Главное – это филигранно выстроенные процессы. Практически, все. Есть маленькие помарки, проговорили их, но в целом – «пятерка с плюсом».
Потоки (информационный, неотложка и профилактика) не только разделены, как требуется, но и отработаны до самых мелочей.
В поликлинике реализована модель организации первичной медико-санитарной помощи с сестринскими постами (покажу, как это выглядит). То есть участковые терапевты в кабинете работают без сестер, зато они не отвлекается вообще ни на что, кроме общения с пациентом.
Человек сразу после приема врача идёт на сестринский пост, где оформляются все направления и запись к другим специалистам, даются все разъяснения, планируется следующие диспансерные посещения и тд , и тп.
Результат. За год - выросло качество Д наблюдения; результативность диспансеризации, удовлетворенность пациентов. Количество медицинских сестер снизилось вдвое. Одна медсестра в таком режиме обслуживает пациентов 2-3 участков. Плюс немедицинский персонал, конечно.
В общем, можно ехать и смотреть. Есть чему поучиться.
Кусочек с моего обучения по работе с российскими нейросетями. Первое и главное – защита персональных данных. А то наработаемся. Ссылку на 152-ФЗ также оставлю. Его и без нейросетей надо знать. Повторенье - мать учения.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/
Коллеги, эксперты ЦНИИОИЗ подготовили для вас ежемесячный обзор изменений НПА в сфере здравоохранения. За июнь 2025, соответственно . Пользуйтесь, пожалуйста.
Читать полностью…
Друзья, продолжаю практику дарить книги.
Меня вдохновляют одержимые (в хорошем смысле слова) люди. Одержимые мечтой, идеей, проектом. Среди них физики, лирики, политики, путешественники, бизнесмены, великие авантюристы, да кто угодно.
Сама такой не являясь, с восхищением наблюдаю за этими людьми, или читаю об уже ушедших из жизни. Такое фанатичное служение своей цели редко приносит им личное счастье или покой, но… по-другому они не могут.
Один из них - Коби Брайант. Величайший баскетболист, вся жизнь которого была подчинена победам. Он даже термин
придумал специальный - Mamba mentality, и считал, что только так и надо жить. Возможно.
Книга написана от первого лица и содержит большое количество уникальных фотографий и мыслей спортсмена. Захватывает.
Я прочитала, теперь отдам одному из вас. Только напишите в комментариях, кто вдохновляет лично Вас. Вдруг я кого-то не знаю, а мне очень надо). Выберу завтра, субъективно, конечно.
И снова о доказанном эффекте физической нагрузки на снижение смертности.
Исследование, проведенное в Финляндии, датировано 2013 годом, и достаточно широко известно. Его главная ценность заключается в том, что им удалось изучить 5062 пар близнецов с точки зрения влияния физической нагрузки на смертность.
Совсем упрощая выводы исследователей, при прочих равных (и даже при одинаковом генотипе у однояйцевых близнецов) более физически активные из них жили дольше на 4-5 лет. Вот так.
Более подробно об этом и других исследованиях здесь.
Но читать будете потом. Сейчас все на тренировки! Дополнительные 4-5 лет жизни сами собой не появятся. Их надо набегать (находить, наплавать, наездить…)
Коллеги, знакомлю вас с очень достойной практикой организации школы для больных сахарным диабетом в Калужской области.
Проект с говорящим названием – «Школа сладкой жизни»
То, что у пациентов с сахарным диабетом далеко не всегда высокая мотивация к получению знаний о своей болезни и самоконтролю, не для кого не секрет. К решению этой проблемы комплексно подошла Калужская область.
«Фонд борьбы с диабетом», областная клиническая больница и внештатный эндокринолог Сергей Викторович Теплов реализовали проект «Школа сладкой жизни». Целью стало повышение уровня мотивации пациентов к контролю над заболеванием.
Основой для обучения в Школе стали программы ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России.
Изначально Школа проходила оффлайн. Для пациентов был разработан блокнот-помощник, проводились встречи в стационаре с психологом и эндокринологом. Социализации помогали тренинги, мастер-классы, игры. При выписке из больницы люди получали глюкометры, тест-полоски, методички.
Результат: каждый четвертый пришел к определенной компенсации диабета.
Логичным шагом по развитию Школы стал ее переход в онлайн. Сегодня проект успешно развивается. Пациенты вовлечены в работу с психологами, имеют доступ к обучающим роликам, прямым эфирам, закрытому чату со специалистами. Обучение возможно в любое время, 1 час в день.
Результат: пациенты получают необходимые знания по компенсации сахарного диабета в удобном для них формате, а сообщество кратно растет.
Опыт Калужской области — отличный пример того, как инициатива нескольких неравнодушных специалистов превратилась в эффективный инструмент.
https://praktiki.mednet.ru/practice/?id=23
Ответ на вчерашнюю Школу оргздрава про коммуникации и процессы.
В задании прозвучало: найти самое быстрое решение. Самым быстрым решением, на мой взгляд, является создание межотделенческого чата (№1). Это займёт пару минут и обеспечит единое пространство для коммуникации. Там можно «тегнуть» конкретного человека и ему потом очень сложно будет отвертеться, что «не видел, не слышал, не привлекался». Какой-то положительный эффект это безусловно возымеет.
Если же говорить о наиболее эффективных решениях, то я за внедрение информационной системы контроля поручений. Очень рабочий инструмент. Хотя требует значительного количества времени и усилий при внедрении. Потом зато - работает.
Я в каждом возглавляемом мною учреждении такое внедряла. В Сибирском государственном медицинском университете - trello (давно это было); в ЦНИИОИЗ – на базе 1С. Всё работает.
Ну и планерки, и тренинги, безусловно, имеют место быть.
Как-то так. До встречи через неделю. В нашей Школе - без каникул).
