35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Несмотря на явно противоречивые свидетельства имеющиеся на данный момент (в одних публикациях приводятся данные о снижении эмпатических навыков у людей с ПРЛ (и таких, к слову большинство), а в других, напротив, приводятся доказательства их более высокой способности к эмпатии), эта тема заслуживает отдельного внимания.
Люди с ПРЛ гетерогенны хотя, об этом об этом не указано в официальных диагностических критериях ПРЛ, аномальная эмпатия, по-видимому, действительно играет важную роль в симптоматологии этого расстройства.
Первоначально, эта идея была высказана в работе психоаналитика Алана Крона (Krohn A. 1974) «Пограничная «эмпатия» и дифференциация объектных представлений: вклад в психологию объектных отношений», в которой он приводит клинический пример аномально выраженной эмоциональной эмпатии и способности воспринимать (на грани телепатии) эмоциональное состояние другого человека, которое присутствовало у пациентки с пограничным расстройством.
Эта сверхъестественная, аномальная чувствительность сочеталась у нее с неспособностью интегрировать эту информацию в адекватную самоидентификацию.
В 2012 году было опубликовано исследование, в котором люди с ПРЛ и условно здоровые люди пытались различать психическое состояние других людей по выражению лиц в области глаз (тест «Чтение мыслей по глазам» (RMET)).
Тест представляет собой 36 черно-белых фотографий, на которых видны только глаза и переносица, а задачей является выбор из четырех доступных описаний психического состояния, которое лучше всего соответствует психическому состоянию человека, глаза которого представлены на фото.
Человеческие лица являются богатым источником информации о субъективных эмоциональных состояниях и о социальной коммуникации.
Оказалось, что люди с ПРЛ продемонстрировали лучшие результаты, чем здоровая группа сравнения (т.е. люди с ПРЛ были более точным в оценке).
Авторы исследования делают вывод, что повышенная чувствительность к психическому состоянию других людей, может лежать в основе межличностных нарушений при ПРЛ.
В 2013 году, был даже предложен особый термин: «Парадокс пограничной эмпатии» («borderline empathy paradox» см. Dinsdale & Crespi, 2013), для описания этой особенности эмпатии у людей с пограничным расстройством личности.
Люди с ПРЛ чрезвычайно чувствительны к психическому и эмоциональному состоянию других людей, однако они не способны использовать эту способность для формирования устойчивых представлений о себе и о других.
Т.е. у части пациентов с ПРЛ (но не у всех), их высокий уровень эмпатического вчувствования в состояние другого, «играет против них», особенно в контексте отношений привязанности, интимности и близости.
Из-за их особой, сопутствующей негативной предвзятости, их высокий уровень эмоциональной эмпатии способствует регулярным кризисам в межличностных отношениях.
Этому способствуют как высокий уровень межличностной чувствительности, так и низкий уровень эмоциональной стабильности (т.е. выраженная реактивность настроения).
Некоторые специалисты утверждают, что имеет место т.н. «двойная диссоциация между когнитивной и аффективной [эмоциональной] эмпатией» (слабость первой и выраженность второй).
Повышенная эмпатическая чувствительность, в первую очередь, к скрытому отвержению, пренебрежению или ещё хуже к тому, что они считывают как «безразличие», может принять настолько гипертрофированный характер, что это приводит к персистирующему кризису, невозможности сохранения стабильных и долгосрочных отношений.
© Автономов Денис, 2025
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 1
Слово «эмпатия» («empathy») происходит от греческого «empatheia» (em – «в», pathos – «страсть, сильное чувство, страдание»).
Крайне упрощено, под эмпатией можно понимать способность одного человека «поставить себя на место другого» (т.е. эмпатия связана и происходит в контексте межличностных отношений).
Разумно дифференцировать когнитивное и эмоциональное измерение эмпатии (Baron-Cohen and Wheelwright, 2004; Shamay-Tsoory, 2011).
Эмоциональная эмпатия – это способность считывать и зеркально реагировать на эмоциональные состояния «другого» соответствующей эмоций (т.е. это способность входить в «чувственный резонанс с другим»).
Когнитивная эмпатия – это способность понимать не только точку зрения «другого», но то как «другой» думает, дабы благодаря этому, предсказывать его намерения и поведение (фактически это принятие «перспективы другого» и есть «теория разума» Batchelder et al., 2017).
Психоаналитик Роберт Хиншельвуд в своём словаре Кляйнианского психоанализа, совершенно справедливо замечает, что «эмпатия является одной из незаметных форм проективной идентификации, которые можно отнести к «нормальной проективной идентификации»».
Он поясняет свой тезис следующим образом: «Когда мы говорим «влезть в чужую шкуру», «встать на место другого», «войти в положение другого»,— это описание эмпатии, но также и описание процесса помещения части себя, некой способности к самовосприятию, в положение кого то другого: в частности, испытывающей переживания части себя самого, перемещенной ради получения в фантазии переживаний другого человека».
Одно из первых определений / описаний процесса эмпатии (без использования самого этого термина) было сделано в 1905 году З. Фрейдом:
«Мы учитываем психическое состояние пациента, ставим себя в это состояние и стараемся понять его, сравнивая его со своим собственным».
Чтобы осуществить акт эмпатии, нужно обладать способностью в известной степени «выходить из себя».
Как пишет Р. Хиншельвуд, эмпатия удел «людей восприимчивых, и данный процесс легко поддается включению в группу фантазий проективной идентификации (Klein, 1939)» [к проективной идентификации мы ещё вернёмся].
Но кто такие эти восприимчивые люди?
Определённо, люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) могут относиться к этой категории. У них наблюдается особая, аномальная межличностная чувствительность.
Термин «пограничный» изначально использовали исключительно психоаналитики для описания пациентов, которые перешли границу «невроза», но не достигли «психоза» (Stern, 1938). Как правило проблемы начинается в подростковом возрасте и проявляются в различных сферах повседневной жизни.
Продолжение следует...
Новый текст про эмпатию у людей с ПРЛ https://dzen.ru/a/aFDwCicHkFhxXK2T
Читать полностью…
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что не так с т.н. антисуицидальным контрактом? /channel/clinicalpsychoanalysis/11119
2. Каждый день нам приходится выбирать между депрессией и тревогой /channel/clinicalpsychoanalysis/11124
3. Психология юмора /channel/clinicalpsychoanalysis/11125
4. Про самоповреждения у подростков /channel/clinicalpsychoanalysis/11128
5. Про важность смакования особенно в случае депрессии / ангедонии /channel/clinicalpsychoanalysis/11131
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Поскольку довлеющее Супер-Эго является центральным в патогенезе компульсивного употребления наркотиков, он предостерегает терапевтов избегать критической или наказывающей позиции по отношению к пациентам и “проповедей” относительно наркотиков.
Более приемлемая роль для терапевтов, по мнению Вёрмсера, заключается в попытке понять давление Супер-Эго пациента как при работе с глубоко невротическими пациентами.
Он также считает, что терапевты в большей степени должны посвящать свое время поиску глубинных проблем, чем простой фокусировки на употребление наркотиков, которая может прорабатываться другими членами терапевтической команды.
Источник Глен О. Габбард "Психодинамическая психиатрия в клинической практике" 1994 г.
#аддикция
#психоанализ
[В разговоре за последнюю неделю]
– Читают и показывает же детям сказку о перверсиях, о фетишистстах ноги («Золушка») и ничего!
– «Святые девяностые».
– Навязчивое присутствие отсутствующего объекта.
– Успех накладывает на человека гораздо более серьезные обязательства чем неудача.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
За последние годы заметно возросло число случаев
самоповреждений — по некоторым исследованиям, этим
страдают уже 17% подростков.
Это действие, направленное против себя, поиск болезненной границы, способ придать смысл своему существованию.
Некоторые аспекты этиологии анорексии также связаны с бессознательным желанием бросить вызов миру через свою волю, используя тело и питание как поле битвы.
«Я создаю себя сама и сама себя уничтожаю» — словно кричит истощенное тело некоторых девушек-подростков.
Конечно, это исключительные случаи, но они показывают, насколько важна потребность оставить след, решительно заявить о себе — пусть и с самыми радикальными последствиями...
Психоанализ Фрейда возник именно как исследование моральных запретов викторианской эпохи, и даже сегодня, несмотря на кажущуюся сексуальную свободу, в мире широко распространены всевозможные табу и вытеснения.
Традиционные культурные нормы и религиозные запреты никуда не исчезли, более того, к ним добавились постоянные сравнения с идеализированными образами из онлайн-пространства, на фоне которых легко почувствовать себя скованным и ничтожным.
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#эмоции
Когнитивный аспект юмора предполагает восприятие несоответствия.
Эмоциональный компонент юмора связан с приятными ощущениями.
Межличностный аспект связан с образованием связей с теми, с кем мы вместе смеемся (обычно над кем-то), что в результате создаёт сильные чувства групповой сплочённости.
Экспрессивный компонент связан с особенностями выражения юмора, веселья и смеха.
Кажется, довольно разумно отличать здоровые и нездоровые формы юмора, "юмор спальни" («генитальный юмор»), от "юмора сортиров" («анальный юмор»).
Самоирония, способность посмеяться над собой это здоровая форма юмора, свидетельствующая, что человек не относится к себе слишком серьезно и может смеяться над собственными ошибками. Самоирония часто свидетельствует о высокой самооценке.
Напротив, самоуничижительный ("юмор висельника") юмор возникает из самоуничижение и низкой самооценки. Человек приглашает других людей посмеяться над своей бедой или глупостью, дабы снискать их расположение.
Юмор негативно направленный на себя, а так же и юмор способствующий унижению конкретного человека или целой группы, оскорбления или высмеивания, который может быть весьма разрушительным.
Для оценки широко используется концептуализация юмора Мартина и др (т.н. «Опросник стиля юмора» (HSQ)), который делит юмор на четыре основных стиля: безвредный или вредный юмор, юмор который стремиться повысить собственную самоценность или юмор повышающий ценность для других (Martin, Puhlik-Doris, Larsen, Gray, & Weir, 2003; Martin, 2007).
В рамках «Опросник стиля юмора» дифференцируют:
1) «аффилиативный юмор» (добродушный юмор, который используется для улучшения отношений с другими людьми),
2) «самоукрепляющий» юмор (добродушный юмор, который используется для улучшения себя),
3) «агрессивный» юмор (вредный юмор, который используется для улучшения себя) и
4) «саморазрушительный» юмор (вредный юмор, который используется для улучшения отношений с другими людьми).
Смех — это способ, которым мы сообщаем другим, что мы испытываем радость, что и делает его заразительным.
Психоанализ в лице Зигмунда Фрейда оставил нам в наследство два текста официально посвященные юмору - это сравнительно большая работа «Остроумие и его отношение к бессознательному» (1905) и маленькая статья / эссе «Юмор» (1927).
Фрейд заинтересовался юмором излучая психическое и сны пациентов.
Фрейд отвечает на вопрос относительно того как психика порождает остроумие и смешное какие и пришёл к выводу, что это достигается путём комбинации процессов сгущения, смещения, превращения в противоположность и замещения (примерно те же процессы происходят в образовании сновидений).
В случае с юмором, как указывает Фрейд, мы допускаем в наше сознание запретные мысли и чувства, которые в обществе не одобряется.
Он продемонстрировал, что явное содержание сновидений равно как и шуток доставляет удовольствие благодаря скрытому выражению бессознательных желаний.
В «Юморе» Фрейд пишет: «Без сомнения, сущность юмора состоит в ослаблении своих аффектов, к которым как бы подталкивала ситуация, и шуткой отделываться возможности проявления таких чувств».
"– Я понял, почему люди смеются. Они смеются потому, что им больно и смех — единственное, что может заглушить их боль".
Роберт Хайнлайн. "Чужак в чужой стране".
Фрейд рассматривает процесс создания шутки как высвобождение удовольствия, когда сдерживаемые желания могут быть реализованы.
С точки зрения психоанализа, доброжелательное отношение Супер-Эго к Эго помогает генерировать юмор, который, скорее всего, будет успокаивающим и поддерживающим.
Более жесткое Супер-Эго способствует появлению юмора, который, скорее всего, будет язвительным или атакующим, или, возможно, приведет к полному подавлению чувства юмора.
Считается, что агрессивные и саморазрушительные стили юмора, отрицательно коррелируют со счастьем (Ford et al., 2014) и положительно коррелируют с депрессивными симптомами (Tucker et al., 2013), связаны с психопатией и макиавеллизмом, а также с пограничными чертами личности (Schermer et al., 2015).
© Автономов Денис, 2025
Тревога – это цена билета на жизненное странствие; нет билета – нет странствия; нет странствия – нет жизни.
Мы можем бежать от тревоги, сколько хватит сил, но это значит, что мы бежим от своей жизни, которая у нас одна.
Как заметил Фрейд, задача терапии – помочь человеку перейти от невротических неудач к обычным жизненным неудачам; ведь есть же у нас побуждение повернуться лицом туда, куда мы не можем обратиться, выдержать то, что не в силах выдержать, назвать то, что нельзя выразить словами и что постоянно нас преследует.
Повторяю: каждый день нам приходится выбирать между депрессией и тревогой.
Депрессия появляется вследствие травмы, обусловленной необходимостью индивидуации; тревога возникает при движении вперед, в неизвестность.
Движение по пути, на котором мы испытываем тревогу, неизбежно, так как именно на этом пути у человека продолжает оставаться надежда, что он может стать личностью.
Мой аналитик однажды сказал: "Вам следует превратить свои страхи в программу действия". Когда мы станем действовать в соответствии с этой программой, мы признаем свои тревоги и почувствуем себя лучше, ибо будем точно знать, что живем в ладу с самим собой...
Достаточно интересно, что, прямо признав существование экзистенциального страха и осознав, что мы являемся хрупкими созданиями, цепляющимися за эту вращающуюся планету, падающую в бесконечном космосе и вместе с этим испытывающими благодарность за наше участие в этой великой круговерти, – мы делаем огромный шаг к свободе личности.
Мы чего-то достигнем, получив возможность избавиться от тревоги, которая, как туман, мешает нашему движению вперед. И если, окутанные этим туманом, мы сможем рассмотреть наши страхи, то зачастую мы найдем их беспочвенными с точки зрения взрослого человека, хотя ребенка они ужасают.
Например, если человек слишком боится конфликта и боится высказываться в присутствии других людей, ему следует разглядеть этот страх в тумане парализующей его тревоги. Как правило, такие тревожные мысли будут превращаться в ранние детские страхи, например: "Им это не понравится" или "Они перестанут меня любить".
Эти первичные страхи у ребенка были вполне реальными, но у нас, ставших взрослыми, ощущение может измениться. То, что человек способен осознать, на что он может прямо посмотреть и отнестись к этому как взрослый, освобождает его от бессознательной связи с прошлым. То, что мы по-настоящему ощущаем, важнее того, чего мы боимся.
Джеймс Холлис.
#тревога
На прошлой неделе пришлю напоминание, что моему каналу на YouTube исполнится один год. На канале сейчас 932 подписчика, а всего за 1 год было опубликовано 237 видео.
Вот тут например, я немного дилетантски рассуждаю о творчестве Жоржа Батая, в контексте эмоции отвращения. Кому интересно, посмотрите пожалуйста.
YouTube
https://youtu.be/gwN9kjX0r2w?si=9d9RDkn3MjAH4DS0
Дзен
https://dzen.ru/video/watch/680d00c6ccf41d4c9052ae8f
#батай
#отвращение
#видео
ПОДРОСТОК ЧТО-ТО УПОТРЕБЛЯЕТ
Если девочка или мальчик лет примерно пятнадцати (с некоторым возрастным размахом в обе стороны) что-то употребляет, то в этом случае, скорее всего, неважно обстоят дела с отношениями в семье: с отношениями между мамой и ребенком, между отцом и ребенком, между родителями (это тоже травматично для ребенка), но чаще всего отношения в семье разлажены по всему контуру.
Вещество в жизни подростка - способ совладания с психологическим дискомфортом или с психическим расстройством: например, депрессией и тревогой.
Довольно часто употребление вещества - осознанная или неосознаваемая реакция протеста против того, что происходит с ним и вокруг него.
- Куда бы ее положить? - спрашивают родители девочки шестнадцатилетней девочки с перепадами настроения, частыми слезами и какими-то странными зрачками.
Никуда не надо ее класть. Нужно разобраться с отношениями в семье, нужно спросить у дочери, почему она плачет, демонстрируя деликатность, любовь и уважение. Можно, заручившись согласием девочки, показать ее хорошему (ключевое слово - хорошему!) психологу или детскому психиатру. И уж точно нельзя запугивать и ставить условия, равно как покупать послушание и хорошее поведение деньгами или подарками...
А почему не надо госпитализировать?
Просто незачем. Если нет явной зависимости от вещества и синдрома его отмены, в клинике делать нечего.
Атмосфера в психиатрических и наркологических клиниках, даже дорогих и комфортных, на многих людей - и несовершеннолетних особенно - обычно действует угнетающе.
Из явных рисков: ребенок, эпизодически «что-то» употребляющий, в закрытом учреждении приобретет ненужные ему и опасные для него знакомства с другими пациентами, у которых окажутся куда более серьезные наркологические проблемы.
Еще одно типичное нежелательное обстоятельство: в клинике (так очень часто бывает) ребенку начнут без необходимости давать что-то психотропное, включая антипсихотики...
Что до шизофрении, для лечения которой изобрели антипсихотики, то ее иногда могут диагностировать у подростка (или взрослого человека) на том простом основании, что «он странный».
Следует уточнить, что шизофрения довольно часто создает наркологические проблемы: по мировой статистики, у 40-60% людей с шизофренией (в среднем у каждого второго) имеется проблема с веществом, будь то алкоголь, табак или запрещенные наркотики.
Но 14-16 лет - рановато для шизофрении, ею обычно заболевают несколько позже, хотя, что называется, возможны варианты.
Да и вероятность невелика: шизофренией болеет не более чем каждый сотый в популяции, хотя в наркологической клинике популяционный 1% может увеличиваться до 4-7%.
Как бы там ни было, не следует искать черную кошку в темной комнате в тех случаях, когда ее там нет. И никогда не нужно унижать ребенка, запугивать его и ставить ему условия: таким способом родители ставят непреодолимый барьер между собой и ребенком и лишают самих себя возможности ему, ребенку, помочь.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#наркология
#лекарства
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Как [почти] бросить пить? /channel/clinicalpsychoanalysis/11098
2. Про формирование нашего Я /channel/clinicalpsychoanalysis/11102
3. Почему так трудно избавиться от опиоидной зависимости? /channel/clinicalpsychoanalysis/11105
4. Если я не получаю все и сразу - я не получаю ничего /channel/clinicalpsychoanalysis/11108
5. Травма - это своего рода «несварение» /channel/clinicalpsychoanalysis/11109
6. Про оптимизм /channel/clinicalpsychoanalysis/11110
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Наследие [дедушки] Отто Кернбрега (перевод автоматический, простите пожалуйста).
Источник: Kernberg, O. F. (2004). Borderline Personality Disorder and Borderline Personality Organization: Psychopathology and Psychotherapy. In J. J. Magnavita (Ed.), Handbook of Personality Disorders: Theory and Practice. John Wiley & Sons Inc.
#психоанализ
#расстройства_личности
«Оптимизм, как известно, — это судорога умирающего».
Эмиль Чоран
Уилфред Бион, гениальный психоаналитик, который долгое время занимался изучением военных травм у солдат, разработал увлекательную теорию, согласно которой наша психика непрерывно контейнирует, переводит и трансформирует поступающие стимулы, вплоть до предела своей вместимости.
Это своего рода желудок, который переваривает эмоции, повседневные события и превращает их в воспоминания, переживания и мысли.
Когда возможности пищеварительного процесса превышаются, неперевариваемые элементы, те, которые «больше не помещаются», эвакуируются в виде психосоматических симптомов, импульсивного поведения или дисфункциональных отношений...
Благодаря теории Биона становится легче понять, что такое травма. Это своего рода «несварение» (например, смерть близкого человека, насилие, тяжелое расставание), которое блокирует работу психики.
Психика постоянно пытается переработать избыточный травматический материал: это повторяющиеся кошмары, навязчивые размышления, бесконечное воспроизведение и переживание случившегося.
Некоторые люди даже невольно создают условия для повторного переживания травмы: жертвы насилия или жестокого обращения в детстве нередко оказываются в новых ситуациях насилия, как будто их психика пытается вернуться в исходную точку, чтобы найти способ снять «блокировку».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#травма
Отто Кернберг (1967) описал пограничную организацию личности как промежуточную между более тяжело нарушенной психотической организацией личности и невротической организацией.
Во главу угла пограничной структуры О. Кернберг, поставил именно «синдром диффузной идентичности».
Отсутствие некой внутренний фиксации, четкого самоопределения, порождает, с одной стороны, высокую пластичность (способность воспринимать, оценивать себя по-разному, меняться в зависимости от обстоятельств и текущих взаимоотношений), но с другой стороны, у этого отсутствия «сердцевины», «центра», есть и негативные следствия – это порождает ощущение того, что сами субъекты «не знают, кем они являются на самом деле», ибо они всегда разные (отсутствие устойчивости).
Парадокс заключается в том, что единственное, что «стабильно» у людей с пограничным опытом так это – «нестабильность».
Считается, что именно диффузия идентичности, отсутствие опоры на свою концепцию «я», может приводить к крайней уязвимости к ощущению потери отношений, что способствует формированию чрезмерной зависимости от других (зачастую это проявляется как «прилипчивость» или особая навязчивость).
Их персональное благополучие воспринимается как зависящее от наличия безлимитного доступа к этим «важным другим».
Пограничные люди, с большей вероятностью разочаровываются, чувствуют себя покинутыми и/или приходят в ярость.
В 1968 г. Гринкер с коллегами, уточнил черты «пограничного синдрома», которые включают в себя гнев / враждебность, нарушенные межличностные отношения, проблемы идентичности и депрессивное одиночество (Grinker R.R., Werble B., Drye R.C. 1968).
Данные о снижении эмпатии рассматривается Питером Фонаги как один из защитных механизмов от ранней травмы, физического (или сексуального) насилия, которое пациент пережил в детстве воспитываясь в дисфункциональной семье (Fonagy, 1991).
Ни в одном исследовании включённом в недавний обзор на тему пограничной эмпатии, не сообщалось о бо́льшей способности людей с ПРЛ к когнитивной эмпатии, способности к социальному познанию и к ментализации или о повышенном эмоциональном интеллекте, по сравнению с людьми без этого диагноза (Salgado R.M., 2020).
Окончание следует...
«Может быть, ни в чем другом я не разбиралась, но как мучить тех, кого люблю, — это я всегда прекрасно знала».
Колин Маккалоу. «Поющие в терновнике».
#прл
#садизм
А вот крайне любопытное исследование о связи риска заражения инфекционными болезнями и беспокойством относительно своего внешнего вида.
Давно установлено, что психосоциальное воздействие инфекционных болезней достаточно велико.
Когда люди сталкиваются с угрозой инфекционного заболевания, у них активизируются «психологические и поведенческие механизмы защиты», которые вероятно носят эволюционный и адаптивный характер.
Эти реакции (если верить авторам нового исследования), являются частью нашей «поведенческой иммунной системы» (BIS), побуждающей избегать определенных людей и потенциальных носителей патогенов.
Поведенческая иммунная система – это набор реакций, которые меняют наше поведение при возможном контакте или при угрозе инфекции.
Т.е. поведенческая иммунная система представляет собой набор реакций уклонения, при возможном контакте с человеком, который имеет выделения из полостей тела, а так же видимые дефекты кожи и слизистых.
Угроза воздействия микроорганизмов вызывает неуверенность в самооценке и делает людей более обеспокоенными своей внешностью.
Воспринимаемая угроза инфекционного заболевания может провоцировать намерения направленные на улучшение своего внешнего вида, включающую покупку косметических средств и даже появление интереса к фармакопрепаратам и косметической хирургии.
Источник: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797617733829?journalCode=pssa
#клиника
#исследование
Новый текст про эмпатию в контексте ПРЛ https://dzen.ru/a/aE6KofT1UBql376z
Читать полностью…
Про важность смакования особенно в случае депрессии / ангедонии.
«Смакование» обычно концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые
регулируют интенсивность и/или продолжительность
положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Это навык замечать, находить, оценивать хорошие вещи и явления, а так же повышать ощущение удовольствия от того, что приносит удовольствие.
Курт Воннегут вспоминает: «Мой дядя Алекс Воннегут, страховой агент с Гарвардским образованием, живший в доме 5033 по Норт-Пенсильвания-стрит, научил меня кое-чему важному.
Он сказал, что мы должны обязательно научиться замечать, когда наши дела идут по-настоящему хорошо.
Он говорил о простых вещах, не о каких-то там свершениях: вот ты пьешь лимонад в тени в жаркий полдень, или учуял запах хлеба из соседней булочной, или ловишь рыбу и тебе не важно, поймаешь ты что-нибудь или нет, или когда слышишь, как за соседней дверью кто-то хорошо играет на пианино.
Дядя Алекс убеждал меня, что в такие моменты – их еще называют откровениями – надо говорить: «Если это не прекрасно, то что же?»
#смакование
#ангедония
Восьмое и заключительное видео в серии разговоров про эмоцию отвращения с уважаемым Денисом Автономовым. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/xVCKETEiXsE?si=lK-ptf_KqrkJccgJ
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Миметическое желание при РПП проявляется как соревнование в отказе от еды - кто меньше съест, кто будет более худым, для кого пища более отвратительна.
2. Внутренний "голос анорексии" противостоит внешним призывам поесть, делая пищу отвратительной и побеждая естественный пищевой инстинкт.
3. Демонстративное непотребление становится формой социального статуса - худоба как признак успешности в эпоху доступности еды.
4. Экстаз в пограничных отношениях выступает как попытка избежать боли незнания себя и другого, но приводит к циклам идеализации-обесценивания.
5. Отвращение после близости у людей с ПРЛ служит механизмом регулирования дистанции и защиты от невыносимой близости.
6. Боль непонятости и неуслышанности может стать причиной ретравматизации в психотерапии и жизни.
7. Спонтанное восстановление отвращения - феномен возвращения отвращения после периода привыкания к отвратительному.
8. Терапевтические методы работы с отвращением включают экспозицию, когнитивную реструктуризацию, развитие самосострадания и групповую терапию.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Написано по мотивам:
Hall JA. Sexual Selection and Humor in Courtship : A Case for Warmth and Extroversion. Evol Psychol. 2015 Sep 1;13(3):1474704915598918
Zeigler-Hill V., McCabe G.A., Vrabel J.K. The Dark Side of Humor: DSM-5 Pathological Personality Traits and Humor Styles. Eur J Psychol. 2016 Aug 19;12(3):363-76.
Martin R., Kuiper N.A. Three Decades Investigating Humor and Laughter: An Interview With Professor Rod Martin. Eur J Psychol. 2016 Aug 19;12(3): 498-512.
#юмор
#психология
#психотерапия
Психология юмора
Начнем с анекдотов про психологов и психотерапию.
«Гештальт-терапия, что это когда психопат, пытается сделать из зажатого, неуверенного в себе обсессивного невротика – истерика».
«Психоанализ – это просто разновидность длительного и дорогостоящего внушения (гипноза)».
А анекдот про КПТ, гласит, что: «Когнитивный терапевт это человек, который вместо лечения, просто обучает своих клиентов как правильно отвечать на тесты, которые измеряют эффективность когнитивно-поведенческой терапии».
Итак, традиционно чувство юмора рассматривается как стабильная черта или характеристика личности.
Юмор предполагает восприятие чего-либо как забавного или смешного, что приводит к экспрессивным проявлениям (смех или улыбка).
Способность шутить, веселиться в ответ на юмор и понимать шутки, рассматривается как желательная характеристика, поэтому в анкетах посвященных знакомству, многие люди указывают, что у них есть хорошее чувство юмора.
Странно представить себе человека, который бы сказал бы или написал бы в анкете, что у него «нет чувства юмора».
Исследования подтверждают, что хорошее чувство юмора является одной из самых востребованных характеристик романтического партнера (Bressler, Martin, & Balshine, 2006).
Таким образом остроумие, способность шутить, веселить партнёра рассматривается как свидетельство присутствия таких эволюционно значимых характеристик как креативность и высокий интеллект.
К тому же, совместный смех может быть прологом к развитию более длительных отношений, так как хорошее чувство юмора партнёра сигнализирует о том, что и будущее взаимодействие с этим человеком будет приятным.
– Психоаналитик говорит пациенту: "Расскажите о своих снах!"
– Пациент: "Док, я вчера видел сон, как мой кошелёк анализирует мои расходы!"
– Гештальт-терапевт говорит клиенту: "Закройте глаза и завершите незавершённое!"
– Клиент: "Окей, я наконец-то доел тот суп из 98-го!"
– Клиент на КПТ-сессии: "Я боюсь, что все меня осуждают!" – Терапевт: "Окей, давайте проверим доказательства!"
– Клиент: "Хм, зеркало молчит, а кот вообще одобряет!"
Юмор может подбадривать самого человека, он помогает выдерживать невзгоды и неприятности, не впадая в излишнюю подавленность или в расстройство.
Есть ряд исследований, подтверждающих, люди с более развитым чувством юмора лучше справляются со стрессом и видят в нем скорее вызов, чем угрозу (Kuiper, Martin, & Olinger, 1993).
Люди с хорошим чувством юмора, как правило, имеют более стабильную самооценку с течением времени (Kuiper & Martin, 1993).
Окончание следует...
Новый текст про юмор https://dzen.ru/a/aEjKtSaaNCiUmHTs
Читать полностью…
Про антисуицидальный контракт между пациентом и специалистом
Некоторые специалисты (как клинические психологи так и врачи-психиатры и психотерапевты), по-прежнему используют так называемый «антисуицидальный контракт», хотя нет убедительных доказательств того, что использование подобных соглашений результативно, или что это действительно помогает предотвратить самоповреждение или самоубийство (включая как фатальные, так и нефатальные попытки).
В крайне упрощённой форме, «антисуицидальный контракт» (или «контракт о не-суициде»), представляет собой устное (а и иногда и письменное) соглашение между пациентом и специалистом о том, что пациент во время проведения терапии берет на себя обязательства не совершать попытки самоубийства.
Если у пациента возникает такой импульс, то он обязуется немедленно обратиться за кризисной помощью с целью предотвращения подобных действий.
К сожалению, «контракт о не-суициде», отнюдь не всегда, обязательно предоставляет подробную информацию о том, как пациенты должны реагировать, если вдруг они снова станут суицидальными.
Часто он носит достаточно формальный характер и фокусируется на том, что пациент НЕ должен делать, а не на том, КАК он может помочь себе во время кризиса.
В целом следует признать, что «антисуицидальный контракт», представляет собой скорее средство для самоуспокоения специалиста, который работает с пациентом. Примерно 65% пациентов, которые совершили такую попытку, ранее заключили «антисуицидальный контракт» со своим терапевтом.
В качестве альтернативы «антисуицидального контракта», рекомендуется создание т.н. «Плана вмешательства по безопасности» (SPI) (как вариант).
План безопасности предназначен для тех пациентов, которые испытывают суицидальные мысли и побуждения.
Целью плана, является снижение риска суицидального поведения путем создания списка, который включает в себя заранее определенные стратегии преодоления трудностей. В плане заблаговременно прописывается источники поддержки, контактные данные людей и организаций, к которым можно обратиться в любое время.
Влажный момент этого «плана», заключается в том, что он письменный.
Пациент может составить план, в котором перечислены его личные триггеры и опасные ситуации (на основании своего прошлого опыта).
«План» включает перечень разумных и реализуемых на практике стратегий преодоления трудностей и критических ситуаций (вроде алгоритма, что именно следует делать).
Ещё один важный момент: план обязательно включает в себя список т.н. отвлекающих факторов – т.е. это что угодно, что может помочь данному конкретному человеку избежать практического осуществления его суицидальных мыслей или побуждений.
План предусматривает меры по созданию безопасного окружения (например, устранение потенциально опасных предметов (или затруднение к ним доступа), в первую очередь, это конечно, относится к огнестрельному оружию дома).
Исследование пациентов с суицидальными наклонностями, госпитализированных в отделение неотложной помощи показало, что письменный план безопасности, в сочетании с последующими телефонными звонками, на 45% снизили частоту суицидального поведения и более чем вдвое увеличили вероятность обращения за психиатрической помощью в течение следующих шести месяцев.
Необходимо так же учитывать, что к сожалению, любые подобные вмешательства не оказывает существенного влияния на суицидальные мысли.
Ещё один момент заключается в том, что у нас до сих пор, к сожалению, нет надёжных прогностических инструментов способных заранее предсказать совершит ли данный человек суицидальную попытку или нет.
Русскоязычный перевод будет приложен ниже отдельным файлом.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1077722911000630
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2687370
https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/safety-planningtype-interventions-for-suicide-prevention-metaanalysis/D6ED382A1C3F5CD29E56AED0557A8235
#психотерапия
#кризис
#психиатрия
Почитайте новый текст на тему т.н. «контракта о не-суициде» https://dzen.ru/a/aEaDaKO0HCVqNupo
Читать полностью…
Вот и седьмое видео нашего разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/YNYJv1oehTY?si=KohYoHj0DByDiAUy
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Симпатическая магия (Фрейзер) предполагает сохранение сверхъестественной связи между предметами после контакта, что лежит в основе магического мышления при ОКР.
2. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством живут в мире, где заражение распространяется магическим способом через цепочку предметов без ослабления силы.
3. Религия может рассматриваться как коллективный обсессивный невроз (Фрейд), где ритуалы очищения защищают от воображаемого осквернения.
4. История исхода евреев из Египта может быть переосмыслена как изгнание "нечистых" (прокаженных), что демонстрирует использование отвращения для социальной сегрегации.
5. Существуют две стратегии работы с загрязнением: очищение (ритуалы омовения после контакта) и изгнание (превентивное удаление источника угрозы).
6. Отвращение парадоксально трансформируется в притяжение — отвратительное завораживает, создавая амбивалентную связь отталкивания-притяжения (Батай).
7. Избыточная энергия общества ("проклятая доля") требует утилизации через искусство, ритуалы или насилие, иначе разрушит систему изнутри.
8. Дегуманизация через отвращение (превращение людей в "тараканов", "микробов") позволяет совершать акты насилия с чистой совестью.
9. Культура вины (Запад) порождает сублимацию и научный поиск, культура стыда (Восток) — ритуализацию и внешнее соблюдение норм.
10. Сексуальное отвращение в христианстве связано с телесностью и идеей рождения "между калом и мочой", формируя особое отношение к плоти.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
[В разговоре за последнюю неделю]
– В прошлом Дельфийский оракул гадал по внутренностям жертвенных животных. Цивилизованный человек для этой цели использует ChatGPT!
– Увы, принцессы существует в сказке, однако ведьмы вполне неплохо освоились в реальности.
– Тревога - это ощущение неустойчивости бытия.
– Личная тайна - это последний бастион защиты от слишком интенсивной близости.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
"Я хочу спросить насчет Байрона. Он был молодой?"
"Да, - удивился Наровчатов, - Байрон погиб сравнительно молодым человеком. А что? Почему Вы об этом спрашиваете?"
"Еще один вопрос насчет Байрона. Он был красивый?"
"Да, Байрон обладал чрезвычайно эффектной внешностью. Это общеизвестно..."
"И еще один вопрос насчет того же Байрона. Он был зажиточный?"
"Ну разумеется. Он был лорд. У него был замок... Ей-богу, какие-то странные вопросы..."
"И последний вопрос насчет Байрона. Он был талантливый?"
"Байрон - величайший поэт Англии! Я не понимаю, в чем дело?!"
"Сейчас поймешь. Вот посмотри на Байрона. Он был молодой, красивый, зажиточный и талантливый. И он был пессимист.
А ты - старый, нищий, уродливый и бездарный. И ты оптимист!"
Сергей Довлатов «Ремесло».
#депрессивный_реализм
«Логика инфантильного всемогущества: если я не получаю все и сразу - я не получаю ничего. Если сотрудник, терапевт не может делать все и сразу - он не делает ничего. Если я не являюсь всем для другого - ощущение, что меня вообще нет в его жизни. Задача родителей ввести логику « не все и не сразу» через понятие «чуть позже». Люди, которые не могут получить все и сразу в идеальном состоянии - не признают свои небольшие достижения. Они обесценивают и отказываются от них и возвращаются назад».
Рене Русийон
#психоанализ