В последнее время стало всё больше статей, где врачи посыпают голову пеплом и просят коллег ласковее относиться к людям с избыточным весом и ожирением. Что такое избыточный вес и ожирение? Первое — это когда индекс массы тела от 25 до 29, второе — 30 и больше (посчитать можно тут mhealth.ru/services/imt). Когда врачи по привычке говорят человеку с ИМТ 25+: «Вам надо похудеть, больше двигайтесь, меньше ешьте», — это, мягко говоря, не помогает. Во-первых, скорее всего, человек и так уже старался это делать и ему нужно более детальное руководство. Во-вторых, заостряя внимание на весе, врач может упустить из виду настоящую причину симптомов, с которыми обратился человек. Например, в одной из статей ниже есть история, как у женщины упустили таким образом рак лёгкого. В-третьих, бесконечные рекомендации сбросить вес могут довести человека до покупки средств для суперэкстраволшебного похудения, а туда обычно подмешивают разнообразные опасные препараты, в том числе амфетамины. В-четвёртых, когда врач постоянно говорит о килограммах пациента, может показаться, что доктор стыдит. И в результате человек забивает на походы в поликлинику, даже когда совсем плохо (про это тоже есть несколько грустных историй в статьях ниже).
О чём говорят все эти врачи, написавшие столько текстов? О том, что пациентам надо по-настоящему помогать худеть, если они хотят, но очень важно ещё, чтобы они просто вели здоровый образ жизни и — самое главное — были физически активны. Даже если это не помогает похудеть, это делает человека с лишним весом (да и без него) гораздо здоровее.
statnews.com/2016/06/03/weight-obese-doctors-patients
* wbur.org/commonhealth/2016/10/14/why-stopped-telling-patients-lose-weight
* well.blogs.nytimes.com/2013/04/29/overweight-patients-face-bias
Но, наверное, эти статьи в большей степени будут интересны врачам, а людям, которым всё-таки хотелось бы похудеть, мы рекомендуем прочитать этот большой текст: vox.com/2014/11/27/7289565/weight-loss-diet-tips.
Наверное, кому-то это покажется странным, но беременные женщины и женщины, планирующие беременность, должны прививаться в том числе, чтобы защитить ребёнка. Беременность — это противопоказание только для немногих прививок. Вот тут гинеколог Оксана Богдашевская рассказывает, чем и когда надо вакцинироваться: apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/privivki-beremennym. Только в России нет взрослой вакцины от коклюша. Вернее, она зарегистрирована, но в продаже её пока нет. Мы попытались выяснить, когда же она появится, но в компании «Санофи Пастер» не отвечают на журналистские запросы по электронной почте, а когда им звонишь, просят прислать факс (шёл 2016 год). В общем, если нас читают сотрудники компании «Санофи Пастер», которые знают, когда же ждать вакцину, напишите нам, пожалуйста, на probamantu@gmail.com.
Читать полностью…Если вы спрашиваете у знакомого врача, как вылечить насморк, а он начинает занудствовать и подробно расспрашивать о симптомах, это нормально. Просто есть разные препараты, которые останавливают производство соплей и снимают заложенность носа, и важно понять, какой поможет именно вам. В этом материале описаны разные ситуации и способы справиться с ними — тот редкий случай, когда спокойно можно заняться самолечением. О том, когда всё-таки надо бежать к врачу, там тоже написано.
the-challenger.ru/sos/nasmork-pri-prostude-kak-pravilno-podobrat-preparat
А тут отдельно вы можете прочитать про жёлтые и зелёные сопли (нет, они бывают не только при бактериальной инфекции) и другие любопытные факты об ОРВИ.
nhs.uk/Livewell/coldsandflu/Pages/Fivefactsaboutcolds.aspx
Для любознательных и усидчивых
Вполне возможно, что у вас есть несколько селезёнок. А может быть, вам удалили этот орган и у вас нет ни одной, но тем не менее вы живы и здоровы. Зачем вообще нужна селезёнка? Что она делает? И почему людям без неё нужны дополнительные прививки? Вы наверняка знаете об этом органе несправедливо мало, поэтому вот почитайте хороший и ясный текст NPR: npr.org/sections/health-shots/2016/12/13/505349283/meet-the-spleen-the-strange-little-organ-that-can-multiply.
Прививку от вируса папилломы человека в идеале нужно делать в 11–12 лет. Инфекция, вызванная этим вирусом, — это, по сути, ЗППП. И так как мало кто из родителей готов думать о том, что его кроха когда-нибудь будет заниматься сексом, прививки от ВПЧ делают реже, чем надо. А при этом вакцина очень сильно снижает риск развития рака шейки матки, рака анального канала и некоторых других онкологических заболеваний, где ВПЧ играет важную роль. По ссылке можно не ходить, если вы не врач: там свежие рекомендации, как разговаривать с родителями, чтобы они всё-таки привили ребёнка.
npr.org/sections/health-shots/2016/12/05/504136418/when-doctors-talk-to-parents-about-hpv-vaccine-make-it-brief
А это текст о ЗППП: как защититься, на что и когда проверяться и как лечить.
meduza.io/cards/kakie-bolezni-peredayutsya-vo-vremya-seksa-i-kak-ih-izbezhat
Можно ли быть вегетарианцем или веганом и оставаться здоровым? Ответ: да. Почитайте этот эмоционально не окрашенный и снабжённый всеми пруфами текст о том, как такое вообще делается и почему нельзя просто взять и отказаться от мяса.
nplus1.ru/blog/2016/12/12/vegans-and-vegetarians
Вестник ипохондрика. Выпуск сорок шестой
Мы тут уже пару раз рассказывали о том, что цвет и некоторые другие особенности кала могут указать на какие-то заболевания и ненормальные состояния. Мы рассказывали, а ребята из агентства Graph (graph.company) просто взяли и изобразили это в отличной инфографике. Вот ссылка на случай, если так удобнее будет с кем-то поделиться ценным знанием — goo.gl/VTnDWx.
Увлекательные и полные боли тексты замечательного гинеколога Татьяны Румянцевой о том, как её коллеги «лечат» здоровых женщин целыми батареями препаратов и почему так делать нельзя (примеры шикарные, конечно):
rumyantsevamd.ru/i_cry_1/
* rumyantsevamd.ru/i_cry_2/
И вообще, подпишитесь на доктора (справа на сайте есть ссылки на соцсети).
Если вы не попали на нашу лекцию о том, как искать медицинскую информацию в интернете, то вот, по сути, конспект со всеми ссылками.
meduza.io/cards/vse-hvalyat-novoe-lekarstvo-kak-ponyat-chto-eto-normalnyy-preparat
А 24 декабря замечательный невролог Лев Брылёв прочитает в Москве лекцию о том, как, по-хорошему, должен вести себя человек с хроническим заболеванием, чтобы быть с врачом в настоящем партнёрстве и помогать себе по максимуму.
facebook.com/events/1017161461727918
Мы тут уже не раз писали про профилактику инсульта, а в этой передаче кардиолог московской Первой градской и заместитель главврача по терапевтической помощи Михаил Гиляров рассказывает, что делать, если инсульт всё-таки случился, и чего вообще ждать после того, как человеку окажут основную помощь: radio.mediametrics.ru/nanervnoy/46187.
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Когда мы говорим о том, что «натуральное» не равно «полезное», мы часто приводим в пример ядовитые растения и ядовитых животных. И действительно, если вас укусит гадюка, то её очень натуральный яд скорее прикончит вас, чем вылечит от чего-то. Но на самом деле яды животных могут служить отправной точкой для разработчиков лекарств. Некоторые молекулы из этих ядов немного меняют или, может быть, даже оставляют прежними и используют в качестве лекарственных средств. В этом материале собраны такие примеры:
mosaicscience.com/extra/medical-menagerie-gallery-venomous-creatures.
Как правильно ухаживать за человеком, который из-за болезни вынужден лежать круглые сутки? Даже если вы наймёте сиделку, вы всё равно должны знать о некоторых, возможно, неочевидных нюансах. В этом материале есть много хороших советов от специалистов: takiedela.ru/2016/11/perevernut-s-uvazheniem.
Читать полностью…Как защититься от гриппа? Правильный разочаровывающий ответ есть уже в заголовке этой статьи: npr.org/sections/health-shots/2016/11/16/502063330/want-to-prevent-the-flu-skip-the-supplements-eat-your-veggies. Кто хочет больше скучных советов и меньше чуда, переходите по ссылке. И больше уныния найдёте в этих материалах о том, что при ОРВИ не помогает ничего, кроме терпения, отдыха и кое-каких устраняющих симптомы препаратов:
the-challenger.ru/sos/kak-vylechit-prostudu/
* daily.afisha.ru/archive/gorod/people/kratkiy-putevoditel-po-orz-i-grippu/
* uptodate.com/contents/the-common-cold-in-adults-beyond-the-basics#H8
А чтобы узнать, почему доказательная медицина предлагает только такие несимпатичные варианты, приходите в музей «Живые системы» (Москва, ул. Бутырская, 46с2, вход в музей платный) в эту субботу в 14:00. Там мы расскажем о том, как это всё работает и где в интернете искать медицинскую информацию.
bioexperimentanium.timepad.ru/event/413724
Вестник ипохондрика. Выпуск сорок четвёртый
Сегодняшний выпуск — для тех, кто работает с книгами и рукописями XIV–XV веков. Если вы боитесь, что там вас несколько столетий прождали какие-то опасные вирусы или бактерии, то не бойтесь: риски заразиться совершенно надуманные.
nytimes.com/2016/11/08/science/is-the-plague-still-alive-in-musty-14th-century-tomes.html
Йога — это хороший вид физической активности, который обычно не более и не менее полезен, чем многие другие занятия вроде бега и плавания. Но йога не может изгнать из вас токсины или наладить пищеварение. По крайней мере никаких научных данных тут нет и не предвидится. По ссылке — большой материал о том, что мы знаем о пользе и вреде от йоги с точке зрения науки. Справа на странице есть краткий пересказ для ленивых.
vox.com/2015/7/22/9012075/yoga-health-benefits-exercise-science
Мы тут часто говорим о доказательной медицине, но редко внятно формулируем, что это такое. А вот наш любимый кардиолог Антон Родионов прекрасно всё объяснил и ответил на «неудобные» вопросы о доказательной медицине: radio.mediametrics.ru/nanervnoy/46743. В передаче ещё подробно обсудили антиоксиданты, мельдоний и «Амиксин» (тилорон). Ну как обсудили? Скорее, проехались по ним (с аргументами).
Если вам это всё близко и нашего канала мало, то можете подписаться на канал «ШБмнк» (telegram.me/shbmnk). Там не будут рекомендовать всякую ересь вроде «Линекса», всё пишут по делу и снабжают посты пруфами, что мы очень ценим в авторах.
Мы не устанем рассказывать о том, что быть совой и просыпаться в обед — это нормально, это просто особенность человека (если, конечно, сон приносит ему бодрость и свежесть; если нет — бегом к врачу). Но есть ещё одна важная особенность, из-за которой многие люди подвергаются осуждению. Дорогие long sleepers, дорогие все, кого называют сонями, если для счастья вам надо 10 часов сна, вы имеете на это полное право. А все, кто с этим не согласен, должны идти на N+1 и читать нашу статью: nplus1.ru/blog/2016/12/19/good-time-to-sleep.
Читать полностью…Вестник ипохондрика. Выпуск сорок седьмой
Какие выделения из влагалища нормальны? При каких надо быстрее бежать к врачу? Подробнейшие описания есть в этих двух статьях. В первой — менее чёткая структура и подробная вводная часть об устройстве влагалища и составе выделений.
Если вам совсем лень переходить по ссылкам, то вот список поводов обратиться к врачу от UpToDate:
— зуд в области вульвы, входа во влагалище и половых губ;
— покраснение, жжение, боль, отёк в области вульвы;
— пенистые или жёлто-зелёные выделения;
— плохой запах выделений;
— кровянистые выделения;
— боль во время секса или мочеиспускания;
— боль в животе или тазовая боль.
theconversation.com/health-check-what-is-normal-vaginal-discharge-and-whats-not-63815
* uptodate.com/contents/vaginal-discharge-in-adult-women-beyond-the-basics
Чтобы не допустить развитие зависимости, или контролировать её, или избавиться от неё, лучше знать, как она вообще устроена. В этом большом материале всё объясняется очень простым языком и будет понятно, даже если вы заняты мыслями о том, что вызвало у вас зависимость.
theconversation.com/health-check-what-makes-it-so-hard-to-quit-drugs-69896
Этот текст пригодится всем, кто настороженно относится к вайфаю, УЗИ, рентгену, МРТ, микроволновой печи и мобильным телефонам. Если коротко, то излучение бывает разным, и пока нет никаких ЧП, вы находитесь дома или в больнице, бояться его оснований нет: meduza.io/feature/2016/12/10/uzi-pri-beremennosti-eto-vredno-a-vayfay.
Читать полностью…У горячо нами любимого редактора The Atlantic Джеймса Хэмблина недавно вышла книга под названием If Our Bodies Could Talk: A Guide to Operating and Maintaining a Human Body (мы очень надеемся, что какое-нибудь российское издательство уже купило права на перевод). И на днях на сайте издания вышла глава из этой книги — «Как спать»: theatlantic.com/magazine/archive/2017/01/how-to-sleep/508781. Там много написано про кофе, телефоны, мелатонин и продолжительность сна — в общем, такие базовые вещи о здоровом сне. А если вы уже заработали бессонницу, то вот вам в помощь этот материал — meduza.io/cards/u-menya-bessonnitsa-chto-delat.
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Сегодня мы позволим себе просто процитировать прекрасного терапевта Дмитрия Соловьёва (жители Воронежа, как же вам повезло, что у вас есть такие врачи):
«Из этой статьи любопытный читатель, у которого нет проблем с английским, может узнать, с какими серьезными побочными эффектами сопряжен прием лекарств, которые ДЕЙСТВИТЕЛЬНО стимулируют иммунитет. (В отличие от всяких виферонов, кагоцелов и прочих леденцов)». В материале The New York Times речь идёт о препаратах иммунотерапии, которые относительно недавно стали применять для лечения онкологических заболеваний.
nytimes.com/2016/12/03/health/immunotherapy-cancer.html
Недавно мы предложили всем, у кого есть боязнь каких-то продуктов или их составляющих, нам написать — мы в ответ присылали хорошие статьи по теме. Выяснилось, что наибольшие опасения нашим подписчикам внушает пальмовое масло. И правда, судя по телевизионным передачам и некоторым журналистским статьям, лучше вводить себе в вену героин, чем есть продукты с пальмовым маслом. Но, хм, вообще-то оно нормальное. Может быть, оно не лучшее по составу, но есть куда более вредные масла. В общем, почитайте: nplus1.ru/blog/2016/12/08/palm-oil.
Читать полностью…В детстве, возможно, вы узнали, что бородавки появятся, если потрогать жабу. Но нет, всё дело в вирусе папилломы человека (ВПЧ). Он передаётся при контакте человеческой кожи с человеческой кожей и потом может исчезнуть, а может остаться с вами на годы.
Есть много удивительных способов избавиться от бородавок. Не все они изучены, но вообще применять их увлекательно. Самое скучное и эффективное — это мази и пластыри с салициловой кислотой. Ещё доктор может удалить бородавку с помощью жидкого азота. Если лень идти в аптеку или к врачу, можно воспользоваться скотчем, лучше серебристым: наклеить его на бородавку и ходить так шесть дней (мы не сошли с ума, смотрите пруфы). Ещё можно, конечно, применить алоэ, картошку и другие подручные средства, но их вообще никак не изучали (а со скотчем даже проводили исследования, впрочем, довольно противоречивые).
Вот тут про все эти развлечения написано подробнее: theconversation.com/health-check-do-home-remedies-for-common-warts-really-work-68238
* uptodate.com/contents/skin-warts-beyond-the-basics
Вестник ипохондрика. Выпуск сорок пятый
Когда имеет смысл проверяться на онкологические и сердечно-сосудистые заболевания? И, самое главное, как это делать? Нужны ли УЗИ, МРТ и КТ? И когда надо сходить к психотерапевту, а не на чекап? Онколог Илья Фоминцев и кардиолог Антон Родионов отвечают на все эти вопросы. http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/222663-checkup
Похоже, красное вино, если и полезно, то примерно так же, как любой другой алкогольный напиток. Но меньше всего сердечно-сосудистых заболеваний, конечно же, у тех людей, которые пьют умеренно. С другой стороны, врачи не будут советовать непьющему человеку употреблять алкоголь «для здоровья»: слишком высок риск развития зависимости, и тогда пациенту будут грозить и сердечно-сосудистые заболевания, и онкологические, и бог знает что ещё. Vox об этом рассказывает подробнее и со всеми ссылочками: vox.com/2015/9/28/9408159/red-wine-alcohol-health-benefits.
Читать полностью…Во-первых, мы рады сообщить, что замечательный педиатр Фёдор Катасонов завёл телеграм-канал. Если у вас есть (в планах) дети, подписывайтесь обязательно: telegram.me/fediatrix.
Во-вторых, мы напоминаем, что в партнёрстве с издательством «Манн, Иванов и Фербер» проводим конкурс на самую оригинальную фотографию намоченной пробы Манту. Будет три победителя, каждый получит две отличные книги («Наука сна» Дэвида Рэндалла и «Мозг во сне» Андреа Рок).
Что нужно сделать?
1. Поймать человека, которому недавно сделали пробу Манту.
2. Уговорить намочить её и сфотографировать процесс.
3. Выложить фотографию в Фейсбуке, Инстаграме или ВКонтакте с хештегом #намочиманту и рассказать, что вообще-то пробу Манту можно мочить. Если хотите, сошлитесь на этот материал cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_skin_test.pdf или этот the-challenger.ru/sos/pochemu-mantu.
Конкурс заканчивается 10 января. 17 января мы объявим победителей (выбирать будем нашей маленькой редакцией).
Рак или любая другая тяжёлая болезнь вызывает у близких людей не только кучу вопросов о том, как организовать лечение, но и простое непонимание — как себя вообще вести. Если заболел приятель, а не, предположим, лучший друг, нужно ли к нему наведываться каждый день или хватит раза в неделю? О чём говорить с больным человеком? Что делать, если хочешь дать деньги, но стесняешься? Как себя вести, если человек решил отказаться от лечения и перейти на БАДы?
Вот тут есть немного ответов: meduza.io/cards/u-moego-blizkogo-nashli-rak-kak-sebya-vesti, а много вы найдёте в книге, которую мы рекомендовали на нашей полке на Букмейте (bm.gg/namochimanturu), — «Испытание болезнью: как общаться, сохранить отношения и помочь близкому».
Для любознательных и усидчивых
У вирусов за всю историю сложились очень любопытные отношения с нашей иммунной системой. Они сделали друг из друга то, что есть сейчас, и их продуманностью и коварством можно только восхищаться. Подробно обо всём этом написано в материале «Постнауки»: postnauka.ru/faq/69740. И хотя в тексте есть фразы вроде «Все знают, что репликация генетического материала основана на комплементарности нуклеиновых кислот», каких-то особых знаний для понимания сути, по большому счёту, не требуется.
Если рассматривать аборт с точки зрения медицины, то эта процедура безопасна. Она безопаснее, чем беременность и роды. Она не увеличивает риск развития рака молочной железы. У женщины, сделавшей аборт, бесплодие возникает не чаще, чем у остальных (если, конечно, это не нелегальный аборт, сделанный человеком без медицинского образования с помощью ржавых инструментов). Мы не можем говорить о моральной стороне вопроса, но мы за достоверную медицинскую информацию, а не запугивание. И она выглядит так:
uptodate.com/contents/abortion-pregnancy-termination-beyond-the-basics
* cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/is-abortion-linked-to-breast-cancer
* wonderzine.com/wonderzine/life/life/217827-pro-life-pro-choice