История медицины

16 сентября 2017 07:12

СМИ в августе пестрели заголовками о появлении в России больных вирусом Коксаки. И вот вчера, ко мне на приём, приходит мама с ребёнком. Мальчик 5 лет. Неделю назад появились высыпания на коже лица, груди, ладоней, запястий рук, подошв . Пузырьки, гнойнички, подсыхающие и свежие экскориации, корочки.
До этого были "язвочки" во рту, слабость температура до 37°C и жидкий стул. Болеет около 10 дней. Были на отдыхе в Турции, что весьма характерно. (В Россию вирус "привозят" из Турции, Камбоджи, Вьетнама, Китая...)

Начали лечиться у педиатра по поводу энтерита (воспаление тонкого кишечника). Теперь "перешли" ко мне. Кстати, - у мамы подобные высыпания на лице, правда, не такие яркие.
Мама заболела три дня назад. Взрослые заболевают редко, в основном находясь в тесном контакте со своими детьми, что и произошло в нашем случае. И если бы не больной ребёнок, высыпания на лице у мамы, я скорее всего принял бы за что нибудь другое.

Вирус Коксаки (англ. Coxsackievirus) - возбудитель энтеровирусных инфекций. В основном - детских. Очень заразный. Известны около 30 его разновидностей, которые в свою очередь, разделены на группы (А, В и С), отличающиеся по антигенным свойствам. Представители этих групп имеют свои "предпочтения" в выборе тех или иных органов и систем, которые они поражают.
Любит кислую среду, хорошо размножается в желудке и кишечнике человека. Инкубационный период - от 2 до 10 дней.

Попадая в организм человека в основном воздушнокапельным путём и алиментарно (вода, грязные руки, загрязнённые продукты), может вызвать довольно следующую клиническую картину : диарея, общая интоксикация, специфические высыпания на коже и слизистых рта.
(симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости (энантемы) и высыпаний на верхних и нижних конечностях (экзантемы), носит ещё характерное, запоминающееся название - "синдром рука-нога-рот")

Прогноз благоприятный, если только нет осложнений.
А вот осложнения могут быть разнообразными: серрозный менингит, энцефалит, паралич, перикардит, миокардит, диабет I типа, герпетическая ангина, геморрагический коньюктевит, панкреатит, пиелит, орхит... Вирус может спровоцировать обострение хронических заболеваний (гепатит С ) .

По поводу ммунитета, однозначного мнения нет. Одни источники соощают, что иммунитет после перенесённого заболевания - стойкий, другие - что не стойкий, третьи - что вообще не формируется.

"Коксаки" - это не фамилия автора, открывшего вирус, а название американского города Коксаки, где впервые, в 1950 году, вирус был выделен у больного.

Как я уже писал, в основном болеют дети. Дети грудного возраста, получающие материнское молоко болеют реже. Наверное сказывается наличие антител матери. Хотя, редко, но всё же встречаются случаи заболевания и у новорождённых. И это - вариант тяжёлого течения, вплоть до летального исхода.

В зависимости от вида вируса и исходного состояния организма заболевшего, болезнь либо вылечивается , либо переходит в хроническую форму, либо больной становится вирусоносителем.
Ещё один момент. Если у ребёнка истончаются и даже отторгаются ногти, стоит задуматься о скрыто протекающей или хронической форме Коксаки.

Лечение патогенетическое и симптоматическое. Такое же, как при ОРВИ. Иммуномодуляторы, жаропонижающие препараты, сорбенты. Больше жидкости. Антигистаминные препараты. Местно - анилиновые красители. При необходимости - антибиотики.
В случае осложнений - всё, согласно диагноза.

Профилактика - соблюдение личной гигиены и ограничение времени пребывания в местах скопления людей, особенно в эпидемический период.

Не болейте! Перед поездкой "в дальние страны", поинтересуйтесь лишний раз о инфекциях эндемичных для этих регионов.
#наприёме