29487
🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉 للتواصل @medd99bot انستجرام https://instagram.com/dmedicine99
🌀 مهم جدا اي دكتور يبقي عارف ان فيه ادويه تسبب تشوهات للجنين Teratogenic مؤكده لا يقبل عذر ن يكتبها للحامل بغض النظر عن تخصصه
📘 الادويه الاتيه ليست علي سبيل الحصر و لكنها اشهر الادويه المتداوله
1️⃣ جروبات ACEI, ARBs الخاصه بالضغط بتسبب fetal renal dysfunction و ده خطأ شائع خاصة من اطباء الامتياز البعض يتعامل مع ضغط الحامل العالي في الاستقبال ب capoten تحت اللسان
2️⃣ جروب Statins بيسبب central nervous system and limb development
3️⃣ Methotrexate بنكتبه عاده لحالات ال Rheumatoid Arthritis يعتبر في الحمل Category X
4️⃣ دواء السيوله Marevan اسمه العلمي Warfarin
5️⃣ علاج ال Acne المشهورIsotretinoin المعروف تجاريا ب Netlook cap
6️⃣ بعض المضادات الحيويه Tetracycline زي ال Doxycycline و مجموعه ال Aminoglycosides زي gentamycin, streptomycin كلها ممنوعه و تعتير Category D طبقا ل FDA
✍️ مهم ليس فقط منعها اثناء الحمل و لكن لاي سيده تخطط للحمل
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 معالجة التبول اللاإرادي.
⏪العلاج الدوائي:
✅الادوية المثبطة للجهاز الجارسيمبثاوي:
💊دواء Oxybutynin:
⏪يثبط مستقبلات M3 في جدار المثانة detrusor مما يعملها إرتخاء وبالتالي تتسع لكمية من البول، أيضا تقفل مستقبلات M3 في عنق المثانة sphincter مما يزيد من انقباض عضلة عنق المثانة وبهذا يمنع من خروج البول
♦️الجرعة 5مجم كل 12ساعة.
💊دواء Solifenacin:
⏪الية عمل الدواء انه يثبط مستقبلات M2 & M3 في جدران المثانة مما يسبب لها ارتخاء وبالتالي تتسع كمية من البول لذالك يستخدم الدواء في معالجة التبول اللاارادي.
♦️بجرعة 5مجم مرة يوميا قبل النوم.
✅ دواء 💊Desmopressin
⏪هذا الدواء يعمل على زيادة إنتاج هرمون المضاد لادرار البول ADH، مما يقلل من إنتاج البول خلال الليل ويساعد على سيطرة الطفل على التبول.
♦️للاطفال فوق عمر 6 سنوات يستخدم بجرعة 0.2مجم مره قبل النوم
✅ مضادات الاكتئاب Antidepressants:
💊 دواء Imipramine
⏪الية عمله بهذه الحالة أن لديه أعراض جانبية مشابهة للاتروبين الذي يعتبر مثبط للجهاز الجارسيمبثاوي، هذه الاعراض تشمل جفاف الفم، زغللة بالنظر، احتباس للبول وغيرها لذالك لما الدواء يسبب احتباس للبول يعني أنه سيقلل من التبول اللاارادي اضافة لذالك ان هذا الدواء مضاد للقلق الذي يعتبر احد أسباب التبول اللاإرادي
♦️الجرعة 10-25 مجم مرة باليوم قبل النوم.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀CV findings in tension pneumothorax
*#Tachycardia - This is the most common finding. If the heart rate is faster than 135 beats/min, tension pneumothorax is likely
*#Pulsus paradoxus
*#Hypotension - This should be considered as an inconsistently present finding; although hypotension is typically considered a key sign of a tension pneumothorax, studies suggest that hypotension can be delayed until its appearance immediately precedes cardiovascular collapse
*#Jugular venous distent ion - This is generally seen in tension pneumothorax, although it may be absent if hypotension is severe
*#Cardiac apical displacement - This is a rare finding
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لمـاذا يعتبر #مـيـبـو MEBO أفضل مرهم لعلاج الحروق؟
ـ لأن مادته الفعالة #بيتاسيتوستيرول Beta_Sitosterol مضاد قوي للإلتهاب ولها خصائص فريدة وممتازة:
توفر بيئة رطبة ملائمة لالتئام الانسجة نتيجة الجروح والحروق.
مضاد قوي للإلتهاب تقلل التورم Edema والاحمرار..
تجعل الوسط غير مناسب لنمو البكتريا والمايكروبات.
تمتص الحـرارة الناتجة من الحرق.
في حالة الحروق الكبيرة تمنع فقدان السوائل Fluid loss من الانسجة.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لما تكتب علاج ضغط للمريض لأول مرة !
أو تغير له الجرعة
أو تضيف له علاج !
🔺 ضروري تعرفه إن النتيجة المثالية للعلاج هتاخد معانا لحد 4 أسابيع !
ولازم تكون عارف كدة !
علشان لما يجي لك بعد أسبوع ويقولك يا دكتور الضغط زي ما هو ! متروحش تغير له العلاج أو تضيف له نوع تاني ! أو تزود الجرعة !
ابدأ بالعلاج الصح بالجرعة الصح !
وفهم المريض الحوار ده !
وقوله بالبلدي كدة: الضغط بدون علاج زي الحصان الهايج ! ولما نكتب علاج كأننا ربطناه بلجام ! يعني مش هنخاف يرفع ولا حاجة عن كدة ! وهيهدى بالتدريج !
بسيطة لكن مهمة جدا في شغلك ومع المريض كمان
.
وفي نفس الوقت ناخد بالحاجات الطبيعية زي الرياضة وتقليل الوزن والملح وتزود الخضروات والفاكهة (خاصة اللي فيها بوتاسيوم زي الموز والبرتقال -طبعا خد بالك منها في مريض الكلى- والشوفان وعصير البرتقال وزيت الزيتون والزنجبيل والكركديه -سواء بارد أو ساخن- وهكذا !
🔺تقليل الوزن أهم مليون مرة من تقليل الملح فقط
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Faecal occult blood testing is of no benefit in the investigation of iron deficiency anemia,
being insensitive and non-specific
🌀 في سطور Clinical notes هامه عن ال antibiotics لحالات ال Typhoid fever
🏷️ بيكون الاولويه ل oral antibiotics : في الحالات mild or moderate و المريض يكون حالته مستقرة ويقدر ياخد ال antibiotics اورال
🏷️ بنلجأ ل IV antibiotics : في الحالات الشديدة أو لما يكون فيه complications، أو المريض مش قادر ياخد الادويه اورال.
• التحويل من IV to oral antibiotics : بمجرد ما الحالة تستقر بعد العلاج بالحقن، نقدر نحول للعلاج بالفم.
🗣️🗣️ جرعات Typhoid fever المحدثه Uptodate 2024
1⃣ Ciprofloxacin
جرعات الـ adults هي 500 مجم بالفم مرتين في اليوم أو 400 مجم بالوريد مرتين في اليوم لمدة 7 لـ 10 أيام.
و يعتبر الخيار الاول للadults لو مفيش حمل او رضاعه او resistance
جرعات الـ pediatrics هي 30 مجم لكل كيلو من وزن الطفل بالفم (بحد أقصى 1000 مجم) أو 20 مجم لكل كيلو بالوريد (بحد أقصى 800 مجم).
🔖 تنبيه: الجروب يستخدم للاطفال للضروره في حاله كونه الخيار الوحيد و الاوليه لل azithromycin or cefixime
2⃣ Ofloxacin
جرعات الـ adults هي 400 مجم بالفم أو بالوريد مرتين في اليوم لمدة 7 لـ 10 أيام.
جرعات الـ pediatrics هي 15 لـ 30 مجم لكل كيلو في اليوم (بحد أقصى 800 مجم).
3⃣Ceftriaxone
جرعات الـ adults هي 2 جرام بالوريد مرة أو مرتين في اليوم لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 50 لـ 100 مجم لكل كيلو بالوريد (بحد أقصى 4 جرام).
4⃣ Cefotaxime
جرعات الـ adults هي 1 لـ 2 جرام بالوريد كل 6 لـ 8 ساعات لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 150 لـ 200 مجم لكل كيلو يوميًا، مقسمة على 3 لـ 4 جرعات (بحد أقصى 8 جرام).
5⃣Cefixime
جرعات الـ adults هي 200 مجم بالفم مرتين في اليوم لمدة 10 لـ 14 يوم.
جرعات الـ pediatrics هي 20 مجم لكل كيلو يوميًا (بحد أقصى 400 مجم).
6⃣ Azithromycin
جرعات الـ adults هي 1 جرام كجرعة أولى، وبعدها 500 مجم يوميًا لمدة 5 لـ 7 أيام.
جرعات الـ pediatrics هي 10 لـ 20 مجم لكل كيلو في اليوم (بحد أقصى 1000 مجم).
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 على الرغم من أن فرط نشاط الغده الدرقيه عادة ما يكون مصحوبا بأعراض شديدة، إلا أنه من المتوقع أن تكون بدون أعراض في حالتين:
Although thyroxicosis typically presents very symptomatic, more asymptomatic presentations are expected in 2 settings:
1) Elderly.
2) Patients taking drugs like beta-blockers and amiodarone.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀Anaphylactic shock in adult
امبول ادرينالين I.M
جلسة نيبولايزر بامبول الادرينالين
اما لو اعراض خفيفه حقنة ديكسا علي افيل والدنيا هتظبط باذن الله
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀Organophosphorus toxicity
التسمم بالمبيدات الحشرية
العيان لو فايق او حد من أهله هيقولك
انه فلاح وكان بيرش الأرض
أو بنت حاولت تنتحر
العيان هيجي يشتكي من ايه
Early symptoms:
شوف إذا في رغاوي طالعه من الفم ؟
في ترجيع او نفسك غمه عليك؟
بيدمع ؟
العيان غرقان في عرقة ؟
في صداع ؟
إسهال ؟
تبول لا إرادي ؟
تبرز لا إرادي؟
•اعراض تانية
في صداع ؟
في مغص في بطنك ؟
في ضعف في عضلاتك ؟
في نهجان أو تزریق ؟
في تشنجات او توهان؟
Examination:
• General
عد الRR ممكن تلاقي tachypnea
عد الpulse ممكن تلاقي bradycardia or tachycardia
قيس الضغط ممكن تلاقي hypo tension
قيس الtemtemperature ممكن تلاقي fever
بص علي الeye هتلاقي Pin point pupil
•Local
Heart & chest هتلاقي Wheezes and crepitation
Investigation in ER
ABG-CBC-RBS
ECG-Chest x-ray
◆ Treatment:
في الإستقبال
-ركب 2 cannula
-يخلع لبسه كله ويغسل جسمه بالمايه والصابون
-air way support
-حط العيان على oxygen by mask لو تعرف تشفط ال secretions شفطها
-جلسة اتروفنت 1سم + 2 سم محلول ملح
-جلسة 1 سم بالميكورت + 2 سم محلول ملح
-تشوف ال saturation كل فترة بالpulse oximetry
Antidote
Atropine amp هندی
هنديه امتى؟
لو فيه profuse bronchial secretion or bronchospasm
هندي قد ايه؟
لو adult ١-٢ مجم هتكرر ضعف الجرعه كل 5 دقايق يعني 4 مجم م 8 مجم ثم 16 (ممكن توصل الي 100 مجم)
Child
0.02مجم/كجم كل 5 دقائق
(0.2) مجم/ 10 كجم
هتوقفه امتی؟
✓ Clear chest sounds
✓ SBP < 80 mmHg
✓ Pulse > 80
circulation لل support تعمل
fluids هتدي
في ال adult 2-1 لتر محلول ملح
في ال 3 child : 20 مل كجم محلول ملح
ال target الضغط يبقي فوق 90/60
GIT لل support هتعمل
Primperan amp ...... عضل او وريد ببطء Visceralgine amp ..... عضل او وريد ببطء
هتعمل Gastric lavage : لو في خلال 3 ساعات بدون activated charcoal
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Common case :
هتلاقي حالة بتقلك حاسة اني هبطانة ودايخه اكتر من مرة ومش عارفه اعمل ايه " بالذات لو female"
في حاجات اساسية هتفكر فيها
🔺اول حاجه
السكر بيوطى ولا لا.. وقت الدوخه تقيس السكر
ولازم تسألها هل بتاكل كويس او بتفطر اصلا ولا لا ممكن بسبب hypoglycemia لحظية وبتروح مع الاكل
طب لو عمالة تاكل برضه بس السكر بيوطى كل شوية + بيتحسن بالاكل ؟؟
اعملها تحليل سكر صايم و pp ونسبة الانسولين فالدم " الاعراض ماشية مع insulinoma"
🔺تاني حاجه
وقت الدوخه الضغط واطي ولا لا ؟ بالذات لو بنت فالصيف
لو اه.. بيكون السبب dehydration
بس خلي بالك من حاجتين.. ان ممكن يكون الضغط الطبيعي للعيان اصلا قليل.. و ان مفيش مرض اسمه ضغط واطي
طب ماهو بيوطى كتير يا دكتور 🥺
يبقى نشرب مياه كويس ومنمشيش فالحر
طب لو دايخه دلوقتي اوريدي ؟ لو واطي حاجه بسيطة.. عصير او تاكل مخلل او حاجه حادقه ومعاها مياه
لو واطي اوي.. محلول وممكن تضيف كيتولاك
مش راضي يظبط ؟ ادي ميدو " ميدودرين"
🔺تالت حاجه
شوف ايدها وضوافرها وعينيها
لو بتهت.. CBC
ممكن اوي بسبب انيميا واعرف سببها وظبطها
N.B :
لو الحالة راجل وبيشرب قهوة عالريق.. في رد فعل للجسم بعد القهوة بنص ساعه انها بتوطي الضغط ف بتقاه يبطل يشربها يومين ونشوف هل هيتحسن ولا لا لو اتحسن.. ممكن يشربها بس متكونش تقيلة.. وبعد الفطاااار
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ( Hypertensive crisis)
● Drugs Causes HTN Crisis : 💡
3S + 3C + TNM
Steriod
Sympathomimetics
pSeudo epinephrine
Cocaine
CoCs
Cyclosporine
Tricyclic Anti depressant
NSAIDs
MAO inhibitors
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 في حالة ارتفاع الحرارة أو ضربة الشمس توضع الكمّادات فوق الجبهة..
كلام خاطىء
✅ الصح هو كمادات الماء العادية فى الحمّى أو أكياس ثلج فى حالة ضربة الشمس وفقدان الوعى توضع حول الفخذين وتحت الإبطين وحول الرقبة كاملة وأحياناً على البطن.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 معالجة الضغط عند الحوامل
دواءLabetalol الخط الاول (first choice ) اذا كانت الحامل مصابة بالربو فيكون الخيار الاول لها هو دواء Nifedipine
دواء Nifedipine الخط الثاني (second choice)
دواء Methyl dopa الخط الثالث (third choice) لايعطى للنساء المصابات بالاكتئاب
نلاحظ ان Methyl dopa لم يعود الخيار الاول لانه يسبب اكتئاب وذالك لانه يحفز مستقبلات الفا ٢ قبل التشابك العصبي مما تقلل افراز النواقل العصبية المسئولة عن السعادة
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ايه هما ال2 murmurs اللي يتسمعوا والعيان واقف؟
Mitral valve prolapse
HOCM
🌀 تذكر جيداً في حالة الأستخدام الطويل لمدة سنة او أكثر لأدوية PPI مثل omeprazole يزيد من فرصة حدوث اosteoporosis 👇👇👇👇👇
✅Fractures: Increased incidence of osteoporosis-related bone fractures of the hip, spine, or wrist may occur with proton pump inhibitor (PPI) therapy. Patients on high-dose (multiple daily doses) or long-term (≥1 year) therapy should be monitored.
✅كيف نتجنب ذلك إذا نحن مضطرين نستخدم PPI
1⃣ Use the lowest effective dose for the shortest duration of time
2⃣use vitamin D and calcium supplementation.
📖Reference:-
-lexicomp
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 تجميعات عامه عن helminths✨🪱
* ✨ causes Cholangitis...
1- Diphyllobothrium latum
2- Teania saginata
3- Fasciola
4- Ascaris
* drugs....
1- all intestinal Cestoda and nematoda is (praziquantal)
2- all intestinal nematoda ( Albendazol)
3- Tissue Cestoda cysticercosis ( Both praziquantal & Albendazol)
4- all trematoda ( praziquantal) except Fasciola is ( Triclabendazol).
...................
* ✨ Anemia...
1- perincious ( Diphyllobothrium latum)
2- aplastic ( Fasciola)
3- hemolytic anemia ( B)
4- Trichocephalic / perincious & microcytic hypochromic ( Trichuris trichicra & Hook worm )
................
*✨ Appendicitis...
Large intes. Small intes.
1- Trichuris 1- Ascaris
2- Enterobius 2- T. Saginata
.................
*✨ Worms cause dysentery..
1- Trichuris trichicra
2- Schistosoma mansoni
3- strongyloides Stercoralis
......................
* ✨ pruritis...
1- Dracunculus medinensis
2- Enterobius Vermicularis
3- Loa Loa
4- T. Saginata
..................
* ✨Active the immune and allergic and increase Eosinophils...
1- Taenia solium
2- Echinococcus granulous
3- D. Mansonioid
4- all trematoda
5- All Nematoda
.................
* ✨ oviparous..
1- Cestoda
2- Trematoda
3- some Nematoda
..................
* ✨ Larviparous...
Trichinella ( Nematoda)
.................
*✨ cause jaundice...
1- Echinococcus granulous
2- liver fluke
3- Ascaris
.....................
* ✨ Urticaria...
1- Dracunculus medinensis
2- Wuchereia Bancrofti
3- Onchocerca
4- liver fluke
5- lung fluke
...........................
*✨ Autoinfection in parasites ...
1. Cryptosporidium
2. Hymenolepis nana
3. Enterobius vermicularis
4. Strongyloides stercoralis
5. Taenia solium
....................
* ✨ Worms causing HYPERINFLATION
are: ..
1. Enterobius Vermicularis
2. Ascaris
3. Strogyloides sterocoralis
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 أهم ثلاثة أدوية تُعطى للطفل مباشرة بعد الولادة هي:
1. Vit K injection:
- تُعطى لأن أمعاء الطفل لا تحتوي على البكتيريا اللازمة لإنتاج فيتامين K، وهو مهم لمنع النزيف.
2. Erythromycin eye ointment:
- يُستخدم لحماية عيون الطفل من الالتهابات التي قد تنجم عن بكتيريا قد تنتقل خلال الولادة، مما يحمي الطفل من "العمى".
3. Hepatitis B vaccine:
- يُعطى للوقاية من الأضرار الخطيرة التي يمكن أن يسببها فيروس التهاب الكبد B.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 مُعدل الإصابة بجلطات الشريان الرئوي pulmonary embolism زادت بطريقة مخيفة جدًا الفترة الل فاتت خصوصا في السيدات من 20 ل 50 سنة .
أي مريض جاي الطوارئ بنهجان غير معلوم السبب ، تسارع بضربات القلب , انخفاض في مستوي الأكسجين بالدم مع نغزات بالصدر ، لازم تخلي إمكانية ال pulmonary embolism رقم واحد عندك خصوصًا لو فيه جلطة حديثة بالاوردة العميقة للساق DVT .
التشخيص المبكر لجلطات الشريان الرئوي بيفرق كتير جدًا مع المريض ، لو شخصت مظبوط وبدأت علاج بدري ، نسبة كبيرة جدًا بتتحسن وبتمارس حياتها بشكل طبيعي.
لكن للأسف لو الحالة متشخصتش من الاول مظبوط أو كان التشخيص متأخر ، نسبة الوفيات مع المرض ده لو اتشخص متأخر عالية جدًا ، ولو المريض عاش هيعاني طول حياته من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وضعف البطين الأيمن للقلب ودي امراض مرعبة جدًا ، المريض مش بيقدر للاسف يكمل حياته معاها بصورة طبيعية وبيفضل يعاني دايما .
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Helicobacter pylori colonisation may impair iron uptake and
increase iron loss, potentially leading to Iron deficiency anemia
🌀 تشخيص خشونة الركبة (knee Osteoarthritis )
التشخيص قي الاساس Clinical عادةً يعتمد على عوامل الخطر، الأعراض، والفحص الدقيق، خاصةً للمرضى فوق سن 40.
🔸 أعراض خشونه الركبه knee osteoarthritis :
1⃣ Activity-related pain
الذي يزداد في نهاية اليوم ويخف مع الراحة.
2⃣Giving way
إحساس بخلع أو عدم استقرار المفصل.
3⃣Mild morning stiffness
يستمر أقل من 30 دقيقة ولو زاد فوق ٤٥ دقيقه نشتبه في rheumatoid arthritis
4⃣Functional impairment
مثل صعوبة في الحركة أو المشي
⬅️ملحوظه مهمه:
اولا لا يشترط وجود كل هذه الاعراض للتشخيص
ثانيا لا يشترط دايما عمل اشعه سواء x ray or MRI للتشخيص خاصه اذا وجدت الاعراض التاليه فوق سن ال 40
To diagnose knee osteoarthritis (OA) without the need for X-rays, the diagnosis can be confirmed in patients over the age of 40 if they have:
• Activity-related pain
• Short-lived morning stiffness
• Functional limitation
• At least one physical exam finding, such as:
1. Crepitus
2.Restricted movement
3.Bony enlargement
خاصه ان الاشعه قد تكون normal رغم وجود اعراض و علامات ال osteoarthritis فلا يعتمد عليها دايما في التشخيص
🔖 Examination Findings:
Crepitus (صوت طقطقة أو احتكاك) عند تحريك المفصل
Restricted range of motion مع ألم أثناء الحركة
Bony enlargement
ناتج عن تكون Osteophytes
بعض الحالات قد يصاحبها Effusion بسيط
👌 Radiographic features of osteoarthritis (OA) include:
1️⃣ Joint space narrowing
2️⃣ Osteophyte formation (bony projections)
3️⃣ Subchondral sclerosis (hardening of bone beneath the cartilage)
4️⃣ Subchondral cysts (fluid-filled sacs beneath the cartilage)
🏷️ بالنسبه للرنينن MRI مش بنطلبه روتين لكن قد يفيد في تشخيص بعض الحالات
🏷️ بنطلب MRI في حالات خشونة الركبة عند وجود أعراض غير مفسرة بشكل كافٍ أو أعراض شديدة لا تتناسب مع الفحص ال clinical، أو لاستبعاد حالات مثل meniscal tears أو osteonecrosis.
🏷️ كما يُستعمل قبل التخطيط للجراحة لتقييم الأنسجة مثل cartilage وligaments، وأيضاً في حالة الشك بمضاعفات مثل subchondral fractures.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 تحليل سرعة الترسيب ESR لما يطلع عالى مش بيوجهك لشئ بعينه لأن فيه حالات كتير ممكن ترفعه ما عدا في وجود الحالتين دول مع أعراضهم في الغالب إنتا كدا شخصت
ESR is almost always non-specifice, except for two situation where high ESR nearly confirm the diagnosis -
1. Tender thyroid + High ESR
Subacute thyroiditis
2. Tender temporal artery + High ESR
Temporal Arteritis.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 حالة الحمى الروماتيزمية اللي بتتشخص ك
Definite ARF
يعني بتحقق ال criteria كاملة
هنا فيه سيناريوهين مختلفين
اما فيه cardiac affection او مفيش
لو مفيش cardiac affection
يبقى العلاج
لمدة خمس سنوات او حتى عمر ٢١ سنه ايهما اطول
امتى نوقف العلاج؟
لو كملنا المدة المنصوح بيها ومحصلش خلال الفترة دي اي
Recurrent ARF (no signs or symptoms of ARF)
والايكو اللي هنعمله قبل ايقاف العلاج يبقى سليم بدون اي تطورات
هنتابع المريض ازاي بعد ايقاف العلاج؟
يعمل ايكو بعد سنة ثم تلاته ثم خمس سنوات
اما لو فيه cardiac affection (RHD)
يبقى العلاج هيختلف حسب ال stage or severity of cardiac affection
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀مريض جاي المستشفي خصوصا الاطفال جاي ب abdominal pain, vomiting without diarhea
اسال المريض ان كان polyurea ولا لا وان كان بيعطش ويشرب كتير ولا لا ؟؟
ولو كان اه اعمله random blood suger(RBS)
لانه غالبا DKA
للاسف بيتشخص غلط والحاله بتوه من ناس كتير ❤️
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Most acute rhinosinusitis are due to VIRAL 🦠 infections (aka antibiotics are NOT indicated)
🔷 When to suspect BACTERIAL rhinosinusitis?
🤒 Fever and symptom >10 days
🦷 Maxillary toothache
⤵️ Initial symptom improvement and then worsening of symptoms
👃 Cacosmia (sense of bad odor in the nose)
💥 Unilateral facial pain
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Major P.Embolism risk factor ..
احفظوها بهذه الجملة
واحده 1.حامل عندها 2.كانسر فعملت 3.عملية وقعدت 4.فالسرير مبتتحركش فجالها 5.دوالي 6.وجلطه 😁
..
● خدوا بالكم إن مشاكل القلب ❤️ ، OCPs ، obesity
is minor risk factor
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀Factors increase the risk of digoxin toxicity include:
1.hypokalaemia
2.Hypothyroidism/*hyperthyroidism
3.Advanced age
4.MI
5.Renal insufficiency
6.Hypercalcemia
7.Alkalosis
8.Hypoxemia
9.Acidosis
10.medications like:- duritics ,BB ,CCB ,amiodrone ,etc
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Oral Antibiotics doses for Cholera (UpToDate 2024)🗣️🗣️
💊 Azithromycin:
• Adult dose: 1 g (جرعة واحدة)
• Pediatric dose: 20 mg/kg (جرعة واحدة)
👌 بالنسبه للاطفال هتكون الجرعه نص وزن الطفل مره واحده يوميا من تركيز azithromycin 200
بشرط ان لا يزيد اجمالي الجرعه للطفل عن جرعه ال adult
📚 مثال طفل وزنه 20 كيلو ياخد جرعه واحده ١٠ مل بالسرنجه من تركيز azithromycin تركيز 200 مثل xithrone 200 mg susp
مره واحده لا تكرر
OR
💊 Doxycycline:
• Adult dose: 300 mg (جرعة واحدة)
• Pediatric dose: 4-6 mg/kg (جرعة واحدة)
OR
💊 Ciprofloxacin:
• Adult dose: 500 mg مرتين يوميًا لمدة 3 أيام
• Pediatric dose: 15 mg/kg لكل جرعة، مرتين يوميًا لمدة 3 أيام
🗣️ ملاحظات من UpToDate 2024:
🩺 •طبقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال
جرعة واحدة من دوكسيسيكلين مش بتسبب تصبغ للأسنان أو مشاكل اخري للأطفال، وبتعتبر آمنة للاستخدام قصير المدى لكل الأعمار
👍 منظمة CDC ومنظمة مكافحة الكوليرا (GTFCC) تري إن الجرعة الواحدة مناسبة للأطفال والسيدات الحوامل لو مفيش resistance.
‼️ بالنسبة لعلاج ال Cholera:
منظمة CDC ومنظمة مكافحة الكوليرا (GTFCC) بيعتبروا السيبروفلوكساسين مناسب للأطفال والحوامل لو مفيش resistance.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 علاج hypothyroidism مدى الحياة،
اما علاج الhyperthyroidiam "Grave's "
بيبقى من سنه ل سنه ونص
🌀 لو مريض سكر منتظم على علاجه ومظبط الاكل وسكراته منتظمه والدنيا تمام، بس بقاله كام شهر سكراته عاليه مع انه complaint وكله تمام؟
فكر ف sepsis او lipodystrophy ف مكان الحقن لو بياخد انسولين ،او عيب صنع الدوا اللي بيجيبه او ممكن يبقا hyperthyroidism او Cushing او بياخد كورتيزون او مش صادق ف كلامه وبيعك في الأكل..
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰