Намочи манту

22 ноября 2023 12:57

Несколько хороших ссылок на тему рака молочной железы

● У онколога Насти Даниловой появился подкаст «Между нами химия». Сейчас можно послушать два выпуска, они крутые. Первый — разговор с физиком Светланой Липовских, у которой несколько лет назад обнаружили метастатический рак молочной железы, и в подкасте Светлана очень честно и спокойно рассказывает про свою нынешнюю непростую, но хорошую жизнь. Второй — разговор с хирургом-маммологом Петром Криворотько (кроме того, что его подход к работе вызывает большую симпатию, так ещё и самоирония у врача на очень приличном уровне).

● Недавно на русском вышло сразу несколько книг о раке молочной железы. Но особенно интересными и полезными мне показались две:

Кристина Сандберг «Одинокое место»
Очень откровенная история шведской писательницы, которой в 44 года диагностировали рак молочной железы. Она описывает все свои неловкие и странные разговоры, обременительные симптомы (о которых обычно молчат) и попытки сохранить какую-то привычную жизнь.
Издательство даёт вам скидку 25% на книгу по промокоду LGNDKNG9E825, который будет работать с 22 по 26 ноября на «Озоне», — https://www.ozon.ru/product/odinokoe-mesto-sandberg-k-1295206817.

Триша Гринхальх, Лиз ОʼРиордан «Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких»
Написавшие эту книгу врачи обе прошли лечение от рака молочной железы. Но книга больше не про их опыт — это в первую очередь справочник, в котором много информации не только про современные методы лечения, но и про все сопутствующие проблемы (в том числе психологические), которые возникают у людей с этим диагнозом.
https://www.olbuss.ru/catalog/pogovorim-o-rake-grudi-polnoe-rukovodstvo-dlya-onkopatsientov-i-ikh-blizkikh/

Намочи манту

08 ноября 2023 17:08

Атопический дерматит может быть довольно мучительным, и иногда лечение, которое при нём назначают только ухудшает ситуацию. Например, когда из рациона исключают все распространённые аллергены и смотрят, стало ли лучше. В итоге можно получить истощённого человека с опаской относящегося к еде и по-прежнему мучающегося от атопического дерматита.

Где брать информацию об этом заболевании (и пациентам, и врачам) так, чтобы делать всё по уму:
● ресурсы из закреплённого поста (это вообще на все случаи жизни)
● телеграм-канал замечательного аллерголога Ольги Жоголевой и её книга «Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи»
● мастерская крутых врачей — аллерголога Алексея Бессмертного и дерматолога Анастасии Угрюмовой. Она рассчитана на специалистов, и пройдёт 15 ноября, стоит 3500 рублей, но по промокоду NAMOCHIMANTU15 будет на 500 рублей дешевле. 
https://academy.docmed.ru/ugrum

В качестве бонуса упомяну ещё две художественные книги про атопический дерматит:
«Толковый словарь Эс Джей» Эллейн Л. Уэбстер — это книга о 13-летней девочке, центром жизни которой становится её атопический дерматит. Это мешает ей дружить, заниматься любимым делом и спокойно общаться со своей мамой. Уэбстер сама живёт с атопическим дерматитом, поэтому в чём-то книга автобиографична.

«Элла в сторонке» Кэт Хау — книга более-менее о том же, но всё же с меньшим акцентом на атопическом дерматите и попроще.

Намочи манту

22 октября 2023 11:45

Сразу несколько милых объявлений (жителям Санкт-Петербурга особенно повезло)

1. Помните, вы помогали собирать деньги на клинику для беженцев, бездомных людей и людей без документов и гражданства в Санкт-Петербурге? 27–28 октября будет её открытие! И это не просто перерезание красной ленточки и фуршет — там будут лекции и мастер-классы. Можно послушать лекцию о вакцинации взрослых от самой Антонины Обласовой, лекцию о больных суставах у детей от прекрасного педиатра Ольги Лоскутовой, будет даже мастер-класс по больничной клоунаде — список занятий большой, но в некоторых случаях нужна регистрация.
https://charityhospital.ru/novost/otkryvaem-blagotvoritelnuyu-kliniku-i-priglashaem-v-gosti/

2. 24 октября в Санкт-Петербурге будет презентация книги гинеколога Ольги Крумкач «Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы». Если честно, книгу целиком я не читала, но то, что видела, было хорошо.
https://www.podpisnie.ru/events/268040/

3. Если вы пережили онкологическое заболевание, то вы можете помогать другим людям, которые сейчас проходят лечение. Для этого только нужно пройти обучение. До 1 ноября принимаются заявки на такой курс, организованный фондом «Александра». Условия приёма такие:
● вы завершили основное лечение больше года назад;
● вы готовы стать равным консультантом в онкологии в сети клиник «Медскан»;
● вы живёте в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Курске, Перми, Самаре, Тольятти, Красноярске, Хабаровске или Новосибирске.
Обучение онлайн и бесплатное.
/channel/pobedirak/2871

Намочи манту

09 октября 2023 17:42

У фонда AdVita есть подкаст про то, как завершается жизнь — «В конце концов». Его делает паллиативная служба, но там говорят не только про уход за людьми с неизлечимыми заболеваниями — а в принципе про смерть, её принятие, горевание и всякие юридические моменты. Даже если вы боитесь этой темы, благодаря подкасту вы увидите, каким щадящим и спокойным может быть подход к таким тяжёлым вопросам.

Намочи манту

02 октября 2023 15:19

Есть много очень хороших книг про генетику — таких, с которыми приятно проводить тёмные, холодные вечера. Надеюсь, в этой подборке вы найдёте что-то для себя и отлично проведёте время.

Базовые знания
Ларри Гоник и Марк Уилис «Генетика»
Местами довольно смешной комикс про то, что такое гены и как они работают.
https://azbooka.ru/books/genetika-kratkiy-kurs-v-komiksakh

Марк Шульц, Зандер Кэннон и Кевин Кэннон «Генетика»
Тоже генетика в комиксах. Может быть сложно, но авторы старались.
https://azbooka.ru/books/genetika-putevoditel-po-dnk-i-zakonam-nasledstvennosti-kratkiy-kurs-v-komiksakh-axvf

Всё, что нужно знать перед тем, как сдать развлекательный или назначенный врачом генетический тест
Серджио Пистои «Нация ДНК»
Это отлично написанный полный гид по тому, что могут и не могут генетические тесты, особенно те, которые обещают рассказать, риски каких заболеваний у вас повышены и что вам есть, чтобы быть здоровее.
https://www.labirint.ru/books/801288/

Стивен Монро Липкин и Джон Луома «Время генома»
Полезная книга с интересными историями про всё то же самое.
https://nonfiction.ru/books/vremya-genoma-kak-geneticheskie-texnologii-menyayut-nash-mir-i-chto-eto-znachit-dlya-nas

Эдвин Кёрк «Мальчик, который не переставал расти… и другие истории про гены и людей»
Это книга про то, как достижения генетики применяются непосредственно в медицине. Сам автор — медицинский генетик. Он общается с пациентами, и историй из его практики в книге полно. Мне кажется, более-менее любой старшеклассник, прочитавший эту книгу, сразу начнёт гуглить, как стать медицинским генетиком. В любом случае часы, проведённые с этой книгой, определённо будут классными.
https://alpinabook.ru/catalog/book-malchik-kotoryy-ne-perestaval-rasti/

Научпоп в чистом виде
Манель Эстейер «Я не моя ДНК»
Возможно, вы слышали об эпигенетике. Этот раздел генетики изучает, почему даже у однояйцевых близнецов гены могут работать по-разному. Тема, прямо скажем, непростая, но автор сделал всё возможное, чтобы читатель усвоил даже самые сложные моменты.
https://www.labirint.ru/books/728152/

Эрнст Фишер «Встречаются два гена»
Это история генетики для людей, которые уже хорошо ориентируются в вопросе и не нуждаются в том, чтобы их внимание как-то пытались удержать. То есть в книге много важных фактов и размышлений о движении науки, но примерно ноль сторителлинга.
https://www.labirint.ru/books/923287/

Карл Циммер «Она смеётся, как мать»
А Карл Циммер как раз известный мастер сторителлинга. «Она смеётся как мать» — 600 страниц неожиданных историй о наследственности в широком смысле этого слова. 
https://alpinabook.ru/catalog/book-ona-smeetsya-kak-mat/

Йоханнес Краузе и Томас Траппе «Путешествие наших генов»
Археогенетики — это люди, которые умеют выяснять, как выглядели наши далёкие-далёкие предки, куда и как они мигрировали, с какими животными, вирусами, бактериями и растениями. Эта хорошо написанная книга рассказывает историю становления Homo Sapiens как раз через работу археогенетиков.
https://www.labirint.ru/books/735696/

К тем книгам, которые выпущены издательствами «Лабиринта», (на них стоят соответствующие ссылки) прилагается блокнот с муми-троллями (вот такой, внутри просто белые страницы). Надо только ввести промокод НАМОЧИМАНТУ. Он будет активен со 2 по 16 октября. («Лабиринт» мне не платил.)

Если какие-то из остальных книг не получается найти в продаже, попробуйте воспользоваться этими ресурсами.

Намочи манту

22 сентября 2023 15:41

Эта инструкция создана для тех людей, которым страшно или тревожно идти к гинекологу. И для тех людей, которым не страшно, но которым кое-что непонятно (например, надо ли что-то делать с лобковыми волосами перед приёмом и точно ли нужно каждый год ходить на осмотры). Текст большой, но он закроет все или почти все ваши вопросы.

Намочи манту

16 сентября 2023 13:59

Маленькое объявление для людей, которым нравятся книги.

Во-первых, если вы пропустили обновляющуюся таблицу с классными книгами про медицину и здоровье, то вот она.

Во-вторых, я запустила канал «Острый перечитоз» про книги. Там я публикую зацепившие меня цитаты из книг про медицину. С одной стороны, не уверена, что это кому-то интересно. С другой — так хочется поделиться, что сил нет.

Намочи манту

12 сентября 2023 10:58

На NPR (американское Национальное общественное радио) недавно вышла небольшая программа про то, как не потерять слух раньше времени. В ней немало дельных советов, но это просто разговор, так что захотелось структурировать рекомендации и немного дополнить. Так и появился сегодняшний пост (и к нему вспомнилась важная информация для родителей детей с нарушениями слуха — она будет в конце). Итак, чтобы проявить заботу о своём слухе:

1. Используйте шумомер или здравый смысл. Считается, что выше 85 дБ — это опасный для здоровья уровень шума (но если подвергаться ему больше восьми часов в день, то и он вредит). Измерить этот показатель вы можете с помощью любого приложения-шумомера. Или же если вам с собеседником, который находится на расстоянии вытянутой руки или пары метров, приходится кричать, то вокруг слишком шумно. По возможности уменьшите звук или хотя бы сделайте перерыв.

2. Если это возможно, поставьте ограничения в телефоне, чтобы звук в наушниках не превышал 85 дБ (в айфоне это раздел «Безопасность наушников»).

3. Найдите идеальные беруши или наушники с шумоподавлением. Иногда с шумом вокруг ничего нельзя сделать — тогда можно лишь повлиять на своё восприятие. Сейчас есть невероятное количество беруш, и если вам не подошли одни, то обязательно подойдут другие. Ну или воспользуйтесь наушниками. Есть обычные наушники, с помощью которых можно что-то слушать и при этом включать шумоподавление. Есть и наушники, главная функция которых — избавить вас от шума. Вы, может быть, видели такие у работников аэропортов.

4. Найдите в себе силы, чтобы оставить слуховые проходы в покое и не лезть в них ватными палочками (если вы и так этого не делаете, честь вам и хвала).

5. Держите в уме, что ваш слух, вполне вероятно, не будет хорошим всегда — возможно, он уже ухудшился. В общем, обращайте внимание на то, как хорошо вы слышите: стало ли вам сложнее разговаривать по телефону, стали ли вы чаще переспрашивать, сложнее ли вам вести разговор в шумном месте.

«Мы не привыкли думать о наших ушах так же, как мы думаем о защите кожи [от солнца] или о чистке зубов, но уши тоже заслуживают любви и внимания», — говорит ведущая NPR Маргарет Сирино. И сложно с ней не согласиться.

Дополнения взяты отсюда:
— https://www.cdc.gov/nceh/hearing_loss/how_do_i_prevent_hearing_loss.html
— https://rnid.org.uk/information-and-support/ear-health/protect-your-hearing/listen-to-music-safely/
— https://rnid.org.uk/information-and-support/ear-health/protect-your-hearing/how-loud-is-too-loud/
— https://www.nhs.uk/conditions/hearing-loss/

А теперь полезная информация для родителей детей с нарушениями слуха. Если ваш ребёнок пошёл в детский сад или (новую) школу и вы волнуетесь, то эта книга некоммерческой организации «Я тебя слышу» может немного снизить тревогу и добавить поленых знаний.

Намочи манту

02 сентября 2023 15:23

С началом осени вас. К нам пришёл сезон соплей и мокроты, и чтобы было не так противно болеть, вот для вас и ваших детей возможность увидеть прелесть в том, что течёт из носа и отхаркивается оттуда, откуда отхаркивается:

● Сюзанна Ведлих «Книга слизи. Скользкий след в истории Земли» — там не всё про организм и болезни, но часть книги именно об этом.

● Мариона Толоса Систере «Тайная жизнь соплей» — это вообще часть милой серии из четырёх книг (ещё есть про вирусы, ранки и зубы).
Издательство «Самокат» выдало для вас промокод MANTU на 20% на все книги у себя на сайте — он действует до конца месяца (сейчас там до 6 сентября акция с ровно такой же скидкой, поэтому промокод пригодится, если вы не успеете закупиться в ближайшие четыре дня).

Что делать с текущим носом (не только же восторгаться продуктами его работы), можно узнать из ссылок в закреплённом посте.

Намочи манту

25 августа 2023 16:25

Острое вредно?

​Спойлер: если острая еда нравится и не доставляет проблем, ешьте на здоровье. Причина гастрита и язвы желудка – это вовсе не острые блюда, а в большинстве случаев инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori. В ряде исследований показано, что капсаицин, придающий перцу острый вкус, работает как своеобразный защитник, например, усиливая кровообращение слизистой оболочки желудка. С другой стороны, если у человека уже есть язвенная болезнь, острое может усугубить боль и дискомфорт.

Есть данные о связи между регулярным употреблением острой пищи и снижением риска смерти от сердечных заболеваний. Обращаю ваше внимание, что в исследовании выявлена корреляция, а не причинно-следственная связь. То есть мы не можем быть уверены, что острая пища сама по себе привела к улучшению здоровья сердца, но что-то в образе жизни тех, кто регулярно ест острую пищу, привело к снижению уровня смертности. Частично это может быть связано с улучшением липидного профиля, частично — со снижением артериального давления.

А что насчет снижения веса? Ничего неожиданного — два крупных эпидемиологических исследования не обнаружили существенной разницы ИМТ тех, кто ел перец чили, и тех, кто не ел. Однако яркий вкус острой пищи влияет на аппетит и на удовольствие, которое мы получаем от еды (помните, еда для радости?). Кроме того, острая еда позволяет немного раньше почувствовать сытость.

Иногда острая еда может вызывать к изжогу, боль в животе или диарею. Если употребление острых блюд сопровождается неприятными ощущениями (попробуйте вести пищевой дневник), стоит от них отказаться, хотя бы на время.

Если вы никогда не ели острую пищу, но хотите попробовать — начинайте с тех перцев, которые содержат меньшее количество капсаицина, таких как поблано или халапеньо. Можно попробовать сушеный чили, масло, настоянное на перце чили или кимчи (острые ферментированные овощи по-корейски). Не могу сказать, что я особенная поклонница острой еды (скорее уж пряной), но some like it hot.

Намочи манту

22 августа 2023 17:00

Выявить у человека синдром дефицита внимания и гиперактивности — одно дело, и, кажется, благодаря СМИ, блогерам и, конечно, врачам и психологам правильный диагноз есть у достаточно большого количества детей и взрослых. Но, когда диагноз поставлен, что делать дальше самому человеку и его близким? Это отдельный вопрос, на который нужно отвечать долго. Вы, конечно, можете в дополнение к тому, что говорит ваш врач и/или психолог, воспользоваться ссылками из закреплённого поста и узнать больше информации о лекарствах и о том, как в принципе справляться с жизнью при СДВГ. Но этого может быть недостаточно. Например, кому-то полезнее будет узнать про опыт других людей, про рекомендации разных психотерапевтов и тому подобное.
Поэтому вот несколько хороших источников такой информации:

● последний сезон подкаста «Инклюзия и жизнь»

● сайт и dashkofa">ютьюб-канал психотерапевта Евгении Дашковой

● книга Эдварда М. Хэлловэлла и Джона Рэйти «Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать»
(Проблема, правда, в том, что эту книгу сложно найти даже в библиотеках.)

● книга Нины Дашевской «Я не тормоз» (в книге никто не говорит про синдром дефицита внимания и гиперактивности, но автор в одном интервью объясняла, что у главного героя именно СДВГ и проявления синдрома она писала с себя)

● на «Медузе» в 2021 году вышел подробный текст об СДВГ. Ссылку на него вы можете найти сами (а тут её нет, потому что распространение текстов «Медузы» преследуется российскими властями).

Намочи манту

15 августа 2023 15:58

О том, что можно и нельзя есть донорам крови (часть первая)

Есть такое правило — если вы сдаёте кровь как донор, перед кроводачей нужно соблюдать диету. Рекомендации разных организаций (даже в пределах России) могут сильно разниться по части ограничений рациона: от «не ешьте ничего жирного накануне вечером» до строгих запретов на употребление длинного списка продуктов за двое суток до кроводачи.
Если необходимость соблюдать диету мешает вам наконец-то пойти и сдать кровь, то вот для вас хорошие новости.

Я пообщалась с четырьмя трансфузиологами, которые работают с донорами в России*, и сделала такой вывод.

Российские объёмные запреты служат тому, чтобы устранить даже самые призрачные риски отбраковки подходящей крови (ну кроме запрета есть жирное — это правда нередко приводит к проблемам).

Например, почему некоторые организации просят отказаться от свёклы или, скажем, черники? Цельную кровь уже никому не переливают, её делят на компоненты, и если человек объестся свёклы, то один из компонентов его крови — плазма, — возможно, будет красноватой. Из-за этого её могут забраковать. Найти такие случаи в научной литературе не удалось, но да, в теории это возможно (если из-за продуктов с ярким пигментом моча может изменить свой цвет, то почему бы его не изменить плазме). Совет: просто не объедайтесь свёклой накануне процедуры, пишет заведующий отделением трансфузиологии Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва Павел Трахтман.

Многие другие продукты, подпадающие под запрет (финики, бананы, цитрусовые, соленья, маринады, копчёное, острое), как говорят опрошенные трансфузиологи, могут искажать результаты анализов: указывать на отсутствующие в реальности инфекционные заболевания и заболевания печени, которых также нет. Опять же, мне не удалось найти в научной литературе какие-либо данные на этот счёт, а опрошенные врачи ссылались на свой опыт. Но в целом они сходились на том, что всё это есть, наверное, можно, но просто не килограммами.
Интересно, что насчёт бананов было пять версий (да, от четырёх врачей), как именно они могут навредить. Это, скорее, указывает на то, что передающийся из уст в уста запрет существует, а убедительной, общеизвестной причины для него нет (примерно как с запретом мочить пробу Манту).

Что касается жирного, то да, оно приводит к тому, что плазма становится непригодной для использования. Это очень обидно (и, вообще-то, затратно для отделения или станции переливания, потому что расходные материалы, работа специалистов, которые с ней возились, и т. п. стоит немалых денег).

* Для этого поста на вопросы ответили заведующий отделением трансфузиологии Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Павел Трахтман, заведующий отделением переливания крови Национального медицинского исследовательского центра гематологии Артур Булгаков, трансфузиолог Центра крови им. О. К. Гаврилова (Москва) Максим Разумов и заведующий отделением трансфузиологии одной из федеральных клиник, который пожелал остаться анонимным.

Намочи манту

28 июля 2023 13:17

Донести вашего близкого до машины скорой помощи, как и во многих других жизненных ситуациях, можно, лишь договорившись с другими людьми: ни в чьи обязанности это, как оказалось, не входит. И это знание, вероятно, кому-то поможет избежать конфликтов с сотрудниками скорой.

Намочи манту

06 июля 2023 12:14

У писательницы Марины Кочан недавно вышла книга — «Хорея». Книга не вполне автобиографична, однако у отца писательницы действительно было тяжёлое прогрессирующее заболевание, названия которому не было. И только через годы после его смерти выяснилось, в чём было дело. В хорее Гентингтона. Вероятность того, что заболевание передалось его детям, — 50%. Книга во многом строится на этом, и оттого очень хочется её здесь рекомендовать. Да и вообще, потому что она хорошая.

Но хорея Гентингтона, конечно, не единственное тяжёлое прогрессирующее заболевание, которое трудно диагностировать. Огромное количество людей с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) умирает без диагноза. БАС — это тяжёлое прогрессирующее заболевание, которое требует квалифицированной поддержки всю дорогу, и по-настоящему страшно представить, что происходит с людьми, которые этой поддержки не получают и не знают прогноз.
Фонд «Живи сейчас» выпустил для врачей списки настораживающих симптомов — когда нужно заподозрить БАС. Вдруг вы врач или у вас под боком есть такой специалист — вот ссылка на этот список.

Нельзя не сказать, что у фонда сейчас очень плохие времена, задолженности по зарплатам и сокращения. Так что если вы решите поддержать его (переводом денег или покупкой мерча), будет очень круто.

Намочи манту

04 июня 2023 14:32

Несколько рекомендаций и ссылок, которые помогут противостоять клещам и при этом не делать лишних движений.

1. Сначала надо понять, где живут опасные клещи. Такие данные есть для клещей, которые переносят вирус клещевого энцефалита.
Вот карта России (эта карта выглядит как выглядит, потому что другие карты в России, судя по всему, скоро будут считаться экстремистскими).
А это список опасных регионов в разных странах. Но лучше, конечно, обращаться к местным источникам: они обычно подробнее.

2. Если вы живёте в опасном регионе или бываете там, нужно понять, всё ли у вас в порядке с прививками от клещевого энцефалита. Может, вы прививались последний раз пять лет назад или вообще не прививались.
Тут описано, как должно быть и что делать, если всё не так.

3. Даже если вы и всё ваше окружение привиты, клещей всё равно лучше держать на расстоянии и от себя, и от своих близких, и от своих питомцев. Для этого есть простые поведенческие правила (они в целом сводятся к «не лезьте в траву» и «осматривайте себя и всех, кто вам дорог, после прогулки на предмет клещей»).
Ещё есть рекомендации использовать репелленты (на собак их разбрызгивать нельзя — для животных придумали специальные ошейники, таблетки и капли). 
Что должно быть в составе репеллента? В первую очередь ДЭТА. Ещё это может быть икаридин (пикаридин), IR3535, масло лимонного эвкалипта (но именно в составе репеллента, а не в виде эфирного масла) и перметрин (его можно наносить только на одежду).

4. Если клещ всё-таки присосался, то:
— удалите его сразу (лучше с помощью специального пинцета, такие продаются в зоомагазинах, например). Есть разные техники 
https://www.youtube.com/watch?v=j36Cw7utM7E
https://www.youtube.com/watch?v=bI-FDjI22-s.

Важно не раздавить клеща;
— промойте место, где был клещ, с мылом или протрите спиртом. Руки тоже помойте.

5. Сходите к врачу как можно быстрее (в течение 72 часов точно). Во всём мире главное и, по сути, единственное, что можно сделать после близкого общения с клещом, — это постконтактная профилактика болезни Лайма. В этом случае врач, если соблюдены определённые условия, назначает одну дозу антибиотика (не любого, конечно).

Тут есть подробная инструкция на случай, если клещ присосался (и обоснование, почему не стоит бежать в лабораторию и оплачивать анализ клеща).

Намочи манту

17 ноября 2023 14:51

Сегодня делюсь ссылкой, полезной для тех, кому нравится периодически узнавать всякие интересные медицинские штучки — прикладные и просто для удовлетворения любопытства. Вы проведёте много приятных минут, подписавшись на канал медицинской журналистки Лизы Бабицкой «Дотошный пациент».
/channel/meticulous_patient
Например, вот её пост про то, как реклама помогает мифам о здоровье обосноваться в головах людей.

Намочи манту

25 октября 2023 15:23

Даже когда человек очень-очень хочет вести здоровый образ жизни, это может не получаться. И, например, совет «просто ешьте больше фруктов и овощей» может звучать издевательски для того, кто с трудом успевает подумать, что и где ему перехватить. У диетолога Елены Мотовой в этом смысле очень симпатичный подход (к счастью, не авторский, а общепризнанный в современной медицине). Она не устраивает дурацких марафонов «для похудения», она публикует рецепты — о ужас — десертов и вообще любит вкусно поесть. Её телеграм-канал называется «Еда для радости» (как и последняя книга). И Елена прекрасно понимает, что не у всех людей есть два часа на готовку каждый день. В своих курсах и постах она это тоже учитывает. В общем, если у вас всё никак не складывается с нормальным питанием, вероятно, такой мягкий подход вам поможет.
/channel/dietologymotova

Намочи манту

14 октября 2023 18:03

Сегодня на «Медузе» вышла инструкция для людей с дислексией — как адаптироваться в обществе, которое знать про вас не знает. Дислексия — это такая особенность работы мозга, из-за которой людям сложно читать. Есть и смежные особенности, из-за которых человек может сделать 20 орфографических ошибок в одном абзаце, несмотря на то что прекрасно знает правила. В повседневной жизни всё это может вызвать большие сложности. Задумайтесь, например, как человек с дислексией сможет заказать лекарства, которые выписал врач.
Но на самом деле эта инструкция как будто бы написана во многом для людей, которые не представляют, на что приходится идти окружающим, имеющим некоторые особенности. Знать такое полезно.
Ссылку вы можете найти сами (публикация таких ссылок может закончиться для граждан России реальным сроком, но читать «Медузу» по-прежнему можно).

Ещё у Dyslexia Community недавно вышло интервью о том, как работодатели, да и в принципе окружающие могут помочь людям с дислексией раскрыть свой потенциал. Довольно любопытное и полезное и как раз в продолжение темы.

Намочи манту

05 октября 2023 13:24

Пара полезных объявлений

Для людей, переживших тяжёлое заболевание или живущих с хроническим
8 октября в Москве (но с онлайн-трансляцией) пройдёт фестиваль равной помощи. Там будут обсуждать, как лучше организовать работу равных консультантов, то есть тех, кто прошёл специальную подготовку и помогает другим людям со схожим опытом. Скажем, у вас было какое-то онкологическое заболевание, сейчас вы в ремиссии. Вы знаете, как много может быть вопросов во время лечения, в том числе совсем не медицинских. Вы знаете, что во время лечения нужна поддержка. И вот вы проходите обучение и идёте общаться с людьми, которые лечатся от того же онкологического заболевания сейчас. В этом и есть суть равного консультирования, и его явно надо развивать. Более того, на самом деле равное консультирование касается не только болезней, но и, например, опыта бездомности. В общем, если вам близка тема и вы хотите поучаствовать в развитии дела равных консультантов, идите на фестиваль.
Зарегистрироваться и посмотреть программу можно здесь — https://равнаяпомощь.рф/.

Для врачей, которые хотят смотреть на КТ лёгких и что-то там понимать
12 и 14 октября великолепный пульмонолог Василий Штабницкий всё объяснит в зуме. Но останутся записи. Участие платное (записи тоже), но с промокодом NAMOCHIMANTULOVE всё будет стоить чуть больше 4000 рублей.

Намочи манту

25 сентября 2023 15:58

Сначала подкаст «Одни плюсы» был о людях, которые живут с ВИЧ и как-то пытаются делать это хорошо, несмотря на многочисленные препятствия. В том числе, конечно, несмотря на стигму. Новый и долгожданный сезон — о том, как эта стигма возникла в обществе и как её, например, подогревали в КГБ (!). Там много архивных и очень любопытных записей. Одно удовольствие всё это слушать, хотя, казалось бы, тема не располагает ни к какому вообще удовольствию.

Намочи манту

20 сентября 2023 14:07

Некоторые лекарства в России положены некоторым людям бесплатно или за полцены. Но если человек хочет понять, на что имеет право, ему надо получить юридическое образование, потому что без этого разобраться в многочисленных списках, приказах, положениях и федеральных законах очень сложно. В этом материале (насколько вообще возможно) доступно объясняют, как всё-таки устроена система льготного обеспечения лекарствами и с чего начать, чтобы разобраться в своих правах.

Интересный (и ужасный) факт, который можно узнать из статьи, — «за 2022 год российские суды удовлетворили порядка 3,8 тыс. исковых заявлений граждан, которым уполномоченные органы отказались предоставить лекарственные препараты по льготе». То, что люди судятся за это, известно, но чтобы так часто, знает мало кто.

Намочи манту

13 сентября 2023 10:58

Пара рекомендаций для врачей и пациентов, как хорошо справляться с принятием медицинских решений и разруливанием сложных проблем, связанных со здоровьем

Для пациентов и всех остальных
В последние годы часто можно услышать, что партнёрские отношения — это важная часть нормальной медицинской помощи. То есть пациент вместе с врачом определяет, как необходимо действовать, потому что ценности пациента тоже важны и, в конце концов, это касается его личного организма.
Это всё очень красиво звучит, но на практике, если врач не обладает идеальными коммуникационными навыками, может возникнуть, например, такая ситуация: вас заваливают какой-то медицинской информацией, в которой вы от силы понимаете половину и предлагают решить, что вам больше подходит. Но скорее, в реальности вам говорят что-то в духе «Вам нужна операция, запись через регистратуру». И так как вы не можете отправить врача учиться на курсы профессиональной коммуникации, вам остаётся только попытаться своими вопросами что-то изменить и облегчить себе принятие решения. В этом деле очень поможет книга Талии Мирон-Шац «От этого зависит ваша жизнь». Там много описаний американской реальности, но итоговые рекомендации (они есть в конце каждой главы), кажется, универсальные. И, более того, там есть рекомендации не только для пациентов, но и для врачей и руководителей медицинских организаций.

Для врачей
У врачей, кстати, есть ещё одна возможность научиться эффективно помогать и разбираться с конфликтными ситуациями. (Вернее, возможностей, конечно, много, но с жёсткими сроками одна классная.) 23 сентября клиника ранней реабилитации «Три сестры» проводит конференцию «Случай из практики 2.0». Это разбор сложных случаев, связанных с медицинскими, этическими, управленческими и коммуникационными проблемами. Состав экспертов — просто невероятный. Подавляющее большинство этих людей я знаю, и они огромные профессионалы.
Подписчики «Намочи манту» получают скидку на билеты по промокоду mantu15. С ним стоимость — 11 600 рублей.

(За этот пост никаких денег я не получила — только промокод для вас.)

Намочи манту

07 сентября 2023 18:04

Это пост для тех, у кого есть ребёнок с церебральным параличом, и для тех, кто хочет помогать тем, у кого есть ребёнок с церебральным параличом. Речь пойдёт о спастике — хочется поделиться с вами двумя прекрасными источниками информации о борьбе с ней.

Первый — это руководство, которое подготовил фонд «Весна». В нём написано, как по-хорошему нужно пользоваться одним из главным методов в борьбе со спастикой — селективной дорсальной ризотомией. То есть какие пациенты подходят для этой операции, как готовиться к ней, как проходить потом реабилитацию. Операция становится всё более популярной, но достоверной информации о ней меньше, чем хотелось бы, а тут всё в одном месте.

Второй источник вроде бы тоже про селективную дорсальную ризотомию, но на самом деле про разные варианты борьбы со спастикой. Это плейлист на канале всё того же фонда. Там много говорят о том, когда этот метод не подходит и что лучше в таких случаях использовать вместо.

Ну и, конечно, хочется напомнить, что вы всегда можете помочь фонду, который делает такую большую и важную работу.

Намочи манту

27 августа 2023 16:23

Идея проходить регулярные обследования кажется очень правильной и классной. Но проблема в том, что во многих случаях анализы крови, УЗИ, томографии и всё остальное может вредить (финансово, морально, физически — в частности, из-за ложноположительных результатов и дальнейших уточняющих исследований) и почти никогда не приносить пользы. Если для вас это новая важная мысль или если вы всё это в целом понимаете, но не можете устоять перед ежегодным общим анализом крови, или УЗИ брюшной полости, или анализом на гормоны, то 29 августа (во вторник) в 18:00 по Москве подключайтесь к выступлению эпидемиолога Антона Барчука и руководителя проекта «Если быть точным» Арнольда Хачатурова. Они всё разложат по полочкам и объяснят, что такое нормальный скрининг.
/channel/health_in_all_policies/136

Намочи манту

25 августа 2023 16:25

Острое может вызывать такие ощущения, что кажется, будто организм сильно страдает. Поэтому некоторые люди опасаются такой еды. Диетолог Елена Мотова — как всегда просто и со ссылками на источники — объясняет в своём канале, что вообще обо всём этом нужно знать.

Намочи манту

15 августа 2023 15:58

О том, что можно и нельзя есть донорам крови (часть вторая)

Что такое жирное
Павел Трахтман пишет, что универсальное определение «жирное еды» для доноров дать сложно, но раз что-то нужно рекомендовать, то есть смысл ориентироваться на стандартную низкожировую диету. Вот например (если вы не знаете английского, для вас существуют онлайн-переводчики, которые справляются с такими простыми текстами достаточно хорошо).
Бургеры, картофель фри, бутерброды с маслом, мороженое — это всё под запретом даже за рубежом, где правила для доноров гораздо менее строгие.
Кстати, орехи и авокадо тоже относятся к жирным продуктам и в российских запретительных рекомендациях фигурируют не зря.

Когда нужно начинать ограничивать рацион
В немногочисленных исследованиях, которые удалось найти, сделан вывод, что, если съесть жирную пищу, уровень жиров в крови вернется к норме максимум через 12 часов (но обычно быстрее). Однако если вы собираетесь сдавать кровь в первой половине дня, лучше подстраховаться и поужинать чем-нибудь нежирным. Тем более что существуют индивидуальные особенности. «Это время может увеличиваться в зависимости от количества съеденного, от состояния организма и просто от особенностей метаболизма, поэтому придерживайтесь правила: чем меньше жиров накануне, тем лучше», — пишет трансфузиолог Центра крови им. О. К. Гаврилова (Москва) Максим Разумов. (Кстати, у этого центра крови есть свой телеграм-канал.)

Есть и дополнительные факторы, которые ещё плохо изучены, но, вероятно, усугубляют ситуацию с жиром в крови. Это, например, употребление алкоголя (который, правда, и без того нельзя пить накануне). Максим Разумов назвал таким фактором ещё и копчёную, острую, жареную и солёную еду. Но, опять же, с исследованиями тут напряжёнка, а Павел Трахтман, например, обращает внимание на то, что речь идёт про ДЕЙСТВИТЕЛЬНО острое, а не содержащее горошек чёрного перца.

Что есть утром перед кроводачей
До сдачи крови обязательно нужно поесть и попить. Это должна быть лёгкая еда. Обычно рекомендуют кашу на воде, фрукты, хлеб с вареньем и сладкий чай.

Теперь вы знаете, что подготовиться к сдаче крови проще, чем принято считать, а значит, можно сдавать кровь регулярно — и именно постоянные доноры особенно ценятся.

Намочи манту

28 июля 2023 13:17

Из двух вечных экзистенциальных вопросов скорой помощи "зачем вызывали?" и "кто понесет?" мы сегодня безрезультатно размышляем над вторым

Многие жилые здания высотою 9 и менее этажей, оставшиеся нам от предыдущей, более развитой цивилизации, не имеют в своем проекте грузовых лифтов. Складное кресло на колесиках плюс пассажирский лифт могут решить проблему транспортировки пациента, которому можно сидеть, но для безопасной переноски лежачего нужно несколько физически крепких особей. Если наш подопечный требует инфузионной и дыхательной поддержки, то тащить его по узкой лестнице тот еще квест.

"Не хотели нести" - частая жалоба на скорую помощь и время от времени заставляет регуляторов и законодателей высказывать свою позицию по этому поводу. Итак, варианты.

1. Несет сама бригада. В профессиональных стандартах врача и фельдшера СМП мы не найдем ни слова о переноске тяжестей. Пункт 15. Правил по охране труда в медицинских организациях утверждает: "Работники должны соблюдать нормы подъема и перемещения тяжестей (допустимые нагрузки)." Где установлены эти нормы для медработников, нам найти не удалось. Например, при погрузочно-разгрузочных работах предельно допустимые нормы разового подъема тяжестей (без перемещения): мужчинами - не более 50 кг; женщинами - не более 15 кг (приказ Минтруда от 18 декабря 2020 г. N 928н).

Как мы видим, напрямую обязать врача и фельдшера нести пациента основания отсутствуют, поэтому в должностных инструкциях обычно пишут что-то вроде "организовать процесс транспортировки пациента до автомобиля СМП". Обычно это трактуют как "привлечь родственников и соседей".

2. Несут (помогают) родственники, соседи и прочие присутствующие на вызове лица. Минусы очевидны. Во-первых, нужно их найти. Во-вторых, замотивировать. В-третьих, профессиональными несунами указанные лица являются не всегда, в связи с чем могут пациента уронить и нанести его здоровью дополнительный вред. В-четвертых, могут повредиться сами (это, кстати, упоминают в первую очередь американские парамедики, догадаетесь, почему?)

Тем не менее способ отработанный, не требует финансовых затрат и зачастую безальтернативный. Поэтому дружите с соседями: они могут спасти вам жизнь.

3. А давайте водитель поможет нести? Гипотетически это возможно, не удивлюсь, если где-то это включено в должностные инструкции и оплачивается, но есть следующие "но". Нужно оставить машину в негостеприимном чужом дворе. У водителя скорой помощи от этого физическая боль. Не все водители занимаются пауэрлифтингом (смотри пункт 2.). После переноски водителю сразу за руль, а он уже уставший. Учитывая продолжительность смен водителей и работу с источником повышенной опасности, нагружать его еще и перемещением грузов - сомнительный вариант.

4. Нужно вернуть в бригады санитаров! Санитар тоже медработник, а не грузчик, да и представить заработную плату по этой должности даже немножко страшно. Студенты, вожможно, согласились бы с прицелом на дальнейшее трудоустройство, но системно это проблему вряд ли решит.

5. Помогает МЧС. Формально транспортировать пациентов не является функцией этого ведомства, но местами и временами не отказываются помочь. Самые активные помощники - добровольные пожарно-спасательные отряды, например, "Экстремум", за что им большое спасибо. К сожалению, такие силы и средства есть не везде.

6. Направить в помощь дополнительную бригаду(ы). Подобный вариант рассматривался для включения в Порядок оказания СМП, но попадет ли в итоговую редакцию - неясно. Здесь препоны финансового характера: страховая компания не будет довольна направлением нескольких бригад к одному пациенту и накажет медицинскую организацию рублем.

7. Средства механизации ручного труда. Существуют тележки-каталки с шагающим устройством, но они импортные, дорогие и скорее всего не слишком быстрые (больше для двухэтажных частных домов, чем для панельных джунглей).

В качестве вывода повторю: дружите с соседями.

Намочи манту

24 июля 2023 11:48

Бывает так, что врач сначала говорит «идите домой, скорее всего, само пройдёт», а потом становится хуже и выясняется, что дело в бактериальной инфекции и антибиотики нужны были с самого начала. Но далеко не всегда в такой ситуации нужно подозревать специалиста в некомпетентности. Потому что в первые дни симптомы могут указывать на 20 очень разных заболеваний. И даже интенсивные исследования не смогут дать нужный результат в достаточно короткие сроки. Поэтому если один врач отправил домой, а другой через неделю из-за ухудшившегося состояния госпитализировал, то велика вероятность, что здесь нет виноватых. Да и вообще, понятие «правильного диагноза» переоценено. Если вам интересно больше узнать про то, почему врачи так часто ставят неверные диагнозы и почему это не всегда указывает на их некомпетентность, послушайте этот подкаст.

И ещё отвлечённый вопрос для трансфузиологов, которые, хочется верить, читают этот канал. Было бы здорово написать здесь о подготовке доноров крови к кроводаче. Но есть несколько медицинских вопросов, на которые нет ответов нигде в научной литературе, которую получилось достать. Девять писем, отправленных в профильные организации по всему миру, остались без ответа. Поэтому если вы готовы помочь и, вероятно, немного покопаться в научной литературе, напишите, пожалуйста, на probamantu@gmail.com. Вам придёт автоответ, но после него будет личный ответ.

Намочи манту

03 июля 2023 13:09

В последнем выпуске неизменно прекрасного подкаста «Дышите — не дышите» обсуждают ситуацию, в которой родственники просят врача не говорить пациенту о том, что заболевание тяжёлое и прогноз так себе. И хотя это подкаст про навыки общения с пациентами и их близкими, то есть, по сути для медицинских работников, обсуждение этой проблемы (как и многих других затронутых в подкасте), думается, полезно всем.

Врач, который в этом выпуске общается с симулированной пациенткой (то есть актрисой, играющей в данном случае родственницу пациента), — Илья Скляр, выпускник Школы практической онкологии им. Андрея Павленко. И, если честно, сложно отказать себе в удовольствии снова рассказать про Андрея Павленко тем, кто о нём не знает. Это прекрасный хирург, который в 2018 году узнал о том, что у него рак желудка. После лечения случился рецидив и в начале 2020 года Андрей Павленко умер. За время после получения диагноза он успел запустить невероятное количество важных инициатив, которые живут после него. В том числе основал школу, в которой начинающих хирургов учат быть суперхирургами.
Если вы хотите узнать о том, каким классным был Андрей Павленко, вот монологи его коллег и друзей (в том числе, кстати, о том, нужно ли знать человеку, что заболевание скоро его убьёт).

А Школа Павленко тем временем делает много полезных вещей не только для своих учеников. Недавно у них вышел видеоатлас для хирургов, в котором можно посмотреть, как профессионалы делают сложные операции — с подробными пояснениями. Тут уж рекомендовать пациентам переходить по ссылке нет смысла, но хирурги наверняка получат большое удовольствие и, вполне вероятно, новые знания.

Намочи манту

29 мая 2023 13:20

Если летом вы едете на природу или уезжаете на дачу, значит, вы удаляетесь от медицинской помощи. Поэтому очень важно уметь самостоятельно оказывать первую помощь и отличать ситуацию «надо звонить в скорую» от «само пройдёт». Что сделать, чтобы эти знания и навыки оказались у вас?

1. В первую очередь, конечно, стоит пройти курсы первой помощи. Два дня приключений — и вот вы уже можете помочь человеку, который подавился, утонул, получил ожог или сильно порезался.

2. Если у вас есть какие-то хронические заболевания или ребёнок, хорошей идеей будет сходить к врачу для того, чтобы обсудить настораживающие симптомы, при которых можно сделать какие-то шаги, а если не помогло, обратиться к врачу. Например, если у вас повышенное давление, то хорошо бы обсудить с врачом, надо ли принимать какие-то таблетки (и какие именно), если у вас случится гипертонический криз, а до ближайшего врача 60 километров по грунтовке.

3. Хорошо ещё держать под рукой всякие статьи и книги с полезной информацией. У «Медузы», например, вышли статьи о том, как разжигать костёр и не пострадать (и что делать, если всё же пострадал), а также как не утонуть и помочь тонущему человеку. Ссылок не будет, потому что давать их, с точки зрения российского закона, правонарушение, но читать «Медузу» по-прежнему легально, и в вашем распоряжении ключевые слова и поисковики.

Для тех, кто знает английский или умеет пользоваться онлайн-переводчиками, неплохим подспорьем будут сайты NHS.uk и UpToDate (пациентский раздел).

И ещё врачи хорошей ростовской клиники «Умка Фэмили» выпустили в электронном виде книгу всё о тех же настораживающих признаках и поводах обратиться к врачу.