35488
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
В последние годы пограничное расстройство личности стало обозначаться термином «новая истерия», подразумевая, что некоторые традиционно гистрионические проявления становятся частью психического статуса пациентов с пограничным расстройством личности.
Помимо склонности к драматизации и эгоцентризму, к типичным проявлениям пограничного расстройства личности относят манерность и некоторую театральность поведения, но рассматривают её не как «жажду признания», а как проявление сложностей самоидентификации (диффузной идентичности) и попытку избежать отчуждения и чувства душевной пустоты.
В отличие от манерности при гистрионическом расстройстве личности в рамках пограничного расстройства личности она носит брутальный характер — это может быть демонстративность при самоповреждающем поведении, нередко направленном не столько на купирование душевной боли, сколько на демонстрацию тяжести своего эмоционального состояния, поиск понимания и сопереживания со стороны окружающих.
По мнению J.E. Beeney и соавт., характерным для лиц с пограничным расстройством личности является не только нарушение процесса самопознания, но и самопрезентации.
Часть работ последних лет посвящена анализу специфики самопрезентации лиц с нарциссизмом и нарциссическим расстройством личности — стилем поведения, направленным на демонстрацию собственной грандиозности, непогрешимости, сопровождающейся манерностью. Считается, что самопрезентация играет в нарциссизме центральную роль.
В рамках маниакального синдрома (при биполярном аффективном расстройстве или парафрении) манерность и неестественность поведения являются отражением доминирующих психопатологических синдромов.
Пациент, преувеличивающий свои способности или возможности, склонен к вычурным изменениям интонирования собственной речи, к демонстрации движений и действий, отражающих идеи превосходства над окружающими.
В отличие от манерности при гистрионических и диссоциативных симптомах при маниакальном состоянии весёлость носит формальный (наносный) характер, что резко контрастирует с выхолощенными и парадоксальными манерами пациента. Если гистрионическая манерность вызывает у окружающих чувство иронии и даже смеха, маниакальная и парафренная манерность воспринимается со страхом от потенциального перехода в раздражение и агрессивность.
Источник: Менделевич В.Д. Феномен манерности в ракурсе проблемы самопрезентации лиц с психическими и поведенческими расстройствами // Неврологический вестник. 2025. Т. 57, № 4. С. 297–305. DOI: 10.17816/nb692779 EDN:
Полный текст доступен по ссылке на канале уважаемого автора /channel/mendpsy/389
...Лир предлагает оригинальное прочтение заключительного пассажа эссе Фрейд «Преходящее» (1915). Вот этот фрагмент:
«Мы знаем, что скорбь, сколь бы болезненной она ни была, прекращается сама собой. Когда она смиряется с утратой, она поедает и саму себя, и тогда наше либидо снова свободно, чтобы — поскольку мы еще молоды и полны жизненных сил — заменить утраченные объекты на новые, по возможности равноценные или еще более значительные. Остается надеяться, что с утратами этой войны не произойдет иначе. И только когда скорбь будет преодолена, окажется, что наша высокая оценка культурных благ не пострадала от того, что мы убедились в их хрупкости. Мы снова восстановим все, что разрушила война, может быть, на более твердой основе и прочнее, чем прежде».
По мысли Лира, здесь мы слышим голос надежды (см. его книгу “Radical hope”, 2006), не умолкающий даже перед лицом конца цивилизации и/или знакомых нам идеалов и ценностей.
Он предлагает пересмотреть фрейдовскую идею навязчивого повторения в позитивном ключе – повторение содержит не только былые травмы и патологические сценарии, но и надежду на восстановление. Иллюстрируя эту мысль, О’Локин завершает свои комментарии цитатой из Нобелевской речи Дерека Уолкотта. Приведу из нее лишь одно предложение:
«Разбейте вазу, и любовь, которая собирает осколки, будет сильнее той любви, которая считала ее симметрию само собой разумеющейся, когда она была целой».
В свое время мне было интересно познакомиться с необычной трактовкой фрейдовского эссе Лиром. Сам я всегда воспринимал его завершение под другим углом. На мой вкус оно звучит несколько бравурно, можно сказать, маниакально – на манер маршевого (канканного?) финала Пятой симфонии Малера. «Мы восстановим все» и «либидо снова свободно» - высказывания, весьма отличающиеся от того, как описывала завершение работы скорби М. Кляйн, да и сам Фрейд в личных письмах. Сравним.
М. Кляйн «Скорбь и ее отношение к маниакально-депрессивным состояниям» (1940):
«когда горе испытывается в полной мере и отчаяние на пике, любовь к объекту бьет ключом и скорбящий сильнее переживает, что несмотря ни на что жизнь внутри и снаружи будет продолжаться, а любимый объект можно сохранить внутри. На этой стадии скорби страдание может стать продуктивным. Мы знаем, что у некоторых людей разного рода болезненные переживания иногда стимулируют сублимации или даже выявляют совершенно новые дарования, под давлением фрустраций или тягот эти люди могут начать рисовать, писать либо увлечься иной продуктивной деятельностью. Другие становятся продуктивнее иначе — в большей степени способны ценить людей и вещи, более терпимы по отношению к другим — они становятся мудрее».
А вот что говорит сам Фрейд в письме Л. Бинсвангеру (1920) в связи со смертью его сына:
«Мы знаем, что … острая скорбь, вызванная такой утратой, утихнет, [но что] … мы останемся безутешными и никогда не найдем замену. Неважно, что именно заполнит брешь … оно все равно останется чем-то другим. И на самом деле так и должно быть. Это единственный способ сохранения той любви, от которой мы не хотим отказаться».
Как понять / найти / сохранить этот баланс между безутешностью и надеждой, контактом с утраченными любимыми и продолжением, восстановлением жизни?
Вопрос, не находящий простого ответа. Если перевести его в социальную плоскость, то можно задуматься, насколько «неспособность скорбеть» (Митчерлих) после двух мировых войн, вера в «никогда снова», в «дивный новый мир» предопределила не самые обнадеживающие формы повторения.
Источник: Психоанализ и мир (фрагмент).
#история
#психоанализ
#горе
#травма
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Матрица и Большой Другой /channel/clinicalpsychoanalysis/11587
2. Сокращение употребления алкоголя как цель лечения алкогольной зависимости? /channel/clinicalpsychoanalysis/11591
3. Воздержание от суждения в пользу добра скорее всего означает поддержку зла /channel/clinicalpsychoanalysis/11594
4. Психоанализ и этика /channel/clinicalpsychoanalysis/11598
5. Про неблагодарность /channel/clinicalpsychoanalysis/11600
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Выяснилось, что Оливер Волф Сакс - американский невролог и нейропсихолог британского происхождения, писатель и популяризатор медицины, автор ряда популярных книг оказался обманщиком и просто напросто выдумал многие из опубликованных им клинических историй его пациентов.
Источник:
https://www.newyorker.com/magazine/2025/12/15/oliver-sacks-put-himself-into-his-case-studies-what-was-the-cost
#психология
#ложь
Мне никогда не удавалось приблизиться к девушке, в которую я был влюблен, не удалось и сейчас. Но это впечатление было глубже всех прежних, и влияние этой влюбленности на мою жизнь было огромно...
Я дал ей имя Беатриче, ибо о ней, не читав Данте, знал из одной английской картины, репродукцию с которой хранил.
...Я не обмолвился с Беатриче ни одним словом. Тем не менее она оказала тогда на меня глубокое влияние. Она явила мне свой образ, открыла мне святилище, сделала меня богомольцем в храме. Как не бывало всех моих попоек и ночных похождений. Я вновь научился одиночеству, вновь полюбил читать, вновь полюбил прогулки.
Герман Гессе. Демиан.
#недомогание_от_культуры
[В разговоре за последнюю неделю]
– Вы сможете жить без [...этого]?
– Да, могу, но зачем?!
– Проблема выбора подходящего партнёра заключается в том, что для женщины цена ошибки при выборе просто значительно выше.
– Российский виски [...название бренда] – специально создан для тех, кто хочет бросить пить!
– Больше всего люди боятся, что их кто-то будет заставлять делать то, что они и так делают добровольно.
– А за бесплатно, то зачем?
– Негативный оргазм.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#пятничное
#юмор
В подростковом возрасте турбулентность возникает, когда личность все еще достаточно детская, чтобы могла вспомнить, на что ее чувства похожи, и уже достаточно выросла, чтобы осознавать, что чувствуешь, когда вырастаешь.
Хотя мы и не выказываем тех признаков, которые похожи на грубые трансформации, которые происходят, например, когда головастик превращается в лягушку, у нас есть эти периоды перехода, которые гораздо более заметны, чем периоды между ними.
Мы можем говорить о до-, пост- или запаздывающем подростковом возрасте, и каждая категория может быть разбита на все более мелкие и тонкие категории.
Эти временные категории являются пережитками предыдущей культуры, подобных тому, как час состоит из шестидесяти минут или что в круге триста шестьдесят градусов. Вам не понять, как одна минута превращается в другую, только если вы не будете смотреть на часы или любой другой механизм подобного характера.
В равной мере, также и в психоанализе, вы не можете увидеть ни одну из этих категорий, если вы не будете заглядывать во что-то вроде психоаналитической статьи или книги.
Реальность гораздо более запутана, и нет никаких признаков того, чтобы человек понимал, к какой реальности он приближается; есть единственная уверенность в том, что эти признаки означают человеческую характеристику. И все же полезный источник спутанности возникает из-за неспособности отличить своеобразие человеческого разума от реальности, в которой мы существуем...
Человек в подростковом периоде сталкивается с остатками детских мыслей, чувств и идей, которые все еще живы в нем. Они рудиментарны, но они продолжают существовать с большой жизненной силой.
Так что с душевными состояниями, которые, как предполагается, должны умереть, и с душевными состояниями, которые должны появиться, возникает запутанная ситуация. Трудно сказать, приходит ли душевное состояние, в котором мы находимся, или которое мы изучаем, в упадок или становится зрелым.
Именно это делает такой период, как подростковый, настолько трудным как для самого подростка, так и для стороннего наблюдателя.
У. Бион, 1974 Рио-де-Жанейро
#психоанализ
Сокращение употребления алкоголя как цель лечения алкогольной зависимости?
Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, только в США затрагивают примерно 30 миллионов человек.
Злоупотребление алкоголем и зависимость от него, связана с серьезным ростом общей заболеваемости и смертности, что представляет собой как личную / семейную проблему, так и проблему общественного здравоохранения.
Так употребление алкоголя, является третьей ведущей предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах, на долю которого приходится 145 000 дополнительных смертей ежегодно.
Действительно, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, связано с многочисленными проблемами со здоровьем, включая, гипертонию, болезни сердца (миокадиопатия), инсульт (ОНМК), когнитивные нарушения, похмелье, проблемы со сном, депрессию, тревожность, периферическую невропатию, гастрит и язву желудка, заболевания печени, включая цирроз, панкреатит, остеопороз, анемию, фетальный алкогольный спектр расстройств и несколько видов рака.
Чрезмерное употребление алкоголя также связано с более высоким уровнем убийств, самоубийств, несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и смертей в них, сексуального насилия, домашнего насилия, числа утоплений и пожаров.
Злоупотребление алкоголем влияет на качество жизни, ухудшает функциональные возможности и трудовую дисциплину, нарушает межличностные, детско-родительские и семейные отношения.
В учреждениях первичной медико-санитарной помощи (среди первично госпитализированных ) распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, составляет от 20% до 36%.
Большинство этих пациентов не заинтересованы в терапии, никогда не лечились, не получали специализированной наркологический помощи и даже не задумываясь о такой возможности в будущем.
Окончание следует...
О понятии последействия в психоанализе из доклада Альфреда Маргулиса (США).
Последействие (Nachträglichkeit, après-coup)... автор [Альфред Маргулис], предложил довольно оригинальную философскую трактовку фрейдовского термина:
«Ретроспективно мы понимаем, что то, что мы считали истинным, истинным не является — и все же то, что может быть истинным, ускользает от нас. Старый опыт приобретает новую значимость, и с этой новой значимостью старый опыт теперь имеет новую силу. То есть старые события дорастают до новой значимости, и эта новая значимость сама по себе может быть травматичной: старое снова становится новым».
Как писал на эту тему Лакан:
«В моей истории реализуется не прошедшее время, выражающее то, что было, ибо его уже нет, и даже не перфект, выражающий присутствие того, что было, в том, что я есть сейчас, а скорее предшествующее будущее: то, чем я буду в прошлом для того, чем я теперь становлюсь».
Это важно – травма становится травмой в «ретроактивной атрибуции смысла» (Кафка), и с этого момента она превращается в действующую причину.
Так для Человека-с-волками родительское сношение стало травмой, превратилось в образ кастрации, стало определять его жизнь и болезнь.
Так, думаю, распад СССР стал для кого-то катастрофой, катастрофа превратилась в поражение, поражение потребовало отмщения… Как будет с нами?
Источник: Психоанализ и мир (фрагмент).
#история
#психоанализ
#последействие
Помните основную идею «Матрицы»: то, что мы воспринимаем как реальность, в которой живём, – это искусственная виртуальная реальность, создаваемая Матрицей, мегакомпьютером, напрямую подключённым к каждому из наших мозгов.
Он существует для того, чтобы мы могли фактически находиться в пассивном состоянии живых батарей, снабжающих Матрицу энергией.
Поэтому, когда (некоторые) люди «пробуждаются» от своего погружения в контролируемую Матрицей виртуальную реальность, это пробуждение – не выход в бескрайнее пространство внешней реальности, а ужасающее осознание этой замкнутости, где каждый из нас – фактически всего лишь эмбрион, погружённый в пренатальную жидкость.
Эта крайняя пассивность – запрещённая фантазия, которая поддерживает наш сознательный опыт как активных, самоутверждающихся субъектов – это предельная извращённая фантазия, представление о том, что мы, в конечном счёте, инструменты наслаждения Другого (Матрицы), высасываемой из нашей жизненной субстанции, словно батарейки.
В этом и заключается истинная либидинальная загадка этого диспозитива: зачем Матрице человеческая энергия?
Чисто энергетическое решение, конечно же, бессмысленно: Матрица легко могла бы найти другой, более надёжный источник энергии, который не потребовал бы сложнейшей организации виртуальной реальности, координируемой для миллионов человеческих единиц.
Единственный последовательный ответ: Матрица питается человеческим наслаждением — таким образом, мы возвращаемся к фундаментальному лакановскому тезису о том, что сам большой Другой, отнюдь не будучи анонимной машиной, нуждается в постоянном притоке наслаждения.
Именно так нам следует перевернуть положение вещей, представленное в «Матрице»: то, что фильм представляет как сцену нашего пробуждения ради нашей истинной ситуации, по сути, является своей полной противоположностью — той самой фундаментальной фантазией, которая поддерживает наше существование.
С. Жижек. Почему мы все еще живы в мертвом интернете.
#жижек
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что не так с флуоксетином (прозаком™)?
/channel/clinicalpsychoanalysis/11563
2. Тревога на рабочем месте /channel/clinicalpsychoanalysis/11566
3. Факторы ухода в "завязку" /channel/clinicalpsychoanalysis/11568
4. Почему несмотря на лечение, психических расстройств становится все больше? /channel/clinicalpsychoanalysis/11572
5. Про комплименты /channel/clinicalpsychoanalysis/11578
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Скрытые аспекты расстройств пищевого поведения. Полная версия доклада на Минской международной конференции по проблеме расстройств пищевого поведения (октябрь 2025)
Читать полностью…
Под конец года Яндекс.Музыка подкинула немного статистики в виде картинок нашего с Денисом Автономовым подкаста за 2025 год (а по факту за полгода):
1239 слушателей
10040 минут прослушивания
А поскольку Яндекс.Музыка — это только одна из 15 площадок, куда загружается наш подкаст, то реальные цифры должны быть в несколько раз больше.
Как мне кажется, вполне неплохо.
Ссылка на подкаст — https://deeptherapy.mave.digital/
Девятое и заключительно видео из цикла разговоров о самонаказании и самоповреждении с уважаемым Денисом Автономовым.
Пожалуй, это самый обстоятельный и подробный разговор на тему самонаказания и самоповреждения в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/tPSDfvxCT6w
Так же через неделю запись будет доступна в формате аудиоподкаста на различных платформах. Ссылки на них есть тут — https://deeptherapy.mave.digital/
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самонаказание поддерживает мировоззрение, что жизнь — это страдание и боль
2. Страдания наделяются особой ценностью и воспринимаются как путь самосовершенствования
3. Негативная терапевтическая реакция — ухудшение после успеха в терапии
4. Пациенты парадоксально реагируют на улучшение, словно боятся выздоровления
5. Экзистенциальная вина возникает из разрыва между реальной и потенциальной жизнью
6. Самонаказание служит защитой от вины и способом откупиться от будущего возмездия
7. Крушение в момент успеха происходит перед, после или вместо получения желаемого
8. Мазохистический идеал Я формируется через идентификацию с родительскими паттернами
9. Успех воспринимается как предательство семьи, если в ней культивировалось страдание
10. Гомеостаз страданий — потребность поддерживать постоянный баланс боли в жизни
11. Работа с самонаказанием начинается с осознавания и концептуализации проблемы
12. Эффективная терапия опасна, так как ведет к реальным изменениям и вызывает сопротивление
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Представлены результаты исследования сплошной выборки из 38 пациентов, обратившихся в НД № 12 с 09.10.08. по 09.10.09 г., страдающих от патологической склонности к азартным играм играм (F63.0).
У 79% пациентов есть долги, 94,7% искали возможность получения займа или безвозмездной финансовой помощи за последний год.
Актуальным кризисом побудившим обратиться за помощью, в 79.2% случаев был очередной крупный проигрыш, факт которого пациенты не смогли скрыть от окружающих.
Степень влияния окружения игрока на его намерение приступить к лечению является определяющим. Обращение за помощью вскоре после осознавания наличия у себя признаков игровой зависимости сделали 13.2% респондентов.
Только 26,5% пациентов самостоятельно искали информацию о заболевании, причинах, способах и методах его лечения.
Пациенты, страдающие от патологической склонности к участию о азартных играх, в большинстве имеют внешнюю мотивацию, хотят справиться с проблемой самостоятельно, активно помощи не ищут и не интересуются существующими возможностями её получения.
Патологические игроки склонны видеть причину своих затруднений в самих фактах долгов и, несмотря на декларируемую цель лечения, большинство пациентов убеждено, что их главная проблема не психологическая (психическая), а финансовая.
ПТСР это форма актуального стресса, а не только прошлого
Читать полностью…
Вышло первое видео из цикла разговоров о ПТСР и КПТСР с уважаемым Денисом Автономовым.
Возможно, это будет самый обстоятельный и подробный разговор на тему психических травм в видеоформате.
Сколько частей будет пока точно не известно.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/8UrmVtQ5lGg
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Критерии ПТСР в DSM-5 содержат противоречия: союзы "и"/"или", субъективная оценка угрозы создают диагностические проблемы.
2. Переживание угрозы смерти — субъективный внутрипсихический феномен, который практически невозможно объективизировать.
3. КПТСР присутствует в МКБ-11, но отсутствует в DSM-5; многие считают эту категорию избыточной диагностикой.
4. Психика может естественно переработать травму, но со временем симптоматика закрепляется и становится ригидной.
5. Посттравматический рост часто оказывается временным эффектом перераспределения психических ресурсов, а не истинным ростом.
6. Операторы дронов развивают ПТСР без личной опасности через моральную травму и свидетельство убийств на расстоянии.
7. До 75% ветеранов с ПТСР имеют сопутствующую алкогольную или наркотическую зависимость — это двусторонняя связь.
8. ПТСР следует рассматривать как хронический стресс: флешбеки постоянно возвращают человека в травматическую ситуацию.
9. Вещества используются как самолечение от симптомов ПТСР, но отказ от них усиливает симптомы, создавая порочный круг.
10. Двойной диагноз требует особого подхода: лечение ПТСР усиливает тягу, лечение зависимости обостряет травматические симптомы.
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Любопытно то, что Пьер Жане считал неблагодарность пациента по отношению к лечащему его врачу, лучшим признаком его [пациента] выздоровления. Когда пациент начинал забывать о назначенных встречах, он уже был на пути к психологическому исцелению от травмы.
#история
#история_психиатрии
...Широко известна фундаментальная статья Мани-Кёрла «Психоанализ и этика», написанная в 50-е годы по мотивам его работы в Германии. В ней он выделяет четыре типа этических установок: два отрицания этики, параноидное «виноваты другие» и маниакальное «никто не виноват», и два типа индивидуальной морали, основанный на преследующей вине (страхе наказания) и на депрессивной вине (а значит, сочувствии и репарации)...
...Перечень «этических девиаций» по Мани-Кёрлу:
«1. Существует циничная мораль, где хорошесть недостижимого хорошего объекта отрицается, чтобы к плохому объекту, который угрожает хорошему, можно было относиться нейтрально. Например, хорошая мать, представленная, скажем, демократическим идеалом лучшего мира, на самом деле не является хорошей, потому что она недостижима. Поэтому на самом деле не имеет значения, если плохой отец, представленный тоталитаризмом, садистически ее атакует.
2. В пацифистской морали ни хорошее, ни плохое в объектах не отрицается, но утверждается, что нечто хорошее остается даже в самом плохом объекте, следовательно, его не нужно, а на самом деле нельзя атаковать. Например, хорошая мать, скажем, собственная страна человека, является хорошей. Однако плохой отец, Гитлер, также является хорошим, поскольку, будучи мужчиной, он содержит в себе элемент своего Создателя. Поэтому неправильно его убивать, даже защищая собственную страну.
3. В скотомистической морали отрицается плохой — но не хороший — объект. Например, хорошая мать, скажем, идеал мира, является хорошей. Но ее не нужно защищать, поскольку нет плохого отца, который бы ее атаковал. Гитлер может говорить, но на самом деле он не собирается делать того, чем угрожает.
4. В умиротворяющей морали отрицается неумолимость плохого объекта, следовательно, его можно умилостивить. Например, хорошая мать, собственная страна человека и идеал мира, является хорошей и угрожаемой. Но плохого отца, Гитлера, можно умиротворить, дав ему немного Чехословакии.
5. В параноидальной морали происходит почти полная инверсия ценностей. Первоначальный хороший объект оставлен и становится плохим, а плохой объект превращен в нечто хорошее. Например, плохой отец, Гитлер, вовсе не плох, он фаллически величественен. Каждый человек должен наслаждаться, когда тот его садистически насилует. Если хорошей матери это не нравится, она не хороша. Таким образом, единственные плохие люди — это оставленные матери и сестры, представленные малыми нациями, которым не нравится, что их насилуют, и слабый отец, демократии, который никого не насилует и разочаровывает мазохистскую гомосексуальность субъекта. Они становятся преследователями и наследуют всю подлость первоначального плохого отца, который становится фаллическим богом».
...Между «банальностью зла» («мне стыдно, что я человек» Аренд) и преследующей виной («мне стыдно, что я немец» Ясперса) открылся целый спектр переходов. Франк привела лишь два примера оценок Мани-Кёрла – «человека-робота, без всякой социальной морали» («я просто выполнял приказы») и человека, чувствующего, что Германия согрешила перед Богом, и он обязан попытаться это прегрешение исправить...
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#история
#психоанализ
Видео с критическим обзором EMDR (ДПДГ) с уважаемым Денисом Автономовым.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/ED6vBq7nrXs
Так же через неделю запись будет доступна в формате аудиоподкаста на различных платформах. Ссылки на них есть тут — https://deeptherapy.mave.digital/
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. EMDR основан на мифологизированной истории создания, которая не выдерживает научной проверки
2. Изначальная теория о связи движений глаз с REM-фазой сна оказалась ошибочной
3. Эффективность EMDR сохраняется без движений глаз — работает билатеральная стимуляция
4. Метод постоянно меняется, что создаёт проблему "движущейся мишени" для исследований
5. EMDR имеет сильную коммерческую составляющую с высокой стоимостью обучения и атрибутики
6. Практика перепросмотра Кастанеды содержит схожие элементы, появившиеся раньше EMDR
7. Ключевой механизм — экспозиция в окне толерантности с активацией аффекта
8. Метод заявляет эффективность при огромном списке расстройств, включая неправдоподобные
9. Осознанные действия в EMDR создают дистанцию от травмы и препятствуют диссоциации
10. Фанатичные последователи склонны использовать EMDR универсально, игнорируя другие подходы
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
…Удо Хок, вице-президент Европейской психоаналитической федерации (куда, кстати, УПО входит), решил напомнить всем о понятии нейтральности.
...Разнообразные ответы на этот вопрос более или менее известны: «слушание без памяти и желания» Биона, «техническая нейтральность» Кернберга, «объективность» Сигал и Бриттона (в последнем примере означающая наблюдение с позиции исключённого третьего) и т.д.
...В кляйнианской традиции тема нейтральности была подвергнута критике как минимум с трех сторон.
Во-первых, всерьез восприняв позднюю фрейдовскую теорию влечения смерти, Кляйн, Мани-Кёрл, Сигал и другие пришли к точке зрения, которая в философии называется естественной моралью. Она означает, что мы врожденно оснащены способностью различать добро и зло, и воздержание от такого суждения скорее всего будет означать поддержку зла.
Это и имели в виду Кляйн и Мани-Кёрл в описании этических девиаций мюнхенского «пацифизма». Сигал подразумевала то же, называя молчание «настоящим преступлением» (в политической плоскости) и говоря, что ненавидит понятие нейтральности как нераспознание деструктивности в пациенте (в реальности клинической).
Во-вторых, начиная с работ Хайманн, Мани-Кёрла, Розенфельда, Биона, и далее к Бренман Пик, Стайнеру и другим, произошло переосмысление понятия контрпереноса сквозь призму понятия проективной идентификации.
«Мы не нейтральны в смысле отсутствия эмоций и откликов», - провозгласила Хайманн, которой вторила Пик и другие.
То есть, вовлеченность – неизбежная и необходимая часть аналитического взаимодействия. Однако, важна и «извлеченность». Таким образом, вопрос, куда мы возвращаемся / извлекаемся из проективно-интроективных взаимодействий с другим человеком, требует нового ответа. Подходит ли классическая «нейтральность» в качестве такового?
И, наконец, в-третьих, традиционно в эго-психологии понятие нейтральности соединялось с идеей свободных от конфликта сфер эго (Хартманн), терапевтического альянса (Стерба, Гринсон) и т. д.
Исследования Джозеф, и что интересно, таких столпов эго-психологии, как Бреннер и Гилл, показали, что это опасная иллюзия. Никаких свободных от конфликта сфер нет, а терапевтический альянс обычно является сговором, ради избегания встречи с наиболее проблемными областями опыта пациента.
Что снова-таки вызывает вопрос – а как же тогда возможен анализ без бесконечных разыгрываний? (Как однажды сказала на семинаре Д. Милтон, «в мир без памяти и желания мы попасть не можем, но хотя бы прикрутить радио в свое голове возможно».)
Источник: Психоанализ и мир (фрагмент).
#история
#психоанализ
Однако важно задаться вопросом: «Почему, несмотря на очевидный вред в результате приема спиртных напитков люди продолжают употреблять алкоголь?»
Согласно Muller & Schumann (2011), в широком смысле, алкоголь – это прагматичное средство для достижения множества целей, включая:
(1) улучшение социального взаимодействия;
(2) облегчение спаривания и сексуального поведения;
(3) субъективное улучшение когнитивных функций;
(4) облегчение восстановления и преодоления психологического стресса;
(5) самолечение психических проблем;
(6) сенсорное любопытство – расширение кругозора;
(7) эйфория и гедония (удовольствие).
Исходя из этого списка, становится ясно почему несмотря на вред спиртных напитков, значительная часть людей не готовы полностью или частично с ними расставаться.
Между тем охват фармакологическим лечением людей с алкогольной зависимостью остаётся на удивление низким.
Так среди 29,5 миллионов человек, соответствующих критериям зависимости от алкоголя (данные за 2021 год (США)), только 0,9%, или 265 000 человек, получили фармакотерапию. Кроме того, нет достоверных данных о том, насколько хорошо пациенты с алкогольной зависимостью, в принципе, будут реагировать исключительно на приём таблеток и консультации врача.
Многих пациентов просто отпугивает высокий порог – требование воздержания от алкоголя, как условие начала лечения.
Пациенты, испытывающие потребность в лечении зависимости, на момент начала терапии могут иметь разные степени готовности:
1) пациенты, не готовые к абстиненции (полному воздержанию);
2) пациенты, не способные достичь начальной абстиненции;
3) пациенты, готовые, желающие и способные достичь абстиненции (таковых к сожалению, меньшинство).
Проблема и парадокс наркологии заключается в том, что отказ от любого употребления алкоголя одновременно является и условием проведения лечения, и целью данного лечения.
Итак, наконец-то, регуляторами (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), а также ВОЗ), было достигнуто принципиальное согласие в том, что полное воздержание, являющееся общепринятым результатом терапии зависимости, во-первых, труднодостижимо и во-вторых, менее приемлемо для большинства людей, которые, тем не менее хотят получить помощь и/или участвуют в клинических испытаниях лекарственных препаратов от алкогольной зависимости.
Согласно последним данным, именно сокращение употребления алкоголя (а не полный отказ от него), может являться клинически значимой конечной точкой терапии и может быть легитимной целью лечения алкогольной зависимости.
Так например, снижение потребления алкоголя с уровня высокого риска, до среднего или с высокого риска до низкого уровня риска к концу исследования / терапии, было не хуже ранее признанного исключительно «полного воздержания» в рамках проведения клинических испытаний.
Под «эпизодом чрезмерного употребления алкоголя» определялся как 4 или более порций алкоголя в день для женщин и 5 или более порций алкоголя в день для мужчин (одна порция примерно эквивалентна 10 граммам чистого спирта).
В качестве наиболее жизнеспособного варианта медикаментозного лечения для лиц с алкогольной зависимостью, с лучшей стороны себя зарекомендовал сравнительно недорогой препарат налтрексон (в дозировке 50 мг/сутки).
© Автономов Денис, 2025
Источники:
Автономов Д.А., Зыков О.В. Уменьшение вреда от употребления алкоголя – новая реалистическая задача в наркологии? // Наркология № 10. 2013. С. 85-95.
Müller, C. P., & Schumann, G. (2011). Drugs as instruments: a new framework for non-addictive psychoactive drug use. Behavioral and Brain Sciences, 34(6), 293-310.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2838989
#алкоголь
#зависимость
#контролируемое_употребление_алкоголя
Самонаказание и психотерапия. Как перестать наказывать себя?
Ютуб https://youtu.be/8waRF9GDWp0
#видео
Почитайте пожалуйста, мой новый текст https://dzen.ru/a/aTbZbt1G6x5aiG8S
Читать полностью…
Смотрите где удобнее мой доклад про РПП
Ютуб https://youtu.be/RscladtmyyU?si=BHDtanQbACfOxDoW
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6900aeb8d3dc1f6da20158d2
#видео
#рпп
- Преступник никогда не сдаётся, пока его не настигли. Вас явно не настигли. В чём же дело?
- Произошло самое ужасное, что может случиться с человеком. Я подхватил редкое заболевание, называемое "совесть".
Шеффилд фыркнул.
- Это может плохо кончиться.
- Уже кончилось.
Бестер Альфред. Звезды - моё назначение (Тигр! Тигр!).
#недомогание_от_культуры
#этика
К вопросу о комплиментах в анализе.
У психоаналитика Джойс Макдугалл была пациетка которая проходила у нее терапию. Однажды на сеансе эта пациетка сделала ей прекрасный комплимент по поводу цветов на ее столе, а затем внезапно замолчала как будто на полуслове.
Когда Макдугалл попросила ее продолжить, она сказала, что ей внезапно пришла в голову мысль, что Макдугалл, возможно, слишком стара, чтобы иметь детей, и поэтому она вместо этого выращивает цветы.
Агрессия может быть скрыта за комплиментом, а ненависть может стоять за явным восхищением.
Эта самая пациентка представляла собой почти идеальную фигуру: святую, материнскую, которая относилась ко всему человечеству с щедростью и любовью.
Однако за этой частью скрывалась другая, совершенно иная: дьявольская, дикая и полная ненависти к детям. Пациентка использовала сложные компульсивные ритуалы, чтобы сохранить контроль над этой скрытой частью/фигурой.
Mcdougall J (1999). Theatres of the mind. Kraus M, translator. Tel Aviv: Dvir.
#психоанализ
#кейс
«Неспособные интегрировать травмирующие воспоминания, они, похоже, утратили и способность усваивать новый опыт [новые переживания]. Это... как если бы их личность, окончательно остановилась на определенном этапе и больше не могла расширяться за счет добавления новых элементов».
Пьер Жане (1911).
#травма
#диссоциация
Чрезмерная медикализация создаёт риск развития ятрогенных проблем, включая лекарственный паркинсонизм, позднюю дискинезию и серьезные проблемы связанные с отменой (которые, зачастую ошибочно интерпретируется как рецидив расстройства, из-за которого терапия, собственно говоря и была назначена).
Т.е. мнению Р. Уитакера, активное, чрезмерное назначение психотропных лекарств психиатрами на длительный срок, парадоксальным образом способствует хронификации психических болезней и росту числа инвалидности.
P.S. Одна из идей, которую высказал Питер Гоче (Peter C. Gøtzsche), доктор медицины, сооснователь сообщества Cochrane, чьи научные работы были процитированы более 150 000 раз, в своей «Critical Psychiatry Textbook», заключается в том, что современные лекарственные препараты, к сожалению не лечат психические расстройства (не возвращают заболевшего человека в состояние «здоровья», в рамках дихотомии «норма – патология»).
Они скорее приводят к развитию какого-то третьего состояния, которое не является ни здоровьем ни болезнью.
По этой причине Питер Гоче полагает, что главным способом лечения в рамках психиатрической практики должна быть психотерапия, а не медикаменты. Перекос в сторону психофармакотерапии, в значительной степени, вызван коммерческими интересам «большой фармы», кровно заинтересованной в создании стабильного рынка сбыта своей продукции путем необоснованного расширения показаний и сверхдлительном (пожизненном) лечении.
Дисклеймер: данная информация представлена для специалистов. Оно не призывает к отказу от лечения. Каждый человек по-разному реагирует на психофармакотерапию. Не следует самостоятельно принимать рецептурные лекарства или отменять назначенное врачом лечение. Назначения рецептурных лекарств, равно как и их отмена должна происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
© Автономов Денис, 2025
Источник: Whitaker, R. (2015). Anatomy of an epidemic: The history and science of a failed paradigm of care. The Behavior Therapist.
https://psycnet.apa.org/record/2015-56839-006
#психиатрия
#лекарства
#нейролептики
#антидепрессанты