1217
Информационный канал команды высококвалифицированных специалистов в области сердечно-сосудистых заболеваний Для обратной связи: @HTquestibot
#ответ
Потенциал зависимые ионные каналы- это каналы (транспортные белки) которые открываются и закрываются в ответ на изменение мембранного потенциала. Если примером взять натриевые потенциал зависимые каналы типичных кардиомиоцитов, то во время покоя клетки ( то есть при мембранном потенциале -90 мВ)- они закрыты. Как только клетка достигает порогового потенциала (-60 мВ) быстрые натриевые потенциал зависымые каналы открываются и в клетку проникают пул ионов натрия по градиенту концентрации в результате чего происходит деполяризация (внутрь клетки преобретает положительный заряд) вплоть до +20 мВ и в это время натриевые каналы закрываются. Всё это зависит от изменения конфигурации белковой структуры ионов в ответ на изменение потенциала.
Для сравнения есть каналы, изменение конформации белковых структур в которых происходит при связывании с биологически активными веществами - медиаторами.
#ответ
При электрической кардиоверсии тахикардия (СВТ, ФП, ЖТ...) купируется разрядом тока, синхронизированного с ЭКГ (с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков, как правило, через 20-30 мс после вершины зубца R).
А воздействие прямого электрического тока без синхронизации с QRS-комплексом называется дефибрилляцией (используется для купирования фибрилляции желудочков).
P.S. воздействие тока в уязвимый период (рядом с пиком зубца Т) может спровоцировать ФЖ.
Почему-то многие врачи боятся провести плановую кардиоверсию. Ничего страшного - дерзайте!💪😎🤚
Читать полностью…
Mana ilk qadam ham qoyildi. Birinchi seminar muvofaqqiyatli o'tkazildi. Qatnashchilarning o'zini qiziqtirgan savollar bilan qatnashgani bizni yanada quvontirdi. Keyingi seminar rejalari tuzildi, tez orada mavzu va vaqtini xabar beramiz...
Читать полностью…
Добрый вечер🌓. Сегодня поговорим, о пациенте с гипертрофической кардиомиопатией, который остался на медикаментозной терапии🌥.
Читать полностью…
O'zbekiston yurak jamoasidan yangi loyiha. Talaba, Magistr, klinik ordinator va yosh kardiologlar uchun qulay imkoniyat.
Neo med cardio klinik bazasida zamonaviy kardiologiya asoslariga bag'ishlangan seminar mashg'ulotlar marafoni tashkil etildi. 8-may (shanba) kuni soat 15:30 da marafonning ilk mashg'uloti bo'lib o'tadi. Mashg'ulot mavzusi tinchlik va harakat potensiali. Manzil Neo med cardio klinikasi. 11- xona.
Ishtirok etish doimgidek erkin tartibda va qatnashish istagida bo'lganlar 907314121 raqamlariga murojaat etishlari mumkin.
Bilim cho'qqilarini birga zabt etamiz.
Qiziqarli savollarni bizning botimiz @htquestibot ga yuboring.
Интересные вопросы отправляйте на наш бот @htquestibot.
#savol
Savolim kardiomiotsitlar harakat potensiali haqida:
1. 0 fazada( Membrana potensiali +20mV ga ko'tarilguncha) +5mV da ochiluvchi Ca kanallar(1-fazadan keyin ochiluvchi) ochiladimi? Ochilmasa nega?
2. 2-faza tugashida Voltajga bog'liq Ca kanallarining avtomatik yopilishi sababi/mexanizmi qanday?
3. 3-fazada membrana potensiali qiymati +5mVdan -90mVga tushayotgan vaqtda -70mVda qayta Voltajga bog'liq Na kanallari qayta ochilmaydimi?
(*Rasm savol muallifi tomonidan yuborilgan)
#савол
Salom..АВУРТ...да нега реципрок дейилган???
#жавоб
АВУРТ - атрио-вентрикулярная узловая реципрокная (ре-энтри) тахикардия. Ушбу атамада реципрок ва ре-энтри терминлари синоним - кайтувчи/кайтиб кирувчи маъносида келади.
АВУРТда АВ тугуннинг тез ва секин йу́ллари орасида ку́згалиш фронти "камалиб", кайта ва кайта бир тез, бир секин йу́лга киради. Аритмия механизмига ку́ра ушбу тугунли тахикардия РЕЦИПРОК (ёки ре-энтри) дейилади
#javob
Ishemiyadagi klassik EKG o’zgarishlariga (ya’ni ST-segmenting o’zgarishlariga) “shikastlanish toklari” (токи повреждения) sababchidir. Ushbu toklar qandaydir omillar sababli (travma, zaharlanish, ISHEMIYA) zararlangan miokard va qo’shni sog`lom miokard orasida paydo bo’ladi. Qizig’i shundaki, aslida izoliniyadan ST emas – TP interval suriladi!
Tasavvur qiling, chap qorinchaning bazal qismida ishemiya sodir bo’ldi. Ishemiyaga uchragan miokard doimiy qisman (yoki to’liq) depolyarizatsiya holatida bo’ladi. Ya’ni TP intervali mobaynida (qorinchalar tinchlik holatida bo’lganda) shikastlangan va sog’lom miokard orasida toklar oqa boshlaydi. Bu jarayon TP segmentning izoliniyadan yuqoriga/pastga (tok yo’nalishiga bog’liq) surulishiga olib keladi (rasmga qarang).
Qo’zg’alish boshlangach miokard navbatma-navbat depolyarizatsiyaga uchraydi (shu jumladan shikastlangan miokard ham) va qo’zg’alish yakunida miokardning hamma qismi bir xilda depolyarizatsiya holatida bo’ladi (potensiallar farqi qolmaydi). ST segment – chin izoliniya! Miokard repolyarizatsiyani tugatgach shikastlangan va sog’lom sohalar orasida yana farq paydo bo’ladi, tok harakat qiladi, TP-segment izoliniyadan suriladi.
EKG apparatlar izoliniya sifatida TP-segmentni qabul qilgani uchun, biz ST-segment ko’tarilgan-/tushgandek ko’rinadi.
Manba: Guyton, Hall “Textbook of Medical Physiology” (Гайтон, Холл «Учебник. Медицинская физиология) 2008.
Qiziqarli savollarni bizning botimiz @htquestibot ga yuboring
Читать полностью…
#javob
Юрак ритми бузилишлари таснифида қўшимча ўтқазувчи йўллар ҳисобига бўладиган пароксизмал тахикардиялар ажратилади. Кўпинча умумий ном билан WPW синдроми деб номланади. WPW синдромида бўлмачалар ва қоринчаларни боғлаб турувчи қўшимча ўтқазувчи йўл – Кент тутами мавжуд бўлади. Кент тутами орқали импульс АВ тугундан алоҳида бўлмачалардан қоринчаларга (антеград) ва аксинча қоринчалардан бўлмачаларга (ретроград) ўтиши мумкин. ЭКГ да PQ (PR) интервали 120 мсекдан қисқа бўлиши, делта тўлқин ва QRS комплексининг кенгайиб, деформация бўлиши кузатилади. Бу синдромда типик макро-риентри тахикардия кузатилади.
Бундан ташқари 2% ҳолларда атипик ўтқазувчи йўллар кузатилади. Бунга Махайм тутами (тракти) орқали бўладиган тахикардиялар киради. Махайм тутами атриофасцикуляр (бўлмача ва Гис тутами ўнг оёқчасини боғлайди), нодофасцикуляр (АВ тугун ва Гис тутами ўнг оёқчасини боғлайди) ёки нодовентрикуляр (АВ тугун ва ўнг қоринча миокардини боғлайди) тутамлар ажратилади.
CLC (Клерк-Леви-Критеско) синдроми ёки инглиз тилидаги адабиётларда LGL (Lown-Ganong-Levine) синдроми деб юритилувчи синдром қоринчалар усти пароксизмал тахикардиялар турига киритилади ва унда Жеймс тутами синус тугунини АВ тугуннинг пастки қисми ёки Гис тутаминг проксимал қисми билан боғлайди, натижада импульс синус тугунидан АВ тугунга тезроқ етиб бориб, қоринчаларни эртароқ қўзғатади. ЭКГ да PQ (PR) интервали 120 мсекддан қисқа, QRS комплекси ўзгармаган бўлади. Шу жумладан, бу беморларда макро риентри тахикардия кузатилади дейилади.
Тарихга назар ташласак 1938 йилда Clerc, Levy ва Critesco биринчи марта ЭКГ да қисқа PR интервали билан пароксизмал тахикардия орасида боғлиқлик борлигини аниқлашган.
1952 йилда Lown, Ganong ва Levine ушбу синдромнинг типик WPW синдромдан фарқли томонларини ўрганиш бўйича тадқиқот натижаларини чоп этишди.
1961 йилда Thomas Naum James ушбу синдромда импульсни тез ўтиши синус тугунини АВ тугуннинг пастки қисми билан боғловчи тутам билан боғлиқ бўлиши мумкинлиги тўғрисидаги мақолани чоп этди.
Аммо кейинги тадқиқотларда бу синдромни нафақат морфологик субсрати, балки электрофизиологик мезонларини ҳам аниқлаш имкони бўлмади. Ҳозиргача СLC синдроми патофизиологияси, ривожланиш механизмини очиб берган биронта тадқиқот йўқ.
Айрим тадқиқотчилар томонидан бу синдром сабаби интранодал, яъни АВ тугун ичидан ўтувчи алоҳида ўтқазувчи йўллар билан боғлиқ бўлиши ва бу йўллар орқали импульс тезроқ ўтиши ҳақидаги фикрлар илгари сурилган, лекин электрофизиологик текширувларда бу фикрлар ўз исботини топмаган. Шунинг учун ҳозирги вақтда қўпгина олимлар томонидан Жеймс тутами ва интранодал ўтқазувчи йўллар йўқ, яъни СLC синдроми алоҳида ажратилиши нотўғри деб ҳисобланади.
Qiziqarli savollarni bizning botimiz @htquestibot ga yuboring
Читать полностью…
Qiziqarli savollarni bizning botimiz @htquestibot ga yuboring
Читать полностью…
#javob
Óylaymizki ushbu video savolingizga javob bòla oladi.
Òpka arteriyasida qon bosimini ólchash uchun dopler effekti☄, bernulli tenglamasi📈📉 va gemodinamika asoslarini bilish kerak. Qolgani oson😊👍
#вопрос
что означает потенциалозависимое ионные каналы?
#вопрос
Чем отличается кардиоверсия от дефибрилляции ?
"Heart team" jamoasi sizni hayit bayrami bilan tabriklaydi.
Читать полностью…
Внезапный гость🏃♀, которому мы все обрадовались 🤗
Читать полностью…
#savol
Aritmiyada aynan mexanizm qanaqa? Nimaga antiaritmik dori kardaron hamma aritmiyada foydali tasir korsatadi?
1. Ko’plab tekshirishlar natijasiga ko’ra L tipdagi Ca kanallari 2(plato) fazada Em=+5 mV da emas, 0 fazada Na kanallari (tahminan Em=-65mV da) bilan deyarli bir vaqtda (tahminan Em=-30 – -40 mV da) ochiladi. Shunchaki bu kanallar orqali kam Ca ionlari kirgani uchun ular membrana potensiali o’zgarishiga katta hissa qo’shmaydi.
2. Voltajga bo’g’liq deganda L tipdagi Ca kanallari aktivlanishi (tahminan Em=-30 – -40 mV da) voltajga bog’liqligi tushuniladi. Bu kanallar inaktivlanishi esa vaqtga bog’liq hisoblanadi. Shuning uchun vaqt o’tishi bilan ular avtomatik ravishda yopiladi.
3. Voltajga bog’liq kanallar (shu jumladan Na kanallari) ishlashi juda murakkab. Bu kanallarda 3 xil faza bo’ladi: aktivlanish, inaktivlanish va qayta tiklanish. Bir marta aktivlangan kanal ma'lum vaqt o’tgandan so’ng inaktivlanadi. Inaktivlangan kanal qayta tiklanish bosqichini o’tmagunicha, ya'ni ishga yaroqli bo’lmagunicha aktivlana olmaydiesa bo’sag’a potensialida ham aktivlana olmaydi. Na kanallari qayta tiklanishi 4 fazagacha davom etadi. Shu tariqa bu kanallar 1,2,3 fazalarda aktivlana olmaydi (hattoki -70 mV da ham).
#савол
СПРЖ хакида сурамокчи эдим? Сабаби ва кандай аритмиялар булиш хафи булади?
#жавоб
СПРЖ сабаблари хакида куп теориялар мавжуд. Айтишимиз мумкинки, бизнинг жамоада СПРЖ сабаблари хакида муайян фикр йук. Ушбу феномен купрок ёшларда учраб, вакт утган сари СПРЖ бутунлай йуколиши мумкин.
Ёши катта одамларда СПРЖга эътиборлирок булиш керак. Баъзи адабиётларда ёши катталарда коринчалар аритмиялари юзага келиш эхтимолини оширади деб ёзилган.
Умумий популяцияда СПРЖси бор одамларда СВТлар (купрок яширин WPW –синдроми туфайли) учрайди.
СПРЖси бор ёшлар спорт билан шугулланиш нияти булса, тредмил-тест утказиш максадга мувофик. Физик юкламада СПРЖ белгилари йуколиши - яхши прогностик белгидир - спорт билан шугулланиш мумкин.
shikastlanish toklari hosil bo'lishi
Читать полностью…
#savol
Nima uchun ishemik shikastlanish EKG da ST segment holatiga ta‘sir qiladi?
#javob
(davomi)
Биз жамоамиз тажрибасида қисқа PQ (PR) интервали алоҳида ЭКГ-феномен кўринишида жуда кўп учраган, яъни беморда ЭКГ да PQ (PR) интервали 100-110 мсек, лекин беморда ҳеч қандай шикоят, пароксизмал тахикардия хуружлари кузатилмаган.
Бундан ташқари PQ интервали қисқа бўлган ҳолда СВТ бўлган беморларда электрофизиологик текширув ўтқазилганда беморларнинг барчасида импульс АВ-тугун-Гис тизими орқали, фақат тезроқ ўтиши аниқланган. Бу беморларнинг деярли барчасида АВ тугунли риентри тахикардия (AVNRT) аниқланган. Ушбу беморларда АВ бирикманинг (АВ соединение) секин йўллари зонасида ўтқазилган радиочастотали аблациянинг самара бериши ва тахикардиянинг қайталанмаслиги аслида бу аритмия АВ тугунли риентри тахикардия эканлигига ва ҳеч қандай Жеймс тутами билан боғлиқ эмаслигига яна бир исбот бўла олади.
PQ интервали қисқа бўлган СВТ кузатилган беморларнинг кам сонли миқдорида WPW синдроми яширин шакли аниқланган, яъни импульс Кент тутами орқали фақат қоринчалардан бўлмачаларга ўтади, импульснинг бўлмачалардан қоринчаларга ўтиши одатий АВ тугун-Гис тизими орқали эди.
Heart Team жамоаси юқоридаги маълумотлар ва ўзининг бир неча йиллик тажрибасига асосланиб Жеймс тутами ва интранодал ўтқазувчи йўллар йўқ деб ҳисоблайди. PR интервали қисқа бўлиши импульснинг АВ тугун орқали тезроқ ўтиши билан боғлиқ бўлиб, агар симптом бўлмаса бу шунчаки ЭКГ-феномен ҳисобланиб, даво ва кузатув талаб қилинмайди.
Агар PR интервали қисқа беморларда пароксизмал суправентрикуляр тахикардия кузатилса – бу катта эҳтимоллик билан АВ тугунли риентри тахикардия ва даволаш учун АВ бирикма секин йўлида РЧА 98-99% гача самара беради.
Aritmologiyaga qiziqishingiz borligidan hursandmiz. Bugun birdan ikkita savolingizga javob yozamiz. Javob uzunroq, lekin bu ma'lumotni 10ta kitob📚📚📚📕 o'qib ham topish qiyin. Hammaga omad!)
#savol 1
CLC ва WPW синдромини бир биридан фарки нимада, беморда кандай клиник белгилари булади
#savol 2
CLC синдроми нима
# savol
Assalomu aleykum.
СССУ синдромида нега хамиша пауза узокрок давом этса АВ тунундан импульс чикмайди?
#javob
СССУ (sinus tuguni sustligi sindromi) da agar sinus tugunidan impuls chiqmasa yoki turli sabablarga ko'ra u tarqalmasa, AV (atrioventricular) tugun o'z impulsini chiqaradi. Lekin, AV tugun hujayralarining avtomatizm hususiyati sinus tuguniga nisbatan ancha past. Ya'ni impuls ishlab chiqarish soni (tezligi)kamroq bo'ladi. Har insonda : yoshi, yondosh kasalliklari va konstitutsiyasiga qarab harxil tezlikda bo'ladi. Kimlardadir 25 imp/minut bo'lsa kimdadir 50-69 imp/min.
Shunday ekan, AV tugunning qancha pauzadan keyin ritm ishlab chiqarishi individual hisoblanadi.
Друзья! Утро должно быть добрым👽 и информативным📔📚. Давайте рассмотрим, как можно измерить систолическое давление правых отделов сердца. Приятного просмотра!🔭🔬👁
Читать полностью…
#savol
Легочной давленияни эхокг да кандай улчанади видео обзор билан булса яхши буларди.