35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Про важность смакования особенно в случае депрессии / ангедонии.
«Смакование» обычно концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые
регулируют интенсивность и/или продолжительность
положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Это навык замечать, находить, оценивать хорошие вещи и явления, а так же повышать ощущение удовольствия от того, что приносит удовольствие.
Курт Воннегут вспоминает: «Мой дядя Алекс Воннегут, страховой агент с Гарвардским образованием, живший в доме 5033 по Норт-Пенсильвания-стрит, научил меня кое-чему важному.
Он сказал, что мы должны обязательно научиться замечать, когда наши дела идут по-настоящему хорошо.
Он говорил о простых вещах, не о каких-то там свершениях: вот ты пьешь лимонад в тени в жаркий полдень, или учуял запах хлеба из соседней булочной, или ловишь рыбу и тебе не важно, поймаешь ты что-нибудь или нет, или когда слышишь, как за соседней дверью кто-то хорошо играет на пианино.
Дядя Алекс убеждал меня, что в такие моменты – их еще называют откровениями – надо говорить: «Если это не прекрасно, то что же?»
#смакование
#ангедония
Восьмое и заключительное видео в серии разговоров про эмоцию отвращения с уважаемым Денисом Автономовым. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/xVCKETEiXsE?si=lK-ptf_KqrkJccgJ
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Миметическое желание при РПП проявляется как соревнование в отказе от еды - кто меньше съест, кто будет более худым, для кого пища более отвратительна.
2. Внутренний "голос анорексии" противостоит внешним призывам поесть, делая пищу отвратительной и побеждая естественный пищевой инстинкт.
3. Демонстративное непотребление становится формой социального статуса - худоба как признак успешности в эпоху доступности еды.
4. Экстаз в пограничных отношениях выступает как попытка избежать боли незнания себя и другого, но приводит к циклам идеализации-обесценивания.
5. Отвращение после близости у людей с ПРЛ служит механизмом регулирования дистанции и защиты от невыносимой близости.
6. Боль непонятости и неуслышанности может стать причиной ретравматизации в психотерапии и жизни.
7. Спонтанное восстановление отвращения - феномен возвращения отвращения после периода привыкания к отвратительному.
8. Терапевтические методы работы с отвращением включают экспозицию, когнитивную реструктуризацию, развитие самосострадания и групповую терапию.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Написано по мотивам:
Hall JA. Sexual Selection and Humor in Courtship : A Case for Warmth and Extroversion. Evol Psychol. 2015 Sep 1;13(3):1474704915598918
Zeigler-Hill V., McCabe G.A., Vrabel J.K. The Dark Side of Humor: DSM-5 Pathological Personality Traits and Humor Styles. Eur J Psychol. 2016 Aug 19;12(3):363-76.
Martin R., Kuiper N.A. Three Decades Investigating Humor and Laughter: An Interview With Professor Rod Martin. Eur J Psychol. 2016 Aug 19;12(3): 498-512.
#юмор
#психология
#психотерапия
Психология юмора
Начнем с анекдотов про психологов и психотерапию.
«Гештальт-терапия, что это когда психопат, пытается сделать из зажатого, неуверенного в себе обсессивного невротика – истерика».
«Психоанализ – это просто разновидность длительного и дорогостоящего внушения (гипноза)».
А анекдот про КПТ, гласит, что: «Когнитивный терапевт это человек, который вместо лечения, просто обучает своих клиентов как правильно отвечать на тесты, которые измеряют эффективность когнитивно-поведенческой терапии».
Итак, традиционно чувство юмора рассматривается как стабильная черта или характеристика личности.
Юмор предполагает восприятие чего-либо как забавного или смешного, что приводит к экспрессивным проявлениям (смех или улыбка).
Способность шутить, веселиться в ответ на юмор и понимать шутки, рассматривается как желательная характеристика, поэтому в анкетах посвященных знакомству, многие люди указывают, что у них есть хорошее чувство юмора.
Странно представить себе человека, который бы сказал бы или написал бы в анкете, что у него «нет чувства юмора».
Исследования подтверждают, что хорошее чувство юмора является одной из самых востребованных характеристик романтического партнера (Bressler, Martin, & Balshine, 2006).
Таким образом остроумие, способность шутить, веселить партнёра рассматривается как свидетельство присутствия таких эволюционно значимых характеристик как креативность и высокий интеллект.
К тому же, совместный смех может быть прологом к развитию более длительных отношений, так как хорошее чувство юмора партнёра сигнализирует о том, что и будущее взаимодействие с этим человеком будет приятным.
– Психоаналитик говорит пациенту: "Расскажите о своих снах!"
– Пациент: "Док, я вчера видел сон, как мой кошелёк анализирует мои расходы!"
– Гештальт-терапевт говорит клиенту: "Закройте глаза и завершите незавершённое!"
– Клиент: "Окей, я наконец-то доел тот суп из 98-го!"
– Клиент на КПТ-сессии: "Я боюсь, что все меня осуждают!" – Терапевт: "Окей, давайте проверим доказательства!"
– Клиент: "Хм, зеркало молчит, а кот вообще одобряет!"
Юмор может подбадривать самого человека, он помогает выдерживать невзгоды и неприятности, не впадая в излишнюю подавленность или в расстройство.
Есть ряд исследований, подтверждающих, люди с более развитым чувством юмора лучше справляются со стрессом и видят в нем скорее вызов, чем угрозу (Kuiper, Martin, & Olinger, 1993).
Люди с хорошим чувством юмора, как правило, имеют более стабильную самооценку с течением времени (Kuiper & Martin, 1993).
Окончание следует...
Новый текст про юмор https://dzen.ru/a/aEjKtSaaNCiUmHTs
Читать полностью…
Про антисуицидальный контракт между пациентом и специалистом
Некоторые специалисты (как клинические психологи так и врачи-психиатры и психотерапевты), по-прежнему используют так называемый «антисуицидальный контракт», хотя нет убедительных доказательств того, что использование подобных соглашений результативно, или что это действительно помогает предотвратить самоповреждение или самоубийство (включая как фатальные, так и нефатальные попытки).
В крайне упрощённой форме, «антисуицидальный контракт» (или «контракт о не-суициде»), представляет собой устное (а и иногда и письменное) соглашение между пациентом и специалистом о том, что пациент во время проведения терапии берет на себя обязательства не совершать попытки самоубийства.
Если у пациента возникает такой импульс, то он обязуется немедленно обратиться за кризисной помощью с целью предотвращения подобных действий.
К сожалению, «контракт о не-суициде», отнюдь не всегда, обязательно предоставляет подробную информацию о том, как пациенты должны реагировать, если вдруг они снова станут суицидальными.
Часто он носит достаточно формальный характер и фокусируется на том, что пациент НЕ должен делать, а не на том, КАК он может помочь себе во время кризиса.
В целом следует признать, что «антисуицидальный контракт», представляет собой скорее средство для самоуспокоения специалиста, который работает с пациентом. Примерно 65% пациентов, которые совершили такую попытку, ранее заключили «антисуицидальный контракт» со своим терапевтом.
В качестве альтернативы «антисуицидального контракта», рекомендуется создание т.н. «Плана вмешательства по безопасности» (SPI) (как вариант).
План безопасности предназначен для тех пациентов, которые испытывают суицидальные мысли и побуждения.
Целью плана, является снижение риска суицидального поведения путем создания списка, который включает в себя заранее определенные стратегии преодоления трудностей. В плане заблаговременно прописывается источники поддержки, контактные данные людей и организаций, к которым можно обратиться в любое время.
Влажный момент этого «плана», заключается в том, что он письменный.
Пациент может составить план, в котором перечислены его личные триггеры и опасные ситуации (на основании своего прошлого опыта).
«План» включает перечень разумных и реализуемых на практике стратегий преодоления трудностей и критических ситуаций (вроде алгоритма, что именно следует делать).
Ещё один важный момент: план обязательно включает в себя список т.н. отвлекающих факторов – т.е. это что угодно, что может помочь данному конкретному человеку избежать практического осуществления его суицидальных мыслей или побуждений.
План предусматривает меры по созданию безопасного окружения (например, устранение потенциально опасных предметов (или затруднение к ним доступа), в первую очередь, это конечно, относится к огнестрельному оружию дома).
Исследование пациентов с суицидальными наклонностями, госпитализированных в отделение неотложной помощи показало, что письменный план безопасности, в сочетании с последующими телефонными звонками, на 45% снизили частоту суицидального поведения и более чем вдвое увеличили вероятность обращения за психиатрической помощью в течение следующих шести месяцев.
Необходимо так же учитывать, что к сожалению, любые подобные вмешательства не оказывает существенного влияния на суицидальные мысли.
Ещё один момент заключается в том, что у нас до сих пор, к сожалению, нет надёжных прогностических инструментов способных заранее предсказать совершит ли данный человек суицидальную попытку или нет.
Русскоязычный перевод будет приложен ниже отдельным файлом.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1077722911000630
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2687370
https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/safety-planningtype-interventions-for-suicide-prevention-metaanalysis/D6ED382A1C3F5CD29E56AED0557A8235
#психотерапия
#кризис
#психиатрия
Почитайте новый текст на тему т.н. «контракта о не-суициде» https://dzen.ru/a/aEaDaKO0HCVqNupo
Читать полностью…
Вот и седьмое видео нашего разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/YNYJv1oehTY?si=KohYoHj0DByDiAUy
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Симпатическая магия (Фрейзер) предполагает сохранение сверхъестественной связи между предметами после контакта, что лежит в основе магического мышления при ОКР.
2. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством живут в мире, где заражение распространяется магическим способом через цепочку предметов без ослабления силы.
3. Религия может рассматриваться как коллективный обсессивный невроз (Фрейд), где ритуалы очищения защищают от воображаемого осквернения.
4. История исхода евреев из Египта может быть переосмыслена как изгнание "нечистых" (прокаженных), что демонстрирует использование отвращения для социальной сегрегации.
5. Существуют две стратегии работы с загрязнением: очищение (ритуалы омовения после контакта) и изгнание (превентивное удаление источника угрозы).
6. Отвращение парадоксально трансформируется в притяжение — отвратительное завораживает, создавая амбивалентную связь отталкивания-притяжения (Батай).
7. Избыточная энергия общества ("проклятая доля") требует утилизации через искусство, ритуалы или насилие, иначе разрушит систему изнутри.
8. Дегуманизация через отвращение (превращение людей в "тараканов", "микробов") позволяет совершать акты насилия с чистой совестью.
9. Культура вины (Запад) порождает сублимацию и научный поиск, культура стыда (Восток) — ритуализацию и внешнее соблюдение норм.
10. Сексуальное отвращение в христианстве связано с телесностью и идеей рождения "между калом и мочой", формируя особое отношение к плоти.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
[В разговоре за последнюю неделю]
– В прошлом Дельфийский оракул гадал по внутренностям жертвенных животных. Цивилизованный человек для этой цели использует ChatGPT!
– Увы, принцессы существует в сказке, однако ведьмы вполне неплохо освоились в реальности.
– Тревога - это ощущение неустойчивости бытия.
– Личная тайна - это последний бастион защиты от слишком интенсивной близости.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
"Я хочу спросить насчет Байрона. Он был молодой?"
"Да, - удивился Наровчатов, - Байрон погиб сравнительно молодым человеком. А что? Почему Вы об этом спрашиваете?"
"Еще один вопрос насчет Байрона. Он был красивый?"
"Да, Байрон обладал чрезвычайно эффектной внешностью. Это общеизвестно..."
"И еще один вопрос насчет того же Байрона. Он был зажиточный?"
"Ну разумеется. Он был лорд. У него был замок... Ей-богу, какие-то странные вопросы..."
"И последний вопрос насчет Байрона. Он был талантливый?"
"Байрон - величайший поэт Англии! Я не понимаю, в чем дело?!"
"Сейчас поймешь. Вот посмотри на Байрона. Он был молодой, красивый, зажиточный и талантливый. И он был пессимист.
А ты - старый, нищий, уродливый и бездарный. И ты оптимист!"
Сергей Довлатов «Ремесло».
#депрессивный_реализм
«Логика инфантильного всемогущества: если я не получаю все и сразу - я не получаю ничего. Если сотрудник, терапевт не может делать все и сразу - он не делает ничего. Если я не являюсь всем для другого - ощущение, что меня вообще нет в его жизни. Задача родителей ввести логику « не все и не сразу» через понятие «чуть позже». Люди, которые не могут получить все и сразу в идеальном состоянии - не признают свои небольшие достижения. Они обесценивают и отказываются от них и возвращаются назад».
Рене Русийон
#психоанализ
Что такое «невроз судьбы»? https://youtube.com/shorts/V0qqGjJZAjo?si=PgeMzTir0P7zklYA
Читать полностью…
Конспирологическое мышление предполагает убеждение, что в мире существуют некие тайные договорённости между небольшой группой субъектов, узурпировавших политическую и/или экономическую власть, скрывающих жизненно важную информацию или осуществляющих вредоносное воздействие (Uscinski et al. 2016).
Если обобщить, то основные конспирологические идеи, можно свести к трём пунктам:
1) всё не так, как кажется;
2) все событие взаимосвязаны;
3) ничего не происходит случайно, или просто так (Barkun 2013).
В новом исследовании учёными удалось обнаружить корреляционную связь между дефицитом сна, бессонницей и подверженности идеям конспирологии.
Плохой сон увеличивает риск депрессии, тревожности и паранойи – факторов когнитивной уязвимости, которые способствуют вере в конспирологию.
Предполагается улучшение качества сна может снизить восприимчивость к теориям заговора.
Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13591053251320598
#сон
#бессонница
#конспирология
Новый текст, объясняю чуть подробнее https://dzen.ru/a/aD7lGdCllTcPNvH1
#зависимость
#ангедония
[В разговоре за последнюю неделю]
– Читают и показывает же детям сказку о перверсиях, о фетишистстах ноги («Золушка») и ничего!
– «Святые девяностые».
– Навязчивое присутствие отсутствующего объекта.
– Успех накладывает на человека гораздо более серьезные обязательства чем неудача.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
За последние годы заметно возросло число случаев
самоповреждений — по некоторым исследованиям, этим
страдают уже 17% подростков.
Это действие, направленное против себя, поиск болезненной границы, способ придать смысл своему существованию.
Некоторые аспекты этиологии анорексии также связаны с бессознательным желанием бросить вызов миру через свою волю, используя тело и питание как поле битвы.
«Я создаю себя сама и сама себя уничтожаю» — словно кричит истощенное тело некоторых девушек-подростков.
Конечно, это исключительные случаи, но они показывают, насколько важна потребность оставить след, решительно заявить о себе — пусть и с самыми радикальными последствиями...
Психоанализ Фрейда возник именно как исследование моральных запретов викторианской эпохи, и даже сегодня, несмотря на кажущуюся сексуальную свободу, в мире широко распространены всевозможные табу и вытеснения.
Традиционные культурные нормы и религиозные запреты никуда не исчезли, более того, к ним добавились постоянные сравнения с идеализированными образами из онлайн-пространства, на фоне которых легко почувствовать себя скованным и ничтожным.
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#эмоции
Когнитивный аспект юмора предполагает восприятие несоответствия.
Эмоциональный компонент юмора связан с приятными ощущениями.
Межличностный аспект связан с образованием связей с теми, с кем мы вместе смеемся (обычно над кем-то), что в результате создаёт сильные чувства групповой сплочённости.
Экспрессивный компонент связан с особенностями выражения юмора, веселья и смеха.
Кажется, довольно разумно отличать здоровые и нездоровые формы юмора, "юмор спальни" («генитальный юмор»), от "юмора сортиров" («анальный юмор»).
Самоирония, способность посмеяться над собой это здоровая форма юмора, свидетельствующая, что человек не относится к себе слишком серьезно и может смеяться над собственными ошибками. Самоирония часто свидетельствует о высокой самооценке.
Напротив, самоуничижительный ("юмор висельника") юмор возникает из самоуничижение и низкой самооценки. Человек приглашает других людей посмеяться над своей бедой или глупостью, дабы снискать их расположение.
Юмор негативно направленный на себя, а так же и юмор способствующий унижению конкретного человека или целой группы, оскорбления или высмеивания, который может быть весьма разрушительным.
Для оценки широко используется концептуализация юмора Мартина и др (т.н. «Опросник стиля юмора» (HSQ)), который делит юмор на четыре основных стиля: безвредный или вредный юмор, юмор который стремиться повысить собственную самоценность или юмор повышающий ценность для других (Martin, Puhlik-Doris, Larsen, Gray, & Weir, 2003; Martin, 2007).
В рамках «Опросник стиля юмора» дифференцируют:
1) «аффилиативный юмор» (добродушный юмор, который используется для улучшения отношений с другими людьми),
2) «самоукрепляющий» юмор (добродушный юмор, который используется для улучшения себя),
3) «агрессивный» юмор (вредный юмор, который используется для улучшения себя) и
4) «саморазрушительный» юмор (вредный юмор, который используется для улучшения отношений с другими людьми).
Смех — это способ, которым мы сообщаем другим, что мы испытываем радость, что и делает его заразительным.
Психоанализ в лице Зигмунда Фрейда оставил нам в наследство два текста официально посвященные юмору - это сравнительно большая работа «Остроумие и его отношение к бессознательному» (1905) и маленькая статья / эссе «Юмор» (1927).
Фрейд заинтересовался юмором излучая психическое и сны пациентов.
Фрейд отвечает на вопрос относительно того как психика порождает остроумие и смешное какие и пришёл к выводу, что это достигается путём комбинации процессов сгущения, смещения, превращения в противоположность и замещения (примерно те же процессы происходят в образовании сновидений).
В случае с юмором, как указывает Фрейд, мы допускаем в наше сознание запретные мысли и чувства, которые в обществе не одобряется.
Он продемонстрировал, что явное содержание сновидений равно как и шуток доставляет удовольствие благодаря скрытому выражению бессознательных желаний.
В «Юморе» Фрейд пишет: «Без сомнения, сущность юмора состоит в ослаблении своих аффектов, к которым как бы подталкивала ситуация, и шуткой отделываться возможности проявления таких чувств».
"– Я понял, почему люди смеются. Они смеются потому, что им больно и смех — единственное, что может заглушить их боль".
Роберт Хайнлайн. "Чужак в чужой стране".
Фрейд рассматривает процесс создания шутки как высвобождение удовольствия, когда сдерживаемые желания могут быть реализованы.
С точки зрения психоанализа, доброжелательное отношение Супер-Эго к Эго помогает генерировать юмор, который, скорее всего, будет успокаивающим и поддерживающим.
Более жесткое Супер-Эго способствует появлению юмора, который, скорее всего, будет язвительным или атакующим, или, возможно, приведет к полному подавлению чувства юмора.
Считается, что агрессивные и саморазрушительные стили юмора, отрицательно коррелируют со счастьем (Ford et al., 2014) и положительно коррелируют с депрессивными симптомами (Tucker et al., 2013), связаны с психопатией и макиавеллизмом, а также с пограничными чертами личности (Schermer et al., 2015).
© Автономов Денис, 2025
Тревога – это цена билета на жизненное странствие; нет билета – нет странствия; нет странствия – нет жизни.
Мы можем бежать от тревоги, сколько хватит сил, но это значит, что мы бежим от своей жизни, которая у нас одна.
Как заметил Фрейд, задача терапии – помочь человеку перейти от невротических неудач к обычным жизненным неудачам; ведь есть же у нас побуждение повернуться лицом туда, куда мы не можем обратиться, выдержать то, что не в силах выдержать, назвать то, что нельзя выразить словами и что постоянно нас преследует.
Повторяю: каждый день нам приходится выбирать между депрессией и тревогой.
Депрессия появляется вследствие травмы, обусловленной необходимостью индивидуации; тревога возникает при движении вперед, в неизвестность.
Движение по пути, на котором мы испытываем тревогу, неизбежно, так как именно на этом пути у человека продолжает оставаться надежда, что он может стать личностью.
Мой аналитик однажды сказал: "Вам следует превратить свои страхи в программу действия". Когда мы станем действовать в соответствии с этой программой, мы признаем свои тревоги и почувствуем себя лучше, ибо будем точно знать, что живем в ладу с самим собой...
Достаточно интересно, что, прямо признав существование экзистенциального страха и осознав, что мы являемся хрупкими созданиями, цепляющимися за эту вращающуюся планету, падающую в бесконечном космосе и вместе с этим испытывающими благодарность за наше участие в этой великой круговерти, – мы делаем огромный шаг к свободе личности.
Мы чего-то достигнем, получив возможность избавиться от тревоги, которая, как туман, мешает нашему движению вперед. И если, окутанные этим туманом, мы сможем рассмотреть наши страхи, то зачастую мы найдем их беспочвенными с точки зрения взрослого человека, хотя ребенка они ужасают.
Например, если человек слишком боится конфликта и боится высказываться в присутствии других людей, ему следует разглядеть этот страх в тумане парализующей его тревоги. Как правило, такие тревожные мысли будут превращаться в ранние детские страхи, например: "Им это не понравится" или "Они перестанут меня любить".
Эти первичные страхи у ребенка были вполне реальными, но у нас, ставших взрослыми, ощущение может измениться. То, что человек способен осознать, на что он может прямо посмотреть и отнестись к этому как взрослый, освобождает его от бессознательной связи с прошлым. То, что мы по-настоящему ощущаем, важнее того, чего мы боимся.
Джеймс Холлис.
#тревога
На прошлой неделе пришлю напоминание, что моему каналу на YouTube исполнится один год. На канале сейчас 932 подписчика, а всего за 1 год было опубликовано 237 видео.
Вот тут например, я немного дилетантски рассуждаю о творчестве Жоржа Батая, в контексте эмоции отвращения. Кому интересно, посмотрите пожалуйста.
YouTube
https://youtu.be/gwN9kjX0r2w?si=9d9RDkn3MjAH4DS0
Дзен
https://dzen.ru/video/watch/680d00c6ccf41d4c9052ae8f
#батай
#отвращение
#видео
ПОДРОСТОК ЧТО-ТО УПОТРЕБЛЯЕТ
Если девочка или мальчик лет примерно пятнадцати (с некоторым возрастным размахом в обе стороны) что-то употребляет, то в этом случае, скорее всего, неважно обстоят дела с отношениями в семье: с отношениями между мамой и ребенком, между отцом и ребенком, между родителями (это тоже травматично для ребенка), но чаще всего отношения в семье разлажены по всему контуру.
Вещество в жизни подростка - способ совладания с психологическим дискомфортом или с психическим расстройством: например, депрессией и тревогой.
Довольно часто употребление вещества - осознанная или неосознаваемая реакция протеста против того, что происходит с ним и вокруг него.
- Куда бы ее положить? - спрашивают родители девочки шестнадцатилетней девочки с перепадами настроения, частыми слезами и какими-то странными зрачками.
Никуда не надо ее класть. Нужно разобраться с отношениями в семье, нужно спросить у дочери, почему она плачет, демонстрируя деликатность, любовь и уважение. Можно, заручившись согласием девочки, показать ее хорошему (ключевое слово - хорошему!) психологу или детскому психиатру. И уж точно нельзя запугивать и ставить условия, равно как покупать послушание и хорошее поведение деньгами или подарками...
А почему не надо госпитализировать?
Просто незачем. Если нет явной зависимости от вещества и синдрома его отмены, в клинике делать нечего.
Атмосфера в психиатрических и наркологических клиниках, даже дорогих и комфортных, на многих людей - и несовершеннолетних особенно - обычно действует угнетающе.
Из явных рисков: ребенок, эпизодически «что-то» употребляющий, в закрытом учреждении приобретет ненужные ему и опасные для него знакомства с другими пациентами, у которых окажутся куда более серьезные наркологические проблемы.
Еще одно типичное нежелательное обстоятельство: в клинике (так очень часто бывает) ребенку начнут без необходимости давать что-то психотропное, включая антипсихотики...
Что до шизофрении, для лечения которой изобрели антипсихотики, то ее иногда могут диагностировать у подростка (или взрослого человека) на том простом основании, что «он странный».
Следует уточнить, что шизофрения довольно часто создает наркологические проблемы: по мировой статистики, у 40-60% людей с шизофренией (в среднем у каждого второго) имеется проблема с веществом, будь то алкоголь, табак или запрещенные наркотики.
Но 14-16 лет - рановато для шизофрении, ею обычно заболевают несколько позже, хотя, что называется, возможны варианты.
Да и вероятность невелика: шизофренией болеет не более чем каждый сотый в популяции, хотя в наркологической клинике популяционный 1% может увеличиваться до 4-7%.
Как бы там ни было, не следует искать черную кошку в темной комнате в тех случаях, когда ее там нет. И никогда не нужно унижать ребенка, запугивать его и ставить ему условия: таким способом родители ставят непреодолимый барьер между собой и ребенком и лишают самих себя возможности ему, ребенку, помочь.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#наркология
#лекарства
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Как [почти] бросить пить? /channel/clinicalpsychoanalysis/11098
2. Про формирование нашего Я /channel/clinicalpsychoanalysis/11102
3. Почему так трудно избавиться от опиоидной зависимости? /channel/clinicalpsychoanalysis/11105
4. Если я не получаю все и сразу - я не получаю ничего /channel/clinicalpsychoanalysis/11108
5. Травма - это своего рода «несварение» /channel/clinicalpsychoanalysis/11109
6. Про оптимизм /channel/clinicalpsychoanalysis/11110
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Наследие [дедушки] Отто Кернбрега (перевод автоматический, простите пожалуйста).
Источник: Kernberg, O. F. (2004). Borderline Personality Disorder and Borderline Personality Organization: Psychopathology and Psychotherapy. In J. J. Magnavita (Ed.), Handbook of Personality Disorders: Theory and Practice. John Wiley & Sons Inc.
#психоанализ
#расстройства_личности
«Оптимизм, как известно, — это судорога умирающего».
Эмиль Чоран
Уилфред Бион, гениальный психоаналитик, который долгое время занимался изучением военных травм у солдат, разработал увлекательную теорию, согласно которой наша психика непрерывно контейнирует, переводит и трансформирует поступающие стимулы, вплоть до предела своей вместимости.
Это своего рода желудок, который переваривает эмоции, повседневные события и превращает их в воспоминания, переживания и мысли.
Когда возможности пищеварительного процесса превышаются, неперевариваемые элементы, те, которые «больше не помещаются», эвакуируются в виде психосоматических симптомов, импульсивного поведения или дисфункциональных отношений...
Благодаря теории Биона становится легче понять, что такое травма. Это своего рода «несварение» (например, смерть близкого человека, насилие, тяжелое расставание), которое блокирует работу психики.
Психика постоянно пытается переработать избыточный травматический материал: это повторяющиеся кошмары, навязчивые размышления, бесконечное воспроизведение и переживание случившегося.
Некоторые люди даже невольно создают условия для повторного переживания травмы: жертвы насилия или жестокого обращения в детстве нередко оказываются в новых ситуациях насилия, как будто их психика пытается вернуться в исходную точку, чтобы найти способ снять «блокировку».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#травма
Таким образом, гедонистическая дисрегуляция лежит в основе зависимого поведения.
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
Почему так трудно избавиться от опиоидной зависимости?
Среди людей в возрасте 12 лет и старше в 2021 году 61,2 миллиона человек (или 21,9 % населения США) употребляли запрещенные наркотики в прошлом году. Самым распространенным наркотиком был каннабис (примерно 52,5 миллиона человек).
В 2023 году 8,9 млн человек в США злоупотребляли опиоидами, а 5,7 миллионов соответствовали критериями зависимости.
Опиоидная зависимость – это тяжёлое расстройство, которое характеризуется хроническим и обычно, затяжным течением (когда эпизоды ремиссий сочетается с рецидивами). Она (по сравнению с другими химическими зависимостями) сопровождается максимально высоким риском фатальной передозировки.
Хроническое употребление опиоидов, с одной стороны, смещает гедонистические установки и нарушает проактивную регуляцию эмоций (т.е. способность наслаждаться приятными эмоциями и ощущениями, вызванными положительным стимулом), а с другой стороны, снижает чувствительность к вознаграждению, вплоть до развития полной ангедонии.
Ангедония (греч. ἀν – отрицательная приставка и ἡδονή – наслаждение) – снижение или утрата способности получать удовольствие от конвенционально приятной деятельности, например от хобби, еды, напитков, сексуальной активности, осуществления физических упражнений или социального взаимодействия.
Ангедония – это нозологически неспецифический симптом, а не монолитная конструкция. Существует несколько фенотипов этого феномена.
У одних людей с ангедонией в большей степени выражен дефицит гедонистической реакции на уже полученное вознаграждение (т.н. «консумматорная ангедония» – когда нет положительных чувств), а у других снижена именно мотивация к его достижению (т.н. «мотивационная ангедония» – когда нет мотивации что-то сделать потенциально хорошее для себя).
Именно по этой причине, так трудно избавиться от опиоидной зависимости, которая наносит человеку двойной удар.
Зависимость от опиоидов вынуждает людей продолжать упорно использовать их как средство необходимое для сохранения хрупкого гедонистического равновесия.
Нечувствительность к естественному вознаграждению, стимулирует крейвинг (тягу) и компульсивное употребление, что приводит к замкнутому кругу химической зависимости: ангедония – крейвинг – интоксикация – негативные последствия (включая потерю чувствительности к естественным вознаграждениям).
Человек с зависимостью отмечает, что его «ничего не радует», а абстиненция, снижение настроения, физическая боль, утрата чувства радости и тревожное состояние «на следующей день» после эксцесса, пробуждает его продолжать принимать вещества, дабы купировать ангедонию и чувство вины.
То есть, по мере того, как естественные вознаграждения теряют свою ценность, а неприятные переживания усиливаются, люди могут увеличивать потребление опиоидов в качестве средства противодействия ухудшающемуся эмоциональному состоянию.
У лиц с зависимостью отмечаются ослабленные реакции на изображения объектов вызывающих положительные эмоции (например, на фотографии улыбающиеся младенцев, щенков или на красивый закат).
Это эмоциональное оцепенение было напрямую связано с более высокой тягой к опиоидам.
Окончание следует...
...Мы смотрим на себя так, как когда то смотрели на нас (и относимся к себе так, как относились к нам).
Формирование нашего взрослого Я — то есть то, как мы воспринимаем себя и взаимодействуем с собой и с окружающими, — является результатом того, какое внимание мы получали в начале нашей жизни от первых значимых людей (родителей, бабушек и дедушек, нянь, воспитателей).
Иными словами, существует бессознательный процесс идентификации каждого человека с заботой, которую он получил: это может привести его к повторению сценария или, в некоторых случаях, к отрицанию и выбору диаметрально противоположного пути.
Примеров бесконечное множество: Соня не ухаживает за своими волосами и рассказывает, что ей их никогда не расчесывали, Антонио с детства знает, что у него нет способностей к математике, потому что «еще в начальной школе мне говорили, что это не для меня».
Есть те, кто не выносит физического контакта, потому что их слишком часто «тискали» назойливые родственники, пусть даже это не доходило до более серьезных случаев домогательства.
Джованни называет себя глупцом каждый раз, когда допускает ошибку на работе. Франческо не может научиться чему-то новому, боится искать работу и жить самостоятельно, потому что не выдержит стыда перед самим собой из-за очередной неудачи, как когда-то не выдерживал взглядов отца, видевшего его провалы.
Родители, учителя, бабушки и дедушки становятся частью нас. Они смотрят на нас, оценивают нас, говорят с нами — постоянно. Иногда мы осознаём их как отдельные фигуры («Что бы сказала моя мама!»), но чаще они сливаются с нами, превращаясь в то, что мы называем собой.
Это как если бы программное обеспечение, то есть отношения в детстве, со временем отвердевало и превращалось в «железо», становясь частью взрослого механизма: «Вот я какой».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#идентификация
Вот и шестая часть разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=UWSbjkgQnVA
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Отвращение при РПП выступает как защитная реакция, препятствующая приёму пищи даже при физиологической необходимости.
2. Повышенная чувствительность к отвращению часто обнаруживается у пациентов с анорексией и булимией, включая телесные реакции на запах и внешний вид еды.
3. Отвращение может переноситься с конкретного продукта на весь его класс или на контекст потребления (например, шаурма = угроза).
4. Влияние отвращения на поведение проявляется в иррациональных, но устойчивых формах избегания (вплоть до телесной реакции на мысль о пище).
5. Эмоция отвращения функционирует как антагонист голода и может подавлять базовые витальные импульсы.
6. Эволюционная функция отвращения — предотвратить потребление опасного или потенциально заражённого — может быть искажена в психопатологии.
7. Моральное, патогенное и сексуальное отвращение — три домена, отличающихся по происхождению, но объединённых функцией отстранения.
8. Сексуальное отвращение может подавлять либидо и связываться с телесным и поведенческим отстранением от сексуальной близости.
9. В случаях вагинизма и других сексуальных нарушений отвращение выступает как соматизированный эмоциональный барьер.
10. Именноречение формирует вербальную оболочку для отвращения, превращая части себя в «отвратительные» объекты (ленивый, трусливый и т.д.).
11. Социальная динамика также использует отвращение как механизм дегуманизации и создания дистанции (например, в контексте насилия и войны).
12. Отвращение объединяет людей на основе общего объекта презрения, выступая как форма групповой консолидации.
13. В терапии важно распознать отвращение как «невидимую» силу, искажающую поведение и самоощущение пациента.
14. Переименование отвергаемых частей себя может стать ключевым моментом в интеграции личности и восстановлении самопринятия.
15. Концепция миметического желания (Жирар) применима к РПП: анорексия — это не только отказ от еды, но и демонстративное непотребление, мотивированное подражанием.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Согласно предварительным данным, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, снижают мотивацию к потреблению алкоголя, причём даже у тех людей, у которых нет сознательных намерений бросить пить или сокращать объем / частоту выпивки.
Модуляция нейрохимических путей, связанных с вознаграждением и сытостью приводит к снижению крейвинга (тяги) к алкоголю и к естественному уменьшению объема его потребления.
Итак, получены новые данные о потреблении алкоголя пациентами, проходившими лечение от ожирения и получавшие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – лираглутид или семаглутид, в клинике в Дублине.
Пациенты с ожирением были разделены на категории:
1) непьющих (n=31, 11,8%),
2) редко пьющих (<10 единиц в неделю (1 единица эквивалент 10 г этанола), n=52, 19,8%) и
3) регулярно выпивающих (>10 единиц в неделю, n=179, 68,4%).
Эти цифры были получены на основе самостоятельной оценки пациентами своего потребления алкоголя до начала ими приема препаратов для снижения веса.
Итак, 188 из 262 пациентов (79% женщин, средний возраст 46 лет), наблюдались в среднем четыре месяца. Никто из них не стал пить больше.
После 4 месяцев лечения GLP-1 уровень потребления алкоголя снизился с средних 11,3 единиц в неделю до 4,3 единиц в неделю (т.е. среднее снижение на 7,1 единицы/неделю).
Получается, что потребление алкоголя снизилось почти на две трети от изначальных объемов – это очень, очень впечатляющий результат (сопоставимый с назначением налмефена).
К тому же, снижение потребления алкоголя могло частично способствовать потере веса, учитывая высокую калорийность спиртных напитков.
Несмотря на ряд ограничений данного исследования и краткосрочную его продолжительность результаты заслуживают внимания.
Источник:
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16152
#алкоголь
#лекарства
#зависимость