А если в поликлинике нет ревматолога?🚩
Клинический случай на Докма

Сегодня мы бы хотели поделиться случаем с онлайн-обращения, которое позволило своевременно оказать помощь ребенку с ревматическим заболеванием.

Случаем из обращений на Докма поделится педиатр, детский ревматолог Слепцова Татьяна Владимировна @doc_sleptsova.

❤️С чем обратился пользователь?

Родители 4‑летнего мальчика обратились за онлайн-консультацией и вторым мнением, так как на ногах малыша внезапно появилась ярко-красная сыпь, а в стопах – постоянные боли.
Мама задала вопрос, характерна ли такая сыпь для ревматических заболеваний, и хотела узнать, какой план дальнейшего обследования рекомендовать.

🚩В их регионе отсутствует квалифицированный детский ревматолог, что усложняло раннюю диагностику.
Педиатром по месту жительства был установлен диагноз: реактивный артрит.

❤️Чем помог специалист Docma?

🤩На основании клинико-анамнестических данных, собранных во время онлайн‑консультации, было предположено, что ребенок переносит иммуноглобулин-ассоциированный васкулит (также известный как пурпура Шенлейн‑Геноха).

🤩Ключевыми симптомами стали пурпурные высыпания по нижним конечностям, которые не исчезали при сдавливании, боли в коленных и голеностопных суставах, а также спастические боли в животе и разжиженный стул.

🤩Связь с перенесённой за несколько дней до жалоб вирусной инфекцией также дала дополнительные основание для подобного диагноза.

Геморрагический васкулит – одно из наиболее частых ревматических заболеваний у детей, но своевременный диагноз ставится лишь у 60–70 % пациентов, особенно в удалённых регионах. При этом прогноз определяется сроками и правильностью лечения.

🤩Учитывая острое начало, наличие артрита и кишечных симптомов, необходима была экстренная госпитализация.

❤️Что было дальше?

Неотложное взаимодействие с врачом по месту жительства и родителями обеспечило госпитализацию ребенка в стационар по месту жительства для проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также начала неотложной терапии в соответствии с современными стандартами.

После стабилизации состояния в стационаре ребенок переведен в профильное отделение в Москве.
На фоне лечения ситуация изменилась кардинально: отёки спадали, боли и сыпь полностью исчезли, суставы вновь стали подвижными. Малыш с радостью бегал и играл, а родители с облегчением отметили, что после стольких тревог и страха симптомы остались в прошлом.

❤️Итог

Этот кейс наглядно показывает, как важна возможность получить онлайн‑консультацию и насколько важно оперативное взаимодействие, особенно для семей, живущих в регионах с ограниченной доступностью специалистов.

Благодаря своевременному обращению, клиническому мышлению врача и правильной тактике, ребенок получил качественную и современную помощь, что в итоге привело к полному выздоровлению. 🌷

Обратиться к детскому ревматологу онлайн ➡️docma.ru

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

#васкулит #детскийревматолог

Читать полностью…

Доброе утро!🌸

Спешим напомнить: держите спину ровно!🌟

Читать полностью…

КАК СТАТЬ ДОНОРОМ?

Однажды утром вы просыпаетесь с чувством "хочу стать донором" или, возможно, это желание с вами уже давно, но вы не знаете с чего же начать? 

Ко Дню донора в России попросили гематолога Татьяну Андрееву поделиться чётким планом того как стать донором:

1️⃣Итак, с желанием вы определились. Это главное!

2️⃣Как понять, что вы можете быть донором?
Нужно знать свой возраст, вес и в каком состоянии находится ваше здоровье, чтобы сразу понять, нет ли противопоказаний к донорству.

Донором может стать человек старше 18 лет и весом от 50 кг. Перечень всех противопоказаний можно найти на сайте yadonor.ru в разделе "Противопоказания к донорству" или в Приказе МЗ РФ от 28.10.2020 г. №1166н.

Противопоказания бывают абсолютные и временные.

Абсолютные - при их наличии стать донором нельзя совсем. К ним относятся онкологические заболевания, а также ВИЧ, туберкулёз, вирусные гепатиты.
Временные - когда спустя определенный срок возможность донорства есть. Самые распространенные из них: нанесение татуировки, пирсинг (срок отвода - 120 дней), ОРВИ (30 дней после выздоровления), вакцинация (срок зависит от типа вакцины), приём алкоголя (48 часов), аллергические и хронические воспалительные заболевания в стадии обострения (60 и 30 дней после купирования обострения соответственно).

3️⃣Куда идти?
Кровь можно сдать в учреждениях Службы крови или специальных некоммерческих организациях. Их очень много! Весь список на территории РФ можно найти на сайте ядонор.ру в разделе "Где сдать кровь", и указав свой город, выбрать наиболее удобное для вас учреждение.

4️⃣Выбрали место, где хотите сдать кровь. Что дальше?
Нужно записаться. Обратите внимание, что в настоящее время посещение врача в поликлинике по месту жительства и получение справки-допуска к донорству НЕ требуется.

У каждого учреждения Службы крови на сайте ядонор.ру есть подробная информация, с указанием номеров телефона, графика работы и возможностей для записи.

Для жителей Москвы доступна онлайн-запись через сайт donor.mos.ru.

Выбирая время для записи, обратите внимание на то, что для первой в жизни донации рекомендованы утренние часы до 12, после 12 - обычно время для постоянных доноров.

5️⃣Вы молодец, вы записались на донацию крови!
В указанное время необходимо быть по нужному адресу с оригиналом паспорта РФ и СНИЛС, и важно правильно подготовиться.

6️⃣Подготовка к донации
– Натощак сдавать кровь НЕ нужно! Рекомендован лёгкий завтрак
– Накануне нельзя употреблять: жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в т.ч.растительное), шоколад, орехи, финики, авокадо, свеклу, бананы. 
– За 48 часов нельзя употреблять алкоголь
– За 72 часа нельзя принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики
– За 1 час воздержаться от курения
– Накануне донации важен достаточный отдых и сон, а после - отсутствие интенсивного физического или интеллектуального труда

7️⃣Как проходит процедура сдачи крови и её компонентов?
Первоначально врач-трансфузиолог проведёт осмотр, измерит температуру, давление. После вы сдадите кровь из пальца (капиллярную) для проверки основных показателей крови. Результат готовится обычно 10 минут.

Если не выявлено противопоказаний на этом этапе, вы будете допущены к донации.

Важно: первая в жизни донация – только цельной крови. Возможность сдавать компоненты (плазму, тромбоциты) появляется спустя 6 месяцев, при подтверждении отрицательных результатов исследований на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис. Кровь для этих исследований трансфузиологи берут во время самой донации из системы забора.

Процедура донации цельной крови занимает примерно 15 минут(компонентов крови от 30 до 90 минут).

8️⃣Правила после донации, временные ограничения, а также рекомендованные интервалы между донорством можно посмотреть на сайте ядонор.ру в разделе "Рекомендации до и после донации" и уточнить у врача-трансфузиолога.

“Донорство крови - акт добровольный, а доноры - герои, которые спасают жизни людей!"

Благодарю за помощь в подготовке материала клинического трансфузиолога Бабенецкую Диану Валерьевну

Читать полностью…

Лучшая помощь маме 🍼 - это онлайн консультации на нашем сайте Докма 🤎 ссылка активна, нажимай и выбирай своего врача😊

Читать полностью…

Антигистаминные препараты первого и второго поколения

Антигистаминные препараты играют важную роль в лечении аллергопатологии. Они широко применяются в клинической практике, хорошо изучены, имеют достаточный профиль безопасности. Без назначения антигистаминных препаратов не обходится ни один день в практике врача аллерголога-иммунолога.

Что мы знаем об этих препаратах? Этот вопрос мы решили задать врачу аллергологу-иммунологу Медведенко Юлии Николаевне.

Существует два поколения антигистаминных препаратов – 1 и 2 поколение.
Информация о наличии 3 поколения антигистаминных препаратов не более чем маркетинговый ход.

🤩 К первому поколению антигистаминных препаратов относятся дифенгидрамин, пипольфен, хлоропирамин, клемастин, фенкарол, диметинден и другие, наиболее часто используемыми являются хлоропирамин (Супрастин), клемастин (Тавегил), диметинден (Фенистил).

🟢Они являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, оказывают седативное, антигистаминное, м-холиноблокирующее и выраженное противозудное действие.

🟢Проникают через гематоэнцефалический барьер. С этим связаны основные побочные эффекты, которые ограничивают широкое применение антигистаминных препаратов 1 поколения в клинической практике – сонливость, слабость, вялость, ощущение усталости, снижение артериального давления, головокружение, головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения.
Эти побочные эффекты значимо влияют на социальную активность пациентов, снижают качество жизни на время лечения.

🟢Могут применяться только в условиях стабильной гемодинамики (нормального артериального давления), с кратностью приема 2-3 раза в день, что может снижать приверженность к терапии.

Плюсами данной группы являются:
💜наличие инъекционных форм препаратов, которые показаны при невозможности применения препаратов внутрь (например, из-за быстро развивающегося отека гортани),
💜наличие выраженного противозудного эффекта.

🤩 Ко второму поколению препаратов относятся препараты на основе цетиризина (Зиртек, Зодак, Цетрин и др.), лоратадина (Кларитин, Ломилан и др.), левоцетиризина (Ксизал, Супрастинекс, Аллервей и др), дезлоратадина (Эриус, Дезал, Блогир и др.), фексофенадина (Аллегра, Фексофаст, Фексадин), эбастина (Кестин, Аллергостин, Эспа-Бастин), рупатадина (Рупафин), биластина (Никсар).

🔹Относятся к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокируют H1-гистаминовые рецепторы, не оказывают антихолинергического действия.

🔹Практически не проникают через гематоэнцефалический барьер, не оказывают седативного действия, не влияют на социальную активность пациентов.

🔹Существуют в форме таблеток, сиропов, капель для приема вовнутрь, отсутствуют инъекционные формы препаратов.

🔹Кратность приема 1 раз в сутки, быстрое действие, отсутствие значимых побочных эффектов значимо повышают приверженность пациентов к терапии.

🔹Широко применяются в лечении аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, крапивницы, дерматитов (для уменьшения зуда). Могут применяться длительно, обладая достаточным профилем безопасности.

🔹Могут применяться в увеличенных дозировках (терапия off label, то есть использование лекарственных средств по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами или не упомянутым в инструкции по применению). Например, при лечении крапивницы, когда стандартные дозы неэффективны.

(подробная статья про крапивницу на сайте Докма 💜нажми для перехода)

Выбор того или иного антигистаминного препарата не случаен, врач на приеме учитывает множество параметров:
💫возраст пациента,
💫характер жалоб,
💫данные анамнеза, объективного осмотра,
💫спектр сенсибилизации (определенной приобретенной организмом специфической повышенной чувствительности к аллергенам),
💫предыдущий опыт применения антигистаминных препаратов,
💫наличие побочных эффектов у данного пациента.

Анализ полученной информации позволяет подобрать подходящий препарат для лечения, минимизировать возможные побочные эффекты и получать оптимальный результат!

А вы принимаете антигистаминные препараты?🤍

😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊

#аллергия #антигистаминные #аллерголог

Читать полностью…

Почему важно знать свой индекс массы тела и как его интерпретировать💪

Индекс массы тела (ИМТ) - это простой и полезный инструмент для оценки и поддержания собственного здоровья. Важно быть в курсе и знать, что происходит с твоим организмом.

🔶Как правильно использовать формулу вычисления ИМТ и как правильно её интерпретировать?
🔶У каких категорий людей показатели не используются для диагностики и оценки здоровья?

Ответы на вопросы и много полезной информации для себя вы найдёте в нашей статье в библиотеке Docma в Дзене ▪️ ссылка активна, нажми и переходи

Читать полностью…

Клещевой энцефалит — это действительно страшно

Хорошо, если вам не довелось повстречаться с этой болезнью ни лично, ни у кого-то из близких и родных. Клещевой энцефалит — достаточно коварная штука, начало его практически не отличить от ОРВИ, но чем дольше откладывать лечение, тем выше риск осложнений — стойкие параличи конечностей, инсульт, пневмония, миокардит, сепсис. Высок и риск летального исхода.

Однако на фоне всех этих ужасов есть и хорошая новость — от клещевого энцефалита можно защититься.

И нет, это не значит — совсем не ходить в лес (клещей можно поймать даже в городе, в общественном транспорте, с рюкзака едущего рядом дачника, к примеру).

Против клещевого энцефалита есть вакцина, и сегодня мы с вами подробно разберем с инфекционистом Светланой Даценко - как, когда и кому ее нужно делать.

⚪Кому нужна вакцина?
В России не все регионы эндемичны по клещевому энцефалиту. Этой болезни практически нет на самом-самом юге и на самом-самом севере.

Очень много случаев энцефалита — весь Урал от севера до юга, почти вся Сибирь и Дальний Восток, часть европейской территории страны.

Но даже если вы живете в неэндемичном регионе, не ходите в лес, то это не означает, что вы полностью защищены. Прививку стоит сделать, если вы планируете путешествие по стране.

⚪Когда делать прививку?
Самый ранний возраст, с которого разрешена вакцинация — 12 месяцев. Верхнего возрастного порога нет. Если вы живете в эндемичном регионе, часто выезжаете на природу или просто много гуляете летом с ребенком — надо сделать прививку и себе, и ребенку.

Стандартная схема вакцинации, если вы делаете ее впервые, выглядит следующим образом:
✔первая доза — оптимальнее всего в сентябре-октябре;
✔вторая доза — через 3-6 месяцев после первой дозы (не раньше, чем через месяц);
✔первая ревакцинация — через год после второй дозы.

Такая схема обеспечивает наиболее эффективное формирование антител, и в сезон клещей вы попадете уже с надежной защитой.

Если по каким-то причинам вы не смогли сделать первую вакцинацию осенью, можно сделать ее весной.

В таком случае курс пойдет по ускоренной схеме, и вторую дозу вам нужно сделать через 2 недели (раньше нельзя, позже можно). Такую схему можно применять в любое время года, даже летом, но есть очень важный нюанс — на весь период вакцинации (не менее месяца) вам нужно будет очень тщательно защищать себя от укусов клещей, так как иммунитета в данный момент у вас не будет.

⚪Ревакцинация
Поствакцинальный иммунитет нестойкий, и антивирусную базу придется регулярно обновлять. Оптимально делать это раз в три года, то есть вводить одну дозу вакцины. Чаще — можно, реже — нельзя. Если вы пропустили ревакцинацию, то делать все заново не нужно. Просто вводите одну дозу вакцины, оптимальнее всего осенью, и от этого времени уже снова отсчитываете три года до следующей ревакцинации.

⚪Возможные реакции
Вакцина против клещевого энцефалита — неживая инактивированная, это значит, что она никак не может вызвать болезнь. Нормальная реакция на прививку — подъем температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита, покраснение и припухлость в месте инъекции. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней. Если у кого-то их нет — это не означает, что вакцина неэффективна.

Нежелательные явления, с которыми следует обратиться к врачу: температура более 39 градусов, судороги на фоне лихорадки у детей, сильная боль, краснота и отек в месте инъекции (признаки нагноения), одышка или удушье.

⚪Чем можно привиться?
В России доступны следующие вакцины:
💉Клещ-э-Вак (Россия, с 12 месяцев),
💉вакцина против клещевого энцефалита, культуральная (Россия, с 3 лет),
💉ЭнцеВир (Россия, с 18 лет),
💉ЭнцеВир Нео (Россия, с 3 лет).

Все вакцины взаимозаменяемы (можно сделать первую дозу одной вакциной, а вторую другой), совместимы со всеми вакцинами из Национального календаря (кроме БЦЖ).

Делайте прививку себе и близким, и будьте в безопасности.

Читать полностью…

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в марте

Часть 2. Европейская часть России

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах из разных городов, которые появились на нашем сайте в марте.

🔎 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе стало больше доказательных специалистов!

Альметьевск
🟢Педиатр Абдулманова Ольга Викторовна

Архангельск
🟢Неонатолог Майкова Наталья Владимировна

Владикавказ
🟢Оториноларинголог Гаспарян Ася Альбертовна

Волгоград
🟢Дерматовенеролог, трихолог, дерматолог Петрова Анастасия Сергеевна

Геленджик
🟢Педиатр Шувалова Раиса Геннадьевна

Казань
🟢Нутрициолог, провизор Каралюк Александра Сергеевна
🟢Терапевт Скрябина Диляра Наилевна

Калуга
🟢Невролог, цефалголог Вершинина Светлана Михайловна

Краснодар
🟢Невролог Мазяр Наталья Витальевна
🟢Психиатр Гонта Светлана Сергеевна
🟢Акушер-гинеколог Бойцун Екатерина Геннадьевна

Нижний Новгород
🟢Уролог, врач УЗД Остапюк Анна Владимировна
🟢Эндокринолог Лавренюк Анастасия Андреевна

Новороссийск
🟢Педиатр Рязанцева Дарья Сергеевна

Самара
🟢Педиатр Кузин Максим Эдуардович

Севастополь
🟢Педиатр Курочкина Ксения Вячеславовна

Симферополь
🟢Акушер-гинеколог, врач УЗД Голькина Ирина Вячеславовна

Тула
🟢Кардиолог Бердыклычева Лейли Батыровна

Кимовск, Тульская область
🟢Терапевт Миронова Дарья Сергеевна

Ульяновск
🟢Педиатр, консультант по детскому сну Лукьянова Евгения Александровна

Уфа
🟢Уролог, хирург Ахметова Эльнара Радиковна
🟢Оториноларинголог Абдуллина Линара Маратовна
🟢Педиатр Долотказина Елизавета Васильевна

Череповец
🟢Педиатр Алямовская Евгения Александровна

Ярославль
🟢Офтальмолог Камышенцева Александра Сергеевна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующем посте мы расскажем о новых врачах Сибири, Урала, Дальнего Востока и других стран.

Читать полностью…

10 апреля — день гомеопатии, а точнее, день рождения основателя гомеопатии Самуэля Ганемана.🌸

Гомеопатия или «лечение подобного подобным» – направление альтернативной медицины, основоположником которого считается немецкий врач Самуэль Ганеман. Проводя опыты с различными веществами на самом себе, он пришел к выводу, что вылечить болезнь можно малыми дозами вещества, которое в больших дозах и вызывает симптомы этого заболевания.

Но так ли это работает на самом деле❓На этот вопрос подробно ответит врач-терапевт Шкодкина Виктория Витальевна.

Предложенный более 200 лет назад метод лечения быстро приобрел популярность, поскольку пациенты Ганемана действительно выздоравливали быстрее, чем другие больные, которых лечили в лучших традициях 18 века – ртутью, мышьяком и кровопусканием.

В составе современных гомеопатических средств вы, скорее всего, увидите «антитела аффинно очищенные» в разведении 100^12, 100^50 раз и так далее.

🤩Современные представления о молекулярном строении веществ дают нам понять, что после разведения вещества в десятки и сотни раз в одной дозе такого препарата, чаще всего, не остается ни одной молекулы исходного вещества.

Если открыть раздел фармакокинетики любого гомеопатического препарата, мы прочтем примерно следующее:

«Чувствительность современных физико-химических методов не позволяет оценивать содержание активных компонентов препарата в биологических жидкостях, органах и тканях. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики».

🤩Из этого следует вопрос – как может действовать то, чего нет?

И тут адепты гомеопатии ответят вам: все дело в «памяти» воды, благодаря которой даже разведенный в тысячу раз раствор несет биологическую информацию.

Однако данная теория так и не была подтверждена, и в 2017 Российская Академия Наук в своем Меморандуме по борьбе с лженаукой объясняет:

Водородные связи в воде полностью перемешиваются каждые несколько десятков квадриллионных долей секунды, поэтому с любой актуальной для пациента точки зрения у жидкой воды долговременной «памяти» не обнаружено.

🤩В крупнейшем на сегодняшний день мета-анализе 2005 года, опубликованном в Lancet, авторы проанализировали 110 клинических испытаний гомеопатии и столько же – традиционных лекарств и пришли к выводу, что эффекты гомеопатии являются эффектами плацебо.

🤩Еще один любопытный вывод, к которому пришли ученые, заключается в том, что чем ниже качество исследования, тем лучше ожидаемые эффекты изучаемого препарата; причем, это касается и гомеопатических, и традиционных средств.

🤩На первый взгляд гомеопатия кажется просто безобидной пустышкой, но встречаются и опасные препараты, содержащие ртуть, свинец, паслен, стрихнин и другие – список таких средств опубликован FDA.

🤩Еще одним неочевидным недостатком такого лечения является отказ пациента от традиционных работающих препаратов в пользу гомеопатии. Например, при онкологических заболеваниях, когда побочное действие лечения бывает достаточно тяжелыми, обещания гомеопата исцелиться без каких-либо неприятных эффектов очень заманчивы для измученного болезнью человека.

🤩Несмотря на отсутствие доказанной эффективности, гомеопатические средства до сих пор остаются популярными: общий объем рынка таких препаратов в России за 2024 г превысил 11 млрд рублей, в мире – более 13 млрд долларов США, хотя ни один гомеопатический препарат не одобрен FDA.

ВЫВОД:

💖Сервис Docma и доказательная медицина в целом против использования гомеопатии, поскольку её принципы не выдерживают научной проверки и противоречат фундаментальным законам химии и физики.

«Лечение» гомеопатией может отвлекать пациентов от эффективных методов лечения, при этом расходуя время и деньги впустую. Призываем всех к благоразумию и делаем всё для организации настоящей помощи вам.

Ваша Docma. 🐚Это активная ссылка, нажмите на неё и ищите врача в своём городе.

😊😊😊😊😊😊😊😊😊

#гомеопатия #деньгомеопатии #доказательнаямедицина #лечениеподобногоподобным

Читать полностью…

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в марте

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе, из разных городов России и зарубежья.

Москва
🌸Ревматолог, педиатр Коробьянц Евгения Александровна
🌸Эндокринолог Бельцева Надежда Михайловна
🌸Травматолог-ортопед Поляков Сергей Юрьевич
🌸Онколог, химиотерапевт Шипилова Анна Николаевна
🌸Акушер-гинеколог, врач УЗД Загарских Анна Владимировна
🌸Генетик Ковальская Валерия Александровна
🌸Дерматолог, трихолог Насирова Гульнар Захидовна
🌸Педиатр Амбарцумян Милена Кареновна
🌸Невролог Камаева Ирина Николаевна
🌸Акушер-гинеколог, врач УЗД Рыбникова Маргарита Сергеевна
🌸Эндокринолог Бондаренко София Павловна
🌸Нутрициолог Сафиуллина Лилия Аббасовна
🌸Эндокринолог Атавина-Ермакова Евгения Павловна
🌸Гастроэнтеролог, диетолог, врач УЗД Монакова Екатерина Сергеевна
🌸Педиатр Гречаная Евгения Владимировна
🌸Аллерголог Пономарчук Игорь Алексеевич
🌸Эндокринолог Самвелян Сона Араевна
🌸Эндоскопист, хирург, онколог Щербаченя Никита Александрович
🌸Инфекционист Перекопская Надежда Евгеньевна
🌸Дерматолог Давлетбаева Ляйсан Халиловна

Московская область
Балашиха
🌸Педиатр, аллерголог Куликова Анна Владимировна

Санкт-Петербург
🌸Невролог Башта Сергей Андреевич
🌸Невролог Захарова Юлия Владимировна
🌸Онколог Демидова Мария Владимировна
🌸Пульмонолог Анисимова Юлия Рамильевна
🌸Эндокринолог, диетолог Смирнова Надежда Дмитриевна

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала, Дальнего востока и других стран.

Читать полностью…

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает колопроктолог, хирург, флеболог (взрослые) Репина Анастасия Александровна💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Анастасии Александровне

Цена обращения со скидкой: 4000 рублей вместо 5000 рублей

Промокод: REPINAA20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 09 апреля до 19.00 (мск) 10 апреля

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

Читать полностью…

Диагностика ревматических болезней у детей⬆️

Ревматические болезни у детей — это не просто "боли в суставах". В то время как дети хотят бегать и играть, они сталкиваются с ограничением движений.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ревматические заболевания поражают около 1% детей. Это может показаться небольшой цифрой, но для каждой семьи, столкнувшейся с проблемой, это целая вселенная переживаний и вопросов.

Сегодня врач-ревматолог Слепцова Татьяна Владимировна @doc_sleptsova расскажет о критериях постановки ревматологических диагнозов у детей.

Ревматические болезни разнообразны и поражают любые органы и ткани, например:
📎суставы – юношеский артрит;
📎сосуды – васкулит; кожу и мягкие ткани – системная склеродермия;
📎головной мозг, сердце, почки – системная красная волчанка.

Длительное воспаление приводит к нарушению функции органа: ребенок не может бегать, или ходить, или учиться, поэтому крайне важно поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

🟣Поскольку к врачу-ревматологу обращаются с самыми разными симптомами, то диагностика ревматических болезней похожа на составление пазла из множества кусочков.
🔵Для ревматических болезней существуют критерии диагноза, которые указывают на болезнь, и критерии исключения – признаки, противоречащие диагнозу.
🔵Врач оценивает множество знаков, чтобы сложить единую картину. Как правило, при ревматических болезнях не существует единственного анализа, подтверждающего диагноз.

‼️Это трудно для родителя: комбинация из признаков, каждый из которых неспецифичен, и отсутствие единственной причины, вызывающей болезнь, может выглядеть неубедительно.

Доктор использует следующий алгоритм (продолжение на карточках) 🤩🤩

О том, когда следует обратиться к детскому ревматологу, мы рассказывали в этом посте.

Найти специалиста в своём городе можно и нужно на нашем сайте docma.ru 💟

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
#детскийревматолог #ревматическиеболезни #ревматическиеболезниудетей #боливсуставах #ревматолог

Читать полностью…

Обнаружение редкого врожденного порока сердца у двухлетнего ребёнка

Клинический случай на Докма

Сегодня мы бы хотели поделиться случаем с онлайн-обращения, которое позволило вовремя обнаружить редкое состояние.

Случаем из обращений на Докма поделится детский кардиолог Изоткина Екатерина Георгиевна @izotkina_doc

🤩С чем обратился пользователь🤩

На онлайн консультацию обратилась мама ребенка 2 лет с просьбой разобраться с результатами ЭХО-КГ ее ребёнка и получить дальнейшие рекомендации.

Из жалоб мама отмечала только похолодание рук и ног у дочки после физической активности. В остальном, со слов родителя, ребёнок активный, без признаков отставания в развитии.

Но по данным профилактического ЭХО-КГ были обнаружены:
🤩синусовая аритмия
🤩открытое овальное окно
🤩в полости левого предсердия поперечная мембрана с дефектом в 10 мм.

Маму, конечно, тревожил вопрос о том, насколько это опасно, что с этим делать и показаны ли в данном случае какие-то витамины, БАДы и лекарства.

🤩Чем помог специалист Docma🤩

Комментарии доктора:
Из полученных данных:

🤩Синусовая аритмия - это вариант нормы для детей и не требует дообследования и лечения.

🤩Открытое овальное окно - это также штатная ситуация. Оно необходимо для осуществления внутриутробного кровообращения плода и не является врожденным пороком сердца.
Оно вполне еще может само закрыться. Но даже если останется открытым до конца жизни (а таких людей до 25% среди взрослого населения), это не несет за собой какой-то опасности для жизни и здоровья, не требует ограничений и лечения, а требует лишь наблюдения - контроль ЭХО-КГ 1 раз в год.

🤩То, что требует внимания по результатам исследования – поперечная мембрана с отверстием в левом предсердии. Это редкое явление, считается врожденным пороком сердца. Иногда его еще называют «трехпредсердное сердце».

🤩Что с ним не так и в чем опасность🤩

🤩В левое предсердие в норме впадают легочные вены, то есть сосуды, которые несут от легких всю кровь, чтобы сердце дальше перекачивало ее по органам.
🤩Мембрана разделяет полость левого предсердия на две части, а отверстие в ней в 10 мм - это маленькая щель, через которую кровь под давлением пытается проникнуть дальше.
🤩В результате с возрастом может возникнуть риск затруднения оттока крови от легких по этим самым легочным венам и возникновения и нарастания застойных явлений в легких с рядом других осложнений (например, легочная гипертензия, отек легких и т.д.).

* На картинке стрелками указана перегородка (мембрана) с отверстием, которая делит левое предсердие на две части и формирует условно третье предсердие.⬇️

🤩Что посоветовал врач Docma🤩

Учитывая риски описанных выше осложнений, в подобных ситуациях пациентам рекомендуется радикальное решение - хирургическое лечение. А именно, иссечение этой мембраны.

Первое, что я рекомендовала - это провести повторное контрольное ЭХО-КГ у опытного и квалифицированного доктора.
Второе - это консультация кардиохирурга для детального решения вопроса о лечении.
Я согласовала данный вопрос с кардиохирургом и с его согласия поделилась его контактом с мамой пациента, чтобы они напрямую могли связаться и обсудить все детали.

🤩Что касается рекомендаций витаминов и лекарств.
Конечно же, ни в каких «дополнительных» витаминах ребенок не нуждается. О рекомендациях лекарственных средств речь тоже не идет, так как для этого нет показаний.

🤩Выводы и заключение🤩

Некоторые врожденные пороки сердца могут долгое время оставаться незамеченными, но при этом иметь потенциальные риски в будущем. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями по возрасту.

В вышеописанном случае мама заметила изменения и обратилась к врачу, поэтому удалось выявить порок развития сердца вовремя.
Впереди у девочки — уточняющее обследование и консультация кардиохирурга (а в случае подтверждения диагноза – плановая операция) и счастливое будущее )🤩

Статья про Врожденные пороки сердца на нашем сайте docma.ru ⬅️⬅️⬅️

Читать полностью…

Эта загадочная ВОЗ.
Что делает, откуда финансируется и почему ее ругают.

7 апреля отмечается Всемирный день здоровья 🩵

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — это специализированное учреждение Организации Объединенных Наций (ООН), которое занимается вопросами охраны здоровья населения во всем мире.

Она была основана в 1948 году. Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве, Швейцария.

Основная цель ВОЗ — обеспечить достижение высшего уровня здоровья для всех людей, независимо от их географического положения, экономического статуса или социального происхождения.

Финансирование ВОЗ осуществляется из двух основных источников:

1️⃣ Обязательные взносы стран-членов (а их 194). Размер взноса зависит от размера экономики страны и ее способности финансировать деятельность организации. Однако эти взносы покрывают лишь около 20% бюджета ВОЗ.

2️⃣ Большая часть бюджета ВОЗ (около 80%) поступает от добровольных пожертвований. Эти средства предоставляют как государства (например, США, Великобритания, Германия), так и частные фонды (например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс). Также вклад вносят международные организации и партнеры, такие как ЮНИСЕФ и Всемирный банк.

Что делает ВОЗ?

🔵Играет центральную роль в предотвращении и контроле распространения инфекционных заболеваний, таких как Эбола, ВИЧ/СПИД, малярия, туберкулез и коронавирус (COVID-19).

Она помогает странам разрабатывать стратегии, обучать медицинский персонал и распределять ресурсы.

🔵Разрабатывает международные стандарты в области здравоохранения, например, правила безопасности пищевых продуктов, классификацию болезней (МКБ) и протоколы оказания медицинской помощи.

🔵Активно работает над снижением числа случаев рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание).

🔵Объединяет усилия правительств, ученых, медиков и других организаций для решения сложных проблем, таких как изменение климата, загрязнение окружающей среды и устойчивость к антибиотикам.

✅Если бы ВОЗ не существовало, мир столкнулся бы с серьезными проблемами в области здравоохранения.

✅Без единой координации страны могли бы медленнее реагировать на новые угрозы – например, вспышки инфекционных заболеваний.

✅Страны с низким уровнем дохода могли бы остаться без доступа к вакцинам и лекарствам.

ВОЗ — это уникальная организация. Ее работа особенно важна в условиях глобализации, когда болезни могут быстро распространяться через границы. Хотя деятельность ВОЗ не лишена недостатков (например, бюрократия или зависимость от доноров), ее роль в сохранении здоровья планеты трудно переоценить.

🪶И отдельно хотим сказать, что ВОЗ – это, в первую очередь, доказательный ориентир. Важно помнить, что, возможно, это не идеальный орган, но лучшего у нас пока нет.

Читать полностью…

Аспартам🍬

👍Аспартам – низкокалорийный искусственный подсластитель, который в последнее время будоражит наши сердца громкими и пугающими заголовками. На сегодняшний день в научных кругах активно обсуждается влияние подсластителей на сердечно – сосудистые риски, развитие атеросклероза и последующих сосудистых катастроф.
Врач общей практики Большакова Марина Юрьевна расскажет о том, действительно ли “полезный заменитель сахара” может вызвать сердечно-сосудистые заболевания?
Скорее читайте новую статью от специалиста ДокМа 🤘

Аспартам очень популярен среди людей, пытающихся сбросить вес, в качестве альтернативы добавленному сахару. Также он встречается в составе различных пищевых продуктов и напитков, включая диетические напитки, мороженое, молочную продукцию (йогурт), его можно встретить в составе зубной пасты и лекарственных препаратов (леденцы от кашля и жевательные витамины).
В целом, более 23 000 продуктов по всему миру содержат искусственные подсластители.

Про вред большого количества сахара для сердца и сосудов мы слышали уже множество раз. Но так ли безопасна его альтернатива в виде подсластителя❓

🌟Подавляющее большинство из всех имеющихся исследований на тему подсластителей – когортные и проспективные (что подразумевает под собой наблюдение за крупной выборкой людей в течение длительного времени, без каких-либо искусственных вмешательств). Также имеются единичные РКИ («золотой стандарт» доказательной медицины), но, к сожалению, в данном случае, они не могут «похвастаться» большими выборками людей.

📎Некоторые когортные исследования действительно продемонстрировали связь между употреблением подсластителей и сердечно – сосудистыми заболеваниями.

Чаще всего в мировых СМИ фигурирует крупнейшее когортное исследование французских ученых. Его проводили в течение 9 лет на выборке более чем 100 000 человек. Употребление искусственных подсластителей повышало вероятность появления сердечно – сосудистых заболеваний на 9%. Самая выраженная взаимосвязь выявлена между потреблением искусственных подсластителей и сосудистыми заболеваниями головного мозга (инсультом и транзиторной ишемической атакой) — риск увеличивался на 18%. Аспартам занимает в этой нише наибольшую долю, он повышал вероятность появления цереброваскулярных событий на 17%.

📎При этом РКИ (пусть они и «маленькие») не показали никакого систематического влияния подсластителей на состояние здоровья.

К сожалению, мы не можем исключать систематических ошибок и влияния дополнительных факторов. Например, средний возраст испытуемых на момент начала исследования 42 +/- 14 лет, а на момент возникновения сердечно – сосудистых заболеваний 62,7. Учитывая, что 80% испытуемых являлись женщинами, большое значение здесь может оказывать наступление менопаузы. Для мужчин рубеж в 55 лет также является переходом в категорию повышенного риска. Можем ли мы быть уверенными, что во всех этих случаях исход был связан именно с употреблением аспартама💋

📎Подобными недостатками обладают и другие проведенные наблюдательные исследования, а значит, причинно – следственная связь до сих пор не доказана.

✨Ученые также проводят научные изыскания в попытках объяснить механизм развития атеросклероза под влиянием аспартама, но пока мы имеем только эксперименты на мышах и обезьянах, а значит эти результаты нельзя применить к человеку.

💬Таким образом, на сегодняшний день у нас есть лишь спорные результаты. Влияют подсластители на развитие атеросклероза или нет, это не меняет того факта, что с ними мы переедаем чаще, т.к. ощущаем «мнимую безопасность». Даже если в продукте сахар заменили на подсластитель, это не отменяет его калорийности (в ПП десертах есть еще и жиры)💋

Независимо от результатов исследований, подсластители, по-прежнему, являются продуктом ограниченного использования (например, для пациентов с сахарным диабетом). Допустимо применять их в «переходном» периоде, когда мы снижаем потребление сахара в рационе. Но, при этом, безусловно, мы всегда будем стремиться к снижению дозы и привыканию к натуральному вкусу продуктов.💖

Читать полностью…

Сутулость: от причин до профилактики🌿

Можно ли исправить осанку взрослому🤍
На этот вопрос ответит травматолог-ортопед Плискановский Тихон Александрович.

Свою статью я хочу начать с того, что позвоночник – саркофаг нервной системы.

С точки зрения функций для человека он выполняет две основные задачи:

🤍Защищает часть центральной нервной системы, которая проходит у него внутри – спинной мозг.
🤍Является частью опорно-двигательной системы организма.

🤍Позвоночник состоит из 32-33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3-4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

🤍Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения.

🤍При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

🤍Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Далее читайте на карточках🤍🤍🤍

Обратиться к ортопеду онлайн 🤍 docma.ru

➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#сутулость #позвоночник #ортопед

Читать полностью…

Правила измерения температуры в зависимости от метода.

Вчера мы рассказали о преимуществах и недостатках разных видов термометров.

Сегодня врач-педиатр Макарова Оксана Михайловна расскажет о правилах измерения температуры при разных методах измерения.

1️⃣В подмышечной области – самый известный и широко используемый метод измерения.
Термометр (электронный или ртутный) помещается в подмышечную область, таким образом, чтобы он со всех сторон соприкасался с телом.
Подмышечная впадина перед измерением должна быть сухая (при необходимости используйте полотенце). Держать градусник необходимо 5-10 минут в зависимости от вида термометра.

2️⃣Во рту (в подъязычной области).
Этот способ подходит как детям, так и взрослым. Перед процедурой рекомендуется не есть и не пить в течение 15-30 минут. Термометр нужно поместить под язык и удерживать губами до сигнала, рот плотно закрыть.

✨Не рекомендуется для маленьких детей, так как ребенку тяжело долго удерживать градусник в одном положении и при использовании ртутного/ спиртового градусника возможна травма из-за неосторожной поломки зубами при сильном надавливании.

3️⃣В прямой кишке – наиболее точный метод, особенно для маленьких детей.
Не рекомендуется для взрослых, если есть другие способы измерения (по этическим соображениям).
Рекомендуется использовать специальный градусник с мягким наконечником или электронный. Наконечник термометра необходимо смазать вазелином и ввести в прямую кишку на глубину 1-2 см, удерживать необходимое время (5-10 минут).

4️⃣На лбу/ виске.
Удобный и быстрый метод. Используется инфракрасный термометр.

5️⃣В ухе (в ушной раковине на барабанной перепонке). Этот способ встречается нечасто, в основном его применяют к младенцам. Для него используют инфракрасный термометр. Измерение происходит быстро, но требует правильной техники введения зонда.

💕Важно соблюдать правила измерения температуры и правильно использовать термометр, чтобы получить точные результаты и вовремя обратиться за медицинской помощью, если это необходимо.

Искать специалиста в своём городе здесь docma.ru ⬅️

🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷

#термометр #педиатр

Читать полностью…

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в марте

Часть 3. Урал, Сибирь, Дальний Восток и зарубежье.

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сайте в марте.

🔍 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе стало больше доказательных специалистов!

Екатеринбург
🌼Педиатр Бержанова Даяна Конакбаевна
🌼Невролог Поляков Александр Олегович

Иркутск
🌼Гастроэнтеролог Тихонова Кима Аветиковна

Красноярск
🌼Травматолог-ортопед Данилов Алексей Витальевич

Новосибирск
🌼Колопроктолог Голубицкая (Михайлова) Наталья Васильевна
🌼Травматолог-ортопед Прокаев Федор Витальевич
🌼Психиатр, психотерапевт Устьянчик Софья Витальевна

Южно-Сахалинск
🌼Кардиолог, аритмолог Романкина Анна Романовна

Казахстан, Алматы
🌼Кардиолог, врач ФД Бутиш Лейла Нур-Эддиновна
🌼Оториноларинголог-хирург Гольбин Денис Александрович

Израиль, Беэр-Шева
🌼Гематолог Глуханюк Евгений Владимирович

Кипр, Лимасол
🌼Генетик Демина Ольга Владимировна

Беларусь, Минск
🌼Педиатр Бойко Татьяна Анатольевна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте

Читать полностью…

По субботам мы делимся свежими отзывами пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях.😊
Читайте и присматривайте «своего» врача🩺:

🐦Гилёва Полина Сергеевна - терапевт, дерматовенеролог (взрослые)

🐦Пименов Данила Андреевич - инфекционист (дети, взрослые)

🐦Беляева Наталья Николаевна - кардиолог, врач функциональной диагностики (взрослые)

🐦Буладжова Туран Закировна - пульмонолог (взрослые)

🐦Корнеева Елена Валерьевна - акушер-гинеколог, репродуктолог (взрослые)

🐦Сивицкая Юлия Александровна - маммолог, онколог, врач УЗД (взрослые), специалист по ГВ

🐦Харлап Мария Сергеевна - кардиолог (взрослые), аритмолог, генетик

🐦Решетникова Яна Александровна - эндокринолог (взрослые)

🐦Орехова Екатерина Валерьевна - акушер-гинеколог, гинеколог (дети, взрослые)

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

На нашем сайте docma.ru доступны и другие варианты обращений💻:

🔸срочное обращение (ответ в течение часа)
🔸видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом.

Мы работаем и в выходные.
Будьте здоровы!💛

Читать полностью…

Доброе утро!🤍

Какие спортивные занятия вы запланировали на выходные?
Делимся в комментариях👇🤍

Читать полностью…

Профилактика гельминтозов💡

Сегодня врач-инфекционист Клыбанская Юлия Владимировна @dr_klybanska расскажет об основных мерах профилактики гельминтозов:

Профилактика гельминтозов включает личные и общественные меры.

Основные рекомендации:

1️⃣Соблюдайте правила личной гигиены:

💥Регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед едой и после контакта с животными или почвой.

2️⃣Прививайте детям простые, но важные привычки:

💛Ежедневный душ и смена нижнего белья.
💛Аккуратные (коротко подстриженные) ногти.
💛Чистые руки – учите не трогать лицо и не грызть ногти.
💛Свежее постельное белье – меняйте его не реже 1 раза в неделю.

3️⃣Правильно обрабатывайте продукты:

🐚Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень перед употреблением.
🐚Подвергайте мясо и рыбу достаточной термической обработке.
🐚Используйте только чистую воду для питья и приготовления пищи.

4️⃣Мухи и другие насекомые могут переносить яйца гельминтов.

Используйте защитные сетки на окнах и дверях, а также поддерживайте чистоту в помещениях.

5️⃣Проходите плановые медицинские осмотры, особенно если вы находитесь в группе риска.

Дети, посещающие детский сад и начальную школу и/или бассейн, согласно СанПину, проходят плановое обследование 1 раз в год после летних каникул.
Работники сферы питания, персонал детских и медицинских учреждений проходят обследование при поступлении на работу и далее 1 раз в год.

6️⃣Регулярно обследуйте домашних животных на наличие гельминтов и проводите им дегельминтизацию.

Для домашних животных (кошек и собак) профилактическая дегельминтизация должна проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.
Частота профилактики зависит от возраста животного, типа питания, доступа к улице и других факторов.

Уточните у своего ветеринара оптимальную периодичность профилактического приема противогельминтных препаратов конкретно для вашего питомца.🐾
_______________________________

Предыдущие посты от инфекционистов Докма по теме паразитарных инфекций:

🔵Надо ли периодически «прогонять глистов»?
🔵Диагностика паразитарных инфекций.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях ⬇️

#гельминты #инфекционист #паразитарныеинфекции

Читать полностью…

Планируете вакцинироваться от клещевого энцефалита?🌺

Ждём ваши ответы и комментарии🤍

Читать полностью…

Первая российская вакцина от ВПЧ🔴

В России зарегистрирована первая отечественная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) — «Цегардекс». Препарат разработан компаниями «Нанолек» и «Комбиотех» для профилактики четырех типов ВПЧ (6, 11, 16 и 18). Эти же типы вируса предотвращает американский «Гардасил» производства MSD.

Комментарий по этому поводу дала акушер-гинеколог сервиса Docma Ирина Калачёва.

По данным пресс-службы «Нанолека», российская вакцина успешно завершила клинические исследования. Ее показатели безопасности и иммуногенности сопоставимы с «Гардасилом». При этом отечественный препарат будет доступнее для населения.

🤍На сегодняшний день установлено, что 80% случаев рака шейки матки вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ 16 и 18. Эти же типы провоцируют почти 90% случаев рака анального канала, значительную долю рака ротоглотки, вульвы, влагалища и головки полового члена.
Типы ВПЧ 6 и 11 вызывают около 90% аногенитальных бородавок.

✨Специфического лечения ВПЧ не существует. Возможна только профилактика: регулярное обследование (цитология + ВПЧ-тест), использование презервативов и вакцинация.
Вакцинацию рекомендуют в возрасте 9-45 лет как девочкам, так и мальчикам.

✨Отечественная вакцина «Цегардекс» пока предназначена только для взрослых. Однако производитель планирует вывести на рынок детскую версию препарата «в течение нескольких лет».

✨В прошлом году главный внештатный детский гинеколог Минздрава сообщила о планах включить вакцинацию от ВПЧ в Национальный календарь прививок в 2026 году. Это значит, что прививка будет доступна по ОМС.

Начало положено отличное. Ждём дальнейшего развития событий.❤️

Узнать больше про рак шейки матки и ВПЧ в материалах из нашей подборки:
нажми сюда⬅️

Найти своего врача рядом можно на нашем сайте⏩docma.ru

🔎🔎🔎🔎🔎🔎🔎🔎🔎🔎

#впч #вакцинаотвпч #цегардекс #доказательнаямедицина #акушергинеколог

Читать полностью…

С днём гомеопатии!🌿

Читать полностью…

Белый шум. Исследования😊
Часть 2

В предыдущем посте мы рассказали о том, какие существуют теории о том, как работает белый шум, а также о результатах систематического обзора исследований влияния белого шума на сон.

Сегодня врач-терапевт Будзинская Кристина Алексеевна рассмотрит данные имеющихся исследований, чтобы оценить будущие перспективы белого шума.

Оговорюсь сразу, в этих исследованиях крайне маленькие выборки – это значит, что мы не можем считать полученные результаты достоверными. И этот пункт я буду упоминать еще неоднократно.

🤩Влияние белого шума на недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

В этом исследовании оценивали влияние белого шума на уровень боли, прибавку в весе и показатели жизнедеятельности (частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и насыщение крови кислородом) у недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
В заключении авторы делают позитивный вывод “Белый шум является практичной и потенциально полезной терапией для недоношенных новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных”.
Но если посмотреть внимательно само исследование, то можно заметить, что по каждому пункту (уровень боли, прибавка веса и тд) авторы отмечают высокую гетерогенность.

От чего зависит высокая гетерогенность: неверный подбор исследований для мета-анализа или небольшое количество исследований, используемых для мета-анализа.

🖇️Но самое главное – попытка объединить исследования, в которых оценивались совершенно разные параметры, приведет к огромной гетерогенности и не ответит на вопрос мета-анализа. Результаты такого мета-анализа будут крайне сомнительны.

🤩Влияние массажной терапии и применения белого шума на сон недоношенных детей.

Это исследование было проведено в рандомизированном контролируемом экспериментальном дизайне с тремя группами, выборка состояла из 120 недоношенных детей — в группе массажной терапии (40 детей), группе белого шума (40 детей) и контрольной группе (40 детей).
В этом исследовании было выявлено, что применение белого шума привело к снижению количества пробуждений, а также к повышению эффективности и продолжительности сна у недоношенных детей.

🖇️Но что мы опять имеем? Маленькую выборку и не очень качественное исследование…

🤩Влияние голосов матерей и белого шума на физиологические реакции недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных: многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование.

Целью исследования коллег из Китая было изучить влияние голоса матери и белого шума на циклы сна и бодрствования, уровень кортизола в слюне, прибавку в весе, частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных.
В рандомизации участвовали 103 недоношенных ребенка. Исследование показало, что белый шум более полезен для увеличения веса недоношенных детей по сравнению с голосом матери.

🖇️Однако: у исследования опять маленькая выборка, авторы сами отмечают ряд ограничений и неточностей.

Какой можно сделать вывод? 😊

🤩Если вам или вашему малышу белый шум помогает заснуть – это отличный и безопасный (при правильном использовании, о котором расскажем ниже) способ бороться с бессонницей и наладить режим сна и бодрствования.

🤩Но что касается доказательной базы – будущие исследования должны использовать более строгую методику, включая больше исследований с более крупными выборками и тщательное рассмотрение многочисленных особенностей белого шума.

Как сделать источник белого шума безопасным?

😊переместите его в угол спальни
😊не повышайте уровень шума выше уровня фонового разговора
😊включайте белый шум только перед тем, как лечь спать
😊если у устройства есть таймер, сделайте так, чтобы он играл только во время засыпания, а не всю ночь

#белыйшум #здоровыйсон #терапевт #доказательнаямедицина #сонмладенца #исследования
😊😊😊😊😊😊😊😊😊
Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru

Читать полностью…

Случайные находки на ЭКГ🤩

В новой статье в библиотеке Docma детский кардиолог Дарбинян Анаит Эдвардовна рассказывает об изменениях на стандартной ЭКГ в состоянии покоя:

🤩которые являются вариантом нормы

🤩которые не являются заболеванием, не вызывают клинических проявлений, не требуют лечения и наблюдения

🤩на которые стоит обратить внимание.

А также о тактике действий в каждом из случаев.

Читайте статью здесь (🤩ссылка вшита, кликайте и просвещайтесь)
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

#экг #детскийкардиолог #кардиолог #сердце #сокращениесердца #гемодинамика #аритмия #феноменэкг #эхокардиография

Читать полностью…

Белый шум😊

Уверены, многие из вас слышали про использование белого шума для улучшения сна и успокоения. Его рекомендуют как для маленьких детей, так и для взрослых с бессонницей. Некоторые убеждены, что нейтральный звук белого шума помогает им лучше спать.
Но действительно ли белый шум эффективен в этих случаях или же это больше маркетинговый ход? В этом вопросе разбиралась врач-терапевт Будзинская Кристина Алексеевна.

📎Что из себя представляет белый шум?

Белый шум — это особый тип широкополосного звука, который содержит все частоты звуков, которые люди могут слышать, в равных долях. Белый шум сравнивают со статическими помехами от радио, которое не настроено на определенную станцию.
Он издается: пылесосом, сушилкой для одежды, посудомоечной машиной, коммерческим генератором белого шума, блоками переменного тока, вентиляторами и тд.

📎Как работает белый шум (предположения ученых)

Исследователи пока не знают, каким образом белый шум улучшает сон у некоторых людей.

1️⃣Одна из теорий заключается в том, что он маскирует фоновые шумы, которые могут нарушить сон.
Маскировка — это психоакустический процесс, при котором порог слышимости одного звука повышается за счет присутствия маскирующего звука.

2️⃣Вторая теория заключается в том, что издаваемый звук обладает свойствами, способствующими засыпанию или уменьшающими бодрствование, что “убаюкивает” мозг.
Существуют некоторые ограниченные доказательства того, что, например, шум дождя, который обычно является широкополосным по своей природе, так же эффективен, как колыбельные, для облегчения сна у детей.
В этом исследовании (с маленькой выборкой => сомнительного качества) обнаружили, что и колыбельные, и широкополосный звук снижают частоту сердечных сокращений и частоту дыхания и улучшают качество сна у недоношенных детей.

📎Что же по доказательной базе?

В процессе написания этого пункта я столкнулась с определенными трудностями и когнитивным диссонансом. Хороших исследований просто НЕ БЫЛО! Но как же так? Все соцсети кишат информацией о том, какой это действенный метод при засыпании у детей. Я крутила поисковые запросы с разных сторон, пересмотрела все возможные базы данных и вот, что удалось найти.

🤩 Нашелся один единственный приличный систематический обзор, и вот какие там результаты:

Систематический обзор, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews, показал, что:

😊Белый шум не оказывает существенного положительного влияния на сон.

😊Необходимы дополнительные исследования с объективными показателями сна и подробными описаниями воздействия шума, прежде чем продвигать белый шум как средство для улучшения сна.

😊Белый шум также может негативно влиять на сон: он может привести к фрагментации сна – прерыванию важных стадий сна, таких как быстрый сон или глубокий сон, а также ухудшить качество сна.

😊Белый шум может может влиять на слух, если он слишком громкий.

В целом, после этого систематического обзора и его неоднозначных результатов дальше можно было поиски прекратить, но мне стало интересно посмотреть на исследования с маленькой выборкой, дабы оценить будущие перспективы белого шума.

Продолжение следует…😊

#белыйшум #бессонница #сон #доказательнаямедицина
😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊

Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru

Читать полностью…

7 апреля в России отмечается День косметолога🧴

Мы подготовили подборку постов от специалистов Докма (названия тем кликабельны, нажимайте и читайте статьи):

💓Существует ли доказательная косметология?
🧡Уход за жирной кожей
💓Ретинол в косметологии
🧡Нужен ли солнцезащитный крем в апреле?
💓Средства после загара
🧡Массаж со скребком гуаша или роликовым массажером для молодости кожи
💓Мицеллярная вода: рабочее средство или маркетинг?
🧡Ретиноиды

А также статья от дерматолога и офтальмолога о том, как выбрать тушь для ресниц🧴

Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru🤘

Читать полностью…

Рассказывайте, какие планы на неделю?🤩🤩

Читать полностью…

Неважно, сколько сотен тысяч подписчиков у гомеопата, мы-то знаем, какую лапшу он вешает 😉

@docma_ru - никакой лапши, только наука 💜

Читать полностью…