35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Для Биона были важными зрелые взгляды Юнга на клиническую интуицию, которые были широко и тщательно разработаны в его монографии 1921 года «Психологические типы». (Юнг, 1921).
В своей первой Тавистокской лекции Юнг (1935, <1970>, стр. 13) дал одно определение интуиции как:
Некоего рода прорицание, своего рода чудесная способность. Например, вы не знаете, что у вашего пациента на уме что-то очень болезненное, но вы «получаете идею», вы «имеете определенное чувство», как мы говорим, потому что обычный язык еще недостаточно развит для того, чтобы иметь подходящие определенные термины.
Бион также услышал бы, когда он задал вопрос Юнгу во время обсуждения (1935, стр. 30) замечания Юнга о клинической функции интуиции. Например, он (стр. 14) сказал:
«Люди, которые живут в естественных условиях, очень часто используют интуицию, и люди, которые рискуют чем-то в неизвестной области, которые являются первопроходцами в каком-то роде, будут использовать интуицию».
Он также услышал бы, как Юнг (стр. 14) сказал:
«Я говорю, что интуиция — это своего рода восприятие, которое не идет точно через чувства, но идет через бессознательное, и на этом я оставляю это и говорю: «Я не знаю, как это работает». Я не знаю, что происходит, когда человек знает что-то, чего он определенно не должен знать».
Чуть позже он (стр. 15) продолжил:
Немцы называют это Einfall, что означает вещь, которая падает вам в голову из ниоткуда. Иногда это похоже на откровение. На самом деле интуиция — это очень естественная функция, совершенно нормальная вещь, и она также необходима, потому что она восполняет то, что вы не можете воспринимать, думать или чувствовать, потому что это лишено реальности. Видите ли, прошлое больше не реально, а будущее не так реально, как мы думаем. Поэтому мы должны быть очень благодарны небесам за то, что у нас есть такая функция, которая дает нам определенный свет на те вещи, которые находятся за углом. Важным здесь является указание Юнга на то, что интуиция действует в настоящий момент, не заботясь ни о том, что прошло, ни о том, что будет.
<••••>
Интуиция также могла быть важным предметом для Биона, когда он находился под наблюдением Паулы Хайманн в своем первом контрольном случае до получения квалификации в Британском психоаналитическом обществе в 1949 году. (Willoughby, 2006, стр. 56).
В это время Хайманн написала свою знаменитую статью о контрпереносе. (Heimann, 1950) Браун (2011) указала, что до ее анализа с Мелани Кляйн аналитическая работа Хайманн с берлинским аналитиком Теодором Рейком (Reik) привела ее к подчеркиванию и отстаиванию спонтанности аналитика, а также использования интуиции как «инструмента анализа».
Теория слушания Рейка связывала спонтанность, интуицию и эмпатическую восприимчивость. По словам Рольник (Rolnik 2008, стр. 420-421):
«То, что начиналось как интуитивная и персонализированная концепция психоаналитической встречи, воплотилось в ее основополагающей статье «О контрпереносе» (Heimann, 1950), которая появилась в критический период отношений Хайманн, как личных, так и аналитических, с Кляйн».
Определения клинической интуиции Хайманн и Юнга вполне могли быть в глубине сознания Биона несколько лет спустя, поскольку они могли хорошо информировать некоторые из его самых ранних вмешательств в лечение психотических пациентов.
Из статьи: Объединение прочтения Бионом книги К. Г. Юнга «Воспоминания, сновидения и размышления» с его клиническими семинарами в Рио-де-Жанейро и Сан-Паулу Джозеф Агуайо, Лос-Анджелес (Опубликовано в Journal of Analytical Psychology, 2025, 70: 93-113)
Текст со страницы Гелсины Станкевич.
#интуиция
#психоанализ
Можно ли лечить депрессию БАДами?
Проблема депрессии остаётся актуальной. Распространенность клинической депрессии в общей популяции колеблется от 2% до 21% в зависимости от страны и используемых инструментов для выявления и оценки.
Примерно 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие от тех действий и ситуаций, которые раньше доставляли им удовлетворение. У них также наблюдается сниженная реактивность в ответ на приятные стимулы («уже не радует») (Franken et al., 2007).
Профиль симптомов у людей депрессией может сильно отличается – у одних пациентов наблюдается многочисленные соматические симптомы (аппетит, сон, боли, напряжение, усталость, проблемы с ЖКТ и пр.), а у других скорее присутствует снижение настроения / дисфункция получения радости или удовольствия.
Депрессия оказывает сильное влияние на людей, снижая качество жизни, увеличивая риск таких физических заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
В Великобритании только 13,4% лиц, сообщающих о симптомах депрессии, получают хоть какое-то лечение ( Smits and Huijts, 2015). К тому же, у людей есть естественное стремление к самолечению, особенно если их симптомы лёгкие или умеренные.
Итак, совсем недавно в журнале Frontiers in Pharmacology вышла рецензируемая публикация, в которой авторы попытались поднять, классифицировать и обобщить какие безрецептурные препараты, БАДы, растительные лекарственные средства, витамины, минералы или продукты питания могут быть полезными в случае депрессии.
Проведя анализ литературы, учёные обнаружили 209 клинических испытаний, в которых оценивались 64 безрецептурных препарата для лечения депрессии.
К продуктам, эффективность которых хоть как-то доказана, относятся хорошо известные жирные кислоты омега-3 (39 исследования), зверобой (38), пробиотики (18) и витамин D (14), а также шафран (18).
Пробиотики и витамин D с больше́й вероятностью уменьшали симптомы депрессии, чем плацебо; они могут быть полезны для кишечника, костей и иммунитета.
В качестве возможных механизмов воздействия рассматривают уменьшение воспаления, смягчение окислительного стресса, модуляцию оси микробиота-кишечник-мозг, подавление гиперактивности оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и регуляцию активности нейротрансмиттеров.
Окончание следует...
[В разговоре за последнюю неделю]
– Если раньше дикари, в обмен на шкуру животного выменивали у шамана оберег от порчи и сглаза, то современные молодые жители мегаполиса платят за учебу в Вузе и получают диплом психолога или психиатра, дабы ментальные расстройства обошли их стороной!
– Бред - это не удачная попытка, человека сконструировать/ придать смысл.
– Психотерапия это не «Трупный синод».
– Продвинутая терапия пограничных людей обычно выходит за рамки обучения их контролю эмоций. Задачей представляется научение как не входить в состояние диссоциации, в котором есть эксклюзивный доступ к определенным эмоциями.
– Я всего-навсего психолог, я не завожу уголовное делопроизводство на членов Вашей семьи.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
...Отдельные параноики могли бы казаться излеченными, если бы присоединились к массовому параноидальному движению. Естественно, я не утверждаю, что одержимый или параноики излечились бы в таких обстоятельствах, просто они могут казаться излеченными в той мере, в какой их система убеждений больше не чужда тому, что считается нормальным. Когда бред является нормальным, человек, страдающий бредом, больше не выглядит ненормальным.
Важно отличать распространенные в обществе заблуждения, такие как те, которые встречаются в популярных теориях заговора, а также в различных видах религии, от индивидуально возникающий и, как правило, неразделимый бред, характерный для психоза (Pies and Pierre, 2021).
Но мы не должны допускать, чтобы это различие заслоняло то, что объединяет эти бредовые идеи, а именно их отчуждение от реальности и искажение ее.
Д. Карвет
#бред
#психоанализ
Почему психолог не должен быть особенно проницательным (см. «Проклятый психолог» /channel/clinicalpsychoanalysis/10935).
«...Попытки поразить больного резким сообщением ему угаданных врачом тайн при первом же посещении, на приеме технически недопустимы и наказываются большею частью тем, что вызывают в больном сердечную ненависть к врачу и невозможность всякого дальнейшего влияния, не говоря уже о том, что иной раз можно неверно угадать и никогда нельзя угадать все».
Фрейд З. О «диком» психоанализе (1910).
#психоанализ
Четвёртое видео из цикла разговоров об эмпатии с уважаемым Денисом Автономовым.
Сколько будет встреч пока не известно.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/qqCujhpA5Gw?si=qmYrX0KFc8rN4fvl
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Нарциссизм и эмпатия имеют сложные взаимосвязи: у нарциссов может присутствовать когнитивная эмпатия при дефиците эмоциональной
2. YouTube-пациенты диагностируют нарциссизм у партнеров, используя профессиональные инструменты без должной подготовки
3. Статистическая вероятность встретить нарцисса крайне мала (1,6% в популяции), но люди "находят" их постоянно
4. Частые "встречи с нарциссами" объясняются проекцией, проективной идентификацией или бессознательным выбором
5. Эмпатия заставляет выбирать стороны и может приводить к несправедливости и моральной слепоте
6. Помогающие специалисты подвержены вторичной травматизации через эмпатическое переживание боли клиентов
7. У медиков происходит закономерное снижение эмпатии с началом клинической практики как защитный механизм
8. Волонтеры с травматическим прошлым склонны к чрезмерной самоотдаче и выгоранию
9. Мудрое сострадание отличается от эмпатии отсутствием глубокого эмоционального погружения в чужую боль
10. Эмпатия может использоваться для создания изощренных пыток и оправдания аморальных поступков
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Особенности пьянства на Руси
Совсем недавно вышло знаковое исследование ВШЭ, посвященное вечной теме – пьянству на Руси (название публикации «Алкоголь и алкогольная политика в России за 150 лет»).
Если кратко, уровень смертности от отравлений алкоголем в России один из самых высоких (третье место в мире).
Проблема заключается в том, что люди, пьющие гораздо в больших объемах чем другие, серьезно занижают при опросах свой уровень потребления алкоголя, в сравнении с пьющими мало, которые отвечают на вопросы исследователей более честно.
Регулярное потребление алкоголя не только повышает риск смерти от внешних причин, но и ведет к формированию в населении группы лиц опасно потребляющих алкоголь (Leon et al. 2007).
Исторические аспекты борьбы с алкоголем и избыточной смертности в результате его потребления.
17 мая 1985 г. в СССР официально началась Антиалкогольная кампания. Алкоголь разрешалось продавать в специализированных отделах или магазинах только в рабочие дни с 14 до 19 часов. Запрещалось продавать спиртные напитки лицам, не достигшим 21 года. Строго запрещалось потребление алкоголя в общественных местах.
К концу мая 1985 г. в Москве в винных отделах выросли очереди. Были введены талоны на водку из расчета 1 литр в месяц на одного человека в возрасте 21 год и старше.
Уже летом 1986 г. в Москве возник дефицит сахара и появились талоны на сахар (из-за роста производства самогона), а потом и на табачные изделия.
С июня 1985 г. ежемесячное количество умерших мужчин начало устойчиво снижаться по сравнению с тем же месяцем прошлого года, а через 10 месяцев, с марта 1986 г., параллельно стали расти ежемесячные числа новорожденных.
На основании имеющихся данных, исследователи из ВШЭ предположили существование группы мужчин, чья смертность крайне высока при наличии лёгкого доступа к алкоголю и более умеренна при его отсутствии.
Окончание следует...
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что общего у психоза и зависимости? /channel/clinicalpsychoanalysis/11206
2. Случай Филипа Дика /channel/clinicalpsychoanalysis/11208
3. Что такое религиозной экстаз /channel/clinicalpsychoanalysis/11209
4. Особенности различных расстройств личности /channel/clinicalpsychoanalysis/11210
5. Два способа борьбы со страхом смерти /channel/clinicalpsychoanalysis/11211
6. Она из такого гнилья создает такие милые вещи /channel/clinicalpsychoanalysis/11214
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Культурная травма имеет место, когда члены некоего сообщества чувствуют, что их заставили пережить какое-либо ужасающее событие, которое оставляет неизгладимые следы в их групповом сознании, навсегда отпечатывается в их памяти и коренным и необратимым образом изменяет их будущую идентичность.
В нижеследующем изложении культурная травма рассматривается в первую очередь как эмпирическое, научное понятие, которое
предполагает наличие новых смысловых и причинных связей между ранее не связанными между собой событиями, структурами, представлениями и действиями.
Но это новое научное понятие также вносит ясность в становящуюся область социальной ответственности политического действия. Именно с помощью конструирования культурных травм социальные группы, национальные сообщества, а иногда даже целые цивилизации не только устанавливают на сознательном уровне наличие и источник человеческих страданий, но и принимают на себя существенную ответственность за них.
Поскольку члены сообществ устанавливают причину травмы и тем самым принимают за нее такую моральную ответственность, постольку они определяют объединяющие их связи такими способами, которые, в принципе, позволяют им разделять страдания других.
Являются ли страдания других также и нашими собственными страданиями? Склоняясь к тому, что это возможно, общества расширяют круг «мы».
Сходным образом социальные группы могут отказываться (и действительно часто отказываются) признать существование чужих травм, и вследствие своей неспособности сделать это они не могут взглянуть на проблему с точки зрения морали.
Отрицая реальность страданий других, такие группы не только преуменьшают свою ответственность за их страдания, но часто и перекладывают ответственность за свои собственные страдания на этих других.
Иными словами, отказываясь участвовать в том,
что ниже описывается как процесс создания травмы, социальные группы ограничивают чувство солидарности и оставляют других страдать в одиночестве.
Александер Дж. Культурная травма и коллективная идентичность
#травма
Основой клинической психоаналитической техники является способность аналитика понимать психическое состояние пациента и описывать ему его психические переживания, чтобы помочь ему разобраться в собственной психике...
Каждый человек обладает рефлексивным сознанием, основанным на способности к символизации, на языке и том типе автобиографической памяти, которая позволяет нам жить в настоящем, размышлять о прошлом и предвосхищать будущее; при психозе, однако, эти психические функции серьезно нарушаются.
Аналитикам, работающим с психотическими пациентами, необходимо понять, как именно они могут восстановить психическое функционирование в рамках аналитических отношений, чтобы компенсировать ущерб, нанесенный вторжением психотического...
Что касается первого психотического эпизода, его не стоит рассматривать лишь как единичный изолированный факт; необходимо понять сам процесс развития расстройства, а также быть готовым к новым психотическим проявлениям в процессе терапии.
Тактика работы с пациентом с бредовым психозом заключается в описании ему его психического состояния для того, чтобы помочь ему различать здоровую и бредовую психотическую части его личности.
Последняя не опознается самим пациентом как нездоровая, а воспринимается как хорошая и здоровая.
Состояние психотического всемогущества апеллирует к тщеславию и нарциссизму пациента, заставляя его верить в свое превосходство и наделенность особыми способностями.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#психоанализ
#психиатрия
[В разговоре за последнюю неделю]
– Переживание «скуки» означает, что как минимум, все твои основные, базовые потребности удовлетворены.
– Четыре всадника апокалипсиса, которые омрачают жизнь человека:
1) тревога,
2) депрессия,
3) импульсивность,
4) навязчивость / одержимость.
– Счастье, равно как и деньги, любят тишину.
– Духовный человек, живёт не по закону, а по понятиям.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Любопытно, как различные типы людей с расстройствами личности воспринимают мир и отношения с другими людьми.
Источник: David H. Barlow, V. Mark Durand, Stefan G. Hofmann. Abnormal Psychology: An Integrative Approach, Eighth Edition. 2018 (перевод Анцыборов Андрей, Анцыборов Лема).
#психопатология
#расстройство_личности
Случай Филипа Дика, известного американского писателя, перенесшего в конце жизни психотический эпизод, показывает, как диссоциация, управляющая психотическими переживаниями, не позволяет бредовой реальности легко интегрироваться с психической реальностью.
В данном случае нелегко установить, какую роль в психозе сыграло его злоупотребление наркотиками, барбитуратами и витаминами.
Дик называл психоз анамнезом и говорил о нем как о чем-то, что невозможно забыть; в своих последующих литературных работах он пытался понять и рационализировать его, и в его произведениях видно, как галлюцинаторные видения неизгладимо запечатлелись в его сознании, образовав сложную, многокомпонентную смесь, в которой истинное и ложное, восприятие и галлюцинации постоянно смешивались друг с другом.
Скорее всего, Дик настолько глубоко погрузился в нереальность, что пути назад уже не было.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#зависимость
#психоз
#дик
Что общего у психоза и зависимости?
В новой книге известного итальянского психиатра и психоаналитика Франко Де Мази я на днях прочитал любопытный фрагмент, относительно связи психотического опыта – измеренного состояния сознания и опыта травмы (флешбэка, который наблюдается при ПТСР). Позволю себе длинную цитату: «...При бреде преследования... пациент боится за свою жизнь; в этом случае психотический опыт равносилен чему-то травматическому, что остается в памяти как тревога, которую невозможно переработать. Сенсорный характер и конкретность ощущений психотического опыта делают его настоящим травматическим событием, готовым активизироваться вновь, когда возникает та же конфигурация, что его вызвала. В этом случае речь идет об эндогенной травме, порожденной бредом, который вновь пробуждается; точно так же, как травматический опыт внезапно возникает в виде сенсорных, акустических или визуальных флешбэков, бред, казалось бы, забытый, но никогда не исчезающий полностью, имеет тенденцию воспроизводить себя».
Ключевая идея, на мой взгляд, тут заключается в том, что психоз / бред (особенно, вероятно, именно первый психотический эпизод), сам по себе обладает потенциалом серьезно травмировать человека.
Этим кстати, можно объяснить столь высокие показатели депрессии после, именно первого эпизода психоза (после второго и последующих чуть меньше).
Так например, распространенность постшизофренической депрессии, после 1 эпизода составляет 50%, то есть у каждого второго пациента.
Второй момент, заключается в том, что затем этот разовый опыт, переживание – совершенно особым, привилегированным образом размещается в памяти. Память это такая машина для создания и воспроизводства того, что отсутствует в действительности в настоящее время.
Современные исследователи определяют «память» как процесс, посредством которого информация кодируется, сохраняется, дабы затем она снова могла быть доступной для сознания.
Воспроизводство опыта подобно эху, которое может многократно звучать и повторяется в жизни человека, несмотря на то, что он уже не желает об этом думать на сознательном уровне и/или пытается от него отстраниться.
Около десяти лет назад, работая в клинике лечения пациентов с зависимостью, я сам пришел к тому же выводу, что и Франко Де Мази, который связал психоз и травму, но только по отношению опыта связанного с употреблением ПАВ.
Отнюдь не всякое рядовое употребление генерирует такой опыт, в абсолютном большинстве случаев, образно говоря, «все идёт по плану».
Однако случаются и исключения. Эти исключения, можно категоризировать в бинарной логике следующим образом: «Все было аномально очень хорошо» и «Все было аномально очень плохо».
Этот опыт изменения состояния сознания (ИСС) решительным, качественным образом выделяется из многочисленных эпизодов того, что случалось с человеком раньше.
Окончание следует...
Почему Йозеф Брейер не смог продолжить терапию с Анной О., несмотря на то, что он на её лечение затратил так много времени и сил?
Причем, и это действительно важно, его усилия не были потрачены в пустую.
То что Брейер, безусловно, если и не достиг «исцеления» Анны О., то огромного прогресса, особенно, по сравнению с тем, что было в начале. Это улучшение было очевидно для всех, включая и родственников оплачивающих её терапию.
Вероятно, Й. Брейер действительно, сам испытывал тайные, запретные сексуальные чувства к Анне О. (которые он не мог, да и не хотел афишировать).
Эрнест Джонс, ссылаясь на свидетельство самого Фрейда пишет: «По всей видимости, Брейер развил у себя то, что в наши дни называется сильным встречным контрпереносом к этой пациентке. Он так увлекся ее случаем, что вскоре его жена начала ревновать его к этой больной».
В этой истории Анна О. (бессознательно) повела себя как такой «провокативный психотерапевт», который решительным, на грани фола и этики, действием «взломала» защиты Йозефа Брейера.
Фантазии Анны О. (важно то, что многие из них не были «бессознательными», ибо она буквально наслаждалась от своих «грез на яву», как от просмотра телевизора) обрели явный поведенческий и межличностный компонент (кататься по полу, имитировать схватки, кричать, что рожает ребенка от своего врача).
Как отмечает Сидни Смит, действительно, большинство пациентов питают некую версию т.н. «золотой» фантазии, а именно, «что где-то есть человек, который удовлетворит все их потребности в отношениях, освященных совершенством».
Эту фантазию пациент направляет на своего психоаналитика, психотерапевта в лице которого, как ему / ей кажется, он и находит такового.
Но, что происходит на другой стороне?
Какие чувства, действительно, испытывают психотерапевты к своим пациентам?
Согласно новому (2022 г.) анонимному опросу проведённому среди профессиональных психотерапевтов обоих полов, 3% психотерапевтов действительно, вступали сексуальные отношения со своим нынешним и/или бывшим клиентом.
В другом опросе психотерапевтов (1998 г.) были проведены данные о том, что почти четверть респондентов сообщили, что лечили пациентов, которые имели [как они говорили] сексуальные отношения с их предыдущими терапевтами.
Примерно 7 из 10 терапевтов находили клиента сексуально привлекательным, четверть фантазировали о романтических отношениях, а почти каждый пятый обнимал клиента на прощание в конце сеанса (22%).
Начали дружить с клиентом во время терапии 3,7%, а 13,4% вступили с ним в дружеские отношения уже после окончания терапии.
Терапевты более старшего возраста чаще вели себя неформально и заводили дружбу с бывшими клиентами по сравнению с их молодыми коллегами.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Джонс Эрнест. Жизнь и творения Зигмунда Фрейда. Издательство: Наука, 1997 г., 448 с.
Vesentini, L., Van Overmeire, R., Matthys, F. et al. Intimacy in Psychotherapy: An Exploratory Survey Among Therapists. Arch Sex Behav 51, 453–463 (2022). https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-021-02190-7
Garrett, T., & Davis, J. D. (1998). The prevalence of sexual contact between British clinical psychologists and their patients. Clinical Psychology & Psychotherapy: An International Journal of Theory and Practice, 5(4), 253-263.
#история
#психоанализ
#психиатрия
#перенос
#контрперенос
Результаты использования зверобоя и шафрана оказались даже схожими с эффектами рецептурных антидепрессантов.
Несмотря на то, что имеются убедительные доказательства эффективности зверобоя, рекомендуется применять его с большой осторожностью из-за возможного взаимодействия с классическими антидепрессантами и противозачаточными средствами.
Помимо этого, перспективными оказались фолиевая кислота, персидская лаванда (Nepeta menthoides), цинк, триптофан, родиола и мелисса.
Горький апельсин и ромашковый чай также продемонстрировали положительные эффекты.
Использование мелатонина, магния и куркумина, корицы, витамина С и комбинации витамина D с кальцием продемонстрировали неоднозначное влияние на депрессию.
Исследование омега-3 и аспирина не выявило убедительных доказательств их эффективности при депрессии в сравнении с плацебо.
Хорошая новость заключается в том, что при применении этих средств возникало мало проблем с безопасностью и побочными эффектами независимо от того, принимались ли они самостоятельно или в сочетании с антидепрессантами (за исключением экстракта зверобоя).
Однако имеются данные о том, что некоторые люди, которые злоупотребляли лавандой, испытывали мысли о самоубийстве. Чрезмерное потребление цинка может нарушить баланс меди, а использование триптофана может спровоцировать развитие серотонинового синдрома, особенно у тех людей, которые
принимают триптофан вместе со зверобоем.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Frost R. et al. Understanding the research landscape of over-the-counter herbal products, dietary supplements and medications evaluated for depressive symptoms in adults: A scoping review //Frontiers in Pharmacology. – Т. 16. – С. 1609605.
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2025.1609605/full
На всякий случай дисклеймер: эта информация предназначена в первую очередь для медицинских работников.
Оно не утверждает, что какое-либо одно лекарство или БАД имеет преимущество перед другим, не призывает к их приёму или отказу от лечения.
Эффективность безрецептурных препаратов вовсе не гарантирована.
Назначение безрецептурных средств, а тем более фармакологических агентов, должно происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом.
#лекарства
#депрессия
#исследование
Нас интригует мысль, что, если приблизиться к изучению воображения, а не избегать или игнорировать его, может открыться новый материал. Юнг заметил [Jung, 1935, р.193]:
"Сосредоточившись на мысленном образе, вы увидите, как он оживает, приходит в движение, обогащается деталями и развивается".
Это утверждение правдиво для всех видов образов, включая те, что отображают прошлую, настоящую или будущую реальность, а также метафорические и символические образы, в том числе сновидения.
Часто, проявившись полностью, образы обретают больше яркости и деталей, а также могут вызвать более интенсивные эмоции, чем вы ожидали. Из памяти можно извлечь те аспекты событий, о которых вы раньше не помнили.
Образы-воспоминания иногда раскрывают содержащиеся в них значения, о которых человек мог даже не подозревать и которые, возможно, покажутся искаженными, если о них задуматься.
Воссоздание образов и размышление об их содержании способно вызвать автономный когнитивный сдвиг, благодаря которому клиенты могут осознать свои когнитивные искажения или прийти к возможным решениям.Также этот процесс дает понять ассоциативную связь между образом и более ранними воспоминаниями о связанных с ним пережитых событиях.
Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8
#психотерапия
Травма, вызванная отношениями с живым другим человеком или социальной единицей, которая затем становится «мертвой» по отношению к пострадавшему, выходит за рамки внешней утраты и наносит тяжелый ущерб внутренним психологическим структурам.
Как отмечает Лауб (2005), та же самая динамика и феноменология обнаруживается в синдроме «мертвой матери»:
«…то же самое справедливо не только для инфантильной символической утраты матери, но и для травматической потери хорошего внутреннего объекта в любом возрасте».
В том же русле я полагаю, что в случаях переживших геноцид людей мы можем полезным образом расширить концепт «мертвой матери», чтобы он включал в себя переживание жертвами мира в целом как неотзывчивого к их страданию и безразличного к их судьбе (Laub and Auerhahn, 1989).
Человечество в целом как «мертвая мать», во многом как и «мертвая мать», воплощенная в одном человеке в описаниях [Андре] Грина, представляет собой мир людей столь поглощенных своими потерями, страхами и потребностями, что они остаются немыми и незатронутыми мучениями жертвы; этот мир существует, но он не предоставляет возможности разделенного опыта, так что он начинает оккупировать психологическое пространство и многократно проявляться в нем в качестве «мертвого третьего».
Самуэль Герсон
#психоанализ
#травма
Новый текст. Почитайте, кому интересно https://dzen.ru/a/aIDMIVwueSHviOYB
#депрессия
К вопросу о последствиях.
Согласно новому лонгитюдному исследованию, в котором с детства наблюдались сотни детей, родившихся в Финляндии в 1959 году, последствия курения табака, злоупотребления алкоголем, а так же отсутствие физических упражнений, начинают ощущаться к 36 годам.
Эти три вида рискованного поведения являются общеизвестными факторами риска возникновения как множества заболеваний и функциональных нарушений, так и преждевременной смерти.
Отсутствие физических упражнений, было связано, в первую очередь, с плохим физическим здоровьем, а курение табака было в основном ассоциируется с плохим психическим здоровьем.
А вот чрезмерное употребление алкоголя (т.е. выпивка сверх рекомендуемых норм в 8 порций в неделю для женщин и 15 для мужчин (1 порция 10 г в пересчёте на чистый этанол)), было связано с ухудшением как психического, так и физического здоровья.
Если человек в определенный момент свой жизни собирал комбо из трех вредных факторов, то его психическое и физическое здоровье было хуже, чем если бы у него не было ни одной из этих привычек.
В целом вред носит кумулятивный характер и накапливается с годами, что в конечном итоге приводит к ухудшению здоровья в пожилом возрасте.
Источник:
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2025.2479233
#курение
#алкоголь
#исследование
#последствия
Ранее, в ходе Ижевского обследования семей была обнаружена группа мужчин, квалифицированных как «опасно потребляющих алкоголь» (Leon et al. 2007).
К группе относятся те люди, кто регулярно потребляет большое количество крепкого алкоголя за короткий период времени (примерно, эквивалент 1,5 литра водки за 2 дня), что приводит к утрате контроля за поведением, сну в одежде, похмельному синдрому утром, неспособности к работе или участию с жизни семьи.
Члены этой группы часто пьют запойно и выпивают, в том числе, и не предназначенные для этого различные спиртосодержащие жидкости.
Ижевское обследование подтвердило, что от отравлений алкоголем умирают в основном эти люди опасно потребляющие алкоголь (более 80% умерших от случайных отравлений алкоголем были таковые).
Человек, ранее потреблявший алкоголь умеренно, не сможет отравиться этанолом случайно.
Требуется довольно длительная «тренировка», чтобы организм позволил довести концентрацию этанола в крови до смертельного уровня, который у разных людей лежит в интервале от 4 до 12 промилле. Что-то (от рвоты до сна или обморока) помешает концентрации алкоголя случайно достигнуть смертельного уровня (т.к. срабатывает «предохранительный клапан»).
Таким образом, опасное потребление алкоголя (и как результат – отравление этанолом со смертельным исходом) угрожает сравнительно небольшой части населения. Так в РФ в неё входит примерно 10-15% мужчин, умирающих в более молодом возрасте.
Общий коэффициент смертности мужчин в России от алкогольного отравления составил 18,4 на 100 тыс. мужчин. Выше этот показатель только в Белоруссии (27,0) и Монголии (23,3).
За Россией следуют Эстония (13,4), Литва (11,7), Финляндия (10,5), Латвия (9,7), Исландия (8,8), Киргизия (8,6), Казахстан (8,4) и Польша (6,7).
Обзор публикации подготовил для Вас Автономов Денис, 2025
Источник: Андреев Е. М., Чурилова Е. В. Алкоголь и алкогольная политика в России за 150 лет //Демографическое обозрение. – 2024. – Т. 11. – №. 3. – С. 4-24. https://demreview.hse.ru/index.php/demreview/article/view/22712/
#алкоголь
#влечение_к_смерти
Почитайте пожалуйста, новый текст про то как [не надо] пить https://dzen.ru/a/aH0w5Y8bLmMfBAeY
Читать полностью…
«Пациент сегодня больше всего страдает от проблемы, во что ему верить и кем он должен – или, по сути, мог бы – быть или стать; в то время как пациент раннего психоанализа больше всего страдал от запретов, которые мешали ему быть тем, кем он, как он думал, знал».
Э. Эриксон
Третье видео из цикла разговоров об эмпатии с уважаемым Денисом Автономовым.
Сколько будет встреч пока не известно.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/75JR59-8iHo?si=fav0pSUDJXehRw-j
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Современные нейросети становятся настолько человекоподобными, что успешно проходят тесты на определение человечности
2. Люди склонны очеловечивать ИИ, приписывая им сознание, память, способность чувствовать и страдать
3. Общение с нейросетями создаёт "эмпатические разрывы" из-за потери контекста и ограниченной памяти
4. ИИ функционируют как зеркало, отражая проекции пользователя, но оставаясь внутренне пустыми
5. Полноценная эмпатия требует риска отвержения, которого нет при безопасном общении с машинами
6. Экзистенциальная потребность в человеческом контакте толкает искать "живое" даже в искусственном
7. Аутизм связан с дефицитом "модуля теории разума" - способности понимать намерения других людей
8. Психические расстройства можно рассматривать как сбои в системе "дополненной реальности" восприятия
9. Синдром Кандинского-Клерамбо демонстрирует крайнюю форму нарушения психических границ при шизофрении
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
...Земля пугает меня, она так тиха и смиренна,
Она из такого гнилья создает такие милые вещи,
Чистая и совсем безобидная, вращается она вокруг оси, вся набитая трупами тяжко болевших,
И такие прелестные ветры создает она из такого ужасного смрада,
И с таким простодушным видом каждый год обновляет она свои щедрые, пышные всходы,
И столько услад дает людям, а под конец получает от них такие отбросы в обмен.
Уолт Уитмен. "Этот перегной"
#недомогание_от_культуры
За многие годы работы с онкологическими больными, стоящими перед лицом близкой смерти, я отметил два особенно эффективных и распространенных способа уменьшения страха смерти, два мнения или предрассудка, которые обеспечивают человеку чувство безопасности.
Один — это уверенность в собственной необыкновенности, другой — вера в конечное спасение.
Хотя это предрассудки в том смысле, что они представляют собой "стойкие ложные убеждения", я не употребляю термин "предрассудок" в уничижительном смысле: это универсальные верования, которые на том или ином уровне сознания существуют в каждом из нас и которые играют свою роль в нескольких моих новеллах.
Необыкновенность — это вера в свою неуязвимость, прочность и нетленность, превосходящую обычные законы человеческой биологии и судьбы.
В определенный момент каждый из нас сталкивается с каким-то кризисом: это может быть серьезная болезнь, неудача в карьере или развод; или, как в случае с Эльвой из рассказа "Я никогда не думала, что это может случиться со мной", такое простое событие, как кража кошелька, которая внезапно открывает человеку его обыкновенность и разрушает его убеждение в том, что жизнь будет постоянным и бесконечным подъемом.
Если вера в собственную необыкновенность обеспечивает внутреннее чувство безопасности, другой важный механизм отрицания смерти — вера в конечное спасение — позволяет нам чувствовать, что какая-то внешняя сила заботится о нас и покровительствует нам.
Хотя мы можем оступиться, заболеть, оказаться на самой грани жизни и смерти, мы убеждены, что существует всемогущий и всесильный защитник, который вернет нас назад.
Эти две системы взглядов вместе образуют диалектику двух диаметрально противоположных реакций на человеческую ситуацию.
Человек либо утверждает свою независимость героическим самопреодолением, либо ищет безопасности, растворяясь в высшей силе; то есть человек либо выделяется и отстраняется, либо смешивается и сливается с чем-то. Человек сам себя порождает (становится своим собственным родителем) или остается вечным ребенком.
И. Ялом
#психотерапия
Религиозный экстаз построен совершенно по типу мазохистского механизма. Спасение от внутреннего греха, то есть от внутреннего напряжения, ожидается от Бога, всемогущей личности, так как человек не в состоянии добиться освобождения.
Это желание освободиться от избытка биологической энергии психически переживается как желание освободиться от "греха".
Самому этого сделать невозможно, и о таком освобождении должен позаботиться другой всемогущий, осуществив это в форме наказания, помилования, спасения.
Вильгельм Райх, психоаналитик
#религия
#мазохизм
Для концептуализации этого феномена, мы даже ввели в свою практику специальный термин: «Аномальный опыт внутри аномального опыта» (см. Avtonomov & Degtyareva, 2022).
В своей научной и клинической работе я с коллегами пришёл к выводу, цитата:
[О необходимости] выделения в «внутри ИСС» особых состояний, отличных от «обычного» опыта ИСС, возникающих в результате употребления ПАВ. Таким образом, мы вводим в терапевтический дискурс понятие «аномального опыта внутри аномального опыта», в результате которого, пациент пришел к обретению «нового смысла» («убеждения», «верования» (англ. belief) в терминологии КПТ)... Многие пациенты свидетельствуют, что за всю их «наркотическую карьеру» зачастую продолжительностью в десятилетия, число таких «особых» смыслообразующих моментов ограничено пятью-шестью эпизодами».
В опыте, когда все было «аномально очень хорошо», в частности мы указывали:
«Феноменологический анализ позволяет увидеть как особую роль этих переживаний, так и аномальную контрастность, яркость образов и лёгкость воспроизведения воспоминаний об этом опыте, несмотря на прошедшее время (иногда спустя годы и даже десятилетия). Так как понятие «флэшбэк», в известной степени «зарезервировано» для ПТСР, для концептуализации подобного феномена мы предлагаем использовать термин «интрузия аддиктивной памяти». В моменте, живость и яркость подобных воспоминаний может «перекрывать» сенсорные восприятия и впечатления «здесь и сейчас»...».
Опыт когда «все было аномально очень плохо», на практике означает переживание состояния, которое можно оценить как «бэд трипп», который может иметь для человека как острые (в моменте) так и отдаленные последствия.
Особенности функционирования памяти, которая заточена на фиксацию именно «аномального» (а не рядового и повторяющегося) опыта, может иметь решающее значение, причём как в положительном так и в отрицательном смысле этого слова.
Генерализация тревоги, ощущение уязвимости, формирование фобии (включая «страх сойти с ума», ощущение своего «безумия») или ипохондрии, после такого эпизода, является достаточно распространенным отдаленным последействием.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#зависимость
#психоз
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что такое "вина"? /channel/clinicalpsychoanalysis/11186
2. Про потребность в наказании
/channel/clinicalpsychoanalysis/11192
3. Злодейство в психоанализе /channel/clinicalpsychoanalysis/11194
4. Этика растений /channel/clinicalpsychoanalysis/11196
5. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/11200
6. О «любви в [контр] переносе» /channel/clinicalpsychoanalysis/11203
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
К вопросу о «любви в [контр] переносе»
Согласно определению: Перенос – это бессознательное приписывание другим людям чувств и установок, которые изначально ассоциировались с другими важными фигурами из жизни данного человека.
Реакция переноса терапевта по отношению к своему пациенту называется контрпереносом.
Историю, с конторой начался «перенос» и «контрперенос» в психоанализе, наверное можно отсчитывать со случая Анны О. – известной «истеричной» пациентки Йозефа Брейера (Josef Breuer).
Клинический случай Анны О. (ее настоящее имя Берта Паппенгейм, годы жизни 1859-1936), был представлен в работе «Исследования истерии» (1895), которая была написана в соавторстве с Зигмундом Фрейдом.
Й. Брейер указывал: «Фройляйн Анна О., несмотря на переполнявшую её духовную жажду, вела в пуританской семье родителей необычайно монотонную жизнь...» – она была абсолютно асексуальна (на уровне поведения, а не фантазии, разумеется).
Однако ближе к финалу терапии, когда казалось бы, Анна О. почти полностью исцелилась (благодаря его, Йозефа Брейера, новаторской технике лечения, элементы которой, затем легли в основу практики психоанализа), она, одним неожиданным ударом выбивает своего психотерапевта из седла.
Дело в том, что у Анны О. возникает новый симптом, который, по факту оказался:
(1) напрямую связан с её сексуальностью [вот это сюрприз!];
(2) отсылающим к моральным нормам и этике взаимодействия врача и пациента (запуская цикл из серии «Что подумают другие?»);
(3) имеющим прямое коммуникативное значение («симптом как послание», «симптом как информация»), отсылающие к чувствам и поведению ее психотерапевта.
Этим симптомом была «Ложная [истерическая] беременность», которая сопровождалась ярким истерическим кризом, в котором Анна О. буквально билась в припадке имитируя родовую деятельность, выкрикивая, что в ней находится «Дитя Брейера» (а не какого-либо анонима).
Как известно, эти проявления Анны О. очень напугали Брейера, который воспринял их не как очередной симптом, каковых уже было несколько десятков, а как нечто «личное» – как прямое нарушение его границ.
Разумеется, когда врач вступает в сексуальные отношения со своей пациенткой, да ещё и делает ее «беременной» – это скандал (особенно в викторианском обществе того времени).
Будучи шокированным, Йозеф Брейер (который разумеется, ничего подобного не делал), отказывается от использования, того самого инновационного метода, ставшего затем «психоанализом» (а именно занятие доброжелательной, но нейтральной позиции относительно клиента, свободные ассоциации, признание безусловного наличия скрытого смысла симптома (несмотря на его кажущуюся абсурдность), припоминание и поиск первоосновы симптома, его зарождения и его дальнейшую интерпретацию и т.д.), и прибегает к разовому «успокоению» пациентки гипнозом.
Затем Йозеф Брейер немедленно прекращает терапию с Анной О., передает ее на попечение другому врачу, и так уж совпало, уезжает со своей женой в отпуск, где и действительно и был зачат их ребёнок (то самое «дитя доктора Брейера», о котором кричала Анна О.).
Таким образом, этот «ребенок от доктора Брейера», действительно родился, но только с задержкой во времени и не от пациентки Анны О., а от его законной жены Матильды и в официальном браке.
Окончание следует...