Доктор Павлова, эндокринолог

05 апреля 2023 07:07

Плохая тенденция: у мальчиков с лишним весом растет «женская» грудь...

На дня андролог Руслан Петрович рассказал, что в последнее время растет число мальчиков-подростков с лишним весом. Что хуже всего, у каждого двадцатого из них начинает формироваться почти женская, излишне большая грудь. Все из-за того, в организме подростков с лишним весом тестостерон (а в подростковом возрасте его вырабатывается очень много) преобразуется в эстрадиол - «женский» гормон, из-за которого и растет грудь. Такое состояние называется гинекомастией. И лечится оно хирургически, то есть удалением груди. К счастью, тяжелых последствий у операции нет, да и длится она всего полчаса. На Западе, кстати, назначают предварительную гормональную терапию, и если она не помогает, тогда хирургическое удаление.
Я давно знаю Руслана Петровича, он много лет успешно занимается подобными хирургическими операциями. Но проблема заключается в том, что повышенное количество эстрадиола, которое всегда будет образовываться при излишнем объеме жировой ткани у подростка, приводит ко множеству других проблем, из которых большая грудь — наименьшая. Просто она внешняя, но внутренние проблемы не менее серьезны.
* Это повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний.
* Повышенный риск любых воспалительных заболеваний, например, суставных.
* И, конечно, онкологические риски.
То есть убрать грудь — это лишь начало. Важно избавиться от лишней жировой ткани (то есть похудеть), чтобы не допустить развития тяжелых заболеваний. Для этого необходимо объяснить ребенку и родителям, что нужен режим, правильное питание, достаточная физическая нагрузка и, разумеется, постоянное наблюдение врача.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

02 апреля 2023 14:12

Письмо от Дениса Александровича:

Добрый день, Зухра Шариповна. Спасибо огромное за теплые слова и похвалы в ТГ. Если возможно, я бы хотел от себя несколько слов сказать Вашим подписчикам: Друзья, не бойтесь трудностей. Я подходил к сбросу веса долго и трудно и доктор Павлова дала мне огромный заряд веры в то, что это выполнимо. И не бойтесь срывов. Я тренировался в зале (силовые и кардио), но в силу особенностей работы периодически на неделю-две переставал ходить в зал, но снова возвращался. Я выполнял рекомендации и по питанию и по сну, но тоже допускал срывы, однако это не сбивало меня с достижения цели, не заставляло опустить руки, я продолжал верить в возможность успеха. Я не идеал, я обычный человек, но у меня получилось. Получится и у вас.

Доктор Павлова, эндокринолог

01 апреля 2023 14:29

С Днем смеха, дорогие мои читатели и подписчики!
А вы знаете, что есть целая наука гелатология, которая занимается целительными способностями смеха? Началось все со смертельно больного Нормана Казинса, у которого в середине прошлого века диагностировали анкилозирующий спондилез - болезнь, которая вызывает деформацию позвоночника и суставов, вызывая сильнейшие боли. Норман даже не мог открыть рот, чтобы поесть. Врачи от него отказались. И тогда Казинс заперся в доме с проектором и кучей пленок с комедиями.
Невероятно, но факт — спустя какое-то время он вышел из дома! Боль отпустила и он смог двигаться и даже нормально работать. Нормана Казинса назвали «Человеком, рассмешившем смерть». И его случай лег в основу новой науки гелатологии (от греч. Геласма - смех).
Сейчас есть направления в психологии — смехотерапия, есть «смехо-йога» (хасья-йога), когда люди собираются вместе, чтобы от души посмеяться. И они знают, что делают! Вот лишь несколько фактов в пользу смеха:
* Во время искреннего, радостного смеха вырабатывается важнейший гормон радости — эндорфин, и, напротив, снижается выработка гормонов стресса (кортизол и адреналин). Благодаря этому уменьшается тревожность и уровень боли, как душевной, так и физической.
* При смехе кровь активнее насыщается кислородом, и это помогает от головной боли.
* Смех может «подкачать» пресс — во время искреннего и продолжительного хохота мышцы пресса получают солидную нагрузку.
* Считается, что смех даже способен снизить уровень глюкозы в крови (хотя серьезных исследований на эту тему нет).
Интересно, что адепты «смехо-йоги» ждут от разного смеха разных эффектов. Например, тоненькое «хихихи» улучшает кровоснабжение мозга. Утробное, басовитое «хохохо», как у Санта-Клауса, благотворно действует на органы пищеварения (ведь по сути в это время мы смеемся животом). А вот звонкое искреннее «хахаха» прочищает легкие и укрепляет сердце.
Попробуем?:-)

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

31 марта 2023 08:14

😓 3 ошибки, которые вам постоянно мешают похудеть: разберем основные промахи с врачом-эндокринологом, Зухрой Павловой @doctorPavlova.

❌ Жить на минимуме калорий
Низкокалорийный рацион без присмотра врача — это не лучший эксперимент. Может быть расстройство ЖКТ из-за неправильного подобранного баланса белков-жиров-углеводов, нехватки витаминов и минералов. Будет болеть голова и накатывать слабость.

❌ "Буду есть, а потом сгонять жиры в спортзале"
Это вторая крайность, которая делает нашему организму только хуже. В таком режиме нагрузок ни эффекта тренированности, ни похудения не добиться.

❌ "Придет весна и я побегу!"
Есть китайская пословица: утренние пробежки доведут вас прямиком до инфаркта, — предупреждает наш эксперт. Во-первых, жертвовать сном даже ради тренировок нельзя! Во-вторых, ранним утром пробежки совершенно нефизиологичны. Вот что я рекомендуют своим пациентам:

✔️ Начинайте свое утро со стакана теплой воды;
✔️ Затем нужна небольшая физическая нагрузка;
✔️ Завтрак. Но чай и кофе не пейте еще как минимум час!

🐔 Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

29 марта 2023 16:56

Как понять, что ваша диета вам не подходит?

Вот основные звоночки:

1. Вам все время голодно, но вес почему-то не уходит.

2. Начались перепады настроения, ухудшился сон.

2. Появились проблемы с кожей (акне, шелушение), начали портиться и выпадать волосы. Это происходит не только из-за дефицита витаминов и минералов (диета слишком пустая и голодная), но и нарушения баланса микрофлоры.
Если нужны подробности, что еще может случаться на определенных диетах, объясняю:

* Кетодиета (мясная или жировая, аналог — «кремлевская» диета, в ней мало углеводов, зато переизбыток жиров и, как правило, нормальное количество белка). У некоторых людей она, действительно, вызывает существенное улучшение состояния, и для этого метода есть специальные врачебные показания. НО! Если еще до диеты вы замечали, что после употребления жирной пищи у вас колол правый бок или возникала тяжесть в животе, изжога, тошнота, ухудшение самочувствия, расстройство стула, то кетодиета вам противопоказана. И даже начинать не надо. Это точно не ваш метод.

* Диета Дюкана — еще одна популярная ранее диета, более свободная, но тоже с массой ограничений. Противопоказания: камни в почках или в желчном пузыре. И в целом проблемы с ЖКТ. Обязательна консультация врачом-эндокринологом, диетологом.

* Арбузная диета (когда целый день ешь 2-3 кг арбузной мякоти). Наиболее безопасна, особенно как разгрузочный день. Разве что в туалет будете бегать часто. Но если сидеть на такой неделю, то может потеряться мышечная масса, но накопиться жировая ткань... Радует то, что арбузы у нас все-таки доступны ограниченное кол-во времени.

* Если на кефирной диете у вас «бурчит» и урчит в животе, то соблюдать ее не надо. Ведь это говорит об избыточном газообразовании и раздутие кишечника. А если пить кефир на ночь, то можно существенно ухудшить углеводный обмен.

Менять свой рацион нужно только после консультации с лечащим врачом. И не обязательно диетологом. Даже обычный терапевт предостережет вас от диет (особенно экстремальных), если есть проблемы со здоровьем.

Помните, что все диеты — на короткий срок. И если тяжело их соблюдать, то не пытайтесь себя преодолеть. Хотя часто именно это и требуется: победить свои же слабости и добиться идеального веса и оздоровить организм. Но ключевой должна быть уверенность в том, что ты себе не навредишь. Лучше неторопливо двигаться в сторону оздоровления ежедневного рациона, приучая себя к правильной пище.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

27 марта 2023 07:50

Витамин, которого не хватает всем

Продолжу рассказывать про витамин D. В первой части мы разобрались, какую роль этот прогормон играет в организме - защищает наш мозг от старения, отвечает за формирование костной ткани, снижает риск опасных заболеваний, повышает иммунитет и улучшает настроение.

Каким бывает витамин D и откуда он берется?
Наиболее распространены две формы витамина - D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый берется из растительных источников, второй - из животной пищи (жирная рыба, молочные продукты, яйца), также вырабатывается в нашем организме под воздействием солнечных лучей.

Как понять, что мне не хватает витамина D?
У абсолютного большинства жителей России наблюдается дефицит этого вещества. Наша страна находится за 42-й параллелью и из-за угла падения солнечных лучей организму в принципе тяжело вырабатывать витамин D самостоятельно. Прибавьте к этому тот факт, что половину года у нас стоит облачная и сумрачная погода, солнце садится рано, а большинство взрослых жителей городов проводят весь световой день в помещениях.
Причем особенно от дефицита солнечного витамина страдают жители восточной части нашей страны. В Казани, Новосибирске, Владивостоке и Красноярском крае жители сталкиваются с этой проблемой чаще, чем в Москве или краснодарском крае.

Сколько витамина D нужно принимать и можно ли перестараться?
Максимально эффективной считается прием D3 (холекальциферола) раз в сутки в капсулах или каплях в дозировке 400-800 МЕ в сутки или 10-20 микрограммов. Хотя, как показывает опыт, многим людям необходимы более высокие дозировки, чтобы восполнить дефицит.
Вообще у организма есть защита от избытков D3 - они просто выводятся из организма. Редко можно перестараться, организм не успеет витамин “переварить” и произойдет интоксикация.

Что в итоге?
Особый всплеск интереса к витамину D произошел в пандемию. Стало казаться, что это вещество приобрело статус панацеи и складывалось впечатление, что его переоценивают. Однако, это тот самый случай, когда излишний шум вокруг вещества не должен смущать. Витамин D - действительно одно из самых важных веществ для всего нашего организма. И в наших широтах его дефицит буквально предопределен, поэтому необходимо восполнять его количество с помощью витаминных добавок и БАДов, особенно в холодное время года.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

24 марта 2023 07:07

Кости, сердце и защита мозга от старения: почему нам так необходим витамин D

Пришла весна, а с ней солнце и хорошее настроение. Но солнечные лучи не только дарят нам ощущение радости. Под их воздействием в коже человека вырабатывается одно из жизненно важных веществ - витамин D.
В интервью журналу «Эксперт» @expert_ru я рассказала, чем для нас так важен этот витамин и почему жителям России не обойтись без его приема. Приведу вам самые важные факты.

☀️Витамин D - это прогормон, а любые гормоны оказывают влияние на весь организм целиком, от волос до пяток.

☀️Впервые ученые заметили витамин D, как вещество, прием которого защищает детей от рахита. Позже выяснилось, что без него в принципе невозможно нормальное формирование костной ткани. Именно благодаря ему кальций из пищи усваивается в кишечнике и переносится до нужных тканей. Доказано, что прием витамина D снижает риск остеопороза на 30‒40%, а его недостаток ведет к мышечной слабости и переломам.

☀️Витамин D влияет на ген, который связан с регулированием артериального давления.

☀️ Его низкий уровень повышает риск развития ожирения и сахарного диабета, а также рака толстой кишки и молочной железы, некоторых аутоиммунных заболеваний.

☀️Витамин важен и для укрепления иммунитета. Он активирует защитные клетки-убийцы (Т-клетки), которые помогают бороться с вирусами и бактериями.

☀️Последние исследования доказали, что если человек стабильно принимает D3, то мозг стареет гораздо медленнее. В старости снижается риск нейродегенеративных заболеваний, в частности деменции на 40%. А в молодом и зрелом возрасте - улучшаются когнитивные функции.

☀️Витамин очень важен и для будущих родителей. При его приеме у мужчин улучшается выработка тестостерона, повышаются шансы имплантации эмбриона у женщин. Кроме того, есть данные, что прием будущей мамой витамина D приводит к рождению ребенка с более высоким IQ и крепким иммунитетом.

☀️Часто можно услышать, что после начала приема витамина D человеку становится легче психологически - без приема антидепрессантов. Прогормон действительно влияет на нервную систему и способствует улучшению эмоционального фона.

В следующем посте я расскажу, кому и в каких количествах на самом деле нужно дополнительно принимать витамин D.

Ваша @doctorPavlova

Спасибо @mcmsuru за организацию интервью

Доктор Павлова, эндокринолог

13 марта 2023 13:14

Работаем и не толстеем: как избежать набора лишнего веса при сидячем образе жизни

Если в течении 8-часового дня вы сидите и не разминаетесь, то риск развития избыточной массы тела повышается на 10%. А ожирение в свою очередь, ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Как сократить сидячее время и не потерять работу при этом:

✔️ Прикупить стол со сменным уровнем высоты, то есть такой, за которым вы сможете работать и сидя и стоя. Менять положение тела полезно каждые 20 – 30 мину;

✔️ Разминаться в течение дня. К примеру, можно использовать в офисе лестницу вместо лифта. Наш эксперт по здоровью Зухра Павлова в перерывах между приемом пациентов также практикует короткие активные разминки в виде приседаний и отжиманий.

💬 Главное помнить, что устанавливать рекорды не стоит, тело само даст вам понять, сколько раз за один подход будет уместно сделать.

🐔Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

07 марта 2023 18:37

🥐 Интервальное голодание не помогает похудеть: Ученые опровергли пользу популярной диеты

Теперь научно доказано, что временной промежуток между приемами пищи никак не поможет вам похудеть. А вот порция с калорийность ниже 500 – поможет. Причем, в случае, когда самая калорийная еда была в первую половину дня, а дальше – питание становилось легче, похудение шло еще заметнее.

Доктор Павлова объяснила, чтобы хорошо себя чувствовать и хорошо выглядеть – достаточно не нарушать законы физиологии, заложенные в человеческом организме. И абсолютно все экстремальные диеты их попирают.

Что важно для красивого тела:

0️⃣ Завтракать утром;

0️⃣ Есть минимум три раза в день;

0️⃣ Следить за калорийностью продуктов в рационе:
▪️ для мужчин суточная норма – 2 150-3 800 ккал;
▪️ для женщин – 1 700-3 000 ккал.

🐔 Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

05 марта 2023 08:57

💊Ученые пришли к выводу, что прием витамина Д снижает риск деменции на 40%

Эксперты Медицинской школы университет Калгари проанализировали данные 12388 пациентов, в том числе тех, кто принимал препараты с витамином Д в среднем в течение 10 лет. Оказалось, что в возрасте старше 70 лет деменция у таких пенсионеров встречается на 40% реже, чем у тех, кто витамин не принимал. При этом исследователи учитывали влияние различных факторов, чтобы объективно определить именно роль витамина Д.

Выяснилось также несколько особенностей:

💊 у женщин благотворный эффект витамина Д оказался выше, чем у мужчин;

💊 у лиц - носителей варианта гена APOE4 (это разновидность гена APOE, при которой значительно повышается риск развития болезни Альцгеймера) защитный эффект ощутимо слабее.

🐔Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

02 марта 2023 18:27

Сегодня была на Конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с ожирением. На фото я со своим любимым профессором, одним из организаторов конгресса, выдающимся эндокринологом Александром Сергеевичем Аметовым. И с нами в центре - эндокринолог из Перми, к.м.н Альбина Мифтахова. Сегодня она выступала с интересным докладом по ожирению у детей. Очень приятно видеть в регионах таких знающих специалистов.
А я выступаю завтра, со своей любимой и выстраданной темой лечения дефицита тестостерона у мужчин. Это была тема моей докторской диссертации.

Доктор Павлова, эндокринолог

01 марта 2023 06:56

В Москве, в Московской и Белгородской областях сегодня стартует эксперимент по онлайн продаже ряда рецептурных средств, которое было утверждено Министерством здравоохранения РФ, а перечень препаратов сформировали на основании тех критериев, которые были утверждены правительством РФ.

Чтобы получить рецептурный препарат в интернет-аптеке, нужно получить электронный рецепт, который будет занесен в электронную федеральную базу, с которой будут работать врачи и провизоры.

Иначе говоря, доктор выписал в поликлинике вам рецепт, а провизор в аптеке увидит этот рецепт в базе данных и предоставит вам лекарство.

Чтобы получить лицензию на торговлю рецептурными препаратами онлайн из утвержденного списка препаратов необходимо обращаться в Росздравнадзор.

В перечень препаратов, утвержденных
Правительством и МЗ РФ для онлайн продажи рецептурных препаратов не вошли сильнодействующие и препараты предметно-количественного учета, наркотические или психотропные, лекарства на основе этилового спирта.

Этот пилотный проект должен продлиться до 31 декабря 2025 года и может послужить основой для внесения изменений в законодательство об обращении лекарственных средств.

По сути, все эти меры должны облегчить доступ пациентов к необходимым лекарственным средствам. Надеюсь, так оно и будет!

Доктор Павлова, эндокринолог

17 февраля 2023 13:55

@doctorPavlova для @truekpru

Печальная новость — врачи уточнили недуг Брюса Уиллиса, это фронтотемпоральная или лобно-височная деменция, самая распространенная среди людей до 60 лет. Методов исцеления от нее нет.

❔ Как проявляется болезнь?

🔻Из-за того, что гибнут нервные клетки в лобной доле, нарушается процесс планирования, принятия решений, способность рассуждать. А гибель клеток в височной доле нарушает способность анализировать услышанное, выражать эмоции, даже способность сложно говорить.

🔻 Человек утрачивает то, что делает его уникальной личностью. Он даже перестает различать лица людей.

🔻 На разных стадиях болезнь проявляется по-разному. На начальных этапах может быть расторможенность, повышенная сексуальность, некритичное отношение к себе.
Но потом человек теряет интерес к обществу, к себе, к гигиене. Это выглядит как тяжелая депрессия, что затрудняет диагностику.

🔻 Обычно после проявления четких симптомов люди живут всего 6-8 лет.

❗️ Есть генетические предпосылки развития деменции, тем более что этот вид на последней стадии сцеплен с болезнью Паркинсона. То есть большие риски у людей, чьи родственники страдают от старческого слабоумия.

❔ Можно ли как-то от него защититься?

🔻 Эту проблему сейчас решают огромное количество ученых. Пока очевидно, что одними кроссвордами от этой болезни не спастись. Но теоретически здоровый образ жизни, умственный труд может отодвинуть начало болезни.

Доктор Павлова, эндокринолог

14 февраля 2023 16:57

Как любовь помогает победить ожирение.

Вы наверняка замечали, что, влюбившись, многие стройнеют? Этому есть научное объяснение.

Как я уже не раз писала, ожирение очень сложное и многофакторное заболевание, в основе которого лежит воспаление. И управляет всем голова – центр регуляции энергетических процессов находится в мозге, преимущественно в гипоталамусе.

Одним из ключевых игроков системы подавления аппетита и повышения чувства сытости является альфа-меланоцитстимулирующий гормон a-MSH. Он ещё и повышает энергозатраты за счёт активизации работы щитовидной железы, симпатической нервной системы и бурой жировой ткани (а она больше сжигает жиры, чем запасает их). Кому нужна ссылка на научную работу, то это сюда .

Казалось бы, причем тут любовь?

Гормон счастья серотонин, активно вырабатывающийся у человека в состоянии влюбленности, существенно увеличивает синтез a-MSH (подавляющего аппетит гормона) и уменьшает синтез гормона, стимулирующего аппетит -агути-подобного пептида -AgRP.

Впрочем, чтобы быть счастливым, не обязательно влюбляться. Попробуйте находить радость в ежедневной жизни, и вы увидите, как тают ваши лишние килограммы.

Доказано наукой!

Ссылки здесь
здесь
и здесь.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

14 февраля 2023 07:28

Роману Костомарову ампутировали кисти рук

Меньше недели назад фигуристу сделали первую операцию - ампутировали стопы. После нее олимпийский чемпион дал согласие на новую операцию. Ее провели сегодня.

- Костомарову провели вторую операцию. Ампутировали обе кисти рук, - рассказал KP.RU источник в медицинских кругах.

Роман Костомаров попал в больницу в начале января с тяжелой пневмонией. Сначала спортсмена подключили к ИВЛ, а потом, когда его состояние ухудшилось, к ЭКМО. Врачи делают все возможное, чтобы спасти олимпийского чемпиона.

Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

03 апреля 2023 18:16

Весна: могут ли обостриться проблемы со щитовидкой? Очевидные и не очень симптомы гипотериоза

У меня есть друг, который вел себя, как человек уставший, выгоревший, недовольный собой и другими. Всем казалось, что ему нужен психолог или психотерапевт... В итоге оказалось, что у парня гипотиреоз - болезнь щитовидной железы. После обследования ему назначили заместительную терапию (одна таблетка натощак), и теперь он вновь стал собой — жизнерадостным, общительным, полным сил.
Почему же многие именно весной задумываются о том, что у них проблемы со щитовидной железой, конкретно — дефицит гормонов щитовидной железы, то есть гипотериоз? Потому что симптомы часто схожи с авитаминозом, но имеют более выраженный эффект. Судите сами:
* Такие пациенты ничего не хотят, очень апатичны, всегда уставшие и мало двигаются.
* У них часто сухая, блеклая кожа, с чуть желтоватым оттенком (при этом билирубин в общем анализе крови в норме, как и транаминазы, да и витаминами А и Е не передозировались).
* При общей сухости кожи есть ощущение одутловатости (пастозности) кожи и всего лица (такой вид также бывает, если на ночь переел соленого).
* Из-за отечности кожи, в том числе и вокруг глаз, веки выглядят набухшими, а глаза заплывшими.
* Локти становятся сухими с белым налетом.
* Волосы тусклые, ломкие, сильно выпадают.
* Иногда даже язык становится отечным, у некоторых возникает ощущение, что он не помещается во рту. Есть отчетливые (или невыраженные) отпечатки зубов на боковых поверхностях.
* Также пациенты вспоминают, что стул у них нерегулярный (даже не каждые два дня), и это стало проблемой уже какое-то время назад.
Как видите, подобные симптомы сигналят о множестве заболеваний, например, о железодефицитной анемии. Также многие из них бывают у людей после тяжелых ОРВИ или на строгой диете. И, конечно, после зимы — сухость кожи бывает из-за включенных батарей, сухие локти — от неудобной одежды, и так далее...
! НО при гипотериозе (да и при любых других проблемах с железой - гипертиреозе, тиреотоксикозе, тиреоидите подостром) может быть один однозначный симптом: при глотании что-то все время мешает, будто какой-то узел в горле. И при увеличении объема щитовидной железы она станет заметной и на глаз. А если ощупать шею, то чувствуется припухлость в районе гортани.
Если этот симптом соседствует со всеми перечисленными выше, значит, однозначно пора сначала к терапевту, чтобы он назначал общий анализ крови, биохимию и анализы на гормоны щитовидной железы. И потом, при необходимости, - к эндокринологу.

Ваша @DoctorPavlova
🚀 Подписывайтесь, чтобы узнавать важную информацию от эксперта!

Доктор Павлова, эндокринолог

02 апреля 2023 10:12

В выходные хочется делиться с вами радостью и хорошими новостями, поэтому расскажу про успехи моих пациентов, результатами которых я безмерно горжусь.
Например, мой пациент Денис Александрович, человек с лишним весом, но очень доброжелательный, открытый, позитивный (даже на фото это заметно). Вспоминая его, я всегда улыбаюсь. Но радует он меня не только своим характером и душевными качествами, но и результатами. То есть при всем своим позитиве, он еще и строго соблюдает рекомендации и последователен в лечении.
Мы еще в начале пути, но обратите внимание на цифры биоимпеданса в динамике (для понимания обвели красным): общего веса стало меньше на 13.5 кг, жировой ткани - на 12.6 кг. Чтобы количество потерянных кг общего веса почти совпадало с количеством потерянных кг жировой массы — это большая редкость. И не только в этом случае, но и всегда. А что особенно радует — подрос объем мышц (обведено зеленым).
Мне могут сказать, что за 4 месяца — это не так уж и много. Но, поверьте, это отличный результат, ведь как терять лишнее, так и наращивать необходимое нужно постепенно, чтобы не навредить организму. И если сохраняться такие же темпы и такие же пропорции, то в этом году человек может выздороветь, чего я ему от всей души желаю.
А с Дениса Александровича смело можно брать пример, потому что он идет к своей цели улыбаясь, а, значит, выйдет из ожирения с минимальными проблемами.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

31 марта 2023 18:19

Про подсластители
Я постоянно агитирую быть умеренными в сладком, а желательно и вовсе отказаться от сахара. Даже если сахар модный, коричневый, тростниковый или еще какой дорогостоящий – в избытке он вызывает те же негативные последствия, как и обычный свекловичный.
К тому же с годами зависимому человеку будет требоваться все больше и больше сладостей.
Я вполне терпимо отношусь к заменителям сахара, так как нам без сладкого тяжеловато.
У природных подсластителей есть какое-то количество калорий, они участвуют в обмене веществ (то есть как минимум диабетикам надо быть с ними внимательно). Исключения — стевия и эритрит, которые, несмотря на натуральность, не обладают энергетической ценностью и не вызывают всплески инсулина.
Синтетические более сладкие, не калорийные и полностью выводятся из организма.
Но!
У многих в головах засел тот факт, что искусственные сахарозаменители вредны и чуть ли не провоцируют онкологию. Этот миф основан на исследовании полувековой давности, как оказалось, абсолютно фейковом. Тогда на американском рынке появился первый заменитель сахара аспартам, и быстро отвоевал большой кусок рынка сахара, миллиарды долларов. Разумеется, тут же появилось исследование на мышах, «доказывающее» онкогенность аспартама. Впоследствие эту статью сочли подтасованной, но репутация у всех подсластителей оказалась испорченной.
Сейчас есть большое количество проверенных заменителей - например, сукралоза - которые прошли все клинические испытания. Их разрешили использовать даже беременным и кормящим женщинам.
Так что будьте критичным ко всей информации и понимайте, что она кому-нибудь да выгодна.
И если какое-нибудь вещество действительно окажется опасным, то это будет признано не в одном испытании на мышах.
Конечно, идеально, если сахар будет поступать к вам из свежих (а еще лучше сезонных) фруктов, но небольшой компромисс в виде сахарозаменителя мне кажется допустимым.
Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

30 марта 2023 18:39

От прерывистого тревожного сна может помочь белковая диета. Попробуете?

Ученые из Гарвардской медицинской школы установили, что если в вашем рационе много белка (то есть мяса, яиц, молока), то это помогает высвобождать в кишечнике пептид CCHa1. А этот пептид подает сигналы группе нейронов в головном мозге, которые регулируют поведенческую активность во сне. Например, мыши, сидевшие на белковой диете, полностью игнорировали определенные вибрации, которыми мучили их ученые. Причем, пока мышки были на углеводной диете, бедолаги от этих вибраций буквально подскакивали.
Получается, что чем больше белка, тем крепче сон. Недаром белок (или протеин, а с греческого он переводится как «первостепенный») абсолютно заслужено считается важнейшим в нашем рационе.
И, безусловно, белок в достаточном количестве - это крайне важный аспект здоровья человека. Причем не только соматического, то есть здоровья тела, но и психического, ментального здоровья. Распишу поэтапно, почему белок так важен для сна.
=> Белок - это основа для всего: для гормонов, для клеток тела, для ферментов, для костей и клеток кожи, мышц, иммунных клеток и т.д.
=> Если белка не хватает в рационе, то в ход идут собственные мышцы, а значит на какие-то нужды белка не хватит.
=> Это вызывает стресс, даже если мы его не осознаем.
=> Стресс - это всегда неблагополучие. И прежде всего для нервной системы. Следствием чего будет и нарушенный сон.
=> Нарушенный сон - это ухудшающиеся когнитивные функции: память, способность к обучению, реакции и т.д.
=> Дальше вовлекаются нарушения пищевого поведения: уставший, не восстанавливающийся за ночь организм будет тянуться к пище, чтобы взбодриться и иметь возможность работать. И хоть как-нибудь получать позитивные эмоции.
=> А вслед за этим «подтянутся» набор веса, снижение иммунитета и прочие проблемы...
Поэтому так важно, что белок всегда присутствовал в рационе людей.
Как рассчитать количество белка в сутки? Различные школы приводят разные формулы, но в среднем это 1.5 гр на кг массы тела.
Если любите рыбу, то стейк лосося за 3.5-4 часа до сна — это и отличный ужин, и снотворное.
Также полноценный белок есть в курице, индейке (в ней, кстати, еще и полезная аминокислота триптофан, которая помогает регулировать выработку серотонина — гормона счастья, и мелатонина — гормона сна). Необходимое количество белка найдете в 100-150 граммах грудки.
Только очень важное замечание: не пейте на ночь кефир и тем более ничего не ешьте. Ночью надо спать!
И да пребудет с вами крепкий сон!

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

27 марта 2023 19:44

В Москве умерла 22-летняя красавица, студентка-медик, бьюти-блогер Анна Коляда. Умерла после так называемых «уколов красоты и молодости», иммуномодуляторов «Лаеннек» на основе гидролизата плаценты. Давайте разбираться, что это такое.

«Чудо» из плаценты.
«Лаеннек» (а также «Мэлсмон») - это препараты, основанные на вытяжке из плаценты японских женщин. Как бы ужасно на первый взгляд это не звучало, но в плаценте, действительно, содержится масса различных биологически активных веществ, которые стимулируют так называемые факторы роста - репаративные, то есть восстанавливающие процессы в организме. Они должны улучшать функцию печени, укреплять сосудистую стенку, вообще производители чудо-уколов в аннотации обещают еще массу хорошего, но в первую очередь позиционируют эти препараты как иммуномодуляторы.

Сколько же нужно рожать в Японии?
Даже если поверить в необыкновенные свойства препаратов, просто вообразите — сколько же японок должны постоянно рожать, чтобы отдавать свою плаценту и обеспечивать весь мир таким количеством чудо-препаратов. Тем более, что в аннотации производители уверяют, что плацента берется у абсолютно здоровых японок, которые никогда не выезжали из страны Восходящего солнца... Понятно, что в каждом пузырьке лишь микроскопическое количество вытяжки, все равно это вызывает огромное количество вопросов...

Нет достаточных клинических исследований.
В целом у этих препаратов очень маленькая клиническая база — то есть исследований, на мой взгляд, проведено слишком мало, статей в научной литературе и того меньше. Что в целом должно сразу насторожить любого здравомыслящего врача доказательной медицины.

Зачем нужны эти препараты девушке в 22 года?
Увы, у меня объяснений нет. В этом возрасте организм находится на пике своих возможностей и не нуждается в дополнительных стимуляторах. Скорее, действительно, вся история связана с рекламой, раз уж девушка была бьюти-блогером, видимо, испытывала на себе...

Можно ли остановить процесс старения препаратами?
Старение — очень сложный процесс, в котором задействованы все функции организма, начиная от уменьшения выработки коллагена, изменения окислительных процессов, гормонального статуса и многое другое... То есть влиять сразу на все пока невозможно, человек не научился этого делать. Да, можно как-то воздействовать на один-два процесса, и замедлить их. Например, препарат для диабетиков метформин доказанно обладает геропротекторными свойствами, то есть тормозит старение и продлевает жизнь тем же диабетикам на 20 лет. Кроме того, помогает бороться с плохим холестерином, снижать массу тела при определенных условиях.

Но сказать о безусловном омолаживающем эффекте препаратов «Лаеннек» и «Мэлсмон», конечно, нельзя. Если бы это было действительно так, сейчас бы их использовали очень широко. Увы, пока мы видим лишь несчастный случай с молодой красивой девушкой, поверившей в их чудо-эффект...

Кстати, в свое время я в качестве эксперимента тоже испытывала на себе препарат подобной линейки. Делала я это не с целью омоложению, а именно как научный эксперимент: сдавала все анализы перед применением, сразу после и спустя несколько недель после использования курса. Оценивала не только биохимию, но и изменение в гормональном статусе. И не увидела совершенно никаких изменений...
Безусловно, мой случай не может считаться показательным, именно поэтому в медицине существует специальные клинические исследования с правильной статистикой, необходимым четким протоколом, в том числе плацебо-контролируемые исследования. Еще раз повторюсь, в отношении выше означенных препаратов таких исследований, увы, нет...

Всегда ваша, @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

25 марта 2023 12:36

Хорошая новость. Препарат для диабетиков "Оземпик" будет поставляться в Россию по меньшей мере до конца 2023 года, сообщает Росздравнадзор.

Доктор Павлова, эндокринолог

16 марта 2023 07:18

Худеем к лету

Как бы я не ратовала за то, что вес должен быть стабильным всегда и состав тела правильным на протяжении всей жизни (к этому надо стремиться), но в начале весны отовсюду слышны вопросы о том, как же привести себя в порядок к лету).
1. Поставленная цель и уверенность в победе - это уже половина победы. Например, купленный летний наряд на размер меньше может стать отличным стимулом для снижения веса.

2. Хорошо бы проанализировать что, когда и в каком количестве употребляется. То есть, всего неделю ведения дневника питания поможет сделать массу важных открытий.

3. Если убрать только избыточный и поздний прием пищи, то уже этого достаточно, чтобы лёд тронулся.

4. Еще одним эффективным средством является тщательное пережевывание пищи. Если жевать каждый кусок твердой пищи долго, то это поможет сократить объем рациона, а значит и калораж. Я рекомендую делать 33 жевательных движения - это легко запомнить и в целом подходит под определение «жевать долго».

5. Чаще пейте воду и это тоже уменьшит частоту и объем съедаемой пищи.

6. Многократно доказано, что отсутствие завтрака стимулирует большой объем еды в обед и в ужин. Начните завтракать и состав тела начнёт меняться.

7. В каждый прием пищи должен быть белок и растительная клетчатка. Фрукты и сладкие овощи только в первой половине дня.

8. Отказ от сладкого вечером-это очень полезная привычка, которая должна стать негласным законом. Очень поможет сохранить стройным тело и здоровым мозг.

9. Алкоголь практически всегда «тянет» большее количество еды за собой. Или не употребляйте его или сразу ограничьте количество пищи, которое съедите за этот прием пищи.
Если ввести эти правила в привычки, то к лету вы будете существенно стройнее, чем сейчас.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

08 марта 2023 08:57

Самое потрясающее поздравление, что мне прислали! С праздником)

Доктор Павлова, эндокринолог

07 марта 2023 07:08

Опять про лечение тестостероном

На днях у меня был пациент 33 лет, которого с 31 года лечат от возрастного андрогенного гипогонадизма. Иначе говоря, в 31 год ему поставили диагноз снижения уровня тестостерона в связи с возрастными изменениями. Это нонсенс!

Конечно, у молодых людей бывает сниженный уровень тестостерона, но для этого должна быть весомая причина, например, удаление яичек, их травма или рак, генетические заболевания. Случается, что у ребенка яички не опускаются в мошонку и остаются в брюшной полости, где погибают и, соответственно, не могут вырабатывать тестостерон. Но у этого человека никаких таких показаний нет.

Пациента «лечили»инъекционными формами тестостерона, затем инъекциями хорионического гонадотропина (тоже гормон), причем по странным схемам.

Напомню, что такое лечение повышает риск развития онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых болезней, фиброза ткани яичек - той самой ткани, которая вырабатывает тестостерон и сперматозоиды, то есть в итоге может привести к бесплодию.

Это продолжалось в течение долгого времени - полтора года, и длилось бы дальше, если бы знакомый врач, из другой сферы, не подсказал ему, что все-таки что-то не то, и хорошо бы получить второе мнение другого эндокринолога.

Сейчас мы разбираемся, как (и можно ли) исправить ситуацию, и я в очередной призываю: в сложных случаях всегда спрашивайте второе мнение. Здоровье у нас одно, а авантюрно настроенных специалистов достаточно. Не стоит платить своим будущим за чужие эксперименты.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

03 марта 2023 05:57

В ожидании солнца: Где взять гормон радости после долгой зимы

После долгой хмурой зимы многие из нас ощущают упадок сил, апатию, раздражительность. Это состояние не просто наша блажь и усталость. У него есть научное обоснование. Без солнца и ультрафиолета нашему организму начинает недоставать не только витамина D. Снижается синтез гормона радости - серотонина. А ведь именно он отвечает за хорошее настроение и даже чувство юмора, помогает спокойнее переживать невзгоды.

Как увеличить количество серотонина и вернуть ощущение радости и легкости:

1. Включите в рацион бананы и шоколад - в них содержится аминокислота триптофан, которая в организме превращается в серотонин.

2. Не забудьте про продукты с повышенным содержанием Омега-3 кислот (например, жирную морскую рыбу). Омега-3 блокируют в организме выработку простагландинов, которые препятствуют высвобождению серотонина.

3. Регулярно посещайте спортзал или хотя бы делайте дома зарядку, которая доставляет удовольствие.

4. Пойте! Вы замечали, что когда мы поем - хоть хором, хоть в одиночестве - на душе становится легче? Этому тоже есть научное объяснение. При этом вырабатывается другой гормон счастья - окситоцин. А он в свою очередь стимулирует и синтез серотонина.

5. Точно также помогут и занятия любым другим творчеством: рисуйте, играйте на музыкальных инструментах, танцуйте.

6. Радуйте других людей, делайте подарки, позаботьтесь о детях, стариках, животных. Их искренняя благодарность и счастливые улыбки точно поднимут вам настроение.

7. Встречайтесь с любимыми, родными, друзьями и приятными вам коллегами - все это тоже способствует синтезу гормона радости.

8. И наконец просто оглянитесь вокруг и порадуйтесь красоте. По-настоящему счастлив тот, кто умеет находить ее в природе, в искусстве, в окружающих предметах и людях.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

02 марта 2023 17:35

👩🏻‍⚕️ Болезни сердца и сосудов молодеют: как защитить детей от опасности

Исследователи из Канады заявили, что у детей с повышенным артериальным давлением наблюдается высокий риск повреждения сердца и сосудов. Исследование показало, что чем больше избыточного веса было у ребенка, тем больше сердечная мышца нарабатывала свою массу, а стенки сонной артерии подвергались пагубному влиянию отложений жиросодержащих белков и холестерина. Так что, корень бед в работе сердца и сосудов оказался в лишнем весе.

По статистике 17% детей в России имеют избыточную массу тела, а 10% – ожирение. По словам врача-эндокринолога Зухры Павловой, скорректировать риски можно, контролем за калорийностью пищи и соблюдением баланса полезных веществ в ежедневном рационе.

💬 А сделав нормой жизни правильное питание и физическую активность, можно и пандемию ожирения остановить.

🐔 Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

28 февраля 2023 06:20

🚬 Исследование: как вейпы влияют на ДНК и почему они вреднее сигарет

Ученые выяснили, что и у вейперов, и у курильщиков повреждение ДНК клеток эпителия ротовой полости более чем в два раза превышает показатели тех, кто никогда не курил. Причем, вейперы страдают еще больше обычных курильщиков, их ДНК повреждено в 2,6 раза по сравнению с 2,2 раза у любителей сигарет. Среди самих вейперов наибольшим мутациям подвергалась ДНК тех, кто использовал капсулы и увлекался вкусами с добавками: сладкими, фруктовыми и мятными, отмечают авторы исследования.

🐔Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

16 февраля 2023 06:12

Очень настораживающая информация. Впервые в Китае была выявлена болезнь Альцгеймера у 19 летнего молодого человека. Это рушит все сложившиеся представления о том, что деменция это удел людей возрастных.
У юноши первые признаки нейродегенеративных изменений были отмечены на два года раньше, когда он стал забывать, что ел или пил, куда идти и что делать, и ему стало сложно читать и вообще учиться.
Это мягко говоря та информация, к которой общество пока не готово, но придется эту информацию принять и начать более интенсивно работать над этой проблемой, потому что нарастающее количество слабоумных и неадекватных людей - это хуже апокалипсиса.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

14 февраля 2023 11:47

Всех с днем Влюбленных!
С сегодняшнего утра и до 27 февраля - специальный подарок от Национального центра генетических исследований MyGenetics.

❗При покупке самого полного теста MyExpert дополнительная скидка 10% + отчёт Neuro в подарок.

Тест MyExpert – это исследование 55 генов. По результатам эксперт вам расскажет, что вам заложено природой.
⁃ Есть ли предрасположенность к диабету и болезни Альцгеймера и как минимизировать риски.
⁃ Какие витамины и элементы питания плохо усваиваются, и что с этим делать.
⁃ Для какой физической деятельности вы рождены.
⁃ Что мешает вам быть энергичным.
⁃ Какие диеты будут максимально эффективны.

И, главное, как построить свою жизнь, чтобы как можно дольше оставаться здоровым и работоспособным.

Все тесты привезет курьер.

Отчет MyNeuro расскажет, как работает ваш мозг, что позволяет ему трудиться наиболее эффективно, где вы ищете мотивацию, как работают ваши гормоны счастья.

Используйте код Pavlova на сайте https://mygenetics.ru/catalog/

реклама https://mygenetics.ru/

Доктор Павлова, эндокринолог

13 февраля 2023 05:57

Надо ли слушать свой организм?

Мои пациенты часто говорят, что стараются есть то, что требует организм. 
По удивительному стечению обстоятельств их организм чаще всего требует шоколадку или гамбургер, а не, допустим, соевых бобов. Хотя в соевых бобах пользы гораздо больше.

Могу вам ответственно заявить: наш организм, конечно, сам знает, что ему нужно, но мы, увы, не умеем правильно трактовать позывы тела. 

И все сводим к «неправильной» пище, заодно наделяя ее свойствами награды и поощрения.

Самый простой пример: мы путаем жажду и голод. Зачастую нам кажется, что хочется есть, а на самом деле страдаем от жажды.

Но вот когда нам действительно пора за стол?

Минимальный промежуток между трапезами должен быть порядка 3-4 часов, не больше 5. В это время ваш аппетит по шкале голода (ниже) находится примерно на 4 уровне.

Это самое правильное время для принятия пищи.

Есть шкалы с разными градациями, но давайте возьмем самую подробную.

Уровень 1. Нестерпимый голод. Слабость, полуобморочность.
Уровень 2. Сильный голод, тошнота, настроение на нуле, вы готовы на многое за еду.
Уровень 3. Есть очень хочется, в животе урчит, но правила приличия еще не забыты.
Уровень 4. Ощутимый голод, предвкушение трапезы вызывает радость.
Уровень 5. Вы голодны, но не настолько, чтобы искать еду.
Уровень 6. Легкий голод, вы готовы полакомиться, но не есть, скажем, борщ. 
Уровень 7. Сытость. Уровень, который ощущают люди без лишнего веса.
Уровень 8. Чрезмерная сытость. Уровень сытости, который ощущают люди c лишним весом. Начало откладывания жирка.
Уровень 9. Желудок переполнен, хочется принять таблетку, которая поможет с перевариванием
Уровень 10. Тяжело, съеденная пище не приносит удовольствия. Рвота кажется спасением.

И напомню, что для того, чтобы держаться в рамках здоровья и стройности, к каждому приему пищи нужно относиться серьезно: стараться соблюдать баланс белков-жиров-углеводов. Только так можно нормально накормить организм.

Ваша @doctorPavlova