الجِـــراحـــــة والــــطّــِـــب

05 апреля 2016 23:28

♻️عملية تغيير صمام القلب التاجي

⬅️ هدف العملية:

يمكن ان يتضرر صمام القلب التاجي، وبذلك يؤدي الى عدم قدرة الصمام على التحكم بشكل صحيح في اتجاه تدفق الدم بين اذين القلب الايسر والبطين الايسر. يمكن ايضا، ان يحدث خلل الجزر(جريان مرتد) في صمام القلب التاجي، بحيث يسمح بتدفق الدم في الاتجاه المعاكس من البطين الايسر للقلب، باتجاه الاذين الايسر اثناء انقباض بطين القلب (Systolic).

بالاضافة الى ذلك، يمكن ان يحدث تضيق في صمام القلب التاجي، والذي يمكن ان يحول دون تدفق الدم من الاذين الايسر باتجاه بطين القلب الايسر اثناء ملء البطينين (Diastolic).

عند هبوط صمام القلب التاجي، فان واحدا او اكثر من اطراف الصمام التاجي يدخل الى الاذين الايسر اثناء انقباض بطين القلب. يجرى استبدال صمام القلب التاجي لازالة الصمام المعطوب واستبداله بصمام صناعي ميكانيكي او صمام من الانسجة البشرية، للسماح بالسيطرة على اتجاه تدفق الدم.

⬅️التحضير للعملية:

يتم تشخيص تضيق صمام القلب التاجي باستعراض التاريخ الطبي، الفحص البدني، الاستماع لنبضات القلب (Listening with a stethoscope)، صور الاشعة السينية للصدر، وفحص تخطيط القلب الكهربائي (Electro cardiogram).

يمكن ان لا تظهر اي اعراض على المريض تشير الى مشاكل في صمامات القلب، او ان تكون هناك اعراض ضيق التنفس (dyspnea)، التعب او ظهور وذمة في الرئتين. قد يعاني مرضى اخرون من الرجفان الاذيني في القلب (خلل في وتيرة ضربات القلب) او من ظهور انسداد.

ان فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (Echocardiography) هو الفحص المفضل لتشخيص تضيق صمام القلب التاجي، ويمكن تنفيذه بالدمج مع فحص النشاط غير الغازي للجسد، مثل المشي على مسار التمرين الثابت او ركوب دراجة التمرين الثابتة.

ان اجراء القسطرة القلبية، هي عملية تبقى محفوظة للمرضى الذين يعانون من نتائج غير متواترة في فحوص الموجات فوق الصوتية للقلب (دوبلر). اما قسطرة القلب اليسرى او اليمنى فتجرى فقط عند ظهور قيم تشير لارتفاع الضغط في شرايين الرئة.

يتطلب تشخيص قصور الصمام التاجي معرفة مفصلة جدا للماضي الطبي للمريض. اما الاستماع للنبضات (مع سماعة الطبيب) فعادة ما يظهر وجود نبضة ثالثة للقلب. كذلك، فان فحص الاشعة السينية للصدر وتخطيط القلب الكهربائي (Electro cardiogram) يمكن ان يوفر معلومات طبية اضافية.

بالاضافة الى ذلك، فان الموجات فوق الصوتية للقلب (ultrasound) يمكن ان توفر معلومات مهمة. ويمكن لاختبارات الجهد بالدمج مع فحص دوبلر (doppler) ان تظهر مدى الخطورة الحقيقية للمرض.

ينبغي على المريض بعد الحصول على نتائج الفحص الاولية، ان يعود الى العيادة عدة مرات لمتابعة تطور المرض.

ان ارتفاع ضغط الدم الرئوي، بالدمج مع ضغط الدم الانقباضي في الشريان الرئوي فوق 60 ملم زئبق، يعتبر سببا كافيا لاجراء عملية جراحية. عندما يكون القسم المنبعث من البطين الايسر (نوع من وحدة القياس) هو اقل من 60 %، فهذا مؤشر اخر للحاجة للعملية جراحية.

⬅️المخاطر العامة للعملية:

توجد هنالك دائما مخاطر تصاحب تنفيذ التخدير العام، جنبا الى جنب مع الربط بجهاز القلب والرئة. فاما المخاطر التي تصاحب عملية جراحة استبدال صمام القلب، فعادة تشمل ظهور الانسداد، النزيف والتهاب الشغاف النشط (Endocarditis).

يرتبط تحلل الدم (حالة يحدث فيها تحلل لخلايا الدم الحمراء)، عادة بانواع معينة من الصمامات الصناعية، ولكن ليس على النقيض من عملية الزرع الصناعي.
؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛!؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛؛
@medicalsurgary