namochimanturu | Медицина

Telegram-канал namochimanturu - Намочи манту

63848

Канал о доказательной медицине медицинской журналистки Даши Саркисян. В разное время его помогали делать Марианна Мирзоян, Карина Назаретян и Ира Моргунова. Проект «Намочи манту» основали Даша, Марианна и Карина. probamantu@gmail.com Рекламу не публикую.

Подписаться на канал

Намочи манту

Меньше калорий и спорт — вот всё, что нужно для похудения. И тут мы, конечно, ничего опровергать не будем. Почти. Безусловно, физические нагрузки — это важная часть здорового образа жизни, от их умеренного количества столько плюсов, что никакие минусы ещё не смогли отменить такую рекомендацию. Заниматься спортом нужно и онкологическим больным при постоянной усталости, и пациентам с деменцией, и всем-всем-всем. Но чего делать не надо, так это полагаться преимущественно на физические нагрузки во время похудения. На них уходит не так много энергии, как принято думать, и мало какая тренировка может быть оправданием для плотного обеда и трёх коктейлей вечером.
Подробнее об этом написал Vox: vox.com/2016/4/28/11518804/weight-loss-exercise-myth-burn-calories.
Вот тут есть видео и краткий пересказ: vox.com/2016/6/29/12051520/exercise-weight-loss-myth-burn-calories-video.

Читать полностью…

Намочи манту

Для любознательных и усидчивых
Клетки злокачественных опухолей могут мигрировать в другие органы и ткани и образовывать там новые очаги (это называется «метастазы»). Но у одного человека это активный и масштабный процесс, а у другого метастазы не возникают совсем, даже если он живёт с опухолью несколько лет. Этот материал — о том, почему, по мнению учёных, происходит миграция раковых клеток. В статье нет ответа на вопрос: как прямо сейчас сделать так, чтобы предупредить возникновение метастазов, или как предсказать скорость их появления. Но если у учёных всё получится, мы сможем лучше бороться с онкологическими заболеваниями.
quantamagazine.org/20160816-researchers-unpack-a-cellular-traffic-jam

Читать полностью…

Намочи манту

Как известно, использование зубной нити хотя и рекомендуется стоматологическими организациями и имеет логическую основу, эффективность свою не доказало (не провели ещё нормальных исследований). И это вызывает кучу вопросов: а всё остальное-то правда? Зубы чистить два раза в день? Ирригаторы там всякие, межзубные щётки, ополаскиватели — это да или нет? Электрическая щётка лучше обычной за 100 рублей? В общем, вот ответы, любителям простоты они в основном понравятся.
nytimes.com/2016/08/30/upshot/surprisingly-little-evidence-for-the-usual-wisdom-about-teeth.html

Читать полностью…

Намочи манту

Отношение к прививкам часто определяется не столько фактами, сколько эмоциями. В этой любопытной колонке женщина, которая не хотела прививать своего ребёнка, объясняет, из-за чего поменяла своё мнение.
theatlantic.com/health/archive/2015/03/i-used-to-be-an-anti-vaxer/385786
А здесь педиатр Сергей Бутрий рассказывает о том, как заболевают коклюшем (от которого есть вакцина).
ФБ: facebook.com/SergDoc/posts/1152070121517491
ВК: vk.com/chickenpoxla?w=wall10208768_2506
Если вы хотите больше узнать о прививках, то можно начать с этих сайтов:
yaprivit.ru (на русском)
fantasyclinic.ru/encyclopedia/vaccinations/ (на русском)
cdc.gov/vaccines/index.html (на английском)
uptodate.com/patients/contents/search?search=vaccines&sp=3&x=0&y=0 (на английском)
Или пишите нам — probamantu@gmail.com.

Читать полностью…

Намочи манту

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать первый
Если вы беспокоитесь по поводу своего здоровья и каждый эпизод головной боли трактуете как возможный признак опухоли мозга, то вполне вероятно, что вы не ипохондрик. Ипохондрию раньше диагностировали (именно диагностировали, только врач мог иметь основания назвать человека ипохондриком) по определённым критериям. Сейчас решили использовать другую классификацию, и этот диагноз уже не ставят. Вместо ипохондрии теперь врач может найти illness anxiety disorder (то есть тревожное расстройство, при котором человек, не имея симптомов или имея минимальные проблемы со здоровьем, постоянно думает, что наверняка тяжело болен) или somatic symptom disorder (когда есть всевозможные невыдуманные симптомы, а исследования показывают, что человек здоров, он же при этом уверен, что тяжело болеет, просто врачи некомпетентны). Во всех этих случаях хорошо работает когнитивно-поведенческая психотерапия. Иногда антидепрессанты.
Вот тут можно больше узнать о таких состояниях: mayoclinic.org/diseases-conditions/somatic-symptom-disorder/basics/definition/con-20124065
* mayoclinic.org/diseases-conditions/illness-anxiety-disorder/basics/definition/con-20124064
На самом деле мы тоже, когда пишем про разные заболевания, находим их у себя, а уж что может быть причиной какой-нибудь головной боли, мы прекрасно представляем, и это правда страшно. Тут хорошо вовремя вспомнить про «красные флажки». На Medlineplus.gov в каждой статье про симптом или болезнь есть раздел «Когда идти к врачу?» и иногда «Когда идти к врачу незамедлительно?». Если у вас нет таких «красных флажков», то можно постараться выдохнуть.

Читать полностью…

Намочи манту

Внезапно ссылка на «Комсомольскую правду», но там интервью замечательного аллерголога-иммунолога Умара Хасанова. Он объясняет, что такое доказательная медицина, почему не надо бояться стероидов при аллергии, как от неё избавиться совсем и почему кожные пробы для диагностики сильно лучше анализа крови: rostov.kp.ru/daily/26573.4/3588538.

Читать полностью…

Намочи манту

У женщин, которые очень активно занимаются спортом и мало едят, может возникнуть состояние под названием «женская спортивная триада»: отсутствие менструаций, малое количество потребляемых калорий и низкая плотность костей (то есть повышенный риск переломов). Другими словами, отсутствие месячных при интенсивных физнагрузках — это не «приятный бонус», а признак ненормальной ситуации, опасной для здоровья в целом. Вообще, женская спортивная триада в большей степени касается профессиональных спортсменок, но, если учесть, как сейчас все угорают по ЗОЖ и какие требования к себе предъявляют, то, уверены, знание о такой проблеме и методах её профилактики не будет для вас бесполезным.
vox.com/2016/8/18/12520872/fu-yuanhui-periods-female-athlete-triad
А если вам скучно и нечем заняться, то можете ещё прочитать этот материал о том, что мы ничего не знаем о влиянии менструального цикла на физическую форму женщин: well.blogs.nytimes.com/2016/08/17/how-periods-might-affect-womens-athletic-performance.

Читать полностью…

Намочи манту

Многие доноры не знают, что происходит с кровью, которую они сдают. А между тем это очень любопытный и технологичный процесс. В материале «Милосердия» расписано и показано всё, что происходит с плазмой, тромбоцитами и эритроцитами, как только они покидают донора.
miloserdie.ru/article/put-krovi-fotoekskursiya
Если вы хотите сдать кровь, то вот здесь можно найти вообще всю информацию о противопоказаниях, рекомендациях, станциях переливания в разных городах и проч.: podari-zhizn.ru/main/donor.
Не можем, правда, не сказать, что противопоказания в России странноватые и часто безосновательные. Если хотите, посмотрите тут, считают ли в других странах ваше заболевание или особенное состояние поводом дать отвод от донорства.
my.blood.co.uk/knowledgebase/Index
* who.int/bloodsafety/publications/BDSelection_WHOGuideAssessingDonorSuitability4BloodDonation.pdf
* redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements/eligibility-criteria-alphabetical-listing

Читать полностью…

Намочи манту

Для любознательных и усидчивых
Есть такая большая проблема: фармкомпании не хотят рисковать и включать в исследования препаратов беременных женщин, и это приводит к тому, что мало какое лекарство можно назвать гарантированно безопасным для плода. И женщина встаёт перед сложным выбором, потому что иногда её состояние без лекарств может ухудшиться очень сильно, и непонятно, не вредно ли это для ребёнка. Mosaic рассказывает, как можно справиться с такой ситуацией.
mosaicscience.com/story/pregnancy-testing-drugs
Более кратко о сути проблемы написано здесь: npr.org/sections/health-shots/2016/08/08/486907088/when-pregnant-women-need-medicine-they-encounter-a-void.
Ну и практический совет: если искать информацию о препарате на drugs.com по действующему веществу, то в соответствующей статье можно справа увидеть краткую информацию — что мы знаем о применении этого препарата у беременных.

Читать полностью…

Намочи манту

Это лишь чуть-чуть касается медицины и вряд ли вы хотите это знать, но очень сложно держать такое знание при себе. Когда вы чувствуете запах хлора в бассейне, вы, наверное, думаете, что это признак надёжной защиты от всяких бактерий и грибков. Но на самом деле это признак того, что дезинфектант прореагировал с мочой, грязью с тел пловцов и проч. Более того, все профессиональные пловцы мочатся в бассейне, некоторые любители тоже этим регулярно занимаются. Очень надеемся, что вы сможете принять эту информацию, смириться и будете посещать бассейн всегда, когда захочется. Плавание вообще полезный вид спорта. theguardian.com/lifeandstyle/2016/aug/17/peeing-pools-disinfection-byproducts-olympics

Читать полностью…

Намочи манту

Друзья, вы нам иногда пишете, что очень не хватает информации на русском. Мы это прекрасно знаем и стараемся ссылаться на всё приличное в рунете, что видим. К сожалению, этого приличного не так много, и даже если в статье на первый взгляд нет никакой ереси, но нет ссылок на источники, то мы стараемся её не рекомендовать. И вам не советуем читать такие тексты: совершенно непонятно, откуда автор взял то, что написал, и каким образом он собирается отвечать за свои слова перед читателями. По-хорошему, даже в интервью и монологах должны быть пруфы, потому что каким бы профессиональным ни был герой материала, он мог как минимум оговориться и его слова журналист тоже должен проверить. Поэтому мы решили сделать небольшую инструкцию — как читать наш канал с максимальной пользой.
Если главное препятствие — английский язык:
1. Установите расширения для браузера «Элементы Яндекса: Перевод» и Iodine (iodine.com/translate). В первом случае непонятные слова переводятся на русский прямо на странице, во втором — объясняется значение медицинских терминов на английском (тоже прямо на странице).
2. Подтяните свой английский. Вот на Медузе были такие замечательные карточки — как выучить английский в интернете.
meduza.io/cards/kak-izuchat-angliyskiy-v-internete
Если главное препятствие — время: скачайте приложение Pocket (getpocket.com) и такое же расширение для браузера. Туда можно сохранять статьи, чтобы прочитать их попозже.
Для продвинутых пациентов: если нужно открыть полный текст научной статьи, то пользуйтесь sci-hub.cc. Кроме него в Телеграме есть бот scihubot, и, если вы в поиске на сайте забьёте любое слово, то появится инструкция — как установить расширение для браузера, которое тоже помогает читать полные тексты статей.

Читать полностью…

Намочи манту

Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать девятый
Когда люди узнают, что МРТ всего тела, УЗИ органов малого таза и общий анализ крови каждый год — это плохая идея, часто возникает недоумение. «УЗИ-то вам чем не нравится?» «А от МРТ вообще даже облучения нет — какой тут вред?» Мы об этом уже писали не раз, и есть масса причин избегать лишних исследований. Недавно в Mosaic вышел материал, который прекрасно иллюстрирует одну из причин. При некоторых видах рака и предраковых состояниях гораздо лучше ничего не делать, и нет данных, что это скажется на продолжительности жизни. То есть риск от вмешательств сильно больше, чем возможная польза. Таким пациентам предлагают регулярно проходить обследования и смотреть, не растёт ли новообразование. Если растёт, то тогда уже начинают лечение. Но, конечно, не все готовы жить в таком ожидании. Несмотря на риски, пациенты хотят действовать. И если такие вселяющие тревогу и ставящие перед сложным выбором находки могут быть даже при доказанно эффективных скринингах, то представьте, сколько вреда могут принести заведомо лишние исследования, которые мы сами себе назначаем.
Mosaic рассказывает об этой ситуации mosaicscience.com/story/watchful-waiting-active-surveillance, а на healthfinder.gov/myhealthfinder можно узнать, какие базовые исследования вам нужны, всё остальное — в зависимости от индивидуальных рисков — подскажет ваш терапевт/врач общей практики.

Читать полностью…

Намочи манту

Что делать, если у вас или вашего близкого диагностировали туберкулёз? (Это правда может случиться с каждым — совершенно не обязательно сидеть в тюрьме, чтобы заболеть.) Наверное, вы читали уже эмоциональный текст на Wonderzine о том, как пройти через шок от этого известия, не прекращать многомесячное лечение и пережить стигму. wonderzine.com/wonderzine/life/life/219899-tuberculosis C подачи героини материала Ксении Щениной мы публикуем ссылки на подробные инструкции и разъяснения (как лечение устроено в России, что ждёт пациента, что ждёт его близких и т. д.).
У брошюры и фильма примерно одно содержание, должны только уточнить, что всё же кодирование от алкогольной зависимости — это российское развлечение, а йогурты вряд ли восстановят микрофлору кишечника.
Брошюра: pih.ru/docs/%D0%A8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0_%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0_(%D0%B1%D1%80%D0%BE%D1%88%D1%8E%D1%80%D0%B0_%D0%9F%D0%92%D0%98%D0%97).pdf
Фильм: youtube.com/watch?v=BWKDFK1t0wU
А здесь всё кратко в инфографике: https://www.facebook.com/dance4lifeRu/photos/a.110783172304017.5167.106878072694527/793042264078101/?type=3&theater
Если вы думаете, что туберкулёз безумно далёк от вашей жизни, посмотрите это красивейшее видео.
youtube.com/watch?v=2vrQYMfnors&feature=youtu.be

Читать полностью…

Намочи манту

Можно ли доковыряться в носу до смерти? А если не до смерти, то до чего ещё? Как понять, что начались проблемы? Как ковырять в носу без риска для здоровья? Vice берёт интервью у врача, который видит пациентов с такими вопросами и заболеваниями постоянно. Некоторые куски лучше читать, выключив воображение.
vice.com/read/we-asked-an-expert-if-you-can-die-from-picking-your-nose-392

Читать полностью…

Намочи манту

Мы как-то уже публиковали ссылку на статью об электронных сигаретах, но материал был большим, на английском — не уверены, что все заинтересованные осилили. В этих карточках «Медузы» есть ответы на основные вопросы, вернее, то, что мы знаем на сегодня об электронных сигаретах. Знаем, к сожалению, очень мало, так что не верьте людям, которые настаивают на безобидности пара или его адской токсичности.
meduza.io/cards/elektronnye-sigarety-eto-vredno

Читать полностью…

Намочи манту

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцать второй
По всей видимости, в будущем некоторые виды скрининга и диагностики станут гораздо приятнее, чем они есть сейчас: запах может дать много информации о процессах, происходящих в организме, а у собак и крыс отличное обоняние. Нельзя сказать, что сейчас их активно используют в медицине, но эти возможности исследуются, и кое-где собаки по запаху мочи могут определить, есть ли у человека рак. Это, безусловно, удобнее, чем, например, трансректальная биопсия простаты, когда через прокол в прямой кишке берут образец тканей. Очень надеемся, что такое будущее, в котором озабоченным своим здоровьем людям не нужно подвергать себя рискованным исследованиям, скоро наступит.
Рак + крысы и собаки: postnauka.ru/video/67054
Рак и туберкулёз + крысы и собаки (есть ещё любпытная глава про крыс-миноискателей): mosaicscience.com/story/rats-and-dogs-medical-detection-animals-smell-TB-cancer

Читать полностью…

Намочи манту

Если при регулярном сексе без средств контрацепции пара не может зачать в течение года, это называется бесплодием (если женщине 35 лет или больше, то срок меньше — полгода). После обращения к врачу всё может закончиться приёмом каких-нибудь простых таблеток, но иногда требуются новые и новые циклы экстракорпорального оплодотворения (когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются вне тела женщины, а потом эмбрион подсаживается в матку). Эми Клайн и её муж из-за бесплодия прошли через всё, что только можно, и об этом процессе она регулярно писала в The New York Times — parenting.blogs.nytimes.com/author/amy-klein. Последняя её колонка — о страхе, который всегда с тобой: а вдруг в этот раз всё снова закончится плохо?
parenting.blogs.nytimes.com/2015/03/17/after-i-v-f-pregnant-but-still-stuck-in-the-past (IVF — это экстракорпоральное оплодотворение, PTSD — посттравматическое стрессовое расстройство)
К слову, репродуктологи и сочувствующие могут присоединиться к этому каналу в Телеграме: telegram.me/reproductology. Или вот к группе в ВК:
vk.com/reproductology (это не реклама).

Читать полностью…

Намочи манту

Если у вас время от времени случаются панические атаки, если у вас повышена тревожность, то, возможно, вам пригодятся вот такие приложения: daily.afisha.ru/technology/2246-10-prilozheniy-dlya-borby-so-stressami-i-fobiyami. И ещё недавно вышло российское приложение «Антипаника». Но нужно учесть, что всё это лишь для лёгких случаев — когда такие методы не помогают, нужно обратиться к проверенному специалисту.
Если вы не знаете, что такое панические атаки и бывают ли они у вас, то вот объяснение от психиатра Натальи Ривкиной:
«Панические приступы (в психиатрии мы чаще используем именно этот термин) — это состояние, сопровождаемое чувством тревоги, паники и страхом за свою жизнь. Речь здесь идёт о немотивированном страхе — у человека нет видимых причин для тревоги. Порой эти состояния могут быть связаны с разного рода неприятными мыслями, например страхом заразиться какой-то болезнью или ожиданием неприятных событий. При этом панические приступы часто сопровождаются физическими симптомами — учащённое сердцебиение, дрожь в руках, потливость, повышенное артериальное давление, тошнота, головокружение».
the-challenger.ru/sos/panicheskie-ataki-chto-eto-takoe-i-kak-s-nimi-borotsya
* ldzh.ru/content/panic-attack

Читать полностью…

Намочи манту

Все знают, что завтраки — это обязательная составляющая здорового образа жизни. Если ты завтракаешь, значит, ты молодец и у тебя больше шансов справиться с лишним весом или не набрать его. А вот и нет.
В этих двух статьях вы найдёте разбор исследований, которые якобы доказывают невероятную пользу завтрака. Во-первых, многие из них спонсировались компаниями, производящими какие-нибудь хлопья. Во-вторых, даже если люди, которые завтракают, имеют меньший индекс массы тела, это совершенно не значит, что причина в приёме пищи по утрам: вполне вероятно, что они просто лучше следят за своим здоровьем.
nytimes.com/2016/05/24/upshot/sorry-theres-nothing-magical-about-breakfast.html
* statnews.com/2016/04/29/skipping-breakfast-weight-gain
Вот ещё смешной материал о том, что люди стали завтракать относительно недавно, а убедили всех в удивительной важности завтрака компании, производящие хлопья, мюсли и проч. theatlantic.com/business/archive/2016/06/how-marketers-invented-the-modern-version-of-breakfast/487130. Кстати, основатель одной из них считал, что его продукция поможет людям избавиться от «греха мастурбации».

Читать полностью…

Намочи манту

Как всегда по субботам мы публикуем не особо полезные, но любопытные материалы о медицине. Сегодняшний выпуск довольно кровавый — он о том, зачем и как люди сами себе выполняют ампутации конечностей, обрезание, кесарево сечение (все выжили) и удаление аппендикса.
Обзор: theconversation.com/is-it-ever-a-good-idea-to-perform-self-surgery-62569
Статья о российском хирурге, который, находясь в Антарктике, сам выполнил себе аппендэктомию: bmj.com/content/339/bmj.b4965 — полный текст можно получить через sci-hub.cc или с помощью бота @scihubot. Лучше делать это, указывая doi — http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b4965.

Читать полностью…

Намочи манту

Когда вы чихаете или кашляете, капельки слюны и соплей разлетаются на много метров вокруг. Если не верите, посмотрите это видео (загрузите гифку или откройте ссылку npr.org/sections/health-shots/2016/08/24/490670499/watch-a-slow-motion-sneeze-looks-a-lot-like-breathing-fire). То есть, не закрывая в процессе рот и нос, вы щедро делитесь своими бактериями и вирусами с окружающими, в том числе с теми, которые скоро зайдут в помещение: капли осядут на поверхностях и будут какое-то время опасны (прикоснулся к столу, потом прикоснулся к носу — вот и заразился). Если есть суперсерьёзные причины находиться во время болезни среди людей, то лучше чихать и кашлять в локоть (чихая и кашляя в ладонь, вы потом размазываете биологически опасную жидкость по дверным ручкам и перилам). Это называется Vampire Sneeze, и очень хочется развесить вот такие плакаты о важности метода везде, где только можно: comiccompany.co.uk/?category=21&collection=175&code=546.

Читать полностью…

Намочи манту

Как правильно размораживать мясо и прочие продукты? Скорее всего, не так, как вы обычно это делаете. При комнатной температуре бактериям очень хорошо и комфортно, поэтому при самом типичном размораживании (на кухонном столе) в продукте их становится очень, очень много. Есть три безопасных способа довести до мягкого состояния то, что хранилось в морозилке:
— разморозить в холодильнике (там должна быть температура не выше 4 градусов, процесс может занять сутки);
— в холодной воде (её нужно менять каждые полчаса, продукт должен быть в упаковке);
— в микроволновке.
Ещё есть вариант — готовить замороженный продукт. Это, правда, займёт больше времени, чем обычно. Тут, наверное, кто-то подумал: «Как же так, надо ведь помыть, а замороженное хорошо не помоешь». А мыть на самом деле не надо — вы только разбросаете бактерии по всей кухне и мясо ни от чего не отмоете.
Здесь написано подробнее про разморозку: www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/safe-food-handling/the-big-thaw-safe-defrosting-methods-for-consumers/CT_Index, а здесь — про то, что мясо не надо мыть (смиритесь): www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/safe-food-handling/washing-food-does-it-promote-food-safety/washing-food.

Читать полностью…

Намочи манту

Вестник ипохондрика. Выпуск тридцатый
А не слишком ли часто вы ходите в туалет? Или, может, слишком редко? К сожалению, ответить на эти вопросы медицина может с большим трудом. Вот, например, как понять, есть ли у человека запор? Вообще, опорожнять кишечник меньше трёх раз в неделю считается ненормальным. Правда, обычно люди недооценивают частоту своих походов, поэтому рекомендуется вести дневник, если вы заподозрили неладное. Но запор — это не просто редкие позывы сходить в туалет, это сложное для определения явление, и об этой проблеме даже написана большая интересная статья (мы на неё уже ссылались, но вдруг вы пропустили): fivethirtyeight.com/features/gut-week-history-of-constipation. Сейчас врачи диагностируют запор по Римским критериям IV. Это значит, что в течение трёх месяцев должны возникнуть 2 или больше симптома:
1. Человек тужится больше чем в четверти случаев.
2. Как минимум в четверти случаев стул твёрдый и комковатый (соответствует первому или второму типу по Бристольской шкале формы кала).
niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/bowel-control-awareness-campaign/Documents/Bristol_Stool_Form_Scale_508.pdf
3. Как минимум в четверти случаев есть чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Как минимум в четверти случаев кажется, что прямая кишка закупорена.
5. Как минимум в четверти случаев приходится производить какие-то манипуляции, чтобы дефекация прошла успешно.
6. Человек ходит в туалет реже трёх раз в неделю.
Также для диагностики запора нужно, чтобы без слабительных стул очень редко был мягким и чтобы не было симптомов синдрома раздражённого кишечника.
Запор может быть признаком множества заболеваний, а может быть просто следствием того, что вы мало едите клетчатки и часто откладываете походы в туалет, несмотря на позывы.
Что до мочеиспускания, то тут тоже всё не особенно определённо. В среднем здоровые люди ходят в туалет 6 раз в день и максимум 1 раз ночью. Некоторые врачебные организации рекомендуют определять учащённое мочеиспускание как субъективное ощущение человека: если ему кажется, что он чаще стал ходить в туалет, то так и есть, и это повод искать причину. Обычно дело в инфекции мочевыводящих путей, но нужно, конечно, учитывать, не стал ли пациент больше пить или не следствие ли это приёма новых препаратов.
mayoclinic.org/symptoms/frequent-urination/basics/when-to-see-doctor/sym-20050712

Читать полностью…

Намочи манту

Если, несмотря на достижения медицины, справиться с онкологическим заболеванием не получается, человек может оказаться перед пугающей неизвестностью: мало шансов, что кто-то объяснит ему, как он умрёт. Онколог Ранджана Шривастава рассказывает, как именно может закончиться жизнь человека с неизлечимым онкологическим заболеванием и на что способна паллиативная медицина:
theguardian.com/commentisfree/2016/aug/17/how-do-people-die-from-cancer-google.
Но в России есть и другая проблема: пациентам с самого начала просто-напросто не сообщают диагноз. В этом материале врачи и психологи объясняют, чем чреват такой подход: takiedela.ru/2016/08/u-menya-dlya-vas-plokhie-novosti-ili-zagov.
А это видео уже, скорее, для врачей. Онколог Вадим Гущин рассказывает, как сообщать плохие новости и почему без этого умения доктор не способен по-настоящему хорошо помогать своим пациентам: youtube.com/watch?v=hVoJC4d-ysY.

Читать полностью…

Намочи манту

У Американской академии педиатрии есть такие знаменитые рекомендации: до двух лет ребёнок не должен проводить нисколько времени за компьютером, планшетом или телевизором — в общем, screentime = 0. После двух лет — не больше пары часов. Этим рекомендациям уже много лет, и они появились до широкого распространения планшетов и смартфонов. Сейчас Американская академия педиатрии пытается создать более современные рекомендации, а пока нужно держать в уме одно: неважно, компьютер это, планшет, книга, телевизор — куда важнее, что ребёнок с этим всем делает и какую информацию получает. Правда, с телевизором связано больше опасностей вроде повышенного риска развития ожирения. И ещё один важный вопрос: а что ребёнок станет делать, если совсем не будет общаться с планшетом или телефоном? Будут ли эти занятия полезнее? В статье FiveThirtyEight хорошо расписано, какие есть за и против общения ребёнка с компьютером или телевизором.
fivethirtyeight.com/features/screen-time-for-kids-is-probably-fine

Читать полностью…

Намочи манту

Наверняка вы слышали, что у женщин, которые много общаются или живут вместе, синхронизируются менструальные циклы и причина этого — феромоны. Но вообще-то всё не так. После самого знаменитого исследования на эту тему провели несколько других, в которых ничто ни у кого не синхронизировалось. А когда полезли лучше разбирать эту первую статью, выяснилось, что там полно ошибок. Вот тут о феромонах и вообще этой истории написано кратко и по делу: health.spectator.co.uk/womens-periods-dont-sync-period.

Читать полностью…

Намочи манту

Для любознательных и усидчивых
Внезапно ссылка на «Арзамас». Но там правда интересный для всех любителей медицины текст о кровопускании: почему люди вдруг решили, что избавление от крови полезно, из-за чего передумали и в каких случаях кровопускание сейчас применяется даже в приличных клиниках.
arzamas.academy/mag/318-blood

Читать полностью…

Намочи манту

Почему-то считается, что спортсмены получают самую современную медицинскую помощь и лучшие достижения фарминдустрии. Прямо вот из лаборатории — сразу в спортсмена. История с мельдонием, у которого нет доказанной эффективности, но который зачем-то давали нашим атлетам, показала, что и в спортивной медицине полно некомпетентных врачей.
okhotin.md/2016/03/20/mildronat
И вот теперь история с банками. Нет, то, что Фелпс повёлся на рассказы о пользе от них, не значит, что они правда помогают. Тем более что специалисты, которые их используют, считают, что банки нужны примерно при всех болезнях. Вот почитайте, что известно об этом методе и почему в детстве над вами зря издевались.
meduza.io/cards/maykl-felps-stavit-banki-eto-chto-pravda-pomogaet

Читать полностью…

Намочи манту

В мире, где существуют medlineplus.gov, uptodate.com/patients и nhs.uk, пациентам очень редко когда нужно лезть в pubmed.com, где собраны вообще все медицинские научные статьи: их уже обозрели для вас и засунули в понятную и простую форму. Но бывает, что человека интересует очень узкая проблема или появилось новое исследование, которое ещё не успело добраться до текстов для пациентов. Тогда нужно оценить качество научной статьи: то, что результаты исследования опубликованы даже в уважаемом издании, совершенно не значит, что они достоверны. Сами учёные могли допустить ошибку в анализе данных или сделать слишком смелые выводы, рецензенты могли накосячить, или, например, это статья, скорее, для коллег: «Посмотрите, какую любопытную связь мы нашли, но у нас нет бабла лучше изучить эту тему — может, у кого-нибудь грант побольше и можете исследовать на нормальной выборке?» Пациенту оценить качество исследования очень сложно, а без подготовки практически нереально. Но недавно запустили очень крутой сервис, где нужно только отвечать на вопросы по исследованию, чтобы в итоге получить понимание, можно ли доверять этой статье. Отвечать на вопросы тоже не очень просто, но это явно легче, чем разбираться самостоятельно. Правда, чтобы воспользоваться сервисом, нужен полный текст статьи. Если доступ платный, до текста можно добраться через sci-hub.cc.
Добавляйте в закладки — understandinghealthresearch.org.

Читать полностью…

Намочи манту

Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать восьмой
Возможно, в детстве вам говорили, что маленькие белые пятна на ногтях — к подаркам. К сожалению, это неправда, но, с другой стороны, хорошо, что это всего лишь безобидные следствия микротравм. Состояние ногтей может указать на заболевание, которое охватывает весь организм или отдалённые от ногтей органы. Очень не хочется писать сейчас в стиле бесконечных медицинских сайтов «Ногти расскажут о смертельных заболеваниях», поэтому сразу предупреждаем, что изолированных заболеваний ногтей куда больше, чем системных, вовлекающих ногти. То есть если вы заметили что-то не то, совершенно не значит, что у вас отказывают почки или сердце.
В большинстве случаев заболевания, при которых один из симптомов — проблемы с ногтями, поражают все или почти все пластины.
Если ногти стали тонкими и вогнутыми, то это признак железодефицитной анемии. Или не признак. Авторитетный Uptodate рекомендует провериться на это состояние, а если оно не подтвердится, забить (нет, проверять надо не только гемоглобин, лучше решить этот вопрос с врачом).
Если ногти утолщаются, становятся непрозрачными и неровными, пропадает кутикула (тонкая плёнка, покрывающая ноготь у его видимого начала), то, возможно, это редкий признак заболеваний органов дыхательной системы.
Бороздки поперёк ногтей могут возникнуть как реакция на эпизод с сильным жаром, вирусной инфекцией. То есть ноготь спокойно рос, потом случилось нечто, для него стрессовое, а затем отпустило — так и появилась бороздка.
Бывает так, что от 20 до 60 процентов ногтя — другого цвета (красного, розового, коричневого). Это признак серьёзных проблем с почками.
Есть ещё такой тревожный симптомы — барабанные пальцы. Если вы посмотрите на область кутикулы, то увидите, что там есть впадинка, у человека с барабанными пальцами впадинки нет, а даже наоборот — есть выступ, ногти становятся большими, фаланги утолщаются. Вот как это выглядит (по ссылке рисунок, а не фотография, не бойтесь) — uptodate.com/contents/image?imageKey=PULM%2F52839. Чтобы проверить, нет ли у вас барабанных пальцев, приложите ноготь к ногтю — если в районе кутикулы образуется небольшой ромб, всё нормально. Если пространства нет, есть проблемы: часто те, при которых в крови недостаёт кислорода (заболевания сердца и лёгких). С барабанными пальцами правило про вовлечённость большинства пластин не действует: если заметите такое изменение у одного ногтя, обратитесь к врачу.
Хрупкими ногти могут стать у здоровых пожилых людей, а также при гипотиреозе (сниженной активности щитовидной железы).
Если под ногтями образовалось тёмное пятно, которое не проходит и даже растёт, обратитесь к врачу обязательно: в редких случаях меланома (рак кожи) появляется под ногтями.
При гипертиреозе (слишком активной щитовидной железе) бывает отслоение ногтей.
Вот тут можно почитать больше о проблемах с ногтями:
medlineplus.gov/ency/article/003247.htm
* nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx (по мотивам этого материала есть фотогалерея — очень удобно, можно быстро сравнить изображения со своими ногтями: nhs.uk/Tools/Pages/Nail-abnormalities.aspx)
Желающим вышлем огромную статью про вообще все проблемы с ногтями (там ещё будет море фотографий). Но текст сложный и на английском.
probamantu@gmail.com

Читать полностью…
Подписаться на канал