-
@daneshe_parastari از صفر تا صد پرستاری👩⚕👨⚕ آموزش نسخه خوانی📒📋 دارو واصطلاحات💊 تفسیر نوار قلب💉📖 نکات ارشد و استخدامی🏨📚 ادمین تبادل 👇👇 @nurse15 ادمین تبلیغات 👇👇 @Nrs555 https://t.me/joinchat/AAAAAESx02-mgNlLH1mopg
دانلود #رایگان کتاب و نمونه سوالات ارشد پزشکی و وزارت بهداشت
@ketabepezeshki
🌈 خرید #ادکلن_اورجینال به صورت #نقد و #اقساط
💯 بدون چک و سفته و بدون سود، فقط با شماره تماس
💞 به تلگرام یوتا بپیوندید 🔰
/channel/+PC9RbQ9AAjZlNjZk
💫 اینستاگرام 👇👇
https://www.instagram.com/utah.perfume?igsh=MWNwbWZsanY0MW5kOQ==
از دانشجویان دکتر حیدری 👆🏼
✨تحلیل کنکورهای ارشد علوم پزشکی (وزارت بهداشت) به صورت کاملا رایگان✨
ارشد 1399 تا 1401
دکترای 1400 و 1401
توسط دکتر ساسان حیدری مدرس زبان تخصصی
در کانال زیر 👇👇
https://t.me/joinchat/SZ9gj2GspcOwUkPU
https://t.me/joinchat/SZ9gj2GspcOwUkPU
#آمبولی_ریه ( PE )
✅ صعود لخته از پاها و قلب راست بداخل شریان ریوی و انسداد شریان ریه با منشا سیاهرگ ها ی عمیق ران یا قلب راست است.
✅ علایم آمبولی بستگی به اندازه ترومبوز وناحیه ایی از شریان دارد که درگیر است دربیماران Af که جراحی بزرگ داشته اند بشدت درمعرض آمبولی ریوی ومغزی هستند
( در Af قلب میلرزه و عملا پمپاژ موثری ندارع و استاز خون در دهلیزها خطر ایجاد لخته رو خیلی بالا میبره )
✅ علایم آمبولی ریه👇👇👇
🖋اضطراب ودرد قفسه سینه
🖋 آلکالوز تنفسی
🖋 تاکیکاردی
🖋 تنگی نفس
🖋 هموپتزی (خلط خونی)
🖋 سنکوپ
💫 درمان؟؟
آمبولکتومی و گذاشتن فیلتر در ورید اجوف تحتانی
#ترین های آمبولی ریه
🖌 شایع ترین نشانه ⬅️ دیس پنه / تنگی نفس
🖌 شایع ترین علامت ⬅️ تاکی پنه
🖌 شایع ترین اختلال در نوارقلب ⬅️ T invert
🖌 موثرترین روش پیشگیری ⬅️ پیشگیری از DVT خصوصا در افراد بی حرکت
🖌 مهم ترین عارضه داروها ⬅️ خونریزی
💫 چون داروهایی که میخوره در جهت حل کردن لخته اند
🖌 بهترین پوزیشن ⬅️ " نشسته " می باشد.
📌 شایع ترین #نشانه آمبولی ریه تنگی نفس
📌 شایع ترین #علامت اون تاکی پنه
⏺آموزش دیابت (برای والدین و دانشجویان پزشکی)
✍️ خانم دکتر مونا نوربخش (فوق تخصص غدد کودکان)
🖌 ترمبوسیتوپنی (plt<10000) شایع ترین علت خونریزی در بیماران سرطانی است که غالبا به علت سرکوب مغز استخوان ایجاد میگردد.
🖌 عامل اصلی مرگ در بیماران سرطانی عفونت است.
🖌 شیمی درمانی، شایعترین مورد استفاده درمانی در لوسمی است.
🖌 هدف از درمان لوسمی، ایجاد خاموشی موقت و مداومت آن با شیمی درمانی به منظور ریشه کنی تمام سلول های لوسمی است.
🖌 در شیمی درمانی از GCSF جهت محرک کلونی گرانولوسیت ها استفاده میگردد.
🖌 در شیمی درمانی از GMCSF جهت محرک ماکروفاژ ها استفاده میگردد.
🖌 در شیمی درمانی از اریتروپوئیتین جهت تحرک تولید RBC و کاهش آنمی و در نتیجه کاهش نیاز به ترانسفوزیون تجویز میگردد.
🖌 پوزیشن بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی 👈 ترندلنبرگ
🖌 تهوع و استفراغ شایع ترین عارضه جانبی شیمی درمانی است.
🖌 بیماری جذام با شیمی درمانی کنترل میشود و نیازی به ایزولاسیون ندارد.
🖌 علت بیشترین صدمات وارده به سیستم گوارش پس از شیمی درمانی رشد سریع سلولهای اپیتلیال گوارشی می باشد.
🖌 بهترین زمان مصرف داروهای خوراکی کموتراپی، بین وعده های غذاست تا بدین جهت از عوارض گوارشی پیشگیری شود.
اصول گزارش نویسی صحیح
✅خب حالا یکی یکی میریم جلو
1⃣سیستم اعصاب مرکزی:
ابتدای نوت مینویسی بیمار هوشیار و بیدار و آگاه به مکان زمان و شخص است GCS۱۵ از ۱۵ است ⬅️اگر بیمارت آگاه هست اینو میگیاااا ولی اگه تو ای سیو یا هر بخشی که GCSپایینه اینو نمیگی حساب میکنی جی سی اس رو و مینویسی که چقدره
توی ای سیو جی سی اس و واکنش مردمک هم مینویسی
2⃣سیستم تنفسی:
تعداد و ریتم تنفس که نرماله یا نه
اگه اکسیژن میگیره تو کاردکس نگاه میکنی چن لیتر میگیره و با کانولا یا ماسک میگیره
اگه اینتوبه هس مد تنفس و تایتال والیوم و... مینویسی
لوله داخل تراشه
تراکیوستومی
ساکشن هر وقت انجام شد مینویسی که به چه صورته ترشحات میزان و رنگ
چست تیوب
سرفه داشتن بیمار
گرفتن گاز خون شریانی و نتیجه آن
اینا همه تو قسمت تنفس مینویسی
3⃣سیستم قلب و عروق
رنگ و مکان انژیوکت
انژیوکت فاقد فلبیت و التهاب
فشارخون
پالس
اگه مانیتور میشه ریت و ریتم نوارقلبش
درد قفسه سینه
آزمایش خون و نتیجه آزمایش
احیا اگر انجام شده و نتیجه آن
اینا تو قسمت قلب مینویسیم
4⃣سیستم پوست:
دمای پوست
تورگور پوست
رنگ پوست
ادم
زخم بستر
پانسمان
زخم جراحی
نوشتن معیار #برادن یا همون زخم بستر
تو قسمت پوست مینویسیم
5⃣سیستم تناسلی ادراری:
میزان سرم دریافتی
میزان داروی دریافتی
اگه فولی داره اینترنال فولی فیکسه فولیCAREداده شده
رنگ ادرار
میزان ادرار
بوی ادرار
اکر خون،پلاکت،پلاسما گرفته زمان شروع و پایانشم اینجا نوشته میشه
6⃣سیستم گوارشی:
از دهان شروع میکنی تا مقعد
رژیم غذایی که تو کاردکس نوشته یا طبیعی هس یا دیابتی و...
اشتها
تهوع
استفراغ
لوله بینی داره اینجا مینویسی
چقدر ان جی فیدینگ داره اینجا مینویسی
میزان غذایی که خورده و تحمل کرده
و اجابت مزاجش که شکم بیمار کارکرده یا نه
7⃣فعالیت و سیستم عضلانی اسکلتی:
OOB
CBR
RBR
تن عضلانی
حرکت
گچ یا تراکشن
آمپوته
8⃣خلق بیمار:
مضطرب یا ارام
هالوسینیشن
و...
9⃣تمام مراقبتایی که انجام دادی مینویسی
🔟دستورات دارویی که اجرا کردی
1⃣1⃣نرده تخت که بالا زدی و معیار #مورس یا همون سقوط از تخت مینویسی
2⃣1⃣آموزشایی که دادی مینویسی
3⃣1⃣و اخرش هم یک یا دوتا تشخیص پرستاری درمورد مشکلات بیمارت
4⃣1⃣اگر داروی پر خطر دادین و نیاز به تایید بود انتهای نوت نوشته بشه همراه با مهر و امضای پرستار دیگر.
5⃣1⃣انتهای نوت حتما ببندین و هیچ جایی برای کلمه دیگری نگذارید.
6⃣1⃣امضا و مهر و تاریخ و ساعت فراموش نشود.
💯درصورت وجود خط خوردگی در نوت پرستاری روی آن خط کشیده و کلمه ERORRرا بالای آن بنویسید.
💫 مورفین باعث میوز(تنگی مردمک) میشه
💫 پتیدین باعث میدریاز(گشادی مردمک) میشه
همینجا یه نکته بگم🫣 :
🤘 💪 مهممم : مخدرها ( با ماهیت سنتی/ مشتق شده از تریاک) همممممممهههه همشوون سبب تنگی مردمک میوز میشن
🐍 ولی پتدین و تالوین ( تالوینو برا خودتون بدونید ) سبب گشادی مردمک میدریاز میشن.
چجوری یادمون بمونه🤔؟؟
ببینید در واقع کسی که مخدر مصرف میکنه یه حالت نشئگی بهش دست میده و خواب آلود میشه و میرع فضا (پاراسمپاتیک فعال میشه)🤪
چی گفتم؟؟ خواب آلود میشه 👈 ینی مردمکا بسته میشن که بخوابه به همین دلیل میگن اکثر مخدر ها باعث میوز میشن
💫 آنتی دوت مخدرها ؟؟ نالوکسان هست.
💫 به علت دیس ریتمی دارو های ضد افسردگی سه حلقه ای نباید در بیماران قلبی استفاده کرد
1⃣ آمی تریپتیلین بیشترین عارضه قلبی
2⃣ دوکسپین کمترین عارضه قلبی
💫 بحران فشار خون خطرناک ترین عارضه جانبی دارو های MAOI است.
💫 کلوزاپین از دسته دارو های ضد جنون که فاقد عوارض اکستراپیرامیداله.
💫 عارضه مهم دارو قلبی اسپیرنولاکتون ژنیکوماستی است.
💫 استفاده از دارو های آرام بخش در تروما سر ممنوع است چرا که باعث کاهش فعالیت مغزی می شود.
💫 در کیس های آنسفالوپاتی کبدی از لاکتولوز (cephulac) برای کاهش سطح امونیاک سرم استفاده می شود.
کنژیکتویت (😵💫)
💫 مراقبت از بیمار دچار التهاب ویروسی ملتحمه 💯
📌 استفاده از کمپرس ملایم سرد به مدت ۱۰ دقیقه ۵ بار در روز.
📌 آموزش به بیمار جهت این که احتمال دارد چشم شما قرمز ،شده ترشحات آبکی داشته باشد و تورم پلک برای مدت ۱ هفته داشته باشید.
📌 میتوانید دست و صورت خود را به روش همیشگی بشویید.
📌 شستشوی مکرر دست و روشهای پاکسازی محیطی و نیز عفونت زدایی وسایل معاینه ی چشم باید به دقت و در تمام مدت رعایت شود.
💫 دیژیتال / دیگوسین
📌 درمان آنژین دکویبتوس 👈 دیژیتال
🖌 درمان آنژین پریزمنتال چیه 🫣 کلسیم بلوکر به خصوص نیفیدپین
📌 قبل تجویز دیژیتال 👈 نبض کنترل شود ( نباید کمتر از ۶۰ باشد)
📌 شایع ترین دیس ریتمی بدنبال مصرف دیژیتال: PVC بای ژمینه
🖌 اما شایع ترین دیس ریتمی در نارسایی قلبی چیه🫣 AF
📌 بعلت نزدیک بودن دوز درمانی با دوز سمی آن احتمال مسمومیت بسیار زیاد است
💫 علامت مسمومیت 💯
1⃣ بی اشتهایی ( اسم دیگش چی بود؟🫣 آنورکسی)
2⃣ تهوع استفراغ
3⃣ اختلال دید ( زرد بینی )
4⃣ برادی کاردی
5⃣ بلوک قلبی ( موج T منفی در نوار قلب )
📌 شایعترین علامت در مسمومیت با دیژیتال ها بی اشتهایی است.
📌 در این موارد احتمال مسمومیت با دیژیتال افزایش می یابد 👇
1⃣ هیپوکالمی
2⃣ هیپومنیزیومی
3⃣ هیپرکلسیمی
📌 عوامل مختلفی در بروز مسمومیت با دیژیتال دخالت دارند که شایع ترین آنها هیپوکالمی (کاهش پتاسیم بدن) است.
💫 دلیل : تخلیه پتاسیم بدن یا میوکارد سبب بیشتر تحریک پذیر شدن قلب و آریتمی ها می شود (برونر قلب)
🖌 پس هایپوکالمی K باعث تشدید مسمومیت با دیژیتال می شود( خیلیییی مهمممم )👌
🖌 پس اگه داره داروی دیژیتال میگیره باید غذایی حاوی پتاسیم بخوره
📌 درمان مسمومیت با دیژیتال 👈 آنتی بادی دیژیتال (Digibind) + اصلاح کمبود پتاسیم
✨ یه نکته دیگم بگم و اون اینه ک دارو هایی مثل دیگوکسین نباید حل شوند زیرا ممکن است بیمار آبمیوه رو کامل نخورد و دارو با دوز کافی به بیمار نرسد.(تست بوده)
💫 نکات مهم👇👇
💯 کولوستومی:
🖌 کولوستومی ایجاد یک دهانه در کولون به روش جراحی است که 3-6 روز پس از جراحی کار خود را آغاز خواهد کرد.
عوارض کولوستومی 🫣:
🌀آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسیون در اثر شستشو غلط، رتراکسیون استوما.
📚یکی از علت های پرولاپس استوما چاقی بیمار است.
💯 عوارض کولوستومی نزولی (سیگموئید)بیشتر است.
📚اولین شستشوی کولستومی ۵_ ۴ ساعت پس از جراحی آن انجام می شود.
شستشو 💯
📌 کولوستومی نزولی: هر دو سه روز یکبار
📌 کولوستومی صعودی: روزانه
📌 کولوستومی عرضی: معمولا نیاز به شستشو ندارد و فقط تعویض کیسه انجام شود.
💯 در هنگام شستشو ممکن است کرامپ های دردناک ایجاد شود در این صورت باید جریان قطع کرده و به بیمار فرصت داد تا استراحت نماید.
🌀 شستشو بگ هر 24 ساعت یک بار و ترجیحا بعد از مصرف غذا باشد. و تعویض کیسه هر 5-7 روز انجام شود.
🌀در حالت عادی باید رنگ استوما صورتی متمایل به قرمز باشد.
🌀 در ایلئوس پارالیتیکوس از بگ دائمی استفاده میشود.
🌀حلقه چسب اطراف استومی هر 4-5 روز تعویض گردد.
🌀تا سه روز بعد از جراحی بیمار NPOباشد و سپس رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد و از مصرف غذا های نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه پرهیز کند.(مهممممم)
🌀مهم ترین تشخیص پرستاری در این بیماران اختلال در تصویر ذهنی است که باید حمایت های #عاطفی صورت گیرد.
📚رنگ استوما در حالت عادی صورتی مایل به قرمز است.
📚در کولستومی عرضی مدفوع نرم و بدون شکل است، و باعث تحریک پوست میشود.
📚حلقه های چسب استوما هر ۴ تا ۵ روز تعویض گردد.
استوما چیست⁉️
🖌 سوراخی است در جدار شکم که از طریق آن روده کوچک و یا روده بزرگ به خارج از شکم راه می یابند و مواد دفعی از طریق آن دفع می شوند.
📌 چون این راه خروجی فاقد عضلات اسفنکتری برای کنترل خروج مواد دفعی می باشد بنابراین فرد کنترل ارادی روی دفع روده ای ندارد و لازم است از کیسه مخصوص جهت جمع آوری مدفوع استفاده کند.
📌 محل و اندازه ی استوما به نوع بیماری و نوع عمل جراحی ویا شرایط فیزیکی (شکم بیمار) بستگی دارد.
🫣 استوما ممکن است دائم یا موقت باشد.
ایلئوستومی ⁉️
🖌 بیرون گذاشتن روده باریک ( ایلئوم) از جدار شکم برای خروج مواد دفعی .
کلستومی ⁉️
🔸بیرون گذاشتن روده بزرگ (کولون) از جدار شکم برای خروج مواد دفعی
🔵#صدای_شما ضرب و شتم یک پزشک خانم در شاهرود!
🔹از زبان یک همکار
کشیک بودم
از در اورژانس که وارد شدم دیدم از اتاق پزشک صدای جیغ میا‌د
دویدم به سمت اتاق
دیدم یه خانومی دست انداخته دور گردن پزشک داره خفه ش میکنه
نگهبانا داشتن سعی میکردن جلوشو بگیرن
خانوم داد میزد و کتک میزد و دکتر که فقط گریه میکرد
از زیر مشت و لگد مریض کشیدنش بیرون توو یه اتاق درو قفل کردن
ولی مریض دست بردار نبود
دکتر یه دختر جوون زیبا متین و مودب
ترسیده بود
میلرزید و اشک میریخت
رفتم به سمت اتاق پزشک میخواستم انتقام دوستمو بگیرم
اون دکتر برای من ، با مریم و سعیده هیچ فرقی نداشت
من هیچوقت نمیتونم ببینم حداقل جایی که من کار میکنم به پزشکی بی احترامی بشه
نگهبانا نمیذاشتن وارد اتاق شم
فقط میگفتن خانوم دکتر آروم باش
تنها کاری که در اون لحظه نمیتونستم کنم
داد میزدم که بذارن برم داخل ولی نمیذاشتن برم
زنگ زدم ۱۱۰
و گفتم که تا اومدن پلیس باید این خانوم و شوهرشو توو همین اتاق نگه دارین
اومدم پیش دوستم بغلش کردم بهش گفتم فقط باید قوی باشه و من تا آخرش باهات هستم
برگشتم دیدم مریض رفته
چرا گذاشتین برههههه؟
من که نمیتونم زن مردمو نگه دارم!!!!!
همین!!!
داستان از این قرار بوده که بچه این خانوم گوشش عفونت کرده بوده و با شکایت کاهش شنوایی میان پیش خانم دکتر
خانم دکتر معاینه میکنه و میگه گوش عفونت داره و احتمالا همین عفونت گوش باعث آسیب به پرده گوش شده
بعد میرن از خانوم دکتر شکایت میکنن که معاینه تو باعث شده بچه مون پرده گوشش پاره بشه
و پزشکی قانونی میگه هیچ ربطی به معاینه خانوم دکتر نداره و پرونده بسته میشه
ولی خانواده ول کن نبودن و پیگیری میکنن خانوم دکتر کی کشیکه وارد اتاقش میشن درو میبندن خانوم دست میندازه دور گردنش خفه ش کنه شوهرشم میخواستم با ال سی دی ضربه به سرش بزنه
حالا سوال اینجاست مسئول تامین امنیت پزشکا توو این شرایط کیه؟
مسئولای دانشگاه چرا پیداشون نشد؟
چرا اصن کسی جویای حال اون خانوم دکتر نشد؟
در حالی که اگه ما پزشکا کوچیکترین خطایی میکردیم که باعث نارضایتی میشد از در و دیوااااار مسئول میریخت و تذکر بود که داده میشد
در حال حاضر انگار بی اهمیت ترین موضوع توو بیمارستان ما پزشکا هستیم
ضمنا اینم بگم که توو همین بیمارستان تازه کارانه ی فروردین واریز شد
خلاصه ی پزشک بودن توو ایران:
توو هر شیفت ۶ ساعته بالای ۱۰۰ تا مریض ببین
مدام بهت بی احترامی میشه ولی تو دم نزن
پولتم که با کسر انواع و اقسام بند و تبصره شاپرکو قاصدکو کوفتو زهر مار حداقل ۹ ماه بعد بهت میدیم
امنیت جانی ام نداری
من تا حق دوستمو نگیرم و اون خانوم مجازات نشه ول کن این قضیه نیستم
بیمارستان بهار شاهرود
Postpartum hemorrhage (PPH)
🩸خونریزی پس از زایمان
خونریزی پس از زایمان مهم‌ترین علت مرگ و میر مادران است و اگر مقدار خونریزی بعد از زایمان بیش از ۵۰۰ میلی لیتر در زایمان طبیعی و بیش از ۱۰۰۰ میلی لیتر در زایمان با سزارین و یا در دوقلویی باشد یا اتلاف خون معادل یک درصد از وزن بدن مادر و یا بیشتر باشد به آن خونریزی پس از زایمان اطلاق میشود.
‼️مهم ترین علت مرگ مادران بعد از زایمان
📚عفونت بعد از زایمان
عفونت بعد از زایمان به افزایش درجه حرارت بالاتر از۳۸درجه سانتیگراد در طول۴۸ ساعت( دو روز متوالی) از ده روز اول پس از زایمان به استثنای ۲۴ساعت اول گفته میشود.
❗️شایع ترین علت عفونت پس از زایمان عفونت دستگاه تناسلی است.
❗️دلیل افزایش درجه حرارت مادر در۲۴ساعت اول پس از زایمان عمدتاً خونریزی و کمبود حجم مایعات است و عفونت پس از۲۴ساعت اول منجر به افزایش درجه حرارت میگردد.
پک های ویژه #ولنتاین از 200 تومن به بالا 😍
راستی میدونستی ادکلن های #یوتا گارانتی دارن ⁉️ 😍
بدون چک و سفته ادکلن بخر
/channel/+PC9RbQ9AAjZlNjZk
/channel/+PC9RbQ9AAjZlNjZk
⭕️ اگر زبان نقطه ضعف توام هست و کلاس های مختلفی شرکت کردی و نتیجه نگرفتی بااین کانال اونو به نقطه قوت خودت تبدیل میکنی
⏰ با صرف کمترین زمان ممکن زبان ارشد ودکتری رو مسلط شوید
💯 تضمینی
https://t.me/joinchat/SZ9gj2GspcOwUkPU
پ.ن:
1⃣ اصطلاح sign : به معنی علامت 👈 یعنی چیزهای عینی ( جفتشون اولشون ع ) به عبارتی یعنی چیزهایی که ما میبینیم مثل تاکی پنه
2⃣ اصطلاح symptom : به معنی نشانه 👈 یعنی چیز هایی که خود بیمار میگه و ما از بیمار میپرسیم مثل تنگی نفس
⁉️ به استفراغ و تهوع چی میگن؟؟
🤔 استفراغ رو چون میبینم میشه عینی و علامت ( sign )
تهوع چون حالتیه که خود بیمار احساس میکنه میشه نشانه ( symptom )
⁉️ آمبولی ریه آلکالوز یا اسیدوز
🤔 در آمبولی ریه تاکی‌پنه اتفاق میوفته ، که باعث میشه Co2 بیشتری در بازدم دفع بشه ، در نتیجه آلکالوز تنفسی رخ میده.
📣 دوره آموزشی prp پلاکت تراپی "زیبایی، زخم، فتوتراپی، خونگیری و سانتریفیوژ "
💎 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه آموزشی پزشکی توماس (PRP)
🇲🇨 شرکت بیوتی یورو (زیبایی)
🇺🇸 شرکت پلاسما فرش (زیبایی)
💻 آنلاین در اسکای روم
💰۲.۹۹۰.۰۰۰ هزارتومان
📭 ارسال رایگان سرتیفیکت درب منزل
✅ اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
عشق یعنی معنی لفظ پدر
سایه بی‌انت‌های روی سر
او که جانش را فدایت میکند
دوستت دارد ز جانش بیشتر
عشق یعنی در تمام مشکلات
بی‌توقع هست پشتت یک نفر
عشق را آن روز خواهی درک کرد
که پدر گردی و غمخوار پسر...
روز پدر و روز مرد مبارک
🖌 ترمبوسیتوپنی (plt<10000) شایع ترین علت خونریزی در بیماران سرطانی است که غالبا به علت سرکوب مغز استخوان ایجاد میگردد.
🖌 عامل اصلی مرگ در بیماران سرطانی عفونت است.
🖌 شیمی درمانی، شایعترین مورد استفاده درمانی در لوسمی است.
🖌 هدف از درمان لوسمی، ایجاد خاموشی موقت و مداومت آن با شیمی درمانی به منظور ریشه کنی تمام سلول های لوسمی است.
🖌 در شیمی درمانی از GCSF جهت محرک کلونی گرانولوسیت ها استفاده میگردد.
🖌 در شیمی درمانی از GMCSF جهت محرک ماکروفاژ ها استفاده میگردد.
🖌 در شیمی درمانی از اریتروپوئیتین جهت تحرک تولید RBC و کاهش آنمی و در نتیجه کاهش نیاز به ترانسفوزیون تجویز میگردد.
🖌 پوزیشن بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی 👈 ترندلنبرگ
🖌 تهوع و استفراغ شایع ترین عارضه جانبی شیمی درمانی است.
🖌 بیماری جذام با شیمی درمانی کنترل میشود و نیازی به ایزولاسیون ندارد.
🖌 علت بیشترین صدمات وارده به سیستم گوارش پس از شیمی درمانی رشد سریع سلولهای اپیتلیال گوارشی می باشد.
🖌 بهترین زمان مصرف داروهای خوراکی کموتراپی، بین وعده های غذاست تا بدین جهت از عوارض گوارشی پیشگیری شود.
🔥 سندرم ورید اجوف فوقانی (SVCS)💯
یعنی فشار روی ورید اجوف فوقانی توسط
تومور و گره های لنفاوی بزرگ و ترومبوز داخل عروقی و...
که این کار باعث میشه عروق سر و گردن و بازو و قسمت بالای سینه خونشون به قلب تخلیه نشه.
⁉️ مراقبت از بیمار دچار سندرم ورید اجوف فوقانی؟🫣
1⃣ وضعیت نیمه نشسته
🐍اجتناب از وضعیت کاملاً به پشت یا به شکم خوابیده
2⃣ مصرف با احتیاط مایعات برای کاهش ادم
3⃣ کاهش فعالیت و افزایش ذخیره ی انرژی برای به حداقل رساندن تنفس کوتاه
4⃣ اجتناب از خونگیری و رگ گیری از اندامهای فوقانی و عدم سنجش فشار خون در این اعضا
💫 نکته : در سندرم ورید اجوف فوقانی (SVCS) هرگونه اقدام بر روی اندام فوقانی ممنوع میباشد 💯
🌐گروه پزشکی پارسیان برگزار میکند.
📌کارگاه آموزش فیلر و بوتاکس
🔹️تئوری و عملی(مدل زنده)
🔹️ 13 بهمن _تهران
🔹️اعطا گواهی پایان دوره
🔹️امکان به همراه داشتن مدل تمرینی
🔹️تدریس تخصصی اساتید برجسته حوزه استتیک
🔹️امکان دسترسی به ویدئو های بخش عملی بعد از کارگاه
🔸️جهت مشاوره و ثبت نام در تلگرام پیام دهید.
0936 9693 880
0939 044 9467
👤لینک مشاوره و ثبت نام
@Parsianadmin
⬅️ لینک کانال تلگرام:
/channel/Parsian_Acdm
🔹️اینستاگرام گروه پزشکی پارسیان
https://instagram.com/parsianmedgroup
ایلئوستومی💯
🖌 عبارت است از ایجاد یک سوراخ در ایلئوم یا روده ی کوچک و باز کردن آن بر روی دیواره شکم که از این طریق راهی برای خروج مدفوع ایجاد می شود.
💫عوارض شایع استومی تحریک پوست/ اسهال/ تنگی استوما\ تشکیل سنگ ادراری/ سنگ کیسه صفرا.
💫تشکیل سنگ کیسه صفراوی در بیماران دارای ایلئوستومی سه برابر افراد عادی است و علت آن تغییرات ایجاد شده در جذب اسیدهای صفراوی است.
⚡️ اقدامات قبل از عمل ایلئوستومی
📌 جایگزینی مایعات رژیم غذایی پر پروتئین و رژیم غذایی کم باقیمانده در وعده های زیاد با حجم کم.
⚡️ مراقبت پرستاری ایلئوستومی:
1⃣ مهم ترین آن محافظت از پوست اطراف استوما است.
📌 شایعترین عارضه یک ایلئوستومی ، تحریک پوست اطراف استوما می باشد که حاصل نشت مدفوع است .
👈 غالبا علت این نشت ، استفاده از کیسه نامناسب است.
📌 اگر کیسه و استوما متناسب نباشند، تحریک شدید پوست می تواند ایجاد گردد که عامل آن قلیایی بودن مواد دفعی می باشد.
📌 اگر تحریک پوستی ایجاد گردد، ابتدا مناسب بودن کیسه بررسی شود.
📌 پوست اطراف استوما باید به رنگ صورتی تا قرمز شفاف و روشن باشد تمیز کردن آن با آب گرم و صابون صورت می گیرد.
📌 در صورت وجود تحریک یا رشد قارچ از پودر نیستاتین برای پاشیدن روی پوست اطراف استوما استفاده می شود در بیماران دارای استاندارد محل استومی خشک(نه چرب) نگه داشته شود.
2⃣ ثبت دقیق مایعات و الکترولیت ها
3⃣ توجه به علائم انسداد استوما مثل تهوع و استفراغ
4⃣ درناژ استوما که معمولاً هر 3 ساعت یک بار با ۱۰ تا ۲۰ سی سی نرمال سالین شستشو داده میشود هر شستشوی ایلئوستومی معمولا از ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان نیاز دارد.
5⃣ رعایت رژیم غذایی
📌 در این بیماران برای 6 تا8 هفته کم باقیمانده 👈 کاهش غذاهای فیبر دار.
📌 استفاده از آب میوه ها و سبزیجات تازه مثل اسفناج و جعفری به منظور جبران ویتامین های A.&C
📌 بعد از اینک محدودیت غذای کاهش یافته و غذاها یک به یک رژیم غذایی افزوده می شود تا بتوان تحمل بیمار را نسبت به غذاهای مختلف بررسی کرد.
🫣 تعویض کیسه معمولا هر 5 تا 7 روز است
🫣 تعویض روتین کیسه صبح زود قبل از صبحانه انجام میشود که روده کمترین فعالیت را دارد.
🫣 با ترشحاتی که از استوما داریم، خروج بی کربنات اتفاق می افته و همین اسدیته رو بالا می بره.
💢شوک سپتیک
🔹️این شوک ناشی از پرفیوژن ناکافی بافت ، به دنبال باکتریمی ، بخصوص توسط باسیل های گرم منفی روده است .
🔹️این سندرم همچنین با نامهای دیگر نظیر شوک باکتریال ، باکتریمی ، مسمومیت خونی ، و شوک اندوتوکسیک نیز شناسایی می شود.
🔻شوک سپتیک اغلب بعد از مولتیپل تروما (مثلاً در تصادفات )نیز دیده می شود.
⭕علل :
🔹️۱. بیماران سالمند به دلیل ضعف سیستم ایمنی
🔹️۲. عفونتهای اکتسابی بیمارستان
🔹️۳. عفونت داخل شکمی ، زخم های عفونی ،سوند ادراری ، انجام تکنیک غیر استریل
🔺شایعترین عامل : میکروارگانیسم های گرم منفی
⭕مراحل شوک سپتیک :
🔹️ دارای دو مراحل می باشد که علائم آن متفاوت هست ⬇️⬇️
🔺1.مرحله اول شوک سپتیک مرحله هیپر دینامیک یا گرم :
🔹️الف) افزایش درجه حرارت بدن ،
🔹️ب) افزایش برون ده قلبی وگشادی عروق ، تاکیکاردی وکاهش فشارخون ، استفراغ واسهال ، تاکی پنه ، کاهش سطح هوشیاری
🔹️ج) کاهش برون ده ادراری
🔻2.مرحله دوم شوک سپتیک هیپودینامیک یا برگشت ناپذیر :
🔹️الف ) تاکی کاردی ، تاکی پنه ، افت فشارخون ، کاهش برون ده قلبی ،انقباض عروق ( تلاش بدن برای جبران هیپوولمی )
🔹️ب) کاهش درجه حرارت ، پوست سرد ، رنگ پریده
🔹️ج) الیگوری یا انوری ( تولید ادرار متوقف شده )
🔹️ج) نارسایی چند سیستمی ( اختلال کار در اندامها ، ریه ، کبد ، گوارش ، کلیه ها )
⭕داروهای انتخابی:
🔻استفاده از وازوپرسورها و وازودیلاتورها نظیر دوپامین و دوبوتامین ، برای حمایت از فشار خون شریانی .
🔹️اثر وازودیلاتورها روی عروق محیطی و کلیوی است ، بنابراین توجه به حجم مایعات مهم است.
🔹️ممکن است در صورت نیاز از اپی نفرین نیز استفاده شود .
🔻تجویز فوروزماید در موارد اولیگوری ضرورت می یابد.
🔻استروئیدها به طور تجربی برای کاهش التهاب ، کاهش مقاومت عروق محیطی ، و درمان صدمات بافتی ناشی از اندوتوکسینها مصرف می شود.
🔻آنتی بیوتیکها :
معمولاً از آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف که اکثر ارگانیسمها را می پوشانند ، نظیر کلیندامایسین ، پنی سیلین، آمپی سیلین و جنتامایسین استفاده می شود.
⭕هنگام مصرف این داروها مراقب عوارض نفروتوکسیک آنها باشید.
📝Postterm
به نوزادانی اطلاق میشود که نسبت به نخستین روز از آخرین قاعدگی مادر بیش از ۴۲ هفته از دوره بارداری را پشت سر گذاشته‌اند. به وزن زمان تولد بستگی ندارد.
Postmature
به نوزادانی اطلاق میشود که نسبت به ۲۸۰ روز حاملگی طبیعی بیش از ۷ روز تاخیر داشته اند.
اندیکاسیون تزریق گلوکز به نوزادان
تجویز گلوکز محدود به زمانی است که نوزاد دچار هایپوگلایسمی شده باشد. قند خون کمتر از ۳۵ در نوزاد ترم و در نوزاد نارس کمتر از ۲۵mg/dl اندیکاسیون تزریق گلوکز به میزان ۲۰۰ میلی‌گرم دارد و سپس دوز نگهدارنده شروع میشود.
‼️ نکته در نوزادان مصرف گلوکز هایپرتونیک ۲۰% به بالا با ریسک خونریزی داخل مغزی همراه بوده و نباید از آن استفاده نمود.
لیسانس به پزشکی (بدون شرط معدل ،افزایش ظرفیت دو برابری)
@lisans_be_pezeshkie