Вестник ипохондрика. Выпуск пятьдесят девятый
Некоторые люди считают, что у них или у их детей есть аллергия на определённые продукты. Но не всегда взаимосвязь, которую установил человек, действительно существует. Или она, например, могла существовать раньше, но благополучна ушла — после беременности, пубертата или вообще просто так. Вот тут аллерголог Николай Смирнов объясняет, что люди чаще всего принимают за аллергию и как быть, если заподозрил какую-то нездоровую реакцию на некоторые продукты: snob.ru/selected/entry/121357.
Из-за наших многочисленных постов о витаминах вы можете подумать, что мы немного одержимы этой темой, а вернее тем, что мультивитамины надо принимать только по назначению врача. Нам самим иногда кажется, что все уже всё понимают и пора остановиться. Но нет. Вот, например, вчера издание The Village опубликовало материал о том, как бороться с авитаминозом (!) с помощью детокс-смузи (!!). Специально для коллег и всех тех подписчиков, которые ещё не выстроили свои отношения с витаминами, публикуем сегодня эти ссылки.
Почему «весенний авитаминоз» — это чушь.
snob.ru/selected/entry/121507
* meduza.io/feature/2017/01/24/avitaminoz-eto-voobsche-chto-polezny-li-multivitaminy-vitamin-c-pomogaet-pri-prostude
Почему детокс бесполезен, пока вы не отравились чем-нибудь до состояния «срочно в больницу!».
medportal.ru/mednovosti/main/2014/07/09/590detox/
*
youtube.com/watch?v=lw08dtKt4oY (видео с английскими субтитрами)
Почему смузи и соки — неадекватная замена овощам и фруктам.
nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/water-drinks.aspx
В этой статье NPR редактор хорошего сайта для врачей Medscape подробно рассказывает о влиянии яиц на здоровье и призывает относиться к ним спокойнее: npr.org/sections/thesalt/2017/03/06/518152471/unscrambling-the-nutrition-science-on-eggs. Раньше считалось, что яйца — это яд, из-за которого ваш холестерин подскакивает до небес, но на самом деле никаких подтверждений этому в исследованиях нет, а в статье из крутой базы медицинских знаний Uptodate даже пишут: «Яйца в рационе — это ok, но не переборщите. В новостях часто можно встретить кучу историй о пользе или вреде яиц. Правда в том, что яйца — это хороший источник белка и они не особенно сильно повышают уровень холестерина, хотя в них самих его много».
Читать полностью…Мы тут недавно посмотрели фильм «Мёд в голове» — о семье, в которой у дедушки началась болезнь Альцгеймера. Очень хотим его вам рекомендовать как красивое и местами даже смешное объяснительное видео о деменции и её разновидности — болезни Альцгеймера. Мы бы его очень советовали показать ещё и детям, но должны сказать, что в фильме есть несколько моментов, связанных с сексом, поэтому, видимо, лучше его для начала посмотреть вам. Если не подойдёт, всегда можно дать ребёнку почитать или послушать книгу «Моя бабушка — пират». Она всё о тех же изменениях, которые происходят с заболевшим пожилым человеком.
memini.ru/yaga
Кстати, показ фильма организовывал проект «Мемини». Это сайт, на котором есть много дельных советов по уходу за людьми с деменцией и где можно поделиться переживаниями с такими же ухаживающими. Хороших альтернатив этому ресурсу на русском мы не знаем.
Для любознательных и усидчивых
Если вы приходите к врачу на приём, а на нём нет халата, то это, можно даже сказать, хорошо: так, вероятно, гигиеничнее. Здесь вы можете узнать о том, как менялась медицинская форма и почему от неё отказываются всё чаще: birdinflight.com/ru/mir/20160919-lyudi-v-belom-vzlety-i-padeniya-meditsinskogo-halata.html.
А вот со стетоскопами нет такой определённости: кто-то считает, что это всё тоже не очень полезно, кто-то, несмотря ни на что, продолжает пользоваться стетоскопом, потому что пациенты хотят «настоящий осмотр», а кто-то по-прежнему думает, что это очень важно для диагностики theguardian.com/society/2016/jan/09/stethoscope-cardiology-doctor-outdated-auscultation.
Может ли беременная женщина забеременеть ещё раз? Да (мы сами в шоке). Правда, бывает это очень (очень-очень) редко.
Короче — nytimes.com/2017/02/27/science/superfetation-pregnancy.html.
Длиннее — blogs.scientificamerican.com/guest-blog/superfetation-pregnant-while-already-pregnant.
Вы нам периодически пишете с просьбой посоветовать иммунолога, потому что «простуда» на губах (она же герпес) или высыпания на гениталиях появляются всё чаще и чаще и это уже ни в какие ворота. Но дело тут, видимо, не в иммунитете. По крайней мере, на современном этапе развития медицины иммунолог вам не поможет, а грамотный даже не попытается.
Известно, что спровоцировать вспышку герпеса может стресс, болезнь, менструация и даже солнечный свет — факторы, избегать которых довольно затруднительно. Подробнее о них написано здесь — nhs.uk/Conditions/Cold-sore/Pages/Causes.aspx. Единственное, что тут можно сделать, это принимать таблетки (ацикловир и ко, не иммуномодуляторы), если герпес совсем уже мешает жить. Назначать препараты должен, конечно, врач. uptodate.com/contents/genital-herpes-beyond-the-basics#H20
Вестник ипохондрика. Выпуск пятьдесят седьмой
Если вы снова и снова ходите по врачам по поводу разнообразных симптомов, то, возможно, вам для спокойствия и, наверное, экономии надо купить «абонемент» в клинике или страховку. Вот тут о разных видах страховок написано подробнее: daily.afisha.ru/archive/gorod/changes/kak-rabotaet-dobrovolnoe-medicinskoe-strahovanie. От самых тяжёлых заболеваний, которые не входят в ДМС, можно застраховаться отдельно и потом в случае чего получить крупную выплату или лечение за рубежом: vedomosti.ru/finance/articles/2017/02/03/676058-lyudi-strahovki-raka.
Вряд ли, конечно, такой полис снизит вашу тревогу по поводу собственного здоровья (с этим должен помочь психотерапевт), но по крайней мере вы будете знать, что вам не придётся из-за болезни тратить все сбережения и продавать квартиру.
P. S. Кажется, нужно всё-таки озвучить, что у нас не бывает рекламы и никто нам за этот пост не заплатил.
Мы частно упоминаем тут доказательную медицину. Тем, кто вообще не знаком с этим понятием, с ходу трудно чётко объяснить для себя, что это. И даже если вы осознаёте, что это принятие решений на основании доказательств, то всё равно остаётся много неопределённостей. Вот тут гинеколог Татьяна Румянцева просто, понятно и с примерами вводит в курс дела: rumyantsevamd.ru/doc_med. А здесь оториноларинголог Анатолий Власенко объясняет, почему так важно, чтобы пациенты знали о доказательной медицине, и как сложно приходится врачу, когда это не так: vsluh.in.ua/2016/11/23/ebv.
Читать полностью…Спать днём или нет? Скорее спать. Но недолго. Это поможет быть бодрым лучше, чем кофе. Поэтому, если вы работаете не из дома, задумайтесь о том, чтобы попросить начальника купить капсулу для сна или хотя бы заменить ею кофейный аппарат. В качестве аргумента шлите эту статью: theconversation.com/health-check-are-naps-good-for-us-72268.
Читать полностью…1. Если у вас вызывает опасения ваш вайфай-роутер и вы считаете, что надо держаться от него подальше (особенно детям и беременным), то вам стоит почитать этот материал и перестать опасаться: the-challenger.ru/sos/vred-wi-fi-mif-ili-realnost.
2. Если вы врач или же пациент/родственник пациента, которому приходилось обращаться к специалистам для снятия боли, то для одного важного дела фонд помощи хосписам «Вера» просит вас заполнить небольшой опросник: pro-palliativ.ru/smi/news/associaciya-hospisnoy-pomoshchi-zapuskaet-opros-pro-dostupnost-obezbolivaniya.
Для любознательных и усидчивых
Оказывается, не так-то просто сымитировать психическое заболевание и убедить специалистов диагностировать хоть что-нибудь. В этом материале очень интересно расписывают, как прокалываются преступники, которые зачем-то стремятся в психиатрическую больницу вместо тюрьмы.
«Если вы думаете, что чем больше, тем лучше, чем более безумны ваши симптомы, тем лучше, если это ваша стратегия, то вы наверняка провалитесь».
nymag.com/scienceofus/2017/02/how-hard-is-it-to-fake-insanity.html
Обычно февраль — самый ужасный месяц в плане ОРВИ и гриппа. Если вы хотите защититься правильно, не совершая никаких бессмысленных ритуальных действий, то вот вам подробная инструкция: snob.ru/selected/entry/120647 (к сожалению, чудо-таблеток тут не придумали и в целом рекомендации сводятся к тому, чтобы прививаться и почаще мыть руки, сорри).
Читать полностью…Если у лекарства истёк срок годности, скорее всего, оно не превратилось в яд, но эффект от него будет уже куда меньше, чем предполагалось. Препараты, которые хранятся неправильно (например, в холодильнике, когда им нужна комнатная температура, или в ванной, где повышена влажность), тоже меняют свои свойства. wbur.org/npr/513254232/when-old-medicine-goes-bad В общем, от них нужно избавляться. Но надо ещё уметь делать это правильно. Есть целый список лекарств, которые лучше смыть в унитаз (хотя это, по идее, вредит окружающей среде), чем выкидывать в мусорку, где эти таблетки или ампулы могут найти и употребить дети, животные или кто-нибудь ещё, кто с радостью их употребит: nytimes.com/2017/02/06/science/safety-and-disposing-of-medications.html.
Читать полностью…Вестник ипохондрика. Выпуск пятьдесят пятый
Сегодняшний выпуск — скорее, вестник антиипохондрика. Дело в том, что обычно женщины воспринимают менструальные боли как что-то нормальное. Но это неправильно. Такая боль может быть симптомом сразу нескольких заболеваний: mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/basics/causes/con-20025447. Хотя бывает и так, что никакой причины нет, однако в любом случае не стоит терпеть боль — от неё можно избавиться (и нет, но-шпа не поможет).
apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/boleznennye-mesyachnye-chto-delat/
* uptodate.com/contents/painful-menstrual-periods-dysmenorrhea-beyond-the-basics
Для любознательных и усидчивых
Почему названия лекарств по внезапности и непроизносимости всё чаще конкурируют с названиями товаров из Икеи? «Эксджива» (Xgeva), «Вайдаза», «Эддий» (Addyi), «Эпклуза» — это вам не старые добрые «Нурофен» или «Но-шпа». Проблема в том, что фармкомпании со временем оказываются во всё более тяжёлом положении: новые названия не должны быть похожи на многочисленные старые и должны соответствовать ещё тонне всяких требований. Поэтому у людей, придумывающих названия лекарств, «среди источников вдохновения, конечно, есть справочники и Google, но есть ещё и словари ковбоев, словари сёрферов, энциклопедии самоцветов и минералов, санскритские словари рифм, сборник спортивных метафор — и это только малая часть всего, что можно использовать». Это цитата из статьи в STAT, почитайте обязательно откровения человека, который придумывает названия препаратов.
statnews.com/2017/02/08/drug-names-process
Интересно, что одни и те же лекарства могут называться в разных странах по-разному. Например, «Джес». Мы не знаем точной причины, почему оральные контрацептивы Yaz в России называются именно так, но подозреваем, что противозачаточные таблетки «Яз» или «Язь» пользовались бы у нас меньшим спросом. То есть при регистрации в новой стране может потребоваться ещё раз пройти весь ад придумывания названия. Сочувствуем.
Оказывается, есть несколько эффективных способов приучить детей спокойно засыпать. Педиатр Аарон Кэрролл вот тут хорошо описывает эти методы и вообще рассказывает всё, что нужно знать о проблеме:
nytimes.com/2016/08/02/upshot/putting-your-baby-to-sleep-some-advice-and-good-news.html. Наверное, кто-то может посчитать, что эти приёмы вредны для ребёнка, но а) есть скромные данные, что всё-таки нет; б) невыспавшийся родитель явно опаснее для ребёнка, чем выспавшийся.
Так совпало, что на днях сразу два хороших врача завели телеграм-каналы. И мы просто не можем не поделиться.
1. Канал детского психиатра Елисея Осина. Там можно узнать и о правильном подходе к детям с аутизмом, депрессией, СДВГ, и о том, всё ли вообще в порядке с вашим ребёнком.
telegram.me/childpsychiatry
2. Канал онколога Анастасии Даниловой. Он пригодится тем, кто проходит химиотерапию и не может найти ответы на все свои пятьсот тысяч вопросов.
telegram.me/chemo_daily
Вестник ипохондрика. Выпуск пятьдесят восьмой
Если вы часто отвлекаетесь, постоянно забываете или теряете свои вещи, не можете подолгу сидеть, возможно, вы уже заподозрили у себя синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Сразу скажем, что это сложная тема, и без врача настоящую диагностику провести нельзя. Но для начала вы можете посмотреть, что мы знаем об этом заболевании, его симптомах и распространённости (видео короткое и бодрое, там есть субтитры на английском): youtube.com/watch?v=j7F7Pil9tVQ.
Здесь вы найдёте список симптомов, на которые ориентируются в США, когда ставят этот диагноз взрослым: cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html. Если что-то похожее есть у вас, сходите лучше к врачу. Правда, «Риталин», который часто применяется при СДВГ, в России всё равно не зарегистрирован, но, возможно, доктор подскажет какие-то альтернативы.
Про наркоз часто думают, что это что-то вроде сна, но на самом деле всё гораздо сложнее. В этом небольшом ролике TED довольно понятно объясняют, что это на самом деле такое, и делают из вас продвинутого пациента. Думается, видео будет интересно даже детям. И если раньше вы не показывали им анимацию с TED-Ed, потому что она на английском, а с субтитрами неудобно, то проблема решена — tvrain.ru/teleshow/ted_dod/kak_dejstvuet_anestezija-421337. И радует, что это сделано легально. Там ещё есть много других медицинских видео.
Читать полностью…В разных изданиях, которые посвящены якобы ЗОЖ и ещё какой-нибудь продуктивности, постоянно появляются статьи из серии «Как научиться вставать рано». Каждый раз, когда такое всплывает в ленте, хочется немного встряхнуть автора. По сути, эта статья должна называться «Как издеваться над собой каждый день». Встаёт человек поздно или рано — это его особенность, определяющаяся генами. Конечно, бывает так, что на любимой работе правило — приходить в 9. Но иногда, наверное, можно обсудить другие условия с начальником, дав почитать ему несколько статей о том, что люди, которым комфортнее приходить на работу позже, работают лучше именно в удобное для них время. Если хотите, можем поискать для вас такие статьи. А пока почитайте этот текст о том, как принять себя, если ложишься, когда все «нормальные» люди уже спят.
vox.com/first-person/2017/2/27/14726418/delayed-sleep-late-bedtime
Наверное, многие наши подписчики любят читать медицинские новости. Но, к сожалению, чтобы их читать правильно, нужно включать мощнейший фильтр. Или лучше не читать вообще. Вот посмотрите, например, как выглядят заголовки и что на самом деле нашли авторы обсуждаемых научных работ: healthnewsreview.org/2017/02/headline-vs-study-cancer-breath-common-weeds-and-coffee-forever. И вообще, подпишитесь на этот сайт, если хотите узнавать о медицинских новостях. Да, статьи с разбором журналистских косяков там появляются с опозданием, но зато они не вводят в заблуждение.
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Эта глава книги «Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэкперта» — об основных трупных изменениях, с которыми сталкиваются такие специалисты (от простого мышечного окоченения до более продвинутых стадий, когда труп долго оставался без внимания), и том, как эти изменения помогают установить обстоятельства смерти. Если вы прочитали книгу Мэри Роуч «Кадавр. Как тело после смерти служит науке» (мы рекомендовали её на Букмейте — bm.gg/namochimanturu) и вас не стошнило, то эта глава должна вам понравиться.
meduza.io/feature/2017/02/19/kak-otlichit-zhivogo-cheloveka-ot-mertvogo
А вы уже избавились от ртутного термометра? Нет? А надо. Тут педиатр Сергей Бутрий объясняет почему
ФБ: facebook.com/SergDoc/posts/1331760336881801
ВК: vk.com/chickenpoxla?w=wall10208768_2944
В посте он ещё ссылается на форум Русского медицинского сервера, где Валерий Самойленко (ник ВВС) в нескольких сообщениях рассказывает, что делать с разбившимся ртутным термометром, но можно заглянуть и сюда — https://thequestion.ru/questions/9902/kak-sobrat-rtut-esli-razbilsya-gradusnik. Тут химик Иван Сорокин собрал все рекомендации в одном ответе.
Когда вы решите заменить ртутный термометр на что-то более безопасное, учтите: выбрасывать его в мусорку — вредно для всех. К сожалению, правильно избавляться от ртутного термометра не так-то просто, и нужно провести некоторое время в поисках частной или муниципальной конторы, которая принимает его. Но очень надеемся, что лень не победит вас в этом деле.
Если вы в целом не против того, чтобы благодарить врачей в государственных клиниках не словом, а делом/деньгами/едой/напитками/чем угодно ещё, то вам пригодится такая инструкция: thequestion.ru/questions/204063/kak-vy-schitaete-umestno-li-blagodarit-vrachei-dengami. Если же вам эта практика совсем не нравится и у вас при этом есть деньги, почитайте, когда имеет смысл лечиться за рубежом, а когда лучше всё-таки остаться в России: meduza.io/feature/2017/02/07/esli-u-menya-tyazhelaya-bolezn-nado-ehat-za-granitsu-ili-luchshe-ostatsya.
Читать полностью…Вестник ипохондрика. Выпуск пятьдесят шестой
Известно, что, если пациента в России отправляют на какое-нибудь исследование вроде ЭЭГ, РЭГ, ЭНМГ и проч., без диагноза он не вернётся — в заключении обязательно будут какие-нибудь страшные фразы, которые человеком без медицинского образования могут восприниматься как приговор. На самом деле у нас слишком часто назначают эти исследования без показаний, а специалистам, которые проводят все эти -графии, кто-то будто бы запретил не находить ничего патологического. В этом видео прекрасный невролог Михаил Синкин объясняет, почему не надо делать РЭГ, в каких случаях на самом деле пригодится ЭЭГ и почему при головной боли редко когда нужно проверять сосуды.
youtube.com/watch?v=cgfmyFwtwtg
Ещё доктор Синкин упоминает такое понятие, как истерическая слепота. Это когда человек абсолютно уверен, что потерял зрение, он не притворяется, а в действительности никаких повреждений глаз или мозга нет — просто нет осознания, что всё работает нормально. (Хотя человек даже не натыкается ни на что.) Так обычно бывает после каких-нибудь потрясений. Мы даже как-то давно давали ссылку на материал об этом: theguardian.com/society/2015/may/16/you-think-im-mad-the-truth-about-psychosomatic-illness.
И вот ещё о том же: medlineplus.gov/ency/article/000954.htm.
В России есть такая страшилка: если ты очень плохо видишь, то во время естественных родов можешь ослепнуть, поэтому без вариантов — только кесарево сечение. Но нет. Риск того, что во время родов произойдёт отслойка сетчатки или что-то ещё столь же печальное, судя по всему, не повышается: rumyantsevamd.ru/miopia. Но надо признать, что, если врач, который ведет вашу беременность, и офтальмолог свято верят в ужасный вред от потуг при сильной миопии, то вы их уже вряд ли переубедите. Поэтому гинеколог Татьяна Румянцева, которая и попросила коллегу написать этот текст, рекомендует: «Если офтальмолог даст заключение, что можно рожать так, тогда акушеры не имеют права настаивать на плановом кесаревом сечении. Поэтому логичнее один раз за беременность найти грамотного офтальмолога и получить заключение, что все ok».
Читать полностью…Депрессия у подростков — это большая проблема, которую трудно распознать даже педиатрам. Родителям тоже непросто отличить подростковые загоны от настоящей депрессии. В этой статье The New York Times попытались внести в тему какую-то ясность и немного объяснили, как себя вести, если дело плохо: nytimes.com/2017/02/13/well/family/teenagers-depression.html. Один из главных советов — не отрубайте ребёнка от соцсетей, такие радикальные меры могут даже ухудшить его состояние.
Читать полностью…10 важных вопросов о трансплантации органов: snob.ru/selected/entry/120501. Те, кто прочитает, больше никогда не будут вестись на страшилки о чёрных трансплантологах и врачах, забирающих органы у живого человека.
Читать полностью…Для любознательных и усидчивых
Колонизация Африки принесла европейской медицине много проблем. Учёным нужно было находить возбудителей ранее неизвестных болезней и, конечно же, действенные лекарства. Люди, которые занимались этим, были настоящими героями, и из книги Поля де Крюи «Охотники за микробами» можно узнать много интересного о том, как вообще бактерии и паразиты были признаны возбудителями болезней (просто детективные истории), и, конечно, о том, как исследователи жертвовали жизнью и здоровьем, изучая эту тему. Но всё же нельзя рассматривать такой вопрос без контекста, и в этой главе из книги Ниала Фергюсона «Цивилизация: чем Запад отличается от остального мира» написано как раз о том, что африканские народы получили и потеряли, когда пришли колонизаторы с научным взглядом на болезни и одновременно с абсолютно расистскими убеждениями.
theoryandpractice.ru/posts/15783-laboratoriya-chumy-kak-evropeytsy-testirovali-na-afrike-vozmozhnosti-meditsiny-i-rasovuyu-teoriyu