Намочи манту

22 августа 2023 17:00

Выявить у человека синдром дефицита внимания и гиперактивности — одно дело, и, кажется, благодаря СМИ, блогерам и, конечно, врачам и психологам правильный диагноз есть у достаточно большого количества детей и взрослых. Но, когда диагноз поставлен, что делать дальше самому человеку и его близким? Это отдельный вопрос, на который нужно отвечать долго. Вы, конечно, можете в дополнение к тому, что говорит ваш врач и/или психолог, воспользоваться ссылками из закреплённого поста и узнать больше информации о лекарствах и о том, как в принципе справляться с жизнью при СДВГ. Но этого может быть недостаточно. Например, кому-то полезнее будет узнать про опыт других людей, про рекомендации разных психотерапевтов и тому подобное.
Поэтому вот несколько хороших источников такой информации:

● последний сезон подкаста «Инклюзия и жизнь»

● сайт и dashkofa">ютьюб-канал психотерапевта Евгении Дашковой

● книга Эдварда М. Хэлловэлла и Джона Рэйти «Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать»
(Проблема, правда, в том, что эту книгу сложно найти даже в библиотеках.)

● книга Нины Дашевской «Я не тормоз» (в книге никто не говорит про синдром дефицита внимания и гиперактивности, но автор в одном интервью объясняла, что у главного героя именно СДВГ и проявления синдрома она писала с себя)

● на «Медузе» в 2021 году вышел подробный текст об СДВГ. Ссылку на него вы можете найти сами (а тут её нет, потому что распространение текстов «Медузы» преследуется российскими властями).

Намочи манту

15 августа 2023 15:58

О том, что можно и нельзя есть донорам крови (часть первая)

Есть такое правило — если вы сдаёте кровь как донор, перед кроводачей нужно соблюдать диету. Рекомендации разных организаций (даже в пределах России) могут сильно разниться по части ограничений рациона: от «не ешьте ничего жирного накануне вечером» до строгих запретов на употребление длинного списка продуктов за двое суток до кроводачи.
Если необходимость соблюдать диету мешает вам наконец-то пойти и сдать кровь, то вот для вас хорошие новости.

Я пообщалась с четырьмя трансфузиологами, которые работают с донорами в России*, и сделала такой вывод.

Российские объёмные запреты служат тому, чтобы устранить даже самые призрачные риски отбраковки подходящей крови (ну кроме запрета есть жирное — это правда нередко приводит к проблемам).

Например, почему некоторые организации просят отказаться от свёклы или, скажем, черники? Цельную кровь уже никому не переливают, её делят на компоненты, и если человек объестся свёклы, то один из компонентов его крови — плазма, — возможно, будет красноватой. Из-за этого её могут забраковать. Найти такие случаи в научной литературе не удалось, но да, в теории это возможно (если из-за продуктов с ярким пигментом моча может изменить свой цвет, то почему бы его не изменить плазме). Совет: просто не объедайтесь свёклой накануне процедуры, пишет заведующий отделением трансфузиологии Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва Павел Трахтман.

Многие другие продукты, подпадающие под запрет (финики, бананы, цитрусовые, соленья, маринады, копчёное, острое), как говорят опрошенные трансфузиологи, могут искажать результаты анализов: указывать на отсутствующие в реальности инфекционные заболевания и заболевания печени, которых также нет. Опять же, мне не удалось найти в научной литературе какие-либо данные на этот счёт, а опрошенные врачи ссылались на свой опыт. Но в целом они сходились на том, что всё это есть, наверное, можно, но просто не килограммами.
Интересно, что насчёт бананов было пять версий (да, от четырёх врачей), как именно они могут навредить. Это, скорее, указывает на то, что передающийся из уст в уста запрет существует, а убедительной, общеизвестной причины для него нет (примерно как с запретом мочить пробу Манту).

Что касается жирного, то да, оно приводит к тому, что плазма становится непригодной для использования. Это очень обидно (и, вообще-то, затратно для отделения или станции переливания, потому что расходные материалы, работа специалистов, которые с ней возились, и т. п. стоит немалых денег).

* Для этого поста на вопросы ответили заведующий отделением трансфузиологии Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Павел Трахтман, заведующий отделением переливания крови Национального медицинского исследовательского центра гематологии Артур Булгаков, трансфузиолог Центра крови им. О. К. Гаврилова (Москва) Максим Разумов и заведующий отделением трансфузиологии одной из федеральных клиник, который пожелал остаться анонимным.

Намочи манту

28 июля 2023 13:17

Донести вашего близкого до машины скорой помощи, как и во многих других жизненных ситуациях, можно, лишь договорившись с другими людьми: ни в чьи обязанности это, как оказалось, не входит. И это знание, вероятно, кому-то поможет избежать конфликтов с сотрудниками скорой.

Намочи манту

06 июля 2023 12:14

У писательницы Марины Кочан недавно вышла книга — «Хорея». Книга не вполне автобиографична, однако у отца писательницы действительно было тяжёлое прогрессирующее заболевание, названия которому не было. И только через годы после его смерти выяснилось, в чём было дело. В хорее Гентингтона. Вероятность того, что заболевание передалось его детям, — 50%. Книга во многом строится на этом, и оттого очень хочется её здесь рекомендовать. Да и вообще, потому что она хорошая.

Но хорея Гентингтона, конечно, не единственное тяжёлое прогрессирующее заболевание, которое трудно диагностировать. Огромное количество людей с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) умирает без диагноза. БАС — это тяжёлое прогрессирующее заболевание, которое требует квалифицированной поддержки всю дорогу, и по-настоящему страшно представить, что происходит с людьми, которые этой поддержки не получают и не знают прогноз.
Фонд «Живи сейчас» выпустил для врачей списки настораживающих симптомов — когда нужно заподозрить БАС. Вдруг вы врач или у вас под боком есть такой специалист — вот ссылка на этот список.

Нельзя не сказать, что у фонда сейчас очень плохие времена, задолженности по зарплатам и сокращения. Так что если вы решите поддержать его (переводом денег или покупкой мерча), будет очень круто.

Намочи манту

04 июня 2023 14:32

Несколько рекомендаций и ссылок, которые помогут противостоять клещам и при этом не делать лишних движений.

1. Сначала надо понять, где живут опасные клещи. Такие данные есть для клещей, которые переносят вирус клещевого энцефалита.
Вот карта России (эта карта выглядит как выглядит, потому что другие карты в России, судя по всему, скоро будут считаться экстремистскими).
А это список опасных регионов в разных странах. Но лучше, конечно, обращаться к местным источникам: они обычно подробнее.

2. Если вы живёте в опасном регионе или бываете там, нужно понять, всё ли у вас в порядке с прививками от клещевого энцефалита. Может, вы прививались последний раз пять лет назад или вообще не прививались.
Тут описано, как должно быть и что делать, если всё не так.

3. Даже если вы и всё ваше окружение привиты, клещей всё равно лучше держать на расстоянии и от себя, и от своих близких, и от своих питомцев. Для этого есть простые поведенческие правила (они в целом сводятся к «не лезьте в траву» и «осматривайте себя и всех, кто вам дорог, после прогулки на предмет клещей»).
Ещё есть рекомендации использовать репелленты (на собак их разбрызгивать нельзя — для животных придумали специальные ошейники, таблетки и капли). 
Что должно быть в составе репеллента? В первую очередь ДЭТА. Ещё это может быть икаридин (пикаридин), IR3535, масло лимонного эвкалипта (но именно в составе репеллента, а не в виде эфирного масла) и перметрин (его можно наносить только на одежду).

4. Если клещ всё-таки присосался, то:
— удалите его сразу (лучше с помощью специального пинцета, такие продаются в зоомагазинах, например). Есть разные техники 
https://www.youtube.com/watch?v=j36Cw7utM7E
https://www.youtube.com/watch?v=bI-FDjI22-s.

Важно не раздавить клеща;
— промойте место, где был клещ, с мылом или протрите спиртом. Руки тоже помойте.

5. Сходите к врачу как можно быстрее (в течение 72 часов точно). Во всём мире главное и, по сути, единственное, что можно сделать после близкого общения с клещом, — это постконтактная профилактика болезни Лайма. В этом случае врач, если соблюдены определённые условия, назначает одну дозу антибиотика (не любого, конечно).

Тут есть подробная инструкция на случай, если клещ присосался (и обоснование, почему не стоит бежать в лабораторию и оплачивать анализ клеща).

Намочи манту

20 мая 2023 13:50

Математика может казаться сложной или даже оторванной от жизни, но всем, кто так думает, стоит прочитать книгу Кита Йейтса «Математика жизни и смерти». Потому что на самом деле за фразами вроде «лекарство имеет доказанную эффективность» или «при этом заболевании нас спасёт коллективный иммунитет» стоит именно математика. Причём очень красивая. И обманывать, прикрываясь математикой, в медицине тоже умеют. Поэтому стоит узнать о ней больше хотя бы чуть-чуть.

А если вам и объяснять не надо, что математика в медицине — это просто восторг, и вам хочется разобраться в этом деле получше, то как насчёт магистратуры? В ИТМО снова открывают набор в магистратуру Public Health Sciences. Там, конечно, не одна математика, но много важного завязано именно на ней.
До 1 июня можно подать портфолио и поступить только благодаря ему, если так решит специальная комиссия. А если не получится, то летом будут экзамены.

(Не реклама. Рекламы здесь не бывает — всё по любви.)

Намочи манту

28 апреля 2023 10:24

Книги о людях с различными особенностями развития часто написаны только с одной точки зрения — этих людей, родителей или тех, кто с ними работает. У издательства «Городец» вышла книга «Изменение формы» Дениса Сорокотягина, и она другая — в ней собраны голоса очень разных людей: актеров «Театра Простодушных», тех, кто помогает детям с аутизмом, церебральным параличом и другими особенностями понимать, как устроен мир, и автора, который проникается этим опытом.

«Городец» даёт вам 15%-ную скидку с сегодняшнего дня до конца 30 апреля на «Озоне» на эту и другие книги каталога о психиатрии и психологии (https://gorodets.ru/collection/psihologiya-i-psihiatriya-knigi-sopz).
Промокод — LGNDKNG55915.

И если вы решите сделать покупку на «Озоне», то заодно вы можете:
1. Купить там вещи, которые нужны в детском хосписе «Дом с маяком» и которые доставят сразу туда.
2. Купить там то, что продают благотворительные фонды, просто для себя: от пакетов для собачьих какашек до ароматический свечей.

(Это не реклама «Озона», конечно.)

Намочи манту

29 марта 2023 13:20

Здорово, когда пациенты занимают активную позицию: объединяются, не боятся требовать то, что им нужно и/или положено, помогают врачам и учёным исследовать свои заболевания. Весной в Москве будет два очень крупных мероприятия как раз для таких активных пациентов (к счастью, послушать выступления можно будет и не посещая Москву).

Для пациентов с боковым амиотрофическим склерозом и их близких 18–19 мая фонд «Живи сейчас» проводит конференцию, на которой будут обсуждать, что нового стало известно о заболевании, на что ориентироваться, принимая решения (а их при БАС надо принимать много, и они сложные), что важно знать о лечении. Чтобы поучаствовать, можно подключиться удалённо. Главное — не забудьте зарегистрироваться.

Для пациентов с нарушениями иммунитета 17–19 апреля в Москве фонд «Подсолнух» организует съезд. Там обсудят всё самое важное, что касается лечения, доступности препаратов, качества жизни и прав пациентов.
Места на съезд закончились, но а) можно встать в лист ожидания на случай, если кто-то не сможет приехать; б) во время съезда на user-cj1sb6up8u/videos">ютьюбе будут трансляции некоторых выступлений.

Намочи манту

14 марта 2023 17:04

На первый взгляд книга о медицинской помощи бездомным людям и людям с наркотической зависимостью — не самый очевидный выбор для вечера трудного дня. Но если это книга британского врача Макса Пембертона о его работе с людьми в сложной ситуации, то вечер и правда может стать лучше. Она смешная, она про важное, она не создаёт иллюзии, что, если ты хороший человек, людей, оказавшихся без дома или живущих с зависимостью, легко принять. Называется книга «Где болит? Что интерн делал дальше».

В России тоже есть врачи, которые специализируются на помощи бездомным людям. Только государство им за их работу не платит. Но они всё равно находят способы помогать. Недавно в некоммерческой организации «Благотворительная больница» нашли помещение для небольшой поликлиники, где можно делать то, что нельзя делать на улице или даже в микроавтобусе, который есть у «Благотворительной больницы» (например, проводить гинекологический осмотр). На ремонт нужно три миллиона рублей. Их собирают тут (не смотрите, что заявленная цель — миллион: ребята просто побоялись, что не смогут закрыть сбор, если укажут три, и решили собирать меньшую сумму). Можно не просто перевести деньги, но и купить что-нибудь вроде футболки, открытки, таблетницы, прививочного сертификата или билета на спектакль.

Намочи манту

01 марта 2023 15:43

Хорошее напоминание о том, что сами по себе капельницы (а также уколы) — это не признак того, что вам назначили хорошее лечение. Другие способы ввести препарат в организм могут быть ничем не хуже.

Намочи манту

13 февраля 2023 15:42

В России многие пациенты могут получить лекарства бесплатно (например, из-за установленной инвалидности). На деле этот процесс может превратиться в балаган. Самое поразительное, что когда пациенты идут в суд отстаивать своё право получить препарат бесплатно и выигрывают, региональные минздравы и депздравы подают апелляцию. А когда проигрывают и её, то просто не выполняют решение суда. (Интересно было бы посмотреть исследования, в которых бы изучалось качество сна сотрудников этих ведомств.)

Если вы пациент и оказались в такой ситуации, то, возможно, вам пригодится обзор издания «Вместе против рака» — о судебной практике (с популярными аргументами ведомств и ссылками на решения судов).

И не забывайте, пожалуйста, что часто некоммерческие организации очень охотно оказывают юридическую поддержку (охотнее, чем собирают деньги на лекарства). Искать организации, специализирующиеся на вашем заболевании, можно на сайте фонда «Нужна помощь» и с помощью сервиса «Маяк».

Намочи манту

07 февраля 2023 11:49

Недавно «Медузу» признали нежелательной организацией. Это значит, что её можно читать, но нельзя давать ссылки и распространять pdf. Поэтому тут не будет ссылки на большой материал «Медузы» с ответами на вопросы читателей о деменции, который вышел в рубрике «Разбор».

Но чтобы не оставлять вас без полезной ссылки, вот как всегда прекрасный ликбез от как всегда прекрасного невролога Кирилла Скоробогатых о том, что такое головная боль (в частности, мигрень) и как её лечить.

Намочи манту

13 декабря 2022 17:06

Если вы никак не можете придумать новогодние подарки близким и не очень близким людям, есть несколько идей (с социальным и медицинским оттенком, естественно):

1. Вот список классных магазинов, работа которых помогает благотворительным фондам и социальным проектам.
Там можно найти подарок и для того, кому важны животные, и для того, кто обожает сладости, и для того, кто просто любит красивое.

2. Книга на медицинскую тему — это то, что порадует всех (не пытайтесь переубедить). 16–18 декабря в Москве пройдёт книжная ярмарка «Во весь голос». К сожалению, неизвестно, какие именно книги привезут с собой многочисленные издательства, которые примут в ней участие. Однако там определённо можно будет что-то найти для подарка (может быть, и себе — особенно себе).
Дети точно будут в восторге от роскошных книг издательства «Манн, Иванов и Фербер»: Элен Дрювер («Анатомия», «Рождение») и «Тело человека» Ричарда Уолкера.
У «Розового жирафа» особенно прекрасны «Привет, давай поговорим» Шэрон Дрейпер и «Чудо» Р. Дж. Паласио — про детей, которые отличаются от других.
Серия «Самоката» «Тайная жизнь болячек/соплей/зубов/вирусов» подойдёт маленьким детям. Как и «Все делают ЭТО» Аллы Беловой (про кишечные газы). И у этого же издательства есть трогательный и прекрасный роман «Герман» — о мальчике, который теряет волосы.

У «Лайвбука» ищите «Историю шарлатанства» — смешную и отвратительную историю медицины (это уже для взрослых). И есть ещё два комикса Элли Брош — смешные, но при этом вторая книга касается темы депрессии.
Обязательно подойдите к стенду «Поляндрии»/NoAge — там много великолепного. Из взрослого особая субъективная любовь — «Мурена» (о парне, который в 1950-е потерял обе руки и много размышлял о том, каково место людей с инвалидностью в обществе). Из детского есть чудесная «Я — Мисс Никто» о том, как справляться с травлей и собственной неспособностью говорить на людях.
Или поищите книги, которые лучше всего подойдут в качестве подарка для конкретного человека, здесь.

Намочи манту

06 декабря 2022 15:30

Где искать медицинскую информацию

(обновлённый пост, который будет закреплённым)

Сайты для пациентов и врачей (помните про существование онлайн-переводчиков, они неплохо работают):
MedlinePlus
NHS.uk
NCCN (руководства для пациентов с онкологическими заболеваниями, есть и на русском)
UpToDate (большая часть статей раздела «Пациент» / Patient и небольшая часть статей для врачей доступны без подписки)
Medscape (сайт для врачей)

Если вам нужно ещё больше материалов уровня «для врачей», вот небольшая хитрость. Рекомендации для врачей создают в том числе не самые надёжные медицинские организации, поэтому просто гуглить такое может быть рискованно. Лучше всего открыть соответствующую статью в UpToDate и поискать в источниках (их видно, даже если у вас нет подписки) свежие clinical recommendations, guideline, position statement и consensus.

Ещё вы всегда можете поискать ключевые слова в этом телеграм-канале.
Подписывайтесь на хороших врачей, которые тут засветились, покупайте их книги — в блогах и электронных книгах тоже может быть удобно искать информацию. Список этих и других хороших книг доступен по ссылке.
Советы по поводу выбора лекарств — здесь, хотя, конечно, из-за введения маркировки и параллельного импорта (ввоза лекарств в зарубежной упаковке) часть рекомендаций устарела.
Популярные мифы и фейковые новости разбирают на Snopes.

Более полный гид по поиску медицинской информации в интернете опубликовала «Медуза».

Где искать врачей
Если вы ищете хорошего врача, то можно поискать в этом канале.
О специалистах, которые нужны при онкологических заболеваниях, можно спросить в бесплатной справочной службе для онкологических пациентов и их близких «Просто спросить».

Намочи манту

13 ноября 2022 16:12

Привет! Мы к вам с важным объявлением. Запускаем исследовательский проект и ищем участников. Проект посвящен взаимоотношениям в медицинских коллективах.

Мы хотим изучить опыт людей, которые сталкивались с сексуализированными предложениями, высказываниями, приставаниями, преследованиями, нежелательными прикосновениями и другими ситуациями с сексуальным подтекстом во время работы или прохождения практики в медицинских организациях.

Мы будем признательны, если вы согласитесь дать интервью и рассказать социологам о своем опыте (лично, по телефону или онлайн). Соблюдение этических принципов, анонимность и конфиденциальность гарантированы.

Для участия и по всем вопросам пишите координатору проекта Дарье Литвиной.
Telegram: @daria_litvina
Email: dlitvina@eu.spb.ru
VK: https://vk.com/litvina.darya

Этим сообщением можно и нужно делиться с коллегами — врачами, ординаторами, медицинскими сестрами.

Спасибо за ваш интерес к теме!

Намочи манту

15 августа 2023 15:58

О том, что можно и нельзя есть донорам крови (часть вторая)

Что такое жирное
Павел Трахтман пишет, что универсальное определение «жирное еды» для доноров дать сложно, но раз что-то нужно рекомендовать, то есть смысл ориентироваться на стандартную низкожировую диету. Вот например (если вы не знаете английского, для вас существуют онлайн-переводчики, которые справляются с такими простыми текстами достаточно хорошо).
Бургеры, картофель фри, бутерброды с маслом, мороженое — это всё под запретом даже за рубежом, где правила для доноров гораздо менее строгие.
Кстати, орехи и авокадо тоже относятся к жирным продуктам и в российских запретительных рекомендациях фигурируют не зря.

Когда нужно начинать ограничивать рацион
В немногочисленных исследованиях, которые удалось найти, сделан вывод, что, если съесть жирную пищу, уровень жиров в крови вернется к норме максимум через 12 часов (но обычно быстрее). Однако если вы собираетесь сдавать кровь в первой половине дня, лучше подстраховаться и поужинать чем-нибудь нежирным. Тем более что существуют индивидуальные особенности. «Это время может увеличиваться в зависимости от количества съеденного, от состояния организма и просто от особенностей метаболизма, поэтому придерживайтесь правила: чем меньше жиров накануне, тем лучше», — пишет трансфузиолог Центра крови им. О. К. Гаврилова (Москва) Максим Разумов. (Кстати, у этого центра крови есть свой телеграм-канал.)

Есть и дополнительные факторы, которые ещё плохо изучены, но, вероятно, усугубляют ситуацию с жиром в крови. Это, например, употребление алкоголя (который, правда, и без того нельзя пить накануне). Максим Разумов назвал таким фактором ещё и копчёную, острую, жареную и солёную еду. Но, опять же, с исследованиями тут напряжёнка, а Павел Трахтман, например, обращает внимание на то, что речь идёт про ДЕЙСТВИТЕЛЬНО острое, а не содержащее горошек чёрного перца.

Что есть утром перед кроводачей
До сдачи крови обязательно нужно поесть и попить. Это должна быть лёгкая еда. Обычно рекомендуют кашу на воде, фрукты, хлеб с вареньем и сладкий чай.

Теперь вы знаете, что подготовиться к сдаче крови проще, чем принято считать, а значит, можно сдавать кровь регулярно — и именно постоянные доноры особенно ценятся.

Намочи манту

28 июля 2023 13:17

Из двух вечных экзистенциальных вопросов скорой помощи "зачем вызывали?" и "кто понесет?" мы сегодня безрезультатно размышляем над вторым

Многие жилые здания высотою 9 и менее этажей, оставшиеся нам от предыдущей, более развитой цивилизации, не имеют в своем проекте грузовых лифтов. Складное кресло на колесиках плюс пассажирский лифт могут решить проблему транспортировки пациента, которому можно сидеть, но для безопасной переноски лежачего нужно несколько физически крепких особей. Если наш подопечный требует инфузионной и дыхательной поддержки, то тащить его по узкой лестнице тот еще квест.

"Не хотели нести" - частая жалоба на скорую помощь и время от времени заставляет регуляторов и законодателей высказывать свою позицию по этому поводу. Итак, варианты.

1. Несет сама бригада. В профессиональных стандартах врача и фельдшера СМП мы не найдем ни слова о переноске тяжестей. Пункт 15. Правил по охране труда в медицинских организациях утверждает: "Работники должны соблюдать нормы подъема и перемещения тяжестей (допустимые нагрузки)." Где установлены эти нормы для медработников, нам найти не удалось. Например, при погрузочно-разгрузочных работах предельно допустимые нормы разового подъема тяжестей (без перемещения): мужчинами - не более 50 кг; женщинами - не более 15 кг (приказ Минтруда от 18 декабря 2020 г. N 928н).

Как мы видим, напрямую обязать врача и фельдшера нести пациента основания отсутствуют, поэтому в должностных инструкциях обычно пишут что-то вроде "организовать процесс транспортировки пациента до автомобиля СМП". Обычно это трактуют как "привлечь родственников и соседей".

2. Несут (помогают) родственники, соседи и прочие присутствующие на вызове лица. Минусы очевидны. Во-первых, нужно их найти. Во-вторых, замотивировать. В-третьих, профессиональными несунами указанные лица являются не всегда, в связи с чем могут пациента уронить и нанести его здоровью дополнительный вред. В-четвертых, могут повредиться сами (это, кстати, упоминают в первую очередь американские парамедики, догадаетесь, почему?)

Тем не менее способ отработанный, не требует финансовых затрат и зачастую безальтернативный. Поэтому дружите с соседями: они могут спасти вам жизнь.

3. А давайте водитель поможет нести? Гипотетически это возможно, не удивлюсь, если где-то это включено в должностные инструкции и оплачивается, но есть следующие "но". Нужно оставить машину в негостеприимном чужом дворе. У водителя скорой помощи от этого физическая боль. Не все водители занимаются пауэрлифтингом (смотри пункт 2.). После переноски водителю сразу за руль, а он уже уставший. Учитывая продолжительность смен водителей и работу с источником повышенной опасности, нагружать его еще и перемещением грузов - сомнительный вариант.

4. Нужно вернуть в бригады санитаров! Санитар тоже медработник, а не грузчик, да и представить заработную плату по этой должности даже немножко страшно. Студенты, вожможно, согласились бы с прицелом на дальнейшее трудоустройство, но системно это проблему вряд ли решит.

5. Помогает МЧС. Формально транспортировать пациентов не является функцией этого ведомства, но местами и временами не отказываются помочь. Самые активные помощники - добровольные пожарно-спасательные отряды, например, "Экстремум", за что им большое спасибо. К сожалению, такие силы и средства есть не везде.

6. Направить в помощь дополнительную бригаду(ы). Подобный вариант рассматривался для включения в Порядок оказания СМП, но попадет ли в итоговую редакцию - неясно. Здесь препоны финансового характера: страховая компания не будет довольна направлением нескольких бригад к одному пациенту и накажет медицинскую организацию рублем.

7. Средства механизации ручного труда. Существуют тележки-каталки с шагающим устройством, но они импортные, дорогие и скорее всего не слишком быстрые (больше для двухэтажных частных домов, чем для панельных джунглей).

В качестве вывода повторю: дружите с соседями.

Намочи манту

24 июля 2023 11:48

Бывает так, что врач сначала говорит «идите домой, скорее всего, само пройдёт», а потом становится хуже и выясняется, что дело в бактериальной инфекции и антибиотики нужны были с самого начала. Но далеко не всегда в такой ситуации нужно подозревать специалиста в некомпетентности. Потому что в первые дни симптомы могут указывать на 20 очень разных заболеваний. И даже интенсивные исследования не смогут дать нужный результат в достаточно короткие сроки. Поэтому если один врач отправил домой, а другой через неделю из-за ухудшившегося состояния госпитализировал, то велика вероятность, что здесь нет виноватых. Да и вообще, понятие «правильного диагноза» переоценено. Если вам интересно больше узнать про то, почему врачи так часто ставят неверные диагнозы и почему это не всегда указывает на их некомпетентность, послушайте этот подкаст.

И ещё отвлечённый вопрос для трансфузиологов, которые, хочется верить, читают этот канал. Было бы здорово написать здесь о подготовке доноров крови к кроводаче. Но есть несколько медицинских вопросов, на которые нет ответов нигде в научной литературе, которую получилось достать. Девять писем, отправленных в профильные организации по всему миру, остались без ответа. Поэтому если вы готовы помочь и, вероятно, немного покопаться в научной литературе, напишите, пожалуйста, на probamantu@gmail.com. Вам придёт автоответ, но после него будет личный ответ.

Намочи манту

03 июля 2023 13:09

В последнем выпуске неизменно прекрасного подкаста «Дышите — не дышите» обсуждают ситуацию, в которой родственники просят врача не говорить пациенту о том, что заболевание тяжёлое и прогноз так себе. И хотя это подкаст про навыки общения с пациентами и их близкими, то есть, по сути для медицинских работников, обсуждение этой проблемы (как и многих других затронутых в подкасте), думается, полезно всем.

Врач, который в этом выпуске общается с симулированной пациенткой (то есть актрисой, играющей в данном случае родственницу пациента), — Илья Скляр, выпускник Школы практической онкологии им. Андрея Павленко. И, если честно, сложно отказать себе в удовольствии снова рассказать про Андрея Павленко тем, кто о нём не знает. Это прекрасный хирург, который в 2018 году узнал о том, что у него рак желудка. После лечения случился рецидив и в начале 2020 года Андрей Павленко умер. За время после получения диагноза он успел запустить невероятное количество важных инициатив, которые живут после него. В том числе основал школу, в которой начинающих хирургов учат быть суперхирургами.
Если вы хотите узнать о том, каким классным был Андрей Павленко, вот монологи его коллег и друзей (в том числе, кстати, о том, нужно ли знать человеку, что заболевание скоро его убьёт).

А Школа Павленко тем временем делает много полезных вещей не только для своих учеников. Недавно у них вышел видеоатлас для хирургов, в котором можно посмотреть, как профессионалы делают сложные операции — с подробными пояснениями. Тут уж рекомендовать пациентам переходить по ссылке нет смысла, но хирурги наверняка получат большое удовольствие и, вполне вероятно, новые знания.

Намочи манту

29 мая 2023 13:20

Если летом вы едете на природу или уезжаете на дачу, значит, вы удаляетесь от медицинской помощи. Поэтому очень важно уметь самостоятельно оказывать первую помощь и отличать ситуацию «надо звонить в скорую» от «само пройдёт». Что сделать, чтобы эти знания и навыки оказались у вас?

1. В первую очередь, конечно, стоит пройти курсы первой помощи. Два дня приключений — и вот вы уже можете помочь человеку, который подавился, утонул, получил ожог или сильно порезался.

2. Если у вас есть какие-то хронические заболевания или ребёнок, хорошей идеей будет сходить к врачу для того, чтобы обсудить настораживающие симптомы, при которых можно сделать какие-то шаги, а если не помогло, обратиться к врачу. Например, если у вас повышенное давление, то хорошо бы обсудить с врачом, надо ли принимать какие-то таблетки (и какие именно), если у вас случится гипертонический криз, а до ближайшего врача 60 километров по грунтовке.

3. Хорошо ещё держать под рукой всякие статьи и книги с полезной информацией. У «Медузы», например, вышли статьи о том, как разжигать костёр и не пострадать (и что делать, если всё же пострадал), а также как не утонуть и помочь тонущему человеку. Ссылок не будет, потому что давать их, с точки зрения российского закона, правонарушение, но читать «Медузу» по-прежнему легально, и в вашем распоряжении ключевые слова и поисковики.

Для тех, кто знает английский или умеет пользоваться онлайн-переводчиками, неплохим подспорьем будут сайты NHS.uk и UpToDate (пациентский раздел).

И ещё врачи хорошей ростовской клиники «Умка Фэмили» выпустили в электронном виде книгу всё о тех же настораживающих признаках и поводах обратиться к врачу.

Намочи манту

28 апреля 2023 17:12

Когда у человека диагностируют онкологическое заболевание, это влияет на всё его окружение. И нередко близкие люди а) не знают, как себя вести; б) сами нуждаются в поддержке. Круто, что некоммерческие организации не забывают и о них. Вот фонд «Александра» 1 мая запускает онлайн-курс «Научиться быть рядом». Там психологи, онкологи и люди, которые перенесли онкологическое заболевание, расскажут, как себя вести на этом долгом непростом пути, чтобы и помочь, и не закончиться самому.

Ну а если вы по каким-то причинам не готовы проходить этот курс, но вам нужна такая информация, то обратите внимание на две книги:
— онколога Полины Шило «Нестрашная книга о раке»
— писательницы, лечившейся от онкологического заболевания, Летти Коттин Погребин «Испытание болезнью. Как общаться, сохранить отношения и помочь близкому» (книгу может быть сложно найти, но не забывайте про существование библиотек)

Намочи манту

23 апреля 2023 11:57

Психиатрия может казаться самой субъективной и непрозрачной областью медицины. «В психиатрии ведь как — кто первым халат надел, тот и доктор». Но на самом деле интересно не вестись на эти стереотипы, а по-настоящему разобраться, как в психиатрии отделяют норму от ненормы, как открывают новые расстройства, как их диагностируют, можно ли принципиально улучшить диагностику и медицинскую помощь. В рассылке Kit вышел большой текст с ответами на все эти вопросы. (Кстати, редактор текста — Андрей Яковлев, и если вы устали от медицины, то вот его канал, в котором он публикует довольно интересные ссылки, хотя, по правде, ссылка на текст про рак там тоже есть.)

Намочи манту

20 марта 2023 13:49

Может казаться, что МРТ, КТ и их родственники позволяют ответить на очень многие вопросы. У человека болит спина — достаточно сделать МРТ, чтобы определить заболевание и вылечить. Но нет. Нередко от исследований вреда больше, чем пользы, и речь даже не о радиации. У прекрасного рентгенолога Сергея Морозова недавно вышла книга «Истории рентгенолога. Смотрю насквозь: диагностика в медицине и в жизни». Она как раз о том, как эти методы диагностики работают и чего от них ждать (а также чего не ждать). В книге много любви к своему делу, так что её вдвойне приятно читать.

P. S. Всем, кто откликнулся на просьбу в прошлом посте (о пожертвовании на ремонт клиники для бездомных людей), «Благотворительная больница» передаёт большое спасибо! И от меня, конечно, тоже.

Намочи манту

01 марта 2023 15:43

На Горячую линию помощи неизлечимо больным людям Благотворительного фонда «Вера» нередко поступают вопросы о том, где и как можно сделать капельницы болеющему человеку. Но часто люди, которые звонят, не очень понимают, какие капельницы нужны, почему именно капельницы, какой результат с их помощью можно получить, а какой нельзя.

Чтобы помочь со всем этим разобраться, а также избавиться от мифов, мы поговорили с руководителем Горячей линии помощи людям с неизлечимыми заболеваниями Наталией Зуевой и паллиативным врачом и онкологом Ильинской больницы Алексеем Ильюховым.
https://clck.ru/33e8Xr

Намочи манту

21 февраля 2023 12:11

Даже в самых чудовищных ситуациях некоторым людям помогает чувство юмора. Если вы оказались в обстоятельствах, когда вы готовы слушать шутки про ампутацию и вообще жизнь без некоторых частей тела, то подписывайтесь на Константина Дебликова в инстаграме или телеграме. (Лучше в инстаграме — там больше веселья.) Ну и всякое полезное — особенно для тех, у кого нет руки или рук, — там тоже есть.

Намочи манту

11 февраля 2023 12:50

Маленькое, но важное объявление для медицинских работников: в Институте междисциплинарных медицинских исследований проводят исследование, касающееся домогательств на рабочем месте. В ноябре тут был призыв поговорить с исследователями, сейчас же они проводят интернет-опрос всех медицинских работников (не только тех, кто столкнулся с домогательствами). Нужно просто заполнить анонимную анкету. Вот тут все подробности.

Намочи манту

16 декабря 2022 16:04

Дети трёх-четырёх лет часто носятся как угорелые, играют со сверстниками и многое делают сами. Но есть дети, которые в этом возрасте лежат или же ходят, но с большим трудом. Для них существуют специальные коляски, однако
а) эти коляски нужно, что называется, ДОСТАВАТЬ;
б) для некоторых родителей начать использовать коляску психологически тяжело — это будто бы значит, что всё, мы больше не надеемся, что ребёнок будет бодро передвигаться на своих двоих.
И вот что крутого сделал фонд «Игра» по этому поводу.

Во-первых, у фонда есть руководство, как добиться от государства коляски для тех детей, которые, не будь особенностей здоровья, стали бы бегать и скакать.

Во-вторых, фонд инициировал производство подходящих для таких детей колясок в России и раздал подопечным.

В-третьих, по заказу фонда исследователи опросили родителей детей, получивших классные коляски, и выяснили, как это на них повлияло.
В основном повлияло хорошо, но при этом, конечно же, такой способ передвижения подошёл не всем.
В общем, если вы родитель такого ребёнка и раздумываете о коляске, вероятно, вам полезно будет прочитать об опыте других. Если вы врач или физический терапевт, это всё тоже определённо стоит вашего внимания.

Намочи манту

12 декабря 2022 17:29

Две хорошие новости для тех, кто так или иначе ухаживает за близкими, которые тяжело болеют:

1. Фонд помощи хосписам «Вера» создал полезное приложение «Мобильная сиделка», в котором можно узнать больше о грамотном уходе, создать план ухода и вести дневник (он поможет отслеживать динамику состояния близкого).

2. Фонд «Живи сейчас» принимает заявки на участие в бесплатной онлайн-школе для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми. Зарегистрироваться можно здесь, принять смогут ограниченное число людей, поэтому лучше поторопиться.

Намочи манту

16 ноября 2022 17:26

Пара ссылок на тему секса (для практикующих, желающих практиковать и помогающих определяться со своими желаниями):

1. Что находится в работающих БАДах «для потенции»? Естественно, настоящие рецептурные лекарства. И это, конечно, нелегально. Напомнить об этом захотелось после недавнего видео классного издания STAT: журналист прошёлся по магазинам вокруг американского Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) и накупил всякой запрещёнки, в том числе БАДы, в которых неоднократно находили настоящие лекарства, применяющиеся при эректильной дисфункции.

В России другая система контроля за БАДами, но Роспотребнадзор регулярно находит в продаже добавки «для потенции» всё с теми же лекарственными препаратами (погуглите для примера «роспотребнадзор бад тадалафил»).

Поэтому если есть проблемы с эрекцией, то лучше идти к врачу: причина может быть в физическом заболевании или реакции на какой-то препарат, но психотерапевты со специализацией в сексологии часто тоже нужны.

2. 19–20 ноября пройдёт конференция «Без цензуры» — о сексуальности и интимности. На ней соберутся очень крутые специалисты, изучающие секс с разных сторон и помогающие людям, которые испытывают проблемы в этой сфере. Конференция — для специалистов, и участие платное. Но организаторы пишут, что, если это проблема (а также если вы студент или работаете с социально ориентированной организации), то можно написать им, и они что-нибудь придумают.

(Не реклама — просто правда собрались очень крутые специалисты, грех такое не рекомендовать.)

Намочи манту

13 ноября 2022 16:12

Для тех, кто работает в медицинском коллективе, по разным причинам выше риск домогательств*. И удивительно, что до сих пор в России эту проблему никто должным образом не изучил. Но вот нашлись социологи, которые решили всё же устранить этот пробел. И будет здорово, если вы им поможете, рассказав про свой опыт (и на самом деле поможете журналистам тоже, потому что без таких научных работ сложно поднимать тему в СМИ и звучать убедительно).

* Тут имеются в виду настойчивые ухаживания, нежелательные прикосновения, дискриминация/жалобы из-за отказа в сексе или встрече.