Доктор Павлова, эндокринолог

07 марта 2023 07:08

Опять про лечение тестостероном

На днях у меня был пациент 33 лет, которого с 31 года лечат от возрастного андрогенного гипогонадизма. Иначе говоря, в 31 год ему поставили диагноз снижения уровня тестостерона в связи с возрастными изменениями. Это нонсенс!

Конечно, у молодых людей бывает сниженный уровень тестостерона, но для этого должна быть весомая причина, например, удаление яичек, их травма или рак, генетические заболевания. Случается, что у ребенка яички не опускаются в мошонку и остаются в брюшной полости, где погибают и, соответственно, не могут вырабатывать тестостерон. Но у этого человека никаких таких показаний нет.

Пациента «лечили»инъекционными формами тестостерона, затем инъекциями хорионического гонадотропина (тоже гормон), причем по странным схемам.

Напомню, что такое лечение повышает риск развития онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых болезней, фиброза ткани яичек - той самой ткани, которая вырабатывает тестостерон и сперматозоиды, то есть в итоге может привести к бесплодию.

Это продолжалось в течение долгого времени - полтора года, и длилось бы дальше, если бы знакомый врач, из другой сферы, не подсказал ему, что все-таки что-то не то, и хорошо бы получить второе мнение другого эндокринолога.

Сейчас мы разбираемся, как (и можно ли) исправить ситуацию, и я в очередной призываю: в сложных случаях всегда спрашивайте второе мнение. Здоровье у нас одно, а авантюрно настроенных специалистов достаточно. Не стоит платить своим будущим за чужие эксперименты.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

03 марта 2023 05:57

В ожидании солнца: Где взять гормон радости после долгой зимы

После долгой хмурой зимы многие из нас ощущают упадок сил, апатию, раздражительность. Это состояние не просто наша блажь и усталость. У него есть научное обоснование. Без солнца и ультрафиолета нашему организму начинает недоставать не только витамина D. Снижается синтез гормона радости - серотонина. А ведь именно он отвечает за хорошее настроение и даже чувство юмора, помогает спокойнее переживать невзгоды.

Как увеличить количество серотонина и вернуть ощущение радости и легкости:

1. Включите в рацион бананы и шоколад - в них содержится аминокислота триптофан, которая в организме превращается в серотонин.

2. Не забудьте про продукты с повышенным содержанием Омега-3 кислот (например, жирную морскую рыбу). Омега-3 блокируют в организме выработку простагландинов, которые препятствуют высвобождению серотонина.

3. Регулярно посещайте спортзал или хотя бы делайте дома зарядку, которая доставляет удовольствие.

4. Пойте! Вы замечали, что когда мы поем - хоть хором, хоть в одиночестве - на душе становится легче? Этому тоже есть научное объяснение. При этом вырабатывается другой гормон счастья - окситоцин. А он в свою очередь стимулирует и синтез серотонина.

5. Точно также помогут и занятия любым другим творчеством: рисуйте, играйте на музыкальных инструментах, танцуйте.

6. Радуйте других людей, делайте подарки, позаботьтесь о детях, стариках, животных. Их искренняя благодарность и счастливые улыбки точно поднимут вам настроение.

7. Встречайтесь с любимыми, родными, друзьями и приятными вам коллегами - все это тоже способствует синтезу гормона радости.

8. И наконец просто оглянитесь вокруг и порадуйтесь красоте. По-настоящему счастлив тот, кто умеет находить ее в природе, в искусстве, в окружающих предметах и людях.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

02 марта 2023 17:35

👩🏻‍⚕️ Болезни сердца и сосудов молодеют: как защитить детей от опасности

Исследователи из Канады заявили, что у детей с повышенным артериальным давлением наблюдается высокий риск повреждения сердца и сосудов. Исследование показало, что чем больше избыточного веса было у ребенка, тем больше сердечная мышца нарабатывала свою массу, а стенки сонной артерии подвергались пагубному влиянию отложений жиросодержащих белков и холестерина. Так что, корень бед в работе сердца и сосудов оказался в лишнем весе.

По статистике 17% детей в России имеют избыточную массу тела, а 10% – ожирение. По словам врача-эндокринолога Зухры Павловой, скорректировать риски можно, контролем за калорийностью пищи и соблюдением баланса полезных веществ в ежедневном рационе.

💬 А сделав нормой жизни правильное питание и физическую активность, можно и пандемию ожирения остановить.

🐔 Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

28 февраля 2023 06:20

🚬 Исследование: как вейпы влияют на ДНК и почему они вреднее сигарет

Ученые выяснили, что и у вейперов, и у курильщиков повреждение ДНК клеток эпителия ротовой полости более чем в два раза превышает показатели тех, кто никогда не курил. Причем, вейперы страдают еще больше обычных курильщиков, их ДНК повреждено в 2,6 раза по сравнению с 2,2 раза у любителей сигарет. Среди самих вейперов наибольшим мутациям подвергалась ДНК тех, кто использовал капсулы и увлекался вкусами с добавками: сладкими, фруктовыми и мятными, отмечают авторы исследования.

🐔Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

16 февраля 2023 06:12

Очень настораживающая информация. Впервые в Китае была выявлена болезнь Альцгеймера у 19 летнего молодого человека. Это рушит все сложившиеся представления о том, что деменция это удел людей возрастных.
У юноши первые признаки нейродегенеративных изменений были отмечены на два года раньше, когда он стал забывать, что ел или пил, куда идти и что делать, и ему стало сложно читать и вообще учиться.
Это мягко говоря та информация, к которой общество пока не готово, но придется эту информацию принять и начать более интенсивно работать над этой проблемой, потому что нарастающее количество слабоумных и неадекватных людей - это хуже апокалипсиса.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

14 февраля 2023 11:47

Всех с днем Влюбленных!
С сегодняшнего утра и до 27 февраля - специальный подарок от Национального центра генетических исследований MyGenetics.

❗При покупке самого полного теста MyExpert дополнительная скидка 10% + отчёт Neuro в подарок.

Тест MyExpert – это исследование 55 генов. По результатам эксперт вам расскажет, что вам заложено природой.
⁃ Есть ли предрасположенность к диабету и болезни Альцгеймера и как минимизировать риски.
⁃ Какие витамины и элементы питания плохо усваиваются, и что с этим делать.
⁃ Для какой физической деятельности вы рождены.
⁃ Что мешает вам быть энергичным.
⁃ Какие диеты будут максимально эффективны.

И, главное, как построить свою жизнь, чтобы как можно дольше оставаться здоровым и работоспособным.

Все тесты привезет курьер.

Отчет MyNeuro расскажет, как работает ваш мозг, что позволяет ему трудиться наиболее эффективно, где вы ищете мотивацию, как работают ваши гормоны счастья.

Используйте код Pavlova на сайте https://mygenetics.ru/catalog/

реклама https://mygenetics.ru/

Доктор Павлова, эндокринолог

13 февраля 2023 05:57

Надо ли слушать свой организм?

Мои пациенты часто говорят, что стараются есть то, что требует организм. 
По удивительному стечению обстоятельств их организм чаще всего требует шоколадку или гамбургер, а не, допустим, соевых бобов. Хотя в соевых бобах пользы гораздо больше.

Могу вам ответственно заявить: наш организм, конечно, сам знает, что ему нужно, но мы, увы, не умеем правильно трактовать позывы тела. 

И все сводим к «неправильной» пище, заодно наделяя ее свойствами награды и поощрения.

Самый простой пример: мы путаем жажду и голод. Зачастую нам кажется, что хочется есть, а на самом деле страдаем от жажды.

Но вот когда нам действительно пора за стол?

Минимальный промежуток между трапезами должен быть порядка 3-4 часов, не больше 5. В это время ваш аппетит по шкале голода (ниже) находится примерно на 4 уровне.

Это самое правильное время для принятия пищи.

Есть шкалы с разными градациями, но давайте возьмем самую подробную.

Уровень 1. Нестерпимый голод. Слабость, полуобморочность.
Уровень 2. Сильный голод, тошнота, настроение на нуле, вы готовы на многое за еду.
Уровень 3. Есть очень хочется, в животе урчит, но правила приличия еще не забыты.
Уровень 4. Ощутимый голод, предвкушение трапезы вызывает радость.
Уровень 5. Вы голодны, но не настолько, чтобы искать еду.
Уровень 6. Легкий голод, вы готовы полакомиться, но не есть, скажем, борщ. 
Уровень 7. Сытость. Уровень, который ощущают люди без лишнего веса.
Уровень 8. Чрезмерная сытость. Уровень сытости, который ощущают люди c лишним весом. Начало откладывания жирка.
Уровень 9. Желудок переполнен, хочется принять таблетку, которая поможет с перевариванием
Уровень 10. Тяжело, съеденная пище не приносит удовольствия. Рвота кажется спасением.

И напомню, что для того, чтобы держаться в рамках здоровья и стройности, к каждому приему пищи нужно относиться серьезно: стараться соблюдать баланс белков-жиров-углеводов. Только так можно нормально накормить организм.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

10 февраля 2023 11:57

С тревогой слежу за Романом Костомаровым. Он между жизнью и смертью.

Роман Костомаров жив, он в сознании после ампутации стоп, на которую сам согласился - на сегодня это пока лучшие новости о состоянии известного фигуриста. В остальном ситуация сложная. По-прежнему стоит вопрос об ампутации пальцев руки.
Лечащие врачи официальных заявлений не делают, но что-то уже прояснилось, благодаря близким Романа.
Одно из моих предположений подтвердила первый тренер Романа Лидия Караваева, которая близко общается с семьёй фигуриста.
"... инфекция попала и разнеслась по всему организму. Так что сейчас будут решать проблему с руками" - рассказала тренер в интервью @truekpru.
Про сепсис говорили практически сразу. Было предположение, что нарушение кровоснабжения связано с тромботическими последствиями коронавирусной инфекции. Но, сейчас говорят об токсинемии (большом количестве токсинов в крови на фоне пневмококковой инфекции), которая в свою очередь приводит, в том числе, к нарушению кровообращения. Иначе бы, никакой гангрены не было. И, к сожалению, Роман затянул с обращением к врачам, то также способствовало утяжелению его нынешнего состояния. Предотвращать намного проще, чем лечить то, что уже сложно остановить.

Берегите себя!

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

07 февраля 2023 17:07

Роман Костомаров: почему ампутация ног, если у человека пневмония?!

Новости о состоянии здоровья фигуриста, олимпийского чемпиона в танцах на льду Романа Костомарова с каждым днем все более пугающие и печальные. Если несколько дней назад говорили об улучшениях «маленькими шажочками», то сейчас пишут о том, что ему ампутировали обе стопы и стоит вопрос о сохранении рук. Официальных заявлений на этот счет я пока не видела.​

Роман попал в больницу с пневмонией сразу после новогодних праздников. В интервью первому каналу известный тренер Александр Жулин рассказал: «Это последний человек, на которого бы я подумал, что он когда-либо может таким заболеть. Он здоровый мужик, настоящий спортсмен. Видимо, он к своему здоровью отнесся немножко, может быть, наплевательски. Как мне рассказывали, он кашлял просто, температуры особой не было. Откатал все эти программы, пошел в баню – и баня, скорее всего, усугубила этот момент».

Но как получилось, что человек, попавший в больницу с пневмонией, оказался на операционном столе и частично лишился конечностей? В организме все взаимосвязано – я постоянно об этом говорю. И причиной такого стремительного ухудшения состояния, когда ампутация – это спасение, могли стать как какие-то генетические заболевания, так и сепсис или тромбоз.

Как раз сообщалось, что у Романа сохранялся сепсис. Но обычно это системное воспаление развивается не симметрично. То есть, поражается сначала одна конечность, потом вторая. А если сильно пострадали сразу обе конечности – это больше похоже на тромбоз, как я уже говорила в комментарии @truekpru. Риск закупорки кровеносных сосудов у многих повышен после перенесенного коронавируса. Варикозная болезнь вен, слабые стенки сосудов, генетические предрасположенности, злоупотребление гормональными препаратами – любой из этих факторов может только повысить активность свертывающей системы в организме, то есть риск тромбоза.

Что касается предположений о диабете. К ампутации стопы из-за этого заболевания люди идут годами. Мало вероятности, что диабет человека не мучил и при этом развился до такой степени, что пришлось ампутировать ступни.

Любые предположения не меняют ситуации – Роман Костомаров сейчас в состоянии, когда человеку можно посочувствовать и пожелать, чтобы его состояние не ухудшилось и вопрос об ампутации рук был снят.

Будьте внимательны к себе! Берегите себя и выполняйте назначения врачей, даже если вам кажется, что болезнь уже отступила и можно закончить лечение.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

06 февраля 2023 11:46

Почему кажется, что у космонавтов на орбите лишний вес?

Ответ на этот вопрос в интервью @truekpru дала 38-летняя Анна Кикина, которая сейчас находится на МКС. Напомню, это 6-я российская женщина, побывавшая на орбите.

- Здесь организм перестраивается. Сердечно-сосудистая система перестраивается, жидкость стремится перераспределиться по телу. Если вы замечали, в основном кажется, что космонавты хорошо едят: вот такие ряхи. Но на самом деле это жидкость перемещается и больше концентрируется в голове. После прибытия на станцию это сразу заметно у всех. У меня лицо было шире, потом прошла адаптация, жидкость немножко спустилась.
Я чувствую себя замечательно. Просто прекрасно. Полна сил. Легкость, бодрость. Каждый день меня не перестает удивлять состояние невесомости, от которого получаю удовольствие. Несмотря на то, что прошло уже больше трех месяцев, удивительное чувство невесомости присутствует каждый день.

Подробности

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

03 февраля 2023 15:17

Немного пятничного познавательного чтива)
В Египте ученые нашли настоящую древнюю лабораторию мумификации, с остатками средств для процедуры и, похоже, даже некоторыми инструкциями.
Всего обнаружили 31 сосуд со следами животных жиров, пчелиного воска, растительных масел и битума, а также различных смол. Очевидно, что главная функция этих мазей – антибактериальная, чтобы заблокировать гниение и разложение.
Многие сосуды имели этикетки с названиями конкретных ингредиентов. Например, «антиу» - более века египтологи считали, что оно относится к мирре, смоле определенного терновника. Но сосуды, маркированные «антиу», содержали и другие вещества, в первую очередь кедр, добытый в то время в горах Ливана. Может, это просто общее название для смолы.
А «сефет», описываемый как одно из «семи священных масел» во многих древних текстах, оказался смесью смолы кипариса или можжевельника и животного жира.
Были и более общие описание мазей – например, «сделать запах приятным» и «притирание для головы».
Ученые считают, что именно мумификация положила начало глобализации: большинство ингредиенты были редкими и водились очень далеко, так что жрецам приходилось налаживать серьезную логистику для их бесперебойной доставки. Ирония тут в том, что зачастую достоинства этих добавок были именно в уникальности и труднодоступности, а не в пользе для дела.
Оцените размах: даммар и элеми – это смолы из лесов Юго-Восточной Азии, за тысячи километров от долины Нила. Кедры и фисташки возили со всего Средиземноморья, а битум- из Мертвого моря.
Мумификация, конечно, неважная замена современной науке антиэйдж, но древние египтяне были в ней хороши. Особенно в 1500-1200 гг до н.э.: использовавшаяся тогда техника позволяла очень хорошо сохранить человеческие тела.

📱 Ваша @doctorPavlova
На фото – один из найденных сосудов. Его содержимое предназначалось для умащивания голов.
На другом фото – прекрасно сохранившаяся голова мумии Рамзеса 2 (как раз мумифицированного по технологии 1200 г до н.э.) и компьютерная реконструкция его облика.

Доктор Павлова, эндокринолог

02 февраля 2023 07:03

Почему не стоит “заедать” плохое настроение сладким

Если нам грустно, рука сама собой тянется к вкусненькому. “Съешь пирожное - станет лучше”, - часто слышим мы. Но это большая ошибка!
Сладости, которыми люди часто заедают плохое настроение, могут провоцировать настоящую депрессию.

Вот как это работает. Я не раз писала в постах и в статьях, что ожирение приводит к воспалению жировой ткани. А оно, в частности, сопровождается производством большого количества провоспалительных веществ - простагландинов. Те в свою очередь блокируют работу “гормона радости” серотонина. Именно он отвечает за хорошее настроение, без него невозможно почувствовать счастье.

То есть, все съеденные пирожные, откладываясь на вашей талии, приводят к воспалению жировой ткани, а в конечном итоге - к блокированию серотонина. А значит, сама природа не даст вам чувствовать радость жизни.

К ожирению приводят, конечно, не только сладости - но и фастфуд, и майонез, и любая жирная пища. Но именно сладким - пирожными, мороженным, выпечкой - люди привыкли “заедать” плохое настроение. Только в результате “сладкой терапии” настроение в конечном счете будет падать еще больше.

Бороться в таком случае со следствием (то есть с повышенной выработкой простагландинов) бессмысленно. Лучше нормализовать свое питание, избавиться от воспаления - тогда вас реже будут преследовать плохое настроение и грусть.

📱 Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

01 февраля 2023 06:30

🟢 Почему позволять себе излишества «на праздниках», а потом худеть - плохая идея

Особенно если речь про лишний вес, перешедший в стадию ожирения.
Ожирение - это комплексная патология, и лечение всегда сложное. Ничего из этого комплекса нельзя вынимать на свое усмотрение - ни в честь праздников, ни в честь отпуска, ни в честь пятницы.

Случай, ярко иллюстрирующий эту мысль, произошел у меня на прошлой неделе. На очередной контрольный прием пришел молодой человек, про успехи которого я уже писала.

У нас была разработана схема похудения:
- он принимал необходимые медикаменты,
- ложился спать вовремя и спал вдоволь,
- двигался больше, чем обычно,
- ел умеренно, регулярно и сбалансированно.

Пока он выполнял все эти требования, вес уходил на глазах. За 7 месяцев мы потеряли 26 кг общего веса, из них 11.5 кг жировой ткани. Но долгие зимние праздники привносят в нашу жизнь не только возможность отдохнуть и восстановиться. Об руку с ними идут нарушение суточных ритмов, малоподвижность и излишества в еде.

Вот и наш пациент позволил себе расслабиться и из всего комплекса оставил лишь прием медикаментов.

Как показал результат биоимпеданса - совершенно зря. Вес снизился, но в гораздо меньшем объеме и в основном за счет полезных тканей, то есть мышц, а не жира.

У ожирения не бывает “красных дней календаря”. Если вы хотите похудеть - образ жизни нужно менять один раз и навсегда, без скидок на праздники и выходные. Только так мы можем сохранить здоровое, молодое, подтянутое тело.

С молодым человеком мы провели беседу. Он продолжил лечение, уверена, мы справимся.

📱 Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

29 января 2023 06:34

😱 Не пей сладкое – облысеешь: ученые предупредили об опасности сахаросодержащих напитков для мужчин

У врачей и ученых растет количество претензий к сахару. Cспециалисты обнаружили связь между употреблением очень сладких напитков и облысением у мужчин. Такая алопеция встречается и у женщин, но гораздо реже.

🥤О каких напитках идет речь:

✔️ Сладкая газировка;
✔️ Спортивные напитки с добавленным сахаром;
✔️ Соки с сахаром;
✔️ Кофе с сахаром.

Известно, что резкие скачки и постоянный повышенный уровень глюкозы крайне неблагоприятны для организма. В том числе, очевидно, развиваются биохимические процессы, которые способствуют алопеции (облысению), пишут авторы научной статьи. Напомним, ВОЗ рекомендует употреблять не более 25 граммов сахара в сутки. Это около 6 чайных ложек.

🐔 Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

26 января 2023 06:05

➡️У наших предков иммунитет был лучше

Но они вряд ли пережили бы ковид

Почти всегда, воздействуя на что-то в своем организме, мы автоматически изменяем нечто другое. Например, добавка серотонина улучшает не только настроение, но и сон. А снижение уровня повышенного пролактина помогает не только нормализовать репродуктивную функцию у мужчин и женщин, но и улучшить эмоциональный фон.  
Но иногда положительное изменение в одном аспекте приводит к ухудшению в другом. Изучая влияние изменений в генотипе под воздействием эволюции и естественного отбора, ученые пришли к выводу, что чем выше защита человечества от бактериальных и вирусных инфекций, тем больше подверженность аутоиммунным и воспалительным заболеваниям.
Иначе говоря, наши предки вряд ли бы пережили испанку, свиной или птичий грипп, не говоря уже о ковид-19, а вот аутоиммунный тиреоидит или асептический артрит, что в наше время достаточно широко распространены, для них были бы редкостью.

Вполне объяснимо, что человек очень часто ранее погибал именно от инфекционных заболеваний (кроме голода, холода, диких зверей и прочих причин). Естественно, что все силы иммунной системы были направлены на выработку наиболее эффективных методов борьбы. И когда ученые исследовали останки людей разных эпох, то по полученным результатам они смогли определить, что сила иммунного ответа наших далеких предков была более выраженной, чем у людей сейчас.
Нам на помощь приходит медицина с ее технологиями и лекарствами, а раньше выживали только те, кто был сильнее благодаря генным изменениям или вопреки им.

Иногда измененный ген более эффективен в отношении каких-то патогенов, чем ген стандартный. Один из примеров тому – распространенная наследственная генетическая мутация, которая приводит к серповидноклеточной анемии (если в двух словах, это нарушение строения гемоглобина, что приводит к недостатку кислорода в организме), но в то же время защищает от малярии.
Исследовав тысячи геномов древних людей, живших в разное время, ученые сделали вывод, что самым активным периодом положительного естественного отбора был бронзовый век (4500 лет назад). Это время демографического роста, массовых миграций, развития животноводства. То есть, увеличивалась скученность населения и обмен инфекциями, что способствовало возникновению и распространению эпидемий.
Став сильнее в отношении бактериальных и вирусных инфекций, мы не стали неуязвимыми. Например, чаще появляется информация о том, что увеличивается частота развития болезни Крона – хронического воспалительного заболевания кишечника.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

05 марта 2023 08:57

💊Ученые пришли к выводу, что прием витамина Д снижает риск деменции на 40%

Эксперты Медицинской школы университет Калгари проанализировали данные 12388 пациентов, в том числе тех, кто принимал препараты с витамином Д в среднем в течение 10 лет. Оказалось, что в возрасте старше 70 лет деменция у таких пенсионеров встречается на 40% реже, чем у тех, кто витамин не принимал. При этом исследователи учитывали влияние различных факторов, чтобы объективно определить именно роль витамина Д.

Выяснилось также несколько особенностей:

💊 у женщин благотворный эффект витамина Д оказался выше, чем у мужчин;

💊 у лиц - носителей варианта гена APOE4 (это разновидность гена APOE, при которой значительно повышается риск развития болезни Альцгеймера) защитный эффект ощутимо слабее.

🐔Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

02 марта 2023 18:27

Сегодня была на Конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с ожирением. На фото я со своим любимым профессором, одним из организаторов конгресса, выдающимся эндокринологом Александром Сергеевичем Аметовым. И с нами в центре - эндокринолог из Перми, к.м.н Альбина Мифтахова. Сегодня она выступала с интересным докладом по ожирению у детей. Очень приятно видеть в регионах таких знающих специалистов.
А я выступаю завтра, со своей любимой и выстраданной темой лечения дефицита тестостерона у мужчин. Это была тема моей докторской диссертации.

Доктор Павлова, эндокринолог

01 марта 2023 06:56

В Москве, в Московской и Белгородской областях сегодня стартует эксперимент по онлайн продаже ряда рецептурных средств, которое было утверждено Министерством здравоохранения РФ, а перечень препаратов сформировали на основании тех критериев, которые были утверждены правительством РФ.

Чтобы получить рецептурный препарат в интернет-аптеке, нужно получить электронный рецепт, который будет занесен в электронную федеральную базу, с которой будут работать врачи и провизоры.

Иначе говоря, доктор выписал в поликлинике вам рецепт, а провизор в аптеке увидит этот рецепт в базе данных и предоставит вам лекарство.

Чтобы получить лицензию на торговлю рецептурными препаратами онлайн из утвержденного списка препаратов необходимо обращаться в Росздравнадзор.

В перечень препаратов, утвержденных
Правительством и МЗ РФ для онлайн продажи рецептурных препаратов не вошли сильнодействующие и препараты предметно-количественного учета, наркотические или психотропные, лекарства на основе этилового спирта.

Этот пилотный проект должен продлиться до 31 декабря 2025 года и может послужить основой для внесения изменений в законодательство об обращении лекарственных средств.

По сути, все эти меры должны облегчить доступ пациентов к необходимым лекарственным средствам. Надеюсь, так оно и будет!

Доктор Павлова, эндокринолог

17 февраля 2023 13:55

@doctorPavlova для @truekpru

Печальная новость — врачи уточнили недуг Брюса Уиллиса, это фронтотемпоральная или лобно-височная деменция, самая распространенная среди людей до 60 лет. Методов исцеления от нее нет.

❔ Как проявляется болезнь?

🔻Из-за того, что гибнут нервные клетки в лобной доле, нарушается процесс планирования, принятия решений, способность рассуждать. А гибель клеток в височной доле нарушает способность анализировать услышанное, выражать эмоции, даже способность сложно говорить.

🔻 Человек утрачивает то, что делает его уникальной личностью. Он даже перестает различать лица людей.

🔻 На разных стадиях болезнь проявляется по-разному. На начальных этапах может быть расторможенность, повышенная сексуальность, некритичное отношение к себе.
Но потом человек теряет интерес к обществу, к себе, к гигиене. Это выглядит как тяжелая депрессия, что затрудняет диагностику.

🔻 Обычно после проявления четких симптомов люди живут всего 6-8 лет.

❗️ Есть генетические предпосылки развития деменции, тем более что этот вид на последней стадии сцеплен с болезнью Паркинсона. То есть большие риски у людей, чьи родственники страдают от старческого слабоумия.

❔ Можно ли как-то от него защититься?

🔻 Эту проблему сейчас решают огромное количество ученых. Пока очевидно, что одними кроссвордами от этой болезни не спастись. Но теоретически здоровый образ жизни, умственный труд может отодвинуть начало болезни.

Доктор Павлова, эндокринолог

14 февраля 2023 16:57

Как любовь помогает победить ожирение.

Вы наверняка замечали, что, влюбившись, многие стройнеют? Этому есть научное объяснение.

Как я уже не раз писала, ожирение очень сложное и многофакторное заболевание, в основе которого лежит воспаление. И управляет всем голова – центр регуляции энергетических процессов находится в мозге, преимущественно в гипоталамусе.

Одним из ключевых игроков системы подавления аппетита и повышения чувства сытости является альфа-меланоцитстимулирующий гормон a-MSH. Он ещё и повышает энергозатраты за счёт активизации работы щитовидной железы, симпатической нервной системы и бурой жировой ткани (а она больше сжигает жиры, чем запасает их). Кому нужна ссылка на научную работу, то это сюда .

Казалось бы, причем тут любовь?

Гормон счастья серотонин, активно вырабатывающийся у человека в состоянии влюбленности, существенно увеличивает синтез a-MSH (подавляющего аппетит гормона) и уменьшает синтез гормона, стимулирующего аппетит -агути-подобного пептида -AgRP.

Впрочем, чтобы быть счастливым, не обязательно влюбляться. Попробуйте находить радость в ежедневной жизни, и вы увидите, как тают ваши лишние килограммы.

Доказано наукой!

Ссылки здесь
здесь
и здесь.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

14 февраля 2023 07:28

Роману Костомарову ампутировали кисти рук

Меньше недели назад фигуристу сделали первую операцию - ампутировали стопы. После нее олимпийский чемпион дал согласие на новую операцию. Ее провели сегодня.

- Костомарову провели вторую операцию. Ампутировали обе кисти рук, - рассказал KP.RU источник в медицинских кругах.

Роман Костомаров попал в больницу в начале января с тяжелой пневмонией. Сначала спортсмена подключили к ИВЛ, а потом, когда его состояние ухудшилось, к ЭКМО. Врачи делают все возможное, чтобы спасти олимпийского чемпиона.

Подписаться на @truekpru

Доктор Павлова, эндокринолог

11 февраля 2023 10:42

🔊За весь январь москвичи видели солнце всего 21 час. Такими данными нас огорчили синоптики. Этот месяц стал самым пасмурным за всю историю наблюдений. Солнечный свет, урывками, появлялся из-за туч на протяжении всего шести дней - и то на несколько часов.
Неудивительно, что с такими зимами нам всем поголовно не хватает витамина D. В идеале до 80% этого вещества может вырабатываться организмом самостоятельно при воздействии солнечных лучей на кожу. Но в наших широтах у людей наблюдается хронический дефицит витамина D - сказывается не только пасмурные зимние месяца, но и угол падения солнечных лучше.

Есть данные, что сниженная концентрация витамина D встречается у 50-92% взрослых россиян все зависимости от сезона года.

Почему так важен витамин D?
Витамин D - это прогормон, который влияет на все органы и системы нашего тела. В первую очередь он помогает усваивать организму кальций и фосфор. При его дефиците у нас не будет крепких костей, в детском возрасте разовьется рахит, во взрослом - остеопороз, в пожилом - кратно возрастает риск переломов.

Также витамин D помогает замедлить развитие деменции в пожилом возрасте. А у мужчин влияет на синтез тестостерона. Более того, без этого витамина невозможно наступление беременности - именно он отвечает за нормальную имплантацию эмбриона к матке. Есть исследования, доказывающие увеличение риска развития рака при долгом дефиците витамина D.

В каких продуктах содержится витамин D?
Витамин D есть в печени трески, жирной рыбе, икре, яичном желтке, сливочном масле, молоке, некоторых видах грибов (лисичка, шиитаке).
Однако, проблема в том, что полностью восполнить дефицит этого витамина только за счет пищи очень сложно. Например, взрослому человеку пришлось бы съедать 150 грамм лососины каждый день, чтобы обеспечить хотя бы половину суточной дозы (400 МЕ) - а мы этого не делаем.
Поэтому восполнять его недостаток в наших широтах лучше всего с помощью БАД и витаминных препаратов.

Сколько нужно витамина D и как его принимать?
В добавках чаще всего встречается две основные формы витамина D: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3). Считается, что биологическая активность D3 несколько выше, чем у D2.
Российская ассоциация эндокринологов рекомендует для профилактики дефицита дозировку 600-800 МЕ в сутки для людей 18-50 лет. Старше 50 лет рекомендуется дозировка 800-1000 МЕ в сутки.
Особое внимание на витамин D строит обратить пожилым и полным людям - у них риск дефицита этого вещества выше.

Имейте в виду, что это профилактические дозы. Если дефицит выявлен, то врач сам назначит нужное количество единиц, индивидуально, по уровню витамина в вашей крови.

А я призываю всех, живущих в наших северных широтах, зимой позаботиться о восполнении уровня витамина D.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

10 февраля 2023 06:30

Как сохранить здоровье близких на долгие годы

Залог стройного, молодого тела - искреннее желание самого человека изменить свою жизнь и привычки. Но внимание: есть один “побочный эффект”. Начав заниматься своим здоровьем, вы скорее всего поменяете к лучшему жизнь и своих близких.
Расскажу историю. Недавно у меня появился пациент. Молодой парень, блестяще образован, умен. На приеме внимательно выслушал все рекомендации, записал и через три месяца вернулся с отличным результатом. Ушли 7 килограммов лишнего веса, окружность талии приведена в норму, самочувствие хорошее, питается правильно, соблюдает распорядок дня, физическую нагрузку увеличил…
Но на этом прекрасном результате парень не остановился. Вначале он привел ко мне маму. Затем на прием заглянула его супруга. Она в свою очередь уговорила прийти своего отца… Причем именно папа оказался в этой семье тем пациентом, которому больше всего требовалась помощь врача. А поддержка близких, выбранный всей семьей правильный путь помогли ему вовремя заняться своими проблемами.
Человеку бывает сложно изменить свои пищевые привычки, распорядок дня, пока вся остальная семья придерживается старой рутины. Путь к здоровому образу жизни часто куда проще проходить вместе с близкими. Если один потеряет мотивацию, даст слабину - другие вернут его на путь истинный.
Так что если хотите, чтобы родители на долгие годы сохраняли здоровье, чтобы дети не болели - попробуйте начать с себя. И понемногу всей семьей переходите на сторону здоровья и простой физкультуры. А как делать это правильно - я каждый день рассказываю в своем канале.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

07 февраля 2023 06:59

Найдена неожиданная связь между сном и грубыми шрамами

Если вы все еще ложитесь спать, когда придется, и частенько засиживаетесь до ночи за любимым сериалом - у меня для вас плохие новости. Ученые из США нашли новое доказательство того, насколько важен для здоровья четкий распорядок дня и ночи, сна и бодрствования.

Работа нашего организма подчиняется строгому внутреннему распорядку - циркадным ритмам. Так называются изменения интенсивности различных биологических процессов в течение суток. И главный циркадный ритм - смена режимов сна и бодрствования.

Как связаны сон, бодрствование и шрамы
Выяснилось, что циркадные ритмы настолько важны, что влияют даже на то, как именно затягиваются у человека раны и ровно ли заживают шрамы. Ученые из США заметили: раны, полученные во сне, заживают у людей гораздо хуже, чем травмы, заработанные в период бодрствования. А если воздействовать на гены циркадного ритма препаратами, то можно значительно снизить вероятность образования на месте раны гипертрофических, то есть грубых рубцов.

В чем суть исследования?
Работает это так. Мы знаем, что циркадные ритмы оказывают непосредственное влияние на клетки иммунной системы. В случае травмы, клетки мигрируют в зону воспаления и способствуют началу заживления. В одной из экспериментальных работ было продемонстрировано, что у мышей с отключенным геном Npas2, ключевым геном циркадных ритмов, раны заживали быстрее и избыточного отложения коллагена в месте рубца было меньше.
Ученые проверили влияние 1120 медицинских препаратов на активность этого гена. В итоге было отобрано пять лекарств. Два из них не влияли на миграцию клеток, один повышал синтез коллагена, а вот оставшиеся два препарата - снижали его.
Кроме этого, последние два лекарства также препятствовали перераспределению фибробластов в миофибробласты, а именно они и влияют на формирование грубых гипертрофических рубцов. Если ученые добьются успехов в дальнейших своих работах, то мы однажды можем перестать встречать людей с грубыми шрамами.

А нам-то с этого что?
А мне на этом примере хотелось показать вам, как важны для нашего организма циркадные ритмы - они же наши биологические часы. Это крайне сложно устроенная система, влияющая абсолютно на все органы и системы. Вплоть до заживления ран. Сломать ее намного проще, чем наладить. Достаточно засидеться несколько раз допоздна за сериалом.
Кстати, вот тут я рассказывала про 10 заповедей здорового сна. Во сколько нужно ложиться, как быстрее уснуть и можно ли “добрать” сон, впадая “в спячку” по выходным.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

04 февраля 2023 07:30

​🟢Самый главный гормон в организме – это кортизол.

Если без тестостерона человек может жить десятилетиями, плохо, но жить, то без кортизола не протянет и нескольких часов.

Он вырабатывается в надпочечниках и является главным адаптогеном, то есть то веществом, которое способствует лучшей адаптации организма к меняющимся условиям окружающей среды. Поэтому его называют еще гормоном стресса: когда мы находимся в сложной ситуации, надпочечники выбрасывают кортизол, который помогает нам выжить.

Кроме того, он:
- Обеспечивает организм энергией. Для этого он контролирует и стимулирует процесс образования глюкозы в печени, а затем следит за уровнем глюкозы в крови.
- Контролирует уровень артериального давления.
- Защищает от разных инфекций.

Как нам сберечь производство такого важного гормона?
Ну для начала попробуйте вовремя ложиться спать.

Утром кортизола больше всего, и мы просыпаемся выспавшимися, полными сил и бодрости. К вечеру его концентрация стремится к минимуму, для того, чтобы освободить место другому гормону - мелатонину.
Если мы преодолели себя и продолжили бодрствовать тогда, когда хотелось спать, то уровень кортизола вновь повышается, сон проходит и мы продолжаем нашу деятельность дальше.

Если бодрствование по ночам становится нормой, организм подстраивается под этот режим, но это не значит, что все проходит без последствий. Для организма эту ситуация стрессовая и она будет медленно, но верно истощать надпочечники, постоянно подстегивая синтез кортизола.

С учетом того, что мы не только нарушая ритмы сна и бодрствования, но и употребляя избыточное количество простых углеводов, алкоголя, различного рода стимуляторов, живем в условиях постоянного шума (один из негативных факторов урбанизации) и т.д., все это рано или поздно приведет к истощению, так называемому состоянию Adrenal fatique или «усталости надпочечников».

📱 Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

03 февраля 2023 05:57

Зачем обращаться к врачу, когда “ничего не болит” - и как важна любовь близких

Сегодня будет история о том, как важно обращаться к врачу не только когда что-то резко заболело. А еще - о любви ребенка к своему отцу.

Вчера ко мне пришел на прием пациент, мужчина средних лет, красивый, стройный, но несколько раздраженный.

На вопрос, что привело его в клинику, есть ли какие-то жалобы, мужчина ответил, что жалоб у него нет, а прийти на прием заставил его ребенок (взрослый). Он был обеспокоен, что отец не следит за своим здоровьем. Почитав мой канал, ребенок даже список необходимых анализов отцу приготовил.

Сам мужчина искренне не понимал, зачем ему визит ко мне, раз его ничто не беспокоит, но под давлением ребенка был вынужден согласиться.

Вообще обычно я не приветствую принуждение в этих вопросах. Так как для выздоровления нужны не только таблетки и мои советы, но и искреннее желание пациента изменить свою жизнь, свои привычки. Но поддержка близких всегда творит чудеса. И, конечно же, меня тронула искренняя забота ребенка о родителе.

Я внимательно осмотрела пациента и нашла несколько отклонений от нормы. Одно из них - изменение формы грудной клетки, которое называется «грудь сапожника». В старину при изготовлении обуви мастерам приходилось опираться грудью на железную колодку и со временем у них образовывалась вмятина в середине грудной клетки, в проекции верхушки сердца. Но подобная особенность может быть и врожденной. Она носит название “воронкообразная деформация грудной клетки” (ВДГК) и говорит о нарушении структуры и качества (дисплазии) соединительной ткани.

Эта проблема не просто косметическая - она влияет на всю сердечно-сосудистую систему. У таких пациентов встречается нарушение формы желчного пузыря, варикозная болезнь вен, мигрени, нарушение клапанов сердца, особенности со связками и суставными сумками и многое другое.

У моего пациента также просматривалась андрогенная алопеция, то есть выпадение волос на коже головы из-за нарушения баланса половых гормонов. В результате мы договорились провести нужные обследования и заняться лечением.

То есть ребенок был абсолютно прав, настойчиво убеждая отца заняться своим здоровьем.

Уверена, мы многое стабилизируем, а то и откатим назад.

📱 Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

01 февраля 2023 12:01

Как вегетарианство Николая Дроздова привело к травме и при чем тут отказ от мяса

Любимый всеми телеведущий, профессор Николай Николаевич Дроздов идет на поправку в больнице после неудачного падения. Напомню: уважаемый ученый поскользнулся по дороге на работу, упал и сломал семь ребер. Из-за одного из них оказалось повреждено легкое.

В любом возрасте неудачное падение на скользкий лед может привести к травме, а в 85 лет - особенно. Но мне бы хотелось обратить ваше внимание на важный фактор, о котором в интервью журналистам сказал сам профессор.
Долгие годы Николай Николаевич был строгим вегетарианцем, причем предпочитал сыроедение.

С возрастом у любого человека закономерно меняется баланс в организме в сторону жировой ткани, с уменьшением объема мышечной. Но если к этому добавляется полный отказ от животного белка, то мышечная масса снижается еще более активно, потому что именно в животном белке содержится основная часть незаменимых аминокислот, которые восстанавливают не только мышечную массу, но и улучшают минеральную плотность костной ткани.

По словам врачей, в организме Николая Дроздова не хватало калия, натрия, некоторых других элементов, кости стали более хрупкими. Сейчас телеведущему приходится ставить капельницы, чтобы восполнить недостаток.

Даже в таком почтенном возрасте, как у Николая Николаевича, можно было бы уберечься от падений, если бы мышечная масса была лучше развита. И даже при падениях кости не будут ломаться так активно - ведь телеведущий упал с высоты своего роста, а не с третьего этажа.

Для этого нужно придерживаться сбалансированного питания, которое обязательно должно включать в себя животные белки. Это важно в любом возрасте, но особенно в пожилом.

Николай Николаевич Дроздов признался, что сейчас возвращает мясо в свой рацион. А я желаю ему крепкого здоровья и долгих лет жизни.

Ваша @doctorPavlova

Доктор Павлова, эндокринолог

30 января 2023 20:34

Самая простая привычка для здоровья и молодости

Меня часто спрашивают - с чего начать вести здоровый образ жизни? Есть ли самая простая рекомендация, доступная вообще для всех? Хорошие новости - она есть! Пейте воду. Для этой полезной привычки не нужно ни ждать понедельника, ни отказывать себе в чем-то, ни напрягать силу воли. Достаточно просто протянуть руку и сделать глоток воды.

Поправились - пейте воду.
Переели - пейте воду.
Заболели - пейте воду.

Почему вода так важна и как она сохраняет молодость?
1. Больше чем наполовину мы состоим из воды, она необходима для нормальной работы абсолютно всех органов. Только лишь небольшую долю объема наш организм производит самостоятельно, в процессе химических реакций. Основная часть воды приходит к нам извне. Конечно, организм получит воду и из чая, и из супа, но все же в идеале большая часть этой жидкости должна поступать в чистом виде, желательно теплой.

2. Тело взрослого человека примерно на 60% состоит из воды - причем с возрастом этот показатель уменьшается. В теле новорожденного младенца воды аж 85-90%, а к старости ее остается лишь 50%. Иначе говоря, мы усыхаем, в том числе, и потому что перестаем пить воду. Недавнее исследование ученых доказало: достаточное употребление воды замедляет старение.

3. Вот как это работает. Представьте себе: мы берем литр воды и засыпаем туда пачку соли. Получается крайне едкий, концентрированный раствор. Но если взять не литр воды, а 10 - концентрация соли резко уменьшится. Тоже самое происходит и в организме. Чем гуще кровь или моча, тем больше в них концентрация тех или иных веществ и тем сложнее работать сердцу, почкам, печени, мозгу - и тем скорее они “изнашиваются”.

4. Важнейшая функция воды - детоксикация: именно она освобождает наш организм от вредных веществ. И напротив - именно вода доставляет полезные и питательные вещества по организму.

Сколько нужно пить воды и когда?

1. Начинайте с воды каждое утро. Пейте стакан - так вы быстро наполните опустевшее за ночь сосудистое русло и «заведете» свой метаболизм. Важно: вода должна быть теплой, градусов 40-45. Внутри нас держится температура 38 градусов, а вода “комнатной” температуры существенно холоднее, это большой стресс для организма.

2. Есть формула расчета необходимого количества жидкости для человека в сутки - 35-40 мл на кг массы тела. Но речь тут идет про идеальную массу тела. Если человек весит 150 кг, то по этой формуле ему пришлось бы пить 5 литров воды в день. Но если вычесть из массы тела очень полного человека жир и жидкость в нем, то получится норма в примерно 2800-3000 литра. С учетом температуры и влажности окружающей среды эта цифра может уменьшится или увеличится.

3. Если вам вода почему-то кажется совсем невкусной - попробуйте ничего не пить два дня. Вы удивитесь, какая гамма неповторимых чистых вкусов вам откроется в первом же глотке! Ну или просто добавляйте дольку лимона - главное не злоупотребляйте!

📱 Ваша @doctorPavlova
Подписывайтесь!

Доктор Павлова, эндокринолог

27 января 2023 05:57

✏️ Не ходите на работу больными - Альцгеймер не дремлет.

Как часто мы видим чихающих, кашляющих, болеющих людей на работе?
Увы, постоянно.
Вместо того, чтобы вызвать врача и как следует полечиться, люди идут в офисы. Кто-то из-за боязни потерять работу, кто-то просто не видит большой проблемы.

Между тем, ученые выявили пугающие взаимосвязи между перенесенными вирусными заболеваниями и риском развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

В авторитетном журнале Science вышла статья с результатами исследования, в котором были проанализированы данные за 20 лет 10 млн американских военнослужащих. Обнаружена прямая связь между перенесенным вирусом Эпштейн-Барра и последующим рассеянным склерозом (тяжелым неврологическим заболеваний).

Даже без этих исследований многие из нас после ковида отмечали снижение памяти, потерю обоняния, развитие деменции у пожилых людей. А это абсолютно точно связано с поражением нервной системы.

В другой работе ученых интересовала взаимосвязь вирусов гриппа, папилломавируса или вируса энцефалита с поражениями нервной системы. Использовались данные 106 тысяч человек из Финляндии и Британии. Обнаружили 22 пары диагнозов, в которых прослеживалась взаимосвязь между перенесенными вирусными инфекциями и развившимися заболеваниями нервной системы.

✔️ Чаще всего нервная система страдала после вирусной пневмонии.

✔️ Кроме рассеянного склероза, остальные нейродегенеративные заболевания были взаимосвязаны с вирусом гриппа.

✔️ Если человек перенёс вирусный энцефалит, то риск развития болезнью Альцгеймера повышался в 31 раз.

✔️ Перенесенный грипп повышал риск развития деменции в пять раз.

✔️ И еще одно важное уточнение, риск нейродегенерации после вирусной инмфекции развивается в лечении года, а не через 10-15 лет.

Ученые подчеркивают, что выявленная связь это не причинность, но серьезный повод крайне внимательно относится к вирусным инфекциям.

✏️ Для обычного человека это сводится к простой формуле:
заболел - отлеживайся и лечись!

Ваша @doctorPavlova

Ходите на работу больными?
Да - слезы😢
Практически нет - сердечко❤️

Доктор Павлова, эндокринолог

24 января 2023 06:24

🟢Испытание праздниками выдержали не все
У меня сейчас потянулись пациенты с отрицательной динамикой, несколько заметно откатились в своих результатах по снижению веса…

Слишком много праздничных дней с избытками еды и алкоголя, снижением физической активности. Не все выдержали испытание силы воли.

Из года в год напоминаю: не существует лекарств, операций или врачей, которые навсегда вас избавят от ожирения! Люди поправляются и после значительной липосакции, и после ушивания желудка.

Похудеть глобально можете сделать только вы, если примите такое решение и начнете действовать.

Я лишь помогаю, чтобы это было эффективно и с минимальными осложнениями, которые могут возникнуть на фоне ожирения.

И в этом процессе повторяю, как мантру, что нужно выработать правильные привычки есть мало, а двигаться много. Это возможно. И многие люди это доказали.

Но, если вам кажется, что какое-то время вам нужно «посидеть на диете», а потом можно снова вернуться к привычным излишествам, то ожирение с вами не расстанется.

Выработанные привычки потом помогают вам не тратить силы и время на контроль. Всю жизнь бороться с соблазнами не придется. Это очень похоже на принцип зачетки в институте, когда сначала ты на нее работаешь, получая хорошие оценки, а потом зачетка работает на тебя, создавая положительное впечатление у экзаменатора и не вызывая желания мучить примерного студента вопросами.

Легкое здоровое и красивое тело стоит того, чтобы избавится от привычек, которые способны лишить вас такого удовольствия.

И я постоянно рассказываю в своем канале, что нужно делать,

Ваша @doctorPavlova