13005
اگر میخای اورژانسی باشی این کانالو داشته باش تبلیغ و تبادل @starh20 اینستا https://www.instagram.com/emerg_encynursee
این شما و این با سوادترین رییس جمهور تاریخ با مدرک استاد تمامی ( پروفسوری )
به امید روز های بهتر برای وطنمون ایران❤️
⏺داروهای رایج در اطفال
(دوز، اشکال، موارد مصرف)
🔵📣اگر گرمازدگی را سریع درمان نکنید می تواند منجر به مرگ شود
رئیس اورژانس پیش بیمارستانی و مدیریت حوادث دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه گفت:
🔹 گرمازدگی با وجود اینکه در بسیاری از موارد قابل پیشگیری است، اما در صورت عدم دریافت درمان سریع، می تواند منجر به مرگ فرد شود.
🔹در صورتی که با فرد گرمازده روبرو شدید، در اولین اقدام بیمار را از محیط گرم خارج کرده و سپس با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
🔹خارج کردن لباس بیمار، خنک کردن محیط با کولر نه در حدی که بیمار شروع به لرزیدن کند، پوشاندن بیمار با ملحفه مرطوب و به پهلو خواباندن بیمارانی که تهوع داشته و یا بیهوش شده‌اند از اقدامات دیگری است که تاثیر بسزایی در درمان اولیه گرمازدگی خواهد داشت.
⏺مروری بر CT اسکن شکم و لگن
🗣آقای دکتر سید رضا حبیب زاده (متخصص طب اورژانس)
📌ویدیویی عالی از
سمع صداهای طبیعی و غیرطبیعی ریوی به همراه ویژگی های آنها
تب دانگ، تب خونریزی دهنده دانگ و دانگ شدید
تب دانگ یک بیماری خوش خیم است که به علت چندین ویروس منتقله از بندپایان ایجاد می شود و با تب دو مرحله ای، درد عضلات و مفاصل ، بثورات پوستی، کم شدن تعداد سلول های خون و بزرگی غدد لنفاوی مشخص می گردد.
تب خونریزی دهنده دانگ بیماری تب دار شدید، اغلب مرگ بار است که توسط یکی از چهار نوع ویروس دانگ ایجاد می شود و باعث نفوذپذیری رگ های کوچک، مشکلات انعقاد خون و در موارد شدید با شوک و از دست دادن پروتیین های خون ( سندرم شوک دانگ)مشخص می گردد و به نظر می رسد منشا خودایمنی داشته باشد. بیماری دانگ از طریق جنس ماده گونه پشه آئدس اجیپتی و به میزان کمتری از طریق پشه آئدس آلبوپیکتوس انتقال می یابد. آیدس اجیپتی پشه ای است که روزها نیش می زند و ناقل اصلی تب دانگ است. اوج خون خواری 2 ساعت بعد از طلوع و چند ساعت قبل از غروب آفتاب است. چرخه شهری انتقال با گزش پشه از افراد دارای ویروس و سپس انتقال به افراد مستعد شروع می شود. در مناطق گرمسیری, پشه در آب نگهداری شده برای آشامیدن یا استحمام یا آب باران جمع شده پرورش می یابد. تجارت بین الملل و جابجایی کالاهای محتوی تخم آئدس اجیپتی بخصوص تایر اتومبیل، موجب گسترش جهانی این گونه ناقل شده است. تب دانگ به طور شایعی در مسافرین به مناطق بومی دیده می شود. تقريبا نيمی از مردم جهان یعنی بيش از 3/9 ميليارد نفر در معرض ابتلاي به بيماری دانگ قرار دارند. سالانه بیش از ۳۹۰ میلیون عفونت دانگ در دنیا روی می دهد و حدود ۹۶ میلیون نفر دچار بیماری می شوند.همه گیری های بيماری دانگ به طور معمول در فصول بارانی وگرم رخ می دهد. همه گیری در مناطق شهری ممکن است حالت انفجاری داشته و ۷۰ تا ۸۰ درصد جمعیت مبتلا شوند. تب دانگ از طریق قطرات تنفسی، بزاق یا تماس جنسی منتقل نمی شود. چون پشه آیدس اجیپتی حوزه پرواز محدودی دارد انتقال بیماری در همه گیری عمدتا توسط افراد دارای ویروس اتفاق می افتد. بیماری آشکار در کودکان بزرگتر و بالغین روی می دهد. وقتی بیماری تا حد زیادی بومی شد کودکان بومی و مسافرین خارجی ، بیماری را بروز می دهند و بالغین به طور عمده ایمن هستند.
عفونت های ثانویه معمولا خفیف هستند ولی ممکن است به تب خونریزی دهنده دانگ پیشرفت کنند. تب خونریزی دهنده دانگ در بیماران با عفونت اولیه نادر است مگر در شیرخوارانی که مادرشان به دانگ ایمنی دارد.
دوره نهفته بیماری یک تا هفت روز است. تظاهرات بالینی تحت تاثیر سن بیمار است. در شیرخواران و کودکان کم سن بیماری با تب یک تا پنج روزه، گلودرد،آبریزش از بینی و سرفه خفیف مشخص می شود. کودکان بزرگتر و بالغین به طور ناگهانی تب می کنند و دچار درد پیشانی یا درد پشت چشم و گاهی کمردرد شدید می شوند. بثورات پوستی که با فشار محو می شود در روز اول تا دوم بیماری ممکن است دیده شود. ضربان نبض به نسبت درجه تب ممکن است آهسته باشد. درد عضلات و مفاصل مدت کوتاهی بعد از ظهور تب بروز می کند و با گذشت زمان شدت آنها افزایش می یابد. تهوع و استفراغ در روز دوم تا ششم تب ، بزرگی غدد لنفاوی بدن، پوست حساس به درد و پر دردی، تغییر حس چشایی و بی اشتهایی ممکن است ایجاد شود. بندرت ورم دست ها و پاها روی می دهد.
افتراق بین تب دانگ و تب خونریزی دهنده دانگ در ابتدای سیر بیماری مشکل است. تقریبا ۲۰-۳۰ درصد موارد تب خونریزی دهنده دانگ همراه با شوک است. شوک دانگ می تواند نامحسوس باشد و در بیمار کاملا هوشیار اتفاق بیفتد. مرحله اولیه نسبتا خفیف است و با شروع ناگهانی تب، احساس کسالت، استفراغ، سردرد، بی اشتهایی و سرفه و بعد از ۲-۵ روز وخامت سریع بالینی و شوک اتفاق می افتد. در مرحله دوم، بیمار معمولا اندام های سرد و رنگ پریده، تنه گرم، صورت برافروخته، تعریق، بی قراری، ناآرامی ، درد سر دل و کم شدن ادرار دارد. خونریزی های نقطه ای پراکنده روی پیشانی و اندام ها و کبودی های خودبخودی ممکن است ظاهر شوند. زود کبود شدن و خونریزی در‌محل رگ گیری شایع هستند. بثورات پوستی ممکن است ظاهر شود و تیره شدن دست ها و پاها و اطراف دهان ممکن است دیده شود. تنفس اغلب سخت و تند است.نبض ضعیف، سریع و نخ مانند است و صداهای قلبی ضعیف هستند. کبد بزرگ و معمولا سفت و دردناک است. بعد از ۲۴-۳۶ ساعت از دوره بحران در کودکانی که بهبود می یابند دوره نقاهت نسبتا سریع شروع می شود و درجه حرارت به حد طبیعی برمی گردد.
تشخیص بالینی تب دانگ نیاز به شک بالا و شناخت انتشار جغرافیایی و گردش ویروس های مسبب در محیط دارد.
روش های آزمایشگاهی استاندارد شده برای تشخیص ابداع شده است. معمولا نمونه باید بعد از روز پنجم و قبل از هفته ششم از شروع بیماری گرفته شود. از سرم شناسی، کشت ویروس و پی سی آر خون برای تشخیص کمک گرفته می شود.
ادامه مطلب
📣دانشگاه شهیدبهشتی:
🛑 دوره جامع
تربیت مشاور ودرمانگر جنسی
⏰۱۰۰ساعت
👨🏻🏫مدرس:
📍دکترسیدعلی اذین
-فلوشیپ پزشکی جنسی و #سایکوسکسولوژیست
-دانشیارپژوهشگاه ابن سینا
-عضوهیئت مدیره انجمن پزشکی اجتماعی
وکمیته پزشکی جنسی اروپا
✅ سرفصلها:
آسیب شناسی سلامت جنسی
مهارتهای ویژه در مصاحبه یک سکسولوژیست
غربالگری و اخذ شرح حال تشخیصی
آشنایی با DSM-5 و اختلالات جنسی
مداخلات شناختی رفتاری و ذهن آگاهی
مهارت ارتباطی موثر در روابط جنسی
بیماریهای مزمن وسلامت جنسی
اثر بارداری وفرزندآوری بر سلامت جنسی
اثر ناباروری ومداخلات درمانی
سالمندی وسلامت جنسی
سرطان وسلامت جنسی
اصول اخلاقی
خشونت های جنسی
و ...
💎مزایای دوره تربیت #سکس_تراپیست:
📍مدرک ۲زبانه از دانشکده روانشناسی #دانشگاه_شهیدبهشتی
📍سرفصلهای جامع وکاربردی
📍ارائه فایل صوتی جلسات
📍امکان بازبینی افلاین
📍انجام پروژه های کلاسی
📍ارائه کیس ونمونه های واقعی
📍امکان تعامل بلندمدت با استاد پس از دوره
------------
جهت مشاوره ودریافت سرفصلها:
📱http://wa.me/989305770249
🆔 @homaa_admin
📞 02122407090 - 09305770249
🆔تلگرام:
@homa_center1
🆔اینستاگرام:
instagram.com/homa.center
این فیلم رو هم فقط کسانی ک نمیخوان رای بدن یا نمیخوان به پزشکیان رای بدن نگاه کنن مخصوصا خانم ها
ایشون نماینده ی اقای جلیلی هستن
@naser140333
امیرحسین ثابتی، مشاور #جلیلی گفته باید طوری فیلتر کرد که هیچکس، دیگر نتواند وارد آن (سایت یا شبکه اجتماعی) شود ترسناکتر از این حجم از تفکر طالبانی، حجم جهالتی است که باعث میشود یک فرد با فیلترشکن بیاید و از فیلترینگ دفاع کند!
Читать полностью…
پیام سید محمد خاتمی
این بنده کوچک خداوند که خیر و پیشرفت کشور و سربلندی ملت و والایی و توانمندی جامعه را می‌خواهد شرکت در انتخابات را در این مرحله موجه می‌داند و به جناب دکتر پزشکیان رأی خواهد داد.
بقیه کار را به وجدان بیدار مردم واگذار می کنم و امیدوارم که جامعه آزرده‌خاطر و ناراضی از اوضاع و احوال، تصمیمی بگیرد که خیر جامعه و کشور را در بر داشته باشد و زمینه بهبود تدریجی امور را فراهم آورد و امید به آینده بهتر را افزایش دهد.
🔴 اقدامات پزشکی در موارد گزش عقرب
🌸 اقدامات پیش بیمارستانی:
حمایت تفسی
اندام گزیده شده بی حرکت
شستشو زخم با آب و صابون
خنک سازی محل گزش با کمپرس سرد بطور متناوب
🌸 اقدامات پزشکی در مراکز اورژانس:
آزمایشات روتین و پروفیلاکسی کزاز
1⃣ درمان موضعی ؛ شامل تزریق 3-2 سی سی لیدوکائین بصورت تزریق در محل گزش است.
2⃣ درمان سیستمیک ؛ اگر علایم بدتر شد 👇
Vial Anticorpion venum Serum 5mg
بسته به شدت علائم یک یا دو ویال عضلانی (حداکثر ۶ ویال در روز) و یا اینکه..
Serum D/W 10% 250cc IV N=1
Vial Anticorpion venum serum 5mg
انفوزیون وریدی داخل سرم که تاکید بر تزریق وریدی پاد زهر است.
هر سه ساعت آزمایش ادرار باید چک شود تا از نظر وجود هموگلوبین در ادرار بررسی شود.
🌸 اگر بیمار همولیز داشت؛ کورتیکواسترویید
Amp Dexamethasone 1mg/kg stat then 0.5mg/kg every 6 hrs
🌸 در صورت تشنج بیمار
Vial Calcium Gluoconate 10mg/kg IV
انفوزیون وریدی داخل سرم
✅ نکته؛ قبل از تزریق پادزهر، تست حساسیت به صورت داخل جلدی 0.02 میلی لیتر از محلول رقیق شده ای یک به ده انجام دهید. وجود کهیر بعد از 10 دقیقه حاکی از تست مثبت است.
⏺آنتی‌بیوتیک‌های توصیه شده برای درمان مبتلایان به وبا در ایران- بهار 🍎
Читать полностью…
افزایش قیمت سکه در ۴ سال اول دولت‌ها:
دولت رفسنجانی: ۵۱٪
دولت خاتمی: ۵۷٪
دولت احمدی‌نژاد: ۱۳۴٪
دولت روحانی: ۷۱٪
دولت رییسی تنها در سه سال : ۲۹۰٪
@naser140333
🔵📣شناسایی ۱۶ مورد نمونه مثبت هاری در خراسان رضوی
🔹محمدرضا بهروزیان، رئیس اداره بهداشت و مدیریت بیماریهای دامی دامپزشکی خراسان رضوی، با بیان اینکه در سه ماه ابتدای سال جاری ۱۶ نمونه مثبت هاری در استان شناسایی شد، گفت: ۹ مورد آن مربوط به سگ و ۷ مورد دیگر مربوط به حیوانات دیگر از جمله شغال، روباه، گربه، گاو، گوساله، بز ... است./خبرآنلاین
چیزی تا پایان باز شدن فروش همستر باقی نمونده پس از دوستان خود عقب نمونید 🌺🌺
/channel/hamster_kombat_boT/start?startapp=kentId2124233272
🔵📣هشدار صدا و سیما درباره تب دنگی: شهریور و مهر همه گیر میشود؛ امروز وقت پیشگیری است
Читать полностью…
🔵📣افزایش مسمومیت عجیب گیلانی‌ها؛ ماجرا چیست؟
رئیس دانشگاه علوم پزشکی گیلان:
🔹تاکنون بیش از ۳۹۷ نفر به بیمارستان و مراکز درمانی مراجعه کرده‌اند، علت مسمومیت شهروندان رضوانشهری همچنان در دست بررسی است.
🔹هنوز نمی‌توان علت قطعی مسمومیت را از آب شرب شهری اعلام کرد، کِشت ۴۸ ساعته آب در دست انجام است و به زودی نتایج آن اعلام خواهد شد./ایرنا
📌صداهای abnormal ریه:
1) صداهای continuous
مثل: رونکای و ویزینگ
2) صداهای discontinuous
مثل:کراکل یا رال
✔️ ویزینگ:
صدایی مداوم و موزیکال و high pitch است که در راههای هوایی کوچک در بازدم شنیده میشود.این صدا را در موارد تنگی راههای هوایی مثل آسم میتوانیم بشنویم.
✔️رونکای:
صدایی مداوم و موزیکال و low pitch است که در مجاری بزرگ شنیده میشود. همان ویزینگ بم است.گاهی اوقات ممکن است که رونکای در اثر تجمع ترشح ایجاد شده و با سرفه برطرف گردد.
✔️کراکل یا رال:
در هنگام دم ، همانند صدای گذاشتن پا روی برف میماند. این صدا به علت تجمع ترشحات زیاد شنیده میشود.
2 نوع دارد:
یک)fine crackle: برف از نوع تازه است! در سیستیک فایبروزیز شنیده میشود
دو)coarse crackle: مثل اینکه پا روی برف یخ زده و مونده گذاشته شود. در صورت وجود ترشحات زیاد
✔️استریدور:
این صدا هنگام عبور هوا از مجاری بزرگ اکسترا توراسیک مثل نای که تنگ شده باشند ایجاد میشود و مانند صدای سرفه های خشک صدادار همچون پارس سگ میماند. مثل موقعی که میگن طرف خروسک گرفته.
✔️گرانتینگ: بازدم صداداری است که به دلیل بسته بودن اپی گلوت ایجاد میشود و در نوزاد ان مثل ناله کردن میمونه.
✔️کراکل(Crackle): دو توصیح عمده در مورد کراکل‌ها وجود دارد:
۱- هنگامی‌که مجاری هوایی در طول بازدم، از هوا خالی می‌شوند و در طول دم، با صدا باز می‌شوند، مجموعه‌ای از انفجارهای کوچک( ترکیدن حباب‌های هوا) باعث ایجاد کراکل می‌شوند.
این مکانیسم وجود کراکل‌های انتهای دمی موجود در بیماری بینابینی ریه و اوایل نارسایی احتقانی قلب را توجیه می کند.
۲- کراکل‌ها از حرکت هوا در میان ترشحات یا مجاری هوایی با انسداد نسبی، در طی تنفس ناشی می‌شوند. این مکانیسم برخی از کراکل‌های خشن را توجیه میکند.
✔️کراکل انتهای دمی(late inspiration crackles): در نیمه ابتدایی دم آغاز شده ولی باید تا انتهای دم ادامه یابند. معمولا ظریف و فراوان بوده و در حد فاصل تنفس‌ها قطع نمی‌شوند. این کراکل‌ها ابتدا در قاعده ریه ظاهر شده، ضمن وخیم‌تر شدن شرایط به نواحی فوقانی گسترش پیدا می‌کنند و با تغییر وضعیت بدن به نواحی درگیر جابجا می‌شوند.
بیماری بینابینی ریه( مثل فیبروز) و اوایل نارسایی احتقانی قلب از علل بروز این کراکل‌ها می‌باشند
✔️کراکل ابتدای دمی( early inspiratory crackles):
بلافاصله پس از آغاز دم شروع می‌شوند و اغلب( نه همیشه) خشن هستند. گاهی با کراکل‌های بازدمی همراه می‌شوند.برونشیت مزمن و آسم از علل بروز این کراکل‌ها می‌باشند.
✔️کراکل بازدمی و میان‌دمی( midinspiratory and expiratory crackles):
دربرونشکتازی سمع می‌شوند ولی برای تشخیص بیماری اختصاصی نیستند. شاید با ویزینگ و رونکای همراه باشند.
✔️ویزها(wheezes) هنگامی رخ می‌دهند که هوا از میان برونش‌های تنگ شده و از نزدیکی نقطه انسداد با سرعت جریان می‌یابد.
علل ویزینگ منتشر عبارتند از:
آسم، برونشیت مزمن، COPD و نارسایی احتقانی قلب. در آسم ویزها ممکن است فقط در بازدم یا در هر دو مرحله چرخه تنفسی سمع شوند.
✔️رونکای(Rhonchi): رونکای دال بر وجود ترشحات در مجاری هوایی بزرگتر است. در برونشیت مزمن ویزها و رونکای با سرفه از بین نمی‌روند
✔️پلورال راب(Pleural Rub): اصطکاک سطوح ملتهب و خشن پلور این صدا را ایجاد میکند
ادامه مطلب
تب دانگ باید از بیماری های تنفسی ویروسی و شبه انفلونزا شامل عفونت کرونا، مراحل اولیه مالاریا، تب زرد، تیفوس، هپاتیت های ویروسی و لپتوسپیروز تشخیص داده شود. تب خونریزی دهنده دانگ از عفونت خونی با باکتری مننگوکوک،، تب زرد و سایر تب های خونریزی دهنده بایستی افتراق داده شود.
در بیماران مبتلا به تب دانگ کاهش همه سلول های خونی بعد از ۳-۴ روز از شروع بیماری ممکن است ایجاد شود. اسیدی و غلیظ شدن خون، افزایش آنزیم های کبدی و کم شدن پروتیین خون ممکن است در بعضی از بیماران دیده شود.
درمان بیماری معمولا حمایتی است. استراحت در بیمار تب دار توصیه می شود.تب بر، ضد درد یا مسکن ملایم برای تسکین درد داده می شود. آرامبخش در کودکان بی قرار ممکن است لازم باشد. آسپیرین ممنوع است. جایگزینی آب و املاح در موارد تعریق، گرسنگی، تشنگی،استفراغ و اسهال لازم است. داروی ضد ویروسی اختصاصی برای تب دانگ وجود ندارد. چندین دارو در دست تحقیق می باشد.
شوک دانگ یک اورژانس پزشکی است که در هر کودک ساکن یا با سابقه مسافرت به ناحیه گرمسیری ممکن است روی دهد.
ارزیابی فوری علایم حیاتی و میزان غلظت خون، کم آبی و اختلال املاح لازم است. نظارت به مدت حداقل ۴۸ ساعت ضروری است. جایگزینی آب و املاح تا بهبودی کامل انجام می شود. نبایستی بیش از حد مایع داد که ممکن است باعث نارسایی قلبی شود.
پیش آگهی تب خونریزی دهنده دانگ با تشخیص دیررس و تاخیر در درمان یا درمان نامناسب ضعیف می شود.مرگ در ۴۰-۵۰ درصد بیماران مبتلا به شوک روی داده است ولی با مراقبت شدید می تواند به کمتر از یک درصد برسد. بسیاری از مرگ ها به علت مایع درمانی بیش از حد روی می دهد.
در حال حاضر، پنج نوع واکسن دانگ در دست تکوین هستند. واکسن دانگ Dengvaxia توسط سانوفی پاستور در فاز دوم باعث کم کردن میزان بستری و بیماری شدید شده است و در افراد ۹ سال و بزرگتر که شواهد آزمایشگاهی عفونت قبلی دانگ را دارند مجوز سازمان جهانی بهداشت را برای ۲۰ کشور گرفته است.
پیشگیری در غیاب واکسن شامل استفاده از حشره کش ها، دور کننده های حشرات، پوشیدن بدن، نصب توری در منازل و از بین بردن مکان های پرورش پشه است. اگر ذخیره آب اجباری است یک لایه نازک روغن مانع تخم گذاری یا باز شدن لارو پشه ها می شود. در همه گیری ها از مه پاشی با سموم برای کشتن پشه های بالغ با استفاده از کامیون ها یا هواپیما استفاده می شود. دفع کننده های پشه ها و روش های شخصی محافظت از پشه ها در پیشگیری از گزش
پشه ها در مزارع و جنگل ها موثرند.
منابع:
نلسون۲۰۲۴
راهنمای کشوری تشخیص و درمان تب دنگی خرداد ۱۴۰۳
آقای دکتر محمد حسن اعلمی (فوق تخصص عفونی کودکان)
💊اسم ژنریک
#کاپتوپریل
#Captopril
💊اسم تجاری
#Capoten
🔰گروه دارویی-درمانی
🌐کاهنده فشار خون
🔶اشکال دارویی
⚜قرص :۲۵mg
⚜قرص :۵۰mg
✅مکانیسم
♻️کاپتوپریل با مهار آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، ازتبدیل آنژیوتانسینI به آنژیوتانسینII جلوگیری میکند. آنژیوتانسین II یک میانجی پرقدرت است که موجب تنگ شدن رگ‌های خونی و احتباس سدیم و آب در بدن میشود.
✅موارد مصرف
☘کاپتوپریل برای درمان علامتی فشارخون بالا (به خصوص در نارسایی قلب) بکار می‌رود.
✅موارد منع مصرف
✍مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی ممنوع می‌باشد، مگر به تشخیص پزشک متخصص.
❌عوارض
🔸ازدست دادن قدرت چشایی
🔹کاهش زیاد فشارخون
🔸سرگیجه
🔹تکرر ادرار
🔸استفراغ
🔹اسهال
🔸خشکی دهان
🔹بی‌خوابی
🔰تداخل دارویی
🔅داروهای بیهوش‌کننده
🔅داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
🔅سيكلوسپورين
🔅مکمل‌های پتاسیم
🔅داروهای مدر
🔅لیتیم
🔅نیترات‌ها
🔅دیورتیک‌ها
✏️نکات قابل توجه و هشدار
👈هشدارهایی برای افرادی با مشکلات کلیه:
این دارو بوسیله کلیه‌ها پردازش میشود. اگر کلیه‌ها شما به خوبی کار نکنند این دارو ممکن است در بدن شما تجمع پیدا کند. این بدان معنی است که ممکن است عوارض جانبی بیشتری داشته باشید.
👈 اگر در حین مصرف این دارو دچار استفراغ یا اسهال یا تعرق بیش از حد شدید، با پزشک خود مشورت کنید.
👈در حین مصرف کاپتوپریل می‌توانید به راحتی دچار کمبود آب شوید که این موضوع می‌تواند به فشار خون پایین، اختلالات الکترولیتی یا نارسایی کلیه منجر شود.
👈در بازه‌ی زمانی که کاپتوپریل مصرف می‌کنید، روزانه مقدار بیشتری آب بنوشید.
#قلب_عروق
رای ما آقای مسعود پزشکیان- فرزند محمد علی- کد نامزد ۲۲
Читать полностью…
فارغ التحصیلی در شهر طبس🌴
دانشجویان اتاق عمل،فوریت و پرستاری
یکی زنگ بزنه آمبولانس 😂😂
وضعیت قالیباف هم رقت‌باره فکر کن ۲۰ ساله دلت میخواد رییس‌جمهور بشی و هسته قدرت هم هوات رو داره فرمانده و شهردار و رییس مجلست کردند رقبات رو ردصلاحیت و مخالفات رو بازداشت کردند ولی بازم باید به یکی مثل جلیلی التماس کنی انصراف بده تازه معلومم نیست بازم به یک اصلاح‌طلب گمنام نبازی
Читать полностью…
دکتر پزشکیان مردی هستش ک بعد سی سال از فوت همسرشون ازدواج نکردن این موضوع در بین تمام سران نظام که خیلی هاشون چند همسر دارند یک استثنا هستش مردی ک به همسرش وفادار باشه به ملت خودش نیز وفادار است
@naser140333
🔥🐹همین الان هَمستِرت رو بفروش!🐹
🥇اولین بازار پیش عرضه ارز دیجیتال در ایران
همزمان با صرافی‌های مطرح دنیا، همستر رو قبل از لیست شدن معامله کن.🔽🔼
خرید و فروش سریع همستر
خرید و فروش سریع همستر
💬 @sarrafex_com
➖➖➖➖➖
کمتر از 10 روز دیگه تا لیست شدن همستر در صرافی ها مونده پس
از این فرصت کم استفاده کنید
🔵📣 تمدید مهلت ثبت نام آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران دوره هشتم ۱۴۰۳
🔹 بر اساس اطلاعیه سایت سنجش پزشکی، مهلت ثبت نام داوطلبان در آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری تا ساعت 24 روز سه شنبه 5 تیر ماه تمدید شد. متقاضیان می توانند به ویرایش و تکمیل مدارک ارسالی خود در این بازه زمانی بپردازند.
📆 مهلت تمدید: تا 5 تیر ماه 1403