40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
И "На север" тоже была. Орал "Один" что было мочи )))
Читать полностью…
Кто куда, а мы в Калининград ) Не скучайте тут. И там.
Читать полностью…
Сегодня отмечается День работника Скорой помощи. С праздником всех - и врачей, и фельдшеров, и медбратьев-медсестёр, и водителей!
У сына сегодня как раз праздничная смена. Он периодически жалуется, что рук не хватает, нейросетка это быстро исправила, надеюсь, теперь всё норм )
Cancer 3D — это открытая научная инициатива по изучению и моделированию процессов опухолевой инвазии, миграции и метастазирования. Проект основан админами и редакторами Медача, совместно работавшими над недавней статьей в Cancers. По сути – это масштабное продолжение той статьи и её переосмысление.
Наша миссия заключается в разработке цифровых двойников опухолей и анализе детальных микротомографических и гистологических изображений. На основе этих данных в рамках данного проекта будет выполнено моделирование процессов инвазии, метастазирования и коллективной миграции опухолевых клеток.
Проект не является коммерческим и использует открытые данные, предоставляемые его участниками.
Все участники проекта, внесшие достаточный вклад в разработку, анализ или написание статей, становятся равноправными соавторами научных публикаций и патентов.
White paper проекта
Подать заявку
Уточнения по предыдущему анонсу:
🕰 Время указано московское, обратите внимание.
❌ В зал - никак, там финал большого проекта, зрители все приглашённые, поэтому трансляция и запись
🎤 Я коснусь только трёх моментов - что случилось со знаменитой Шарите в 1933-1945, почему молодец Ермольева (не только и не столько крустозин), что там с «переливанием морской воды раненым»).
ЭКГ-ИИ оказался точнее врачей
Новая модель искусственного интеллекта (ИИ) показала примерно такие же результаты, как высокочувствительный тропонин, при выявлении инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) на ЭКГ, но при этом ощутимо превзошла результаты врачей.
Модель обучили на двух отдельных наборах данных по NSTEMI (n=180686), после чего запустили в тестовую когорту из почти 36 тысяч медицинских записей американских пациентов, которым нужно было спрогнозировать потребность в реваскуляризации, при инфаркте это критически важный показатель.
Итог:
🏆 ИИ - 0,91
🏆 тропонин - 0,71
🏆 мясокостные клиницисты - 0,65
Потом всё это великолепие выпустили «в поле» и обкатали уже на реальных европейских пациентах приёмных отделений в количестве 18673 человека. Тут ситуация немного изменилась:
🏆 ИИ - 0,85
🏆 тропонин - 0,81
🏆 мясокостные клиницисты - 0,74
Авторы сказали, что всё норм, такое может быть, потому что в Европе и США применяются разные системы здравоохранения, разные клинические подходы, разные пациенты, даже аппараты ЭКГ отличаются.
NSTEMI диагностировать действительно сложнее, чем классику с подъемом ST, поэтому ЭКГ-ИИ в комплекте с экспресс-анализом крови на тропонин могут стать неплохим подспорьем в ситуациях, когда счёт реально идёт на минуты.
Коротенько получилось, всего на 10 минут. Придётся лекцию делать, зря я что ль готовился...
Читать полностью…
50-летним продлили жизнь!
Ну, или если не говорить языком новостных заголовков, показали, что пять наиболее распространённых модифицируемых факторов риска, присутствующих у 50-летних женщин и мужчин, могут сократить её более чем на 10 лет. Соответственно, если эти модифицируемые факторы модифицировать, модификация жизни в сторону укорочения может и не состояться, но это не точно и максимум лет 5 получится сэкономить.
Впрочем, если разбираться, то неожиданностей нет, потому что это очередная публикация Глобального консорциума по сердечно-сосудистым рискам. В лекциях о ЗОЖ я рассказываю об их же исследовании 2023 года с оценкой точно тех же факторов риска. Строго говоря, работу этого года вполне можно считать продолжением, потому что мысль про то, что пять факторов риска составляют примерно 50% глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Но в этот раз они решили посчитать влияние на продолжительность жизни, сколько это в годах получается.
В этот раз выборка больше: целых 2078948 участников из 133 когорт, 39 стран и 6 континентов, включая РФ, как и в 2023 году.
Пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от любой причины прогнозировался до отметки в 90 лет в зависимости от наличия или отсутствия:
🏥 артериальной гипертензии
🏥 гиперлипидемии
🏥 недостаточного и избыточного ИМТ
🏥 сахарного диабета
🏥 курения
Всё вышеперечисленное оценивалось для 50-летних. Также прикинули разницу в продолжительности жизни при наличии или отсутствии этих факторов.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни был значительным, даже когда не присутствовал ни один из пяти факторов риска — 13% для женщин и 21% для мужчин.
Когда присутствовали все пять факторов риска, он возрастал до 24% для женщин и 38% для мужчин.
У женщин со всеми пятью факторами риска в возрасте 50 лет сердечно-сосудистые события (инфаркты, инсульты и прочие прекрасности) произошли на 13 лет раньше, чем у их сверстников без этих факторов риска, а у мужчин эти события произошли почти на 11 лет раньше.
По смертям примерно такая же тенденция. Без факторов риска риск смерти составил 53% у женщин и 68% у мужчин. При наличии всех пяти факторов риска риск увеличился до 88% у женщин и 94% у мужчин. У женщин со всеми пятью факторами риска ожидаемая продолжительность жизни сократилась на 14,5 лет, в то время как у мужчин она сократилась почти на 12 лет.
Что интересно, отыграть полный срок не получается. Или что-то не посчитали, или всё сложнее, как обычно.
💊 Если медикаментозно установить контроль над АД в возрасте 55-60 лет, это оттягивало приход всякой неблагоприятной сердечно-сосудистости на 2,4 года у женщин и на 1,2 - у мужчин
💊 Отказ от курения - 2,1 года для женщин и 2,4 для мужчин.
В целом, если все пять факторов подтянуть, набирается 5 лет. Может, дальше играют роль такие неучтённые факторы, как физическая активность, диета, образование, доход и влияние окружающей среды. И, может, там недостающее наскрести удастся. По крайней мере, исследования дают довольно оптимистичные результаты.
Так что даёшь модификацию модифицируемых факторов риска!
Финские учёные советуют не перенапрягаться
Думаю, если не все, то многие слышали рекомендации ВОЗ по физической активности - минимум 150 (лучше 300) минут умеренной нагрузки или 75 (лучше 150) интенсивной в неделю. И местами звучит мысль, что чем больше именно интенсивной, тем лучше.
Но, как это обычно бывает, к любому исследованию про ЗОЖ обязательно отыщется контрисследование. Однозначности в этой теме нет и быть не может.
Вот и финские учёные взяли 22750 близнецов, родившихся до 1958 года, собрали у них данные о физической активности в 1975, 1981 и 1990 годах, а затем до 2020 года с истинно финским спокойствием наблюдали, кто из них и когда умирает. В целом что должно было быть? Чем больше нагрузок - тем дольше живут. Не факт, не факт, сказали финские учёные.
С умеренной физической активностью всё более менее прилично: оказала значимое положительное влияние на продолжительность жизни, снизив смертность на 7% за 30-летний период. Но. Поскольку исследование близнецовое, то удалось набрать пары, в которых один соблюдал рекомендации ВОЗ в течение 15 лет, а второй нет. Отгадайте, чем это закончилось? Правильно, существенной разницы в смертности у них не было.
В подгруппе близнецов, которые предоставили образцы крови, исследователи наблюдали U-образную связь между физической активностью в свободное время и биологическим старением. Как малоподвижная, так и высокоактивная группы были биологически старше, чем умеренно активная группа.
Даже после корректировки с учетом различных факторов образа жизни высокоактивная группа в среднем была на 1,2 года биологически старше (мерили по «эпигенетическим часам») умеренно активной группы и на 1,6 года старше просто активной группы.
«Биологическое старение ускорялось у тех, кто занимался спортом меньше и больше», — констатировали финские учёные.
Поскольку исследователям не удалось установить значимой связи между долгосрочной физической активностью и замедлением биологического старения, они пришли к выводу, что биологический возраст может не оказывать прямого влияния на связь между физической активностью и снижением смертности.
Эти результаты показывают, что связь между физической активностью и общей смертностью зависит от множества взаимодействующих факторов. Очевидная связь между физической активностью в свободное время и более низкой смертностью может отражать общее хорошее здоровье и образ жизни участников.
Исследователи предположили, что здоровый образ жизни в целом может оказывать более положительное влияние на биологический возраст, чем поддержание высокого уровня физической активности в отдельности.
Другими словами, компенсировать пробелы по остальным направлениям ЗОЖ за счёт триатлона или взбегания на Эльбрус не получится. А если вы придерживаетесь +/- основных рекомендаций по питанию, сну и т.п., то и умеренной нагрузки достаточно.
По этому поводу пойду пройдусь по Красноярску.
Официально появился сахарный диабет 5 типа
На сегодня существовали 4 типа диабета. Цифрами обозначали первые два: СД1, аутоиммунное заболевание с разрушением клеток, производящих инсулин, и СД2, метаболическое расстройство с инсулинорезистентностью.
СД3 (условно!) — это сборная солянка диабетов, вызванных другими причинами, такими как «сбойные» гены, муковисцидоз, лекарства, «химия всякая». СД4 (условно!) — это гестационный диабет, возникающий у беременных.
Диабет, связанный с недоеданием, был впервые описан на Ямайке в 1955 году. Чаще всего он встречается у молодых мужчин в странах с низким и средним уровнем дохода, имеющих индекс массы тела < 19. Их часто ошибочно диагностируют как больных диабетом 1 типа, но у них не развивается кетонурия или кетоз, несмотря на высокий уровень глюкозы в крови и высокую потребность в инсулине.
В 1985 году Всемирная организация здравоохранения официально классифицировала «сахарный диабет, связанный с недоеданием» как отдельный тип диабета, но затем, в 1999 году, исключила эту категорию, сославшись на отсутствие доказательств того, что недоедание или дефицит белка вызывают диабет.
И вот в январе 2025 года в Индии собралась группа экспертов, чтобы подготовить консенсусное заявление об этом состоянии (ещё не опубликовано). А 8 апреля во время Всемирного диабетического конгресса Международной федерации диабета (IDF) в Бангкоке состоялось голосование по утверждению новой категории.
Одно из исследований, на которое опирались эксперты, опубликовано в 2022 году. Это результаты современного метаболического тестирования 73 мужчин азиатско-индийского происхождения, включая 20 с тем, что сейчас называется «СД5» после исключения всех других известных форм диабета с помощью иммуногенетического анализа. Еще 15 имели СД1, 13 имели СД2, 16 были худыми без диабета и 9 имели избыточную массу тела без диабета.
Среди результатов были отмечены более низкая общая секреция инсулина в группе СД5, чем в группе худых без диабета и в группе с СД2, значительно более низкая эндогенная продукция глюкозы и значительно более высокое усвоение глюкозы в группе СД5, чем в группе с СД2, а также значительно более низкие показатели висцеральной жировой ткани и гепатоцеллюлярных липидов в группе СД5, чем в группе с СД2.
Радикальное отличие СД5 от СД1: в первом случае слишком большая доза инсулина может быстро привести к летальному исходу. Хотя пока нет четких рекомендаций по лечению СД5, некоторые данные свидетельствуют о том, что очень небольшие дозы инсулина в сочетании с пероральными препаратами могут оказаться наиболее эффективной тактикой. Рабочей группе было поручено разработать официальные диагностические и терапевтические рекомендации для СД5 в течение следующих двух лет.
Животные в космосе
Первыми, кто додумался запустить в воздух животных, которые если и летают, то очень низко и к дождю, были братья Монгольфье. В 1783 году они провели своеобразное сравнительное исследование, посадив в воздушный шар петуха и овцу (экспериментальная группа), а также утку (контрольная группа).
С началом освоения околоземного пространства первыми землянами, отправившимися в путешествие на ракете Фау-2, были дрозофилы. Именно их в 1946 году запустили на трофейных немецких ракетах американские исследователи в суборбитальный полёт. В 1947 году из такого полёта дрозофилы даже вернулись живыми.
Следующими в полёт отправились макаки-резус. В 1949 году Альберт I добрался только до высоты 60 км, Альберт II оказался удачливее в смысле набора высоты (134 км), но менее удачливым в смысле возвращения, он погиб из-за отказа парашюта. В целом 2/3 обезьян-космонавтов, летавших в 1950-х и 1960-х годах, погибли или во время миссий, или вскоре после приземления.
Первый удачный полёт собак осуществил СССР, когда 22 июля 1951 в космос (но не на орбиту) отправились Цыган и Дезик, обе собаки выжили и успешно восстановились, хотя Дезик скончался в ходе следующего своего полёта. К советским достижениям можно отнести и вывод на орбиту космического корабля «Спутник-2» с собакой Лайкой на борту. Запуск был осуществлён 3 ноября 1957 года.
Следующий важный шаг также был сделан советскими учёными: 19 августа 1960 года на орбиту отправился космический корабль «Спутник-5» с целым зоопарком на борту. Самые известные пассажиры – собаки Белка и Стрелка, а также серый кролик, 40 мышей (12 в катапультируемом контейнере, остальные вне него), 2 белые крысы и 15 колб с плодовыми мушками и растениями. Впервые в истории животных удалось вернуть с орбиты живыми после 17 витков вокруг Земли, совершённых за 25 часов.
Также в космосе в разное время побывали хомяки, морские свинки, лягушки, черепахи, нематоды, рыбы, медузы, улитки, морские ежи, тритоны и пауки. В 1990 году на станции «Мир» впервые в космосе вылупились птенцы из перепелиных яиц. А в 1994 году на «Мире» впервые успешно спарились и отложили икру четыре японские рисовые рыбы.
Отличные новости. Калининградскую двойную лекцию про котиков запишут.
Читать полностью…
Уточнение по совместной с ветеринаром калининградской лекции про котиков 4 мая.
Она состоится не в зоопарке, как ранее объявлялось, а в пространстве «Сигнал», ул. Космонавта Леонова, 22, в 13:00.
В 19 часов начнётся постскриптум к лекции про котиков. Ещё есть время, чтобы научиться смотреть ютьюб, когда он не ютьюб ;)
Читать полностью…
И снова Пермь, и снова фестиваль FutureDoc. Становится традицией, что не может не радовать.
В прошлом году упор был в основном на всякое шарлатанство, в этом - в основном на светлую сторону (со всеми прилагающимися пятнами, естессно).
14 апреля, 20:00, Кристалл-центр, Комсомольский проспект, 53, 2-й этаж, «Пространство креатива»
Мероприятие бесплатное, нужна регистрация.
Началось ещё в Шереметьево, где на стойках регистрации мы буквально уткнулись в группу Мельница в полном составе. Которая потом ещё и в одном самолёте с нами в Кёниг летела. Так что грех был не съездить в Светлогорск, погулять, пожевать на улице брецелей, а вечером - в Янтарь-Холл на концерт. Всё-таки эту историю мы помним ещё с "Тиля Уленшпигеля" и клуба "Вереск", мы наблюдали смену составов, добавление и убавление солисток, в общем, мы с ними больше 25 лет. Звучит, конечно, с одной стороны, грустно и долго. С другой - они до сих пор на сцене и до сих пор молодцы.
Читать полностью…
Напоминаю о калининградских мероприятиях на первых майских:
⚫️ 3 мая 16:00 «Вечер медицинского юмора» в пабе «Лондон»
⚫️ 4 мая 13:00 «Медицина и котики» - двойная лекция с врачом ветеринаром Юлией Богаревой в пространстве «Сигнал»
Вышла «Деконструкция» сериала «Ломка»
ВК Видео
Мне только послушать
Кто там переживал в комментах, что я чужой хлеб отбираю? Накаркали. Завтра в Екб срочная замена, вместо Яковлева на площадку выйдет Поволоцкий.
Читать полностью…
⚡Лекция Егора Яковлева и Алексея Водовозова об истории военной медицины – в прямом эфире 25 апреля
Наши друзья – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области – запустили творческий проект «Солдаты жизни», посвященный подвигу советских и российских героев-медиков и приуроченный к 80-летию Победы в Великой Отечественной войне.
В рамках проекта 25 апреля с 12:00 до 14:00 МСК пройдет открытая лекция об истории медицины в годы войны. Ее авторами выступят создатель «Цифровой истории» Егор Яковлев и военный врач, научный журналист и популяризатор науки Алексей Водовозов.
После лекции – с 15:00 до 17:00 – состоится гала-концерт, на котором герои проекта "Солдаты жизни", представители медицинских династий, исполнят известные советские и российские песни, по разным причинам значимые для их семей. Ведущей гала-концерта выступит креативный директор ЦИ Светлана Цыбина.
Трансляция будет доступна по ссылке: facecast.net/w/q6hj9p
Физики и лирики. Ошибочные прогнозы фантастов. Медицина.
#ФизикиЛирики
Примерно с 13:35-13:38 будем говорить в эфире «Физиков и лириков» о (не)сбывшихся прогнозах фантастов относительно медицины.
Ссылка на прямой эфир, то есть переходить по ней надо ближе к началу передачи, сейчас там про другое.
📚 Планы на «Библионочь»: посетить лекцию научного популяризатора Алексея Водовозова
ИЦАЭ Екатеринбурга предлагает разобраться в связях литературы и медицины на лекции врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Мероприятие состоится на площадке Муниципального объединения библиотек в рамках всероссийской акции «Библионочь».
Что объединяет Чехова и Вересаева? Оба не только великие писатели, но и практикующие врачи. И медицинский опыт служил основой при написании историй некоторых героев их произведений.
Но бывает и наоборот — в честь ярких литературных персонажей называли настоящие болезни и синдромы.
Почему некоторые болезни носят имена вымышленных персонажей? Как писатели описывали симптомы, не зная диагноза?
Посетители лекции Алексея Водовозова узнают ответы на эти вопросы и разберутся в том, как художественная литература повлияла на медицину и как врачи, в свою очередь, обогатили художественный язык.
Когда: 26 апреля, 18:00
Где: Муниципальное объединение библиотек Екатеринбурга (Антона Валека, 12)
Бесплатно, по регистрации
@ekbatom
Заявление Роберта Монтгомери, доктора медицины, и профессора Леона Пахтера, заведующего кафедрой хирургии и директора Института трансплантологии имени Лангона при Нью-Йоркском университете:
«Генетически модифицированная свиная почка Тованы Луни (на фото - в центре) хорошо функционировала более четырех месяцев, и она впервые за девять лет смогла наслаждаться жизнью без диализа.
В начале апреля у нее произошло снижение почечной функции из-за острого отторжения. То, что спровоцировало эпизод отторжения после длительного периода стабильности, активно изучается, но это произошло после снижения ее режима иммуносупрессии для лечения инфекции, не связанной с почкой свиньи.
Г-жа Луни и ее врачи приняли решение, что наиболее безопасным вмешательством будет удаление почки и возвращение к диализу, а не назначение дополнительной иммуносупрессии. Это сохраняет для нее будущие возможности трансплантации по мере развития знаний и инноваций.
Ее почка была удалена в пятницу, 4 апреля, через 130 дней с момента ее трансплантации 25 ноября 2024 года. Она быстро поправилась и была выписана на пятый послеоперационный день и вернулась домой в Алабаму, чувствуя себя хорошо».
Недавно были опубликованы секретные фото - как на самом деле проходил полёт Белки и Стрелки... ;)
Читать полностью…
В Красноярске ещё не все билеты раскуплены на очередной фестиваль НАНСЕН. Как сказали организаторы, «все думают, что их уже нет, а они ещё есть». Хотя и немного. 19 и 20 апреля куча спикеров, в основном уже знакомых по предыдущим фестивалям, меня в оба дня поставили.
Читать полностью…
После Перми по планам Красноярск. По старой доброй традиции загляну в местный ИЦАЭ, разочарую слушателей по поводу биохакинга.
17 апреля, пространство Терра Юридикум, 19:30.
Бесплатно, по регистрации (местов может оказаться меньше, чем желающих).
Вчера в чате обсуждали реальный воздушный шарик в виде кишечника, я эту идею немного развил, а чатгпт визуализировал. Вот вам креативная идея корпоратива на День медика ;)
Читать полностью…
Контрацептивный парацетамол, или парацетамольный контрацептив
Уже в который раз вытаскивают из пыльного сундука страшилку про парацетамол, который избавляет мужчин от возможности иметь детей. Во-первых, это звучит как идея для фармстартапа, как раз то самое средство, которое так долго ищут учёные. Во-вторых, по сетевым просторам оно бродит уже лет 10 минимум. И, раз уж на то пошло, то регулярно достаётся не только парацетамолу, но и НПВС, скажем, ибупрофену.
Почему? Довольно очевидно. Это самые популярные в мире препараты, их принимают килотоннами миллионы (если не миллиарды) человек в год. Неудивительно, что в таком гигантском массиве очень соблазнительно покопаться. Определённо оттуда удастся вытащить некие закономерности. Путь и за уши.
Скорее всего, первыми до этой темы добрались в 2016 году исследователи из американских NIH (Национальные институты здравоохранения). Они взяли 501 пару, которые собирались завести детей, и измерили у них в моче уровень как парацетамола, так и его метаболита парааминофенола. И прикинули, у кого лучше получается забеременеть. В женской моче обоих веществ было в среднем больше (26,6 нг/мл против 13,2 нг/мл), но это на успех зачатия не влияло. А вот если у мужчин их было прям много, более 73,5 нг/мл, то шансы стать отцом становились на 35% ниже, чем у обладателей низкопарацетамольной мочи (5,4 нг м/л и менее).
Сами авторы сделали традиционный для подобных работ вывод: нужно больше исследований. Потому что для анализа была доступна не вся моча, а одна капля, потому что участников не спрашивали, по какой причине они парацетамол принимали, а на успех зачатия могли повлиять болезни и состояния, по поводу которых лекарство принималось и т.д.
В 2017 году вышел обзор, единственный автор которого пришёл к выводу, что высокие дозы парацетамола, видимо, меняют качество спермы, в частности, её морфологию, что влияет на оплодотворяющую способность. Длительность эффекта неизвестна, по крайней мере, никаких свидетельств, что это пожизненно, на 2017 год не было. Предположительные механизмы - подавление синтеза тестостерона, индукция оксидативного стресса, провоцирование апоптоза сперматоцитов, снижение продукции оксида азота и ингибирование синтеза простагландинов (а это вообще основной механизм работы что парацетамола, что НПВС).
К 2022 году датчане и французы с помощью трёх добровольцев, которым заплатили по 500 датских крон, разобрались, что скорее всего сам парацетамол неуиноуен, это всё метаболиты. Они сбивают сперматозоиды с пути истинного и те не могут найти яйцеклетку. Правда, эффект наблюдался при приёме 2 таблеток по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 последовательных дней. Это максимальная суточная доза, если что. Авторы сделали оговорку, что любой ксенобиотик, присутствующих в мужской или женской репродуктивной системе, может влиять на сперматозоиды аналогичным образом, поэтому повесить всё однозначно на парацетамол пока не получается.
Потом ещё на парацетамол аутизм пытались прицепить, мол, матери принимают во время беременности, а у детей потом вот такое. Но потом подумали, что на прививки грешить как-то привычнее и не стали тему развивать, благо там тоже ничего приличного натянуть на глобус не получилось. И там тоже прослеживался вопрос без ответа - может, это не сам парацетамол виноват, а состояния, при которых он применяется.
Пока самое свежее более-менее приличное исследование по теме - август 2024, в котором изучали вопрос влияние приёма парацетамола матерью во время беременности на фертильность сыновей. Учёные основательно углубились в тему за это время, да. И хотя они традиционно побурчали, мол, парацетамол может выступать в роли «эндокринного разрушителя» (А кто не может? Нет, назови, я жду!), но это не точно. И никакого значимого влияния на биомаркеры фертильности сыновей найти не удалось. Но вот никак нельзя исключить, что длительный приём - это другое, его нужно обязательно изучить отдельно, дайте грантов и побольше.
Так что на сегодня куда больше данных за мужское бесплодие, провоцируемое кучей других факторов - от паротита до алкоголя. Парацетамол тут явно не лидер.
Поиграл с обновлённым ChatGPT. Немного выиграл. Хотя бороду без усов он всё ещё не умеет рисовать. Даже если просить напрямую. Ну и местами сильно вольничает с лицами. Тем не менее, местами уже очень интересно.
Читать полностью…