В мире, где существуют medlineplus.gov, uptodate.com/patients и nhs.uk, пациентам очень редко когда нужно лезть в pubmed.com, где собраны вообще все медицинские научные статьи: их уже обозрели для вас и засунули в понятную и простую форму. Но бывает, что человека интересует очень узкая проблема или появилось новое исследование, которое ещё не успело добраться до текстов для пациентов. Тогда нужно оценить качество научной статьи: то, что результаты исследования опубликованы даже в уважаемом издании, совершенно не значит, что они достоверны. Сами учёные могли допустить ошибку в анализе данных или сделать слишком смелые выводы, рецензенты могли накосячить, или, например, это статья, скорее, для коллег: «Посмотрите, какую любопытную связь мы нашли, но у нас нет бабла лучше изучить эту тему — может, у кого-нибудь грант побольше и можете исследовать на нормальной выборке?» Пациенту оценить качество исследования очень сложно, а без подготовки практически нереально. Но недавно запустили очень крутой сервис, где нужно только отвечать на вопросы по исследованию, чтобы в итоге получить понимание, можно ли доверять этой статье. Отвечать на вопросы тоже не очень просто, но это явно легче, чем разбираться самостоятельно. Правда, чтобы воспользоваться сервисом, нужен полный текст статьи. Если доступ платный, до текста можно добраться через sci-hub.cc.
Добавляйте в закладки — understandinghealthresearch.org.
Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать восьмой
Возможно, в детстве вам говорили, что маленькие белые пятна на ногтях — к подаркам. К сожалению, это неправда, но, с другой стороны, хорошо, что это всего лишь безобидные следствия микротравм. Состояние ногтей может указать на заболевание, которое охватывает весь организм или отдалённые от ногтей органы. Очень не хочется писать сейчас в стиле бесконечных медицинских сайтов «Ногти расскажут о смертельных заболеваниях», поэтому сразу предупреждаем, что изолированных заболеваний ногтей куда больше, чем системных, вовлекающих ногти. То есть если вы заметили что-то не то, совершенно не значит, что у вас отказывают почки или сердце.
В большинстве случаев заболевания, при которых один из симптомов — проблемы с ногтями, поражают все или почти все пластины.
Если ногти стали тонкими и вогнутыми, то это признак железодефицитной анемии. Или не признак. Авторитетный Uptodate рекомендует провериться на это состояние, а если оно не подтвердится, забить (нет, проверять надо не только гемоглобин, лучше решить этот вопрос с врачом).
Если ногти утолщаются, становятся непрозрачными и неровными, пропадает кутикула (тонкая плёнка, покрывающая ноготь у его видимого начала), то, возможно, это редкий признак заболеваний органов дыхательной системы.
Бороздки поперёк ногтей могут возникнуть как реакция на эпизод с сильным жаром, вирусной инфекцией. То есть ноготь спокойно рос, потом случилось нечто, для него стрессовое, а затем отпустило — так и появилась бороздка.
Бывает так, что от 20 до 60 процентов ногтя — другого цвета (красного, розового, коричневого). Это признак серьёзных проблем с почками.
Есть ещё такой тревожный симптомы — барабанные пальцы. Если вы посмотрите на область кутикулы, то увидите, что там есть впадинка, у человека с барабанными пальцами впадинки нет, а даже наоборот — есть выступ, ногти становятся большими, фаланги утолщаются. Вот как это выглядит (по ссылке рисунок, а не фотография, не бойтесь) — uptodate.com/contents/image?imageKey=PULM%2F52839. Чтобы проверить, нет ли у вас барабанных пальцев, приложите ноготь к ногтю — если в районе кутикулы образуется небольшой ромб, всё нормально. Если пространства нет, есть проблемы: часто те, при которых в крови недостаёт кислорода (заболевания сердца и лёгких). С барабанными пальцами правило про вовлечённость большинства пластин не действует: если заметите такое изменение у одного ногтя, обратитесь к врачу.
Хрупкими ногти могут стать у здоровых пожилых людей, а также при гипотиреозе (сниженной активности щитовидной железы).
Если под ногтями образовалось тёмное пятно, которое не проходит и даже растёт, обратитесь к врачу обязательно: в редких случаях меланома (рак кожи) появляется под ногтями.
При гипертиреозе (слишком активной щитовидной железе) бывает отслоение ногтей.
Вот тут можно почитать больше о проблемах с ногтями:
medlineplus.gov/ency/article/003247.htm
* nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx (по мотивам этого материала есть фотогалерея — очень удобно, можно быстро сравнить изображения со своими ногтями: nhs.uk/Tools/Pages/Nail-abnormalities.aspx)
Желающим вышлем огромную статью про вообще все проблемы с ногтями (там ещё будет море фотографий). Но текст сложный и на английском.
probamantu@gmail.com
Употреблять лекарства с алкоголем — это как переходить дорогу в неположенном месте: возможно, если это тихий переулок, всё и обойдётся, а если многополосное шоссе, велика вероятность очень быстро повстречаться с фурой. Но оценить эти риски для лекарств неспециалисту очень сложно, поэтому почитайте лучше инструкцию к своему препарату и этот монолог замечательного гастроэнтеролога Алексея Парамонова. Узнаете оттуда, например, что какие-то антибиотики всё-таки можно принимать с алкоголем, что пить много, часто и при этом регулярно закидываться парацетамолом — опасно, что при аллергии и приёме антигистаминных первого поколения со спиртными напитками лучше попрощаться. Там есть ещё много любопытного про разные препараты, так что лучше просто переходите по ссылке.
the-challenger.ru/sos/mozhno-li-zapivat-tabletki-alkogolem
И в продолжение вчерашней темы про то, что в медицине многое не понятно (и это нормально). На сайте Associated Press появилась статья о том, что нет никаких доказательств пользы от зубной нити. То есть по логике, конечно, зубная нить удаляет остатки пищи, бактериям нечего есть и благодаря этому зубы и дёсны страдают меньше. Но медицина так не работает. Чтобы практиковать какой-то метод лечения или профилактики, для начала нужно посмотреть в исследованиях, а правда ли от него есть какая-то польза, вдруг мы чего-то не учли в своей логике, вдруг бактериям, например, правда живётся хуже, но почему-то заболевания возникают с той же частотой. И вот оказывается, что про зубную нить ничего не понятно. Это не значит, что её точно не надо применять, но, в общем-то, рекомендовать её тоже довольно странно.
bigstory.ap.org/article/f7e66079d9ba4b4985d7af350619a9e3/medical-benefits-dental-floss-unproven
И как тут не вспомнить ещё одну новость двухлетней давности. Пара врачей из Великобритании посмотрели, какие техники чистки зубов предлагают разные стоматологические организации. Выяснилось, что единого мнения нет, нет и доказательств того, что одна техника лучше другой, но чаще всего рекомендуют модифицированную технику Басса. Видимо, потому что у неё есть хоть какие-то доказательства эффективности. Нам удалось найти только англоязычное приличное видео с её описанием, но в принципе там всё понятно без слов.
youtube.com/watch?v=LqCpZm6s_dE
Если у вас есть дети или вы планируете беременность, то вам наверняка захочется подписаться на страницы инфекциониста Евгения Щербины
facebook.com/profile.php?id=100012602615286&fref=ts
vk.com/public99023927
и педиатра Сергея Бутрия
vk.com/chickenpoxla.
Там есть много интересного и про прививки, и про отношения с врачом, и про вирусные инфекции, и про многое другое любопытное.
Этот текст понравится всем, кто хочет побольше узнать о донорстве органов. Но если вы свято верите в «чёрных трансплантологов», возможно, для вас материал будет бесполезен. Любопытствующие же могут выяснить, по каким правилам проходит трансплантация органов, чем смерть мозга отличается от комы, можно ли продать почку и почему в России не пересаживают органы от детей.
pravmir.ru/transplantatsiya-v-rossii-chego-myi-boimsia
Почему до сих пор не существует простого и эффективного средства для лечения икоты? Всё очень логично: «Вы не можете просто прийти в лабораторию и попросить кого-то начать икать для вас», — жалуется журналисту Vox учёный, исследующий эту проблему. На данный момент есть два перспективных способа лечения лёгкой формы икоты — это увеличение углекислого газа в крови (например, когда задерживаешь дыхание) и оргазм. Что ещё обязательно нужно знать об икоте? Идите к врачу, если икота не проходит несколько дней (иногда она может быть симптомом какого-то заболевания). А до этого можете поразвлекаться, используя способы из левой колонки: uptodate.com/contents/image?imageKey=PC/50687 (развлекаться препаратами из правой колонки без назначения врача очень опасно).
Больше ценной информации об икоте вы найдёте здесь — vox.com/2014/10/31/7086327/hiccups-rid-causes-why-cure-stop-treatment-science.
Мы очень надеемся, что все тут присутствующие знают, что пробу Манту можно мочить. Но эта тема не такая простая, как кажется на первый взгляд. По ссылке вы найдёте полную историю вопроса: от глазной туберкулиновой пробы (да, туберкулин, который сейчас вводят в кожу при пробе Манту, раньше закапывали в глаз и другие неожиданные места) до «Диаскинтеста», при котором даже производитель внезапно не рекомендует мочить руку. Кто прав? Можно ли мочить пробу Пирке? Можно ли купаться, если сделали прививку БЦЖ? Ответы на все эти животрепещущие вопросы — в нашем расследовании. Внимательный читатель также выяснит, можно ли сидеть на холодном.
the-challenger.ru/sos/pochemu-mozhno-mochit-probu-mantu
Кроме того, напоминаем, что у нас есть инстаграм для людей, которые находят серьги в виде яичников и плод Hello Kitty с пуповиной прекрасными: instagram.com/namochimanturu.
Ещё на «Букмейте» мы рекомендуем классные книги о медицине и здоровье — bm.gg/namochimanturu. Всем, кто до конца лета введёт здесь — bookmate.com/code — промокод namochimanturu, будет счастье в виде бесплатной подписки на месяц.
Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать шестой
Если вы потеете больше, чем вам хотелось бы, может ли это быть признаком какого-то заболевания? На самом деле чаще всего причину такого состояния (оно называется гипергидроз) медицина не знает и предлагает справляться с ним ядрёными антиперспирантами (в Штатах они продаются по рецепту, в состав входит 20%-ный спиртовой раствор гексагидрата хлорида алюминия или 6,25%-ный раствор того же вещества), ботоксом, кое-какими аппаратами, хирургическим путём и в крайнем случае таблетками. Но если вы потеете и по ночам, если вы стали потеть активно уже после 25 лет, если в семье никого с такими же проблемами нет, если вы потеете только с одной стороны, то, скорее всего, тут дело в каком-то заболевании. Или, например, ваши новые таблетки дали такой неприятный побочный эффект (вот список препаратов, которые могут вызывать избыточное потоотделение: uptodate.com/contents/image?imageKey=PC%2F56351).
Заболеваний и состояний, приводящих к гипергидрозу, великое множество. Тут вам и туберкулёз, и менопауза, и несахарный диабет, и гипертиреоз — перечислять можно долго, но особого смысла в этом нет, потому что без врача вы вряд ли разберётесь. Когда бежать к доктору, долго не раздумывая? Mayo Clinic предлагает делать это, если есть озноб, головокружение (по типу «я пьян», а не по типу «я кружусь на карусели»), боль в груди, тошнота или температура больше 40 градусов.
mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperhidrosis/basics/symptoms/con-20030728
Напоследок расскажем о любопытном явлении, связанном с потом. В очень редких случаях у людей бывает хромидроз — окрашенный пот (зелёный, синий, чёрный). Появляется он после пубертата и с годами теряет цвет. Почему так происходит — неизвестно, и особо тут ничего не сделаешь.
Больше о хромидрозе можете почитать тут (нужна регистрация, она бесплатная): emedicine.medscape.com/article/1072254-overview.
Кровавый пот, к слову, вполне себе реальность, а не фантазии писателей, называется гематидроз, появляется обычно в экстремальных ситуациях.
Ещё в детстве мы выучили: если не убивать 99,9 процентов бактерий под ободком унитаза, то будет очень, очень плохо. The Washington Post объясняет, что всё не так страшно и массовые убийства бактерий совсем не обязательны. Ну только если в вашем регионе не распространена холера.
washingtonpost.com/news/speaking-of-science/wp/2016/07/05/dear-science-how-many-germs-are-actually-on-a-toilet-seat-and-should-i-care
Если вы периодически удаляете волосы, расположенные на каком бы то ни было участке тела, этот пост для вас.
Вот, например, лобковые волосы. Оказывается, многие американки от них избавляются, потому что «так гигиеничнее». Но нет, оснований считать такой выбор здоровым нет. Более того, теоретически повышается риск заразиться, например, вирусом папилломы человека. С мужчинами та же история: повреждения кожи при бритье (воском мужчины пользуются гораздо реже женщин) приводят к большей уязвимости перед инфекциями. Риск на самом деле теоретический, утверждение никто не проверял, но логика тут определённо есть.
Вот две статьи Vox по теме:
— о женщинах (там ещё сравниваются лазер, воск и бритва — честно говоря, остаётся неясным, что хуже) vox.com/2016/7/3/12081118/pubic-hair-grooming-health;
— о мужчинах vox.com/2016/7/14/12153390/male-pubic-hair-grooming-injury-health-risks.
Тут есть скучный, но полезный обзор средств, с помощью которых можно удалять волосы: www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048995.htm. Особо любопытствующим можем прислать ещё более скучный и подробный текст по теме (probamantu@gmail.com).
А здесь советы, как бриться:
— общие принципы aad.org/public/skin-hair-nails/skin-care/how-to-shave;
— удаление лобковых волос
youngwomenshealth.org/2013/08/22/removing-pubic-hair (для женщин). Тут, конечно, стоит процитировать эксперта Vox: «Если бы мужчины брили лицо так же, как женщины бреют половые губы, их лица выглядели бы так, будто их покусали»;
youngmenshealthsite.org/guides/removing-pubic-hair (для мужчин).
Статьи по ссылкам ниже полезно будет прочитать тем, кто думает, что, если брить волосы, они станут толще и гуще. Некоторые люди даже бреют детей в надежде, что у тех на голове появится шевелюра всем на зависть (не появится, если гены подкачали).
scientificamerican.com/article/fact-or-fiction-if-you-shave-or-wax-your-hair-will-come-back-thicker
* bmj.com/content/335/7633/1288
Бонус: обязательно посмотрите это смешное видео о том, зачем нужны волосы вокруг анального отверстия (есть английские субтитры). Существует три теории, и они довольно интересные.
youtube.com/watch?v=BgsdhmLrLPA
Известно, что заботиться о здоровье старших родственников — мука редкая. Никто не хочет идти к врачу, постоянно находятся дела поважнее, от тебя отмахиваются, как от мухи. И тут может пригодиться знание о том, что, по-хорошему, доказана эффективность не такого уж большого количества исследований и на самом деле нужно всего немного усилий для того, чтобы оценить состояние здоровья. Это может быть хорошим аргументом. Вот, например, ПСА (простат-специфический антиген). Нужно ли проверять его уровень у всех подряд или у всех подряд после 50 лет? Нет. И онкоуролог Баходур Камолов рассказывает, почему и кому надо (а заодно сообщает признаки рака почки и объясняет основное про рак яичек): ldzh.ru/content/onkourologicheskie-zabolevaniya-u-muzhchin-i-zhenschin-rannyaya-diagnostika. Кстати, если вы хотите узнать, на что и когда стоит проверяться, можете тут вбить пол и возраст и получить общие рекомендации — healthfinder.gov/myhealthfinder.
Читать полностью…Как изменить питание, чтобы к старости оно не сделало из вас тяжело больного человека (нет, там не только про то, что торты и пирожные каждый день — это плохая идея): youtube.com/watch?v=rtS6kWubm-E&list=PLL4ZBo3u-uUK8Ba-upI7CQKxIntE7kPkg&index=25. Лекцию читает Анча Баранова, доктор биологических наук, директор по науке биомедицинского холдинга «Атлас» и сотрудник многих других крутых организаций.
Читать полностью…Что мы всё про здоровье да про здоровье — давайте поговорим о смерти. В конце концов этим всё и закончится.
В какой момент наступает смерть: ed.ted.com/lessons/at-what-moment-are-you-dead-randall-hayes (есть русские субтитры).
Как распорядиться своим телом после смерти (от фейерверка до винила): furfur.me/furfur/changes/changes/215173-chto-delat-posle-smerti.
Если вы сможете без тошноты прочитать материал Furfur, то вам стоит купить книгу Мэри Роуч «Кадавр. Как тело после смерти служит науке».
А 16 апреля, если вы живёте в Москве, можете прийти на симпозиум «Смерть и умирание» — deathanddying.ru. Там выступят замечательные врачи, которых мы очень любим: Аня Сонькина, Лев Брылёв и Алексей Кащеев.
Почему не стоит так уж верить в надёжность презервативов и как их правильно использовать: apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/bezopasnost-prezervativa.
А здесь вы можете узнать о других барьерных методах контрацепции (про гормональные мы писали 20 февраля): uptodate.com/contents/barrier-methods-of-birth-control-beyond-the-basics.
Мы как-то уже публиковали ссылку на статью об электронных сигаретах, но материал был большим, на английском — не уверены, что все заинтересованные осилили. В этих карточках «Медузы» есть ответы на основные вопросы, вернее, то, что мы знаем на сегодня об электронных сигаретах. Знаем, к сожалению, очень мало, так что не верьте людям, которые настаивают на безобидности пара или его адской токсичности.
meduza.io/cards/elektronnye-sigarety-eto-vredno
Для любознательных и усидчивых
Все знают про распиаренный микробиом кишечника. Но во рту тоже полно бактерий, и это не набор микроорганизмов, которые просто затусили там, и назавтра их уже не будет. «Степень организации в сообществе лучше, чем в моих самых смелых мечтах. Я поэтому думаю, что налёт — в куда меньшей степени случайная смесь бактерий и куда больше походит на ткань, организованную в подструктуры, которые определённо имеют особенные функции», — рассказывает один из учёных. Известный научный журналист и любитель бактерий Эд Йонг в этом большом материале подробно объясняет, как взаимодействуют микроорганизмы во рту. Там есть картинки.
phenomena.nationalgeographic.com/2016/01/25/the-forest-in-your-mouth
В России после истории с Кашпировским и ко сходить к психотерапевту, который практикует гипнотерапию, значит встать в один ряд с любителями «Битвы экстрасенсов». Но, например, внимательные зрители «Доктора Хауса» помнят, что Чейз применял гипноз, то есть не такое уж это и сомнительное мероприятие. Другое дело, что показания к гипнотерапии довольно ограничены: с помощью этого метода нельзя вылечить рак, ветрянку и сифилис, но гипноз имеет место в психотерапии и помогает (только помогает, как дополнительное средство) в случаях, когда нужно унять боль, уменьшить приливы в постменопаузе и справиться с некоторыми другими заболеваниями и расстройствами, при которых психотерапия оказывается лучше, чем таблетки (это, например, бессонница). Ещё гипноз используют, когда человек худеет или бросает курить, но там польза вообще не доказана.
mayoclinic.org/tests-procedures/hypnosis/basics/why-its-done/prc-20019177
А вот материал, из которого становится понятно, почему доказательная медицина и качественная журналистика гораздо менее популярны, чем гомеопатия и категоричные тексты о здоровье из «Комсомольской правды». Материал называется «4 уловки, чтобы справиться с жарой, — и правда ли они работают». Выясняется, что, конечно же, ничего не понятно и, скорее всего, нормально работают только два метода из четырёх и никогда не подведут лишь банальные кондиционеры снаружи и холодная вода внутри. Очень скучно, простите, но хотя бы правда.
statnews.com/2016/07/28/4-tricks-beat-heat-whether-actually-work
Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать седьмой
Как часто женщина должна проходить осмотр на кресле? Никто этого не знает. Нет никаких доказательств того, что ежегодное посещение гинеколога при отсутствии симптомов спасает жизни и не вредит лишними вмешательствами. То же касается осмотра молочных желёз. Но какие-то регулярные исследования всё же доказанно полезны для женского здоровья. Это, например, ежегодная проверка на хламидиоз и гонорею до 24 лет включительно, ПАП-тест каждые три года, маммография каждые два года с 50 лет (или с 40 лет, если после разговора с доктором выяснится, что это лучше лично для вас). Все плюсы и минусы скрининговых исследований для женщин очень хорошо расписаны в этом материале: npr.org/sections/health-shots/2016/07/28/487347029/what-women-need-in-a-checkup-test-less-talk-more.
Есть такое популярное мнение: если ты соглашаешься на эпидуральную анестезию во время родов, ты плохая мать, ты не желаешь своему ребёнку здоровья и думаешь только о себе. Конечно, эпидуральная анестезия — это не приём аскорбинки и осложнения случаются (хотя довольно редко и преимущественно у роженицы), но и роды — не прогулка по парку. И женщина, основываясь на медицинских фактах и собственных убеждениях, должна выбирать вместе с врачом, нужно ли применять обезболивание и если да, то какое. Тем не менее давление подруг, родственниц и «девочек на форуме», осуждающих всех, кто рожает «ненатурально», вносит свои коррективы. Недавно в Quartz и The New York Times вышли две остроумные и интересные колонки о том, как решиться на роды с эпидуральной анестезией и не возненавидеть себя. Вот, например, любопытный отрывок: «Я рожала 20 часов до того, как согласилась на эпидуралку. Как минимум два часа меня рвало каждые 10 минут, и, помню, я тряслась так сильно, что думала, будто это судороги. Мой муж в конце концов вырубился после такого длительного бодрствования, и я плакала не только из-за боли, которая была ужасна, но и из-за того, что мой план не сработал. Я провалила мой первый материнский экзамен. Я даже не могу родить без лекарств, докторов и армии поддержки. Хорошая же мама из меня получится.
А потом вот что случилось: эпидуральная анестезия уняла боль. Я смотрела на схватки на мониторе, даже наслаждаясь процессом. Родилась Элла, великолепная и потрясающая, и мой план родов стал примерно таким же важным для меня, как и то, кто баллотируется в парламент в Андорре».
qz.com/729628/the-best-way-to-have-a-baby-is-any-damn-way-you-want-to
* nytimes.com/2016/07/10/opinion/sunday/get-the-epidural.html
Больше медицинской информации об эпидуральной анестезии, о её настоящих и вымышленных рисках вы можете найти здесь:
slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2012/01/the_truth_about_epidurals.html
* ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072751
* acog.org/~/media/For%20Patients/faq086.pdf.
Если кто-то из ваших близких употребляет опиаты (и не из-за невыносимой боли), то вам пригодится сегодняшний материал. Его написала женщина, которая сама справилась с наркотической зависимостью в 1980-х и с тех пор изучает эту тему как журналист. В тексте есть полезные советы — как поддерживать человека, употребляющего наркотики, что не надо делать и т. д. К сожалению, одна из глав для жителей России совершенно бесполезна: в ней рассказывается о том, что лучшее на сегодняшний день лечение — это метадоновая терапия. Метадон в России запрещён. Ещё можно использовать бупренорфин, но в России он разрешён к применению только как обезболивающее.
fivethirtyeight.com/features/what-science-says-to-do-if-your-loved-one-has-an-opioid-addiction
Что будет, если:
— смотреть на солнце и работу сварщика;
— читать, лёжа на спине;
— не отлипать от монитора по 14 часов в сутки;
— смотреть фильмы в темноте.
И ещё немного банальных советов — как беречь зрение (черника, морковь, гимнастика для глаз, конечно же, не входят в этот список).
meduza.io/cards/chto-vrednee-dlya-glaz-svarka-chuzhie-ochki-ili-televizor
Для любознательных и усидчивых
Внимание: если вы не работаете в медицине и сейчас едите, то откройте этот пост в другой раз.
Некробиом — это микроорганизмы, которые веселятся в и на теле мёртвого животного (в том числе человека, конечно). Судмедэксперты не смогли пройти мимо такого богатства и решили узнать, может ли состав бактерий дать какую-то ценную информацию. Исследования пока ведутся, но уже можно сказать, что оценка некробиома потенциально очень полезная штука для определения времени смерти, особенно если она случилась больше двух дней назад или в жару. Вероятно, некробиом поможет также определять личность погибшего и место, где он был до гибели. В общем, в судебной медицине запланирована революция. В этом большом материале The New York Times Magazine — много любопытных подробностей.
nytimes.com/2016/01/24/magazine/the-living-dead.html
Из этого материала о вакцинации можно узнать:
— какие прививки нужны взрослым (в том числе беременным, особенно беременным);
— какие прививки, помимо тех, что предлагают в районной поликлинике, нужны детям;
— надо ли прививаться от гриппа;
— стоит ли прививаться российскими вакцинами;
— помогут ли прививки, если вы уже пообщались с больным человеком.
Про бешеных животных все и так знают, но жаль, что в материал не получилось воткнуть любопытный кусок про прививку от бешенства. В инструкции к российской вакцине «Кокав» написано, что полгода после первого укола нельзя пить. На самом деле можно. Вот что рассказал знакомый доктор: «При перерегистрации вакцины опять подписывали пожелтевшие листки 1950-х годов. Я напрямую спросил об этом наших древних академиков/профессоров, и мне ответили: "Когда нужно было делать 40 уколов и из-за болезненности и нежелательных явлений выдавали больничный лист, то очень часто люди уходили в запой и срывали график и факт экстренной вакцинации. Поэтому и был внесён этот пункт. А сейчас никто уже не возьмётся его отменить: нужно проводить новое исследование, которое ни один этический комитет не пропустит».
wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/219583-vaccines
Хотите, чтобы ваши волосы были густыми и шелковистыми? Ухаживайте за ними правильно, питайтесь нормально и забудьте про «витамины для волос». Но важно ещё, конечно, чтобы повезло с генами. Почему всевозможные пищевые добавки — чаще всего бессмысленная трата денег? Во-первых, ни в каких исследованиях ещё не было убедительно показано, что это всё имеет эффект. Во-вторых, с витаминами всегда работает одно правило: если вы употребляете их больше, чем нужно организму, он либо их выводит с мочой, либо копит и потом может дать вам проблемы из-за передоза. Активное употребление витаминов в таблетках не сделает ваши волосы «более лучше». Кроме того, слишком много витамина A — причина (сюрприз!) проблем с волосами. Дефициты витаминов, подрывающие здоровье волос, случаются довольно редко (к тому же, вы должны будете заметить и другие тревожные симптомы). Самая частая проблема, связанная с дефицитами, это анемия. Если у вас железодефицитная анемия, то да, вам надо принимать препараты железа (и, конечно, устранить причину) — тогда ваши волосы станут лучше. Самые любопытные могут открыть через sci-hub.cc вот эти научные статьи и узнать про витамины больше:
sciencedirect.com/science/article/pii/S0733863512001039
* karger.com/Article/Abstract/369411.
И ещё несколько полезных ссылок.
Американская академия дерматологии даёт простые советы по уходу за волосами, и в этом материале точно больше логики, чем в приёме витаминов: aad.org/public/skin-hair-nails/hair-care/how-to-stop-hair-damage.
Тут подробнее о сухих волосах: www.medlineplus.gov/ency/article/003245.htm.
Здесь — о выпадении волос:
aad.org/public/diseases/hair-and-scalp-problems/hair-loss
* uptodate.com/contents/hair-loss-in-men-and-women-androgenetic-alopecia-beyond-the-basics
* uptodate.com/contents/image?imageKey=PC/80170
Тем, кто всё ещё верит в витаминные комплексы для «густых и шелковистых», остаётся только напомнить, что никакая компания до сих пор не придумала специальные витамины, стимулирующие рост волос исключительно на голове, — если они станут активно расти, то везде. Даже там, где им не рады. Кстати, про лишние волосы расскажем завтра.
Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать пятый
Настоящий ипохондрик должен иметь возможность проверить, всё ли в порядке со здоровьем, даже находясь далеко от компьютера или интернета. Для этого, конечно же, придумали различные приложения. Проблема в том, что их тысячи и тысячи и часто самые популярные, так скажем, не содержат достаточно хорошо проверенной информации. На наш взгляд, пять самых главных приложений, без которых не обойтись заботящемуся о своём здоровье человеку, это:
1. Medscape. Вообще, это сайт для врачей, но о столь же качественной медицинской базе данных для пациентов нам не известно. В приложении нужно забить диагноз — тогда получите всё, что нужно, про природу заболевания, исследования для подтверждения диагноза и методы лечения. Правда, надо знать, как правильно болезнь называется на английском, потому что common cold там не прокатит — нужно писать rhinosinusitis, laryngitis или как там у вас в этот раз проявилась «простуда».
2. Доктор Комаровский. Это новое приложение о детских заболеваниях и всевозможных состояниях. Оно пока не очень удобно для использования, но если нет возможности поискать по сайту, то лучше воспользоваться им.
3. Isabel. Это мобильная версия одного из лучших симптом-чекеров. washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2015/07/10/harvard-researchers-tested-23-online-symptom-checkers-most-got-failing-grades-heres-how-they-stack-up Правда, есть минус — он по подписке. Неделя использования стоит 230 рублей, год — в районе 9000 рублей.
4. Epocrates/Drugs.com. Тут можно проверить совместимость лекарств, БАДов и некоторых продуктов. Например, вы сидите с друзьями в кафе, решаете заказать алкоголь, но совсем забыли посмотреть в инструкции, совместим ли препарат, который вы недавно стали принимать, с этанолом. Epocrates и Drugs.com помогут вам разобраться, но забивать в поиске нужно, конечно, действующее вещество, а не коммерческое название лекарства. В принципе, такой сервис есть и в Medscape, но вдруг вы решите обойтись без этого приложения — тогда вам пригодится Epocrates или Drugs.com.
5. Первая помощь — РКК. Инструкции на случай, если вы до сих пор не прошли курсы первой помощи. А проверить свои знания можно в приложении Lifesaver Mobile (это такой интерактивный фильм-тест. Правда, там не обойтись без хорошего знания английского).
Настоящая радость ипохондриков — это ещё и дневники, которые подходят людям с разными заболеваниями или непонятными симптомами. Например, есть дневники головной боли, эпилептических приступов, кровяного давления и т. д. И вы даже не представляете, как будут счастливы врачи, если вы к ним придёте с этими данными, а не со смутными воспоминаниями о том, что с вами происходило.
Если у вас есть какое-то серьёзное заболевание, то проверьте, нет ли у зарубежных профильных врачебных/пациентских сообществ приложений, которые могли бы вам помочь.
Вместе с проектом «Есть вопрос» (facebook.com/vopros.xyz) мы подготовили для вас небольшой тест «Умеете ли вы принимать лекарства»: vopros.xyz/umeete-li-vy-prinimat-lekarstva. Правда, чтобы знать правильные ответы, недостаточно было читать наш канал. Но мы постараемся в скором времени подробнее ответить тут на наши же непростые вопросы.
Читать полностью…Попробуйте поискать в Гугле любую болезнь, любой симптом на английском. Почти со стопроцентной уверенностью можно сказать, что в первых же строчках вы найдёте ссылку на WebMD.com. В принципе, сайт производит впечатление приличного, никакой ереси, никакой уринотерапии или лечения капустным листом. Но, как выяснили в Vox, лучше этому источнику не доверять, потому что к нему есть много претензий насчёт конфликта интересов, в статьях имеются всякие неточности и мелкие ошибки. Так что стоит ходить на более проверенные сайты. Мы на них не раз ссылались, но, если хотите, посмотрите последний абзац статьи в Vox и убедитесь, что там рекомендуют то же: vox.com/2016/4/5/11358268/webmd-accuracy-trustworthy.
Читать полностью…Если человек одновременно принимает пять лекарств или больше, это потенциально довольно опасная ситуация: они с немалой долей вероятности будут взаимодействовать и давать более существенные побочные реакции, чем поодиночке. Врачи об этом часто знают, но два разных доктора могут обоснованно назначить по три препарата — и вот уже у пациента проблемы. Что можно убрать без вреда для здоровья (и даже, наоборот, с пользой), знают клинические фармакологи. Но сейчас в России найти клинического фармаколога так же маловероятно, как найти единорога. Так что если вы или ваш близкий принимает много препаратов и БАДов (все почему-то считают их безобидными — очень зря), обратитесь к хорошему семейному врачу: он поможет разрулить ситуацию. Кстати, чтобы вовремя обнаружить опасность, лучше вести список того, что принимает человек. По ссылке канадский клинический фармаколог рассказывает о всяких ужасах, связанных с полипрагмазией (это научное название ситуации, когда человек принимает кучу лекарств): sciencebasedmedicine.org/more-drugs-more-supplements-and-potentially-more-problems.
Читать полностью…