34808
Обратная связь : @DrLivsiRuBot
Стандартные поражающие элементы с СВУ носимые FPV дроном…
Удойность хоть и не большая. Но в радиусе 5-7 метров, неприкрытые участки тела, почувствую себя плохо 🤷🏻♂️
Младшие научные сотрудники «Пиздюков Ливси» оказывают помощь раненному гражданскому.
Читать полностью…
/channel/mil_med/2885
Ну что за плагиат опять !!!
Братец ! Давай первоисточник уже не копируй ! 🤣
Очередной 500тый дома рассказывает как он войну воевал… фу блять !
Эээ… уебище ! Это тебе ! 🤣
Я только пообещал твою фамилию не говорить 😀, а то в очередной раз обосрете то, к чему вы даже не причастны…
Фу бля еще раз. Мерзость сраная.
🚨Итак, пациент поступил к вам в госпиталь с борта, поезда, автобуса или чего-то еще:
1️⃣ Самое важное, что нужно сделать:
• раскрыть все повязки и промыть область ранения обычной водой с мылом при помощи марлевых салфеток!
• если вы видите, что рана ушита, и выглядит «плохо», у неё зловонный запах, отделяемое — распустите швы и промойте так же рану!
• из отделяемого взять посев на флору и чувствительность к антибиотику. Из раны удалить крупные осколки, грязь, одежду, обувь, бутылки и все инородные тела.
2️⃣ Далее стандартная процедура обработки операционного поля раствором антисептиков по стандартной методике.
И первое, что нам нужно сделать:
• визуализировать дно раневого канала и весь раневой канал.
❗️Малодушие, из-за которого делают маленькие разрезы, вылезает в недалеком будущем в большую проблему и многомесячный труд доктора и страдания пациента. Пользуемся точными ориентирами: кровотечение, ответ на электрический импульс (коагулятор).
• после визуализации дна раневого канала — ревизия содержимого — мы снова удаляем инородные тела, теперь более мелкого калибра.
• затем иссекаем нежизнеспособные ткани.
Если есть демаркационная линия, мы можем ей пользоваться. Если её нет, то помним о молекулярном сотрясении и трёх зонах нарушения микроциркуляции. Действуем в пределах здоровой ткани.
Не забываем, что иссечь на первом этапе нужно только 100% нежизнеспособные ткани.
Часть 1
Часть 3
Кажется кто то скоро обосрётся на весь так.мед )
Читать полностью…
ПЕРЕДОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ГРУППА или НЕВОЗМОЖНОЕ ВОЗМОЖНО.
ЧАСТЬ ВТОРАЯ: ОШС и ПРОЧИЕ НЮАНСЫ
Начнем с того, что вспомним часть первую:
https://vk.com/public210068228?w=wall-210068228_294735
и взгрустнём, ибо это конечно все хорошо, но где ее взять-то?
Эту ПМГр?
Ну что же - давайте разбираться.
▪️Минимальное тактическое звено, где появляется свой ВРАЧ – это батальон и его медицинский взвод.
Поэтому логично организовывать ПМГр именно на базе медвзвода – у нас есть хоть какая-то базовая структура.
▪️Однако ни штат, ни материальное обеспечение, ни транспорт медвзвода не соответствует задачам, возлагаемым на ПМГр.
Например, всего один врач просто не в состоянии обеспечить круглосуточный прием и квалифицированную помощь.
▪️Т.е. структура у нас есть, но эффективность ее около нулевая.
❗️Секрет повышения эффективности в изменении организационно-штатной структуры медвзвода.
Для примера рассмотрим ОШС ПМГр «ЛИВСИ-ХАРРИГАНА», которая была развернута и эффективно действовала на одном из направлений в течении полугода.
✅ Передовая медицинская группа – она нештатный медицинский взвод:
▪️Командир взвода – 1 человек (врач).
▪️Первая бригада врачей – 2 человека (врач хирург и врач анестезиолог-реаниматолог).
▪️Вторая бригада врачей – 2 человека (врач хирург и врач анестезиолог-реаниматолог).
▪️Первая эвакуационная группа – 2 человека (водитель, фельдшер), 1 автомобиль (типа «буханка»).
▪️Вторая эвакуационная группа – 2 человека (водитель, фельдшер), 1 автомобиль (типа «буханка»).
▪️Третья эвакуационная группа – 2 человека (водитель, фельдшер), 1 автомобиль (типа «буханка»).
▪️Резерв – 2 человека (фельдшеры).
Итого:
▪️Личного состава – 13 человек, из них врачей – 5, фельдшеров – 5, водителей – 3.
▪️Техники (автомобили типа «Буханка») – 3 ед.
Приведенный штат обеспечивает:
▪️Во-первых, квалифицированную (врачебную) помощь в пределах «золотого часа», а то и раньше – разумеется она ограничена оборудованием ПМГр, но тем не менее.
▪️Во-вторых, оперативную эвакуацию раненных от ЛБС в расположение ПМГр и их транспортировку «на ступень выше» под контролем фельдшера.
▪️В-третьих, возможность ротации/ отдыха персонала, а при необходимости - «раздвоение» ПМГр.
ПМГр сокращённого состава будет располагать квалифицированной бригадой врачей, а группы эвакуации будут работать на обе – по ситуации. Т.е. теоретически батальонная ПМГр может какое-то время работать в интересах полка, который в первом эшелоне обычно имеет как раз два батальона.
@v_hurrygun
@Dr_Livsi_Ru
Продолжение ⬇️⬇️⬇️
Этап извлечения осколка. Работает младший научный сотрудник «Пиздюков»
Читать полностью…
Фото к посту выше.
Они были сделаны на совместной лекции Отцов-Основателей реально работающей ПМГр – Доктора ЛИВСИ и Влада ХАРРИГАНА ✊🏻
@Dr_Livsi_Ru
@v_hurrygun
Встреча друзей!
Саша Ливси
Макс Каскад
Влад Харриган
Ну а спонсор транспортной тампонады сегодня : /channel/plantagogauze )
Зато красиво )
Одно из часто встречающихся повреждений - минно-взрывное ранение стопы и голеностопного сустава. Тактика достаточно проста: остановили кровь, тампонирование ран по возможности бинтом с гемостатиком, давящая повязка, иммобилизация, элевация конечности. Турникет обычно в таких ситуациях является провизорным - не затянут, «на всякий случай».
Читать полностью…
Совместный курс Доктора Ливси и Влада Харригана будет проводиться 4ого и 11ого февраля 2024 года в Москве.
Доктора поделятся самым свежим опытом оказания медицинской помощи в условиях современного военного конфликта.
У слушателей будет возможность не только послушать лекцию, но и отработать навыки в ходе практической части курса.
Стоимость курса 12000. Для военнослужащих, сотрудников действует скидка 10%.
Для записи на курс пишите с личные сообщения группы. Количество мест ограничено.
Для записи пишите: @kursi_Vlad_Hurrygun
Слово «Пиздюка Ливси»
https://youtu.be/XD8OrEp8qes?si=k0VYbVghubZkF6zp
3️⃣ Далее работа непосредственно с тканями
• необходимо оценить жизнеспособность конечности дистальнее ранения. При объективных показаниях к ампутации (отсутствует кровоснабжение клинически и по результатам УЗИ) — ампутация. Если показаний нет — этап реконструкции, восстановление нервов и сосудов.
• сухожилиями на этом этапе можно пренебречь. Более того, нежизнеспособные и «висящие» — следует удалить. Восстановление будет после заживления тканей. На висящих сухожилиях, не укрытых тканями, — грануляций не будет.
• свободно лежащие в ране костные фрагменты так же следует удалить.
4️⃣ Этап стабилизации
• если рана находится в подвижной зоне, например, сустав или есть перелом. Обязательна стабилизация аппаратом внешней фиксации. Стержневой, спицевой, комбинированный, на ваш вкус и оснащение.
❗️Одно из важнейших условий, тракция, прежде, чем вы закроете замки АВФ.
Так перелом будет стремиться к репозиции и упросит задачу к этапу остеосинтеза. Поверьте, скорее всего, ваш АВФ будет у пациента максимально долго.
5️⃣ Этап ушивания раны
❗️Рану ушивать наглухо нельзя
• можно наложить провизорные/наводящие швы. В рану уложить салфетки с бетадином и левомиколем. Чтобы достичь антисептического эффекта, но и салфетка не прилипала к ране.
• если вы «уходите сухо», раневой дефект остается большим по площади, можно наложить ВАК - систему.
• если её нет, можно использовать подручные средства. Но, если гемостаз полноценный не удается, ВАК накладывать смысла нет, он протечёт и рана начнёт преть, в результате чего работа с раной сильно осложнится и, скорее всего, придётся много иссечь.
На этом первая ПХО/ВХО раненого окончена. Вы готовы лечить пациента дальше. Или отправить раненого на дальнейшие этапы лечения. Где будут накладывать лоскуты, идти на реконструктивные операции, остеосинтез, протезирование и тд.
📌 Несоблюдение какого-то из пунктов сильно ухудшит ситуацию.
Коллеги, от души желаю удачи, позитивных результатов и довольных пациентов.
Ваш Hate Varus.
Часть 1
Часть 2
Уважаемые коллеги!
Мы много говорим об одном из последних этапов лечения боевой травмы, о работе с костной системой. Но это — один из ПОСЛЕДНИХ этапов лечения.
Сегодня хочу затронуть ещё раз тему:
🔹первичной хирургической обработки боевой травмы конечностей🔹
К сожалению, спустя 2 года с начала СВО, я вижу ошибки, которые неизменны в своей постоянности, что сильно ухудшает результат нашей деятельности. А значит, снижает качество жизни раненого.
❗️ПХО — важнейший этап лечения раненого
Пример правильной ПХО.
* В фотографиях к этому посту пример борьбы за стопу после неправильной ПХО.
🔘 Вспомним о том, что нужно сделать, если пациент добрался в госпиталь, с настоящей операционной и оснащением.
Посты на тему по ссылкам ниже:
1. ПХО
2. Боевая травма
3. Раневая баллистика
Не буду говорить ничего о тактической медицине, об эвакуации из-за «ленточки». Об этом знаю мало, потому что личного участия не принимал.
📖 На эту тему можно почитать уважаемого Александа Dr.Livsi — со всех ракурсов и с самыми «мелкими» нюансами.
📌 А в следующем посте —
чёткая инструкция с последовательными этапами рекомендациями ПХО/ВХО конечностей.
Часть 2
Часть 3
В общем, все в шоколаде и дело за малым:
▪️Осознать необходимость такой штатной единицы как ПМГр или «стабилизационный пункт».
▪️Убедить командира батальона, что его медицинской взвод недостаточно эффективен.
▪️Найти командира взвода – врача с необходимой квалификацией и достаточно ебанутого, чтобы возглавить ПМГр.
▪️Найти и/ или частично подготовить персонал – он тоже должен быть с припиздью.
▪️Обеспечить свое детище всем необходимым – начиная от дорогостоящего медицинского оборудования и заканчивая «буханками», которые крайне желательно оборудовать средствами РЭБ.
▪️Найти и оборудовать подходящее для работы место.
Все – можно приступать ✊🏻
На первый, второй и даже третий взгляд — это невозможно.
Однако Передовая Медицинская Группа ЛИВСИ-ХАРРИГАНА эффективно работала в течении полугода.
Результат – сотни спасённых жизней.
Значит… НЕВОЗМОЖНОЕ – ВОЗМОЖНО.
Помните об этом и да пребудет с Вами Сила!
@v_hurrygun
@Dr_Livsi_Ru
Повторю то, о чем говорил на недавней лекции.
Всего лишь одна буква «А» выкинутая из уравнения - точнее из недо-алгоритма Ж.О.П.А. лишает его смысла:
https://vk.com/wall-164678029_36949
Повторяю в 100500-ый раз: упрощенчество - путь к поражению и смерти.
Учить необходимо не как проще, а как ПРАВИЛЬНО.
Единственный способ придти к этому – стандартизация учебных программ и соответствующих пособий.
Путь к ней будет долгим и очень сложным, но пройти его придется.
Тренируйтесь Грамотно и да пребудет с Вами Сила!
@Dr_Livsi_Ru
@v_hurrygun
Реальное использование магнита для обнаружения и извлечения мелких осколков. На заднем плане достаточно активные комментарии от Доктора Ливси.
Читать полностью…
ПЕРЕДОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ГРУППА или НЕВОЗМОЖНОЕ ВОЗМОЖНО.
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ: ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
Применительно к текущей фазе СВО вопрос оказания первой помощи стоит по-прежнему остро и более того – характер ранений зачастую требует именно врачебной (т.е. профессиональной) помощи, оказанной как можно быстрее.
Обеспечить эффективную врачебную помощь на линии боевого соприкосновения фактически невозможно, так как она требует:
▪Специальной аппаратуры диагностики и лечения – ее можно развернуть только в стационарном варианте.
▪Повышенного расхода самых разных средств медицинского обеспечения – их не может вместить ни одна носимая групповая укладка.
▪Условий, обеспечивающих хотя бы минимальную защиту медицинского персонала во время работы от обнаружения и средств поражения противником.
Одновременно с этим, своевременная транспортировка раненного в лечебные учреждения с квалифицированным персоналом затруднена расстоянием (огневые возможности противника требуют удаления объектов инфраструктуры на максимально возможную дальность) и усугубляется катастрофическим состоянием дорожной сети.
❗Т.е. «тяжелому» раненному не могут помочь на ЛБС, а до госпиталя он зачастую не доживает.
❗Единственный приемлемый вариант напрашивается сам собой – необходимо развернуть т.н. «стабилизационный пункт» или «передовую медицинскую группу» между ЛБС и госпиталем.
Основные задачи Передовой Медицинской Группы (ПМГр):
▪Прием и сортировка раненных.
▪Стабилизация «тяжёлых» раненных – т.е. необходимо сделать возможной их последующую транспортировку в специализированное медицинское учреждение.
❗Эту задачу следует считать основной, так как именно ради «тяжелых трехсотых» и разворачивается ПМГр, которая становится их единственным шансом выжить.
▪Оказание раненным помощи в соответствии с полным алгоритмом, включая введение лекарственных средств и т.д.
▪Оформление необходимой документации.
Требования к месту размещения ПМГр:
▪Удаленность от ЛБС должна обеспечивать доставку раненного в течении максимум 30 минут с момента запроса на эвакуацию – разумеется если это позволяет сделать тактическая обстановка.
▪Защита персонала от огневого воздействия противника – хотя бы первого удара наиболее часто используемыми средствами поражения.
▪Возможность разместить и хранить необходимую аппаратуру диагностики и лечения, средства медицинского обеспечения и расходники.
▪Бытовые условия позволяющие обеспечить удовлетворительные условия для работы и отдыха персонала (электричество, вода, газ, канализация и т.д.).
Продолжение следует.
Тренируйтесь Грамотно и да пребудет с Вами Сила!
@Dr_Livsi_Ru
@v_hurrygun
То ли ИВЛ работает очень хорошо, то ли очень плохо. Доктор Ливси.
Читать полностью…
И так друзья! Очередная высота, которую мы взяли!
«Буханка» просто огонь. Спасибо всем вам! Я вами горжусь! Ребята просили «Буханку», вы их ей обеспечили!
Отдельная благодарность прошлым хозяевам Бухана – товарищам Элле и Егору🫡
Мёд 🍯 ушел в другое подразделение, ребята благодарны!
А пока жду отчётов от остальных подразделений!
Вместе мы добьемся больших успехов ✊
Реквизиты для сбора:
💸5536914034828545 Наталья А. (Тинькофф банк)
💸 2202202558071910 Д.В.Л.
(Сбер)
💸 2200150902392122 Г.А.Д. (Альфа)
💸 410019023932539 (Ю-money)
💸 +79951588701 Г.А.Д. (по СБП)
Bitcoin 💸 bc1q9pseslvfn4264u37mtlkykdm9xsjwmm8l996a0
✏️ P.S. Друзья, каждый рубль, который вы пересылаете, идёт в дело!
@mil_med
Секретная техника «Пиздюков Ливси» - тампонирование гемостатической губкой. Отлично подходит для определенного типа ран с незначительным кровотечением.
Читать полностью…
Это ШЭДЭВРРРР !!!!
Посвящается всем СМПэшникам 🤣👍🏻 ! Мальчишки и Девчонки ! Мы с Вами ! 🤣
Меня разбудили около 5:00 утра. «Вставай Док, там Пастырю (позывной изменен) плохо.» Я кое как вдел ноги в шлепки и потопал в нужном направлении. Сонный мозг начал слышать крик. При приближении к кубрику Пастыря крик усиливался. Пастырь вертелся на кровати как одержимый из фильма «Изгоняющий дьявола». «С ним что-то не так» - подумал я.
Со слов больного боль разрезала его живот изнутри и отдавала в левое яичко. «Видимо почечная колика» - это предположение подтвердил симптом поколачивания.
Пациент был уложен в перевязочной под капельницу с дротаверином и баралгином. Боль нехотя отпустила через минут 10-15. На следующий день было УЗИ которое подтвердило наше предположение - маленький камень двигался в мочеточнике Пастыря.
Все закончилось хорошо. Это еще одно подтверждение, что помимо протокола MARCH стоит еще почитать общую патологию.