По субботам мы нередко пишем об истории медицины. Вот прекрасная возможность проверить, насколько вы разбираетесь в вопросе: buzzfeed.com/anthonyrivas/these-treatments-real-or-nah. А если не разбираетесь, то всё равно полезно — узнаете много диких, но очень любопытных фактов.
Читать полностью…Это милая колонка врача, который валился в обморок при виде иглы около себя или любом другом удобном случае, но со временем стал переживать такие ситуации лучше — https://www.theguardian.com/healthcare-network/views-from-the-nhs-frontline/2018/jan/16/doctor-prone-fainting-how-got-over-it. Если вы понимаете его боль, то вам будет приятно прочитать текст товарища по несчастью, но, к сожалению, там нет информации о хорошем лечении: её нигде нет. Разве что рекомендуется садиться, класть ногу на ногу и напрягать мышцы, если чувствуешь себя не очень, а также двигаться медленнее при появлении триггера.
Читать полностью…Вы могли слышать, что нагревать табак и вдыхать образовывающиеся пары гораздо безопаснее, чем курить. Производители системы нагревания табака IQOS сделали очень много для того, чтобы эта идея дошла до всех, кто в состоянии взять в рот сигарету. Но, как это часто бывает в таких случаях, на деле нет причин думать, что нагревание табака с меньшей вероятностью приведёт к разнообразным заболеваниям. Подробности читайте здесь — meduza.io/cards/lyudi-kuryat-kakie-to-strannye-korotkie-sigarety-chto-eto-oni-i-pravda-menee-vrednye. И ещё любопытный факт, который не влез в текст: системы нагревания табака — это не суперсовременная разработка. Их стали продавать ещё 30 лет назад, но тогда и интерес к продукту был не очень, и всё тех же исследований, доказывающих безопасность, не было, поэтому затея провалилась. Причём второй заход в 1990-х тоже ни к чему не привёл.
Читать полностью…Вестник ипохондрика. Выпуск сто второй
Есть снег в целом довольно безопасно — если в малых количествах, не жёлтый и за городом. В остальных случаях возможны самые разные последствия. Издание Tonic довольно красочно всё описало — tonic.vice.com/en_us/article/paqm7y/how-gross-is-it-to-eat-snow.
Иногда врач может прописать лекарство от такого заболевания, которое не указано в инструкции. Это называется назначение «офф-лейбл», и в целом это очень нормальная практика. Подробнее о таких схемах мы уже писали (t.me/namochimanturu/303), но вот есть свежие любопытные материалы по теме:
— о том, какие вопросы нужно задавать врачу, который назначает такой препарат
https://www.washingtonpost.com/national/health-science/off-label-prescribing-is-legitimate-but-you-should-ask-a-few-questions/2017/09/08/98e3f072-76e8-11e7-8839-ec48ec4cae25_story.html?utm_term=.b3472d27e67b (краткое содержание: почему вы уверены, что это хороший выбор? какие там есть нежелательные реакции? есть ли какие-то нелекарственные или другие лекарственные методы примерно с такой же эффективностью?);
— о том, при каких заболеваниях и состояниях, насколько известно, помогают антидепрессанты (список приличный: от мигрени до воспалительных заболеваний кишечника). И, кстати, выходит, что название «антидепрессанты» уже сильно устарело.
https://mosaicscience.com/story/off-label-antidepressants-prescribed-IBD-cancer-pain/
В телеграме появился канал про гастроэнтерологию, его ведёт врач Алексей Головенко. Описание канала вам понравится: «Никаких посевов на "дисбактериоз", скрининга колоректального рака по онкомаркерам, диагнозов "панкреатит" по УЗИ и "гастритов" без биопсии». И вот, например, хороший текст про гастрит, который якобы есть у каждого, — http://telegra.ph/Sovetskij-gastrit-01-08. Всем, кто заботится о своём желудке и кишечнике, мы очень рекомендуем перейти по ссылке — t.me/GastroPub.
Читать полностью…Вестник ипохондрика. Выпуск сто первый
Чтобы провести Новый год и новогодние каникулы без ущерба для здоровья (своего, своих близких и питомцев), прочитайте, пожалуйста, эту инструкцию — https://meduza.io/slides/kak-perezhit-novogodnie-kanikuly-bez-uscherba-dlya-zdorovya. Там про похмелье, переедание, незащищённый секс, ожоги от фейерверков, травмирующие психику застолья и мишуру в кошках. Приятного отдыха!
А мы уходим на каникулы, и, если у вас появится какой-то вопрос, то вы, конечно, можете нам написать, но на скорый ответ, пожалуйста, не рассчитывайте. На всякий случай напоминаем, что много проверенной и полезной информации есть на:
* uptodate.com/patients
* medlineplus.gov
* nhs.uk
* medspecial.ru
* sitemedical.ru
* evidencebasedclub.org
Ещё можно искать по нашему каналу, а ответы на бытовые вопросы — в книге нашего редактора Даши Саркисян «Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель. Как выжить в собственной квартире».
В этом году вышел неплохой сериал про врача с расстройством аутистического спектра, называется «Хороший доктор» (https://takiedela.ru/2017/10/khoroshiy-doktor/). Насколько мы знаем, такие сериалы появляются довольно редко. Такие — это с относительно небольшим количество медицинской лажи и вообще с большой любовью к медицине. Мы, например, ещё знаем:
— «Реанимация»/Code Black (по мотивам одноимённого очень хорошего документального фильма; смотреть стоит только первый сезон, дальше начинаются посторонние страдания и заламывания рук);
— «Тяжёлый понедельник» (там много пафоса, но, кажется, это можно потерпеть, чтобы посмотреть, как герои отвечают на важные этические вопросы).
Ну а про «Скорую помощь» и «Доктора Хауса» все и без нас, конечно, в курсе.
Если вы знаете другие сериалы, в которых медицина — на фоне мыльной оперы, а не мыльная опера на фоне медицины, то рекомендуйте нам их, пожалуйста, через эту простую форму — https://goo.gl/Pqn3wJ.
Pubmed.com — это такая гигантская база, в которую попадают краткие содержания научных медицинских статей. Журналисты ссылаются в своих статьях на Пабмед, комментаторы в интернете, пытаясь доказать свою правоту, ссылаются на Пабмед. И всё это всегда выглядит очень солидно — человек в качестве аргумента предъявляет научную статью! Но довольно часто это просто шлак: исследования бывают разными по качеству — иногда это просто работа с тремя крысами. Бывает, что в этом сложном научном тексте написано совсем не то, на чём настаивает ссылающийся, — но ведь кто будет проверять, правда? Именно эта ситуация возникла сейчас с одним популярным блогером, настроенным против прививок. Вот любопытный пост педиатра Фёдора Катасонова о нём — https://www.facebook.com/fedor.katasonov/posts/10208688983940299. Кстати, Фёдор есть не только в фейсбуке, но и в телеграме — t.me/fediatrix.
Читать полностью…Мы не раз уже рассказывали про соки — про то, что это не часть ЗОЖ и не замена фруктам в рационе. Об этом постоянно пишут в хороших СМИ, и грех не сослаться на очередную такую статью — washingtonpost.com/posteverything/wp/2017/04/26/people-think-juice-is-good-for-them-theyre-wrong. Но, с другой стороны, нет ничего страшного в периодическом употреблении сомнительных продуктов, главное — чтобы оно не переросло в регулярное. И если вы решили купить сок, то нет никакой необходимости игнорировать «восстановленный», потому что ничего особенно плохого в нём нет — the-village.ru/village/food/true-or-false-food/215417-s-est-vopros.
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Недавно на русский язык перевели книгу замечательного научного журналиста Эда Йонга «Как микробы управляют нами. Тайные властители жизни на Земле». Она классная. Она про то, как бактерии взаимодействуют с нами и другими животными и почему мы без них ничто (про волнующие многих пробиотики там тоже, конечно, есть). Кое-кто из вас наверняка после этой книги пожалеет, что не стал микробиологом. Написана она довольно бодро, и о стиле Эда Йонга вы можете помнить: мы не раз ссылались на его статьи. Если нет, то вот его выступление — не о бактериях, но интересное, и книга действительно написана в том же духе: ted.com/talks/ed_yong_suicidal_wasps_zombie_roaches_and_other_tales_of_parasites (крайне не рекомендуется смотреть это видео во время еды).
А тут вы можете полюбоваться на колонии бактерий (они могут быть очень красивыми): wbur.org/commonhealth/2017/10/13/beauty-of-bacteria.
Для тех, кто хочет заниматься благотворительностью, но не хочет/не может помогать деньгами, есть возможность помогать профессиональными навыками. Фондам часто нужна помощь переводчиков, программистов, дизайнеров и людей многих других профессий. Недавно для всех желающих помогать таким образом запустился агрегатор просьб от фондов — procharity.ru/volunteers.
Если же вы готовы вкладываться в благотворительность не временем, а деньгами, то, возможно, вам стоит обратить внимание на эту просьбу — starikam.org/podarki2018. Здесь фонд «Старость в радость» собирает новогодние подарки для бабушек и дедушек из домов престарелых (и сборы пока идут не очень хорошо).
Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает все необходимые препараты и у него неопределяемая вирусная нагрузка в крови, вероятность передачи вируса партнёру или партнёрше ничтожно мала. Постепенно в мире это начинают признавать разные организации, в том числе американские Центры по контролю и профилактике заболеваний — https://www.cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html. Кампания «Неопределяемый = не передающий» (Undetectable = Untransmittable) рассказывает именно об этом, и, к счастью, она докатилась и до России. Больше по теме вы можете узнать здесь — http://www.aidsjournal.ru/yubilejnyj-zhurnal-100-2017-god/ (страница 22, читать, конечно, не очень удобно, но мы верим в вашу тягу к знаниям).
Читать полностью…Вестник ипохондрика. Выпуск девяносто девятый
На холоде у вас быстро замерзают руки и ноги. Быстрее, чем у окружающих. Пальцы бледнеют, немеют или даже сильно болят. Если вы попадаете в тёплое помещение, они становятся красными. Всё про вас, да? Тогда у вас может быть (а может и не быть) синдром Рейно. Это такое состояние, которое проявляется вышеописанным и более-менее всё. Иногда у синдрома Рейно есть причина в виде другой болезни (тогда его называют вторичным). Обычно в этом случае руки и ноги начинают мёрзнуть особенно сильно где-то в районе 40 лет или позже.
Какого-то хорошего лечения при первичном синдроме Рейно нет (совет держать руки, ноги и вообще всё тело в тепле язык не поворачивается назвать лечением), но иногда таким пациентам выписывают препараты, которые изначально разрабатывались совсем не для этого и до сих пор в инструкциях не имеют таких показаний. Например, блокаторы кальциевых каналов, которые обычно назначают при повышенном давлении, или даже «Виагру». Это нужно, чтобы не было спазма сосудов, который и случается при синдроме Рейно, и, учитывая специфику, надо, конечно, чтобы назначение делал именно врач, а не вы сами.
* self.com/story/raynauds-cold-hands-feet
* mayoclinic.org/diseases-conditions/raynauds-disease/symptoms-causes/syc-20363571
Мы вчера ходили на день рождения фонда помощи хосписам «Вера», и там показывали спектакль, состоящий из монологов пациентов, родственников пациентов, волонтёров, врачей, медсестёр и других людей, работающих в паллиативной помощи. Это было совсем не про смерть, это было про радость, про жизнь и эмоции. Мы очень надеемся, что спектакль станет репертуарным и вы сможете его посмотреть в Москве. А пока вы можете сделать пожертвование в фонд, чтобы он и дальше занимался образованием медицинского персонала, закупкой нужного оборудования, лекарств и другой помощью неизлечимо больным людям — https://help.hospicefund.ru/. Об этом деле хорошо рассказала в интервью директор Центра паллиативной медицины Нюта Федермессер — https://www.kommersant.ru/doc/3440164.
А здесь все, чья профессия связана с паллиативной помощью, могут найти много полезного — hospicefund.ru/konferencia-reportazh.
Есть масса разных средств контрацепции, и чтобы сделать выбор, нужно много знать и ходить к хорошему гинекологу. Мы встречали немало материалов про противозачаточные таблетки, презервативы и даже про более редкие виды контрацепции, но про внутриматочные спирали почему-то пишут меньше. Издание Self выпустило хороший материал о том, кому они подходят, а кому нет, с удовольствием рекомендуем — https://www.self.com/story/signs-iud-is-right-for-you-or-not.
Читать полностью…Мы недавно узнали о существовании бесслизистой диеты. Это, надо сказать, вызвало у нас целую гамму эмоций, но речь не о том. Суть бесслизистой диеты в том, чтобы употреблять продукты без слизи (только сырые овощи и фрукты), и как следствие организм тоже будет без слизи, что якобы хорошо. Если вдруг такая идея покажется вам интересной, то лучше посмотрите это видео или прочитайте текст про то, что без слизи человек долго бы не протянул (героиня материала ещё создаёт детские книги про слизь-супергероиню).
https://www.statnews.com/2018/01/17/mucus-human-body
В этом тексте нет практических советов — как тем или иным образом позаботиться о своём здоровье, но он помогает правильно подойти к решению своих медицинских проблем. Медицина несовершенна, и ругаться на неё по этому поводу, хлопать дверью и уходить к целителям и гомеопатам нет никакого смысла. «Никто из нас не верит, что автомобили полностью безопасны. Все мы осведомлены о рисках автомобильного движения. Признание этих ограничений позволило создать ряд защитных механизмов: ремни безопасности, правила дорожного движения, автоматические системы минимизации повреждений при аварии. В случае аварии ответственность ложится не только на технологию, но и на её пользователя».
https://newtonew.com/science/pravo-mediciny-na-neopredelennost
Для любознательных и усидчивых
До сих пор не очень ясно, почему людям рожать — так, мягко говоря, некомфортно. У учёных есть несколько теорий, ни одна из них не выглядит идеально, но всё же всем интересующимся стоит прочитать этот разбор — undark.org/article/obstetrical-dilemma-hips-risk-childbirth.
Недавно на «Постнауке» вышел хороший материал о том, как работает алкогольная зависимость — https://postnauka.ru/faq/71724. Здесь мы раньше писали о том, как выяснить, что у вас проблемы:
* t.me/namochimanturu/130
* meduza.io/cards/ya-pyu-uzhe-dve-nedeli-ya-alkogolik
А тут есть немного про лечение — t.me/namochimanturu/620.
У нас хорошие новости: наконец-то вышел материал про дженерики, на который вы дали нам денег (спасибо большое!). Для публикации нам дала площадку «Медуза» (мы попозже подробнее расскажем о наших совместных планах). Там текст в чуть сокращённом виде — meduza.io/feature/2018/01/09/dzhenerikami-polzovatsya-opasno-kak-ih-voobsche-delayut-pochemu-oni-deshevle. У нас на «Медиуме» аудитория не такая большая, но тут мы тоже опубликовали материал — полную версию.
https://goo.gl/bBW9Sc
К сожалению, в тексте нет чёткого ответа на вопрос, можно ли покупать лекарства, которые «точно такие же, но дешевле». Но вы узнаете всё, чтобы принимать максимально информированное решение, когда выбираете, что купить в аптеке.
Для всех, кто устал от научпопа, но любит читать и интересуется медициной, мы составили небольшой список художественных книг, где главные герои — врачи. Список мог бы быть гораздо длиннее: есть немало хороших книг той или иной степени автобиографичности, но сегодня речь не о них.
— «Рассечение Стоуна» Абрахама Вергезе — это большой роман о жизни маленького госпиталя в Эфиопии с достаточным количеством медицинских подробностей, и когда мы говорим «большой», подразумеваем далеко не только объём.
— «Нежелательные элементы» Кристиана Барнарда — роман, написанный хирургом, впервые выполнившим трансплантацию сердца человеку. Это книга о жизни в Южно-Африканской Республике в те времена, когда цвет кожи мог стать огромным препятствием для какой-либо научной или медицинской деятельности. Она о чести, храбрости и о том, ради чего вообще всё.
— «Эроусмит» Льюиса Синклера и трилогия «Дорогой мой человек» Юрия Германа — обе книги о «деле, которому служишь», о призвании. В романе Синклера главный герой — бактериолог, который долго и тяжело, через вечные конфликты с окружающими идёт к делу своей жизни. В 1931 году вышел голливудский фильм по мотивам этой книги. «Дорогой мой человек» — о столь же нелёгком пути советского врача. Одноимённый фильм с Алексеем Баталовым вы, возможно, даже видели. Там, конечно, меньше медицины, чем в трилогии.
— «Клиника: анатомия жизни» и «Сильнодействующее лекарство» Артура Хейли, а также «Тяжёлый понедельник» Санджая Гупты — это то, что может очень сильно увлечь своим бурным сюжетом. В первой книге — речь о работе больницы, во второй — о работе фармацевтической компании. А по книге Гупты сняли одноимённый сериал, который мы вчера рекомендовали, — там много трудных вопросов о работе врача.
Кстати, спасибо большое всем, кто рассказал нам о медицинских сериалах и ещё расскажет. Надеемся, в будущем году получится всё посмотреть и написать о ваших рекомендациях отдельный пост.
Учёные до сих пор не могут понять, из-за чего точно возникают расстройства аутистического спектра (РАС). Но всё же некоторые данные есть. Правда, нельзя сказать, что это сильно помогает нам предотвратить развитие таких расстройств: vox.com/science-and-health/2017/5/11/15508006/what-causes-autism-spectrum-disorder-vaccine-theory. А всем, кому важно знать, как общаться с детьми с РАС, мы в очередной раз рекомендуем телеграм-канал детских психиатров Елизаветы Мешковой и Елисея Осина — t.me/childpsychiatry.
Читать полностью…Принимать половинки и четвертинки таблеток — это не всегда безопасно. Например, ни в коем случае нельзя раскалывать таблетки пролонгированного действия, то есть из которых препарат высвобождается медленно, и таблетки, покрытые защитной оболочкой. Вообще, что раскалывать, а что нет, надо обсудить с врачом. Ещё важно знать, что нож в этом деле лучше не использовать: так можно разрезать неровно, раскрошить таблетку или, в конце концов, пораниться. Гораздо надёжнее использовать делитель таблеток, или нож для таблеток (pill splitter) — это простое устройство с небольшим лезвием, о котором в России почему-то знают мало.
* uptodate.com/contents/reducing-the-costs-of-medicines-beyond-the-basics#H18537103
* article.images.consumerreports.org/prod/content/dam/cro/news_articles/health/PDFs/Consumer_Reports_Splitting_pills_2-pager.pdf
Вестник ипохондрика. Выпуск сотый
Если пользоваться косметикой в магазине или в салоне, не следуя элементарным правилам гигиены, то вполне реально заработать герпес или что-нибудь ещё столь же неприятное. В хороших местах, где следят за такими вещами, повсюду есть дезинфицирующие средства, салфетки, одноразовые кисточки, а визажисты не наносят на вас косметику, выдавив её предварительно на запястье. В общем, следите, пожалуйста, за этим: "простуда" на губах или конъюнктивит — это то, без чего точно можно обойтись при покупке косметики.
theconversation.com/is-it-safe-to-use-makeup-testers-in-cosmetics-stores-86635
(Возможно, вы заметили: у этого поста чуть другая концепция. Раньше в Вестнике мы рассказывали о симптомах — не признак ли скорой смерти головная боль и зелёные сопли. С сотого выпуска мы решили также рассказывать о других темах, которые, как нам кажется, интересуют преданных читателей Вестника — что в окружающем мире покушается на ваше здоровье, а также почему не каждый чих ребёнка является признаком менингита.)
Анестезия, в том числе общая, — это не так страшно, как можно было бы подумать. И в первой части этого большого интервью анестезиолог Борис Аксельрод объясняет, что нужно знать, если вам предстоит операция с использованием анестезии — pravmir.ru/anesteziolog-boris-akselrod.
Ещё в интервью речь заходит об отце Бориса Аксельрода — Альберте Юльевиче. Он был известным анестезиологом-реаниматологом и написал отличную книгу о своей работе «Оживление без сенсаций» (мы её рекомендовали на букмейтовской полке — bm.gg/namochimanturu). Почитайте обязательно.
Если вы любите готовить в духовке и где-то вычитали, что фольга и рукав для запекания, нагреваясь, выделяют вредные токсины, которые вас отравляют, то лучше всё же забыть про это. Серьёзных оснований верить в такие утверждения нет, а на американских и британских государственных сайтах вообще предлагают активно использовать и фольгу, и рукава. Вот тут подробный разбор про фольгу — snopes.com/cooking-with-aluminum-foil-puts-you-at-risk-for-alzheimers, а здесь одобряют рукав для запекания и рассказывают о том, что использовать точно нельзя — www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/poultry-preparation/turkey-alternate-routes-to-the-table/CT_Index. Про силиконовые формы мы, кстати, тоже не нашли ничего страшного (но и хороших успокаивающих ссылок у нас нет).
Дисклеймер: мы не получали денег за этот пост, но его тема выбрана по просьбе наших знакомых, имеющих коммерческий интерес в деле производства фольги. Это никак не повлияло на наш выбор статей, фактов и подачу информации.
Всем, кто ещё не подписан на педиатра Сергея Бутрия (t.me/drbutriy) и кого волнуют детские темы, очень рекомендуем исправить ситуацию. Вот, например, недавний полезный пост о пробе Манту (напомним на всякий случай, что её можно, МОЖНО мочить) и других способах вовремя поймать туберкулёз: t.me/DrButriy/605 и t.me/DrButriy/606.
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Этим зимним субботним вечером вам наверняка будет интересно почитать о крысах, которые могут унюхать туберкулёз и мины (эти животные таким образом спасли уже кучу людей), а ещё о собаках, которые чуят рак. Мы уже как-то давно ссылались на этот интереснейший текст, но тогда он был на английском, а сейчас благодаря Ксении Прядихиной у нас есть перевод.
https://goo.gl/RNq9ei
1. Хорошая новость для всех, у кого никак не получается заставить себя читать о своём заболевании или симптомах на английском — вы можете искать всё необходимое на sitemedical.ru, авторы которого придерживаются принципов доказательной медицины. Вот, например, текст о кашле у детей и взрослых — sitemedical.ru/content/kashel. Материалы большие, но для самых нетерпеливых по-прежнему есть англоязычные сайты, где всё написано короче.
2. В эту субботу в Казани с лекциями выступят наши любимые врачи Павел Бранд и Антон Родионов. Трансляции не будет, но потом в открытом доступе появятся качественные видеозаписи.
* thinkkazan.com
* facebook.com/events/1774774809489544/