Для любознательных и усидчивых
Боль — штука очень субъективная, и при этом врачам нужно проводить диагностику, выбирать подходящее лечение, основываясь на разных характеристиках боли. Врачи как-то пытаются создать хорошие методы, чтобы узнать, какая именно у человека боль (тупая, режущая, тянущая и т. д.) и насколько она объективно сильная, но выходит это не очень хорошо. Текст Mosaic — о том, как приходится выкручиваться в этих условиях и какие у нас есть перспективы.
mosaicscience.com/story/how-much-does-it-hurt-pain-agony-acute-chronic
Наверное, нет такого человека, который бы носил контактные линзы и не забивал время от времени на технику безопасности. Основные её правила, напомним, такие:
— не спать в линзах;
— не носить их дольше положенного;
— не купаться и не плавать в них;
— не пользоваться старым раствором;
— не мыть их в водопроводной воде;
— не мыть их слюной (да, такое тоже бывает).
И несмотря ни на что, какие-то проблемы из-за контактных линз возникают редко. Но они могут возникнуть. И, вероятно, будут очень серьёзными. Если вам нужна дополнительная мотивация для того, чтобы выполнять все правила, почитайте эти страшные истории. Возможно, вы тогда станете бережнее относиться к своим глазам.
npr.org/sections/health-shots/2016/08/18/490490227/for-pete-s-sake-don-t-sleep-or-swim-in-your-contact-lenses
* iflscience.com/health-and-medicine/this-is-why-you-should-never-wash-your-contact-lenses-with-tap-water
Этот текст про то, пить или не пить, может возмутить вас, потому что на самом деле ответа там нет. Просто никто во всём мире этого не знает, нет каких-то суперкрутых масштабных исследований, которые бы точно доказали: «да, пить полезно» или «нет, алкоголь в умеренных количествах — зло». Но вы можете прочитать эту статью и сделать свой вывод: да, нет, когда, сколько, что и зачем.
nplus1.ru/blog/2017/01/23/to-drink-or-not-to-drink
Вестник ипохондрика. Выпуск пятьдесят второй
Есть такое распространённое мнение, что женщинам надо ходить к гинекологу каждый год, залезать на кресло и делать все возможные тесты. Только тогда не пропустишь что-то серьёзное. Но на самом деле эти рекомендации сильно устарели. Например, нет никаких данных, что ежегодные визиты к гинекологу при отсутствии симптомов приносят хоть какую-то пользу.
statnews.com/2016/06/28/pelvic-exams-no-benefit
Тем не менее иногда к гинекологу надо ходить, даже если ничего не беспокоит, — чтобы проверить, нет ли на шейке матки изменений, которые могут привести к раку. К вам это не относится, если вам меньше 21 года (а в некоторых странах нижняя возрастная граница — 25 лет) или больше 65 лет. До 30 лет надо проверяться раз в три года, потом можно раз в пять лет. Раньше рекомендовалось сначала делать только Пап-тест (мазок на цитологию) и после 30 лет ещё тест на онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Но сейчас в некоторых странах рекомендации меняются, и считается, что вместо Пап-теста можно делать только тест на ВПЧ (повторимся — на онкогенные типы, а не на всё подряд).
www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/cervical-cancer-screening
uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-beyond-the-basics
И ещё важный момент: если у женщины бывает секс только с женщинами, то почему-то считается, что заразиться ВПЧ она никак не может (впрочем, как и другими ИППП). Но это совсем не так, и гомосексуальным женщинам тоже нужно проверяться.
theguardian.com/society/2016/jan/22/urban-myth-that-lesbian-women-dont-need-pap-smears-is-a-health-risk-study
Когда ваш ребёнок не очень хорошо себя чувствует, встаёт сложный вопрос: оставить дома или отправить в школу либо детский сад. В Американской академии педиатрии считают, что, например, если ребёнка за сутки стошнило лишь однажды, это не повод принимать какие-то особые меры. Если есть сыпь, но нет других симптомов вроде жара, то тоже можно не беспокоиться. Да, в таких условиях ребёнок с большей вероятностью заразит остальных, но, во-первых, часто человек заразен ещё до появления симптомов (так что кто-то уже, скорее всего, пострадал), а во-вторых, не все заболевания одинаково опасны (при опасных контактировать с людьми, естественно, не стоит). В общем, тут есть, наверное, с чем поспорить, и ваше право, конечно, делать так, как хочется, но у американцев вот такие рекомендации:
chadhayesmd.com/toosickforschool.
Пруфы найдёте здесь: npr.org/sections/health-shots/2017/01/18/510407767/should-my-slightly-sick-child-stay-home-the-rules-often-conflict.
1. C подачи замечательного генетика-эндокринолога, педиатра Наталии Беловой публикуем правила — что должно насторожить, когда вы ищете эффективный метод абилитации (формирования новых навыков) при церебральном параличе.
facebook.com/physrehab/posts/171096179724474
* vk.com/physrehab?w=wall-50316410_95
2. В хорошую команду фонда помощи хосписам «Вера» нужен человек с медицинским образованием и знанием английского. Надо будет организовывать обучение врачей паллиативной медицине:
facebook.com/hospicefund.ru/photos/a.308414172552373.71267.304943109566146/1269115209815593
* vk.com/hospicefund?w=wall-35285562_2156
Очередная статья о том, что внутри нас нет встроенной метеостанции и все эти истории про «болит на непогоду» — просто суеверия: statnews.com/2017/01/13/aching-joints-weather. А это текст на русском о «метеозависимости»: the-challenger.ru/sos/meteozavisimost-simptomy-lechenie (мы на него уже как-то ссылались, но он тут хорошо дополняет тему).
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Мы привыкли, что лечение от бактериальных и вирусных инфекций сводится к специальным препаратам. И задача учёных — сделать лекарства, которые будут хорошо бороться с этими вирусами и бактериями. Тут, как вы знаете, бывают провалы. Но большая часть существующих инфекций передаётся нам от животных: малярия, клещевой энцефалит, болезнь Лайма и многие другие. И эта статья The New Yorker — о том, что с этим всем можно бороться, создавая генетически модифицированных животных. Да и вообще новые биоинженерные технологии позволяют нам существенно менять природу для своего удобства, причём делать это максимально аккуратно, а не как сейчас.
newyorker.com/magazine/2017/01/02/rewriting-the-code-of-life
1. Недавно мы писали о том, что мультивитамины не стоит употреблять без веских оснований. Но это не касается отдельных витаминов. На днях, например, обновились (вернее, снова подтвердились) рекомендации, по которым женщины, планирующие беременность или имеющие риск забеременеть, должны принимать 400–800 мкг фолиевой кислоты в день. Она существенно снижает риск некоторых дефектов развития плода, и для этого о ней надо вспомнить ещё до зачатия (после она нужна тоже).
vox.com/science-and-health/2017/1/10/14213136/evidence-folic-acid-pregnancy-benefit-harm
2. У Medspecial.ru, хорошего сайта о доказательной медицине, который делают наши знакомые врачи, появился канал в Телеграме. Там удобно отслеживать новые публикации, если вы ещё не делаете это в ФБ или ВК.
telegram.me/MedSpecialRu
Если бы мы проводили выпускной экзамен курса «Намочи Манту», то там был бы этот тест. Если кто-то наберёт 12–13 баллов, мы пустим слезу от счастья. Честно!
meduza.io/quiz/vredno-ili-mif
Вестник ипохондрика. Выпуск пятидесятый
Мы уже как-то рекомендовали рубрику в The Washington Post с настоящими детективными историями в медицине: что ни статья, то серия «Доктора Хауcа» — washingtonpost.com/sf/national/collection/medical-mysteries. В прошлом месяце автор этой рубрики написала текст о том, как не стать медицинской загадкой. Статья большая и интересная (хотя и спорная), её правда стоит прочитать полностью, но мы всё же приведём тут основные мысли:
1. Читайте, что написано у вас в карте.
2. Будьте настойчивы и не позволяйте забывать о вас или игнорировать вас, если чувствуете себя плохо.
3. Не ходите на приём в одиночку.
4. Больше читайте о своих симптомах или болезни (конечно, в надёжных источниках), задавайте врачам вопросы.
5. Доверяйте своим инстинктам (пожалуй, самый неоднозначный пункт).
washingtonpost.com/national/health-science/five-simple-steps-to-avoid-becoming-a-medical-mystery/2016/12/02/9b4bd354-9f6e-11e6-8d63-3e0a660f1f04_story.html
У нас как-то принято принимать мультивитамины на всякий случай: «вдруг я чего-то недополучаю». И, знаете, мы не устанем говорить о том, что, пока врач из-за серьёзной медицинской причины не назначил вам мультивитамины, принимать их точно не надо. Они как минимум не приносят никакой пользы, и это было доказано в тонне исследований. Некоторые витамины в больших дозах даже прямо вредят. И лучшее, что можно сделать для себя, это не купить красивый флакончик с витаминно-минеральным комплексом, а питаться разнообразно. Нормальной человеческой едой. И боже упаси вас от «витаминов для волос», «витаминов для кожи» и «витаминов для сердца». Нормальной доказательной базы у этих товаров нет. Вот тут обо всём этом написано подробнее: theconversation.com/health-check-can-vitamins-supplement-a-poor-diet-62291. А совсем подробно — в замечательной книге Кэтрин Прайс «Витамания».
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
С врачебного языка словосочетание «лихорадка/энцефалит/что угодно ещё неясного генеза или неясной этиологии» переводится как «мы без понятия, из-за чего у вас повысилась температура, воспалился мозг или произошло что-то ещё неприятное». До 2000-х анти-NMDA-рецепторный энцефалит называли именно так. Сейчас же стало ясно, из-за чего развивается это тяжёлое заболевание с психозом, судорогами и другими пугающими симптомами. В короткой лекции невролог Лев Брылёв рассказывает об этом редком заболевании, которое до сих пор мало где диагностируют: postnauka.ru/video/70895. А журналистка New York Post Сюзанна Кэхалан написала об этом энцефалите книгу «Разум в огне. Месяц моего безумия». Она сама чуть не умерла от него в 2009-м. Подробнее об этой истории читайте на нашей полке на Букмейте (там же можно найти и саму книгу): bm.gg/namochimanturu.
Есть несколько вещей, которые лучше бы знать про детский кашель. Переведём тут пару небольших кусков из хорошей статьи в The New York Times:
1. «В большинстве случаев мы говорим родителям не беспокоиться, если ребёнок выглядит здоровым, пока кашель длится до четырёх недель».
2. «Исследования безрецептурных средств от кашля (и простуды) для детей не показали эффективность большую, чем у плацебо, и есть множество проблем из-за побочных эффектов и передозировки, особенно у маленьких детей, поэтому Американская академия педиатрии рекомендует не использовать такие препараты у детей до четырёх лет, при этом многие эксперты говорят, что и до шести не стоит.
Это трудно принять родителям, возможно, потому что они помнят, как им давали сироп от кашля, когда они были маленькими, и, возможно, потому что это естественно — хотеть дать что-нибудь больному ребёнку, что может, вероятно, принести облегчение».
nytimes.com/2016/12/19/well/family/the-cough-that-doesnt-go-away.html
И вот ещё пара полезных ссылок на русскоязычные тексты о кашле у детей:
facebook.com/SergDoc/posts/1221270421264127
* forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678
Вестник ипохондрика. Выпуск сорок восьмой
У вас болит плечо. Вы гуглите и видите 100500 диагнозов с прогнозами от «само пройдёт» до «потребуется тяжёлая операция, восстановление будет долгим». Паника. Чтобы разобраться в этом всём и выбрать лучший план действий, достаточно посмотреть это видео: radio.mediametrics.ru/nanervnoy/46555. Кратко пересказать мы его не сможем, потому что, когда болит плечо, есть действительно море нюансов и говорить обо всех нет смысла — логичнее рекомендовать это интервью невролога Алексея Алексеева.
Завтрак — это необязательная составляющая здорового образа жизни. Если вы были на нас подписаны 29 августа, возможно, вы помните пост об этом. Если нет — вот, почитайте свежую статью STAT о том, что на самом деле никто ничего не знает про завтраки и если вы не едите с утра, это не значит, что ваше здоровье непременно будет подорвано.
statnews.com/2017/01/19/breakfast-nutrition-science
В этом тексте ещё хорошо объясняется, почему множество исследований по теме не приводит к однозначным выводам. Ну и тут по-русски написано, почему так сложно дать какие-то надёжные рекомендации по питанию: meduza.io/cards/odni-pishut-chto-kofe-i-lishniy-ves-povyshayut-risk-razvitiya-raka-a-drugie-chto-snizhaet-komu-verit.
Этот небольшой текст Popular Science — о том, что:
а) моча, похоже, не стерильна;
б) уринотерапия опасна (нет, это не только отечественное развлечение);
в) писать на ожог не полезно.
popsci.com/urine-sterile-drinking-pee
Кстати, если у вас нет никаких симптомов, а в зачем-то сделанном анализе мочи нашли много бактерий, то это состояние называется бессимптомная бактериурия, и лечится оно только у беременных. Всем остальным антибиотики не нужны. Вернее, нужны только в очень редких случаях — скорее всего, это не про вас.
medspecial.ru/news/1/20566/
* medlineplus.gov/ency/article/000520.htm
* cochrane.org/CD009534/RENAL_antibiotic-treatment-for-asymptomatic-bacteriuria
Покупая очень дорогой шампунь, хорошо, если вы отдаете себе отчет в том, что он ровно так же смоет грязь с ваших волос, как и шампунь в два раза дешевле. То есть вы платите больше за запах, текстуру и за «2–в–1», при этом дополнительно кондиционером лучше всё-таки пользоваться. (Надеемся, в живительные витамины в шампунях никто из вас не верит.) Вот тут можно прочитать об этом больше: theconversation.com/does-the-price-of-your-shampoo-affect-how-clean-your-hair-is-heres-the-science-71597. Но если у вас есть перхоть, то лучше смотреть состав и покупать очень специальные шампуни (с сульфидом селена, пиритионом цинка, кетоконазолом или дегтярный шампунь).
uptodate.com/contents/seborrheic-dermatitis-including-dandruff-and-cradle-cap-beyond-the-basics#H9
Для любознательных и усидчивых
Сегодня в кои-то веки публикуем ссылки на большие интересные тексты на русском. Кто вообще такие современные медицинские иллюстраторы, зачем они нужны и чем отличаются компании, которые есть на этом рынке: habrahabr.ru/company/visual-science/blog/225277.
История медицинской иллюстрации:
часть I — habrahabr.ru/company/visual-science/blog/233787
часть II — habrahabr.ru/company/visual-science/blog/234219
часть III (в которой также объясняется, почему медицинские иллюстраторы не прекратили своё существование после распространения фотографии) — habrahabr.ru/company/visual-science/blog/234575.
Как дела с медицинской иллюстрацией обстоят сейчас — habrahabr.ru/company/visual-science/blog/235297.
Всё, конечно же, с картинками!
Мелатонин — это препарат, который часто принимают, если трудно заснуть. И не всегда это оправданно. Например, при обычной бессоннице он не поможет и нужно использовать что-то другое (в приоритете психотерапия и лечение заболевания, которое довело до бессонницы, meduza.io/cards/u-menya-bessonnitsa-chto-delat). Мелатонин же эффективен, когда вы поменяли часовые пояса и при некоторых других расстройствах сна, которые должен диагностировать настоящий врач — самодиагностика тут бесполезна.
Но мелатонин обычно считают безопасным и дают без назначения даже детям. Врачи просят воздержаться от такой практики и использовать этот препарат только по рекомендации врача. Подробности есть тут well.blogs.nytimes.com/2017/01/06/is-the-sleep-aid-melatonin-safe-for-children-and-adults, а про борьбу за сон при смене часовых поясов читайте здесь: uptodate.com/contents/general-travel-advice-beyond-the-basics#H13.
1. Если вы когда-нибудь задумывались о том, что полезнее — есть стоя или сидя, этот текст для вас. Но в принципе можете и не ходить по ссылке, потому что ответ получится уместить в три слова: похоже, всё равно. (Хотя в тексте всё же есть несколько любопытных подробностей.) А вот есть лёжа — это плохая идея (и не только потому что так легче подавиться).
theconversation.com/eating-standing-up-is-it-really-bad-for-you-70832
2. Мы тут проводили конкурс, но как-то быстро стало понятно, что это провал, сегодня признаём это официально. Задача была в том, чтобы поймать человека с пробой Манту, намочить её, запечатлеть процесс и выложить в соцсетях с хештегом #намочиманту и объяснением, почему пробу Манту можно мочить. Очень надеемся, что таких фотографий не было не потому, что вы боялись намочить пробу Манту. Совсем скоро мы придумаем ещё какой-нибудь конкурс (более реалистичный) и вернёмся: не пропадать же просто так классным книгам от «Манн, Иванов и Фербер».
Вестник ипохондрика. Выпуск пятьдесят первый
Если вы не знаете, что такое сонный паралич, то наши поздравления. Это ужасное состояние, когда ты не спишь, но при этом лежишь, не можешь пошевелиться, у тебя галлюцинации и тебе очень страшно. Но, к счастью, в подавляющем большинстве случаев это всё не признак какого-то заболевания, а лишь следствие того, что вы мало спите. В этой статье женщина, регулярно испытывающая сонный паралич, рассказывает о том, как она научилась получать удовольствие от этого состояния
theoryandpractice.ru/posts/15148-moi-gallyutsinogennye-nochi-chto-takoe-sonnyy-paralich-i-mozhno-li-im-upravlyat, а тут о сонном параличе есть хорошая справочная статья: nhs.uk/conditions/sleep-paralysis/pages/introduction.aspx.
Всё, что вы хотели знать о своих соплях: washingtonpost.com/news/speaking-of-science/wp/2017/01/09/dear-science-whats-the-point-of-mucus. Кажется, это самый подробный и интересный текст о слизи в человеческом организме из тех, что нам попадались. Вероятно, он даже поможет смириться с насморком или как-то проще относиться к этому состоянию. Но если захотите, рекомендации по лечению насморка на русском можно найти в посте от 19 декабря. На английском — здесь: uptodate.com/contents/the-common-cold-in-adults-beyond-the-basics#H8.
Читать полностью…Смешно, конечно, писать про криотерапию зимой (это такая терапия, при которой лечат холодом), но в The New York Times вышла хорошая статья про неё, и хочется поделиться. Этот метод лечения популярен сейчас в таком виде: всё тело человека обрабатывается холодом, и спортсмены это дело очень любят. Остальные тоже подтянулись — им криотерапия, говорят, помогает от гепатита, ПМС, эректильной дисфункции — список большой. На деле всё, естественно, иначе, никаких хороших доказательств эффективности у этого метода нет, и пока тратить деньги на такое вряд ли стоит.
nytimes.com/2017/01/02/upshot/cold-therapy-maybe-better-save-your-money.html
P. S. Нашему каналу сегодня год. Спасибо вам большое за то, что читаете. И особенно сильно хотим поблагодарить и обнять Залину Богазову за то, что в декабре 2015-го она взяла с нас обещание завести канал в Телеграме. К тому времени ни у кого из нас даже не было этого приложения в телефоне. Залина, мы тебя любим.
Педиатр Сергей Бутрий (на которого мы очень рекомендуем подписаться) недавно хорошо написал об осложнениях от прививок. Вернее, об одном серьёзном состоянии, которое, может быть, провоцируется вакциной, а может быть, нет. Это синдром Гийена — Барре, и вы, вероятно, о нём читали в длинном посте женщины, у дочери которой появились соответствующие симптомы после прививки. Сергей разобрал всё по полочкам: про статистику, про то, можно ли предотвратить развитие этого синдрома, и про то, нужно ли вакцинироваться после такого: facebook.com/SergDoc/posts/1281162685274900
* vk.com/chickenpoxla?w=wall10208768_2814
Конечно, жители суровых регионов сейчас посмеются, но остальным, может быть, пригодится инструкция «Как выжить в сильный мороз». Если совсем коротко: надевайте много слоёв, больше ешьте и забудьте об алкоголе для растираний и внутрь.
meduza.io/feature/2017/01/07/kak-perezhit-silnye-morozy-instruktsiya
Вестник ипохондрика. Выпуск сорок девятый
Если вы мужчина, у вас давно (или вообще никогда) не было секса и вы переживаете из-за спермотоксикоза, пожалуйста, прекратите. Если вы женщина и думаете, что воздержание — это вредно, то тоже, пожалуйста, не надо. Вот тут вы найдёте все объяснения, почему отсутствие секса и мастурбация — это как минимум не опасно для здоровья: nplus1.ru/blog/2016/12/29/sperm-and-toxicosis.
И ещё немного ценной для мужчин-ипохондриков информации по близкой теме: если вид вашей спермы изменился и остаётся таким уже неделю-две или если есть другие симптомы вроде боли и жара, то лучше сходить к врачу. Здесь есть важные подробности:
mayoclinic.org/discolored-semen/expert-answers/FAQ-20058363
* nhs.uk/Conditions/blood-in-semen/Pages/Introduction.aspx
(Кажется, теперь мы рассказали о нормальном и ненормальном цвете всего, что выделяется из человеческого тела.)
Друзья, мы уходим на каникулы, вернёмся 4 января. А пока желаем вам в новом году доделать все прививки, если вы ещё не успели, довести своих старших родственников до всех нужных врачей, выкинуть из аптечки всё лишнее и, конечно же, мочить пробу Манту, если вдруг представится случай.
Шок: антисептики не нужны при небольших порезах и царапинах — они только замедляют выздоровление. Нужно просто промыть рану водой и, может быть, нанести антибактериальную мазь. Не надо никакого йода и, боже упаси, зелёнки. Подробнее про это и ещё про работающие и не работающие антисептики читайте здесь: meduza.io/cards/mozhno-li-oboytis-bez-yoda-i-zelenki.
Читать полностью…На первый взгляд странно говорить об этом зимой, но в солнечную погоду обязательно нужно носить солнцезащитные очки. И не только потому что иначе яркий свет будет делать вам неприятно: вполне реально, что от регулярного воздействия ультрафиолета появятся разные болезни — либо уже сейчас, либо когда вы выйдете на пенсию. Обычно зимой в оптиках есть скидки на солнцезащитные очки, так что самое время сходить и купить себе снижение риска развития катаракты, дегенерации жёлтого пятна и других малоприятных заболеваний (тут можно было бы подумать, что этот пост проплатила какая-нибудь крупная оптика, но нет, у нас не бывает рекламы).
theconversation.com/health-check-will-i-damage-my-eyes-if-i-dont-wear-sunglasses-68582
Внимание: по ссылке где-то с четвёртого экрана фотографии, на которые, возможно, вам не захочется смотреть.
А тут есть главные советы — как выбрать солнцезащитные очки: mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/expert-answers/uv-protection/faq-20058021.
Для любознательных и усидчивых
В нашей ДНК есть много странного. Например, в ней очень много частей вирусов. И, по всей видимости, это не просто бесполезные свидетельства прошлых встреч с такими формами жизни: эти части ДНК нам даже иногда помогают. Подробнее о вирусах и их роли в устройстве человека можно прочитать здесь: fivethirtyeight.com/features/what-percent-virus-are-you.