Внезапно ссылка на «Комсомольскую правду», но там интервью замечательного аллерголога-иммунолога Умара Хасанова. Он объясняет, что такое доказательная медицина, почему не надо бояться стероидов при аллергии, как от неё избавиться совсем и почему кожные пробы для диагностики сильно лучше анализа крови: rostov.kp.ru/daily/26573.4/3588538.
Читать полностью…У женщин, которые очень активно занимаются спортом и мало едят, может возникнуть состояние под названием «женская спортивная триада»: отсутствие менструаций, малое количество потребляемых калорий и низкая плотность костей (то есть повышенный риск переломов). Другими словами, отсутствие месячных при интенсивных физнагрузках — это не «приятный бонус», а признак ненормальной ситуации, опасной для здоровья в целом. Вообще, женская спортивная триада в большей степени касается профессиональных спортсменок, но, если учесть, как сейчас все угорают по ЗОЖ и какие требования к себе предъявляют, то, уверены, знание о такой проблеме и методах её профилактики не будет для вас бесполезным.
vox.com/2016/8/18/12520872/fu-yuanhui-periods-female-athlete-triad
А если вам скучно и нечем заняться, то можете ещё прочитать этот материал о том, что мы ничего не знаем о влиянии менструального цикла на физическую форму женщин: well.blogs.nytimes.com/2016/08/17/how-periods-might-affect-womens-athletic-performance.
Многие доноры не знают, что происходит с кровью, которую они сдают. А между тем это очень любопытный и технологичный процесс. В материале «Милосердия» расписано и показано всё, что происходит с плазмой, тромбоцитами и эритроцитами, как только они покидают донора.
miloserdie.ru/article/put-krovi-fotoekskursiya
Если вы хотите сдать кровь, то вот здесь можно найти вообще всю информацию о противопоказаниях, рекомендациях, станциях переливания в разных городах и проч.: podari-zhizn.ru/main/donor.
Не можем, правда, не сказать, что противопоказания в России странноватые и часто безосновательные. Если хотите, посмотрите тут, считают ли в других странах ваше заболевание или особенное состояние поводом дать отвод от донорства.
my.blood.co.uk/knowledgebase/Index
* who.int/bloodsafety/publications/BDSelection_WHOGuideAssessingDonorSuitability4BloodDonation.pdf
* redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements/eligibility-criteria-alphabetical-listing
Для любознательных и усидчивых
Есть такая большая проблема: фармкомпании не хотят рисковать и включать в исследования препаратов беременных женщин, и это приводит к тому, что мало какое лекарство можно назвать гарантированно безопасным для плода. И женщина встаёт перед сложным выбором, потому что иногда её состояние без лекарств может ухудшиться очень сильно, и непонятно, не вредно ли это для ребёнка. Mosaic рассказывает, как можно справиться с такой ситуацией.
mosaicscience.com/story/pregnancy-testing-drugs
Более кратко о сути проблемы написано здесь: npr.org/sections/health-shots/2016/08/08/486907088/when-pregnant-women-need-medicine-they-encounter-a-void.
Ну и практический совет: если искать информацию о препарате на drugs.com по действующему веществу, то в соответствующей статье можно справа увидеть краткую информацию — что мы знаем о применении этого препарата у беременных.
Это лишь чуть-чуть касается медицины и вряд ли вы хотите это знать, но очень сложно держать такое знание при себе. Когда вы чувствуете запах хлора в бассейне, вы, наверное, думаете, что это признак надёжной защиты от всяких бактерий и грибков. Но на самом деле это признак того, что дезинфектант прореагировал с мочой, грязью с тел пловцов и проч. Более того, все профессиональные пловцы мочатся в бассейне, некоторые любители тоже этим регулярно занимаются. Очень надеемся, что вы сможете принять эту информацию, смириться и будете посещать бассейн всегда, когда захочется. Плавание вообще полезный вид спорта. theguardian.com/lifeandstyle/2016/aug/17/peeing-pools-disinfection-byproducts-olympics
Читать полностью…Друзья, вы нам иногда пишете, что очень не хватает информации на русском. Мы это прекрасно знаем и стараемся ссылаться на всё приличное в рунете, что видим. К сожалению, этого приличного не так много, и даже если в статье на первый взгляд нет никакой ереси, но нет ссылок на источники, то мы стараемся её не рекомендовать. И вам не советуем читать такие тексты: совершенно непонятно, откуда автор взял то, что написал, и каким образом он собирается отвечать за свои слова перед читателями. По-хорошему, даже в интервью и монологах должны быть пруфы, потому что каким бы профессиональным ни был герой материала, он мог как минимум оговориться и его слова журналист тоже должен проверить. Поэтому мы решили сделать небольшую инструкцию — как читать наш канал с максимальной пользой.
Если главное препятствие — английский язык:
1. Установите расширения для браузера «Элементы Яндекса: Перевод» и Iodine (iodine.com/translate). В первом случае непонятные слова переводятся на русский прямо на странице, во втором — объясняется значение медицинских терминов на английском (тоже прямо на странице).
2. Подтяните свой английский. Вот на Медузе были такие замечательные карточки — как выучить английский в интернете.
meduza.io/cards/kak-izuchat-angliyskiy-v-internete
Если главное препятствие — время: скачайте приложение Pocket (getpocket.com) и такое же расширение для браузера. Туда можно сохранять статьи, чтобы прочитать их попозже.
Для продвинутых пациентов: если нужно открыть полный текст научной статьи, то пользуйтесь sci-hub.cc. Кроме него в Телеграме есть бот scihubot, и, если вы в поиске на сайте забьёте любое слово, то появится инструкция — как установить расширение для браузера, которое тоже помогает читать полные тексты статей.
Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать девятый
Когда люди узнают, что МРТ всего тела, УЗИ органов малого таза и общий анализ крови каждый год — это плохая идея, часто возникает недоумение. «УЗИ-то вам чем не нравится?» «А от МРТ вообще даже облучения нет — какой тут вред?» Мы об этом уже писали не раз, и есть масса причин избегать лишних исследований. Недавно в Mosaic вышел материал, который прекрасно иллюстрирует одну из причин. При некоторых видах рака и предраковых состояниях гораздо лучше ничего не делать, и нет данных, что это скажется на продолжительности жизни. То есть риск от вмешательств сильно больше, чем возможная польза. Таким пациентам предлагают регулярно проходить обследования и смотреть, не растёт ли новообразование. Если растёт, то тогда уже начинают лечение. Но, конечно, не все готовы жить в таком ожидании. Несмотря на риски, пациенты хотят действовать. И если такие вселяющие тревогу и ставящие перед сложным выбором находки могут быть даже при доказанно эффективных скринингах, то представьте, сколько вреда могут принести заведомо лишние исследования, которые мы сами себе назначаем.
Mosaic рассказывает об этой ситуации mosaicscience.com/story/watchful-waiting-active-surveillance, а на healthfinder.gov/myhealthfinder можно узнать, какие базовые исследования вам нужны, всё остальное — в зависимости от индивидуальных рисков — подскажет ваш терапевт/врач общей практики.
Что делать, если у вас или вашего близкого диагностировали туберкулёз? (Это правда может случиться с каждым — совершенно не обязательно сидеть в тюрьме, чтобы заболеть.) Наверное, вы читали уже эмоциональный текст на Wonderzine о том, как пройти через шок от этого известия, не прекращать многомесячное лечение и пережить стигму. wonderzine.com/wonderzine/life/life/219899-tuberculosis C подачи героини материала Ксении Щениной мы публикуем ссылки на подробные инструкции и разъяснения (как лечение устроено в России, что ждёт пациента, что ждёт его близких и т. д.).
У брошюры и фильма примерно одно содержание, должны только уточнить, что всё же кодирование от алкогольной зависимости — это российское развлечение, а йогурты вряд ли восстановят микрофлору кишечника.
Брошюра: pih.ru/docs/%D0%A8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0_%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0_(%D0%B1%D1%80%D0%BE%D1%88%D1%8E%D1%80%D0%B0_%D0%9F%D0%92%D0%98%D0%97).pdf
Фильм: youtube.com/watch?v=BWKDFK1t0wU
А здесь всё кратко в инфографике: https://www.facebook.com/dance4lifeRu/photos/a.110783172304017.5167.106878072694527/793042264078101/?type=3&theater
Если вы думаете, что туберкулёз безумно далёк от вашей жизни, посмотрите это красивейшее видео.
youtube.com/watch?v=2vrQYMfnors&feature=youtu.be
Можно ли доковыряться в носу до смерти? А если не до смерти, то до чего ещё? Как понять, что начались проблемы? Как ковырять в носу без риска для здоровья? Vice берёт интервью у врача, который видит пациентов с такими вопросами и заболеваниями постоянно. Некоторые куски лучше читать, выключив воображение.
vice.com/read/we-asked-an-expert-if-you-can-die-from-picking-your-nose-392
Мы как-то уже публиковали ссылку на статью об электронных сигаретах, но материал был большим, на английском — не уверены, что все заинтересованные осилили. В этих карточках «Медузы» есть ответы на основные вопросы, вернее, то, что мы знаем на сегодня об электронных сигаретах. Знаем, к сожалению, очень мало, так что не верьте людям, которые настаивают на безобидности пара или его адской токсичности.
meduza.io/cards/elektronnye-sigarety-eto-vredno
Для любознательных и усидчивых
Все знают про распиаренный микробиом кишечника. Но во рту тоже полно бактерий, и это не набор микроорганизмов, которые просто затусили там, и назавтра их уже не будет. «Степень организации в сообществе лучше, чем в моих самых смелых мечтах. Я поэтому думаю, что налёт — в куда меньшей степени случайная смесь бактерий и куда больше походит на ткань, организованную в подструктуры, которые определённо имеют особенные функции», — рассказывает один из учёных. Известный научный журналист и любитель бактерий Эд Йонг в этом большом материале подробно объясняет, как взаимодействуют микроорганизмы во рту. Там есть картинки.
phenomena.nationalgeographic.com/2016/01/25/the-forest-in-your-mouth
В России после истории с Кашпировским и ко сходить к психотерапевту, который практикует гипнотерапию, значит встать в один ряд с любителями «Битвы экстрасенсов». Но, например, внимательные зрители «Доктора Хауса» помнят, что Чейз применял гипноз, то есть не такое уж это и сомнительное мероприятие. Другое дело, что показания к гипнотерапии довольно ограничены: с помощью этого метода нельзя вылечить рак, ветрянку и сифилис, но гипноз имеет место в психотерапии и помогает (только помогает, как дополнительное средство) в случаях, когда нужно унять боль, уменьшить приливы в постменопаузе и справиться с некоторыми другими заболеваниями и расстройствами, при которых психотерапия оказывается лучше, чем таблетки (это, например, бессонница). Ещё гипноз используют, когда человек худеет или бросает курить, но там польза вообще не доказана.
mayoclinic.org/tests-procedures/hypnosis/basics/why-its-done/prc-20019177
А вот материал, из которого становится понятно, почему доказательная медицина и качественная журналистика гораздо менее популярны, чем гомеопатия и категоричные тексты о здоровье из «Комсомольской правды». Материал называется «4 уловки, чтобы справиться с жарой, — и правда ли они работают». Выясняется, что, конечно же, ничего не понятно и, скорее всего, нормально работают только два метода из четырёх и никогда не подведут лишь банальные кондиционеры снаружи и холодная вода внутри. Очень скучно, простите, но хотя бы правда.
statnews.com/2016/07/28/4-tricks-beat-heat-whether-actually-work
Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать седьмой
Как часто женщина должна проходить осмотр на кресле? Никто этого не знает. Нет никаких доказательств того, что ежегодное посещение гинеколога при отсутствии симптомов спасает жизни и не вредит лишними вмешательствами. То же касается осмотра молочных желёз. Но какие-то регулярные исследования всё же доказанно полезны для женского здоровья. Это, например, ежегодная проверка на хламидиоз и гонорею до 24 лет включительно, ПАП-тест каждые три года, маммография каждые два года с 50 лет (или с 40 лет, если после разговора с доктором выяснится, что это лучше лично для вас). Все плюсы и минусы скрининговых исследований для женщин очень хорошо расписаны в этом материале: npr.org/sections/health-shots/2016/07/28/487347029/what-women-need-in-a-checkup-test-less-talk-more.
Есть такое популярное мнение: если ты соглашаешься на эпидуральную анестезию во время родов, ты плохая мать, ты не желаешь своему ребёнку здоровья и думаешь только о себе. Конечно, эпидуральная анестезия — это не приём аскорбинки и осложнения случаются (хотя довольно редко и преимущественно у роженицы), но и роды — не прогулка по парку. И женщина, основываясь на медицинских фактах и собственных убеждениях, должна выбирать вместе с врачом, нужно ли применять обезболивание и если да, то какое. Тем не менее давление подруг, родственниц и «девочек на форуме», осуждающих всех, кто рожает «ненатурально», вносит свои коррективы. Недавно в Quartz и The New York Times вышли две остроумные и интересные колонки о том, как решиться на роды с эпидуральной анестезией и не возненавидеть себя. Вот, например, любопытный отрывок: «Я рожала 20 часов до того, как согласилась на эпидуралку. Как минимум два часа меня рвало каждые 10 минут, и, помню, я тряслась так сильно, что думала, будто это судороги. Мой муж в конце концов вырубился после такого длительного бодрствования, и я плакала не только из-за боли, которая была ужасна, но и из-за того, что мой план не сработал. Я провалила мой первый материнский экзамен. Я даже не могу родить без лекарств, докторов и армии поддержки. Хорошая же мама из меня получится.
А потом вот что случилось: эпидуральная анестезия уняла боль. Я смотрела на схватки на мониторе, даже наслаждаясь процессом. Родилась Элла, великолепная и потрясающая, и мой план родов стал примерно таким же важным для меня, как и то, кто баллотируется в парламент в Андорре».
qz.com/729628/the-best-way-to-have-a-baby-is-any-damn-way-you-want-to
* nytimes.com/2016/07/10/opinion/sunday/get-the-epidural.html
Больше медицинской информации об эпидуральной анестезии, о её настоящих и вымышленных рисках вы можете найти здесь:
slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2012/01/the_truth_about_epidurals.html
* ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072751
* acog.org/~/media/For%20Patients/faq086.pdf.
Когда вы чихаете или кашляете, капельки слюны и соплей разлетаются на много метров вокруг. Если не верите, посмотрите это видео (загрузите гифку или откройте ссылку npr.org/sections/health-shots/2016/08/24/490670499/watch-a-slow-motion-sneeze-looks-a-lot-like-breathing-fire). То есть, не закрывая в процессе рот и нос, вы щедро делитесь своими бактериями и вирусами с окружающими, в том числе с теми, которые скоро зайдут в помещение: капли осядут на поверхностях и будут какое-то время опасны (прикоснулся к столу, потом прикоснулся к носу — вот и заразился). Если есть суперсерьёзные причины находиться во время болезни среди людей, то лучше чихать и кашлять в локоть (чихая и кашляя в ладонь, вы потом размазываете биологически опасную жидкость по дверным ручкам и перилам). Это называется Vampire Sneeze, и очень хочется развесить вот такие плакаты о важности метода везде, где только можно: comiccompany.co.uk/?category=21&collection=175&code=546.
Читать полностью…Как правильно размораживать мясо и прочие продукты? Скорее всего, не так, как вы обычно это делаете. При комнатной температуре бактериям очень хорошо и комфортно, поэтому при самом типичном размораживании (на кухонном столе) в продукте их становится очень, очень много. Есть три безопасных способа довести до мягкого состояния то, что хранилось в морозилке:
— разморозить в холодильнике (там должна быть температура не выше 4 градусов, процесс может занять сутки);
— в холодной воде (её нужно менять каждые полчаса, продукт должен быть в упаковке);
— в микроволновке.
Ещё есть вариант — готовить замороженный продукт. Это, правда, займёт больше времени, чем обычно. Тут, наверное, кто-то подумал: «Как же так, надо ведь помыть, а замороженное хорошо не помоешь». А мыть на самом деле не надо — вы только разбросаете бактерии по всей кухне и мясо ни от чего не отмоете.
Здесь написано подробнее про разморозку: www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/safe-food-handling/the-big-thaw-safe-defrosting-methods-for-consumers/CT_Index, а здесь — про то, что мясо не надо мыть (смиритесь): www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/safe-food-handling/washing-food-does-it-promote-food-safety/washing-food.
Вестник ипохондрика. Выпуск тридцатый
А не слишком ли часто вы ходите в туалет? Или, может, слишком редко? К сожалению, ответить на эти вопросы медицина может с большим трудом. Вот, например, как понять, есть ли у человека запор? Вообще, опорожнять кишечник меньше трёх раз в неделю считается ненормальным. Правда, обычно люди недооценивают частоту своих походов, поэтому рекомендуется вести дневник, если вы заподозрили неладное. Но запор — это не просто редкие позывы сходить в туалет, это сложное для определения явление, и об этой проблеме даже написана большая интересная статья (мы на неё уже ссылались, но вдруг вы пропустили): fivethirtyeight.com/features/gut-week-history-of-constipation. Сейчас врачи диагностируют запор по Римским критериям IV. Это значит, что в течение трёх месяцев должны возникнуть 2 или больше симптома:
1. Человек тужится больше чем в четверти случаев.
2. Как минимум в четверти случаев стул твёрдый и комковатый (соответствует первому или второму типу по Бристольской шкале формы кала).
niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/bowel-control-awareness-campaign/Documents/Bristol_Stool_Form_Scale_508.pdf
3. Как минимум в четверти случаев есть чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Как минимум в четверти случаев кажется, что прямая кишка закупорена.
5. Как минимум в четверти случаев приходится производить какие-то манипуляции, чтобы дефекация прошла успешно.
6. Человек ходит в туалет реже трёх раз в неделю.
Также для диагностики запора нужно, чтобы без слабительных стул очень редко был мягким и чтобы не было симптомов синдрома раздражённого кишечника.
Запор может быть признаком множества заболеваний, а может быть просто следствием того, что вы мало едите клетчатки и часто откладываете походы в туалет, несмотря на позывы.
Что до мочеиспускания, то тут тоже всё не особенно определённо. В среднем здоровые люди ходят в туалет 6 раз в день и максимум 1 раз ночью. Некоторые врачебные организации рекомендуют определять учащённое мочеиспускание как субъективное ощущение человека: если ему кажется, что он чаще стал ходить в туалет, то так и есть, и это повод искать причину. Обычно дело в инфекции мочевыводящих путей, но нужно, конечно, учитывать, не стал ли пациент больше пить или не следствие ли это приёма новых препаратов.
mayoclinic.org/symptoms/frequent-urination/basics/when-to-see-doctor/sym-20050712
Если, несмотря на достижения медицины, справиться с онкологическим заболеванием не получается, человек может оказаться перед пугающей неизвестностью: мало шансов, что кто-то объяснит ему, как он умрёт. Онколог Ранджана Шривастава рассказывает, как именно может закончиться жизнь человека с неизлечимым онкологическим заболеванием и на что способна паллиативная медицина:
theguardian.com/commentisfree/2016/aug/17/how-do-people-die-from-cancer-google.
Но в России есть и другая проблема: пациентам с самого начала просто-напросто не сообщают диагноз. В этом материале врачи и психологи объясняют, чем чреват такой подход: takiedela.ru/2016/08/u-menya-dlya-vas-plokhie-novosti-ili-zagov.
А это видео уже, скорее, для врачей. Онколог Вадим Гущин рассказывает, как сообщать плохие новости и почему без этого умения доктор не способен по-настоящему хорошо помогать своим пациентам: youtube.com/watch?v=hVoJC4d-ysY.
У Американской академии педиатрии есть такие знаменитые рекомендации: до двух лет ребёнок не должен проводить нисколько времени за компьютером, планшетом или телевизором — в общем, screentime = 0. После двух лет — не больше пары часов. Этим рекомендациям уже много лет, и они появились до широкого распространения планшетов и смартфонов. Сейчас Американская академия педиатрии пытается создать более современные рекомендации, а пока нужно держать в уме одно: неважно, компьютер это, планшет, книга, телевизор — куда важнее, что ребёнок с этим всем делает и какую информацию получает. Правда, с телевизором связано больше опасностей вроде повышенного риска развития ожирения. И ещё один важный вопрос: а что ребёнок станет делать, если совсем не будет общаться с планшетом или телефоном? Будут ли эти занятия полезнее? В статье FiveThirtyEight хорошо расписано, какие есть за и против общения ребёнка с компьютером или телевизором.
fivethirtyeight.com/features/screen-time-for-kids-is-probably-fine
Наверняка вы слышали, что у женщин, которые много общаются или живут вместе, синхронизируются менструальные циклы и причина этого — феромоны. Но вообще-то всё не так. После самого знаменитого исследования на эту тему провели несколько других, в которых ничто ни у кого не синхронизировалось. А когда полезли лучше разбирать эту первую статью, выяснилось, что там полно ошибок. Вот тут о феромонах и вообще этой истории написано кратко и по делу: health.spectator.co.uk/womens-periods-dont-sync-period.
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Внезапно ссылка на «Арзамас». Но там правда интересный для всех любителей медицины текст о кровопускании: почему люди вдруг решили, что избавление от крови полезно, из-за чего передумали и в каких случаях кровопускание сейчас применяется даже в приличных клиниках.
arzamas.academy/mag/318-blood
Почему-то считается, что спортсмены получают самую современную медицинскую помощь и лучшие достижения фарминдустрии. Прямо вот из лаборатории — сразу в спортсмена. История с мельдонием, у которого нет доказанной эффективности, но который зачем-то давали нашим атлетам, показала, что и в спортивной медицине полно некомпетентных врачей.
okhotin.md/2016/03/20/mildronat
И вот теперь история с банками. Нет, то, что Фелпс повёлся на рассказы о пользе от них, не значит, что они правда помогают. Тем более что специалисты, которые их используют, считают, что банки нужны примерно при всех болезнях. Вот почитайте, что известно об этом методе и почему в детстве над вами зря издевались.
meduza.io/cards/maykl-felps-stavit-banki-eto-chto-pravda-pomogaet
В мире, где существуют medlineplus.gov, uptodate.com/patients и nhs.uk, пациентам очень редко когда нужно лезть в pubmed.com, где собраны вообще все медицинские научные статьи: их уже обозрели для вас и засунули в понятную и простую форму. Но бывает, что человека интересует очень узкая проблема или появилось новое исследование, которое ещё не успело добраться до текстов для пациентов. Тогда нужно оценить качество научной статьи: то, что результаты исследования опубликованы даже в уважаемом издании, совершенно не значит, что они достоверны. Сами учёные могли допустить ошибку в анализе данных или сделать слишком смелые выводы, рецензенты могли накосячить, или, например, это статья, скорее, для коллег: «Посмотрите, какую любопытную связь мы нашли, но у нас нет бабла лучше изучить эту тему — может, у кого-нибудь грант побольше и можете исследовать на нормальной выборке?» Пациенту оценить качество исследования очень сложно, а без подготовки практически нереально. Но недавно запустили очень крутой сервис, где нужно только отвечать на вопросы по исследованию, чтобы в итоге получить понимание, можно ли доверять этой статье. Отвечать на вопросы тоже не очень просто, но это явно легче, чем разбираться самостоятельно. Правда, чтобы воспользоваться сервисом, нужен полный текст статьи. Если доступ платный, до текста можно добраться через sci-hub.cc.
Добавляйте в закладки — understandinghealthresearch.org.
Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать восьмой
Возможно, в детстве вам говорили, что маленькие белые пятна на ногтях — к подаркам. К сожалению, это неправда, но, с другой стороны, хорошо, что это всего лишь безобидные следствия микротравм. Состояние ногтей может указать на заболевание, которое охватывает весь организм или отдалённые от ногтей органы. Очень не хочется писать сейчас в стиле бесконечных медицинских сайтов «Ногти расскажут о смертельных заболеваниях», поэтому сразу предупреждаем, что изолированных заболеваний ногтей куда больше, чем системных, вовлекающих ногти. То есть если вы заметили что-то не то, совершенно не значит, что у вас отказывают почки или сердце.
В большинстве случаев заболевания, при которых один из симптомов — проблемы с ногтями, поражают все или почти все пластины.
Если ногти стали тонкими и вогнутыми, то это признак железодефицитной анемии. Или не признак. Авторитетный Uptodate рекомендует провериться на это состояние, а если оно не подтвердится, забить (нет, проверять надо не только гемоглобин, лучше решить этот вопрос с врачом).
Если ногти утолщаются, становятся непрозрачными и неровными, пропадает кутикула (тонкая плёнка, покрывающая ноготь у его видимого начала), то, возможно, это редкий признак заболеваний органов дыхательной системы.
Бороздки поперёк ногтей могут возникнуть как реакция на эпизод с сильным жаром, вирусной инфекцией. То есть ноготь спокойно рос, потом случилось нечто, для него стрессовое, а затем отпустило — так и появилась бороздка.
Бывает так, что от 20 до 60 процентов ногтя — другого цвета (красного, розового, коричневого). Это признак серьёзных проблем с почками.
Есть ещё такой тревожный симптомы — барабанные пальцы. Если вы посмотрите на область кутикулы, то увидите, что там есть впадинка, у человека с барабанными пальцами впадинки нет, а даже наоборот — есть выступ, ногти становятся большими, фаланги утолщаются. Вот как это выглядит (по ссылке рисунок, а не фотография, не бойтесь) — uptodate.com/contents/image?imageKey=PULM%2F52839. Чтобы проверить, нет ли у вас барабанных пальцев, приложите ноготь к ногтю — если в районе кутикулы образуется небольшой ромб, всё нормально. Если пространства нет, есть проблемы: часто те, при которых в крови недостаёт кислорода (заболевания сердца и лёгких). С барабанными пальцами правило про вовлечённость большинства пластин не действует: если заметите такое изменение у одного ногтя, обратитесь к врачу.
Хрупкими ногти могут стать у здоровых пожилых людей, а также при гипотиреозе (сниженной активности щитовидной железы).
Если под ногтями образовалось тёмное пятно, которое не проходит и даже растёт, обратитесь к врачу обязательно: в редких случаях меланома (рак кожи) появляется под ногтями.
При гипертиреозе (слишком активной щитовидной железе) бывает отслоение ногтей.
Вот тут можно почитать больше о проблемах с ногтями:
medlineplus.gov/ency/article/003247.htm
* nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx (по мотивам этого материала есть фотогалерея — очень удобно, можно быстро сравнить изображения со своими ногтями: nhs.uk/Tools/Pages/Nail-abnormalities.aspx)
Желающим вышлем огромную статью про вообще все проблемы с ногтями (там ещё будет море фотографий). Но текст сложный и на английском.
probamantu@gmail.com
Употреблять лекарства с алкоголем — это как переходить дорогу в неположенном месте: возможно, если это тихий переулок, всё и обойдётся, а если многополосное шоссе, велика вероятность очень быстро повстречаться с фурой. Но оценить эти риски для лекарств неспециалисту очень сложно, поэтому почитайте лучше инструкцию к своему препарату и этот монолог замечательного гастроэнтеролога Алексея Парамонова. Узнаете оттуда, например, что какие-то антибиотики всё-таки можно принимать с алкоголем, что пить много, часто и при этом регулярно закидываться парацетамолом — опасно, что при аллергии и приёме антигистаминных первого поколения со спиртными напитками лучше попрощаться. Там есть ещё много любопытного про разные препараты, так что лучше просто переходите по ссылке.
the-challenger.ru/sos/mozhno-li-zapivat-tabletki-alkogolem
И в продолжение вчерашней темы про то, что в медицине многое не понятно (и это нормально). На сайте Associated Press появилась статья о том, что нет никаких доказательств пользы от зубной нити. То есть по логике, конечно, зубная нить удаляет остатки пищи, бактериям нечего есть и благодаря этому зубы и дёсны страдают меньше. Но медицина так не работает. Чтобы практиковать какой-то метод лечения или профилактики, для начала нужно посмотреть в исследованиях, а правда ли от него есть какая-то польза, вдруг мы чего-то не учли в своей логике, вдруг бактериям, например, правда живётся хуже, но почему-то заболевания возникают с той же частотой. И вот оказывается, что про зубную нить ничего не понятно. Это не значит, что её точно не надо применять, но, в общем-то, рекомендовать её тоже довольно странно.
bigstory.ap.org/article/f7e66079d9ba4b4985d7af350619a9e3/medical-benefits-dental-floss-unproven
И как тут не вспомнить ещё одну новость двухлетней давности. Пара врачей из Великобритании посмотрели, какие техники чистки зубов предлагают разные стоматологические организации. Выяснилось, что единого мнения нет, нет и доказательств того, что одна техника лучше другой, но чаще всего рекомендуют модифицированную технику Басса. Видимо, потому что у неё есть хоть какие-то доказательства эффективности. Нам удалось найти только англоязычное приличное видео с её описанием, но в принципе там всё понятно без слов.
youtube.com/watch?v=LqCpZm6s_dE
Если у вас есть дети или вы планируете беременность, то вам наверняка захочется подписаться на страницы инфекциониста Евгения Щербины
facebook.com/profile.php?id=100012602615286&fref=ts
vk.com/public99023927
и педиатра Сергея Бутрия
vk.com/chickenpoxla.
Там есть много интересного и про прививки, и про отношения с врачом, и про вирусные инфекции, и про многое другое любопытное.
Этот текст понравится всем, кто хочет побольше узнать о донорстве органов. Но если вы свято верите в «чёрных трансплантологов», возможно, для вас материал будет бесполезен. Любопытствующие же могут выяснить, по каким правилам проходит трансплантация органов, чем смерть мозга отличается от комы, можно ли продать почку и почему в России не пересаживают органы от детей.
pravmir.ru/transplantatsiya-v-rossii-chego-myi-boimsia
Почему до сих пор не существует простого и эффективного средства для лечения икоты? Всё очень логично: «Вы не можете просто прийти в лабораторию и попросить кого-то начать икать для вас», — жалуется журналисту Vox учёный, исследующий эту проблему. На данный момент есть два перспективных способа лечения лёгкой формы икоты — это увеличение углекислого газа в крови (например, когда задерживаешь дыхание) и оргазм. Что ещё обязательно нужно знать об икоте? Идите к врачу, если икота не проходит несколько дней (иногда она может быть симптомом какого-то заболевания). А до этого можете поразвлекаться, используя способы из левой колонки: uptodate.com/contents/image?imageKey=PC/50687 (развлекаться препаратами из правой колонки без назначения врача очень опасно).
Больше ценной информации об икоте вы найдёте здесь — vox.com/2014/10/31/7086327/hiccups-rid-causes-why-cure-stop-treatment-science.