Доктор Павлова, эндокринолог

06 июня 2023 06:30

На дворе лето, а вы мёрзнете? Начните принимать адаптогены

Мерзлявость, вечно холодные руки и ноги – не норма в любом сезоне.

Пониженная морозоустойчивость бывает при анемии, проблемах с сосудами (в том числе, сердечно-сосудистых заболеваниях). Как эндокринолог, я называю еще две причины: недостаточность подкожного жирового слоя (часто у астеничных людей) и субклиническая надпочечниковая недостаточность (так называемая «слабость надпочечников» или Adrenal fatique).

При недостаточной работе надпочечников вырабатывается меньше кортизола, но больше адреналина и норандреналина. Кстати, в крови искать абсолютные снижения кортизола бессмысленно - он там почти всегда будет в норме. Но при этом организму его не хватает.

Это влияет и на темперамент, и на физиологию – вспыльчивые, гневливые люди чаще страдают от холодных рук и ног. Потому что избыточный норадреналин приводит к спазмам сосудов периферии.

Кстати, такие люди часто обладают лидерскими чертами, потому что в противовес кортизолу выступает еще одна мощная группа гормонов - андрогены. А это не только сила духа, но и сила интеллекта 🤓

Есть природные адаптогены, которые помогут от мерзлявости. Их лучше принимать по утрам, потому что они реально тонизируют:

- тонизирующие настойки из трав на выбор: китайский лимонник, элеутерококк. Принимайте утром, следуя инструкции;

- витамин С (500 мг в сутки на сытый желудок). Злоупотреблять им не стоит, потому что переизбыток влияет на риск образования камней в почках;

- в простудный сезон не помешает курс поливитаминов;

- и обязательно витамин D3.

Принимать адаптогены можно курсами. А также в период стрессов или при резкой смене погоды. И, конечно, в осенне-зимний период, когда гуляют вирусы. Начните с пары пунктов из этого списка.

Эти препараты деликатно усилят синтез кортизола. И вы заметите, что стали меньше мерзнуть. И меньше простывать, потому что кортизол - это еще и дирижер иммунной системы.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале.

Доктор Павлова, эндокринолог

03 июня 2023 19:52

Каждую минуту в мире происходит 7 переломов позвоночника. А инсульт - только каждые полтора минуты.
При этом перелом позвоночника - это не обязательно падение с высоты. У некоторых он может произойти … при чихании.

В частном канале выложили запись видеострима на тему остеопороза - очень частой проблемы у женщин после определенного возраста.

➡️Смотреть здесь: /channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Доктор Павлова, эндокринолог

03 июня 2023 10:10

Как у нас уже повелось, по выходным я рассказываю о пациентах. Надеюсь, это хорошая мотивация для всех вас - тех, кто только собирается начать путь к здоровью.
50-летний мужчина, на первый взгляд довольно стройный, пришёл ко мне в октябре прошлого года. Его волновало, почему при вроде бы нормальном весе он такой уставший? И дела даются с трудом... ИМТ у него был в норме, окружность талии лишь на 1 см больше (напомню, норма для мужчин – не больше 94 см). Казалось бы – ну с чем тут бороться эндокринологу?
Но после биоимпеданса мы увидели, что у него очень много жировой ткани (почти 8 кг лишних!). Учитывая его сидячий образ жизни, не очень здоровое питание и генетическую предрасположенность, не удивительно, что организм старательно сигналил ему о неполадках. В его случае такой объем жировой ткани был, можно сказать, губителен.
Когда вес в норме, сбрасывать жировую ткань бывает очень сложно. И рекомендации при этом довольно жесткие: серьезные ограничения в привычном «фастфудном» питание, больше белковой пищи, много овощей, но самое главное – много физической активности.
Не удивительно, что сначала Алексей не мог взять себя в руки, но всё же ему это удалось: за 3 месяца он сбросил 15 кг общего веса и 7.4 кг жировой ткани! (Смотрите результаты биоимпеданса).
Если бы он еще ел достаточное количество белка, которое я рекомендовала (а это не только мясо, но и рыба, птица, яйца, творог и т.д.), то такого количества бесценной активной клеточной и мышечной тканей не потерялось бы.
Но выводы сделаны, новые рекомендации получены. И уже отменена большая лекарств. Осталось только пожелать сохранить полученные навыки и привычки: ложиться вовремя спать, есть мало, а двигаться много.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
/channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Доктор Павлова, эндокринолог

02 июня 2023 08:03

Вот что с вами будет, если будете пить мало воды…
Как организм сигналит, что он обезвожен
Я так много говорю о пользе воды, потому что, действительно, считаю ее важнейшим лекарством для нашего организма. Когда воды достаточно, организм чувствует себя хорошо. А если воды маловато, то начинаются проблемы. И сухость во рту – лишь первый признак того, что вам недостаточно воды.

Начнутся отеки.
Это первое, что «предъявляет» организм – так он запасает те небольшие миллилитры, что вы ему даете. Если воды достаточно, то отеки даже летом (и особенно летом!) вам не грозят.
Важно понимать, что сейчас речь идет о тех отеках, что случаются время от времени. Если они мучают вас постоянно, значит, не в порядке сердечно-сосудистая, мочевыделительная или эндокринная системы. Не откладывайте визит к врачу!

Будут случаться ночные и дневные икроножные судороги.
Вода необходима для хорошей проводимости нервных импульсов в мышцах. Если ее мало, импульсы «сбоят», вызывая непроизвольные судороги.

Неприятная сухость в глазах.
При нормальном потреблении воды слизистые всегда хорошо увлажнены. Если не хватает воды, возникает ощущение сухости. Причем не только в глазах, но в носу, горле и интимных местах.

Станет ныть голова.
Если ощущаете неприятную тяжесть в голове, попробуйте выпить стакан воды – этого часто бывает достаточно!

Заскрипят суставы.
Суставная сумка наполнена водой (вернее, специальной жидкостью). Если ее мало, сумка «пересыхает», суставы начинают тереть друг о друга и скрипеть. Кстати, межпозвонковые диски тоже почти на 80% состоят из воды.

И начнет мучать голод!
Да, жажда часто скрывается за ложным голодом. Если во внеурочное время сосет под ложечкой, вода тоже поможет.
Надеюсь, это убедит вас пить достаточно воды. А достаточно для человек – это 30 мл на кг веса.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

01 июня 2023 08:44

Получила важный вопрос от читателя: «У меня небольшой избыток веса, ИМТ 27,8, в целом не мешает, но талию хотелось бы уменьшить. Веду пусть не самый идеальный, но вполне здоровый образ жизни, питаюсь правильно. Но вот сладкоежка с детства. «Чего-нибудь вкусненького» хочется всегда. Как бы постепенно отказаться от быстрых углеводов? С чего начать?»

Будь я более безапелляционной, я бы сказала – надо просто не есть сладкое! Но это не жизнеспособная рекомендация, поэтому подхожу к советам разумно. Ведь быстрые углеводы несут не только энергию, но и удовольствие, а это - элемент уменьшения каждодневного стресса. Просто сладости не должны быть основной радостью в жизни.
И еще один очень важный аспект: если исключить полностью все углеводы, то часть белка в организме пойдет на углеводы. А это уже не самый хороший расход белка.

Поэтому давайте начнем по пунктам:

📌 Уменьшаем объем сладкого и меняем качество этого сладкого. Едим не все подряд, а только вкусное и качественное, а «крупный жанр» - пирожные и тортики - только на днях рождениях и свадьбах.

📌 Привычным сладким должны стать фрукты и сезонные ягоды. Зато есть их можно и нужно каждый день!
По количеству: стакан ягод после завтрака или обеда и 1 фрукт после завтрака или обеда.

📌 Если очень хочется шоколада, то один кусочек (то есть 5 граммов) - горького! Кладёте его за щеку и медленно рассасывайте, не запивая горячим напитком (иначе он быстро смоет сладость и вы не сможете наесться одной долькой).

📌 Для чая и кофе используем сахарозаменители - стевию, сукралозу. Тростниковый сахар, мед, сиропы топинамбура, агавы, фруктоза не годятся, это полноценные углеводные продукты.

📌 Спим больше и лучше.
Качественный сон (доказано!) уменьшает тягу к сладкому и в целом уменьшает чувство голода. Спать ложимся не позднее 23 часов, спим не менее 7-8 часов.

📌 Пьем воду с долькой лимона.
Кислый вкус может обмануть рецепторы, а вода всегда полезна

📌 Гуляем.
Если есть возможность сменить обстановку, то в момент острой тяги к сладкому, погуляйте 10-15 минут. Смена деятельности перепрограммирует мозг и он отвлечется от желания быстрых углеводов.

📌 Все сладкое – исключительно в первой половине дня и в качестве десерта после основных приемов пищи.
Все сладости нужно есть до 15 часов дня! Вечером активность инсулиновых рецепторов максимально высокая, поэтому употребление сладкого вечером вреднее, чем в утренний и дневной период. Именно поэтому вечером в целом есть хочется сильнее, сладкого в том числе. А если употреблять сладости утром, то они не дадут резкого скачка сахара в крови, а значит, процесс жирообразования будет менее выраженным.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

В субботу в закрытом канале проведем видеострим!

Доктор Павлова, эндокринолог

30 мая 2023 06:50

Пять важных признаков нездоровья, которые можно увидеть невооруженным глазом

Я часто вам рассказываю о своих пациентах и описываю их внешний вид, потому что именно по внешним признакам можно заподозрить те или иные болезни. Безусловно, их может заметить близкий человек у партнера или родителя, даже если они не жалуются на боль.

1. Резкий набор веса или, наоборот, резкое похудение за короткий срок.
Опасно, если за месяц-два человек сильно пополнел (или, наоборот, резко похудел) без каких-либо усилий со своей стороны. Больше, пожалуй, опасна худоба, потому что под ней могут скрываться множество разных заболеваний и особенно онкология.
Набор веса тоже должен насторожить, так как это не всегда просто пищевые излишества. Это может быть серьезная эмоциональная драма, которая активно заедается, и вовремя подоспевшая помощь может уберечь вашего близкого человека от больших бед.
В любом случае необходимо отвести человека к врачу, для начала к терапевту.

2. Резкие смены настроения, раздражительность, апатия, усталость.
Если близкий человек был веселым оптимистом, и внезапно стал унылым пессимистом, то в первую неделю можно не волноваться. Это может быть связано со стрессами на работе. Обычно хандра проходит, когда исчезает тригер.
Но если он уже больше месяца огрызается, перестал шутить, интересоваться делами родных, и в целом при этом выглядит серым, усталым, это могут быть более серьезные сбои в работе организма, в том числе и балансе гормонов. Или признаки серьезной депрессии.

3. Появление морщин, отекшие веки, тусклый цвет лица.
Когда признаки старения и увядания появляются у молодого еще человека – стоит насторожиться. Это могут быть как проблемы в эндокринной системе, так и сердечно-сосудистой, мочевыделительной (почки могут не справляться с выводом токсинов, и это отражается на коже).

4. Отеки, которые не спадают ни утром, ни вечером.
С наступлением тепла многие жалуются на отеки. Не могу сказать, что это норма, но в целом, не так страшно. Особенно если пришлось провести долгое время на жаре и на ногах. Если отеки проходят после того, как вы вечером сделали прохладную ванночку и полежали с поднятыми ногами, значит все в порядке. Просто пейте больше воды, чтобы организм не задерживал таким образом жидкость, опасаясь на жаре остаться ни с чем.
Но если отеки не спадают, а нарастают, вы замечаете, что отекают не только ноги, но и руки, да и лицо стало одутловатым – это могут быть серьезные проблемы с почками, сердечно-сосудистой системой или с щитовидной железой. Нужно срочно обследоваться.

5. Жирные волосы, ломкие ногти, нездоровая кожа.
Кожа в первую очередь сигналит о том, что что-то не в порядке. Частые высыпания, акне, слишком сухая или слишком жирная кожа, потемневшая кожа в подмышечных впадинах и на локтях, вокруг век и на задней поверхности шеи - всё это должно насторожить. Женщины обращают на это внимание быстрее, чем мужчины.
Жалобы на ломкость ногтей, перхоть, постоянный трещины в углах губ, боль в веках… В общем, все, что отклоняется от нормы, все то, чего раньше не было – это повод для обследования. Может быть, это усталость, стресс и авитаминоз. И после отдыха всё придет в норму. А может, признаки серьезных заболеваний.
Следите за собой, ведь чем раньше мы, врачи, поймем, что с вами, тем проще вам, пациентам, будет вернуться к прежней жизни и прежнему себе.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке:
/channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Доктор Павлова, эндокринолог

28 мая 2023 08:11

Сколько можно съесть клубники и черешни без вреда для талии

Не буду расписывать безусловную пользу сезонных ягод – она неоспорима. И, конечно, есть эти природные витаминные комплексы можно и нужно.

Но давайте не будем забывать и про довольно высокое содержание простых углеводов, глюкозы и фруктозы в них, особенно в черешне. И важно, чтобы ягоды отдавали нам максимальную пользу, но без излишнего скачка глюкозы в крови и прибавки веса. И добиться этого легко:

1. Едим ягоды утром и днем, до 16 часов. И только как десерт после основного приема пищи, то есть после завтрака или обеда! Вечером от ягод, как сезонных фруктов, лучше отказаться, чтобы к ночи не повысить уровень инсулина.

2. Правильная доза в день - 18-20 штук черешни и 5-6 крупных ягод клубники. Все, что больше - уже нарушает принцип правильного питания.

3. Если перерыв между основными приемами пищи большой, а вы любите перекусывать ягодами (например, в 11 или 16 часов), обязательно добавляйте белок – йогурт, творог или кусочек сыра.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Обсуждение - тут

Доктор Павлова, эндокринолог

27 мая 2023 15:20

Очень часто слышу вопросы от вас, дорогие подписчики, что то стало с Максом, тем самым молодым человеком, моим пациентом, который сбросил вес на 100 с лишним кг. Так вот, демонстрирую вам Макса в спортзале и отлично видно, что он стройный (67 кг), бодрый и позитивный, сохраняет стройность своего тела и образ жизни его, как был перестроен в 2019 году, так четвертый год не меняется.

То есть мы получили устойчивый результат, который сохраняется годы.

Напоминаю, что сегодня в 19 часов на частном канале у нас видеострим, где я расскажу про ошибки в похудении. Подписывайтесь
/channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

27 мая 2023 07:23

Какие кухонные принадлежности сделают вашу еду более здоровой

Недавно рассказала вам, какие первые шаги стоит сделать к оздоровлению образа жизни, и в первую очередь к здоровому питанию. Сегодня хочу поговорить о том, как и на чем готовить правильную еду.

Начну с того, что любой прибор или предмет кухонной утвари можно использовать, как с пользой, так и во вред.

Например, на сковороде можно жарить (и это вредно), а можно тушить или варить (а это уже полезно).

К приборам по приготовлению здоровой пищи я смело отношу микроволновую печь (да-да, приготовление в ней намного здоровее жарения), пароварку и мультиварку. Когда вы готовите в них, получается меньше конечных продуктов гликирования. Я много раз о них рассказывала - это те вещества, которые нас старят и толкают к катастрофическим заболеваниям быстрее всех прочих. Возникают они во основном во время жарения на сковороде, гриле и тем более мангале.

Кроме того, в пароварке и мультиварке (и микроволновке тоже) нет необходимости в использовании масла, а это тоже сокращает количество вредных веществ. А готовка в щадящем режиме, при низких температурах, сохраняет полезные компоненты исходных продуктов, что также повышает ценность съеденного.

К еще одному полезному девайсу можно отнести прибор сувид. Он менее известен и раскручен, да и подороже пароварок, поэтому немногие им пользуются. Смысл этого прибора в том, что он готовит продукты в собственном соку, при низких температурах, как бы на водяной бане. Блюда получаются полезными, с минимальным количеством конечных продуктов гликирования.

Кстати, многие отказались от жарки на сковороде, но активно пользуются духовкой, часто еще и с грилем. Но, по сути, это то же самое: высокая температура, всегда значительно выше 100 градусов (в отличии от варки). То же запекание и образование темной корочки, как снизу, так и сверху. И вот вам те же продукты гликирования в полном объеме.

При этом можно и в духовке приготовить еду полезно. Для этого нужно взять рукав или фольгу, завернуть продукты и поставить в духовой шкаф, но температура приготовления должна быть до 150 градусов. При таком способе готовиться блюдо будет дольше, но конечных продуктов гликирования будет меньше, а значит мы добавим себе здоровья.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке.

Доктор Павлова, эндокринолог

26 мая 2023 07:25

ЗАПИСЬ ПРЯМОГО ЭФИРА! Заместительная гормональная терапия у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
☝️Наш гость: Зухра Шариповна Павлова, доктор мед. наук, эндокринолог, старший научный сотрудник отдела возраст ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова.
Благодарим доктора за полезный и интересный эфир!
☝️Больше информации о докторе можно посмотреть здесь:
/channel/doctorpavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

25 мая 2023 08:22

25 мая – Всемирный день щитовидной железы.

Иногда я слышу от пациентов слова «У меня аллергия на йод», но это маловероятно
, ведь это один из важнейших элементов для работы организма. Возможно, это индивидуальная реакция на компоненты БАДа, в котором есть йод, например, консерванты, но не на само это вещество.

Мы привыкли считать, что йод содержат исключительно морские обитатели – рыба, водоросли, креветки, мидии и так далее. На самом деле йод есть и в «земном» зеленом салате, и в печени (смотрите картинку).

Но самое главное - йодированная соль.

Во многих странах уже приняты специальные нормы, которые обязывают производителей использовать исключительно йодированную соль. У нас пока такого нет, иначе бы йододефициты резко уменьшились. Поэтому я настоятельно рекомендую использовать эту соль на вашей кухне.

Очень важно следить за содержанием йода в рационе беременной женщине: если плод будет формироваться в состоянии йдодефицита, у будущего ребенка могут быть серьезные пороки развития нервной системы, снижение интеллекта и нарушения когнитивных функций. К сожалению, это состояние будет сложно исправить.

Есть только одно исключение, когда не стоит увлекаться продуктами с йодом: если у человека есть гиперфункция щитовидной железы. У таких больных этот элемент будет провоцировать прогрессирование тиреотоксикоза, поэтому лучше продукты с йодом из питания исключить вовсе. Но, как правило, если человек стоит на учете у эндокринолога, он об особенностях своего питания знает.

Всем остальным советую чаще есть рыбу и зеленый салат, а осенью съедать после завтрака или обеда спелую хурму. А круглый год - парочку грецких орехов. И да, йодированной солью нужно досаливать готовые блюда в тарелке, а не готовящиеся на плите.

Ваша @doctorPavlova

Напоминаю, что сегодня в 19-00 мск у меня видеострим о заместительной гормональной терапии в телеграм-канале @longlife_vsp

Доктор Павлова, эндокринолог

24 мая 2023 06:54

Простые лайфхаки как изменить свою жизнь к лучшему

1. Очищаем кухню от вредного
В прямом смысле: выбрасываем сладости, варенья, готовые соусы, магазинные полуфабрикаты, консервы и прочую вредную пищу. Для пельменей можно сделать исключение – раз в месяц, когда готовить совсем некогда. Можно оставить плитку горького шоколада, при условии, что вы съедите 1-2 дольки в первой половине дня. И у вас нет инсулинорезистентности!
В процессе можете прикинуть, сколько денег потратили на покупку вредных продуктов – очень отрезвляет.

2. Ставим на видное место фрукты и овощи.
Пусть на столе всегда будет ваза с сезонными фруктами, а в холодильнике – нарезка овощей, сезонные ягоды. А также йогурты, сыр и другие молочные и белковые продукты. В шкафах оставляем крупы, орехи, макароны из твердых сортов пшеницы.
Но! Не ставьте еду, даже полезную, рядом с собой на рабочий стол.

3. Покупаем только свежее и в небольших количествах.
Это касается мяса, яиц, молочных продуктов. Чем свежее продукт, тем больше в нем пользы.

4. Готовим на пару, варим, запекаем.
Откажитесь от вредного жарения! Особенно мяса. Скоро вы поймете, что именно такой способ приготовления для организма предпочтительнее.

5. Меньше порции.
Конечно, не всегда и не везде можно взвесить порцию, но можно прикинуть примерный объем. Например, 150-200 граммов рыбы или мяса – это размер вашей ладони без пальцев. 150-200 граммов гарнира – две ваших пригоршни, если это овощи, а крупы или макароны – это 3-4 столовых ложки. Этого вполне достаточно для того, чтобы организм насытился.
В первое время, если вы привыкли к большим порциям, будет непросто. Попробуйте визуально обмануть себя – кладите маленькие порция в маленькие тарелки. На них еды будет казаться больше😊 И, конечно, едим неторопливо, не глядя в гаджеты, телевизор, книги.
Еда должна быть ритуалом. Ее нужно тщательно пережевывать (33 раза каждый твердый кусочек пищи), не отвлекаясь ни на что. И тогда чувство насыщения придет быстрее.

Эти простые, но эффективные, шаги помогут начать путь к похудению и оздоровлению организма.

Ваша @doctorPavlova
🚀 Подписывайтесь!

Обсудить можно в закрытом канале.

Доктор Павлова, эндокринолог

22 мая 2023 18:43

Наш закрытый канал начал работать!

И туда пришел вопрос:

Недавно возник вопрос в свете ваших постов про кофеин и танин. А если витаминный комплекс содержит в своем составе кофеин – это значит, что пить его бесполезно?

Обнаружила недавно комплекс, который содержит в составе гарцинию камбоджийскую, кофеин, экстракт зелёного чая. Обещанный эффект – повысить энергию, ускорить метаболизм. Стало интересно, будут ли в таком составе компоненты дружить между собой :)
——
Отвечаю:

БАД, который содержит гарцинию камбоджийскую, кофеин, экстракт зеленого чая направлен на снижение веса и повышение тонуса. И производителей не интересует то, что кофеин «свяжет» витамины и микроэлементы. По одной простой причине - конкретно этот комплекс решает не задачи витаминизации, а повышение тонуса.
Этот продукт лучше употреблять между приемами пищи, когда полезные вещества уже усвоились. А для ликвидации дефицитов (если они есть) принимать другие препараты, отдельно от этого БАД.

Всех приглашаю в Частный канал доктора Павловой обсуждать материалы, задавать вопросы и смотреть еженедельные стримы. Стоимость месячной подписки 500 р.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

20 мая 2023 12:16

История пациентки о том, что главное – это желание

Расскажу вам сегодня о моей прекрасной пациентке Татьяне, которая своим примером доказывает, что похудеть возможно и без лекарств, главное – начать!
Татьяне 56 лет, она прошла у меня первичную консультацию и получила начальные рекомендации по питанию и план обследования. Рекомендации самые простые:
* Отказаться от перекусов и кусочничества.
* Отказаться от обработанного мяса (котлет, колбас, сосисок, фаст-фуда) и соусов, добавить больше овощей. Следить за размерами порций и калорийностью рациона.
*  Не ужинать позже 20.00, а лучше - до 19.30.
* Ложиться спать не позднее 23.00. И спать не менее 7-8 часов.
* Начать больше двигаться, желательно заниматься в спортзале не менее трех раз в неделю.
На повторной консультации мы должны были подобрать лекарственную терапию, которая помогла бы снизить инсулинрезистентность, то есть бороться с чувством голода и тягой к сладкому. Но, к сожалению, мой график был очень плотным, и она не смогла записаться сразу.
Поэтому встретились мы лишь спустя три месяца. И вы не представляете, как она меня порадовала: благодаря здоровому питанию и правильному режиму сбросила 13 кг без каких-либо лекарственных средств! И пришла ко мне уже без абдоминальной формы ожирения, и без избыточной массы тела.
Это очень показательный пример того, что жизнь особенно сложна тогда, когда мы сами ее усложняем. Конечно, не все могут справиться с лишним весом без медикаментов. Но когда человек ждет «волшебной таблетки», а сам не предпринимает никаких усилий, то вес не сдвинется с мертвой точки. 
Нам с Татьяной осталось совсем немного – еще немного снизить вес и избавиться от лишней жировой массы. И да, лекарства потребуются, но в значительно меньшем объеме, чем могло бы быть, если бы вес не уменьшился на эти 13 кг.

Лечиться самостоятельно нельзя, но начать менять образ жизни – можно. А это половина успеха.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

16 мая 2023 06:57

Весной, когда сил не хватает, многие начинают принимать витаминные комплексы. И это неплохо.
С изменениями в технологиях выращивания растительных культур (прежде всего из-за широкого использования азотсодержащих удобрений) овощи, злаки, фрукты больше не содержат достаточного количества минералов и витаминов.
И мясо животных, которых кормят такими растениями, тоже беднее на минералы и витамины. Поэтому витамины в виде БАДов или лекарств человеку нужны сейчас как никогда раньше.
Если бы не одно "но": полезны они только в нормальных количествах и впрок их наесться нельзя. А вот "перевитаминизироваться" вполне реально.
В медицине есть несколько базовых принципов. Основной: primum non nocere - с латинского "не навреди". Не менее важен quantum satis, то есть "столько, сколько нужно".
Витамины, как и любое жизненно важное вещество, должны поступать в нужном объеме. Их дефицит, как и переизбыток, способны нанести большой вред организму.

1. Самые безопасные - водорастворимые.
Большинство водорастворимых витаминов вряд ли навредят, так как выведутся при избытке. И тем не менее, если тот же "безопасный" витамин С употреблять многократных дозах, он способен помочь в формировании камней в почках.

2. Более опасные - витамины группы В.
Например, избыток В6 имеет нейротоксические эффекты, то есть могут привести к повреждению нервной системы. Избыток витамина В12 способен повысить активность свертывающей системы крови, а значит и риск тромбозов, риск развития сердечной недостаточности, отек легких и т.д. Иначе говоря, ничего доброго не сулит.

3. Ещё более серьёзные - жирорастворимые витамины,.
Витамины D, Е, А и К, поступая в избытке, будут накапливаться в жировой ткани, сколько бы их не пришло. Часть может быть нейтрализована (есть такие механизмы в организме), но оставшиеся запасы могут нанести существенный вред.
И оранжевая кожа при передозировке витамина А - это минимальное последствие, которое со временем пройдет без вреда. Передозировка витамина К может привести к нарушению функции печени, повреждению тканей мозга, чрезмерному потоотделению, гемолизу (распаду красных кровяных телец) и повышению активности свертывающей системы крови.
То есть, как вы понимаете, витаминов тоже должно быть в меру, поэтому не рекомендую увлекаться лечебными препаратами с повышенными дозами минералов и витаминов. В идеале, прежде, чем начать принимать даже обычный комплекс витаминов, в которых содержится суточная доза необходимых веществ, лучше посоветоваться с врачом и сдать анализы: ряд дефицитных состояний имеет специфические проявления и при осмотре доктор сможет их распознать или заподозрить.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

04 июня 2023 10:43

Стоит ли скрупулезно подсчитывать калории

Кто внимательно читает мои посты, заметили, что я редко говорю о калорийности продуктов, чаще об их жирности или содержании сахара. А когда пишу о порциях, обычно напоминаю о количестве и объеме, а не о калориях.

Попробую объяснить, почему так мало уделяю внимание калорийности и вас не заставляю об этом думать:

* «Стоимость» калорий в различных продуктах далеко не идентична друг другу. Если вы будете есть очень калорийные орехи и пить йогурт без добавок, то похудеете значительно быстрее, чем запивая колой картошку фри. При этом, как ни удивительно, калорийность будет приблизительно одинаковой.

* Усваиваем разные продукты мы тоже по-разному: ведь у нас разный возраст, вес, обмен веществ, физическая нагрузка и так далее. А на этикетках продуктов, как правило, пишется усредненная калорийность – то есть тот уровень энергии, который мы можем получить, если в полной мере усвоим все белки, жиры и углеводы.

* Об усвояемости: белки требуют больше энергии в процессе переваривания. Как и разные углеводы (сравните кашу и, например, капусту или огурец).
Другими словами – все очень индивидуально, поэтому теория калорийности, как весьма абстрактная, сейчас все чаще подвергается критике. Ее можно принимать во внимание, составляя рацион, но постоянно подсчитывать калории не стоит.
Как и доверять рекламе фирм, которые доставляют готовые рационы для похудения – зачастую калорийность подсчитана, мягко говоря, не верно.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

03 июня 2023 18:08

В частном канале начался видеострим

Подключайтесь!

/channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Доктор Павлова, эндокринолог

02 июня 2023 16:10

В субботу, 3 июня, в платном канале в 19-00 мск будет видеострим на тему:
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Остеопороз. Ответы на разные вопросы.

Эфир вести буду вместе с коллегой, врачом-эндокринологом, кмн, Анной Леонтьевной Тереховой.

Подписаться на канал:
/channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Если есть вопросы по подписке - пишите @pavlovadigital

Доктор Павлова, эндокринолог

01 июня 2023 17:41

Задают логичный вопрос - а чем Частный канал доктора Павловой отличается от бесплатной версии?
Например, тем, что раз в неделю, по субботам, в нем проводятся стримы на важные темы, а в конце я отвечаю на вопросы зрителей.
Вот, например, кусочек недавнего эфира.
А полностью запись можно посмотреть в канале.
Подписывайтесь!

/channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6

Завтра объявлю время и тему субботнего эфира.
Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

31 мая 2023 07:03

Стрессанули? Даю рецепт, как справиться с перегрузками нервной системы

Мы все живём в постоянном стрессе. И это не только работа или проблемы с близкими. На нас воздействуют внешние стрессовые факторы - постоянный шум дорог, искусственный свет, который сбивает циркадные ритмы. И когда вдруг приходят негативные новости или случаются грустные события, кажется, что психика не выдержит. Что можно срочно сделать?
1. Когда эмоции захлестывают, пейте воду большими глотками.
Это прерывает сигнал адренокортикотропного гормона, который заставляет надпочечники синтезировать гормон стресса кортизол.
2. Поплачьте.
Серьёзно: гормоны стресса покидают организм со слезами. Это физиология.
3. Нагрузите тело, чтобы не взорвалась голова.
Самый лучший подавитель стресса – это физическая активность:
* Идите гулять. Чем дольше и дальше, тем лучше. В процессе меняйте темп ходьбы, длину шага, перекатывайтесь с носка на пятку и наоборот. Когда вы концентрируйтесь на ходьбе, голова избавляется от дурных мыслей.
* Приседайте. Когда работают глубокие мышцы, они, словно в топке, сжигают гормоны стресса.
* Отжимайтесь. Это помогает разогнать кровь, выпрямить спину. А это снимает головную боль и тяжесть в плечах.
Увы, иногда простых упражнений не хватает. Если простыми способами тревогу не унять, то нужно обратиться к врачу и он назначит соответствующее лечение. Самому себе их назначать нельзя, даже если соседке по площадке они очень помогли и она готова поделиться. Бывают житейские ситуации, когда нам без этих костылей не выжить. Но, как только нервная система окрепнет и стрессы уменьшаться, от этой помощи можно будет отказаться. Поэтому обратитесь к врачу, опишите свою ситуацию и получите рецепт.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

29 мая 2023 06:23

Почему нужно пить простую воду, а не минеральную?

Частый вопрос от моих читателей — а можно ли заменить обычную воду минералкой? Мол, она же полезнее. Объясню сразу – я не против минеральной воды, но, как всегда, нужно ко всему подходить разумно. И точно не заменять обычную негазированную воду комнатной температуры на минеральную. Объясню, почему:

1. Она слишком насыщенная.
В минеральной воде содержится определенное количество микро- и макроэлементов, которое в больших количествах может неадекватно отразиться на состоянии организма (может даже измениться PH крови и состав мочи). Если уж хотите пить минеральную воду часто, нужна консультация врача и анализ крови, чтобы подобрать «правильную» минералку именно для вас.
Недаром минеральную воду назначают врачи по определенным показаниям. Тем более, что она делится на столовую (которую можно выпить до полулитра в день) и лечебно-столовую. Последняя более насыщенная, ее назначают в определенные часы дня, в определенных дозировках и даже определенной температуры.

2. Она газированная.
Ей сложнее утолять жажду, особенно в жару. И кроме того, газированные напитки могут повреждать слизистую желудка (особенно этот эффект выражен у сладких напитков, но и у минеральной воды тоже).
Правда, вред частично нивелируется, если в желудке есть еда. Поэтому минеральную воду лучше пить между едой.
Также не забываем о вкладе газировки в метеоризм - избыточное газообразование.

3. Насыщенная минералами вода для своего усвоения тоже требует… воду.
И, значит, организм начнет забирать ее из клеток и мышц.

Повторю еще раз: я не против минеральной воды, если употреблять ее не вместо обычной, а в качестве дополнительного источника минералов (и желательно все же после консультации с врачом). Перед употреблением рекомендую избавить ее от газа. Самый простой способ — оставить стакан с минеральной водой на пару часов на столе. Или, если хочется выпить быстро, — интенсивно помешать ее ложкой.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке

Доктор Павлова, эндокринолог

27 мая 2023 16:40

Мне написали несколько человек, что не могут попасть в платный канал - не приходит ссылка на оплату. Если есть такая проблема - напишите @pavlovamedia.

Доктор Павлова, эндокринолог

27 мая 2023 08:30

Сегодня в 18 часов в Частном канале доктора Павловой видеотрансляция на тему «Почему не получается худеть (стройнеть)».

Я расскажу о самых частых ошибкак и как их исправить.

Вопросы можно задавать уже сейчас в комментариях в канале.

🚀Подписывайтесь на частный канал по ссылке
/channel/+1eS2_ZrxHbQ3ZjM6
Стоимость подписки 500 р в мес.

Доктор Павлова, эндокринолог

26 мая 2023 07:59

Получила вопрос от читательницы: «Все знают, что витамин D мы получаем с солнышком через кожу. При этом врачи настоятельно рекомендуют пользовать солнцезащитными кремами. А они не препятствуют выработке витамина?»

- Увы, это так. Действительно, для молодости кожи солнцезащитный крем нам необходим. Но кремы с отталкивающими минерализирующими частицами препятствует выработке D3.
Это не значит, что его не надо использовать! Наоборот, он спасает нас от онкологических рисков и преждевременного старения.
Однако учитывайте этот момент.
К сожалению, наша страна территориально расположена не очень удобно. Мы находимся за 42 параллелью, и из-за угла падения солнечных лучей нам сложнее выработать D3, чем людям ближе к экватору. Так что мы все подвержены дефициту холекальциферола.
Учитывая, что большинство из нас работают днем в помещении, а значит, не подвергают свое тело достаточному воздействию ультрафиолета, то недополучают витамин.
Чрезмерная гигиена тоже может навредить: если мы каждый день принимаем горячую ванну или часто используем в душе мыло и гели, то вымываем активное кожное сало - основу для синтеза витамина. Поэтому современному человеку становится все сложнее получить и сохранить D3.
Между тем, исследователи доказали, что прием витамина D3 важен круглогодично: например, если человек долго принимает необходимые ему дозы, то старение мозга идет медленнее, он меньше подвержен нейродегенеративным заболеваниям (например, склерозу). Витамин положительно влияет и на иммунную систему: регулирует синтез противовоспалительных веществ и деление лимфоцитов, а также активирует защитные клетки-убийцы (Т-клетки), которые помогают бороться с вирусами и бактериями. Есть также работы, согласно которым прием D-добавок беременными женщинами приводил к рождению детей с более высоким IQ и иммунитетом.
Во время пандемии COVD-19 появилось множество исследований о пользе витамина D3. Но одновременно назывались какие-то безумные количества, сроки приема и разнообразные пути введения в организм. На какой-то период времени этот прогормон приобрел статус панацеи, и складывалось впечатление, что его переоценивают.
Но если смотреть на вещи трезво, то у каждого россиянина есть определённый дефицит витамина D, это доказывают и исследования, и анализы моих пациентов. Важно это знать и принимать назначенную врачом дозу, чтобы снизить дефицит D3 и отрегулировать процессы, которые связаны с ним в нашем организме.

🚀 Подписывайтесь, это настоящий доктор, @doctorPavlova

Вопросы можно задавать в закрытом канале, вход по подписке.

Доктор Павлова, эндокринолог

26 мая 2023 07:25

Доброе утро! Вот вчерашний эфир в телеграме

Доктор Павлова, эндокринолог

24 мая 2023 17:41

Заместительная гормональная терапия у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Завтра, 25 мая, в 19-00 мск в дружественном канале «Чтобы жить долго»@longlife_vsp я проведу прямой эфир на эту тему.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает привести в баланс гормоны в нашем организме. В ряде случаев ЗГТ - это волшебная палочка, которая помогает решить проблему и улучшить качество жизни пациента.
Но как и у любого другого метода лечения у ЗГТ есть свои ограничения, о которых важно знать, особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Во время эфира поговорим о:
🔹ЗГТ: мифы и правда
🔹как дисбаланс гормонов влияет на здоровье сердца
🔹какие анализы и обследования проходить, если что-то пошло не так

☝Напомню о себе - Зухра Шариповна Павлова, доктор мед. наук, эндокринолог, старший научный сотрудник отдела возраст ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова.

Подключайтесь к нашему эфиру и делитесь ссылкой на него со своими друзьями и близкими!

Все подробности тут.

Доктор Павлова, эндокринолог

23 мая 2023 06:52

Как победить голод

Когда человек переходит на правильное питание и начинает есть меньше жирного и сладкого, то первое время организм недоуменно требует свой вредный допинг. И кажется, что постоянно хочется есть. Можно обмануть чувство голода. И не всегда едой.

1. Вода.
Не устану говорить вам, что вода – наш главный друг. Очень часто чувство голода – это лишь чувство жажды. Поэтому всегда с утра рекомендую выпивать стакан теплой (36-40 градусов) негазированной воды. И обязательно пить в течение дня не менее 2 литров воды (30 мл на кг тела).
Если чувствуете, что сосет под ложечкой, выпейте стакан воды. Не торопясь! Небольшими глотками, можно в два-три захода. Если это было ложное чувство голода, то оно пройдёт.

2. Сменить занятие.
Так случается, что от умственного напряжения организм тоже начинает «голодать», требовать подпитки в виде глюкозы. Поэтому хочется что-то съесть, особенно сладкого.
В такие моменты важно не зацикливаться на этом чувстве, а встать и сделать пару упражнений – отжиманий от стола, приседаний, растяжку. Даже просто пройти пару пролетов лестницы – уже отличная разминка.
Мозг сменит род деятельности, займет себя управлением мышцами и отвлечётся от желания допинга.

3. Если между завтраком и обедом больше пяти часов, можно перекусить.
Между приемами пищи должно быть не менее трех и не более пяти часов. Если чувствуете, что очень хотите есть, а до полноценного обеда еще пару часов, тогда можно перекусить. Важно, чтобы перекус был белково-углеводным. Например, один банан или яблоко – это не очень полезно (глюкоза и фруктоза, то есть сладкая основа фруктов, приведут к резкому повышению инсулина и голоду), а в сочетании с йогуртом или кусочком сыра – уже куда лучше.
Еще раз напомню – я рекомендую есть фрукты или сезонные ягоды только после основного приема пищи, а не вместо или между едой и в первой половине дня.

4. Вечером почистите зубы.
Чтобы удержать себя от вечерних променадов к холодильнику, можно уже в 21 час почистить зубы. Чем более мятной будет паста, тем лучше – сильный вкус тоже отбивает желание что-то съесть.
После чистки зубов совесть не позволит что-то есть😊 зато можно пить воду!

Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь!

Доктор Павлова, эндокринолог

20 мая 2023 15:53

🗣Друзья,

Все мои пациенты очень просят открыть комментарии к постам в этом канале.
К сожалению, это почти невозможно: много сил будет уходить на модерацию и отражение спам-атак.
В то же время я очень ценю ваши подсказки - о чем писать, где я выразилась непонятно или недостаточно объяснила.
Единственный вариант - сделать закрытый платный канал, где злостные спаммеры будут сразу отсечены.
Поэтому я предлагаю вам присоединиться к Частному каналу доктора Павловой с ежемесячной оплатой за членство.
Я планирую раз в неделю устраивать там стримы и приглашать хороших специалистов для обсуждения важных вопросов.
В этом канале не будет рекламы.
Но не будет и комментирования анализов и удаленного назначения лечения. Это не принесет пользы, ведь эндокринология очень сложная область медицины, мы все-таки работаем с гормонами, которые влияют на все.
Обещаю читать все комментарии и исходя из этого строить план стримов. Обещаю, что мы обсудим все самое важное, особенно то, как простому человеку, отчаявшемуся и махнувшему рукой на ЗОЖ, все-таки вернуться к здоровью, красоте и молодости.
Стоимость подписки на месяц - 499 рублей. Они будут списываться раз в месяц до тех пор, пока вы подписаны на Частный канал доктора Павловой.

😊 Подписаться - сделать шаг к красоте и здоровью!

Доктор Павлова, эндокринолог

19 мая 2023 06:57

Сколько кофе пить?

Недавно вышло новое исследование, согласно которому люди, у которых кофеин циркулирует в крови дольше, не склонны к диабету и лишнему весу – такая вот особенность метаболизма и генетики. Конечно, некоторые сразу решили, что теперь для стройности нужно пить больше кофе. Но это не так.
К хорошему кофе я лично отношусь очень позитивно – это полезный напиток, который в небольших количествах рекомендуют даже сердечникам. И ученые говорят, что он незаменим для сохранения здоровья и молодости.
Однако всегда есть детали.

1. Не пейте кофе во время еды.
Кофе, как кофеин- и танинсодержащий напиток, связывает большое количество полезных веществ, мешая их усвоению из пищи. В первую очередь – железа, кальция и магния. По сути, кофе обедняет ваш рацион. Если вы любите пить кофе, делайте это не раньше, чем через час после приема пищи.

2. Не больше 1-2 чашек в день.
Тогда от него действительно будет польза. Кофе, безусловно, вызывает привыкание. Причем даже не столько к кофеину, сколько к тому ощущению бодрости, которое он дает. Но чем больше мы устаем, тем больше хотим кофе. А преизбыток кофеина – это уже повышенная нервозность, тревожность и плохой сон.
Еще избыточное потребление кофе уменьшает количество кальция в крови. Это стимулирует синтез паратгормона (вырабатывается паращитовидными железами), что может привести к увеличению паращитовидных желез и уменьшению плотности костной ткани. А это уже риск развития остеопороза и возможных гормональных нарушений.

3. Лучше всего – черный, а не с сахаром и молоком.
Если вы любите кофе не чистый, а обязательно с сахаром или сиропом, или вприкуску с конфетой-пирожным, то все это значительно увеличивает его калорийность, а, значит, растет опасность инсулинрезистентности, и как следствие – развитие диабета в будущем.
С кофе, как собственно и с любым другим продуктом или препаратом, – главное, умеренность и правильный прием. И тогда от него будет только польза!

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

14 мая 2023 07:02

Я часто рекомендую готовить на низких температурах (60-70 градусов варка и 100-120 тушение в духовке). И, главное - сокращать время приготовления до минимального. Вы говорите - ведь получится аль денте! А я скажу - ну и прекрасно.

Почему аль денте лучше переваренного?
Для понимания приведу пример: когда человек больше потратит сил и калорий - когда будет бежать с тяжелым рюкзаком или налегке? Конечно с дополнительным весом, то есть с рюкзаком.
Так и с аль денте. Это степень готовности, когда продукт почти готов, но до полной готовности не хватило буквально пары минут. Он не разварен, в сохранной форме и т.д. Но для того, чтобы переварить аль денте, у организма уйдет больше сил, а значит и калорий.
А мы знаем, что важно тратить больше калорий и меньше запасать. Кстати, людям снижающим вес, есть суп-пюре менее полезно, чем суп с варёными овощами в их изначальной форме. На жевание мы тоже затрачиваем калории!
Так как весь мир активно борется с ожирением, то любое действие, которое снижает возможность запасти энергию, нужно использовать. В том числе и степень готовности продукта до состояния аль денте.

Ваша @doctorPavlova