Предположим, вам или вашему ребёнку потребовалась реабилитация. Допустим, потому что с рождения, а может быть, после травмы либо болезни сложно ходить, есть, говорить или умываться. Как в этом случае должна быть устроена нормальная помощь? Наверное, специалисты должны исходить из того, что для вас приоритетно, и предлагать варианты, как улучшить ваше качество жизни. Вам важно есть без помощи других? Да, это возможно, вот как мы будем действовать, чтобы это получилось, нам потребуется две недели. Вам важно самостоятельно передвигаться по квартире? Для этого вам нужно научиться вставать из положения сидя. Вот с чего начнём.

Но на деле, к сожалению, реабилитация часто состоит из бессмысленных упражнений, невыполнимых задач, демотивирует, да и вообще с пациентами мало кто разговаривает, чтобы помочь им понять, что для них важно, что достижимо и как лучше расставить приоритеты.

Это меняется. Например, благодаря некоммерческим организациям. Взять хотя бы фонд «Обнажённые сердца» — он учит врачей нормальному подходу к реабилитации, и шестой сезон подкаста «Инклюзия и жизнь» целиком посвящён тому, как устроена адекватная помощь детям с церебральным параличом (и пара выпусков там как раз про то, как искать и ставить цели).

Или вот фонд «Игра». У себя в канале он в последнее время много пишет о том, как учит врачей, физических терапевтов, эрготерапевтов и других участников реабилитационного процесса. Учит тому, как так поговорить с пациентом и/или его родителем, чтобы понять, как действовать в интересах самого человека и как его замотивировать. Такой подход помогает не только в реабилитации, но и, например, в паллиативной помощи.

С одной стороны, это всё касается в первую очередь медицинских работников. С другой — пациентам тоже важно знать, как выглядит норма. И переход по ссылкам вас с этой нормой познакомит.

А если вы захотите помочь фондам финансово, потому что они делают что-то по-настоящему полезное, то и отлично: эти организации прозрачные, профессиональные и большие молодцы
● фонд «Обнажённые сердца»;
● фонд «Игра».

Читать полностью…

В телеграм-канале Антонины Обласовой, директора некоммерческой организации «Коллективный иммунитет» вышел отличный пост о том, от чего прививаться людям после 60 лет. Людям помладше вакцинация тоже нужна, и в посте есть для этого полезная ссылка. Переходите, прививайтесь и будьте здоровы.

Если же вы и так всё знаете, потому что вы медицинский работник и назначаете или проводите вакцинацию, то «Коллективный иммунитет» просит вас до 10 октября заполнить эту форму, чтобы лучше понимать, что полезного организация может для вас сделать.

Читать полностью…

4. Перебивайте, если вам что-то непонятно.

Когда врач доходит тот того момента в консультации, когда он начинает объяснять диагноз и лечение, важно помнить: он дарит вам свое любимое, родное, годами накопленное знание. Он читает вам лекцию: хорошо подготовленную, продуманную, много раз отрепетированную и, в его представлении, очень интересную. Он погружен в свое повествование и находится «in the zone», как атлет или музыкант, и поэтому не заметит, если вы потеряли нить, запутались или просто заскучали. Часто он даже не будет на вас смотреть и не заметит потерянного выражения на вашем лице.

При этом он очень хочет, чтобы вы все поняли и запомнили. Когда он узнает – из ваших вопросов, поведения или отзыва – что вы не все поняли, ему очень обидно.

Перебивайте. Хороший врач не это никогда не рассердится. Более того, врачи часто просят об этом: «Я буду объяснять, а вы по ходу меня перебивайте, если что-то непонятно». И это совершенно искренне.
Перебить врача не очень легко, но и не очень трудно. Используйте жесты – буквально поднимите руку, как в школе. Обратитесь к врачу по имени – достаточно громко, чтобы он услышал вас через собственный голос (эффект вечеринки: даже в громкой толпе мы слышим, когда кто-то произносит наше имя).

5. Спрашивайте о вариантах

Врачи привыкли назначать лечение, а не обсуждать варианты. Они выросли среди слов «показано», «необходимо», «требуется». Даже если они хотят принять решение вместе с вами, привычка уводит их в сторону назначения вам одного конкретного плана лечения. При этом на самом деле они не хотят брать на себя всю ответственность за клинические решения, потому что им нужна ваша вовлеченность и готовность следовать намеченному плану.

Помогите врачу в совместном принятии решений и задайте те вопросы, которые принципы доказательной медицины требуют, чтобы он задал сам себе:
- Какие еще есть варианты в моем случае?
- Каковы плюсы и минусы каждого варианта?
- С какой (примерно) вероятностью лично у меня реализуются эти плюсы и минусы?
- Откуда это известно?

Конечно, если вы не хотите вникать, можете этого не делать. Но знайте: в исследованиях показано, что пациенты, которые участвуют в принятии медицинских решений, достигают лучших результатов лечения.

Впрочем…

Ответственность за эффективную консультацию действительно лежит на враче, и вы не должны делать за него его работу, если не хотите. Тогда просто при выборе врача обращайте внимание на отзывы о том, как он общается. Или на то, учился ли он в школе « СоОбщение» 😁

Читать полностью…

Анна Сонькина учит врачей говорить с пациентами так, чтобы все всё поняли и удалось принять лучшее решение из возможных. Недавно в своём канале «Врачебная тайна» она написала инструкцию для пациентов — как общаться с врачами так, чтобы достичь того же. Читайте и при желании и возможности практикуйте. А Анне — большой спасибо!

Читать полностью…

Проблемные отношения с алкоголем не всегда можно назвать зависимостью, но это всё равно то, что было бы здорово поменять. Правда, иногда непонятно, с чего начать. А окружающим, которые видят эти проблемные отношения, тоже может быть неясно, как помочь. При этом, когда такие проблемные отношения развиваются у женщин, есть некоторое количество вредных стереотипов и реально существующих особенностей, которые нужно учитывать. В помощь всем, для кого важна эта тема, есть текст «Берега», в котором собраны ответы на основные вопросы об алкогольной зависимости у женщин.

Бонусом в тексте — список книг, в которых женщины рассказывают про свои проблемные отношения с алкоголем. Мои фавориты — Клэр Пули «Не винный дневник. Как я перестала пить и начала жить» и Сара Хепола «Трезвый дневник. Что стало с той, которая выпивала по 1000 бутылок в год». Правда, к сожалению, Хеполу уже в книжных магазинах не достанешь, но книга есть у букинистов, и можно попробовать найти её в библиотеке.

Читать полностью…

Сахарный диабет 1-го типа может стать шокирующей новостью для ребёнка и его родителей. Сейчас, к счастью, не так сложно найти хорошего эндокринолога (пусть и для удалённых консультаций) и получить ответы на медицинские вопросы. Но что делать с отрицанием, бунтом, ненавистью к болезни и ко всей этой суете с инсулином и глюкозой? Можно пойти к детскому психологу, но есть и более простое решение (по крайней мере, можно с него начать). Это книга, которая недавно вышла в издательстве «Альпина.Дети», — «Лисёна-сластёна. Вдохновляющие сказки о жизни с сахарным диабетом» и активити-тетрадь — «Учимся общаться и дружить». Они помогают детям (дошкольникам и младшим школьникам) наладить отношения с болезнью и справляться с эмоциями. Других таких книг на русском я не знаю.
Сейчас книгу можно купить на сайте издательства и на «Озоне».

Читать полностью…

Смотрите, какие хорошие новости.

Читать полностью…

Одно дело — читать в хороших источниках, как должно проходить лечение онкологического заболевания, и совсем другое — сталкиваться с российской медициной в реальности. Тут много нюансов, и даже знания законов будет недостаточно, чтобы быстро получить адекватную диагностику и лечение. В этом видео онколог, выпускница Высшей школы онкологии Полина Шило рассказывает, как выкручиваться в существующей недружелюбной системе.

А если у вас есть медицинское образование и вы хотите стать таким же прекрасным онкологом, как Полина, то вам стоит начать с поступления в Высшую школу онкологии — проект фонда «Не напрасно» (ну и подписаться на Полинин телеграм-канал).
Вот тут в боте все подробности (ну или по старинке можно начать изучать вопрос с сайта). Заявки принимаются до 30 июня.

К слову, все сочувствующие могут финансово поддержать обучение хороших онкологов здесь.

Читать полностью…

Мне что-нибудь от кашля

Неоднократно слышал в аптеке, как посетители обращаются к первостольнику с просьбой посоветовать средство от кашля.
Острый кашель -- это одна из распространенных причин обращения за медицинской помощью. И он может быть такой силы, что у людей возникают рвота, обмороки, недержание мочи, переломы ребер и более серьёзные осложнения.

Острый кашель (который продолжается до 3 недель) чаще всего связан с вирусной инфекцией и проходит самостоятельно.

"Выключить" кашель практически ничем не получается: синекод, ренгалин и прочие средства не имеют доказанной эффективности.
Доказано, что противокашлевым действием у детей до 7 лет обладает мёд. Также смягчить кашель можно любыми сладкими конфетами для рассасывания, не обязательно аптечными, можно взять обычные карамельки в магазине.
В зарубежных рекомендациях указан противокашлевой препарат декстраметорфан. У нас он входит в состав таких лекарств, как, например, "Тофф плюс". Однако его действие при остром кашле также не стопроцентное. То же справедливо и для кодеина.

Оптимальный вариант борьбы с кашлем - попытаться определить его точную причину. Можно посоветоваться с врачом. Его задача - исключить опасные состояния или альтернативные причины кашля (например, астму), которые требуют совсем другого лечения. И если после осмотра, опроса и, возможно, минимума обследований, станет ясно, что кашель возник вследствие простого вирусного бронхита - то нужно будет запастись терпением, обильным питьём, леденцами и медом. В рекомендациях указаны увлажнение воздуха (при условии, что устройство регулярно и тщательно очищают, иначе в нём появляется плесень), можно делать увлажняющие ингаляции с физ. раствором (0.9 ℅ раствор натрия хлорида).

На приёме нередко приходится сталкиваться с нестандартными сценариями, когда причина острого кашля не просто вирус, а, например, препарат от давления, или есть не одна, а две и более причин кашля одновременно. В каждом случае нужно индивидуально решать, чем можно помочь данному конкретному человеку.

Типичные ошибки при остром кашле:
• приём антибиотика без очевидных признаков бактериальной инфекции (например, пневмонии или бак. синусита)
• выполнение большого количества обследований, включая КТ грудной клетки, посев мокроты и анализы на инфекции типа вируса Эпштейна-Барр
• "раскашливание" с целью обязательно откашлять даже самое малое количество мокроты, однако это приводит к травме гортани, а существенной пользы не дает
• приём витамина С. Не работает в качестве лечения и профилактики ОРВИ, может повысить кислотность в желудке и спровоцировать кашель, связанный с ГЭРБ.

#кашель

Читать полностью…

Работа медицинского журналиста — это во многом работа для того, чтобы наладить взаимопонимание между врачами и пациентами. Всё же со взаимопониманием как-то проще проходить диагностику и лечиться, чем без него.
Сегодня для вас есть две ссылки как раз для взаимопонимания:
● прикладная — подкаст с участием онколога и тренера по коммуникации Максима Котова о том, как общаться с людьми, когда есть какой-то конфликт или потенциал для него;
● менее прикладная, но трогательная — фильм «Дихотомии», в котором врачи и пациенты рассказывают о своих переживаниях. Это такая череда историй (примерно как у Батиста Болье в книге «Тысяча и одна ночь отделения скорой помощи"), которые в основном вызывают много сочувствия и которые посторонним людям обычно не рассказывают.

Читать полностью…

Если среди ваших близких есть человек, который столкнулся с онкологическим заболеванием, то наверняка у вас имеется множество вопросов, которые, может быть, вам даже стыдно задавать. Но есть место, где вас поймут и помогут вам. С 3 по 31 мая фонд «Александра» проводит бесплатный онлайн-курс о том, как общаться с человеком с онкологическим заболеванием. Курс называется «Научиться быть рядом». Все подробности и ссылка на регистрацию есть здесь — /channel/pobedirak/3260. Курс проводится не первый раз, и участники предыдущего потока рассказывают, что он им помог.

«У меня заболела двоюродная сестра — она полностью закрылась от всех, сначала я даже не знала, что она болеет, — говорит Галия Рамазанова, участница первого потока из Бузулука. — На тот момент я была как танк, могла снести все своей помощью. Слушая курс, советуясь с психологами я останавливалась. Маленькими шагами, не бегом, не галопом я принимала правильные решения, не делала ошибок. И самое главное, не давила на саму себя — что могла что-то сделать, но не сделала. Иногда же достаточно просто поговорить, не бежать вперед, а дать возможность человеку пройти все это, но просто быть рядом».

«Некоторые вопросы, которые мы обсуждали, были для меня удивлением, я бы сама об этом никогда не подумала, — говорит Евгения Плотникова из Санкт-Петербурга. — Например, насколько необходима юридическая доверенность — даже чтобы забрать лекарства. Или что пациент имеет право брать с собой на прием ко врачу родственников — это важно, потому что он после постановки диагноза растерян, „в полете“, и хорошо, когда рядом кто-то есть. На курсе давали максимально подробную схему — куда идти, что делать».

Но если у вас не получается пройти курс, то знайте, что есть много других источников, которые помогут быть рядом и при этом максимально сохранить своё психическое здоровье. Например, у фонда медицинских решений «Не напрасно» регулярно появляются такие тексты. Вот, в частности, два, опубликованных в его СМИ «Профилактика Медиа»:
— для родителей;
— для всех.

Читать полностью…

Чем больше читаешь про туберкулёз, тем удивительнее кажется эта болезнь. Которая, между прочим, конечно, остаётся рядом с нами, несмотря на существование антибиотиков. Есть несколько книг, благодаря которым вы хорошо проведёте время, узнавая новое про туберкулёз.

Ульрике Мозер «Чахотка»
Туберкулёз сильно повлиял на историю многих стран, и что именно он сделал в Европе, описано в этой книге. А также как по-разному воспринимали людей с туберкулёзом в XIX и XX веках. Нет, это не только романтические представления о чахотке, это и фактически легализованные массовые убийства.

Ольга и Антон Винокуровы «Старина Кох. Почему чахотка занимает наши умы, сердца и легкие»
Хотя авторы — практикующие врачи, специализирующиеся на туберкулёзе, это не книга о его профилактике, диагностике и лечении. Это, скорее, любопытные истории из жизни людей искусства, на деятельность которых повлиял туберкулёз. Чеховым и Ремарком всё не ограничивается, конечно. Там речь и про Ринго Старра, и про Хаяо Миядзаки, и про малоизвестных людей с жизнью, по которой можно писать книги, что, в общем, и произошло.

Томас Манн «Волшебная гора»
Это, конечно, в первую очередь философский роман, но в нём довольно подробно рассказано про быт туберкулёзного санатория в начале XX века в Швейцарии. Кроме описания того, как туберкулёз пожирает жизнь, там есть и любопытное описание периода, когда главный герой увлёкся своего рода волонтёрством и приходил к умирающим пациентам, которых все избегали.

Димфна Кьюсак «Скажи смерти „нет!“»
Это роман о девушке, которая заболевает туберкулёзом. Действие происходит в Австралии в середине XX века. У неё есть парень, который в процессе становится гораздо более взрослым и ответственным. Многое вертится вокруг социальных проблем и недоступности лечения для тех, у кого нет денег. На русском книгу, в частности, издали в 1984 году полумиллионным тиражом, поэтому найти её сейчас можно без проблем.

И бонусом вот ещё большая статья о том, как сейчас обстоят дела с туберкулёзом в России (я бы, конечно, предпочла, чтобы там был более глубокий фактчек и больше ссылок на источники, но что есть).

Прочитав что-то из этого, вы можете захотеть срочно провериться на туберкулёз. Но не бегите сразу на флюорографию. Лучше посоветуйтесь с врачом. Такие исследования нужно проходить, только когда есть доказательства, что они нужны. В разных странах разная распространённость туберкулёза, и где-то (например, в России) Всемирная организация здравоохранения рекомендует регулярно проверяться только людям из группы риска, в том числе потому что от избыточных исследований вреда может быть больше, чем пользы.

Кстати, кому точно нужна флюорография в России, так это бездомным людям. И некоммерческая организация «Благотворительная больница» очень им в этом помогает. Например, недавно договорилась с одним петербургским туберкулёзным диспансером, чтобы там делали флюорографию без паспорта (не у всех бездомных людей он есть).
В прошлом году вы помогли «Благотворительной больнице» открыть поликлинику. Сейчас организация собирает деньги на автомобиль, чтобы привозить туда тех, кто не может добраться к врачу самостоятельно. Будет здорово, если вы поможете и в этот раз.
https://planeta.ru/campaigns/ambulance

Читать полностью…

Предположим, у вас есть важное и непростое дело: поговорить с тяжелобольным человеком о том, что его ждёт, и о сложных решениях, которые ему нужно принять. Этот человек может быть вашим родным, вашим пациентом или другом — кем бы он ни был, это всё душераздирающе. Но нужно сделать. Недавно фонд «Вера» перевёл книгу для медицинских работников «Мастерство общения с тяжелобольными пациентами». Это руководство, которое сделает ужас перед таким разговором поменьше и поможет провести его хорошо.

Если вы не врач и не медсестра и вам надо поговорить с тяжелобольным близким о чём-то непростом, то на сайте фонда (а вернее, его просветительском портале «Про Паллиатив») много рекомендаций и для вас. Все их легко найти в рубрике «Сложные разговоры».

Читать полностью…

Родителям (особенно маленьких детей)
Есть такой педиатр — Саша Жуковская. Она несколько раз помогала «Намочи манту» с переводами текстов и вообще давно зарекомендовала себя как крутой врач.
Осенью Саша завела телеграм-канал — /channel/shura_help. Его приятно читать: там спокойная атмосфера, шуточки, всё оформлено красиво, и, конечно, для каждой рекомендации у Саши есть понятные и серьёзные основания.
Вот, например, классный пост для тех, чей ребёнок съел что-то не то.

Читать полностью…

Много ли вы знаете о медицинских сёстрах? Наверняка не очень, хотя в больницах они проводят больше времени с пациентами, чем врачи. Но что они должны делать? В чём отличие от фельдшера? Почему так мало медбратьев? Почему некоторые медсёстры грубят и что с этим делать? Почему при правильном подходе работать медсестрой бывает круче и интереснее, чем работать врачом? Вот тут собраны все ответы.

Читать полностью…

Про вшей важно понимать две вещи:
1. Это не стыдно. У меня в подростковом возрасте были вши, у известного педиатра Сергея Бутрия они были, да у кого их вообще не было. Во всех журналистских и официальных текстах, которые я прочитала для этого поста, всегда отдельно подчёркивают: педикулёз — это не стыдно, это случается с чистюлями, с людьми, пренебрегающими личной гигиеной, с бедными, богатыми — с кем угодно.

2. В борьбе со вшами важно строго соблюдать план лечения, и если нужна повторная обработка, проводить её вовремя. Есть несколько способов справиться с педикулёзом: в частности, специальные препараты, которые наносят на волосы, и вычёсывание. С этого и стоит начинать, если вы решили обойтись без врача. Но если это не помогает, то у педиатра, терапевта или дерматолога найдутся для вас полезные рекомендации.
Кстати, если вам тяжело возиться с вычёсыванием, поищите у себя в городе службу помощи при головных вшах. Специалисты оттуда удалят вшей и гнид с головы — дома или у себя в офисе. Нельзя сказать, что такие службы есть повсеместно, но вам может повезти. А вот службы дезинфекции, полностью обрабатывающие квартиру, в этом случае особенной пользы не принесут.
Что полезного почитать:
● статья для пациентов на UpToDate;
● рекомендации по лечению педикулёза от американских Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Всё на английском, но онлайн-переводчики работают лучше и лучше.

А для детей, которым интересно больше узнать про вшей (и, может быть, поменьше стесняться), полезными будут две книги:
● «Почему голова чешется?» Романа Фишмана
● «Тайная жизнь волос» Марионы Толозы Систере (там есть разворот про вшей)

Читать полностью…

Есть заболевания, которые особенно любимы киноиндустрией, — за то, что диагноз влечёт за собой сложные выборы. Боковой амиотрофический склероз (БАС) — одна из таких болезней. Это прогрессирующее заболевание, которое почти всегда заканчивается преждевременной смертью: человек постепенно теряет способность двигаться, дышать и есть. Из всех художественных фильмов, снятых о БАС, особенно интересны три:

1. «Чёрный дрозд» — в нём главная героиня, у которой диагностировали БАС, собирает всю семью, чтобы проститься. В фильме сыграли отличные актёры: например, Сьюзен Сарандон, Кейт Уинслет и Рэйн Уилсон (он играл Дуайта Шрута в «Офисе»).

2. «Вселенная Стивена Хокинга» — биография известного физика, у которого был БАС. В главной роли — прекрасный Эдди Редмэйн (например, он играл Ньюта Саламандера в «Фантастических тварях»).

3. «Ты не ты» — драма о женщине, чья очень благополучная жизнь в каком-то смысле останавливается из-за БАС и реакции близких. Всё оживляется благодаря бодрой специалистке по уходу, но этот фильм точно не похож на «1+1».

А если БАС для вас — это не сюжетообразующий факт, а ваша жизнь, жизнь вашего близкого или пациента, то приходите (офлайн или онлайн) на конференцию фонда «Живи сейчас». Она пройдёт 3–4 октября в Москве. Там будут классные специалисты, которые обсудят всё на свете: от лечения стволовыми клетками до секса у людей с инвалидностью. Только не забудьте зарегистрироваться (правда, с включённым VPN форма может не отображаться).

Читать полностью…

Врач: инструкция по применению

Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Фраза бодрая, но слегка пугающая. Впрочем, когда меня однажды в Средиземном море закружило подводное течение, меня действительно спасло только то, что я неплохо умею плавать: спасатели были заняты другой женщиной.

За то, чтобы медицинское общение было эффективным – комфортным, конструктивным, результативным – отвечает, конечно, врач. Но точно так же, как тонущий может уметь плавать, пациент может уметь влиять на ход медицинской консультации.
Перечислю то, что, на мой взгляд, можно делать, чтобы повысить для себя эффективность разговора с врачом.

1. Продумайте список проблем/вопросов

Иногда вас беспокоит что-то одно – например, головные боли. Иногда у вас появилось сразу несколько симптомов: сердцебиение, головокружение, онемение руки. Может быть и так, что у вас накопилось какое-то количество проблем, каждая из которых сама по себе не привела бы вас к врачу: у ребенка плохой сон и избирательный аппетит, и пропущена прививка из-за очередного ОРВИ.
Такие списки проблем/вопросов/тем мы называем повесткой консультации.

2. Зачитайте сразу весь этот список

Врачам свойственно начинать анализировать проблему как только они ее слышат. У них сразу появляется масса вопросов.
Получается так:
- Доктор, я стала иногда чувствовать, как будто сильнее и чаще бьется сердце.
- Когда это началось? Как часто это бывает? Можете ли это с чем-то связать?
С точки зрения поиска причин сердцебиения все хорошо, но головокружение и онемение, аппетит и прививка, тот еще один вопрос про зуб с другой стороны или признание о сексуальных проблемах, которые вы, постеснявшись, оставили на попозже, остаются (пока) за кадром. Врач не знает, что его ждет.
Если же вы перечислите все сразу – «Я пришла, чтобы обсудить с вами три вещи: вещь раз, вещь два и вещь три», - врачу будет легче структурировать расспрос и распределить время. Это улучшит его клиническое мышление и повысит вероятность правильного диагноза. А вам это даст уверенность, что ничего не будет упущено.

3. Делитесь, не дожидаясь приглашения, своими мыслями, тревогами и ожиданиями

Врачи на приеме решают клинические задачи. Нас так учили: вот симптомы, анамнез, данные осмотра и исследований – поставь диагноз и назначь лечение. Ровно так мог выглядеть, например, экзаменационный билет. В этих задачах никогда не было ничего про позицию пациента: думает так-то, боится того-то, надеется на то-то. При этом нельзя сказать, что врачу эти вещи не интересны – просто он не умеет или не привык об этом спрашивать.

Если вы будете сами делиться мыслями – «это скорее всего мигрень, и мне когда-то говорили, что надо сделать МРТ», «я подумала, что у меня может быть повышенное давление», «вдруг у него анемия от того, что он так плохо ест?», - врачу будет понятнее, что вам нужно от этой консультации, как строить с вами разговор и на чем сделать акценты.

Предупреждение: кому-то из врачей такое поведение может не понравиться, поэтому с врачами, которых я не знаю, я добавляю что-то типа «я не знаю, насколько это логично», «может быть это неправильно», «простите, если я говорю ерунду». Это не всем пациентам может подойти, но лично я лучше прибеднюсь, чем не получу ответы на свои вопросы.

Читать полностью…

Существует простой тест, чтобы понять, есть ли у маленького ребёнка одно серьёзное заболевание, которое лучше диагностировать раньше. Речь о миодистрофии Дюшенна. Это генетическое заболевание, из-за которого дети теряют силу в мышцах. В большинстве случаев это мальчики.
Фонд «Гордей» сегодня запустил сайт урониигрушку.рф — важное напоминание о том, что, когда ребёнок с миодистрофией Дюшенна поднимается с пола, можно увидеть приём Говерса — ребёнок как будто «идёт» руками по ногам чтобы принять вертикальное положение. То есть ему нужна опора, потому что мышцы не справляются. И фонд «Гордей» предлагает уронить игрушку, чтобы ребёнок её поднял и вы оценили, как он встаёт.
Конечно, это не однозначный признак миодистрофии Дюшенна, но это повод обратиться к врачу.

Читать полностью…

Несмотря на все законы и работу надзорных органов, в мире вполне реально через обычные аптеки продавать палёные лекарства, которые могут привести к смерти. Этим промышляют в небогатых странах, и, возможно, вы слышали про то, что в Узбекистане в 2022 году погибли дети из-за отравленного сиропа от кашля. Это ужасно и ужасно несправедливо. Но хуже всего то, что после таких смертей ничего не меняется.

Студия «Толк» выпустила шестисерийный подкаст «Побочные эффекты» — о том, как всё это стало возможным. В нём — интервью родителей, аудиозаписи судов и рассказы журналистов, которые докопались до первопричины.
Послушать подкаст полностью можно в «Строках». На остальных платформах пока доступны только первые три эпизода (из шести).

И вот ещё пара ссылок на большие расследования этой истории:
Bloomberg
Reuters

Читать полностью…

🔥АДАСЕЛЬ: НОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Если в конце дня вам покажется, что сегодня ничего хорошего не произошло, вспомните этот пост.

В инструкцию к вакцине Адасель внесли очередные изменения. Наконец-то там в показаниях прописана вакцинация беременных. Не где-то в других местах инструкции, а именно в этом разделе. Ура, товарищи!

Почему это произошло? Все просто. По традиции в России инструкции и законодательство тесно связаны. В феврале в свет вышли Клинические рекомендации «Нормальная беременность», где наконец была прописана важность вакцинации беременных для защиты новорожденных. А раз туда внесли, то можно и в инструкции поменять. Хотя это конечно странная ситуация, но, увы, вынужденная, обусловленная особенностями нашего законодательства.

Напомню, что беременных прививать МОЖНО,
если нужно.

От коклюша НУЖНО, потому что эта дрянь убивает младенцев в первые 2-3 месяца жизни особенно эффективно. Чтобы их защитить в этот период, когда они ещё не могут сами быть привиты, придумали лайфхак: вакцинируем мать и она становится «донором» готовых антител, которые защищают ребенка в самый критичный период.

БЕСПЛАТНО В РФ НЕ ПРИВИВАЮТ! ДАЖЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ.
Только наслушаетесь ереси с оч большой вероятностью.

Вакцинации беременных у АНО «Коллективный иммунитет» посвящена прекрасная памятка и плакат. Мы сейчас подаёмся на различные гранты, чтобы распечатать эти материалы и распространить по женским консультациям, чтобы наконец современная медицина в этом вопросе стала нормой. Но вы тоже можете их печатать и распространять в своем городе, помогая нам делать достоверную информацию о прививках доступной!

Кто из вас прививался в беременность? 🙋
Пишите в комментариях. Важно, чтобы люди видели, что это не научная фантастика, и реальные люди прививаются, осознавая важность этой профилактики ❤️

Когда я была беременна этой вакцины в РФ ещё не было 😓

UPD: где прививают беременных можно искать и делиться на странице сайта АНО!
А то еще не в каждой частной клинике привьют.

#nv_беременным
#nv_коклюш
#nv_адасель

28.06.2024 by @ninavaccina

Читать полностью…

Есть такое известное правило, чтобы снизить свои риски столкнуться с меланомой и другими онкологическими заболеваниями кожи: при УФ-индексе три и больше нужно наносить солнцезащитное средство каждые два часа на открытые участки кожи*.

Но как это делать, если у вас макияж? Дерматологи предлагают разные варианты. Обычно они советуют наносить пудру с SPF (чем выше этот показатель, тем лучше), BB-крем с SPF или стик (это прямо солнцезащитное средство, и других функций у него нет).
Всё это звучит красиво, но непонятно, как оно будет на практике. К счастью, у меня была возможность попросить профессионального визажиста протестировать всё на себе и дать рекомендации. Визажиста зовут Анна Саркисян, она очень крутой профессионал, хотя, конечно, я тут необъективна, потому что это моя сестра, но вы сами можете убедиться в её крутости, посмотрев её инстаграм. И вообще, она работает с крупными брендами и очень опытная.

Пудра
Мы попытались найти пудру с SPF не меньше 30. Многие оказались достаточно плотными. Самой подходящей для Аниной (жирной) кожи была Arive Makeup Subtle Setting Powder. Это прозрачная компактная пудра. Однако с ней в комплекте не идёт аппликатор, поэтому его (или кисть) нужно будет носить с собой.
Аня наносила её несколько раз в течение дня на полный макияж, и так рассказывает о своих впечатлениях:

Эта пудра, скорее, подойдёт светлокожим. Думаю, смуглую кожу она будет выбеливать. И лучше всего брать её тем, у кого жирная кожа: на сухой она, скорее всего, будет смотреться белым налётом, если её наносить несколько раз. Поэтому тем, у кого кожа не очень светлая, можно попробовать выбрать оттеночную пудру под себя.

BB-крем
Среди BB-кремов мы тоже искали такой, чтобы SPF был не меньше 30. Их оказалось довольно много, но выяснилось, что не везде есть линейки оттенков. В итоге Аня выбрала достаточно лёгкий крем, в линейке которого был подходящий ей тон, — Kiko Milano Daily Protection BB Cream.
Если вы наносите BB-крем не пальцами, то вам тоже нужно будет носить с собой спонж или кисть. Вот Анин опыт и советы:

BB можно наносить и поверх обычного макияжа, но есть два нюанса: в таком случае нельзя использовать пудру, потому что, если наносить кремовый продукт после сухого, это будет смотреться некрасиво. Плюс, если вы нанесли румяна, то они будут не такими яркими. Я набивала BB-крем спонжем поверх макияжа, потому что иначе, если растягивать всё пальцами, это может „потянуть“ макияж. Проблема в том, что финиш у этого продукта достаточно липкий, и очень быстро хочется умыться, а не наносить новый слой. Возможно, на сухой коже ощущения были бы лучше.

Стик
Из стиков мы решили выбрать популярный La Roche-Posay Anthelios (у него SPF вообще 50).
Анин вывод:

Стик подойдёт тем, у кого лёгкий макияж. Проблема в том, что, когда его наносишь, плотный макияж деформируется из-за движения стика, и сам стик загрязняется. Вообще, стик — классная штука, когда у тебя на лице ничего нет, он лёгкий, и очень приятный.

Почему не спрей
Кажется удобным брызгать каждые два часа на лицо солнцезащитное средство в виде спрея. Но проблема в том, что спрей не должен попадать на слизистые. Поэтому его не рекомендуют распылять около лица.

* Тем, кто обгорает и загорает и при более низком индексе ультрафиолета, нужно пользоваться солнцезащитным средством и при УФ-индекс меньше трёх. Кстати, этот показатель можно найти в погодном приложении. В любом случае нужно стараться быть в тени и вообще не находиться под прямыми солнечными лучами (даже за стеклом) в самое пекло. Дело в том, что солнцезащитные средства не спасают на 100%, и, кроме того, их нужно наносить в большом объёме, что довольно сложно сделать, тем более если речь идёт о макияже. Но лучше хоть сколько-нибудь, чем нисколько.

Читать полностью…

«Никто не говорит, что это совершенно естественно, когда нам больно дышать, смотреть или переваривать пищу. А вот болезненные месячные почему-то принято терпеть». Это цитата из книги испанского гинеколога Франсиско Кармоны «Эндометриоз». Книгу стоит прочитать всем, кто испытывает боль во время месячных, но не имеет какого-то диагноза. А также тем, у кого обнаружили эндометриоз (то есть хроническое заболевание, при котором ткань, схожая с внутренним слоем матки, растёт за её пределами). Проблема с эндометриозом не только в том, что его не могут диагностировать в течение долгих лет, но и в том, что в итоге нередко предлагают совершенно неподходящее лечение. Так что если вы у себя подозреваете эндометриоз или знаете, что у вас есть это заболевание, то лучше прочитать книгу Кармоны.

И вот ещё в Self вышел текст о том, как подобрать одежду так, чтобы жизнь с эндометриозом стала немного легче.

Читать полностью…

Пишет хороший терапевт, пульмонолог Максим Копылов. От себя добавлю, что неплохо бы ещё привиться от коклюша.

Читать полностью…

История повторяется каждый год, но не грех напомнить снова — если вы бываете там, где есть трава, то обязательно защищайтесь от клещей и от инфекций, которые они распространяют. Защищайтесь сами, защищайте близких и питомцев.
Как защищаться людям, в целом понятно: репелленты, не ходите по высокой траве, привейтесь от клещевого энцефалита, если бываете там, где он распространён (а где он распространён? а вот — /channel/EncephaBot, если речь про Россию).

Кстати говоря, если вы хотите привиться в городской поликлинике, но вам отказывают, то вы можете попробовать отстоять своё право. Если коротко, спросите как у юристов классной некоммерческой организации «Коллективный иммунитет». Если длинно, то вот пост её директора Антонины Обласовой об этой возможности.

Если клещ присосался, то вот что можно сделать (у педиатра Александры Жуковской в канале целая серия постов о том, что делать и чего не делать, а это — резюме со ссылками).

Как защищать питомцев (не только собак, но и всех остальных), подробно написано в инструкции «Медузы», вышедшей сегодня. (Ссылку как обычно вам придётся искать самостоятельно, и я дать её не могу, потому что граждан России за публикацию ссылок на сайт «нежелательной» организации штрафуют, а потом и сажают.)

Читать полностью…

В мире огромное количество людей нуждается в трансплантации различных органов. К сожалению, за счёт живых доноров или генно-модифицированных свиней, у которых можно взять некоторые органы, все потребности не закрыть. А можно ли брать органы у погибших людей? Это зависит от нескольких факторов, но в разных странах обычно важно, что думал об этом сам потенциальный донор.
Например, в России считается, что по умолчанию пожертвовать свои органы согласны все. И только если родные сообщают врачам, что человек был против, то использовать органы нельзя. В некоторых других странах всё наоборот: считается, что никто не давал на это добро до тех пор, пока человек сам официально не заявляет, что хочет стать донором органов. Такую отметку можно, например, поставить в водительских правах.
Поэтому если вы считаете важным, чтобы ваши органы позволили кому-то жить, когда вы умрёте, то задумайтесь о том, чтобы:
а) предупредить близких — а то они могут неверно интерпретировать ваши желания и сказать врачам не то;
б) узнать, как всё устроено в той стране, где вы живёте, и при необходимости поставить отметку, что вы согласны пожертвовать свои органы после смерти.

Если вам не хватает информации о том, что вообще такое трансплантация органов, то в канале полно постов, которые легко ищутся по слову «трансплантация». Есть ещё книга трансплантолога Джошуа Мезрича «Когда смерть становится жизнью».

А если вам хочется узнать, что может такого произойти, из-за чего потребуется трансплантация органов, и как меняется жизнь после пересадки, то есть две неплохие возможности это сделать:
а) переходите по ссылке — здесь есть небольшие истории и ещё трогательный ролик про людей, которые никогда не думали о трансплантации органов;
б) если вы в Москве, приходите в Парк Яуза — там сейчас проходит фотовыставка с историями людей, которым потребовалась пересадка органов.

Читать полностью…

Обычно в гидах по контрацепции лишь перечисляют доступные методы и их особенности. Но подбор контрацепции сложнее, чем выбор овощей на рынке. Могут ли другие препараты, которые вы принимаете регулярно, повлиять на эффективность контрацептивов? Когда начинаешь использовать новый метод, через сколько времени на него можно полагаться полностью? В каких случаях использовать экстренную контрацепцию? Какую? Когда пора менять метод контрацепции? А что делать тем, кому ещё нет 18? А трансгендерным людям? И в каком возрасте можно заканчивать предохраняться? Вот тут найдёте все ответы.

Читать полностью…

Недавно на русском вышли две очень интересные книги о прививках.
Первая — «Толпа» Эмили Эдвардс. Это художественная книга о двух подругах. Одна не привила свою дочь, потому что боится вакцинации. У другой дочь не привита из-за медицинских противопоказаний. Все они заболевают корью, и у второй девочки это приводит к тяжёлым осложнениям. Что за морализаторская история, кажется на первый взгляд. Но всё совсем не так. Более того, в книге много героев с разными взглядами на вакцинацию и находящихся в самых разнообразных положениях. Например, муж подруги, которая считает прививки злом, как раз за вакцинацию и в свою очередь пытался повлиять на её взгляды. Но в разразившемся конфликте он, не отказываясь от своих идей, защищает свою жену, потому что любит её. Другими словами, даже если вы обожаете вакцинацию и считаете людей, выступающих против прививок, глупыми, или если всё ровно наоборот, эта книга добавит вам немного эмпатии — не одобрения чужой позиции, а именно эмпатии.

Вторая книга (на самом деле ещё не поступила в продажу, но уже скоро) — «Прививка для императрицы» Люси Уорд. Это подробная история того, как британский врач Томас Димсдейл привил Екатерину II от оспы. Казалось бы, приехал, привил, уехал — что описывать на 500 страницах. Но это, конечно, была не просто прививка: Екатерина хотела распространить эту практику у себя в стране так же, как это было в Британии, и об оспопрививании в обеих странах в книге рассказывается довольно подробно.

И, раз уж такое дело, есть ещё несколько книг о вакцинации, которые очень хочется рекомендовать.

Пол Оффит «Смертельно опасный выбор»
Пол Оффит — заслуженно известный педиатр, учёный, который сделал многое для распространения вакцинации. В этой книге он без замалчивания неудобных фактов и без лишних эмоций рассказывает, из-за каких событий в современной истории к вакцинации столько недоверия.

Поль де Крюи «Охотники за микробами»
Все те крутые люди, которые открыли для нас возбудителей опаснейших инфекционных заболеваний и разработали вакцинацию от них, стали героями этой книги де Крюи. Каждая история — небольшой медицинский детектив. Кстати, интересно, что книга впервые издана сто лет назад, и не зря она пережила столько переизданий даже уже в XXI веке.

«Как Паша заболел корью»
Это книга для маленьких детей о мальчике, который заболел корью, а его одноклассники расспрашивают взрослых о том, что это такое и как от этого защититься. Книга переведена на разные языки, в том числе русский, но есть только в электронном виде.

Брайан Дир «Доктор, который одурачил весь мир»
Брайн Дир — тот самый журналист, который выяснил, как и зачем бывший врач Эндрю Уэйкфилд обманул такое количество людей. Уэйкфилд связывал аутизм с прививкой от кори, краснухи и паротита. Он стал очень популярен, но благодаря Диру выяснилось, что данные, полученные в исследованиях, он просто-напросто выдумал, у него был гигантский конфликт интересов, и это был явно не тот человек, которому стоило доверять. В этой книге Дир рассказывает, почему Уэйкфилду поначалу давали площадку довольно приличные организации, как вскрывался его обман и чем всё закончилось для этого человека.

И ещё одна важная ссылка: Антонина Обласова у себя в телеграм-канале сделала серию постов о том, от чего нужно вакцинироваться взрослым (а им нужно, даже если в детстве они привились от всего, до чего дотянулись). Посты можно найти по тегу nv_взрослым.

Читать полностью…

В закреплённом посте есть список сайтов, которые помогут, если вы заболели или хотите заняться профилактикой чего-нибудь. Один из этих полезных ресурсов — справочная «Просто спросить» фонда «Не напрасно». В неё могут обратиться люди, которые столкнулись с онкологическим заболеванием и не имеют чёткого, надёжного плана действий. Вы можете описать ситуацию, задать вопросы и получить разъяснения классных онкологов, имеющих хорошее образование (в большинстве своём именно благодаря фонду). Вот тут про работу этой справочной написано подробнее.
К сожалению, разрушительные события последних двух лет затронули и фонд — у него стало так мало пожертвований, что вся его работа оказывается под угрозой. Поэтому если у вас есть возможность перевести фонду любую сумму или подписаться на ежемесячный платёж, подумайте о том, чтобы так и сделать. Фонды собирают миллионы с помощью 100-рублёвых пожертвований, поэтому ваш вклад в любом случае не может быть слишком маленьким.
https://nenaprasno.ru/#donate

Читать полностью…

Как не оказаться в больнице на новогодних каникулах

У бывшего врача Адама Кея есть несколько книг (не только его хит «Будет больно»). В конце книги «Осторожно, Рождество! Что происходит с теми, кому не удалось избежать дежурства в праздники» Кей пишет, что в праздники можно послать врачу или медсестре открытку. А ещё можно сдать кровь. И перечисляет другие способы сделать хорошее медицинским работникам. Заканчивает он такой трогательной просьбой:

Если у вас нет сил или средств, чтобы помочь им одним из этих способов, вы всё равно можете сделать доброе дело для медиков, проводящих Рождество на работе. Перестаньте засовывать корнеплоды, пульты от телевизора, обёртки от шоколадных батончиков, китайские фонарики и прочие неодушевленные (или, да поможет нам Бог, одушевленные) предметы в свои внутренние полости всего на один день в году. Всего 24 часа, и вы сделаете для них лучший подарок на Рождество.

У российских врачей есть и другие рекомендации. Специально для вас — советы от врача скорой помощи, педиатра, колопроктолога и гинеколога (а также небольшое урологическое дополнение из научной литературы).
https://telegra.ph/Kak-ne-okazatsya-v-bolnice-na-novogodnih-kanikulah-12-30

Читать полностью…