-
@daneshe_parastari از صفر تا صد پرستاری👩⚕👨⚕ آموزش نسخه خوانی📒📋 دارو واصطلاحات💊 تفسیر نوار قلب💉📖 نکات ارشد و استخدامی🏨📚 ادمین تبادل 👇👇 @nurse15 ادمین تبلیغات 👇👇 @Nrs555 https://t.me/joinchat/AAAAAESx02-mgNlLH1mopg
⏺دارو هاي تغيير دهنده رنگ ادرار
✨با تشكر از آقای دكتر احمد قرباني (متخصص پزشكي قانونی)
😍😍🤗 #نحوه_تزریقی_دارو :
تزریق داخل رگ IV
تزریق داخل عضله IM
تزریق زیر پوست SC
تزریق داخل درم ID
تزریق داخل مفصل IA
تزریق داخل نخاع IT
🦠 بیماری های شایع و عضو آسیب دیده بدن 🦠
==============================
🔸 ایدز ➖ سیستم ایمنی بدن
🔸 آرتریت ➖ مفاصل
🔸 آسم ➖ عضلات برونش
🔸 برونشیت(التهاب برونش) ➖ ریه
🔸کاردیت ➖ قلب
🔸 کاتاراکت(آب مروارید) ➖ چشم
🔸 سیستیت ➖ مثانه
🔸 کولیت ➖ روده
🔸درماتیت ➖ پوست
🔸 دیابت ➖ پانکراس و خون
🔸 دیفتری ➖ گلو
🔸 اگزما ➖ پوست
🔸 گواتر ➖ غده تیروئید
🔸 گلوسیت ➖ زبان
🔸 گلوکوم ➖ چشم
🔸 گاستریت ➖ معده
🔸 هپاتیت ➖ کبد
🔸 زردی(jaundice)➖ کبد
🔸 مالاریا ➖ طحال
🔸 مننژیت ➖ مغز و نخاع
🔸 میلیت ➖ نخاع
🔸 نوریت ➖ اعصاب
🔸 اوتیت ➖ گوش
🔸استئومیلیت ➖ استخوان
🔸 فلج ➖ اعصاب و اندام
🔸پریتونیت ➖ شکم
🔸 پنومونی ➖ ریه ها
🔸 رینیت ➖ بینی
🔸 روماتیسم ➖ مفاصل
🔸 سل ➖ ریه
🔸 التهاب لوزه ها(Tonsillitis) ➖ لوزه ها
🌹تستهای تشخیصی در مننژیت
🌹دو آزمون یا علامت تشخیصی بسیار مهم (کرنیگ kernig)و(برودزینسکیbrudzinski)
در تشخیص مننژیت
🌹تست کرینگ چیست?
🌹در تست کرنیگ فرد طاق باز supine میخوابد وقتی مفصل ران را تا 90 درجه خم flexin کنید زانو نمیتواند بطورکامل صاف و باز extendشود
🌹علامت برودزینسکی مثبت?
🌹در علامت برودزینسکی فرد طاق باز میخوابد (supine)خم کردن گردن توسط درمانگر به سمت قفسه سینه(passive neck flexion)سبب خم شدن هر دو مفصل زاتو و ران میشود(Hip & knee flexion)
یعنی با خم کردن گردن بیمار،زانوهای مددجو نیز خم میشود.
این دو تست در تشخیص مننژیت بسیار مهم هستند
نمونه هایی از تشخیص پرستاری
1- اسکلروز چند گانه ( MS )
دمیلینه شدن پیشرونده CNS
تظاهرات ": روند بیماری ( RR ) است یعنی دارای بهبود نسبی و عود مجدد است .
علائم نشاندهنده ی محل ضایعه یا تلفیق ضایعات است .
نشانه های اولیه ": خستگی . ضعف . عدم تعادل . درد . افسردگی و ....
عوارض ثانویه ": عفونت های ادرای و تنفسی . یبوست . زخم های فشاری . تغییر شکل های ناشی از کنتراکتور . ادم اندام تحتانی و ....
تشخیص پرستاری ": اختلال در تحرک ناشی از ضعف و فلج و اسپاسم . خطر آسیب دیدگی در ارتباط با اختلالات حسی و بینایی . اختلال در دفع ادرار و مدفوع . اختلال در ارتباط کلامی ناشی از درگیر شدن اعصاب مربوطه . اختلال در فرایند های تفکر ناشی از اختلال در عملکرد مغزی . اختلال در کنترل امور زندگی و خانه . احتمال بروز اختلالات جنسی در ارتباط با درگیر شدن نخاع یا واکنش های روانی و ...
2- دیابت وابسته به انسولین ( IDDM )
دیابت جوانان - علت ناشناخته
تظاهرات ": پلی اوری . پر نوشی . پر خوری . کاهش وزن مکرر . کتو اسیدوز . دهیدراتاسیون
عوارض ": کما . هیپو کالمی یا هیپر کالمی . هیپو کلسمی . استئوپنی . هیپوگلیسمی و ..
تشخیص پرستاری ":
کاهش حجم مایعات . پر خطر برای عفونت . تغییر در تغذیه کمتر از نیاز بدن . کمبود آگاهی مربوط به فقدان آگاهی و اطلاعات درباره ی بیماری . اختلال در اداره کردن زندگی
3- هموفیلی
اختلال انعقادی مادرزادی - کمبود فاکتور های 8و 9
تظاهرات ": درد . تورم .گرمی .کاهش حرکت . هماتوم بزرگ بعد از عفونت ها . خونریزی . اکیموز های زیر جلدی و ...
عوارض ": آتروفی های پیشرونده . کنتراکچر های عضلانی . فلج . خونریزی داخل جمجمه ای . افزایش فشار خون . نارسایی کلیه . هپاتیت . ایدز و ....
تشخیص پرستاری ":
پر خطر برای کاهش حجم مایعات . احتمال بالای آسیب و صدمه . احتمال زیاد برای تغییر در رشد و تکامل . کمبود آگاهی . تغییر در فرایند خانواده . احتمال تدبیر غیر موثر رژیم غذایی . احتمال زیاد برای نقص در تحرک فیزیکی و .
🤍قرص دپاکین
🔰👈 دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.
🌏👈 در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد.
🔮👈 نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg
(depakine chrono)
🔰👈 این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.
🔰👈به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.
🔰 👈دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.
✅👈برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید
🔹این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید
🔹 میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
🔹 قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.
✅👈عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg:
🔹شل شدن مدفوع
🔹گیجی
🔹ریزش مو
🔹دو بینی و مختصری تاری دید
🔹تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
🔹وزوز گوش
🔹تغییرات وزن
💠👈توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند
💠👈 در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.
✅👈 تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg:
🔰👈داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین
🔰👈برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام
🔰👈برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم
🔰👈 برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین
🔰👈 دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود
تذکر: این دارو را به هیچ عنوان با دیگران به اشتراک نگذارید.
تستهای پزشکی و یا آزمایشگاهی (مانند سطح دارو، آزمایش عملکرد کبد، شمارش کامل خون، آزمایش لخته شدن) باید قبل از شروع درمان، به صورت دوره ای برای نظارت بر پیشرفت شما یا بررسی عوارض جانبی انجام شود. برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.
🔵📣پس از مصرف این داروها تا ۳۰ دقیقه دراز نکشید!
🔘افراد باید تقریبا ۱۰ تا ۳۰ دقیقه پس از مصرف آنتی‌بیوتیکی مانند کلیندامایسین از دراز کشیدن خودداری کنند.
🔘برای سایر آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند تتراسایکلین‌ها)، آسپرین، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID)، بیس فسفونات‌ها، کینیدین و مکمل‌های آهن یا پتاسیم، بیماران باید حتی بیشتر از ۳۰ دقیقه (تا یک ساعت) برای دراز کشیدن منتظر بمانند./ اطلاعات آنلاین
⏺اسپیرومتری : الگوهای طبیعی ، انسدادی و محدود کننده
🗣 آقاي دكتر محمد علی پورمیرزایی (فوق تخصص ریه کودکان)
کدام پک مناسب تر و کامل تر هستش؟
برای آزمون لیسانس به پزشکی
این پک ها کامل و برای قبولی کافی
🔥🔥🔥با تخفیف آتشین
کلا ۸ تومن
۱.چاپی پک جزوات ۲۶۰۰
۲.چاپی پک کتاب تست ۲۱۰۰
۳.چاپی و پی دی اف پک زبان ۲۵۰۰
۴.پی دی اف کتاب تست ۶ سال اخیر ۶۰۰
۵.فایل های صوتی پک تکنینک تست زنی ۵۰۰
۶.فایل های صوتی مشاوره ۹ ماه ،۴ تومن
۷.فیلم آموزشی ۹ درس ،۲ تومن
۸.مشاوره سیر تا پیاز و برنامه ریزی ۲۰۰ تومن
۹.گروه vip(گروه رفع اشکال درسی )هزینه عضویت ۵۰۰ تومنه تا کتبی ۴۰۲ ،رایگان براتون فعال میشه
۱۰.آزمون های آزمایشی، ۷آزمون مرحله یی ،۷ آزمون جامع هزینه ۱۷۰۰
🔥قابل تهیه به صورت یکجا یا قسطی
✅ویرایش جدید جزوات و کتاب تستا تا ۴ سال رایگان دریافت می کنین
✅۹ فیلم اماده شده ،بقیه فیلمام رایگان می گیرین
✅آزمونهای آزمایشی همیشه در دسترسن
✅گروه vip رفع اشکال تا ۵ سال عضویت دارین
🍉بعد قبولی از کتبی ،پک مصاحبه جایزه
قبولی براتون داده میشه
برای تهیه پکیج به آیدی زیر پیام دهید👇
@starh20
🌺🌺🌺🌺🌺
هنگامی که یک مراجعه کننده از کاتتریزاسیون قلبی برمی گردد، برای پرستار بسیار ضروری است که:
1. نبض های محیطی را بررسی کند.
2. حفظ NPO
3. استفاده از کمپرس گرم در محل
4. فوراً تمرینات دامنه حرکتی را شروع کند.
داروهایی که با یک واحد میتوانند در کودکان کشنده باشند.
داروهای مرگبار، ملاحظات ضروری در خصوص تعامل اطفال و داروهای پرخطر برای آنها
بسیاری از ما مدام با این ترس دست و پنجه نرم کرده ایم که «نکند پدر و مادری به خاطر اسم فریبنده ی آسپرین بچه، واقعا به هر علتی به بچه شان آسپرین بدهند». و فقط این هم نیست. داروها اصلا بنا به تعریف، همگی سمومی هستند که نفعشان در یک زمان و مکان برای یک فرد، بیش از ضررشان باشد (وارد فلسفه ی نفع و ضرر به علت اطاله ی کلام نمیتوان شد).
طبیعتا داروهائی که برای بزرگسالان نسبتا امن به شمار میروند، هیچ التزامی به امن بودن در اطفال ندارند. نه فقط به علت کمتر بودن وزن طفل و نتیجتا فراتر رفتن غلظت های پلاسمائی از پنجره ی درمانی، بلکه به این علت که کودکان اصلا الزامی به رعایت مسیر صحیح مصرف نمیبینند. طفل کنجکاوی که -بخصوص در ایران که اغلب داروها در قوطی های با قفل فشاری نگهداری نمیشوند- با جعبه ای پر از داروهای رنگارنگ مواجه شود، تردیدی برای بلع شیاف، جویدن آمپول، سر کشیدن قطره ی چشمی یا مکیدن کپسول یا قرص با روکش شکری شیرین و رنگی نشان نخواهد داد.
🔵 اطلاعیه کارت ورود به جلسه آزمون استخدامی وزارت بهداشت
🔸کارت ورود به جلسه آزمون وزارت بهداشت روز سه‌شنبه ۲۵ مهرماه بر روی سایت مرکز آزمون جهاد دانشگاهی به آدرس hrtc.ir قرار خواهد گرفت.
📗انواع تنفس:
💢تنفس آپنوستیک:
به دنبال آسیب به بخش میانی پونز (اغلب ناشی از انفارکت شریان بازیلار) ممکن است شاهد وقوع تنفس آپنوستیک باشیم که در آن بیمار با وقفه های پایدار تنفس در هنگام دم مواجه است
💢تنفس بیوت یا آتاکسیک:
تنفس Biot Respiration یا همان تنفس آتاکسیک نیز یک الگوی تصادفی یا رندومِ خواب است که مشخصه آن تنفس های سطحی بوده و علت آن عمدتا اختلال در عملکرد بخش مولد ریتم تنفسی مدولا (بصل النخاع) می باشد.
💢تنفس شین استوک:
در تنفس شین- استوکس چرخه های منظم (کرشندو – دکرشندو) هوای جاری، با اپیزودهایی از آپنه یا هایپوپنه از هم مجزا می گردند.
این نوع تنفس را اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های ژنرالیزه سیستم عصبی مرکزی و نیز بیماران مبتلا به CHF مشاهده می نماییم.
در نارسایی قلبی مدت زمان سیرکولاسیون افزایش می یابد؛ در نتیجه بین ایجاد تغییر در گازهای شریانی در سطح بافت ها و شناسایی این تغییرات توسط کمورسپتورهای ساقه مغز فاصله می افتد. این تاخیر منجر به ایجاد یک سیکل به شکل افزایش تدریجی تنفس به سمت هایپرونتیلاسیون و سپس کاهش تدریجی آن و نهایتا آپنه می شود و این چرخه مجددا تکرار می گردد.
بر اساس مطالعات صورت گرفته تنفس شین – استوکس و OSA از تبعات CHF بوده و در عین حال به پیشرفت آن نیز کمک می نمایند.
🤩🤗 روش استفاده صحیح از #قطره_گوش :
اگر قطره در داخل یخچال نگهداری میشود پیش از مصرف چند دقیقه آن را در بین دو کف دست قرار داده تا با دمای بدن همسان شود.
قطره گوشی سرد می‌تواند باعث تهوع و استفراغ گردد!!
رایج‌ترین دستورات دارویی که با آنها مواجه می‌شوید :😍😎
واحد در ساعت unit/h :
برای انسولین و هپارین
میکروگرم در دقیقه :
برای نور اپی نفرین یا تی‌ان‌جی
میکروگرم/ وزن/ دقیقه:
برای دوپامین و دوبوتامین
درصد:
برای کلسیم، سولفات منیزیم
لیدوکائین، گلوکز هایپرتونیک
میلی اکی والان mEq:
برای پتاسیم و بی‌کربنات
#آموزش به بیمار
📕استامینوفن و #وارفارين📔
☑️بسیاری از بيماران تحت درمان با وارفارين ممكن است به داروهای مسكن نياز پيدا كنند.
♦️تركيبات مسكن ضدالتهاب نظير بروفن، ايندومتاسين، ناپروكسن و ... ممكن است باعث افزايش خطر خونريزی بخصوص خونريزی گوارشی شوند.
💥در اين گونه موارد ا"ستامينوفن" جايگزين مناسبی است ولی آيا استامينوفن تداخلی با وارفارين ندارد؟
استامينوفن اگر بصورت تک دوز و موردی در حد يک تا دو قرص ( يك گرم) استفاده شود تاثير چندانی روی اثر وارفارين ندارد،
💥💯ولی مصرف استامينوفن بيش از دو گرم در روز پس از چند روز می تواند باعث افزايش اثر وارفارين شود. توصيه می شود پس از سه تا پنج روز از شروع استامينوفن، آزمايش PT انجام و در صورت لزوم دوز وارفارين كاهش يابد.
📝 💥بهترین جایگزین در این بیماران استفاده از ترکیبات "اکسابان" مثل ریواروکسابان بجای وارفارین میباشد
🔰تشخیص های پرستاری در MI
♦️درد
♦️اضطراب
♦️اختلال در تبادلات گازی
♦️اختلال در پرفیوژن کافی
♦️عدم تحمل فعالیت
♦️کمبود آگاهی
📌اقدامات پرستاری:
1⃣کاهش درد قفسه سینه:
استراحت دربستر دروضعیت نیمه نشسته،تجویز اکسیژن،تجویز مسکن مخدر،تجویز نیتروگلیسیرین
2⃣بهبود عملکرد تنفسی:
بررسی صداهاے تنفس،تشویق بیمار به انجام سرفه وتنفس عمیق و..
3⃣بهبود پرفیوژن بافتی:
تشویق بیمار به استراحت دربستر،کنترل نبضها و دمای پوست
4⃣بهبود تحمل فعالیت:
💥درابتدا استراحت مطلق وسپس کمڪ به اینکه فعالیت خودشو شروع کنه وبه تدریج راه بره ودر صورت احساس درد قفسه سینه،تنگے نفس،احساس گیجے و...از فعالیتش خوددارے کنه
💥هنگامے که بتونه دو پله رو بدون علایم درد وتنگی نفس بالا بره یا قادر به راه رفتن به میزان 3کیلومتر بدون ایجاد علایم باشه میتونه فعالیت جنسی خودشو شروع کنه.
💥 2تا3هفته باید از رانندگی خودداری کنه
💥در صورت بروز درد میتونه 3عدد قرص نیتروگلیسرین به فاصله هر 5 دقیقه استفاده کنه ودر صورت عدم بهبود به اورژانس مراجع کنه
💥اجتناب از مصرف سیگار، ایجاد تعادل در وزن، عدم استفاده از نمک زیاد، نوشیدن آب به مقدار زیاد، خوردن میوه وسبزیجات
وظایف قانونی پرستار (قانون 5R)
بیمار، دارو، روش، زمان، دوز
توجه : برای اینکه این پنج مورد مهم را به خاطر بسپارید، جمله فارسی « بِدَر زد » را حفظ کنید که حروف اول کلمات « بیمار، دارو، روش، زمان و دوز » می باشد و یا به اختصار « PDRTD » را یاد بگیرید که حروف اول کلمات « Patient، Drug، Route، Time , Dose » است.
همواره برای تجویز صحیح دارو، قانون 5R را با دقت تمام به روش زیر اجرا نمایید :
برای مشاهده متن کامل به ادامه مطلب بروید...
1. بیمار درست – Right Patient
- مشخصات دارو را با مشخصات بیمار بدقت تطبیق دهید.
- ابتدا نام بیمار را بپرسید و سپس دارو را به او بدهید.
- در مورد بیماران out of bed (OOB) دقت کافی لازم است .
- دو بار نام بیمار را چک کنید .
- فقط به صدا زدن بیمار و شنیدن پاسخ از او اکتفا نکنید.
2. داروی درست – Right Drug
- order
پزشک یا تجویز کننده را به دقت
بخوانید.
- اگر نتوانستید خط پزشک یا تجویز کننده را کامل بخوانید با وی تماس بگیرید.
- اگر دارو جدید است و شما اطلاعاتی درباره آن ندارید، به کتب مرجع دارویی مراجعه کنید.
- بروشور یا برچسب دارو را به دقت مطالعه کنید.
- املای برخی داروها ، مشابه هم می باشد، در این صورت دقت کافی داشته باشید.
تلفظ برخی داروها مشابه هم می باشد. اگر از طریق تلفن یا صدا order را دریافت می کنید دقت کافی نمایید.
3. روش درست – Right Route
- شیوه درست تجویز دارو را انتخاب کنید.
- داروها با روش های متعددی تجویز می شوند ( خوراکی، تزریقی، موضعی، مقعدی، مهبلی و ... ) در صورت شک، روش صحیح را بپرسید و اختصارات مربوط به آنها ( PO,PR,IM,IV و ... ) را یاد بگیرید.
- تزریق وریدی باید با احتیاط صورت گیرد.
- اقدامات لازم جهت تجویز دارو، روش درست را بدقت انجام دهید ( تکان دادن سوسپانسیون خوراکی قبل از مصرف، گرم کردن فرآورده قبل از مصرف، رقیق کردن و ... )
4. زمان درست – Right Time
- دارو باید در موعدمقرر تجویز گردد.
- داروهای روزانه را هر روز در ساعت معین تجویز نمایید.
- تجویز دارو رأس زمان مقرر به ویژه در آنتی بیوتیک ها حائز اهمیت خاص است تا سطح درمانی دارو در خون ثابت نگه داشته شود.
- زمان تجویز دارو را طوری انتخاب کنید که حتی المقدور با خواب بیمار تداخل نداشته باشد یا مانع خواب بیمار نشود، این نکته از جمله در مورد دیورتیک ها حائز اهمیت است.
- زمان تجویز دارو در کاهش عوارض و افزایش اثرات دارو نقش دارد.
5. دوز درست – Right Dose
- مقدار تجویز شده دارو را باید با دقت تمام بخوانید ، در صورت نیاز دوز درست دارو را با دقت محاسبه کنید .
- دفعات تجویز دارو را مشخص کنید.
- در صورتی که دارو نیاز به انفوزیون داشته باشد، مقدار دارو، غلظت لازم، سرعت انفوزیون و زمان انفوزیون هر دوز را به دقت تعیین کنید.
- اختصارات مربوط به دفعات تحویز دارو ( qd,bid,stat,hs,hold,prs,tds و ... )را بخوبی یاد بگیرید.
⏺روش ساده برای یادگیری بی نظمیهای قلبی
✨ با تشکر از خانم دکتر ملیحه کدیور (فوق تخصص نوزادان)
⏺صداهای غیر طبیعی تنفسی در نوزادان
✨با تشکر از آقاي دكتر محمد علی پورمیرزایی (فوق تخصص ریه کودکان)
آشنایی با آخرین تغییرات ترالی کد یا ترالی احیا ویرایش هشتم
Читать полностью…
⏺ فشار خون استاندارد برای شرایط سنی مختلف
✨با تشکر از آقاي دكتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب کودکان)
🚩🚩
مواردی که هرکدام به طور بالقوه میتوانند در یک بازه ی چندساعته به زندگی کودک خاتمه دهند ( البته این در مورد بزرگسالان هم گاهی )
صدق میکنید. مثل شخص بزرگسال و با سوادی که علی رغم نوشته شدن چند باره ی عبارت مواردی که هرکدام به طور بالقوه میتوانند در « غیرخوراکی»
لطفا اگر از کادر درمان هستید این ارائه ی کوتاه را تا انتها ببینید ، و اگر نیستید حتما حتما
مهمترین یادداشت روی بسته بندی تمام داروهارا با نهایت توان جدی بگیرید : « دوراز دسترس اطفال نگهداری »
اقای دکتر سینا نجومی (داروساز)
#خونریزی‌گوارشی
🧿 علائم و نشانه های تشخیصی
• استفراغ خونی (استفراغ قرمز، تیره و با زمینه قهوه مانند)
• مدفوع سیاه قیری شکل
• خون قرمز یا سرخ از مقعد
• افت فشار خون به میزان حداقل 10 میلی متر جیوه با تغییر وضعیت بیمار
• رنگ پریدگی در اثر کاهش حجم خون در گردش
• سبکی سر
• تعریق
• تهوع